சிறுநீரக இணைவு

சிறுநீரகங்களின் இணைவு என்பது இரண்டு எதிர் சிறுநீரகங்கள் ஒரு உறுப்பில் இணைவதால் ஏற்படும் ஒரு ஒழுங்கின்மை ஆகும். இது சிறுநீரகக் குறைபாடுகளில் 3.5% நிகழ்வுகளில் ஏற்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ]

காரணங்கள் சிறுநீரக இணைப்புகள்

கரு வளர்ச்சியின் ஆரம்ப கட்டத்தில் - கருவின் காடால் பகுதிகளிலிருந்து சிறுநீரகங்கள் இடம்பெயர்வதற்கு முன்பு - இரண்டு மெட்டானெஃப்ரோஜெனிக் பிளாஸ்டெமாக்களின் இணைவுதான் இணைவுக்கான காரணம். இதன் விளைவாக, சிறுநீரக கட்டமைப்புகள் அதன் சுழற்சியின் இடுப்புப் பகுதிக்கு இடம்பெயர்வு செயல்முறைகள் சீர்குலைக்கப்படுகின்றன. எனவே, இணைந்த சிறுநீரகங்கள் எப்போதும் டிஸ்டோபிக் ஆகும். மெட்டானெஃப்ரோஸ் குழாய்களின் வளர்ச்சி முரண்பாடுகள் இல்லாமல் நிகழ்கிறது, எனவே சிறுநீரகங்களின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் அமைப்பு சீர்குலைவதில்லை, மேலும் சிறுநீர்க்குழாய்கள் எப்போதும் சிறுநீர்ப்பையில் ஒரு பொதுவான இடத்தில் பாய்கின்றன. சிறுநீரக இணைவு (88.6%) உள்ள பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு அசாதாரண இரத்த ஓட்டம் உள்ளது.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

அறிகுறிகள் சிறுநீரக இணைப்புகள்

சிறுநீரகங்களின் இணைவு ஒருதலைப்பட்சமாகவும் (I-வடிவ சிறுநீரகம்) இருதரப்பாகவும் (குதிரைலாடை வடிவ, கேலட் வடிவ அல்லது கட்டி வடிவ, L-வடிவ சிறுநீரகம்) இருக்கலாம். S-வடிவ சிறுநீரகம் என்பது சிறுநீரகங்களின் ஒருதலைப்பட்ச இணைவையும் குறிக்கிறது.

சிறுநீரகங்களின் இருதரப்பு இணைவு சமச்சீராக இருக்கலாம் (ஒவ்வொரு சிறுநீரகமும் ஒரே பக்கமாக அமைந்துள்ளது) அல்லது சமச்சீரற்றதாக இருக்கலாம் (ஒரு சிறுநீரகம் இரு பக்கமாக அமைந்துள்ளது).

சமச்சீர் இணைப்பில், சிறுநீரகங்களை அவற்றின் கீழ் துருவங்களால் இணைக்க முடியும், அரிதாக அவற்றின் மேல் துருவங்களால், குதிரைலாட வடிவ சிறுநீரகம் என்று அழைக்கப்படுவதை உருவாக்குகிறது, அல்லது அவற்றின் முழு மேற்பரப்பாலும், கேலட் வடிவ அல்லது கட்டி வடிவ சிறுநீரகத்தை உருவாக்குகிறது.

குதிரைலாட சிறுநீரகம் என்பது மிகவும் பொதுவான வடிவ ஒழுங்கின்மை (மக்கள் தொகையில் 0.25%) ஆகும். அனைத்து குறைபாடுகளிலும், இது மிகவும் பொதுவானது - 2.8%. கீழ் பிரிவுகளின் இணைவு பொதுவாகக் காணப்படுகிறது, மேலும் 1.5-3.8% இல் - மேல் பிரிவுகள். 70% வழக்குகளில் குதிரைலாட சிறுநீரகம் அசாதாரண இரத்த விநியோகத்தைக் கொண்டுள்ளது (எங்கள் தரவுகளின்படி - 84.62%). சிறுநீரகக் கலிக்ஸின் அமைப்பு அசாதாரணமானது: மேல் குழு மிகவும் வளர்ச்சியடைந்துள்ளது, கீழ் குழு வளர்ச்சியடையாதது.

குதிரைலாட சிறுநீரகத்தில் நோய்கள் இயல்பை விட அதிகமாக நிகழ்கின்றன - 75 முதல் 80% வரை அவதானிப்புகள். ஏ.வி. அய்வாஸ்யான் மற்றும் ஏ.எம். வோய்னோ-யாசெனெட்ஸ்கியின் கூற்றுப்படி. குதிரைலாட சிறுநீரகத்தில் நோயியல் செயல்முறை 68.6% அவதானிப்புகளில் கண்டறியப்படுகிறது, மேலும் மிகவும் பொதுவானவை ஹைட்ரோனெபிரோசிஸ் - 41.7%, யூரோலிதியாசிஸ் - 23.6%. பைலோனெபிரைடிஸ் - 19.4%, உயர் இரத்த அழுத்தம் - 15.2%. ஹைட்ரோனெபிரோசிஸ் ஏற்பட்டால், பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை இஸ்த்மஸ் பிரித்தெடுப்புடன் இணைக்கப்படுகிறது. சிறுநீரக கற்கள் கண்டறியப்படும்போது, DLT மற்றும் KLT உட்பட அனைத்து நவீன சிகிச்சை முறைகளும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. அத்துடன் திறந்த அறுவை சிகிச்சைகளும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இருப்பினும், குறைந்தபட்ச ஊடுருவும் நுட்பங்களின் வருகையால் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் கட்டமைப்பில் பிந்தையவற்றின் பங்கு ஆண்டுதோறும் குறைகிறது. பைலோனெப்ரிடிஸ் சிகிச்சையானது யூரோடைனமிக்ஸை மீட்டெடுப்பதையும் நோய்க்கிருமி சிகிச்சையை பரிந்துரைப்பதையும் நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது.

NA லோபாட்கின் மற்றும் AV லியுல்கோவின் வகைப்பாட்டில் விவரிக்கப்படாத மிகவும் அரிதான ஒழுங்கின்மை, வட்டு வடிவ சிறுநீரகம் என்று அழைக்கப்படுகிறது, இதில் இணைவு அனைத்து துருவங்களாலும் மட்டுமல்ல, இடைநிலை பக்கவாட்டு மேற்பரப்புகளாலும் நிகழ்கிறது.

ஒரு கேலட் வடிவ அல்லது கட்டி வடிவ சிறுநீரகம் ஒரு பொதுவான புறணி மற்றும் ஒரு நார்ச்சத்து காப்ஸ்யூலைக் கொண்டுள்ளது. இந்த மிகவும் அரிதான வளர்ச்சி குறைபாடு 26,000 பிரேத பரிசோதனைகளுக்கு ஒரு வழக்கு என்ற அதிர்வெண்ணுடன் கண்டறியப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், உறுப்பு பொதுவாக சிறிய இடுப்பில் ஓரினச்சேர்க்கையாகவோ அல்லது இருபுறப் பக்கவாட்டாகவோ அமைந்துள்ளது. சிறுநீரக இடுப்பு எப்போதும் முன்புறமாக அமைந்துள்ளது. மருத்துவ நடைமுறையில், கட்டி வடிவ சிறுநீரகத்தை ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் இடத்தின் கட்டியாக தவறாகக் கருதி அகற்றலாம்.

சமச்சீரற்ற இணைவு என்பது சிறுநீரகங்களில் ஒன்று பக்கவாட்டில் அமைந்திருப்பதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இது இரண்டு காரணங்களுக்காக நிகழ்கிறது: மெட்டானெஃப்ரோஜெனிக் பிளாஸ்டெமாக்களின் இணைவு, அவற்றில் ஒன்று எதிர் பக்கத்திற்கு இடமாற்றம் செய்யப்படுதல் அல்லது மெட்டானெஃப்ரோஸ் குழாய்கள் ஒரு மெட்டானெஃப்ரோஜெனிக் பிளாஸ்டெமாவுக்குள் வளர்தல் மற்றும் ஹோமோலேட்டரல் பிளாஸ்டெமாவின் குறைவு.

ஒரு சிறுநீரகத்தின் கீழ் துருவமும் மற்ற சிறுநீரகத்தின் மேல் துருவமும் இணையும்போது, அவற்றில் ஒன்று குறுக்காக நிலைநிறுத்தப்படும்போது L-வடிவ சிறுநீரகம் ஏற்படுகிறது. ஒரு சிறுநீரகத்தின் கீழ் துருவம் மற்ற சிறுநீரகத்தின் மேல் துருவத்துடன் இணையும்போது மற்றும் அவை செங்குத்தாக நிலைநிறுத்தப்படும்போது S-வடிவ சிறுநீரகம் உருவாகிறது. S-வடிவ சிறுநீரகத்தில், சிறுநீரகத்தின் ஒரு பாதியின் புல்லிவட்டங்கள் பக்கவாட்டாகவும், மற்றொன்றின் புல்லிவட்டங்கள் நடுப்பகுதியாகவும் இயக்கப்படுகின்றன. கரு சுழற்சி முடிந்ததும், இரண்டு சிறுநீரகங்களின் புல்லிவட்டங்களும் ஒரே திசையில் இயக்கப்பட்டால், அத்தகைய சிறுநீரகம் I-வடிவமானது என்று அழைக்கப்படுகிறது. எனவே, I-வடிவ மற்றும் S-வடிவ சிறுநீரகங்களை ஒருதலைப்பட்ச இணைவுகள் என வகைப்படுத்தலாம்.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

கண்டறியும் சிறுநீரக இணைப்புகள்

வடிவ முரண்பாடுகளைக் கண்டறிவது கடினம் அல்ல. ஏற்கனவே அல்ட்ராசவுண்ட் கட்டத்தில், இந்த அல்லது அந்த சிறுநீரக இணைவின் வகை மற்றும் அதில் உள்ள நோயியல் செயல்முறைகள் பற்றிய தகவல்களைப் பெற முடியும்.

ஆஞ்சியோகிராஃபியை விட MRI மற்றும் MSCT இன் நன்மைகள் ஆய்வின் குறைவான ஊடுருவல், அத்துடன் சிறுநீரக பாரன்கிமாவின் நிலை, சிறுநீர் பாதை மற்றும் அருகிலுள்ள உறுப்புகளுடனான உறவுகள் பற்றிய முழுமையான தகவல்களைப் பெறுதல் ஆகியவை அடங்கும்.

[ 13 ], [ 14 ]