சிறுநீர்ப்பை கழுத்தின் ஸ்க்லரோசிஸ்.

சிறுநீர்ப்பையின் கழுத்தின் ஸ்க்லரோசிஸ் என்பது சிறுநீர்ப்பையின் கழுத்தின் பகுதியில் ஏற்படும் அழற்சியின் காரணமாக உறுப்பு சுவர் ஓரளவு ஈடுபாட்டுடன் இணைப்பு திசு சிக்காட்ரிசியல் செயல்முறையின் வளர்ச்சியாகும்.

ஐசிடி-10 குறியீடு

N32.0. சிறுநீர்ப்பையின் கழுத்தில் அடைப்பு. சிறுநீர்ப்பையின் கழுத்தில் ஸ்டெனோசிஸ் (வாங்கப்பட்டது).

சிறுநீர்ப்பை கழுத்து ஸ்க்லரோசிஸுக்கு என்ன காரணம்?

புரோஸ்டேட் அடினோமாவிற்கான தலையீடுகளுக்குப் பிறகு (திறந்த மற்றும் எண்டோஸ்கோபிக்) அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தின் சிக்கலான போக்கே நோயியலில் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. இலக்கியத்தில் மரியன் நோய் என்று அழைக்கப்படும் சிறுநீர்ப்பை கழுத்தின் இடியோபாடிக் ஸ்க்லரோசிஸும் காணப்படுகிறது, இது முதலில் விவரிக்கப்பட்டது.

இந்த நோயியல் நிலை சிறுநீர்ப்பை கழுத்தின் இறுக்கம் அல்லது முழுமையான அழிப்பு என தொடரலாம் மற்றும் IVO இன் முன்னேற்றம் முதல் முழுமையான சிறுநீர் தக்கவைப்பு மற்றும் சிறுநீர்ப்பை வடிகால் தேவை (சிஸ்டோஸ்டமி) ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. பிந்தைய வழக்கில், இந்த நிலை நோயாளியின் சமூக சீர்குலைவு, நாள்பட்ட பைலோனெப்ரிடிஸ் வளர்ச்சி, சிறுநீர்ப்பை சுருக்கத்துடன் கூடிய நாள்பட்ட சிஸ்டிடிஸ் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது.

பல்வேறு அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளுக்குப் பிறகு சிறுநீர்ப்பை கழுத்து ஸ்க்லரோசிஸின் நிகழ்வு மாறுபடும். எனவே, டிரான்ஸ்வெசிகல் அடினோமெக்டோமிக்குப் பிறகு 1.7-3.9% நோயாளிகளிலும், TUR க்குப் பிறகு - 2-10% வழக்குகளிலும், இருமுனை பிளாஸ்மா இயக்கவியல் பிரித்தலுக்குப் பிறகு - 1.28% நோயாளிகளிலும், ஹோல்மியம் லேசருடன் TUR க்குப் பிறகு - 0.5-3.8% வழக்குகளிலும் இது காணப்படுகிறது.

சிறுநீர்ப்பை கழுத்து ஸ்க்லரோசிஸின் வகைப்பாடு

NA Lopatkin (1999) வகைப்பாட்டின் படி, புரோஸ்டேட் அடினோமாவிற்கான அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு தடுப்பு சிக்கல்களின் மூன்று முக்கிய குழுக்கள் உள்ளன.

உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட கரிம சிக்கல்கள்:

• சிறுநீர்க்குழாயின் பின்புற சுவரின் இறுக்கம்;
• சிறுநீர்ப்பை கழுத்தின் இறுக்கம் அல்லது அழித்தல்;
• முன் குமிழி.

ஒருங்கிணைந்த கரிம சிக்கல்கள்:

• முன்வெசிகல் மற்றும் சிறுநீர்க்குழாய் இறுக்கம்;
• சிறுநீர்ப்பை கழுத்து இறுக்கம்-முன்கூட்டியே-சிறுநீர்க்குழாய் இறுக்கம்.

தவறான நகர்வு (சிக்கலின் சிக்கல்):

• prevesical-vesical தவறான பாதை (படம். 26-36)
• urethroprevesical, prevesical-vesical தவறான பாதை;
• சிறுநீர்க்குழாய் தவறான பாதை (முன்னதைத் தவிர்த்து).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

சிறுநீர்ப்பை கழுத்து ஸ்க்லரோசிஸ் நோய் கண்டறிதல்

சிறுநீர்ப்பை கழுத்து ஸ்க்லரோசிஸ் நோயறிதல், சிறுநீர் கழிப்பதில் சிரமம் அல்லது சிறுநீர்ப்பையை இயற்கையாகவே காலி செய்ய இயலாமை பற்றிய நோயாளியின் புகார்கள், முந்தைய அறுவை சிகிச்சை பற்றிய தகவல்கள் மற்றும் உடனடி அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தின் சிக்கலான போக்கை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

IVO இன் தீவிரத்தன்மை மற்றும் உள்ளூர்மயமாக்கலைத் தீர்மானிக்க, ஏறுவரிசை மாறுபாடு சிறுநீர்க்குழாய் வரைவி பயன்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் பாதுகாக்கப்பட்ட சிறுநீர் கழித்தல் விஷயத்தில், UFM மற்றும் சிறுநீர்க்குழாய் வரைவி பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

டிரான்ஸ்ரெக்டல் எக்கோ-டாப்ளெரோகிராபி பயனுள்ள தகவல்களை வழங்குகிறது.

முந்தைய அறுவை சிகிச்சைகளின் பிற தடைச் சிக்கல்களுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல்கள் செய்யப்படுகின்றன: சிறுநீர்க்குழாய் இறுக்கம், தவறான பாதைகள், "முன் சிறுநீர்ப்பை" மற்றும் புரோஸ்டேட் ஸ்களீரோசிஸ். இந்த நிலைமைகளுக்கான பொதுவான அறிகுறிகள் சிறுநீர் கழிப்பதில் சிரமம் அல்லது சிறுநீர் கழிப்பதை முழுமையாகத் தக்கவைத்தல்.

எக்ஸ்ரே மற்றும் எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனை முறைகளைப் பயன்படுத்தி நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது. இவ்வாறு, சிறுநீர்ப்பையின் கழுத்தில் ஸ்க்லரோசிஸ் ஏற்பட்டால், ஏறுவரிசை சிறுநீர்க்குழாய்கள் சிறுநீர்ப்பையின் கழுத்து வரை சிறுநீர்க்குழாயின் இலவச காப்புரிமையை தீர்மானிக்கின்றன; சிறுநீர்க்குழாயின் இறுக்கம் ஏற்பட்டால், சிறுநீர்க்குழாயின் தொலைதூரப் பகுதியில் (சிறுநீர்ப்பையின் கழுத்துடன் தொடர்புடையது) குறுகலானது கண்டறியப்படுகிறது. "முன் சிறுநீர்ப்பை" முன்னிலையில், சிறுநீர்ப்பையின் ஸ்டெனோடிக் கழுத்துக்கும் சிறுநீர்க்குழாயின் குறுகலான பகுதிக்கும் இடையில் ஒரு கூடுதல் குழி சிறுநீர்க்குழாயில் வேறுபடுகிறது.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

சிறுநீர்ப்பை கழுத்து ஸ்க்லரோசிஸ் சிகிச்சை

சிறுநீர்ப்பை கழுத்து ஸ்க்லரோசிஸ் சிகிச்சையின் குறிக்கோள், வெசிகோரெட்டரல் பிரிவின் காப்புரிமையை மீட்டெடுப்பதாகும். சிகிச்சையின் ஒரே முறை அறுவை சிகிச்சை; சிறுநீர் மண்டலத்தின் உறுப்புகளில் தொற்று மற்றும் அழற்சி செயல்முறையின் செயல்பாட்டைக் குறைக்க பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் மருந்து சிகிச்சையை மட்டுமே வெளிநோயாளர் அடிப்படையில் செய்ய முடியும். சிஸ்டோஸ்டமி முன்னிலையில், வடிகால் சரியான நேரத்தில் மாற்றப்படுகிறது. கிருமி நாசினிகள் கரைசல்களுடன் சிறுநீர்ப்பை கழுவுதல்.

சிறுநீர்ப்பை கழுத்து ஸ்க்லரோசிஸுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான ஒரு சிறந்த முறை வடு திசுக்களின் டிரான்ஸ்யூரெத்ரல் எலக்ட்ரோரிசெக்ஷன் ஆகும். அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள் IVO இன் அறிகுறிகளாகும். சிறுநீர்ப்பை கழுத்து ஸ்க்லரோசிஸ் அதன் இறுக்கத்துடன் சேர்ந்து இருந்தால், குறுகலான பகுதியில் ஒரு வழிகாட்டி கம்பியைச் செருகிய பிறகு அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது.

சிறுநீர்ப்பை கழுத்து லுமினை வடு திசுக்களால் முழுமையாக மாற்றும் பட்சத்தில், வடுக்கள் சிறுநீர்ப்பை கழுத்து மற்றும் சிறுநீர்க்குழாய் ஆகியவற்றிலிருந்து சிஸ்டோஸ்கோப் மூலம் காட்சி கட்டுப்பாட்டின் கீழ் துளையிடப்படுகின்றன மற்றும் TRUS கட்டுப்பாட்டைப் பயன்படுத்துகின்றன (மலக்குடல் காயத்தைத் தடுக்க). சிறுநீர்ப்பை கழுத்தின் புரோஜெக்ஷனில் ஒரு வழிகாட்டி கம்பி செருகப்படுகிறது, அதன் நிலை சிஸ்டோஸ்டமி மூலம் செருகப்பட்ட சிஸ்டோஸ்கோப் மூலம் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது. பின்னர், வடு திசு ஒரு குளிர் கத்தியால் வழிகாட்டி கம்பியுடன் துண்டிக்கப்படுகிறது, அதன் பிறகு வடுக்கள் பிரிக்கப்பட்டு சிறுநீர்ப்பை கழுத்து ஒரு புனல் வடிவத்தில் உருவாகிறது. அறுவை சிகிச்சையின் முடிவில், ஒரு பலூன் வடிகுழாய் சிறுநீர்க்குழாயில் விடப்படுகிறது, இதன் மூலம் சிறுநீர்ப்பை 24-48 மணி நேரம் வடிகட்டப்படுகிறது.

சிறுநீர்ப்பை கழுத்தில் மீண்டும் மீண்டும் ஸ்க்லரோசிஸ் ஏற்பட்டால், வடுக்களின் TUR ஐ, இன்ட்ராப்ரோஸ்டேடிக் ஸ்டென்ட் நிறுவுவதன் மூலம் முடிக்க முடியும்.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில், தொற்று மற்றும் அழற்சி சிக்கல்களைத் தடுக்க பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் NSAIDகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட சைக்ளோஆக்சிஜனேஸ்-2 தடுப்பான்களுக்கு முன்னுரிமை அளிக்கப்பட வேண்டும்.

எடுக்கப்பட்ட நடவடிக்கைகள் இருந்தபோதிலும், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு சிறுநீர்க்குழாய் அழற்சி, எபிடிடிமைடிஸ், ஆர்க்கிஎபிடிடிமைடிஸ் ஆகியவை உருவாகலாம், இதன் அறிகுறிகள் தோன்றுவதற்கு பலூன் வடிகுழாயை உடனடியாக அகற்றுதல், பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளில் மாற்றம் மற்றும் அதிகரித்த தொற்று எதிர்ப்பு சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. அழிவுகரமான எபிடிடிமைடிஸில், எபிடிடிமெக்டோமி சில நேரங்களில் செய்யப்படுகிறது. மருத்துவமனையில் இருந்து வெளியேற்றப்பட்ட பிறகு, பொது சிறுநீர் பரிசோதனை, பாக்டீரியாவியல் பரிசோதனை மற்றும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு சிறுநீர் மைக்ரோஃப்ளோராவின் உணர்திறனை தீர்மானித்தல் ஆகியவற்றின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் சிகிச்சையைத் தொடர பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. NSAIDகள் 3-4 வாரங்களுக்கு தொடர்கின்றன. சிறுநீர் ஓட்டம் பலவீனமடைந்தால், UFM குறிக்கப்படுகிறது, மேலும் சிறுநீர் ஓட்ட விகிதம் குறைந்தால், சிறுநீர்ப்பை வரைவு மற்றும் யூரித்ரோஸ்கோபி செய்யப்படுகின்றன. சிறுநீர்ப்பையின் கழுத்தில் மீண்டும் மீண்டும் ஏற்படும் ஸ்களீரோசிஸ் ஏற்பட்டால், வடுக்களின் மீண்டும் மீண்டும் TUR செய்யப்படுகிறது, இது பொதுவாக நல்ல பலனைத் தருகிறது.

சிறுநீர்ப்பை கழுத்து ஸ்க்லரோசிஸை எவ்வாறு தடுப்பது?

டிரான்ஸ்வெசிகல் அடினோமெக்டோமிக்குப் பிறகு சிறுநீர்ப்பை கழுத்து ஸ்க்லரோசிஸ் வளர்ச்சியைத் தடுப்பதில் பின்வருவன அடங்கும்:

• அடினோமாட்டஸ் முனைகளின் மென்மையான அணுக்கரு நீக்கம்;
• சுரப்பி படுக்கையில் நீக்கக்கூடிய தசைநார்களைப் பயன்படுத்தி, சிறுநீர்க்குழாய் வழியாக வெளியே கொண்டு வரப்படும் ஹீமோஸ்டாஸிஸ்;
• சிறுநீர்ப்பை வழியாக சிறுநீர்ப்பை வெளியேறும் நேரத்தை 2-4 நாட்களாகக் குறைத்தல் (7 நாட்களுக்கு மேல் இல்லை);
• சுயாதீன சிறுநீர் கழிப்பதை விரைவாக மீட்டெடுப்பது.

இந்த காரணிகள் அனைத்தும் வெசிகோரெத்ரல் பிரிவின் சாதகமான உருவாக்கத்திற்கு பங்களிக்கின்றன.

TUR க்குப் பிறகு சிறுநீர்ப்பை கழுத்து ஸ்க்லரோசிஸை எவ்வாறு தடுப்பது:

• பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளைப் பயன்படுத்தி அறுவை சிகிச்சைக்கு நோயாளிகளை கவனமாக தயாரித்தல்;
• பொருத்தமான விட்டம் கொண்ட கருவிகளைப் பயன்படுத்துதல்;
• ஜெல் மூலம் கருவிகளின் போதுமான சிகிச்சை;
• அறுவை சிகிச்சையின் போது சிறுநீர்ப்பை கழுத்தின் பகுதியில் ஆக்கிரமிப்பு உறைதல் மற்றும் தொடர்பு கையாளுதல்களைக் குறைத்தல்;
• குழாயின் உள்ளே அமைந்துள்ள சரங்கள் மற்றும் கருவிகளின் இயக்கங்களுக்கு ஆதரவாக கழுத்துப் பகுதியில் ரெசெக்டோஸ்கோப் குழாயின் பரஸ்பர இயக்கங்களைக் கட்டுப்படுத்துதல்.

சிறுநீர்ப்பை கழுத்து ஸ்க்லரோசிஸின் முன்கணிப்பு

சிறுநீர்ப்பை கழுத்தின் ஸ்க்லரோசிஸ் மற்றும் அதன் குறுகலானது ஏற்பட்டால், முன்கணிப்பு மிகவும் திருப்திகரமாக உள்ளது. கழுத்து அழிக்கப்பட்டால், மறுபிறப்புகள் பெரும்பாலும் ஏற்படுகின்றன, சில நேரங்களில் - சிறுநீர் அடங்காமை. முழுமையான சிறுநீர் அடங்காமை ஏற்பட்டால், ஒரு செயற்கை ஸ்பிங்க்டர் பொருத்தப்படுகிறது அல்லது செயற்கை பொருட்களைப் பயன்படுத்தி ஸ்லிங் அறுவை சிகிச்சைகள் செய்யப்படுகின்றன.