சீழ் மிக்க பெரிகார்டிடிஸ்

பெரிகார்டியத்தில் உள்ள அழற்சி செயல்முறைகள் - பெரிகார்டியல் பர்சா - தோற்றம் மற்றும் வளர்ச்சியின் வெவ்வேறு வழிமுறைகளைக் கொண்டிருக்கலாம், சிகிச்சை அணுகுமுறைகள் மற்றும் முன்கணிப்பு ஆகியவற்றில் வேறுபடுகின்றன. இருப்பினும், பியூரூலண்ட் பெரிகார்டிடிஸ் மிகவும் சாதகமற்ற போக்கைக் கொண்டுள்ளது: இந்த நோயின் பல வழக்குகள் மரணத்தில் முடிவடைகின்றன. மேலும் நன்கு சிந்திக்கப்பட்ட சிகிச்சையுடன் சரியான நேரத்தில் அறுவை சிகிச்சை கண்டறியும் நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்வது மிகவும் முக்கியமானது என்று நிபுணர்கள் அழைக்கின்றனர். [1]

நோயியல்

பியூரூலண்ட் பெரிகார்டிடிஸ் என்பது ஒரு அரிதான நிலை, இது இதயப் பிரச்சனைகள் உள்ள 1% க்கும் குறைவான நோயாளிகளுக்கு ஏற்படுகிறது. மேற்கத்திய ஐரோப்பிய மதிப்பீடுகளின்படி, நோயியல் பெரும்பாலும் ஸ்டேஃபிளோகோகி, ஸ்ட்ரெப்டோகோகி மற்றும் நிமோகோகி ஆகியவற்றால் தூண்டப்படுகிறது. தொடர்புடைய புண்களில், எம்பீமா மற்றும் நிமோனியா ஆகியவை பொதுவானவை.

நோயெதிர்ப்பு குறைபாடுள்ள நோயாளிகளில் அல்லது பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் தொராசி அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளுக்குப் பிறகு, ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸ் (30%) மற்றும் பூஞ்சை தொற்று (20%) தனிமைப்படுத்தப்படுகின்றன. காற்றில்லா நோய்க்கிருமிகள் ஓரோபார்ஞ்சியல் பகுதியில் இருந்து தனிமைப்படுத்தப்படலாம்.

தொற்று முகவர்கள் ரெட்ரோபார்ஞ்சீயல் பகுதி, இதய வால்வுகள் அல்லது துணை உதரவிதானம் வழியாக ஹெமாட்டோஜெனஸ் முறையில் பரவுகின்றன.

நைசீரியா மெனிங்கிடிடிஸ் நோயெதிர்ப்பு-தொடர்புடைய மலட்டு வெளியேற்றத்தைத் தொடங்குவதன் மூலம் பெரிகார்டியத்தை பாதிக்கக்கூடியது, அல்லது நேரடி தொற்று மற்றும் சீழ் மிக்க எதிர்வினையின் வளர்ச்சியின் மூலம்.

ஐட்ரோஜெனிக் மற்றும் எச்.ஐ.வி-யுடன் தொடர்புடைய நோயெதிர்ப்பு ஒடுக்கம் கொண்ட நோயாளிகளின் நுண்ணிய முறை மிகவும் மாறுபட்டதாகவும் கவர்ச்சியானதாகவும் இருக்கலாம்.

பொதுவாக, பியூரூலண்ட் பெரிகார்டிடிஸ் என்பது பெரிகார்டியத்தின் தொற்று (பெரும்பாலும் நுண்ணுயிர்) எக்ஸுடேடிவ் வீக்கமாக புரிந்து கொள்ளப்படுகிறது, இதன் வளர்ச்சியின் போது பெரிகார்டியல் பர்சாவில் எக்ஸுடேடிவ் சீழ் குவிகிறது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் பியூரூலண்ட் பெரிகார்டிடிஸ் என்பது இரண்டாம் நிலை நோயாகும், இது மற்ற இருதய, சுவாச (நுரையீரல்), இரைப்பை குடல் மற்றும் அதிர்ச்சிகரமான நோய்க்குறியீடுகளின் சிக்கலாக செயல்படுகிறது.

மற்ற வகை பெரிகார்டிடிஸ் மத்தியில், ப்யூரூலண்ட் மாறுபாடு சுமார் 8% வழக்குகளில் ஏற்படுகிறது.

இன்றுவரை, பெரிகார்டிடிஸின் மொத்த எண்ணிக்கையில் சில அதிகரிப்பு உள்ளது, அதே நேரத்தில் சீழ் மிக்க பெரிகார்டியல் வீக்கங்களின் எண்ணிக்கையில் குறைவு.

சரியான நேரத்தில் மருத்துவ உதவியை வழங்கத் தவறினால் மோசமான முன்கணிப்பு மற்றும் போதுமான சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையின் போது மிகவும் நல்ல முன்கணிப்பு ஆகியவற்றால் இந்த நோய் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

பியூரூலண்ட் பெரிகார்டிடிஸ் ஒரு தனி சைனஸ் மற்றும் முழு பெரிகார்டியல் குழியிலும் எக்ஸுடேடிவ் சீழ் திரட்சியுடன் சேர்ந்துள்ளது. அதே நேரத்தில், எக்ஸுடேட்டின் அளவு வேறுபட்டிருக்கலாம் - 100 முதல் 1000 மில்லி வரை. எந்த வயது மற்றும் பாலின நோயாளிகளும் நோய்வாய்ப்படலாம். [2]

காரணங்கள் சீழ் மிக்க பெரிகார்டிடிஸ்

[4], [ 4]

சீழ் மிக்க செயல்முறையின் வளர்ச்சியானது பெரிகார்டியல் பஞ்சர், இதய மற்றும் தொராசி அறுவை சிகிச்சை கையாளுதல்கள், இதயத்தின் இயந்திர அதிர்ச்சி ஆகியவற்றின் சிக்கலாக செயல்பட முடியும். பெருநாடி அனீரிஸம், வீரியம் மிக்க உணவுக்குழாய் கட்டி, பூஞ்சை நோய்கள் இருப்பதால் நுண்ணுயிர் அழற்சியின் அறியப்பட்ட வழக்குகள் உள்ளன. [5]

பியூரூலண்ட் பெரிகார்டிடிஸின் பெரும்பாலான நிகழ்வுகளைத் தூண்டும் தொற்று நோய்க்கிருமிகள்:

• கோக்கல் தாவரங்கள், கிராம் (-) நுண்ணுயிரிகள் (புரோட்டஸ், சூடோமோனாட்ஸ், க்ளெப்சில்லா, எஸ்கெரிச்சியா கோலி);
• நைசீரியா மூளைக்காய்ச்சல் (மூளைக்காய்ச்சல் நோயாளிகளில்);
• பூஞ்சை தாவரங்கள் மற்றும் புரோட்டோசோவா (பாக்டீரியாவை விட மிகவும் குறைவான பொதுவானது).

பியூரூலண்ட் பெரிகார்டிடிஸின் காரணமான முகவர்கள் குறிப்பாக அரிதானவை:

• நுண்ணுயிர் நோய்க்கிருமிகள் (லெஜியோனெல்லா, ஆக்டினோபாகில்லி, ஹீமோபிலஸ் இன்ஃப்ளூயன்ஸா, ஹிஸ்டோபிளாஸ்மோசிஸ் மற்றும் துலரேமியா நோய்க்கிருமிகள்);
• பிளாஸ்டோமைகோசிஸ், அமீபியாசிஸ், அஸ்பெர்கில்லோசிஸ், நோகார்டியோசிஸ், கோசிடியோசிஸ், கேண்டிடியாசிஸ், டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸ் ஆகியவற்றின் நுண்ணுயிர் அல்லாத நோய்க்கிருமிகள்.

ஆபத்து காரணிகள்

பியூரூலண்ட் பெரிகார்டிடிஸ் என்பது ஒரு அரிய நோயாகும், இது முன்பு பெரிகார்டியல் நோயியலால் பாதிக்கப்பட்டவர்கள் அல்லது பலவீனமான நோய் எதிர்ப்பு சக்தி கொண்டவர்களை பெரும்பாலும் பாதிக்கிறது - எடுத்துக்காட்டாக, கீமோதெரபி படிப்புகளுக்குப் பிறகு.

கூடுதல் ஆபத்து காரணிகள் இருக்கலாம்:

• கரோனரி தலையீடுகளின் வரலாறு;
• ஹீமோடையாலிசிஸ்;
• நோயெதிர்ப்பு பாதுகாப்பு கடுமையான ஒடுக்குமுறை;
• நாள்பட்ட குடிப்பழக்கம், போதைப் பழக்கம், கடுமையான மன அழுத்தம்;
• நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் சுய மருந்து;
• மார்பு அதிர்ச்சி, நுரையீரல் நோய்கள்.

முன்னதாக, மருத்துவத்தில் ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை அறிமுகப்படுத்தப்படுவதற்கு முன்பு, நிமோனியா, எண்டோகார்டிடிஸ், மூளைக்காய்ச்சல் மற்றும் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ், டெர்மடிடிஸ் மற்றும் ஓடிடிஸ் மீடியா உள்ளிட்ட பிற தொற்று-அழற்சி நோய்க்குறியியல் போன்ற நோய்களை சீழ் மிக்க பெரிகார்டிடிஸ் அடிக்கடி சிக்கலாக்கியது.

காரணிகள் மட்டுமே சீழ் மிக்க பெரிகார்டிடிஸை ஏற்படுத்தாது, ஆனால் அதற்கு குறிப்பிடத்தக்க பங்களிப்பை வழங்குகின்றன என்பதை உணர வேண்டியது அவசியம். இந்த காரணிகளைப் பற்றி எச்சரிக்கையாக இருப்பது முக்கியம், ஏனெனில் அவற்றில் பல பாதகமான விளைவுகளின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும், அவை ஆரோக்கியம் மற்றும் நோயாளியின் உயிருக்கு ஆபத்தானவை.

பெரிகார்டிடிஸின் தீவிரம், அதன் அறிகுறிகள் மற்றும் இறுதி விளைவு ஆரோக்கியத்தின் பொதுவான நிலை, நோயெதிர்ப்பு பாதுகாப்பு நிலை மற்றும் ஒரு குறிப்பிட்ட நபரின் உடலியல் தனித்தன்மையைப் பொறுத்தது. ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறையை வழிநடத்துபவர்கள், சரியாக சாப்பிடுபவர்கள், சுகாதார விதிகளை கடைபிடிப்பவர்கள், பியூரூலண்ட் பெரிகார்டிடிஸ் போன்ற பிரச்சனையை எதிர்கொள்வது மிகவும் குறைவு.

அடிக்கடி மன அழுத்தம், ஆல்கஹால் மற்றும் போதைப்பொருள் பயன்பாடு, முறையற்ற ஊட்டச்சத்து மற்றும் நாள்பட்ட நோய்களின் இருப்பு ஆகியவை மனித நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை அதிகபட்சமாக பலவீனப்படுத்துகின்றன, நோய்த்தொற்றின் அறிமுகத்தை உடல் போதுமான அளவு எதிர்ப்பதைத் தடுக்கிறது. ஆல்கஹால் மற்றும் மருந்துகள் நரம்பு மண்டலத்தின் இயல்பான செயல்பாட்டை சீர்குலைக்கின்றன, அதன் செயல்பாட்டைக் குறைக்கின்றன, அடிப்படை வாழ்க்கை செயல்முறைகளின் ஓட்டத்தைத் தடுக்கின்றன. இதன் விளைவாக, உள் உறுப்புகள் சேதமடைகின்றன, போதை அதிகரிக்கிறது, உடல் தன்னைத் தற்காத்துக் கொள்ளும் திறனை இழக்கிறது.

மற்றொரு பொதுவான புள்ளி நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் கட்டுப்பாடற்ற, நியாயமற்ற மற்றும் தவறான பயன்பாடு ஆகும், இது நோய்க்கிருமி நுண்ணுயிரிகளின் "பழக்கத்தை" ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் நன்மை பயக்கும் தாவரங்களை அழிக்கிறது. பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் சுய சிகிச்சையின் விளைவாக, நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு தொற்று படையெடுப்பை சுயாதீனமாகவும் திறம்படவும் எதிர்த்துப் போராடும் திறனை இழக்கிறது, மேலும் உடலில் தூய்மையான செயல்முறைகளை உருவாக்கும் அபாயங்கள் பல மடங்கு அதிகரிக்கும்.

நோயியல் ஏற்படுவதைத் தடுக்க, தனிப்பட்ட மற்றும் பொது சுகாதாரத்தின் விதிகள் மற்றும் விதிமுறைகளை கவனமாகக் கடைப்பிடிப்பது, கெட்ட பழக்கங்களை மறுப்பது, மன அழுத்த சூழ்நிலைகள் மற்றும் காயங்களைத் தவிர்ப்பது, உடலில் ஏற்படும் தொற்று மற்றும் அழற்சி செயல்முறைகளுக்கு சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையளிப்பது, சுய மருந்து செய்ய வேண்டாம்.

கவனிக்க வேண்டிய பொதுவான ஆபத்து காரணிகள்:

• இரத்தத்தில் அதிக கொழுப்பு மற்றும் ட்ரைகிளிசரைடு அளவுகள்;
• உயர் இரத்த அழுத்தம்;
• புகைபிடித்தல்;
• குறைந்த உடல் செயல்பாடு;
• அதிக எடை;
• சர்க்கரை நோய்.

கரோனரி இதய நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு, குறிப்பாக புகைபிடித்தல், பெருந்தமனி தடிப்பு, உயர் இரத்த அழுத்தம், ஹைப்போடைனமியா, உடல் பருமன், கடுமையான அல்லது நிரந்தரமாக பலவீனமான நோய் எதிர்ப்பு சக்தி ஆகியவற்றின் பின்னணியில் கூடுதல் ஆபத்து எப்போதும் உள்ளது. [6]

நோய் தோன்றும்

பெரிகார்டியல் ஸ்பேஸில் ஒரு தொற்று முகவர் நுழைவதால் சீழ் மிக்க பெரிகார்டிடிஸின் வளர்ச்சி ஏற்படுகிறது. தொற்று purulent exudate உற்பத்தி செயல்முறைகளை செயல்படுத்துகிறது - பெரிகார்டியத்தின் பர்சாவில் வெளியேற்றம். நோயியல் பெரும்பாலும் இரண்டாம் நிலை - அதாவது, உடலில் உள்ள பிற தொற்று செயல்முறைகள் காரணமாக இது உருவாகிறது. முதன்மை நோய் மிகவும் அரிதானது.

பியூரூலண்ட் பெரிகார்டிடிஸின் ஐந்து முக்கிய நோய்க்கிருமி வழிமுறைகள் இருப்பதை நிபுணர்கள் குறிப்பிடுகின்றனர்:

1. தொற்று நோய்க்கிருமிகள் அருகிலுள்ள பகுதிகளிலிருந்து பரவுகின்றன - எடுத்துக்காட்டாக, மார்புக்குள் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகின்றன.
2. தொற்று ஹீமாடோஜெனஸாக பரவுகிறது - இரத்த ஓட்டத்துடன் பெரிகார்டியத்திற்கு செல்கிறது.
3. இதய தசையிலிருந்து தொற்று ஊடுருவுகிறது - உதாரணமாக, மயோர்கார்டிடிஸ் சீழ் மிக்க பெரிகார்டிடிஸ் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும்.
4. இதயம் மற்றும் பாத்திரங்களில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள், ஊடுருவும் அதிர்ச்சி (காயங்கள்) நேரடியாக பெரிகார்டியம் அல்லது அருகிலுள்ள கட்டமைப்புகளில் தொற்று முகவர்களின் நுழைவுக்கு பங்களிக்கின்றன.
5. உதரவிதானத்தில் இருந்து ஏற்படும் தொற்று சப்டியாபிராம் மற்றும் பெரிகார்டியத்திற்கு செல்கிறது.

நிமோகோகல் தாவரங்களின் பரவல் பொதுவாக சுவாச உறுப்புகளிலிருந்து நிகழ்கிறது, ஆனால் ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸ் பெரும்பாலும் ஹீமாடோஜெனஸ் பாதை வழியாக இடம்பெயர்கிறது.

பியூரூலண்ட் பெரிகார்டிடிஸில் உள்ள நோய்க்குறியியல் ஃபைப்ரினஸ், சீரியஸ் மற்றும் சீழ்-அழற்சி நிலைகளை உள்ளடக்கியது. மிதமான எஃப்யூஷன் பெரிகார்டியல் தாள்களின் உறிஞ்சும் திறனில் தலையிடாது, எனவே இந்த கட்டத்தில் மீசோதெலியத்தின் சிவத்தல், எடிமா மற்றும் தேய்மானம், அத்துடன் பெரிகார்டியல் தாள்களுக்கு இடையில் ஃபைப்ரின் படிவு ஆகியவை மட்டுமே குறிப்பிடப்படுகின்றன. எபிகார்டியம் மற்றும் பெரிகார்டியம் இடையே, ஃபைப்ரின் இழைகளின் இருப்பு "ஹேரி" இதயம் என்று அழைக்கப்படும் விளைவை உருவாக்குகிறது.

பெரிகார்டியல் பர்சாவில் உள்ள தீவிர வெளியேற்ற செயல்முறைகள் முதலில் எக்ஸுடேட்டின் திரட்சியுடன் சேர்ந்துகொள்கின்றன, இதில் ஃபைப்ரினஸ் இழைகள், எக்ஸ்ஃபோலியேட்டட் மீசோதெலியம் மற்றும் இரத்த அணுக்கள் உள்ளன. பெரிகார்டியல் பர்சாவில் நோய்த்தொற்றின் நுழைவுடன், எக்ஸுடேட் சீழ் மிக்கதாக மாறும்: நோய்க்கிருமிகள், புரோட்டோசோவா, பூஞ்சை தொற்று போன்றவை கலவையில் தோன்றும்.

சீழ் உருவாக்கம் மற்றும் மேலும் வடுவின் கட்டத்தில், வடுக்களின் கால்சிஃபிகேஷன் மற்றும் ஆசிஃபிகேஷன் ஏற்படலாம், இது இதய செயல்பாட்டை கணிசமாக பாதிக்கிறது. வடு செயல்முறைகள் எபிகார்டியம் மற்றும் பெரிகார்டியத்தின் அடுக்குகளுக்கு மட்டுமல்ல, எண்டோகார்டியத்தையும் உள்ளடக்கியது. இதய சுருக்கங்களின் வலிமை மற்றும் வீச்சு பாதிக்கப்படுகிறது, மற்றும் இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் செப்டம் முக்கிய சுமைகளை எடுத்துக்கொள்கிறது: கட்டுப்பாடான பெரிகார்டிடிஸ் உருவாகிறது. [7]

அறிகுறிகள் சீழ் மிக்க பெரிகார்டிடிஸ்

பியூரூலண்ட் பெரிகார்டிடிஸ் காய்ச்சல் மற்றும் குளிர், மூச்சுத் திணறல் ஆகியவற்றுடன் தீவிரமாகத் தொடங்குகிறது. இந்த நோய் பெரும்பாலும் டான்சில்லிடிஸ், நுரையீரலின் வீக்கம், அத்துடன் நுரையீரலில் அழிவுகரமான மாற்றங்கள், செப்சிஸ் மற்றும் பலவற்றால் முந்தியுள்ளது. பெரும்பாலும் இதய வலிகள் உள்ளன, பெரிகார்டியல் முணுமுணுப்புகள் கேட்கப்படுகின்றன. சிக்கல்கள் மிக விரைவாக உருவாகின்றன (அவற்றைத் தவறவிடாமல் இருப்பது முக்கியம்): பியூரூலண்ட் மீடியாஸ்டினிடிஸ், ப்ளூரல் எம்பீமா. ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையுடன் கூட, சிக்கல்களின் அணுகல் மரணத்தின் வாய்ப்பை வியத்தகு முறையில் அதிகரிக்கிறது. நோயாளியின் மரணத்திற்கான காரணம் பெரும்பாலும்:

• கார்டியாக் டம்போனேட்;
• இறுக்கமான மாற்றங்கள்;
• உடலின் போதை.

அடிப்படை நோய் (மூலக் காரணம்) நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்டிருந்தால், ப்யூரூலண்ட் பெரிகார்டிடிஸ் ஒரு மங்கலான, அழிக்கப்பட்ட முறையில் தொடங்கலாம், அதைக் கண்டறிவது மிகவும் கடினம்.

பொதுவாக பெரிகார்டிடிஸின் முக்கிய அறிகுறி கடுமையான இன்ட்ராடோராசிக் வலி மற்றும் இருமல் ஆகும். படம் குறிப்பிட்டதாக இல்லை, எனவே மற்ற சாத்தியமான அறிகுறிகளுக்கு கவனம் செலுத்த வேண்டியது அவசியம் - உதாரணமாக, நோயாளி தனது உடலை முன்னோக்கி சாய்த்தால் ஓரளவு எளிதாகிவிடும். கூடுதலாக, இருக்கலாம்:

• மூச்சுத் திணறல், ஓய்வு உட்பட;
• இடது மூட்டு, தோள்பட்டை, தோள்பட்டை கத்தி, கழுத்தில் அசௌகரியம் உணர்வு;
• ஆழமான உள்ளிழுத்தல் அல்லது வெளியேற்றத்துடன் அதிகரித்த வலி நோய்க்குறி.

சீழ் மிக்க அழற்சி செயல்முறை உருவாகும்போது, ​​காய்ச்சல் அதிகரிக்கிறது. முக்கியமானது: மற்றொரு பின்னணியில் காய்ச்சல், இணைந்த தொற்று செயல்முறை, கவனத்தை திசை திருப்ப மற்றும் மாஸ்க் purulent பெரிகார்டிடிஸ் முடியும். எனவே, நோயறிதலை முடிந்தவரை கவனமாக அணுக வேண்டும்.

அடிப்படை மருத்துவ தோற்றங்கள் பின்வருமாறு கருதப்படுகிறது:

• அதிகரிக்கும் காய்ச்சல்;
• உழைப்பு சுவாசம்;
• உடற்பகுதியின் இடது பக்கம் (முக்கியமாக இடது மேல் முனை அல்லது ஸ்கேபுலா) சாத்தியமான "பின்வாங்கல்" கொண்ட உள்நோக்கி வலி;
• துடிப்பு முரண்பாடான தன்மை;
• விரிவாக்கப்பட்ட கல்லீரல்;
• அதிகரித்த மத்திய சிரை அழுத்தம்;
• வயிற்று குழியில் திரவத்தை அதிகரிப்பது;
• auscultation: பெரிகார்டியல் உராய்வு முணுமுணுப்பு.

அதிக எண்ணிக்கையிலான நோயாளிகள் காய்ச்சல் மற்றும் காய்ச்சல் நிலையைப் புகாரளிக்கின்றனர், மேலும் பலருக்கு சுவாசிப்பதில் சிரமம் உள்ளது. இரண்டு நோயாளிகளில் ஒருவருக்கு மார்பு வலி உள்ளது, மேலும் முரண்பாடான துடிப்பு மற்றும் அதிகரித்த மத்திய நரம்பு அழுத்தம் ஆகியவை பத்து நோயாளிகளில் மூன்று முதல் நான்கு நோயாளிகளில் காணப்படுகின்றன.

மருத்துவ அறிகுறவியல் இணைந்த தொற்று நோய்க்குறியியல் படம் மூலம் பூர்த்தி செய்யப்படலாம், குறிப்பாக:

• நிமோனியா (குறிப்பாக நிமோகாக்கல் நிமோனியா);
• நடுத்தர இடைச்செவியழற்சி;
• தோல் நோய்த்தொற்றுகள்;
• மூளைக்காய்ச்சல் (முக்கியமாக மெனிங்கோகோகல்);
• ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் (ஸ்டேஃபிளோகோகல்);
• துணை உதரவிதானம் புண்கள்.

முதல் அறிகுறிகள்

பியூரூலண்ட் பெரிகார்டிடிஸ் பெரும்பாலும் கடுமையான, கடுமையான போக்கைக் கொண்டுள்ளது, இது குறிப்பிடத்தக்க போதை, கடுமையான காய்ச்சல், கடுமையான அல்லது சப்அக்யூட் வடிவத்தில் வரவிருக்கும் கார்டியாக் டம்போனேட்டின் அறிகுறிகளுடன் சேர்ந்துள்ளது.

நோயியலின் தூய்மையான மாறுபாடு பெரும்பாலும் இதய அதிர்ச்சியின் விளைவாக ஏற்படுகிறது, பெரிகார்டியல் பர்சாவில் எக்ஸுடேடிவ் சீழ் குவிகிறது. அத்தகைய சூழ்நிலையில், நோயாளி சரியான நேரத்தில் நோயறிதல் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு ஆகியவற்றால் மட்டுமே உயிர்வாழ முடியும். மிக விரைவாக சீழ் மிக்க வீக்கம் உருவாகிறது, நோயாளியின் முன்கணிப்பு மோசமாக உள்ளது.

நோயியலின் கடுமையான வடிவம் வெப்பநிலை அதிகரிப்பு மற்றும் இதயத்தின் மேல் பகுதியில் அல்லது ஸ்டெர்னத்தின் கீழ் மூன்றில் வலி வலியின் தோற்றத்துடன் தொடங்குகிறது. சில நேரங்களில் இத்தகைய வலி கூர்மையானது, மாரடைப்பு அல்லது ப்ளூரிசியை நினைவூட்டுகிறது. இடது மூட்டு, தோள்பட்டை அல்லது கழுத்து, அத்துடன் எபிகாஸ்ட்ரியம் பகுதிக்கு கதிர்வீச்சு சாத்தியமாகும்.

சில நோயாளிகளில், வலி ​​மிகவும் உச்சரிக்கப்படவில்லை, ஆனால் கடுமையான அசௌகரியம், மார்பில் கனமான உணர்வு மற்றும் அழுத்தம் ஆகியவற்றின் வடிவத்தில் தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது. நடக்கும்போது அல்லது நிற்கும்போது சுவாசம் மிகவும் கடினமாகிறது. நோயாளி கீழே அமர்ந்து முன்பக்கமாக சற்று வளைந்தால் மூச்சுத் திணறலில் இருந்து ஓரளவு நிவாரணம் வரும்.

மேல் சுவாச மண்டலத்தில் சீழ் அழுத்துவதால், உதரவிதான நரம்பின் எரிச்சல் காரணமாக உலர் இருமல் உள்ளது. சில நோயாளிகளுக்கு ரிஃப்ளெக்ஸ் வாந்தி ஏற்படுகிறது.

பெரிகார்டியல் பர்சாவில் ப்யூரூலண்ட் எக்ஸுடேட்டின் அளவு அதிகரிப்பதால், கார்டியாக் டம்போனேட் உருவாகிறது. சிக்கலானது இடது வென்ட்ரிக்கிளின் முறையற்ற இரத்த சப்ளையுடன் சேர்ந்துள்ளது, இதன் விளைவாக, பெரிய சுழற்சி வட்டத்தின் பற்றாக்குறை. எடிமாவின் வளர்ச்சி, கழுத்து நரம்புகளின் வீக்கம், வயிற்றுத் துவாரத்தில் திரவம் குவிதல், கல்லீரல் விரிவாக்கம் ஆகியவற்றுடன் பிரச்சனை வெளிப்படுகிறது.

அதே நேரத்தில் அல்லது சிறிது நேரத்திற்கு முன்பு, வெப்பநிலை உயரத் தொடங்குகிறது. முதலில் அது subfebrile - சுமார் 37.5 ° C, பின்னர் காய்ச்சல் உருவாகிறது. துடிப்பு முரண்பாடானது (உள்ளிழுக்கும் போது குறைகிறது), இரத்த அழுத்தம் குறைகிறது.

பியூரூலண்ட் பெரிகார்டிடிஸ் உள்ள பெரும்பாலான நோயாளிகளின் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள்:

• பயங்கர குளிர்ச்சியுடன் கடுமையான காய்ச்சல்;
• கடுமையான பலவீனம், திடீர் ஆற்றல் இழப்பு;
• மிகுந்த வியர்வை;
• பசியிழப்பு.

இதய செயலிழப்புடன், மூட்டுகளில் நீலம், மூச்சுத் திணறல், படபடப்பு, எடை மற்றும் இதய வலி தோன்றும். படம் பெரும்பாலும் ஆஞ்சினா தாக்குதலை ஒத்திருக்கிறது.

அருகிலுள்ள கட்டமைப்புகளின் சுருக்கமானது கர்ப்பப்பை வாய் சிரை நாளங்களின் வீக்கம், இருமல், விழுங்கும் கோளாறுகள் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது.

பரிசோதனையானது அனைத்து பக்கங்களிலும் இதய மழுங்கலின் ஒரு பரந்த பகுதியை வெளிப்படுத்துகிறது, II இண்டர்கோஸ்டல் இடத்தில் வாஸ்குலர் மூட்டையின் விரிவாக்கம், இதயத்தின் கட்டமைப்பில் மாற்றங்கள்.

ஆஸ்கல்டேஷனில், இதய டோன்கள் முடக்கப்படுகின்றன, "காலோப்" ரிதம் மற்றும் அரித்மியாக்கள் சாத்தியமாகும், மூச்சுக்குழாய் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் சுவாச டோன்கள் குறிப்பிடப்படுகின்றன.

பெர்குஷன் ஒரு மழுங்கிய ஒலியை வெளிப்படுத்துகிறது, இது நோயாளி முன்னோக்கி சாய்ந்தால் குறைகிறது.

சரியான நேரத்தில் கவனிப்பு வழங்கப்படாவிட்டால், சீழ் மிக்க பெரிகார்டிடிஸ் ஒரு ஃபைப்ரோடிக் அல்லது பிசின் மாறுபாடாக மாற்றப்படுகிறது, இது பெரிகார்டெக்டோமி தேவைப்படுகிறது. [8]

நிலைகள்

நவீன மருத்துவ வகைப்பாட்டில், பெரிகார்டிடிஸ் பின்வரும் நிலைகளில் முன்னேறுகிறது:

• ஃபைப்ரோடிக் நிலை (எக்ஸுடேட் ஒப்பீட்டளவில் சிறிய அளவில் குவிகிறது, பெரிகார்டியல் தாள்களுக்கு இடையில் ஃபைப்ரின் படிவு கவனிக்கப்படுகிறது, மேலும் பெரிகார்டியத்தின் உறிஞ்சும் திறன் பாதுகாக்கப்படுகிறது);
• சீரியஸ் நிலை (எக்ஸுடேட் மிகவும் தீவிரமாக குவிகிறது, மீசோதெலியல் கூறுகள், இரத்த அணுக்கள் மற்றும் ஃபைப்ரின் செதில்கள் உள்ளன);
• சீழ் மிக்க நிலை (எக்ஸுடேட்டில் தொற்று முகவர்கள் உள்ளன, கால்சிஃபிகேஷன், வடுக்கள் போன்ற செயல்முறைகள் இருக்கலாம், இது இதய சுருக்க செயல்பாட்டைக் கட்டுப்படுத்துகிறது).

அழற்சி செயல்முறை உறுப்பின் அடிப்பகுதிக்கு அருகிலுள்ள உள்ளுறுப்பு பகுதியிலிருந்து தொடங்குகிறது. ஒரு சிறிய அளவு எக்ஸுடேட் சுற்றோட்ட அமைப்பில் உறிஞ்சப்படுகிறது, பெரிகார்டியல் தாள்களில் ஃபைப்ரின் படிவு தொடங்குகிறது. படிப்படியாக, அழற்சி எதிர்வினை முழு பெரிகார்டியத்தையும் கைப்பற்றுகிறது, திரவத்தை மீண்டும் உறிஞ்சுவது கடினம். எக்ஸுடேட் குவியத் தொடங்குகிறது. தொற்று இணைகிறது, இது காய்ச்சல் மற்றும் உடலின் போதை அறிகுறிகளுடன் சேர்ந்துள்ளது. [9]

படிவங்கள்

• பெரிகார்டிடிஸின் உமிழும், திரவ, எக்ஸுடேடிவ் வகை.

அழற்சி செயல்பாட்டின் போது, ​​பெரிகார்டியல் குழியில் எக்ஸுடேடிவ் சுரப்புகளின் குவிப்பு உள்ளது. இந்த திரவத்தின் 15 முதல் 50 மில்லி வரை விதிமுறை கருதப்பட்டால், நோயியல் மூலம் இந்த அளவு 0.5 லிட்டர் மற்றும் அதற்கு மேல் அதிகரிக்கிறது. இதன் விளைவாக - திரவம் இதயத்தின் கட்டமைப்புகளில் அழுத்தம் கொடுக்கிறது, அதன் செயல்பாடு மோசமடைகிறது, சுவாசிப்பதில் சிரமங்கள், மார்பெலும்புக்கு பின்னால் வலி, இதய துடிப்பு அதிகரிக்கிறது, இரத்த அழுத்தம் குறைகிறது. இறப்பு நிகழ்தகவு அதிகரிக்கிறது.

• கடுமையான பெரிகார்டிடிஸ்.

செப்சிஸ், வாத நோய், காசநோய் உள்ளிட்ட ஒரு தொற்று செயல்முறை காரணமாக நோயியலின் கடுமையான மாறுபாடு ஏற்படுகிறது. அழற்சி எதிர்வினை வெளிப்புற மற்றும் உள் பெரிகார்டியல் தாள்களுக்கு பரவுகிறது. முதலில், நோய் "உலர்ந்த" வகையால் தொடர்கிறது, பின்னர் அது எக்ஸுடேடிவ் பெரிகார்டிடிஸாக மாறும்.

• நாள்பட்ட வடிவம்.

கடுமையான பெரிகார்டியல் நோயியலின் சரியான நேரத்தில் சிகிச்சை இல்லாத நிலையில், செயல்முறை ஒரு நாள்பட்ட ஒன்றாக மாற்றப்படுகிறது: பெரிகார்டியல் தாள்கள் தடிமனாக, பின்னர் - ஒட்டி, ஒன்றாக ஒட்டிக்கொள்கின்றன. வெப்பநிலை அதிகரிப்பு உள்ளது, நோயாளிகள் கடுமையான intrathoracic வலி புகார்.

• கட்டுக்கோப்பான வடிவம்.

இறுக்கமான மாறுபாடு எக்ஸுடேடிவ் பெரிகார்டிடிஸின் கடுமையான வடிவத்தின் சிக்கலாக செயல்படுகிறது. சிறுநீரக அல்லது ஹீமாடோலாஜிக் நோய்கள், காசநோய், வாத நோய் அல்லது முந்தைய காயங்களுக்குப் பிறகு நோயாளிகளில் நோயியல் அடிக்கடி ஏற்படுகிறது. சிக்கல் கார்டியாக் பர்சாவின் தாள்களின் ஒட்டுதலில் (ஒட்டுதல்) உள்ளது, இது முக்கிய உறுப்பின் செயல்பாட்டை எதிர்மறையாக பாதிக்கிறது. பெரிகார்டியம் தடிமனாகிறது, கால்சியம் உப்புகள் அதில் குவிந்து, கால்சிஃபிகேஷன் செயல்முறைகள் தொடங்குகின்றன: ஒரு குறிப்பிட்ட "ஷெல் இதயம்" உருவாகிறது.

• அதிர்ச்சிகரமான வடிவம்.

இதயப் பகுதியில் உள்ள மார்பு காயங்கள் (அப்பட்டமான, ஊடுருவி, துப்பாக்கிச் சூடு, முதலியன) வீக்கத்தின் அதிர்ச்சிகரமான வடிவத்தின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும். அறிகுறிகள் உன்னதமானவை: இதய வலி, மூச்சுத் திணறல்.

• சீழ் வடிவம்.

பெரும்பாலும் சீழ் மிக்க பெரிகார்டிடிஸ் இதய அறுவை சிகிச்சை அல்லது பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான அழற்சியின் சிக்கலாக செயல்படுகிறது, ஆனால் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், "குற்றவாளி" ஒரு தொற்று - குறிப்பாக, குறிப்பாக பரவலான ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸ். நோயியல் பெரிகார்டியல் பர்சாவில் எக்ஸுடேடிவ் சீழ் திரட்சியுடன் சேர்ந்துள்ளது. நோயாளி போதை அறிகுறிகளை உருவாக்குகிறார், காய்ச்சல் மற்றும் மூச்சுத்திணறல் தோன்றும், மிகவும் கடுமையான இதய வலி.

• குறிப்பிடப்படாத வடிவம்.

உலர் வகை நோயியல் செயல்முறை ஒரு ஒவ்வாமை அல்லது தொற்று எதிர்வினையின் விளைவாக உருவாகிறது மற்றும் மாற்று மறுபிறப்புகள் மற்றும் நிவாரணங்களின் வடிவத்தில் தொடர்கிறது. மறுபிறப்புகளின் போது, ​​நோயாளிக்கு வெப்பநிலை, இதய வலி மற்றும் பெரிகார்டியல் உராய்வு முணுமுணுப்பு அதிகரித்துள்ளது.

• ஃபைப்ரினஸ் வடிவம்.

ஃபைப்ரினஸ் அல்லது வறண்ட நோயியல் குழந்தை பருவத்தின் சிறப்பியல்பு மற்றும் பெரும்பாலும் வாத நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் உருவாகிறது. நோயின் சாராம்சம் இதயத்தின் பர்ஸாவிலிருந்து எக்ஸுடேட் முழுமையாக மறைந்துவிடும், இது அதன் வேலையை கணிசமாக சிக்கலாக்குகிறது. பிரச்சனை கடுமையான குத்தல் மற்றும் வலி வலி, சுவாசிப்பதில் சிரமம் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது.

எக்ஸுடேடிவ் எஃப்யூஷனின் தன்மையால் பெரிகார்டியல் வீக்கம் சீரியஸ், ஃபைப்ரினஸ், சீழ் மிக்க மற்றும் கலவையாக இருக்கலாம் - எடுத்துக்காட்டாக, சீழ்-ஃபைப்ரினஸ் அல்லது சீரியஸ்-புரூலண்ட்.

பியூரூல்ட்-ஃபைப்ரோடிக் பெரிகார்டிடிஸ், சீழ் மிக்க பாக்கெட்டுகளை உருவாக்குவதன் மூலம் எக்ஸுடேட்டின் ஒடுக்கம் மூலம் வெளிப்படுகிறது.

இதையொட்டி, serous purulent pericarditis என்பது ஒரு நிலையற்ற நிலை, இதில் சீரியஸ் எக்ஸுடேட் படிப்படியாக சீழ் மிக்க திரவமாக மாற்றப்படுகிறது, மேலும் தெளிவான வெளியேற்றம் மிகவும் கொந்தளிப்பாக மாறும்: சீழ் மிக்க வீக்கம் உருவாகிறது. [10]

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

சரியான நேரத்தில் தலையீடு மூலம், சீழ் மிக்க பெரிகார்டிடிஸ் வெற்றிகரமாக சிகிச்சையளிக்கப்படலாம். சிகிச்சை தாமதப்படுத்தப்படாவிட்டால், சீழ் மிக்க வீக்கம் சிக்கல்கள் இல்லாமல் செல்கிறது மற்றும் உடலின் செயல்பாடு மற்றும் வாழ்க்கைத் தரத்தை மோசமாக பாதிக்காது.

நோயாளி தாமதமாக மருத்துவ உதவியை நாடினால், அதே போல் நாள்பட்ட கரோனரி மற்றும் பிற நோய்க்குறியியல் முன்னிலையில் உறுப்பு மற்றும் பல்வேறு சிக்கல்களில் மாற்ற முடியாத மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன.

பியூரூலண்ட் பெரிகார்டிடிஸ் என்ன வழிவகுக்கும்:

• கார்டியாக் டம்போனேடிற்கு (பெரிகார்டியல் பர்சா சீழ் கொண்டு நிரப்புகிறது, இதயம் அதன் செயல்பாட்டின் முழுமையான நிறுத்தத்திற்கு பிழியப்படுகிறது);
• மற்ற அடுக்குகளின் வீக்கத்திற்கு - எண்டோகார்டியம், மயோர்கார்டியம்;
• ஃபைப்ரோடிக் பெரிகார்டியல் தடித்தல் மற்றும் கரோனரி செயல்பாட்டின் அடுத்தடுத்த குறைபாடு;
• இதய செயலிழப்புக்கு, அனைத்து உறுப்புகளையும் அமைப்புகளையும் பாதிக்கும் தீவிர சுற்றோட்ட தோல்வியுடன்;
• செப்டிக் சிக்கல்களுக்கு.

கார்டியாக் டம்போனேட் பெரிகார்டியல் ஸ்பேஸில் அதிக அளவு சீழ் குவிந்ததன் விளைவாகவும், பர்சாவில் அதிகரித்த அழுத்தத்தின் விளைவாகவும் உருவாகிறது. இது இதய வெளியீடு குறைதல் மற்றும் முறையான சிரை தேக்கம் காரணமாக இதய சுருக்கம் மற்றும் சுழற்சி சரிவு ஆகியவற்றில் விளைகிறது. எக்ஸுடேட் திரட்சியின் விகிதத்தைப் பொறுத்து, டம்போனேட் வேகமாக அல்லது படிப்படியாக உருவாகிறது. சிக்கலின் மருத்துவ படம் சுவாசிப்பதில் சிரமம் மற்றும் புற எடிமாவின் தோற்றத்திலிருந்து சுற்றோட்ட வீழ்ச்சியின் வளர்ச்சி வரை மாறுபடும். ஆரம்ப அறிகுறிகளில் படபடப்பு, கடுமையான சுவாசப் பிரச்சனைகள், எடிமா, அதிகரித்த சிரை அழுத்தம் மற்றும் கழுத்து நரம்புகள் வீக்கம் மற்றும் தொடர்புடைய இதய மழுங்கியதன் எல்லைகள் ஆகியவை அடங்கும். இரத்த அழுத்தம் கொலாப்டாய்டு நிலைக்குக் குறையலாம்.

tamponade படிப்படியான தொடக்கத்தில் வலது வென்ட்ரிகுலர் பற்றாக்குறை, கல்லீரல் விரிவாக்கம், ஆஸ்கைட்டுகள் மற்றும் ப்ளூரல் எஃப்யூஷன், அத்துடன் துடிப்பு முரண்பாடான அறிகுறிகளுக்கு கவனத்தை ஈர்க்கிறது (சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தத்தில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு - 10 மிமீ Hg க்கு மேல் - உத்வேகம் மீது). [11]

கண்டறியும் சீழ் மிக்க பெரிகார்டிடிஸ்

நிலையான நோயறிதல் பரிசோதனை, நோயாளியின் நேர்காணல், கேட்பது மற்றும் தாளத்தை உள்ளடக்கியது. ஆய்வக முறைகளில், பின்வருபவை முன்னணியில் உள்ளன:

• வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் மற்றும் வண்டல் அளவை தீர்மானிக்க ஒரு பொது இரத்த பரிசோதனை;
• சி-ரியாக்டிவ் புரத மதிப்பெண்;
• ட்ரோபோனின் மற்றும் கிரியேட்டின் கைனேஸ் (இதயம் சார்ந்த புரதங்கள் மற்றும் நொதிகள்) மதிப்பீடு.

இரத்த பரிசோதனைகள் அதிகரித்த எரித்ரோசைட் வண்டல் வீதத்தை நிரூபிக்கின்றன மற்றும் லுகோசைடோசிஸ், லுகோசைடிக் சூத்திரம் இடதுபுறமாக மாற்றப்படுகிறது, பிளாஸ்மாவில் α- குளோபுலின், ஃபைப்ரினோஜென் மற்றும் ஹாப்டோகுளோபின் ஆகியவை அதிகரிக்கின்றன.

கருவி கண்டறிதல் பொதுவாக பின்வரும் நடைமுறைகளால் குறிப்பிடப்படுகிறது:

• எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராபி;
• எக்கோ கார்டியோகிராபி;
• மார்பு உறுப்புகளின் ரேடியோகிராஃபி ஆய்வு;
• சில நேரங்களில் CT அல்லது MRI ஸ்கேன்.

ரேடியோகிராஃப்கள் இத்தகைய அசாதாரணங்களை வெளிப்படுத்துகின்றன:

• இதய வரையறைகளின் விரிவாக்கம்;
• கடுமையான இதய நுரையீரல் கோணத்தை மழுங்கலாக மாற்றுதல்;
• இதய இடுப்பு இழப்பு;
• இதய வரையறைகளின் துடிப்பின் வீச்சில் கூர்மையான குறைவு (பெரிய கப்பல் துடிப்பைப் பாதுகாப்பதன் பின்னணியில் முழுமையான இழப்பு வரை).

எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் QRS காம்ப்ளக்ஸ் மற்றும் டி-டூத்தின் மின்னழுத்தங்களில் குறைவதைக் காட்டுகிறது.

மிகவும் தகவல் எக்கோ கார்டியோகிராபி ஆகும். எக்ஸுடேட்டின் தன்மை மற்றும் அளவை மதிப்பிடவும், கால்சியம் வைப்புகளைக் கண்டறியவும் ஆய்வு உதவுகிறது.

இன்ட்ராபெரிகார்டியல் திரவத்தின் தன்மை சீழ் மிக்கது, புரதம் அதிக அளவில் உள்ளது, லீகோசைட்டுகளின் அளவு 10000/mL ஐ விட அதிகமாக உள்ளது (முக்கியமாக மேக்ரோபேஜ்கள் மற்றும் கிரானுலோசைட்டுகளால் குறிப்பிடப்படுகிறது). அடினோசின் டீமினேஸின் அளவு உயர்த்தப்படவில்லை.

கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி மற்றும் காந்த அதிர்வு இமேஜிங் ஆகியவை எக்ஸுடேடிவ் பரவலின் அளவு மற்றும் அளவை தீர்மானிக்க பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

பெரிகார்டியோசென்டெசிஸ் உறுதிப்படுத்தப்பட்ட பியூரூலண்ட் பெரிகார்டிடிஸுக்கு செய்யப்படுகிறது.

பெரிகார்டியத்தில் சீழ் மிக்க அழற்சியின் காசநோய் தோற்றம் சந்தேகிக்கப்பட்டால், பெரிகார்டியல் எக்ஸுடேட் நேரடியாக ஆய்வு செய்யப்படுகிறது. மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோயை ஸ்மியர்ஸ், கலாச்சாரம், ஹிஸ்டாலஜி மூலம் கண்டறியலாம். [12]

வேறுபட்ட நோயறிதல்

வேறுபட்ட நோயறிதல் பல்வேறு வகையான அழற்சி பெரிகார்டியல் செயல்முறைகள், அத்துடன் அழற்சியற்ற நோயியல் (ஹைட்ரோபெரிகார்டியம், ஹீமோபெரிகார்டியம், சைலோபெரிகார்டியம்) நோய்க்குறியியல் ஆகியவற்றுடன் செய்யப்படுகிறது. பொதுவான நோயறிதல் நடவடிக்கைகளின் முடிவுகளின் அடிப்படையில் விலக்கு மூலம் வேறுபாடு செய்யப்படுகிறது.

மற்ற கார்டியோமெகலியின் சாத்தியக்கூறுகளுக்கு கவனம் செலுத்தப்படுகிறது:

• கார்டியோமயோபதிஸ்;
• தனிமைப்படுத்தப்பட்ட மயோர்கார்டிடிஸ்;
• சில பிறவி இதய குறைபாடுகள்;
• சுபீரியர் வேனா காவா நோய்க்குறி மீடியாஸ்டினல் கட்டி செயல்முறைகளில்;
• இடது பக்க ப்ளூரல் எஃப்யூஷன் (சுவாசத்துடன் எஃப்யூஷன் அளவு மாறுகிறது, இடது வென்ட்ரிக்கிளில் இருந்து பின்பக்கமாக கண்டறியப்படுகிறது மற்றும் அதே நேரத்தில் அதன் முன்னால் இல்லை, இடது ஏட்ரியத்தில் இருந்து பின்பக்கமாக குவிவதில்லை);
• கார்டியோபதி காரணமாகஹெபடிக் சிரோசிஸ்.

ஆய்வக நோயறிதல் நடைமுறைகள் மற்றும் இமேஜிங் ஆய்வுகளின் ஈடுபாட்டுடன், அறிகுறி அம்சங்களை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, வேறுபட்ட நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது.

டம்போனேட் தொடங்குவதற்கு கூடுதல் நோயறிதல் தேவைப்படுகிறது.

பெரிகார்டியல் பர்சாவில் அழற்சியற்ற எக்ஸுடேட் குவிந்தால், எக்ஸுடேடிவ் பெரிகார்டிடிஸ் இருக்கலாம். நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கும் போது இது கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும். எனவே, இத்தகைய நிலைமைகளை வளர்ப்பதற்கான சாத்தியக்கூறுகள் கண்காணிக்கப்படுகின்றன:

• ஹைட்ரோபெரிகார்டியம்- கார்டியாக் பர்சாவில் அதிக அளவு ஃபைப்ரின் இல்லாத பெரிகார்டியல் எக்ஸுடேட் (டிரான்சுடேட் என்று அழைக்கப்படுகிறது) குவிதல். கடுமையான வலது வென்ட்ரிகுலர் தோல்வியுடன் பிரச்சனை ஏற்படலாம் மற்றும் புற எடிமா, ஆஸ்கைட்ஸ் மற்றும் ப்ளூரல் எக்ஸுடேஷன் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது. மார்பு வலி, பெரிகார்டியல் உராய்வு முணுமுணுப்பு அல்லது பெரிகார்டிடிஸின் பொதுவான ஈசிஜி மாற்றங்கள் எதுவும் இல்லை.
• ஹீமோபெரிகார்டியம் - இதய அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, காயம் அல்லது அதிர்ச்சி ஏற்பட்டால், பெரிகார்டியல் இடத்தில் இரத்தம் குவிதல். கோளாறுக்கு அவசர பெரிகார்டியோசென்டெசிஸ் தேவைப்படுகிறது.
• சைலோபெரிகார்டியம் - பெரிகார்டியல் ஸ்பேஸ் தொராசி நிணநீர் குழாயுடன் இணைந்தால் ஏற்படுகிறது. இது அதிர்ச்சி, பிறவி குறைபாடு அல்லது மீடியாஸ்டினல் லிம்பாங்கியோமா, ஹமர்டோமா போன்றவற்றின் சிக்கலாக ஏற்படலாம்.

சிகிச்சை சீழ் மிக்க பெரிகார்டிடிஸ்

பியூரூலண்ட் பெரிகார்டிடிஸிற்கான சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் பின்வருமாறு:

• ஒழுங்குமுறை மற்றும் உணவுக்கு இணங்குதல்;
• அழற்சி எதிர்ப்பு, அறிகுறி மற்றும் எட்டியோட்ரோபிக் சிகிச்சை;
• அதன் இயக்கவியலின் மேலும் கட்டுப்பாட்டுடன் எக்ஸுடேடிவ் சீழ் அளவைக் குறைத்தல்;
• தனித்தனியாக மற்றும், சுட்டிக்காட்டப்பட்டால், இதய செயலிழப்புக்கான சிகிச்சை.

படுக்கை ஓய்வு பரிந்துரைக்கப்பட்ட அரை சாய்ந்த நிலையில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது - குறிப்பாக காய்ச்சல், இரத்த ஓட்டம் தோல்வி மற்றும் வலி நோய்க்குறியின் காலத்திற்கு.

ஊட்டச்சத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் உப்பை நீக்குதல் மற்றும் குடிப்பழக்கத்தை இயல்பாக்குதல் ஆகியவற்றுடன் ஒரு பகுதியளவு உணவைக் கருதுகின்றன.

கார்டியாக் டம்போனேடைத் தடுக்க பெரிகார்டியல் குழியின் அவசர வடிகால் குறிக்கப்படுகிறது. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் குறைந்தபட்சம் 14-28 நாட்களுக்கு பெற்றோராக நிர்வகிக்கப்படுகின்றன, அதே போல் இன்ட்ராபெரிகார்டியல் ஒரே நேரத்தில் தீவிர நச்சுத்தன்மை, நோயெதிர்ப்பு மற்றும் அறிகுறி சிகிச்சை நடவடிக்கைகள்.

ஒரு செப்டிக் நிலை உருவாகும்போது, ​​பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளின் அளவுகள் மூளைக்காய்ச்சலுக்கு பரிந்துரைக்கப்பட்டதைப் போலவே இருக்கும்.

நோயியலின் பூஞ்சை தன்மை உறுதிப்படுத்தப்பட்டால், பெரிகார்டிடெக்டோமி செய்யப்படுகிறது.

பாக்டீரியா சீழ் மிக்க பெரிகார்டிடிஸ் அமினோகிளைகோசைடுகளுடன் இணைந்து பாதுகாக்கப்பட்ட பென்சிலின்களுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது. அழற்சி சீழ் மிக்க செயல்முறையின் சரியான காரணத்தை தீர்மானித்த பிறகு, எட்டியோட்ரோபிக் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (காரணமான முகவரைப் பொறுத்து).

ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையின் காலம் குறைந்தது 14-28 நாட்கள் ஆகும்.

காய்ச்சல் நிலை முற்றிலுமாக அகற்றப்பட்டு இரத்த லிகோசைட்டுகளின் அளவு இயல்பாக்கப்படும் வரை நரம்பு வழி ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. நோயாளி ஆபத்தான நிலையில் இருந்தால், அல்லது பென்சிலின் மருந்துகளை அறிமுகப்படுத்துவது சாத்தியமில்லை என்றால், உறுதிப்படுத்தப்பட்ட நோய்க்கிருமி இல்லாத நிலையில், வான்கோமைசின், ஃப்ளோரோக்வினொலோன்கள் மற்றும் மூன்றாம் தலைமுறை செஃபாலோஸ்போரின்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் சிகிச்சையானது பாக்டீரியோலாஜிக் நோயறிதல் மற்றும் சீழ் மிக்க வெளியேற்றத்தின் பரிசோதனையின் படத்தின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் தொடர்கிறது. [13]

அறுவை சிகிச்சை

ப்யூரூலண்ட் பெரிகார்டிடிஸுக்குப் பயன்படுத்தப்படும் மிகவும் பொதுவான அறுவை சிகிச்சையானது பெரிகார்டியோசென்டெசிஸ் அல்லது பெரிகார்டியல் பஞ்சர் ஆகும், இது இதயத் டம்போனேடை விரைவாகத் தடுக்கும் மற்றும் தீர்க்கும் மற்றும் அழற்சி செயல்முறையின் காரணத்தை கூட தெளிவுபடுத்தும்.

கோகுலோபதி நோயாளிகளிடமும், செயலில் ஆன்டிகோகுலண்ட் சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்படுபவர்களிடமும் செயல்முறை செய்ய இயலாது. 50x109/L க்கும் குறைவான இரத்த பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை ஒரு உறவினர் முரண்.

நோயாளி இருந்தால் பெரிகார்டியோசென்டெசிஸ் செய்ய முடியாது:

• பெருநாடி அனீரிசிம்;
• இதய தசையின் postinfarction முறிவு;
• அதிர்ச்சிகரமான ஹீமோபெரிகார்டியம்.

இந்த வழக்குகள் இதய அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகளாகும்.

துளையிடுவதற்கு முன், இருதயநோய் நிபுணர் மார்பு எக்ஸ்ரே மற்றும் எக்கோ கார்டியோகிராஃபியின் முடிவுகளை மதிப்பாய்வு செய்ய வேண்டும். செயல்முறை நிலையான முறையில் அல்லது எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபிக் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் செய்யப்படலாம்.

பெரிகார்டியல் பர்சாவில் எக்ஸுடேடிவ் சீழ் போதுமான இயக்கத்திற்கு, நோயாளி ஒரு அரை-உட்கார்ந்த நிலையை எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். கூடுதலாக, இரத்த அழுத்தம் மற்றும் செறிவு மதிப்புகள் சரிபார்க்கப்படுகின்றன.

பெரிகார்டியோசென்டெசிஸ் செய்ய தேவையான கருவிகள்:

• உள் ஊசி ஊசிகள்;
• விரிவடையும் கருவி;
• கடத்தும் கருவி;
• வளைந்த கதிரியக்க வடிகுழாய்;
• பல திசை குழாய் அடாப்டர்.

பெரிகார்டியல் பஞ்சரின் புள்ளி (லாரி முறையைப் பயன்படுத்தினால்) இடது பக்கத்தில் உள்ள விலா வளைவிலிருந்து மெடுல்லாவின் அடிப்பகுதி வரையிலான கோணத்தின் உச்சம். மார்பன் முறையைப் பயன்படுத்தினால், இடது பக்கத்தில் உள்ள மெடுல்லாவின் அடிப்பகுதியில் பஞ்சர் செய்யப்படுகிறது.

பெரிகார்டியோசென்டெசிஸ் என்பது கரோனரி திசுக்கள் மற்றும் கரோனரி தமனி நாளங்களுக்கு சேதம் விளைவிக்கும் அபாயங்களைக் கொண்ட ஒரு சிக்கலான கையாளுதல் ஆகும். மிகவும் சாதகமற்ற சிக்கல்களில் கரோனரி தமனி அல்லது மயோர்கார்டியத்தின் துளையிடல் அல்லது சிதைவு ஆகியவை அடங்கும், ஆனால் இத்தகைய பிரச்சினைகள் மிகவும் அரிதானவை. பிற சாத்தியமான சிக்கல்கள் பின்வருமாறு:

• நியூமோதோராக்ஸ்;
• ஒரு காற்று எம்போலஸ் உருவாக்கம்;
• இதய தாள தொந்தரவுகள்;
• வயிற்று உறுப்புகளின் துளை;
• நுரையீரல் வீக்கம்;
• உட்புற பாலூட்டி தமனி ஃபிஸ்துலாவின் உருவாக்கம்.

ப்யூரூலண்ட் பெரிகார்டிடிஸ் நோயாளிகளுக்கு பெரிகார்டியோசென்டெசிஸ் செய்வது அவசியமான நடவடிக்கை என்பதை உணர வேண்டியது அவசியம், இது இல்லாமல் மரணத்தின் ஒவ்வொரு ஆபத்தும் உள்ளது.

சில சந்தர்ப்பங்களில், பெரிகார்டிக்டோமியின் தேவை உள்ளது - அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றுதல் அல்லது பாரிட்டல் மற்றும் உள்ளுறுப்புத் தாள்களின் பரந்த பிரித்தல். இந்த செயல்முறை அதிக அளவு பியூரூலண்ட் எக்ஸுடேட் உள்ள நோயாளிகளுக்கு, அடிக்கடி மீண்டும் நிகழும், மருந்து சிகிச்சைக்கு எதிர்ப்பு, அத்துடன் மீண்டும் மீண்டும் பெரிகார்டியோசென்டெசிஸ் விளைவு இல்லாத நிலையில் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.

தடுப்பு

குறிப்பிட்ட தடுப்பு நடவடிக்கைகள் உருவாக்கப்படாததால், பியூரூலண்ட் பெரிகார்டிடிஸ் தடுப்பு ஒரு பொதுவான இயற்கையின் நடவடிக்கைகளின் தொகுப்பைக் கொண்டுள்ளது.

முதலாவதாக, உடலில் உள்ள எந்தவொரு தொற்று-அழற்சி செயல்முறைகளுக்கும் சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையளிப்பது அவசியம், பிரச்சனையின் தீவிரம் மற்றும் உடல் முழுவதும் தொற்று முகவர்கள் பரவுவதற்கு காத்திருக்க வேண்டாம்.

மிதமான உடற்பயிற்சி, சுறுசுறுப்பான வாழ்க்கை முறையை வழிநடத்துதல், புதிய காற்றில் நீண்ட நடைப்பயணம், நீந்துதல் மற்றும் சைக்கிள் ஓட்டுதல், ஹைகிங் பயணங்கள் செல்ல பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஒரு நபருக்கு மகிழ்ச்சியைத் தரும் மற்றும் நரம்பு பதற்றத்தை நீக்கும் எந்தவொரு உடல் செயல்பாடும் வரவேற்கத்தக்கது.

கடினப்படுத்தும் நடைமுறைகளுக்கு உங்களைப் பழக்கப்படுத்துவது பொருத்தமானது: ஒரு சிறந்த மறுசீரமைப்பு விளைவு ஒரு மாறுபட்ட மழை அல்லது தூசி, புல், தண்ணீர் அல்லது பனி மீது வெறுங்காலுடன் நடப்பது, ஈரமான தேய்த்தல் மற்றும் போர்த்துதல் ஆகியவற்றை வழங்குகிறது.

போதுமான ஓய்வு பற்றி ஒருவர் மறந்துவிடக் கூடாது. ஒரு ஆரோக்கியமான நபருக்கு போதுமான தூக்கம் ஒரு நாளைக்கு குறைந்தது 8 மணிநேரம் (உகந்ததாக 9 மணிநேரம்) ஆகும். சில குறிப்பாக சுறுசுறுப்பான நபர்கள் பகல் நேரத்தில் ஓய்வெடுக்கும் வாய்ப்பை புறக்கணிக்கக்கூடாது.

பெரிகார்டிடிஸ் உட்பட பல நோய்களை உருவாக்குவதில் ஊட்டச்சத்து முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. கொழுப்பு, உப்பு, காரமான உணவுகளை வழக்கமாக உட்கொள்வது இருதய அமைப்பை எதிர்மறையாக பாதிக்கிறது என்பது நீண்ட காலமாக அறியப்படுகிறது: ஒரு நபர் உடல் பருமனை உருவாக்குகிறார், வாஸ்குலர் நெகிழ்ச்சி மோசமடைகிறது, இரத்த ஓட்டம் பலவீனமடைகிறது, இரத்த அழுத்தத்தில் சிக்கல்கள் உள்ளன. கூடுதலாக, உணவில் அதிக அளவு உப்பு சிறுநீரக செயல்பாட்டை மோசமாக பாதிக்கிறது, இதன் விளைவாக எடிமா ஏற்படுகிறது, மேலும் இதயம் தேவையற்ற சுமைகளை அனுபவிக்கிறது. வலுவான தேநீர் மற்றும் காபி, மதுபானங்கள் ஆகியவற்றின் வழக்கமான நுகர்வு விரும்பத்தகாதது.

தொற்று-அழற்சி செயல்முறைகள் மற்றும் நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு முன்னிலையில் குறிப்பிட்ட தடுப்பு நடவடிக்கைகள் கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரிடம் விவாதிக்கப்பட வேண்டும் - கார்டியலஜிஸ்ட், இன்டர்னிஸ்ட், தொற்று நோய் நிபுணர், வாத நோய் நிபுணர், நோயெதிர்ப்பு நிபுணர். புறக்கணிக்க தடுப்பு நடவடிக்கைகள் புறக்கணிக்கப்படக்கூடாது, ஏனென்றால் எந்த பிரச்சனையும் தடுக்க எளிதானது. எந்தவொரு சந்தர்ப்பத்திலும் நீங்கள் "நோய்த்தடுப்புக்காக" நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை எடுக்கக்கூடாது. ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையின் எந்தவொரு மருந்துகளும் ஏற்கனவே உள்ள அறிகுறிகளின் அடிப்படையில் ஒரு மருத்துவ நிபுணரால் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

முன்அறிவிப்பு

பியூரூலண்ட் பெரிகார்டிடிஸுக்கு அவசர மருத்துவ தலையீடு மற்றும் நோயாளியின் நிலையான கண்காணிப்பு தேவைப்படுகிறது. சரியான நேரத்தில் போதுமான சிகிச்சை இல்லாமல், ஒரு ஆபத்தான விளைவு உள்ளது. நோயியல் சரியான நேரத்தில் அங்கீகரிக்கப்பட்டு தேவையான அனைத்து சிகிச்சை கையாளுதல்களையும் மேற்கொண்டால், 85% நோயாளிகள் பாதகமான நீண்டகால விளைவுகளின் வளர்ச்சி இல்லாமல் குணமடைவார்கள். நோய் கண்டறிதல் பாக்டீரியோலாஜிக் தகவலைப் பெறுவதற்கு முன்பே நரம்பு வழி ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை அனுபவபூர்வமாகத் தொடங்க வேண்டும். மற்றொரு முக்கியமான படி, ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சைக்கு கூடுதலாக, வடிகால் பயன்பாடு ஆகும். எக்ஸுடேடிவ் சீழ் வடிகிறது மற்றும் அடிக்கடி விரைவாக குவிகிறது. எக்ஸுடேட் வடிகட்டுவதைத் தடுக்க, இன்ட்ராபெரிகார்டியல் த்ரோம்போலிசிஸ் பயன்படுத்தப்படுகிறது: அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் இறுதி முடிவு வரை இந்த மருந்து சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், சப்கிளாவியன் பெரிகார்டியோஸ்டமி மற்றும் கேவிட்டரி பெரிகார்டியல் லாவேஜ் ஆகியவை பொருத்தமானவை. இந்த நடைமுறைகள் சீழ் இன்னும் முழுமையான வடிகால் அனுமதிக்கின்றன.

திறமையான சிகிச்சையின் பற்றாக்குறை நோயின் தூய்மையான வடிவத்துடன் கூடிய நோயாளிக்கு மரண விளைவுக்கான உத்தரவாதமாகும்: நோயாளியின் மரணம் அதிகரித்து வரும் போதை மற்றும் கார்டியாக் டம்போனேட்டின் வளர்ச்சியின் விளைவாக ஏற்படுகிறது. போதுமான மற்றும் சரியான நேரத்தில் மருந்து சிகிச்சையுடன், சாதகமான விளைவுக்கான வாய்ப்புகள் வியத்தகு அளவில் அதிகரிக்கும். ஒரு சிறப்பு இருதயவியல் துறை அல்லது கிளினிக்கில் தகுதி வாய்ந்த நிபுணர்களால் மேற்கொள்ளப்படும் சிக்கலான சிகிச்சை, இறப்பை 10-15% ஆக குறைக்க உதவுகிறது.

எடுத்துச் செல்லப்பட்ட மற்றும் வெற்றிகரமாக சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட ப்யூரூலண்ட் பெரிகார்டிடிஸ் என்பது இருதயவியல் அல்லது இருதய அறுவை சிகிச்சை நிபுணரிடம் மேலும் பதிவு செய்வதற்கான அறிகுறியாகும்.