இதயத்தின் தாளம் மற்றும் கடத்தல் மீறல்: அறிகுறிகள் மற்றும் நோயறிதல்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 23.04.2024
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
தாளத்தின் அறிகுறிகள் மற்றும் இதயத்தின் கடத்தல்
அரித்திமியாக்கள் மற்றும் கடத்தல் குறைபாடுகளுடன் அறிகுறியில்லாதது அல்லது படபடப்பு ஏற்படுத்தலாம், இரத்த ஓட்ட தொந்தரவுகள் அறிகுறிகள் (எ.கா., மூச்சு, மார்பு கோளாறுகளை, இலேசான, அல்லது மயக்க திணறல்) அல்லது இதயத்தம்பம். சில நேரங்களில் நீண்ட supraventricular குறை (கொஸ்ராரிக்கா) போது ஏட்ரியல் நாட்ர்யூரெடிக் பெப்டைடுக்கு வெளியீடு பாலியூரியாவால்.
இதயத் துடிப்பு மற்றும் இதயத்தின் தசைப்பிடிப்பு ஆகியவை வென்ட்ரிகுலர் தாளத்தின் அதிர்வெண் தீர்மானிக்கப்பட்டு, ஒழுங்குமுறை (அல்லது ஒழுங்கற்ற தன்மை) மதிப்பீடு செய்யலாம். ஜுகுலார் நரம்புகளில் உள்ள துடிப்பு பற்றிய ஆய்வு AB- முற்றுகை அல்லது முதுகெலும்பு tachyarrhythmias கண்டறிய உதவும். உதாரணத்திற்கு, முழு ஏ.வி. தடைகளை ஏட்ரியல் மணிக்கு அவ்வப்போது கழுத்து பெருநாளங்கள் துடிப்பில் ஒரு உயர் அலை (அலை துப்பாக்கி) எந்த அளவிற்கு atrioventricular வால்வுகள் முழு மூடல் போது குறைக்கப்பட்டது. அரிதம்மயங்களில் பிற உடல்ரீதியான கண்டுபிடிப்புகள் அரிது.
ரிதம் தொந்தரவு மற்றும் இதயத்தை கண்டறிதல் ஆகியவற்றை கண்டறிதல்
நோயாளியின் முந்தைய பாதிப்பு குறித்த விவர அறிக்கை மற்றும் புறநிலை பரிசோதனையில் துடித்தல் மற்றும் அதன் சாத்தியமுள்ள காரணங்கள் கண்டறிய முடியும், ஆனால் 12-லீட் துல்லியமான கண்டறிதல் ஈசிஜி, அல்லது (குறைந்த பெரும்பாலும்) தேவை பெரும்பாலும் அரித்திமியாக்கள் தங்கள் தொடர்பைக் கண்டறிவதற்கு, அறிகுறிகள் நேரத்தில் பயன்படுத்தப்படுகிறது என்று இதயம் ரிதம் பதிவு.
ECG தரவுகள் சிக்கலான முறையில் மதிப்பீடு செய்யப்படுகின்றன. இடைவெளிகளை அளவிடுவதோடு, தாளில் குறைந்த அளவு தொந்தரவுகள் இருப்பதையும் கண்டறியவும். முக்கிய நோயறிதல் தருணமானது, உட்புற உற்சாகத்தின் அதிர்வெண், வென்ட்ரிக்லூலர் வளாகங்களின் அதிர்வெண் மற்றும் ஒழுங்குமுறை மற்றும் அவர்களுக்கு இடையே உள்ள உறவு ஆகியவையாகும். ஒழுங்கற்ற உற்சாகம் சிக்னல்களை ஒழுங்காக ஒழுங்கற்ற அல்லது ஒழுங்கற்ற (தவறான) என வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. ஒரு வழக்கமாக ஒழுங்கற்ற ரிதம் முன்னுரிமை ஒரு வழக்கமான இதய துடிப்பு இருக்கிறது, சிலபோது ஒழுங்கற்ற (எ.கா., அகால சுருக்கங்கள்) தடங்கல் அல்லது பிற உள்ளடக்கிய தவறான ரிதம் (மீண்டும் மீண்டும் சுருங்குதல் தொடர்பான குழு உட்பட).
துண்டிக்கப்பட்ட சிக்கலான (<0.12 கள்) ஒரு சூப்பர்ட்வெட்ரிக்லார் தாளத்தை (அவருடைய மூட்டைப் பிரிக்கப்படுவதைக் காட்டிலும்) குறிக்கிறது. ஒரு பரவலான க்யூஆர்எஸ் (> 0.12 இ) - கீழறை (குறைந்த வகுக்கப்படுகையில் கட்டுக் கிளை) அல்லது supraventricular ரிதம் ஒரு அகால கீழறை மீறி நோய் உல்ப்-பார்கின்சன்-ஒயிட் அறிகுறி (WPW நோய்க்குறி) போது அறிமுகமாக அமையும்.
Bradiaritmii
ஈசிஜி கண்டறிய bradyarrhythmias ஒரு சிக்கலான கண்ணிய பல் இல்லாமல் ஒரு பல், அதன் பண்புகள் மற்றும் Bradyarrhythmia சிக்கலான தொடர்பு பல்லின் இருப்பது அல்லது இல்லாதிருப்பது பொறுத்தது க்யூஆர்எஸ் ரிதம் விளைவாக குவிய இருக்க முடியும் என, ஒரு ஏ.வி. விலகல் குறிக்கிறது அல்லது வென்டிரிக்குலார் (uzkihzheludochkovyh வளாகங்களில் அதிகமாகக்) (பரந்த வளாகங்களில் அதிகமாகக் க்யூஆர்எஸ்) .
Prongs உடன் 1: 1 என்ற விகிதத்தில் ஒழுங்குமுறை ஏ.வி. ப்ளாக்கேட் இல்லாதது என்பதை குறிக்கிறது. கிளை சிக்கலான முன்னால் வந்தால் க்யூஆர்எஸ், ஒரு அடையாளம் சைனஸ் குறை இதயத் துடிப்பு (கிளை சாதாரண இருந்தால்) அல்லது வென்டிரிக்குலார் மாற்றாக மற்றும் ஊற்றறைகளையும் செய்ய பிற்போக்கான நடத்தி நாடித்துடிப்புடன் சைனஸ் ரிதம் நிறுத்த. இந்த விஷயத்தில் சிக்கல் நீட்டிக்கப்பட்டுள்ளது.
ரிதம் தவறானது என்றால், பொதுவாக பற்கள் எண்ணிக்கை வளாகங்களின் எண்ணிக்கையுடன் பொருந்தாது. சில பற்கள் அவற்றின் பின்னால் ஒரு சிக்கலான தோற்றத்திற்கு வழிவகுக்கின்றன, மேலும் சிலர் (2 வது பட்டத்தின் ஏ.வி. முற்றுகைக்கான அறிகுறி) இல்லை. முந்தைய பற்களைக் கொண்ட 1: 1 என்ற விகிதத்தில் ஒழுங்கற்ற தன்மை பொதுவாக சைனஸ் முனையின் அதிர்வெண் (பற்களால் சாதாரணமாக இருந்தால்) படிப்படியான அதிகரிப்பு மற்றும் குறைவு ஆகியவற்றைக் கொண்ட ஒரு சைனஸ் ரிரைம்மியாவை குறிக்கிறது.
மற்ற நேரங்களில் இது சரியான பாத்திரம் காரணமாக பற்கள் முற்றுகைக்கு இருக்கலாம் ரிதம், உள்ள வரிக்கு (அசாதாரண பல் முந்தைய பல் பிறகு உடனடியாக தோன்றும் முடியும் டி அல்லது பிந்தைய சாதாரண வடிவம் தலையிட) இதய சைனஸ் அல்லது துடிப்பு வெளியீடு தடைகளை அதின் மற்றும் AV தொகுதி, இரண்டாம் பட்டம்.
[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]
Takhiaritmii
Tachyarrhythmias நான்கு குழுக்கள் பிரிக்கலாம்: ஒழுங்குமுறை மற்றும் ஒழுங்கற்ற கொள்கை, அதே போல் ஒரு பரந்த மற்றும் குறுகிய சிக்கலான கொள்கை படி
Tachyarrhythmia குறுகிய ஒழுங்கற்ற சிக்கலான உதறல் (ஏஎப்) மற்றும் ஏட்ரியல் படபடக்க அல்லது தமனி மிகை இதயத் துடிப்பு மாறி ஏபி-கடத்தி மற்றும் polytopic ஏட்ரியல் மிகை இதயத் துடிப்பு கொண்டு உண்மை அடங்கும். வேறுபட்ட நோயறிதல், ஈரப்பதத்தின் ஈசிஜி-பருப்புகளின் மதிப்பீட்டின் அடிப்படையில் அமைந்திருக்கிறது, அவை வளாகங்களுக்கு இடையே நீண்ட இடைவெளியில் காணப்படுகின்றன. நேரத்தில் ஒழுங்கற்ற naelektrokariogramme தொடர்ச்சி பார்த்து வேறு வடிவம் கொண்டிருப்பதில், மற்றும் சில பற்கள் ஆர் இல்லாமல் மிக அதிக அதிர்வெண் (> 300 பிபிஎம்) வேண்டும் ஏட்ரியல் பருப்புவகைகள், ஏட்ரியல் குறு நடுக்கம் (அதாவது, ஏட்ரியல் குறு நடுக்கம் மீது) அறிவுறுத்துகிறது. சுருங்குதலுக்கு சுருங்கக் கூடிய பல்வேறு பற்கள் மற்றும் குறைந்தபட்சம் மூன்று வேறுபட்ட வடிவங்கள் உள்ளன, இவை polytopic atrial tachycardia. ஒழுங்கான, திட்டவட்டமான, சீரான தூண்டுதல்களில் ஒரே மாதிரியானது, அயோலெலெக்ரிக் இடைவெளிகளால் குறுக்கீடு செய்யப்படாது, இதற்கான ஒரு அறிகுறியாகும்.
ஒழுங்கற்ற கீழறை tachyarrhythmia பரந்த சிக்கலான மேலே விவரிக்கப்பட்ட ஏட்ரியல் அரித்திமியாக்கள் நான்கு வகையான எந்த தடைகளை கட்டுக் கிளை அடைப்பு இணைந்து அடங்கும் அல்லது முன் ஆவதாகக் கீழறை, மற்றும் பாலிமார்பிக் கீழறை குறை (விடி). ஏட்ரியல் ஈசிஜி துடிப்புகள் வேறுபட்ட நோய் கண்டறிதல் மற்றும் மிகவும் அடிக்கடி பாலிமார்பிக் விடி ரிதம் (> 250 பிபிஎம்) மணிக்கு முன்னிலையில்.
மிகை இதயத் துடிப்பு, வழக்கமான குறுகிய வளாகங்களில் க்யூஆர்எஸ் கூடுதல் ஏ.வி. பாதை முன்னிலையில் மறு நுழைவின் பொறிமுறையை orthodromic தலைகீழ் ஏபி-மிகை இதயத் துடிப்பு கொண்டு ஏ.வி. இணைப்பில் இருந்தே இதயக்கீழறைகள் நிலையான நடத்தை, மற்றும் பராக்ஸிஸ்மல் எம்சிஏ (எம்சிஏ இருக்க சைனஸ் மிகை இதயத் துடிப்பு, ஏட்ரியல் படபடக்க அல்லது உண்மை ஏட்ரியல் மிகை இதயத் துடிப்பு அடங்கும் மற்றும் சைனஸ் முனையிலிருந்து SVT சிண்ட்ரோம் reentry உடன்). சஞ்சார மாதிரி அல்லது AV நோட் மருந்தியல் தடைகளை tachycardias இடையே வேறுபடுத்தி செயல்படுத்த. இந்த உத்திகள் சைனஸ் மிகை இதயத் துடிப்பு நிறுத்தப்பட்டது போது, ஆனால் இதய துடிப்பு குறைக்கப்பட்டது அல்லது சாதாரண கிளை ஆர் ஏட்ரியல் படபடக்க மற்றும் ஏட்ரியல் மிகை இதயத் துடிப்பு உண்மை பொதுவாக மாறவில்லை அடையாளம் அனுமதிக்கிறது என்று ஏ.வி. தொகுதி உருவாகிறது, ஆனால் ஏ.வி. தொகுதி அலை ஏட்ரியல் படபடக்க அடையாளம் அல்லது கிளை ஆர் மிகவும் அடிக்கடி வடிவங்கள் மாற்றம் பராக்ஸிஸ்மல் கொஸ்ராரிக்கா (ஏபி-நுழையும் பொழுது மற்றும் தலைகீழிப் orthodromic மிகைப்பு) போது ஏ.வி. தடைகளை மறைந்துவிடும் வேண்டும்.
வழக்கமான tachyarrhythmia பரந்த சிக்கலான கீழறை tachyarrhythmias, குறுகிய தடைகளை எந்த கட்டுக் கிளை மற்றும் முன்கூட்டிய கீழறை ஆவதாகக் மற்றும் monomorphic கீழறை மிகை இதயத் துடிப்பு ஒரு சிக்கலான குறிப்பிடப்படுகின்றன முடியும் அதே அடங்கும். வாகலு சோதனைகள் அவற்றுக்கிடையே உள்ள வேறுபாடுகளை அடையாளம் காண உதவுகின்றன. மாறுபடும் அறுதியிடல் தாளம் சிரமம் விடி கருதப்பட வேண்டும் போது, சில மருந்துகள் எம்சிஏ சிகிச்சை அளிக்க பயன்படும் ஏனெனில் விடி மருத்துவ நிச்சயமாக மோசமடையலாம்; தலைகீழ் அணுகுமுறை தவறானது.