சிறுநீரக டிஸ்டோபியா

சிறுநீரக டிஸ்டோபியா என்பது சிறுநீரகத்தின் பிறவி அசாதாரண நிலை (அனைத்து சிறுநீரக முரண்பாடுகளிலும் 2.8% ஆகும்).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

காரணங்கள் சிறுநீரக டிஸ்டோபியா

சிறுநீரக டிஸ்டோபியாவின் காரணங்கள், கரு இடம்பெயர்வு சீர்குலைவு மற்றும் இடுப்புப் பகுதியிலிருந்து இடுப்புப் பகுதிக்கு உறுப்பு சுழற்சி ஆகியவை ஆகும். சிறுநீரகம் பெருநாடி பிளவுபடுத்தலுக்கு மேலே உயர்ந்த பிறகு 90% சுழற்சி செயல்முறை தொடங்குகிறது, எனவே ஆரம்ப கட்டங்களில் இடம்பெயர்வு நிறுத்தப்படுவது எப்போதும் முழுமையற்ற சுழற்சியுடன் இணைக்கப்படுகிறது. உறுப்பு குறைவாக அமைந்திருக்கும், அதன் சுழற்சி அதிகமாக பாதிக்கப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், சிறுநீரக சைனஸ் மற்றும் இடுப்பு முன்னோக்கி அல்லது பக்கவாட்டில் இயக்கப்படுகின்றன. உறுப்பு அதன் இடத்தில் இருக்கும்போது கூட, சிறுநீரக சுழற்சி செயல்முறை முழுமையடையாமல் இருக்கலாம். சிறுநீரகத்தின் மேல்நோக்கிய இடம்பெயர்வு நிறுத்தப்பட்ட அளவைப் பொறுத்து, இடுப்பு, இலியாக் மற்றும் இடுப்பு சிறுநீரக டிஸ்டோபியா வேறுபடுகின்றன.

மார்பு சிறுநீரக டிஸ்டோபியா என்பது ஒரு சிறப்பு நிகழ்வாகும், இது பிறவி டயாபிராக்மடிக் குடலிறக்கம் காரணமாக மார்பு குழிக்குள் உறுப்பு அதிகமாக இடம்பெயர்வதால் ஏற்படுகிறது; இது வலதுபுறத்தை விட இரண்டு மடங்கு அதிகமாக இடதுபுறத்தில் ஏற்படுகிறது. சிறுநீரக டிஸ்டோபியா ஒருதலைப்பட்சமாகவோ அல்லது இருதரப்பாகவோ இருக்கலாம். எதிர் பக்கத்திற்கு இடப்பெயர்ச்சி இல்லாத சிறுநீரக டிஸ்டோபியா ஹோமோலேட்டரல் என்று அழைக்கப்படுகிறது. மிகவும் குறைவாகவே, இடுப்பு பகுதிக்கு இடம்பெயர்வு போது, சிறுநீரகம் எதிர் பக்கத்திற்கு இடம்பெயர்ந்து, பின்னர் குறுக்கு (ஹெட்டோலேட்டரல்) டிஸ்டோபியா உருவாகிறது.

சிறுநீரக டிஸ்டோபியாவில் சிறுநீரக நாளங்களின் அமைப்பு வித்தியாசமானது மற்றும் இரண்டு அம்சங்களைக் கொண்டுள்ளது - பல முக்கிய தமனிகள் மற்றும் அவற்றின் வித்தியாசமான தோற்றம் (வயிற்று பெருநாடி, பெருநாடி பிளவு, பொதுவான இலியாக் மற்றும் ஹைபோகாஸ்ட்ரிக் தமனிகள்). 1966 ஆம் ஆண்டில், ஏ. யா. பைடெல் மற்றும் யூ. ஏ. பைடெல் ஆகியோர் பெருநாடியில் இருந்து சிறுநீரக தமனிகளின் தோற்றத்தின் அளவை சிறுநீரக டிஸ்டோபியாவின் முழுமையான உடற்கூறியல் அறிகுறியாகக் கருத முன்மொழிந்தனர். 87% மக்களில் ஏற்படும் முதல் இடுப்பு முதுகெலும்பின் உடலின் மட்டத்தில் சிறுநீரக தமனிகளின் தோற்றம் விதிமுறையாகக் கருதப்படுகிறது. பெருநாடியில் இருந்து சிறுநீரக தமனிகளின் தோற்றத்தின் பிற நிலைகள் சிறுநீரக டிஸ்டோபியாவின் சிறப்பியல்பு. இதன் அடிப்படையில், பின்வரும் வகையான சிறுநீரக டிஸ்டோபியாவை வேறுபடுத்துவது அவசியம்.

• துணை உதரவிதான சிறுநீரக டிஸ்டோபியா. சிறுநீரக தமனிகள் 12வது தொராசி முதுகெலும்பின் மட்டத்தில் உருவாகின்றன, இதன் விளைவாக சிறுநீரகம் மிக உயரமாக அமைந்துள்ளது மற்றும் மார்பில் கூட (தொராசி சிறுநீரகம்) அமைந்திருக்கலாம்.
• சிறுநீரகத்தின் இடுப்பு டிஸ்டோபியா. சிறுநீரக தமனிகள் பெருநாடியில் இருந்து இரண்டாவது இடுப்பு முதுகெலும்பிலிருந்து பெருநாடியின் பிளவு வரை கிளைக்கின்றன, இதன் விளைவாக சிறுநீரகம் வழக்கத்தை விட சற்று கீழே அமைந்துள்ளது.
• சிறுநீரகத்தின் இலியாக் டிஸ்டோபியா. சிறுநீரக தமனிகள் பொதுவாக பொதுவான இலியாக் தமனிகளிலிருந்து பிரிந்து, சிறுநீரகம் இலியாக் ஃபோஸாவில் அமைந்திருப்பதற்கு வழிவகுக்கிறது.
• சிறுநீரகத்தின் இடுப்பு டிஸ்டோபியா. சிறுநீரக தமனிகள் உட்புற இலியாக் தமனியிலிருந்து உருவாகின்றன, இதன் விளைவாக சிறுநீரகம் சாக்ரல் ஃபோஸாவில் அல்லது ஆண்களில் மலக்குடல் மற்றும் சிறுநீர்ப்பைக்கு இடையில் மற்றும் பெண்களில் டக்ளஸ் பையில் ஒரு இடைநிலை நிலையை எடுக்கக்கூடும். அத்தகைய சிறுநீரகத்தில் சிறுநீர்க்குழாய் எப்போதும் குறுகியதாக இருக்கும்.

வெளிநாட்டு இலக்கியத்தில், டிஸ்டோபியாவின் இந்த வகைகள் கண்டிப்பாக வேறுபடுத்தப்படவில்லை.

குறுக்கு (புறப்பரப்பு) சிறுநீரக டிஸ்டோபியா என்பது ஒன்று அல்லது இரண்டு சிறுநீரகங்களும் எதிர் பக்கத்திற்கு இடமாற்றம் செய்வதால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, எனவே இது ஒருதலைப்பட்சமாகவோ அல்லது இருதரப்பாகவோ இருக்கலாம். சிறுநீரகம் பெருநாடி பிளவுபடுத்தலுக்கு மேலே மேல்நோக்கி நகர்ந்த பிறகு குறுக்கு (புறப்பரப்பு) சிறுநீரக டிஸ்டோபியா ஏற்படுகிறது. இந்த ஒழுங்கின்மையுடன், சிறுநீரகம் ஒரு சுயாதீனமான, உடற்கூறியல் ரீதியாகவும் செயல்பாட்டு ரீதியாகவும் முழுமையாக வளர்ந்த உறுப்பாகும், ஏனெனில் ஒவ்வொரு மெட்டானெஃப்ரோஸ் குழாய் அதன் மெட்டானெஃப்ரோஜெனிக் பிளாஸ்டெமாவில் பதிக்கப்பட்டுள்ளது. பெரும்பாலும், குறுக்கு (புறப்பரப்பு) மற்றும் சமச்சீரற்ற டிஸ்டோபியா (எல்-வடிவ, எஸ்-வடிவ) தவறாக ஒரு குழுவாக இணைக்கப்படுகின்றன.

வளர்ச்சிச் செயல்பாட்டின் போது, சமச்சீரற்ற டிஸ்டோபியாவுடன், இரண்டு மெட்டானெஃப்ரோஸ் குழாய்களும் ஒரு மெட்டானெஃப்ரோஜெனிக் பிளாஸ்டெமாவில் அறிமுகப்படுத்தப்படுகின்றன, இது பெரும்பாலும் ஒரு பொதுவான கார்டிகல் அடுக்கு மற்றும் நார்ச்சத்து காப்ஸ்யூலுக்கு வழிவகுக்கிறது. இணைந்த சிறுநீரகங்களுடன் சிறுநீரகத்தின் டிஸ்டோபியா எப்போதும் இரண்டாம் நிலைதான், ஏனெனில் வளர்ச்சிச் செயல்பாட்டின் போது இந்த சிறுநீரகங்கள் மேல்நோக்கி நகர முடியாது.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

அறிகுறிகள் சிறுநீரக டிஸ்டோபியா

சிறுநீரக டிஸ்டோபியாவின் அறிகுறிகள் அதன் வகையைப் பொறுத்தது. மிகப்பெரிய மருத்துவ முக்கியத்துவம் இடுப்பு சிறுநீரக டிஸ்டோபியா ஆகும். இந்த சூழ்நிலை அண்டை உறுப்புகளில் (இலியாக் நாளங்கள், இடுப்பு அனுதாப பிளெக்ஸஸ், மலக்குடல், சிறுநீர்ப்பை, கருப்பை) சிறுநீரகத்தின் அழுத்தத்தால் ஏற்படுகிறது, எனவே அசாதாரண சிறுநீரகத்தில் ஒரு நோயியல் செயல்முறை இல்லாதபோதும் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் ஏற்படலாம். கூடுதலாக, ஒரு டிஸ்டோபிக் சிறுநீரகம் பெரும்பாலும் ஒரு அளவீட்டு உருவாக்கம் என்று தவறாகக் கருதப்படுகிறது, மேலும் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு அதன் சொந்த பண்புகள் மற்றும் சிரமங்களைக் கொண்டுள்ளது. ஒரு சிறுநீரகத்தின் இடுப்பு டிஸ்டோபியாவின் அறியப்பட்ட அவதானிப்புகள் மற்றும் கட்டி என்று தவறாகக் கருதப்படும் அத்தகைய சிறுநீரகத்தை அகற்றும் சோகமான நிகழ்வுகள் கூட உள்ளன.

இடுப்பு டிஸ்டோபியாவில் சிறுநீரக தமனியின் தோற்ற இடத்தை பகுப்பாய்வு செய்யும் போது, பாதி அவதானிப்புகளில் அது A. Ya. Pytel மற்றும் Yu. A. Pytel ஆகியோரால் குறிப்பிடப்பட்டபடி, உள் இலியாக்கிலிருந்து அல்ல, பொதுவான இலியாக் தமனியிலிருந்து உருவாகிறது, மேலும் குறிப்புப் புள்ளி பெரும்பாலும் சாக்ரல் ஃபோசாவில் உள்ள இடைநிலை இருப்பிடமாகும். பெரும்பாலான டிஸ்டோபிக் சிறுநீரகங்கள் (75%) அசாதாரண இரத்த விநியோகத்தைக் கொண்டுள்ளன. இடுப்பு சிறுநீரக டிஸ்டோபியாவின் அறிகுறிகள் அவ்வளவு குறிப்பிடத்தக்கவை அல்ல. தொராசி சிறுநீரக டிஸ்டோபியா மிகவும் முக்கியமானது, ஏனெனில் அசாதாரண சிறுநீரகம் பெரும்பாலும் சீழ், கட்டி, உறைந்த ப்ளூரிசி போன்ற நோய்களுக்கு தவறாக கருதப்படுகிறது.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

கண்டறியும் சிறுநீரக டிஸ்டோபியா

பாரம்பரிய கதிரியக்க நோயறிதல் முறைகள் (அல்ட்ராசவுண்ட், ஐசோடோப் ரெனோகிராபி, வெளியேற்றம் மற்றும் பிற்போக்கு யூரோகிராபி) அதிக நிகழ்தகவுடன் ஒன்று அல்லது மற்றொரு வகை சிறுநீரக டிஸ்டோபியாவை சந்தேகிக்க அனுமதிக்கின்றன. பாரம்பரிய ஆஞ்சியோகிராபி ஆஞ்சியோஆர்கிடெக்டோனிக்ஸ் மற்றும் அதற்கேற்ப, இருப்பிடத்தின் மாறுபாடு பற்றிய தகவல்களை வழங்குகிறது.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

சிகிச்சை சிறுநீரக டிஸ்டோபியா

நவீன நோயறிதல் முறைகள் (MSCT, MRI) சிறுநீரக டிஸ்டோபியாவின் வகை, யூரோடைனமிக்ஸ், அண்டை உறுப்புகளுடனான உறவுகள் ஆகியவற்றை துல்லியமாக தீர்மானிக்கின்றன மற்றும் சிறுநீரக டிஸ்டோபியாவை குணப்படுத்தும் உகந்த சிகிச்சை முறையைத் தேர்வுசெய்ய உதவுகின்றன.