சோதனையின் உறைவிடம்

காரணமாக அவை உருவாக்கப்படும் இல்லை என்ற உண்மையை செனிக்காமை, அதாவது காரணமாக ஒன்று அல்லது இரண்டு விதைப்பையில் விரைகள் இல்லாத நிலையில் - சாதாரண கருவகை கொண்டு ஆண் பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் குறைபாட்டுக்கு எண்ணிக்கை (46, XY) வளர்ச்சிக்குறை முட்டை போன்ற பிறப்புறுப்புகள் ஒரு பிறவிக்குறைபாடுகளின் அடங்கும். ICD-10 படி இந்த நோய்க்கான குறியீடு Q55.0 ஆகும்.

[1], [2], [3], [4], [5]

நோயியல்

ஒவ்வொரு 100,000 ஆண் குழந்தைகளுக்கு 15-20 முழுநேர பிறந்த குழந்தைகளிலும் ஒருதலைப்பட்ச சோதனைச் சொற்பிறப்பு ஏற்படுகிறது என்று புள்ளிவிபரங்கள் காட்டுகின்றன. ஒரு இருதரப்பு உறைவு - மூன்று முதல் ஐந்து.

அமெரிக்கன் யூரோலாஜிகல் கூட்டமைப்பு கணிப்பின் படி, என்றால் cryptorchidism போன்ற குறைபாடு விதையுறுப்புக்களில், நிறைமாத புதிதாகப் பிறந்த ஆண்குழந்தைகளின் பொதுமக்களிடமும் அதிர்வெண் 3.2% சராசரியாக, இடது விதைப்பைகளுள் வளர்ச்சிக்குறை அல்லது வளர்ச்சிக்குறை வலது விதைப்பைகளுள் 20 மடங்கு குறைவான ஏற்படுகிறது.

என்றாலும் நிபுணர்கள் போன்ற, nonpalpable வளர்ச்சிக்குறை முட்டைகள் 26% ஒருதலைப்பட்சமாக cryptorchidism கண்டறிவதில் (பற்றாக்குறை) வழக்குகள் 10% வளர்க்கப்படுகிறது.

[6], [7], [8], [9], [10]

காரணங்கள் வினையூக்கியின் உமிழ்வு

கரு வளர்ச்சியின் வளர்ச்சியின் போது, வெளிப்புற பிறப்பு உறுப்புகளின் பிறப்புறுப்பின் மீறல்களில், சோதனைச் சாவுக்கான முக்கிய காரணங்கள் காணப்படுகின்றன.

குறைபாடு ஒரே ஒரு பக்கமாக இருக்கும் போது - இடது சருமத்தில் அல்லது சரியான விறைப்புப் பகுதியின் ஒட்டுண்ணியானது - இது முடியாட்சியை அல்லது ஒருதலைப்பட்ச சோதனைச் செயலிழப்பு பற்றிய வினாவாகும். இரண்டு டெஸ்டிகளும் இல்லாவிட்டால், இது அராஜகம் அல்லது அதிருப்தி.

[11], [12], [13], [14]

ஆபத்து காரணிகள்

நிபுணர்கள் விதையுறுப்புக்களில் போன்ற வளர்ச்சிக்குறை ஆபத்து காரணிகள் அழைக்க எப்படி மரபணு பிறழ்வுகள் (குறிப்பாக SRY ஜீன்), கதிர்வீச்சு கர்ப்ப, மின்காந்த கதிர்வீச்சு, விகார இரசாயனங்கள், மது மற்றும் மனோவியல் பொருட்கள், சில மருந்துகள் முதல் மற்றும் இரண்டாவது மாதம் எதிர்பார்ப்பவர்களுக்கு தாயின் உடலில் இம்பேக்ட் (எ.கா., வலி நிவாரணி மற்றும் ஹார்மோன் முகவர்கள்).

கருவின் வெளிப்புற பிறப்பு உறுப்புகளின் முரண்பாடுகள் கர்ப்பிணி பெண்களின், ஹார்மோன் குறைபாடுகள், அதிக எடை, மற்றும் தொற்று நோய்கள் ஆகியவற்றின் நாளமில்லா நோய்களின் விளைவாக இருக்கலாம்.

இந்த குறைபாடு, cryptorchidism (ஸ்க்ரோடமிலுள்ள undescended வினைச்சொல்) போன்ற, குறிப்பிடத்தக்க முன்கூட்டிய கர்ப்பம் கொண்ட பிறந்த குழந்தைகளில் காணப்படுகிறது.

[15], [16], [17], [18], [19]

நோய் தோன்றும்

கரு காலம் (7 வது இருந்து கர்ப்ப வாரம்) இறுதியில் அவற்றின் தோற்றம் பற்றிய தனித்தன்மையை இணைக்கப்பட்டுள்ளது ஆண் இனப்பெருக்க உறுப்புகள் இந்த ஒழுங்கின்மையினால் $ பாதோஜீனிசிஸ். இன்னும் கரு mesonephros 4 வது வாரம் (உள்நோக்கிய mesonephric குழாய்கள்) அடிப்படை களைக் 8 வாரம் வரை பாலியல் வேறுபாடுகள் இல்லாமல் சிறுநீர்பிறப்புறுப்பு பாலுறுப்புச் சுரப்பியின்மை முகடுகளில் போன்ற gonads தோன்றும் போது.

இரண்டாவது மாத கர்ப்பத்தின் முடிவில், கருவில் உள்ள குரோமோசோம் அதன் பாலின வேறுபாட்டை தீர்மானிக்கிறது. இது Y- குரோமோசோம் SRY மரபணு, இது சோதனையின் ஓட்டோஜெனீயிற்கான குறியீடுகள் ஆகும். புரத டிரான்ஸ்கிரிப்ஷன் காரணி TDF (சோதனை-நிர்ணயிக்கும் காரணி) மற்றும் ஆண் கோனாட்கள் செயல்பாட்டிற்கு நன்றி - சோதனைகள் உருவாக்கத் தொடங்குகின்றன.

இந்த வழக்கில், கரு வளர்ச்சி 9 வாரம் பிறகு மனித கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபின் செல்வாக்கின் கீழ் முதன்மை கிருமி செல்கள் (gonocytes) பழம் ஆண்ட்ரோஜெனிக் ஊக்க (அந்திரோதெனேடியோன்) மற்றும் ஆண் ஹார்மோன் டெஸ்டோஸ்டிரோன் சுரக்கத் தொடங்குமாறு. விதையுறுப்புக்களில் வளர்ச்சிக்குறை (monorchism அல்லது anorchidism) - போதிய டெஸ்டோஸ்டிரோன் தூண்டும் செயல்பாடு TDF சனனி உருவாக்கத்தில் விதையுறுப்புக்களில் மற்றும் நேரின்மைகளுடன் பின்னடைவு வழிவகுக்கும், இயல்பை விடக் குறைவாக அடைந்தது.

[20], [21]

அறிகுறிகள் வினையூக்கியின் உமிழ்வு

கல்லீரலில் ஒன்று அல்லது இரண்டு சோதனைகள் இல்லாதிருந்தால், சரும புளவையின் அறிகுறிகள் - முடியாட்சியை அல்லது அராஜகம் - உடனடியாக வெளிப்படையானவை.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையை பரிசோதிக்கும் போது, புதிய அறிகுறிகளைக் குறிப்பிடும் முதல் அறிகுறிகள், இரண்டாவது இல்லாமலேயே ஒரு வினையூக்கியின் முன்னிலையாகும் - சோதனைச் சுருக்கம் என்பது ஒரு பக்கமாக இருந்தால். இந்த நிலையில், பிளப்பியின் பக்கத்திலிருந்து ஸ்கிராடல் (ஸ்க்ரோடல்) அளவு குறைவாக இருக்கும்.

எதிர்காலத்தில், சோதனைச் சுருக்கம் பற்றிய அறிகுறிகள் வினையூக்கின் இழப்பீட்டு சாத்தியக்கூறுகளின் அளவைப் பொறுத்து வெளிப்படுத்தப்படலாம். இது சாதாரணமாக செயல்படும் போது, டெஸ்டோஸ்டிரோன் போதுமானது, மற்றும் பையன் எந்த விலகல்கள் இல்லாமல் உருவாகிறது, மற்றும் ஈடுபாடான முடியாட்சியை கொண்டு ஆண்கள் கருத்துக்கள் கூட எழுகின்றன இல்லை.

[22]

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

எனினும், இந்த எல்லா நிகழ்வுகளிலும் அல்ல, மற்றும் செயற்கையாக ஒரு அண்டம் டெஸ்டோஸ்டிரோன் அளவு மிகவும் குறைவாக இருந்தால், பின்னர் டீன் ஏஜ் சிறுவர்கள் விந்தகத்தின் போன்ற விளைவுகளை மற்றும் சிக்கல்கள் வளர்ச்சிக்குறை, முதன்மை போன்ற இருக்க முடியும் இனப்பெருக்க இயக்கக்குறை : இரண்டாம்நிலை பாலியல் பண்புகள் தாமதமாக வளர்ச்சி, எலும்புக் கூடு மற்றும் தசைகள் உருவாக்கம் மீறல் ஆண் மார்பு , அதிக கொழுப்பு வைப்புக்களின் குவிப்பு. இதன் விளைவாக, ஆண்கள் பாலியல் மற்றும் இனப்பெருக்க திறன் இல்லை.

இருவரும் விரைகளின் இல்லாத - - anorchidism போது இனப்பெருக்க இயக்கக்குறை தீவிரத்தை, evnuhoidizma குறிப்பாக அறிகுறிகள் பொறுத்தது கரு வளர்ச்சியின் என்ன நிலை கருவில் பிறப்புறுப்பு கோளாறுகள் உருவாக்கம் ஏற்பட்டது.

[23], [24],

கண்டறியும் வினையூக்கியின் உமிழ்வு

வழக்கமாக, டெஸ்டிகுலர் அஸ்பாசியா நோயறிதல், புதிய ஆண் குழந்தைகளில், மகப்பேறு மருத்துவமனையில் ஒரு நிலையான பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது. முட்டை கவட்டைக் கால்வாயின் அல்லது அடிவயிற்றில் தேக்கம் (தாமதம்) இன் விதைப்பையில் இறங்கி இல்லை அங்குதான் புள்ளி விவரப்படி, ஒரு மருத்துவர் மூலம் விதையுறுப்புக்களில் பரிசபரிசோதனை முன்னிலையில் அலைகள் 70% நோயாளிகளில் அடைந்தது, cryptorchidism கண்டறிந்து.

முட்டையின் மீதமுள்ள 30%, கண்டறியக்கூடிய அல்ல நோக்கம் விரைகளின் இல்லாத உறுதிப் படுத்தவே - விதையுறுப்புக்களில் வளர்ச்சிக்குறை - அல்லது உரிய காலத்தில் விதைப்பையில் வழிவந்தவர்களின் இல்லை சாத்தியமான முட்டைகள், இடத்தை தீர்மானிக்க.

விதையுறுப்புக்களில் வளர்ச்சிக்குறை கண்டுபிடிக்கும் மதிப்பீடுகள் போன்ற டெஸ்டோஸ்டிரோன், அந்திரோதெனேடியோன் ஹார்மோன்கள் அளவில் இரத்த பகுப்பாய்வு, எல் எச் (ஹார்மோன் lyuteiniziruyuschiyo), FSH (ஃபோலிக்கில் தூண்டும் ஹார்மோன்) AMH (எதிர்ப்பு முல்லேரியன் ஹார்மோன்). இருதரப்பு தொட்டு உணர முடியாத விரைகள் சோதனைகள் பிறந்த சிறுவன் ஒரு உயிருக்கு ஆபத்தான க்கான குரோமோசோம்களும் (கருவகை) இன் தொகுப்பாக அடையாளம் மற்றும் 17-hydroxyprogesterone அளவுகள் ஒரு இரத்த சோதனை எடுத்து செய்யப்பட வேண்டும் இது மதிப்பிடப்பட பிறவி அட்ரீனல் மிகைப்பெருக்கத்தில். அத்தகைய ஒரு ஆய்வு தேவையை இருதரப்பு cryptorchidism அல்லது இருதரப்பு விதையுறுப்புக்களில் வளர்ச்சிக்குறை சிறுவனின் ஒரு கருவகை 46, XX இல் மற்றும் அட்ரீனல் மிகைப்பெருக்கத்தில் ஒரு குழந்தை தவறாக எண்ணப்படக்கூடிய உண்மை.

கருவிழி நுண்கணிதம், வயிற்றுக் குழல் உறுப்புகளின் அல்ட்ராசோனோகிராபி, சி.டி. அல்லது எம்.ஆர்.ஐ.

[25], [26],

வேறுபட்ட நோயறிதல்

இந்த வழக்கில், வயிற்றுப்புறையிலான தக்கவாறு தக்கவைத்து சாத்தியமான கிரிப்டோரிசிசத்தை அடையாளம் காண பல்வேறு வகைப்பட்ட நோயறிதல் அவசியம். விந்தகத்தின் வைத்திருத்தல் கண்டறிய - அனைத்து பக்கமாகவும் மற்றும் இருதரப்பு தொட்டு உணர முடியாத வழக்குகள் - இது முழுமையான துல்லியமான தங்கள் வளர்ச்சிக்குறை உள்ள விரைகளின் இல்லாத உறுதிப்படுத்துகிறது கண்டறியும் லேப்ராஸ்கோப்பி பயன்படுத்துகின்றன.

சிகிச்சை வினையூக்கியின் உமிழ்வு

இன்றுவரை, டெஸ்டிகுலர் அஸ்பாசியா சிகிச்சையில் உள்ளார்ந்த டெஸ்டோஸ்டிரோன் குறைபாட்டிற்கு ஈடுசெய்கின்ற ஹார்மோன் மருந்துகளின் பயன்பாடு உள்ளது. சிறுவர்கள் அத்தகைய சிகிச்சை முன்கூட்டிய காலத்தில் தொடங்குகிறது.

ஒரு நாள் அல்லது ஒவ்வொரு மற்ற நாள் முறை - செருகப்பட்ட தோலுக்கடியிலோ அல்லது intramuscularly மருந்துக் குழுமம் டெஸ்டோஸ்டிரோன் பிரபியோனேட்டை (Androlin, Andronati, Gomosteron, testenat, Omnadren 250 Sustanon) தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது அளவிலும் ஆண்ட்ரோஜன்கள். இந்த மருந்து உபயோகிக்கும் காலம் உடலின் எதிர்வினை மற்றும் செயல்திறன் ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது.

டெஸ்டோஸ்டிரோன் methyltestosterone (Androral, கோர்மன், Madiol, Metandren, Oraviron, Testoral) ஒரு செயற்கையான ஒத்தபொருள் 20-30 மிகி ஒரு நாள் (ஒரு முறை ஒவ்வொரு இரண்டு நாட்கள் அல்லது ஒவ்வொரு நாளும்) நீண்ட படிப்புகள் ஒதுக்கப்படும்.

ஆண்டிரியோல் (40 மில்லி கிராம் ஒவ்வொரு காப்ஸ்யூல் நாளொன்றும் ஒரு நாளுக்கு மூன்று முறை தினமும் எடுத்துக்கொள்ளும். ஒரு 21-நாள் படிப்புக்குப் பிறகு, நீண்ட காலத்திற்கு ஒரு மருந்தளவு டோஸ் குறைக்கப்படுகிறது.

Mesterolone (Proviron) - 5-ஆண்ட்ரோஸ்டன் ஒரு வகைக்கெழு - 25 மில்லி மாத்திரைகள், மருத்துவர்கள் ஒரு மாத்திரை ஒரு நாள் மூன்று முறை ஒரு நாள் எடுத்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

அனைத்து வழங்கினார் ஏற்பாடுகளை போன்ற தலைச்சுற்றல், குமட்டல், தசை வலி, முகப்பரு nutsedge, உடல் திரவங்கள் மற்றும் உப்புக்கள் வைத்திருத்தல், அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம், இரத்த எரித்ரோசைட்களும் எண்ணிக்கை அதிகரிப்பு பக்க விளைவுகளைத் தரக் (இரத்த பாகுத்தன்மை அதிகரிக்கும் மற்றும் இரத்த நாளங்களில் இரத்தக்கட்டிகள் உருவாக்கித் தருகின்றன) முடியும்.

அதே வயதில், சருமத்தின் ஒட்டுண்ணியுடன், அழகுச்செறி அறுவை சிகிச்சை ஒரு சிலிக்கான் புரோஸ்டேசிஸின் சிதைவுடன் கீறல் மீது நிகழ்த்தப்படுகிறது.

தடுப்பு

கருவுற்றிருக்கும் போது ஏற்படும் ஒரு பிறழ்வு குறைபாட்டைத் தடுக்கும் சிக்கலானது, மற்றும் நிபுணர்கள் கர்ப்ப காலத்தில், நோயாளிகளுக்கு கவனமாக இருக்கவும், மருத்துவரை பரிந்துரைக்காமலேயே மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்ளவும் ஆலோசிக்கிறார்கள்.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

முன்அறிவிப்பு

ஒருதலைப்பட்ச சோதனைப் புணர்புழிகளுக்கான முன்கணிப்பு இனப்பெருக்க அமைப்பின் செயல்பாட்டைப் பற்றி மிகவும் நம்பிக்கையுடன் உள்ளது, ஏனெனில் அராஜகம் கூட மாற்று சிகிச்சையால் விடுபட்ட சோதனைகளின் செயல்பாட்டை முற்றிலும் முழுமையாக மீட்டெடுக்க முடியவில்லை.

[33]