ருமேடாய்டு இதய நோய்

மக்களில் முடக்கு வாதம் பாதிக்கப்படுவது 0.5-1% ஆகும். இந்த நோய் பெரும்பாலும் பெண்களில் கவனிக்கப்படுகிறது (ஆண்கள் 2: 1-3: 1 உடன் விகிதம்). முதன்மை முடக்கு வாதம் தன்னுடல் தாங்கு வீக்கம் மொழிபெயர்க்கப்பட்ட - மூட்டுகளில் synovium, ஆனால் நோயியல் முறைகள் பெரும்பாலும் பிற உறுப்புக்களான இருதய அமைப்பு என்பது இதில் சம்பந்தப்பட்ட. அறுவைசிகிச்சை முடிவுகளின்படி, நோயாளிகளில் 2-15% நோயாளிகளுக்கு மருத்துவ ரீதியாக, தெளிவான இதய நோய் கண்டறியப்படுகிறது - 70-80%.

[1], [2], [3],

மாரடைப்பு நோய்க்கான அறிகுறிகள்

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், முடக்குவாத இதய நோய் அறிகுறிகள் இல்லை.

மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் கொண்ட பெரிகார்டிடிஸ் 2% வழக்குகளில் பதிவு செய்யப்படவில்லை. மின் ஒலி இதய வரைவி பயன்படுத்தி ஆய்வுகளின் படி, மேலும் முடக்கு வாதம், இதயச்சுற்றுப்பையழற்சி அதிர்வெண் அல்லது இதயத்தைச் சுற்றி இருக்கும் சவ்வு நீர்மத்தேக்கத்திற்குக் 1 முதல் 26% ஆகும் நோயாளிகளுக்கு சிறிய மாதிரிகளை மீது நிகழ்த்தப்படும். முடக்கு வாதம் கொண்ட 30 நோயாளிகளுக்கு டிரான்ஸ்வெல் எகோகார்டிடியோகிராஃபியைப் பயன்படுத்தி ஒரு ஆய்வில், 13% வழக்குகளில் (மற்றும் கட்டுப்பாட்டு பாடங்களில் கண்டறியப்படவில்லை) பெர்கார்டைடிஸ் கண்டறியப்பட்டது.

பெரிகார்டிடிஸ் மற்றும் முடக்குறையின் காரணி, முனையக் காயம் மற்றும் ESR குறியீட்டு (55 மிமீ / மணி) ஆகியவற்றுக்கு இடையிலான நெருங்கிய தொடர்பு உள்ளது. கடுமையான இதயச்சுற்றுப்பையழற்சி நோயாளிகள் நிகழ்வு ஏற்பட்டால் ஆகிய புகார்களும் மார்பு வலி இடது தோள்பட்டை, முதுகு, இரைப்பைமேற்பகுதி பகுதியில் உமிழ்கின்றன. வலி கடுமையானது, நீடித்தது, மூச்சுத் திணறலுடன் சேர்ந்து, பின்புறத்தில் அல்லது இடது பக்கத்தின் மேல் உள்ள நிலைக்கு மோசமாக உள்ளது. கீழ் முனைகளின் வீக்கம் காணப்படலாம். பரிசோதனை, டச்சி கார்டியா மற்றும் பெரிகார்டியல் உராய்வு இரைச்சல் ஆகியவை சில நேரங்களில் முதுகெலும்புத் தழும்புகள் (தட்டையானவை) காணப்படுகின்றன. உயர் இரத்த அழுத்தம், எல்டிஹெச் மற்றும் முடக்கு காரணி ஆகியவற்றுடன் இணைந்து குறைந்த குளுக்கோஸ் அளவிற்கான பரகார்டியல் உட்செலுத்துதல் ஒரு சிறப்பம்சமாகும். எப்போதாவது, இதய தசைநாண் மற்றும் கட்டுப்பாடான பெரிகார்டிடிஸ் உருவாகலாம்.

முடக்கு இதயத்தசையழல் அரிதாக வழக்குகள் 25-30% கண்டறியப்பட்டுள்ளனர் வெளிநாட்டு ஆய்வுகள் பிரேத பரிசோதனை படி என்றாலும், ஏற்றுக்கொள்கின்றது, அது ஆர்.ஏ., உயர் செறிவும் முடக்கு காரணி ஒரு செயலில் மூட்டுக்கு வெளிப்படுத்தப்படாதவர்களும் தொடர்புடையதாக உள்ளது, ஆன்டிபாடிகள் aitinuklearnyh மற்றும் அமைப்புக் வாஸ்குலட்டிஸ் அறிகுறிகள். அரிளோடின், கார்டியோமைரோபதி என்பது அயோலாய்டு ஊடுருவலுடன் தொடர்புடையது.

இதயத்தசையழல் மருத்துவ அறிகுறிகள் அரித்திமியாக்கள் மற்றும் கடத்தல் தோற்றம் ஒலிச்சோதனை மூன்றாம் அல்லது IV தொனியில் சிஸ்டாலிக் மெல்லொலியினைக், குறிப்பிடப்படாத ST மற்றும் மையோகார்டியம் கண்காட்சியின் குவிய அல்லது பரவலான மாற்றங்கள் பி அலை பிரிவில் சிண்டிக்ராஃபி அடங்கும். இதய விரிவியக்க இடது கீழறை செயலின்மை, மின் ஒலி இதய வரைவி மூலம் கண்டறியப்பட்டுள்ளது முடக்கு mokardita ஏற்படக்கூடும்

நோயாளிகளில் 7.1% நோயாளிகளில் 2 முதல் 10% நோயாளிகள் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை அளிக்கப்படுகின்றனர் (ரஷ்ய அரசு மருத்துவ பல்கலைக்கழகத்தின் கல்வியாளர் AI Nesterov பெயரிடப்பட்ட ஆசிரியர் திணைக்களம் படி).

முடக்கு வாதம் உள்ள இதய வால்வுகள் தோல்வி ஒரு நாள்பட்ட, மீண்டும் மீண்டும் அழற்சி செயல்முறை, மற்றும் granulomatosis மற்றும் / அல்லது வாஸ்குலலிஸ் காரணமாக உள்ளது. ஹார்ட் குறைபாடுகள் பெரும்பாலும் உயர்ந்த ரத்தத்தில் உள்ள காரணி மற்றும் களியாட்ட வெளிப்பாடுகள் கொண்ட அரிக்கக்கூடிய RA களின் நீளமான (நீண்ட கால) ஓட்டத்தை உருவாக்குகின்றன. அதே நேரத்தில், முடக்குவாத இதய குறைபாடுகள் வழக்கமாக தீவிரமான ஹீமோடைனமிக் குறைபாடுகள் மற்றும் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் ஆகியவற்றுடன் இல்லை. கடுமையான குறைபாடுகள் அரிதாகவே அனுசரிக்கப்படுகின்றன. மிதல் ஊடுருவல் பெரும்பாலும் மார்பக புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் காணப்படுகின்றது, இது வால்வுரல் புண்கள் மற்றும் ஆர்.ஏ.வின் அமைப்புமுறை வெளிப்பாடுகளின் தீவிரத்தை பற்றி சிந்திக்க அனுமதிக்கிறது. கடுமையான மிதில் ஊடுருவலின் காரணங்களில் ஒன்று, மயக்க குணகம் (முனை) உள்ள இடமளிப்பு வழக்கில் மிட்ரல் காம்ப்ளக்ஸ் கட்டமைப்பின் முறிவு ஆகும். மற்ற நோய்களில் உள்ள aortic குறைபாடுகள் ஒப்பிடுகையில் ஒரு RAO உள்ள aortic குறைபாடு ஒரு முற்போக்கான நிச்சயமாக வகைப்படுத்தப்படும் என்று சான்றுகள் உள்ளன.

முடக்குவாத இதய நோயை கண்டறிதல்

ருமேடாய்டு பெரிகார்டிடிஸ் நோயைக் கண்டறியும் முக்கிய முறை டிரான்ஸ்டோராசிக் எக்கோகாரியோக்ராஃபிஜி ஆகும், இது பெரிகார்டியத்தில் பாதிப்பைக் கண்டறிய உதவுகிறது மற்றும் உத்வேற்பின் போது சிறுநீர்க்கும் நிரப்புதலை குறைக்க உதவுகிறது. துணை முறைகள் - மல்டிஸ்பிரேமல் கம்ப்யூட்டேட் டோமோகிராபி மற்றும் காந்த அதிர்வு இமேஜிங் (MRI); அறுவை சிகிச்சையின் பிரச்சினையைத் தீர்மானிப்பதில் இந்த ஆய்வுகள் தேவைப்படுகிறது.

ஈசிஜி நோயாளிகளின்போது பெர்கார்டைடிடிஸ் மாற்றங்களின் சிறப்பியல்புகள் ஆர்.எஸ்.ஜி நோயாளிகளிடமிருந்து முரண்பாடாகவோ அல்லது இல்லாமலோ இருக்கலாம். இருப்பினும், இத்தகைய உன்னதமான அம்சங்களை ஒரு மின்சார மாற்று, எஸ்டி பிரிவின் விரிவுபடுத்துதல் என கண்டறிய முடியும்.

முடக்கு இதயத்தசையழல் கண்டறிவதற்கு முதன்மை வழிமுறையாக - ட்ரான்ஸ்தொராசிக் டாப்ளர் நிறம் முடக்கு-valvulita இன் echocardiographic அறிகுறிகள் இருந்து இந்த மாற்றங்கள் வேறுபடுதுகிறது பரப்பு அல்லது முடிச்சுரு தடித்தல் mitral அல்லது அயோர்டிக் வால்வு, கண்டறிய அனுமதிக்கிறது. டெய்லி ஹோல்டெர் ஈசிஜி கண்காணிப்பு கீழறை மற்றும் supraventricular அரித்திமியாக்கள், அத்துடன் தங்கள் மருத்துவ பொருத்தமானதை மதிப்பீடு செய்ய வெளிப்படுத்துகிறது.

RA இல் உள்ள இதய குறைபாடுகள் என்ற எத்தியோஜிக்கல் விளக்கம் எப்போதும் பெரும் கஷ்டங்களை வழங்கியது. இதய நோய்கள் மற்றும் நீண்டகால வாதம் உள்ள நோயாளிகளின் குழுவில் 3 துணைப்பிரிவுகள் இருக்க வேண்டும் என்று வூட்டர்ஸ் பரிந்துரைத்தது:

• இரண்டு நோய்களின் கலவை - ருமாட்டிக் இதய நோய் (RBS) மற்றும் RA ["கெமிக்கல் காய்ச்சல் (RA) மற்றும் RA" ஆகியவற்றின் கூட்டு வடிவம்);
• உண்மையான ருமேடாய்டு இதய குறைபாடுகள்;
• ஜாக்ஸ்.

உள்நாட்டு ஆசிரியர்கள் நோய்க்குரிய ஒரு மாறுபாட்டை விவரிக்கின்றனர், இது பின்வரும் அம்சங்களைக் கொண்டுள்ளது:

• குழந்தை பருவத்தில் தலைகீழ் வாதம் என்ற எபிசோடுகளின் துவக்கம், இளம் பருவம், இதய நோய்களின் சில சந்தர்ப்பங்களில் உருவாகி, ஆர்.ஏ.
• முடக்கு காரணி மற்றும் செரோபாசிடிவ் - (இடைத்திசு நுரையீரல் ஃபைப்ரோஸிஸ் Raynaud நோய் மிகவும் அடிக்கடி) நீண்ட "ஒளி" ஆர்ஏ, மூட்டுக்கு வெளிப்பாடுகள் முன்னிலையில் ஒரு பொதுவான வடிவத்துடன் தொடர்ந்து, நாள்பட்ட கீல்வாதம் காலத்திற்கு பிறகு இணக்கத்திற்கான.

இருப்பினும், நோயின் இந்த மாறுபாட்டின் இரட்டிப்பு, அறிகுறிகளை கவனமாக கண்காணிப்பதற்கான பல ஆண்டு காலம் தேவை எங்களுக்கு வரும் ஆண்டுகளில் நிகழ்வைப் புரிந்து கொள்வதில் விரைவான முன்னேற்றத்திற்கான நம்பிக்கையை அனுமதிக்காது, இது வருத்தத்தை ஏற்படுத்துகிறது, ஏனெனில், "ஒவ்வொரு நோயாளியும் இந்த நோயைப் பற்றிய புதிய கருத்துக்களை புதிய விவரங்கள் மூலம் வளர்த்துக்கொள்கிறார்" என்று கூறுகிறார். ஆர். விக்ரோவ் இவ்வாறு குறிப்பிடுகிறார்: "அரிய நோய்கள் முக்கியம், ஏனென்றால் அவை நம் உணர்ச்சிகளை மட்டுமல்ல, மனதில் இருக்கின்றன."

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

முடக்கு இதய நோய் சிகிச்சை

RA செயல்பாட்டைக் கட்டுப்படுத்துவதற்கு சிகிச்சை முறைமை (மெத்தோட்ரெக்ஸேட், டெஃப்ளூனமைடு, முதலியன) மாற்றியமைக்கப்பட வேண்டிய ஒரு கட்டாயக் கட்டாயத்துடன் பொதுவான ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட தரநிலைகளுக்கு இணங்க ருமாடாய்டு இதய நோய் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. உட்செலுத்துகின்ற பெரிகார்டிடிஸ் குளுக்கோகார்டிகோயிட்ஸ் குறுகிய காலத்தை நியமிக்கும் ஒரு அறிகுறியாகும். சில சந்தர்ப்பங்களில், கார்டியோசெசெசிஸ் தேவைப்படுகிறது.

மயக்கமருந்து நோய்க்கு முன்கணிப்பு

கிடைக்கக்கூடிய சில தகவல்களின்படி, முடக்குவாத இதய நோய் இருப்பதால் ஆர்.ஏ. நோயாளிகளுக்கு கணிசமாக பாதிக்கப்படுவதில்லை.