வலது மூட்டை கிளை முற்றுகை

இருதய கடத்தும் தசை நார்களுடன் மின் தூண்டுதல்களை வலது வென்ட்ரிக்கிளின் மயோர்கார்டியத்திற்குச் செல்லும்போது, அவற்றின் தாமதம் நிகழ்கிறது என்றால், எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் அத்தகைய நோயியல் நிலையை ஹிஸின் வலது மூட்டை கிளை முற்றுகை போன்றவற்றைக் காட்டுகிறது, இது இதயம் மற்றும் இரத்த ஓட்டத்தை எதிர்மறையாக பாதிக்கிறது. [1]

நோயியல்

வலது மூட்டை கிளைத் தொகுதி ஆரோக்கியமான நபர்களில் (40 வயதிற்குட்பட்டவர்களில் 0.5-0.7% வரை) ஏற்படுகிறது, ஆனால் அதன் பரவல் - இதயத்தின் கடத்தும் அமைப்பில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் காரணமாக - வயதுக்கு ஏற்ப அதிகரிக்கிறது. சில மதிப்பீடுகளின்படி, 80 வயதுடைய மக்கள்தொகையில் 11.3% பேர் இந்த நோயியல் நிலையையும், மற்றும் பாதிப்பு நிகழ்வுகளிலும் - கிட்டத்தட்ட 6% நோயாளிகளில் (வயதைப் பொருட்படுத்தாமல்) பதிவு செய்கிறார்கள்.

காரணங்கள் வலது மூட்டை கிளை தொகுதி

இதயம் தொடர்ந்து சுருங்குகிறது, மேலும் இந்த சுருக்கங்கள் இதயத்தின் நடத்தும் முறை ஆகியவற்றால் கட்டுப்படுத்தப்படுகின்றன வலது ஏட்ரியத்தின் அட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் அல்லது ஏட்ரியல்-வென்ட்ரிகுலர் நோட் (நோடஸ் அட்ரியோவென்ட்ரிகுலரிஸ்) இலிருந்து வெளிவரும் இத்தகைய இழைகளின் மூட்டை ஹிஸ் (ஃபாஸிகுலஸ் அட்ரியோவென்ட்ரிகுலரிஸ்) மூட்டை என்று அழைக்கப்படுகிறது. இந்த ஏட்ரியல்-வென்ட்ரிகுலர் தசை மூட்டை ஒரு பொதுவான தண்டு உள்ளது, அதன் கிளை பகுதி வலது மற்றும் இடது கால்களாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது.

வலது பெடிக்கிள் என்பது வேகமாக செயல்படும் புர்கின்ஜே இழைகளால் ஆன நீண்ட, மெல்லிய அமைப்பு; தொலைதூர பிரிவு வலது வென்ட்ரிக்கிளின் மயோர்கார்டியத்திற்குச் சென்று, சினோட்ரியல் (சைனஸ்) முனை, இதயமுடுக்கி (பேஸ்செட்டர்) ஆகியவற்றிலிருந்து வரும் மின் தூண்டுதல்கள் (செயல் திறன்களை) கடத்தலை வழங்குகிறது, மேலும் தானாகவே சரியான ஏட்ரியத்தை ஒப்பந்தம் செய்து ஓய்வெடுக்க காரணமாகிறது.

சில ஆரோக்கியமான நபர்களின் எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் இந்த நிலையை எந்தவொரு அடிப்படை இருதய நோயும் இல்லாமல் காட்டுகிறது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். இருதயநோய் நிபுணர்களால் குறிப்பிடப்பட்ட வலது மூட்டை கிளை முற்றுகையின் காரணங்கள் நோயாளிகளின் இருப்புடன் தொடர்புடையவை:

• வலது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபி அல்லது விலகல்;
• கார்டியோமயோபதி (இதய தசையின் திசுக்களை பாதிக்கும் நோய்கள்-மயோர்கார்டியம்);
• கரோனரி அல்லது கரோனரி இதய நோய்;
• மாரடைப்பு;
• போஸ்டின்ஃபார்சன்ஸ் இதயத்தின் ஹீமோபெரிகார்டியம்;
• கடுமையான வலது வென்ட்ரிகுலர் தோல்வி;
• ஏட்ரியல் செப்டல் குறைபாடு மற்றும் மிட்ரல் வால்வு ஸ்டெனோசிஸ் போன்ற இதய குறைபாடுகள்;
• முடக்கு இதய நோய், மயோர்கார்டிடிஸ் உட்பட;
• ப்ருகடா நோய்க்குறி;
• கியர்ன்ஸ்-சாயர் நோய்க்குறி;
• இதயத்தின் கடத்தும் முறையின் இடியோபாடிக் ஃபைப்ரோஸிஸ் மற்றும் கால்சிஃபிகேஷன் (வயதான சிதைவு) - லெவா நோய் அல்லது லெனெக்ரே -லேவ் நோய்க்குறி;
• நுரையீரல் இதயம்;
• நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் உடன் நாள்பட்ட நுரையீரல் நோய்;
• நுரையீரல் தக்கையடைப்பு.

ஒரு குழந்தையில் வலது மூட்டை கிளை முற்றுகை ஏற்படலாம்

குழந்தைகளில் அரித்மோஜெனிக் வலது வென்ட்ரிகுலர் கார்டியோமயோபதி அல்லது இதய அறுவை சிகிச்சை. முதன்மை ஏட்ரியல் செப்டல் குறைபாடு அல்லது வலது வென்ட்ரிக்கிள் (எப்ஸ்டீனின் ஒழுங்கின்மை) நோக்கி ட்ரைகுஸ்பிட் வால்வு இடப்பெயர்ச்சி போன்ற பிறவி இதய குறைபாடுகளில் ஈ.சி.ஜி.யில் பிறவி வலது மூட்டை கிளைத் தொகுதி காணப்படுகிறது.

படிக்கவும் - ஹிஸ் மூட்டை கிளை முற்றுகை: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோயறிதல், சிகிச்சை

ஆபத்து காரணிகள்

வயதான வயது, உயர் இரத்த அழுத்தம் (முறையான உயர் இரத்த அழுத்தம்) மற்றும் இருதய நோய் ஆகியவை ஹிஸ் மூட்டை கிளை முற்றுகை (பிபிபிபி) வடிவத்தில் இருதய கடத்தும் முறை செயலிழப்புக்கான ஆபத்து காரணிகளாகக் கருதப்படுகின்றன.

பெரும்பாலும் ஆபத்து மார்புக்கு அப்பட்டமான அதிர்ச்சி அல்லது ப்ரீகார்டியாக் பிராந்தியத்திற்கு ஒரு நேரடி அடியாகும், அத்துடன் மார்புச் சுவரின் நீடித்த சுருக்கமும் முதுகெலும்புக்கும் ஸ்டெர்னமுக்கும் இடையில் இதயத்தின் சுருக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது.

நோய் தோன்றும்

குயிஸ் மூட்டை கிளை முற்றுகைகள் இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் முற்றுகைகளைக் குறிக்கின்றன, மேலும் வல்லுநர்கள் பிபிஎன்பியின் நோய்க்கிருமிகளைக் கூறுகின்றனர், அதாவது எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராமில் காணப்படும் முடிவுகள், குயிஸ்-பர்கின்ஜே அமைப்பில் சாதாரண செயல்படுத்தும் வரிசையில் மாற்றத்திற்கு.

ஹிஸின் மூட்டையின் வலது காலின் புர்கின்ஜே மூட்டை உயிரணுக்களின் செயல்பாடு விரைவாக (1-3 மீ/வி) சைனஸ் முனையால் உருவாக்கப்படும் செயல் திறன்களை நடத்துவதாகும்.

விதிமுறையில், கார்டியோமியோசைட்டுகளை நடத்துவதன் ஆரம்ப செயல்படுத்தல் வலது வென்ட்ரிக்கிளின் எண்டோகார்டியத்தின் உச்சத்திற்கு அருகில் நிகழ்கிறது, அங்கு வலது பெடிக்கிள் தலையீடு செப்டமின் வலது பக்கத்தில் இயங்குகிறது; இது பின்னர் செப்டமுக்கு பரவுகிறது, அதைத் தொடர்ந்து தசை பகுதியின் நடுத்தர மூன்றில் வலது பாத்தியானது, மேலும் அதன் கிளைகளால், வலது வென்ட்ரிக்கிளின் இலவச சுவருக்குச் செல்கிறது. அதன்பிறகு மின் தூண்டுதல்கள் மாரடைப்பு உயிரணுக்களுக்கு பரவுகின்றன.

உந்துவிசை கடத்துதலின் இந்த பாதையில் உள்ள அசாதாரணங்களிலிருந்து முற்றுகை முடிவுகள், வலது வென்ட்ரிக்கிள் வலது பெடிக்கிளின் புர்கின்ஜே இழைகளின் மூட்டை வழியாக செல்லும் தூண்டுதல்களால் நேரடியாக செயல்படுத்தப்படாமல், அதன் விளைவாக வலது வென்ட்ரிக்கிளின் மெதுவான மற்றும் ஒருங்கிணைக்கப்படாத டிப்போலரைசேஷன் - தலையீடு மற்றும் இடது வென்ட்ரிகுலர் செப்டம்ப் மற்றும் இடது வென்ட்ரிகல் மற்றும் இடது வென்ட்ரிகுலரிலிருந்து நீண்டுள்ளது.

அறிகுறிகள் வலது மூட்டை கிளை தொகுதி

எப்போதுமே வலது மூட்டை கிளைத் தொகுதி அறிகுறிகளை ஏற்படுத்துகிறது, ஆனால் வலது வென்ட்ரிக்கிளில் மின் தூண்டுதல்கள் தாமதமாக இருப்பதால், இதய தாளம் மாறக்கூடும், இரத்த அழுத்தத்தை பாதிக்கும், இதன் விளைவாக தலைச்சுற்றல், பலவீனம், முன் ஒத்திசைவு மற்றும் மயக்கம் ஏற்படுகிறது.

இந்த இருதயக் கடத்தும் கோளாறுடன் பல்வேறு நோய்கள் முன்னிலையில், மருத்துவப் படத்தில் அழுத்தம் மற்றும் மார்பில் கனமான உணர்வு, மூச்சுத் திணறல், இதய வலி, அரித்மியா மற்றும் அதிகரித்த இதயத் துடிப்பு-

பொருளில் கூடுதல் தகவல்கள் - இதய தாளம் மற்றும் கடத்தல் கோளாறுகள்: அறிகுறிகள் மற்றும் நோயறிதல்

கடத்துதல் இடையூறுகளின் அளவைப் பொறுத்து, ஹிஸின் வலது மூட்டை கிளையின் முழுமையற்ற முற்றுகைக்கு இடையில் ஒரு வேறுபாடு செய்யப்படுகிறது-தூண்டுதல்கள் சிரமத்துடனும் மெதுவாகவும் சென்றால் (எடுத்துக்காட்டாக, ஒருங்கிணைந்த மிட்ரல் சிதைவு)

வலது இதய வடிகுழாய், நுரையீரல் பலூன் விரிவாக்கம் மற்றும் மிட்ரல் வால்வு மற்றும் ஏட்ரியல் செப்டல் குறைபாடுகளை சரிசெய்தல் ஆகியவற்றுக்குப் பிறகு, மார்பு அதிர்ச்சியில் மார்பு அதிர்ச்சியில் நிலையற்ற அல்லது நிலையற்ற வலது மூட்டை கிளைத் தொகுதி ஏற்படலாம்.

சாதாரண இதய தாளத்தில் ஜி.ஐ.எஸ் மூட்டையின் இரு கால்களிலும் மின் சமிக்ஞை பயணிக்கிறது, மேலும் ஒழுங்கற்ற இதய துடிப்பால் வெளிப்படும் வகையில், ஜி.ஐ.எஸ் மூட்டையின் இடது காலில் தூண்டுதல்கள் ஒரே நேரத்தில் நடத்தப்படாதபோது இடைப்பட்ட அல்லது இடைப்பட்ட வலது மூட்டை கிளை முற்றுகை வரையறுக்கப்படுகிறது.

மற்றும் ஹிஸ் மூட்டையின் வலது மற்றும் இடது கால்களின் முற்றுகை என்பது இதயத்தின் மேல் அறைகளிலிருந்து கீழ்நிலைகளுக்கு மின் சமிக்ஞைகளை கடத்துவதை முழுமையாக அடைப்பதாகும், அதாவது அட்ரியா முதல் வென்ட்ரிக்கிள்ஸ் வரை.

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

வலது மூட்டை கிளைத் தொகுதியின் ஆபத்து என்ன? நோயாளிகளுக்கு இருதய நோய்கள் மற்றும் அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில், இத்தகைய முற்றுகை பெரும்பாலும் மருத்துவ ரீதியாக முக்கியமற்றது மற்றும் நடைமுறையில் எதையும் அச்சுறுத்தாது.

இருப்பினும், எட்டியோலாஜிக்கல் தொடர்பான நோய்கள் மற்றும் நோயியல் இருந்தால் மற்றும் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க அறிகுறியியல் இருந்தால், BPNPH இன் விளைவுகள் மற்றும் சிக்கல்கள் வெளிப்படும்:

• கடுமையான அல்லது நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு;
• ஊடுருவும் கட்டிகளுடன்;
• வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன்;
• அட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் பிளாக் (ஏ.வி. பிளாக்) க்கு முன்னேற்றம்;
• அசிஸ்டோல் இருதயக் கைதுடன்.

கண்டறியும் வலது மூட்டை கிளை தொகுதி

இதயத்தை ஆராயும்போது அஸ்குவல்டேஷனுக்குப் பிறகு, கருவி கண்டறியும் பயன்படுத்தப்படுகிறது: ஈ.சி.ஜி எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராபி

ஈ.சி.ஜி.யில் வலது மூட்டை கிளைத் தொகுதி இதயத்தின் மின் அச்சின் வலது பக்க விலகலைக் காட்டுகிறது, QRS வளாகத்தை விரிவுபடுத்துகிறது (QRS அலை காலம் 110 முதல் 120 மீ/வி வரை). QRS வளாகம் பெரும்பாலும் இடது வென்ட்ரிக்கிளின் விரைவான டிப்போலரைசேஷனை பிரதிபலிக்கும் கூடுதல் விலகலைக் காட்டுகிறது. முற்றுகை வென்ட்ரிகுலர் டிப்போலரைசேஷனின் முனைய கட்டத்தை பாதிக்கிறது, இது வலது தொராசி தடங்களில் ஒரு பரந்த ஆர் (அதிகரித்த வீச்சு), இடது தொராசி தடங்களில் ஒரு பரந்த எஸ் (அலைவடிவம் 1 ஏ-பி), மற்றும் QRS வளாகத்தின் முனைய விலகலுக்கு நேர்மாறான திசையில் டி பிளேக்கின் விலகல் ஆகியவற்றை ஏற்படுத்துகிறது. இந்த அறிகுறிகள் அனைத்தும் வலது வென்ட்ரிக்கிளின் தாமதமான டிப்போலரைசேஷன் காரணமாகும்.

மேலும் படிக்க: ஈ.சி.ஜி பகுப்பாய்வு மற்றும் டிகோடிங்

இந்த இருதய கடத்தல் கோளாறுக்கான காரணத்தை அடையாளம் காண, ட்ரோபோனின் அளவுகளுக்கு (சி.டி.என் I மற்றும் CTN II) பொதுவான இரத்த எண்ணிக்கை மற்றும் லிப்பிடெமிக் குறியீடு உட்பட சோதனைகள் எடுக்கப்படுகின்றன; AST, ALT மற்றும் அமிலேஸ் என்சைம்கள்; மற்றும் முடக்கு காரணிக்கு.

வேறுபட்ட நோயறிதல் அடைப்பின் காரணத்தைக் கண்டுபிடிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது.

சிகிச்சை வலது மூட்டை கிளை தொகுதி

இருதய அல்லது நுரையீரல் நோய் அல்லது அறிகுறிகள் இல்லாத சந்தர்ப்பங்களில், BPNPH க்கு சிகிச்சையளிக்க தேவையில்லை.

சிகிச்சையானது குறிப்பிட்ட அறிகுறிகள் மற்றும் நிலைமைகளைப் பொறுத்தது மற்றும் பின்வருவனவற்றை உள்ளடக்குகிறது:

• ஹைபோடென்சிவ் மருந்துகள் - உயர் இரத்த அழுத்த மாத்திரைகள்;
• ஆண்டிஆரித்மிக் மருந்துகள்;
• ஆன்டிபிளேட்லெட் முகவர்கள் (ஆஸ்பிரின், க்ளோபிடோக்ரல்) மற்றும் த்ரோம்போலிடிக்ஸ் (யூரோகினேஸ், ஆல்டெப்ளேஸ்);
• இதய செயலிழப்பைத் தடுக்கவும் சரிசெய்யவும் மருந்துகள்;
• மயக்க மருந்துகள் (வலேரியன் மாத்திரைகள், வாலோகார்டின் ).

ஹிஸ் மூட்டை கிளைத் தொகுதி மற்றும் ஒத்திசைவின் வரலாறு இருந்தால் இதயமுடுக்கி வேலைவாய்ப்பு கருதப்படலாம்.

தடுப்பு

ஈ.சி.ஜி.யில் காணப்பட்ட வலது மூட்டை கிளை முற்றுகை தடுக்க முடியாது, ஆனால் இருதய மற்றும் நுரையீரல் நோய்களைத் தடுப்பதற்கு ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறை மற்றும் சீரான உணவின் கொள்கைகளை கடைபிடிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

முன்அறிவிப்பு

ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும், வலது மூட்டை கிளைத் தொகுதி கண்டறியப்பட்டால், முன்கணிப்பு இருதய நோய் இருப்பதைப் பொறுத்தது. யாரும் இல்லை என்றால், இந்த இருதய கடத்துதல் கோளாறு ஆயுட்காலம் பாதிக்காது. இருப்பினும், பிற கடத்தும் கிளைகளின் ஈடுபாட்டுடன் பிபிஎன்டிஹெச் முன்னேறுவதற்கான சாத்தியம் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

இராணுவம் மற்றும் விளையாட்டு வலது மூட்டை கிளை முற்றுகையுடன் இணக்கமா? முழுமையான முற்றுகையில், பல விளையாட்டுகள் முரணாக உள்ளன, அதே போல் கட்டாய இராணுவ சேவையும் உள்ளன, ஆனால் முழுமையற்ற அறிகுறியற்ற முற்றுகையில் அத்தகைய கட்டுப்பாடுகள் எதுவும் இல்லை.