அடினோடமி

ஹைபர்டிராஃபிட் நாசோபார்னீஜியல் லிம்பாய்டு திசுக்களை அகற்றுவது - அடினோடமி அல்லது அடினோயிடெக்டோமி - ENT அறுவை சிகிச்சையின் பொதுவான செயல்பாடுகளுக்கு சொந்தமானது மற்றும் குழந்தைகளில் அடிக்கடி செய்யப்படும் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளில் ஒன்றாகும்.

உடற்கூறியல்

அடினாய்டு என்பது நாசோபார்னக்ஸின் பின்பக்கச் சுவரில் உள்ள லிம்பாய்டு திசுக்களின் அதிகப்படியான வளர்ச்சியாகும், இது வால்டேயரின் நிணநீர் வளையத்தின் மேல் பகுதியை உருவாக்குகிறது. [1]கர்ப்பத்தின் 6 வது வாரத்திலிருந்து அடையாளம் காணப்பட்டால், முகம் மற்றும் மேல் தமனிகளின் கிளைகள் மற்றும் தைராய்டு-கழுத்து தண்டு ஆகியவற்றிலிருந்து இரத்த விநியோகம் செய்யப்படுகிறது. குழந்தைப் பருவத்தில் அடினாய்டுகள் விரைவாக அளவு அதிகரித்து, ஏழு வயதிற்குள் அதிகபட்ச அளவை அடைந்து பின்னர் பின்வாங்குகிறது. [2]குழந்தைகளின் மக்கள்தொகையில் பெரிதாக்கப்பட்ட அடினாய்டு பேட் மற்றும் ஒரு சிறிய நாசோபார்னக்ஸுக்கு இடையே உள்ள ஒப்பீட்டு பொருத்தமின்மை சோனல் அடைப்புக்கு வழிவகுக்கும், இதன் விளைவாக நாள்பட்ட வாய் சுவாசம், தூக்கமின்மை சுவாசம் மற்றும் தடைசெய்யும் தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் ஏற்படலாம். சிகிச்சை அளிக்கப்படாத, நாள்பட்ட வாய் சுவாசம், இடைமுக வளர்ச்சி மற்றும் பல் அடைப்பை பாதிக்கும் என்று கருதப்படுகிறது, இது அடினாய்டு முகங்களுக்கு வழிவகுக்கும். நாள்பட்ட திறந்த வாய், நீண்டுகொண்டிருக்கும் பற்கள், உயரமான வளைந்த அண்ணம், மேல் உதடு மற்றும் நாசோலாபியல் மடிப்பு இழப்பு ஆகியவற்றால் இது வெளிப்படுகிறது. [3]eustachian குழாய் திறப்பு அடைப்பு, அடினாய்டில் பாக்டீரியா சுமை அதிகரிப்பு ஆகியவற்றுடன் இணைந்து ஓடிடிஸ் மீடியாவின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் பயோஃபில்ம் உருவாவதற்கு வழிவகுக்கும் என்று கருதப்படுகிறது. [4], [5]

செயல்முறைக்கான அடையாளங்கள்

நாசோபார்னீஜியல் (நாசோபார்னீஜியல்) அடினாய்டு ஹைபர்டிராபி -அடினாய்டுகள் - சிறு குழந்தைகளில் (பொது மக்கள் தொகையில் 3% வரை) பொதுவானது, அடினாய்டு தாவரங்கள் தொற்றுநோய்களை எதிர்த்துப் போராடுவதில் முக்கிய பங்கு வகிக்கும் போது. ஆனால் குழந்தைகள் வளரும்போது, ​​நாசோபார்னெக்ஸின் நிணநீர் திசு குறைவான முக்கியத்துவம் பெறுகிறது: உடல் மற்ற நோயெதிர்ப்பு பாதுகாப்புகளை உருவாக்குகிறது.

ஆனால் திசு வளர்ச்சி அல்லது ஹைபர்டிராபிதொண்டையின் (அடினாய்டு) டான்சில்குழந்தைகளுக்கு எதிர்மறையான விளைவுகளை ஏற்படுத்துகிறது: பாராநேசல் சைனஸின் நாள்பட்ட அழற்சி மற்றும் நாசி நெரிசல் முதல் காது கேளாமை மற்றும் மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் எலும்புகளின் சிதைவு வரை - மாலோக்ளூஷன் உருவாக்கத்துடன். கூடுதலாக, இந்த சுரப்பியின் ஹைபர்டிராபி எப்போதும் பழமைவாத சிகிச்சைக்கு ஏற்றதாக இல்லை.

மற்றும் அதற்கான அறிகுறிகள்அடினாய்டு அகற்றும் அறுவை சிகிச்சைசேர்க்கிறது:

• கிரேடு 2 குழந்தைகளில் அடினாய்டுகள்;
• ஒரு குழந்தைக்குகிரேடு 3 அடினாய்டுகள்;
• மீண்டும் மீண்டும்குழந்தைகளில் அடினாய்டிடிஸ்.

குழந்தைகளில் அடினோடோமிஅடினாய்டுகள் 1 டிகிரி மருந்து சிகிச்சை மற்றும் உடல் சிகிச்சையின் விளைவு இல்லாத சந்தர்ப்பங்களில் - நாசி மூச்சுக்குழாய்களின் முற்போக்கான தடங்கல், நடுத்தர காது மற்றும் / அல்லது பாராநேசல் சைனஸின் வீக்கம் (அடினாய்டுகள் நோய்க்கிருமிகளின் நீர்த்தேக்கமாக மாறியுள்ளன என்பதைக் குறிக்கிறது) அடிக்கடி சுவாச நோய்களின் முன்னிலையில் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. காது நோய்த்தொற்றுகளை ஏற்படுத்தும் பாக்டீரியா).

ஊடுருவல் காரணமாக, அடினாய்டு தாவரங்கள் பொதுவாக 30 வயதிற்குப் பிறகு கண்டறிய முடியாது, ஆனால் அகற்றப்படும்பெரியவர்களில் அடினாய்டுகள் தொடர்ந்து (கடுமையான சுவாச வைரஸ் தொற்றுகளுடன் தொடர்புடையது அல்ல) நாசி நெரிசல் ஏற்பட்டால்,நாள்பட்ட சைனசிடிஸ் அல்லது இடைச்செவியழற்சி, மற்றும் குறட்டையிலிருந்து விடுபட மற்றும்இரவு மூச்சுத்திணறல் அடினாய்டு ஹைபர்டிராபி காரணமாக மேல் சுவாசப்பாதை குறுகுவதால் ஏற்படுகிறது. [6]

அடினோயிடைக்டோமிக்கான குறைவான அடிக்கடி அறிகுறிகளில் ரைனோசினுசிடிஸ், ஹைப்போஸ்மியா அல்லது அனோஸ்மியா மற்றும் சந்தேகத்திற்கிடமான வீரியம் ஆகியவற்றின் சிக்கலான சிகிச்சை அடங்கும்.

தயாரிப்பு

திட்டமிடப்பட்ட செயல்பாட்டிற்கு முன், ஒரு நிலையான முன்புறம்ரைனோஸ்கோபி, நாசோபார்னக்ஸ், நாசி குழி மற்றும் பாராநேசல் சைனஸ் ஆகியவற்றின் எக்ஸ்ரே செய்யப்படுகிறது. பொது மயக்க மருந்துகளின் கீழ் அறுவை சிகிச்சை திட்டமிடப்பட்டிருந்தால், ஒரு ECG தேவைப்படுகிறது.

அடினோடமிக்கான சோதனைகளின் பட்டியலில் பின்வருவன அடங்கும்: பொது மற்றும் உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனைகள்; கோகுலோகிராம்; RW, ஹெபடைடிஸ் மற்றும் HIV க்கான இரத்த பரிசோதனைகள்; நாசோபார்னீஜியல் ஸ்வாப்.

அடினோடமிக்கு மயக்க மருந்து தேவைப்படுவதால், அனைத்து தரவு மற்றும் நோயாளியின் வயது அடிப்படையில், மயக்க மருந்து நிபுணர் மயக்க மருந்து முறையை தீர்மானிக்கிறார் (உள்ளூர் பயன்பாட்டு மயக்க மருந்து, முகமூடி அல்லது உட்புகுத்தல் பொது மயக்க மருந்து). பொருளில் மேலும் விவரங்கள் -குழந்தைகளில் அடினாய்டுகளை அகற்றுதல்: எந்த மயக்க மருந்து சிறந்தது?

அடினாய்டு அகற்றுவதற்கு முன் உணவு உட்கொள்ளல் செயல்முறைக்கு 10-12 மணி நேரத்திற்கு முன்பு நிறுத்தப்படுகிறது.

செயல்முறைக்கு முரண்பாடுகள்

அடினோயிடெக்டோமிக்கு முழுமையான முரண்பாடுகள் இல்லை என்றாலும், பலாட்டின் பற்றாக்குறையை கவனமாகக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும். அறியப்பட்ட பிளவு அண்ணம் அல்லது மறைக்கப்பட்ட சப்மியூகோசல் பிளவு அண்ணம் கொண்ட நபர்கள் அடினோயிடெக்டோமிக்குப் பிறகு பலாடோபார்ஞ்சீயல் பற்றாக்குறையை உருவாக்கும் அபாயத்தை கணிசமாகக் கொண்டுள்ளனர், இது தொடர்ந்து ஹைபர்நேசல் பேச்சு மற்றும் நாசி மீளுருவாக்கம் ஏற்படலாம். அத்தகைய நபர்களில், சோனாவின் கீழ் மூன்றில் ஒரு பகுதிக்கு வரையறுக்கப்பட்ட பகுதியளவு அடினோயிடெக்டோமி முன்மொழியப்பட்டது. [7]அடினோயிடெக்டோமிக்கு தொடர்புடைய பிற முரண்பாடுகளில் குறிப்பிடத்தக்க ரத்தக்கசிவு நீரிழிவு மற்றும் செயலில் உள்ள தொற்று ஆகியவை அடங்கும். [8]

இந்த அறுவை சிகிச்சைக்கு முரண்பாடுகள்:

• இரண்டு வயதுக்குட்பட்ட குழந்தையின் வயது (நாசி மூச்சுக்குழாய் அடைப்புக்கான அவசர அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில்);
• கடுமையான தொற்று நோய்கள் (காய்ச்சல் மற்றும் இருமல் உட்பட) மற்றும் ஏதேனும் நாட்பட்ட நோய்களின் அதிகரிப்பு;
• முக எலும்புகளின் பிறவி முரண்பாடுகள், அத்துடன் பிளவு அண்ணம் இருப்பது;
• போதிய இரத்த உறைதலுடன் இரத்தப்போக்கு நோய்கள்;
• கடுமையான இதய நோய்க்குறியியல்;
• புற்றுநோய் இருப்பது.

செயல்முறைக்குப் பின் ஏற்படும் விளைவுகள்

அடினோடமி/அடினாய்டெக்டோமிக்குப் பிறகு, தொண்டை வலி (முதன்மையாக விழுங்கும் போது) மற்றும் பல்வேறு தீவிரத்தன்மை கொண்ட நாசோபார்னீஜியல் பகுதியில் வலி எப்போதும் இருக்கும். அடினோடமிக்குப் பிறகு பலருக்கு தலைவலி உள்ளது மற்றும் குழந்தை இரவில் அதிகரிக்கும் ஓட்டால்ஜியா (காதுகளில் வலி) அனுபவிக்கலாம்; இவை பொதுவாக தன்னிச்சையாக தீர்க்கப்படும் வலிகள் ஆகும். வலி தானாகவே தீர்க்கப்படும் மற்றும் பாராசிட்டமால் மற்றும் ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் போன்ற எளிய வலி நிவாரணிகளின் குறுகிய போக்கை பொதுவாக போதுமானது.

கூடுதலாக, இது போன்ற விளைவுகள் இருக்கலாம்:

• நாசி வெளியேற்றம் (தெளிவான, மஞ்சள் அல்லது பச்சை) - அடினோடமிக்குப் பிறகு மூக்கு ஒழுகுதல் (பல நாட்களுக்கு). இந்த வெளியேற்றமானது தொண்டையின் பின்பகுதியில் ஓடி இருமலை ஏற்படுத்தலாம்;
• இரண்டு முதல் ஆறு வாரங்களுக்குள் குரல் மாற்றம் - ஏற்கனவே இருக்கும் ஹைபோனாசல் பேச்சு காணாமல் போனதால்;
• ஸ்கேப் காரணமாக அடினோடமிக்குப் பிறகு வாய் துர்நாற்றம்;
• நாசி நெரிசல், நாசி சுவாசம் கடினமாகிறது, அடினோடமிக்குப் பிறகு குழந்தை குறட்டை விடுகிறது.

ஓட்டோலரிஞ்ஜாலஜிஸ்டுகளின் கூற்றுப்படி, மூக்கு ஒழுகுதல், மூக்கில் அடைப்பு, வாய் துர்நாற்றம் மற்றும் அடினோடமிக்குப் பிறகு குறட்டை சுமார் இரண்டு வாரங்கள் நீடிக்கும். கொள்கையளவில், இது சாதாரணமானது மற்றும் இந்த விளைவுகள் தற்காலிகமானவை மற்றும் குணப்படுத்தும் செயல்பாட்டின் போது கடந்து செல்லும்.

சப்ஃபிரைல் வெப்பநிலையுடன் அடினோடமிக்குப் பிறகு எக்ஸுடேடிவ் ஓடிடிஸ் மீடியா, ஒரு எஃப்யூஷன் முன்னிலையில் அல்லது இரண்டாம் நிலை நோய்த்தொற்றின் போது நடுத்தரக் காதுகளின் நீண்டகால அழற்சியின் தீவிரத்தன்மையின் விளைவாக இருக்கலாம். வீக்கம் உருவாகும்போது, ​​அடினோடமிக்குப் பிறகு அதிக வெப்பநிலை குறிப்பிடப்படுகிறது.

மேலும் பார்க்க -குழந்தைகளில் அடினாய்டு அகற்றப்பட்ட பிறகு ஏற்படும் விளைவுகள்

எந்தவொரு அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டையும் போலவே, அடினாய்டு அகற்றும் செயல்முறைக்குப் பிறகு சிக்கல்கள் சாத்தியமாகும்:

• அடினோடமிக்குப் பிறகு இரத்தப்போக்கு, அத்துடன் செயல்முறையின் போது ஏற்படும் இரத்தப்போக்கு, இது போஸ்ட்னாசல் டம்போனேட் மற்றும் நேரடி அல்லது எண்டோஸ்கோபிக் காட்சிப்படுத்தலின் கீழ் டயதர்மி அல்லது எலக்ட்ரோகோகுலேஷன் மூலம் வாஸ்குலர் எம்போலைசேஷன் கூட தேவைப்படலாம்; அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய இரத்தப்போக்கு அரிதானது, மேலும் டயதர்மி மற்றும் நேரடி காட்சிப்படுத்தல் நுட்பங்களின் பரவலான பயன்பாட்டினால், அதன் நிகழ்வு 0.07% ஆகக் குறைந்துள்ளது. [9]
• வாந்தி இரத்தம் மற்றும் நீர்ப்போக்கு;
• நாசோபார்னெக்ஸின் மென்மையான திசுக்களின் வீக்கம் (ஒவ்வாமை உட்பட);
• அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்குரல்வளையின்ஸ்கார்ரிங் ஸ்டெனோசிஸ்;
• அட்லான்டோஆக்சியல் சப்லக்சேஷன் (கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகள் C1-C2);
• யூஸ்டாசியன் (காது) குழாய்க்கு சேதம்.

அட்லாண்டோஆக்சியல் சப்லக்சேஷன் (கிரிசெல் சிண்ட்ரோம்) என்பது அடினோயிடெக்டோமிக்குப் பிறகு ஒரு அரிதான ஆனால் தீவிரமான சிக்கலாகும். முன்புற முதுகெலும்பு தசைநார் பலவீனம் (டவுன் சிண்ட்ரோம் உடன் தொடர்புடையது) மற்றும் டயதர்மியின் அதிகப்படியான பயன்பாடு ஆகியவை அங்கீகரிக்கப்பட்ட ஆபத்து காரணிகளாகும். சிகிச்சையில் வலி நிவாரணி, அசையாமை மற்றும் நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு ஆகியவை அடங்கும். [10]

1,500 இல் 1 முதல் 10,000 வழக்குகளில் 1 வரை நீடித்த பலாடோபரிஞ்சியல் பற்றாக்குறை அரிதானது. இது ஹைபர்நேசல் பேச்சு மற்றும் நாசி மீளுருவாக்கம் ஆகியவற்றில் விளைகிறது. ஆபத்து காரணிகளில் அறியப்பட்ட பிளவு அண்ணம் அல்லது மறைக்கப்பட்ட சப்மியூகஸ் பிளவு அண்ணம் ஆகியவை அடங்கும். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், பாலாட்டோ-ஃபரிங்கீயல் சந்திப்பில் திசுப் பாதுகாப்புடன் பகுதியளவு அடினோயிடெக்டோமி ஆபத்தைக் குறைக்க பரிசீலிக்க வேண்டும். அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், கடுமையான பேச்சு மற்றும் விழுங்கும் கோளாறுகளை மேம்படுத்த மறுசீரமைப்பு அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. [11]

சில சந்தர்ப்பங்களில், மீள்திருத்த அடினோயிடெக்டோமியின் தேவையுடன் அடினாய்டுகளின் மறு-வளர்ச்சி குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. [12]வால்டேயர் வளையத்தின் மற்ற லிம்பாய்டு திசுக்களின் ஹைபர்டிராபியும் (இதில் நாசோபார்னீஜியல் டான்சில் ஒரு பகுதியாகும்) சாத்தியமாகும்.

செயல்முறைக்கு பிறகு பராமரிப்பு

அடினோடமிக்குப் பிறகு மறுவாழ்வின் வெற்றி மற்றும் வேகம் பெரும்பாலும் சரியான கவனிப்பைப் பொறுத்தது.

அறுவைசிகிச்சை செய்யப்பட்ட குழந்தைகளின் பெரும்பாலான பெற்றோர்கள் அடினோடமிக்குப் பிறகு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை எடுத்துக்கொள்வது அவசியமா? தனிப்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில் - அதிக காய்ச்சல் மற்றும் தடிமனான நாசி வெளியேற்றத்துடன் - மருத்துவர் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளை பரிந்துரைக்கலாம். அடினோடமிக்குப் பிறகு புரோட்டார்கோல் சொட்டுகள் மேற்பூச்சு பயன்படுத்தப்படுகின்றன; அவற்றில் சில்வர் புரோட்டினேட் உள்ளது, இது கிருமி நாசினிகள், பாக்டீரியா எதிர்ப்பு, அழற்சி எதிர்ப்பு மற்றும் துவர்ப்பு விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளது.

இருப்பினும், ஆண்டிமைக்ரோபியல் நடவடிக்கையுடன் சொட்டுகள் அல்லது ஸ்ப்ரேக்கள் வடிவில் உள்ள அனைத்து மேற்பூச்சு முகவர்களும் பொருத்தமானவை அல்ல. குறிப்பாக, அடினோடமிக்குப் பிறகு பாலிடெக்ஸ் நாசி ஸ்ப்ரே (கார்டிகோஸ்டீராய்டு டெக்ஸாமெதாசோன், வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர் ஃபீனைலெஃப்ரின் மற்றும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் நியோமைசின் மற்றும் பாலிமைக்ஸின் பி ஆகியவை) வீக்கத்தைத் தடுக்கவும் நாசி நெரிசலைக் குறைக்கவும் 15 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கு மட்டுமே பயன்படுத்த முடியும்.

மேலும் அடினோடமிக்குப் பிறகு நாசி நெரிசல் எதிர்ப்பு அழற்சி நாசி ஸ்ப்ரே Mometasone அல்லது Nazonex குறைக்க முடியும், அது மூன்று வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளை எடுக்க அனுமதிக்கப்படுகிறது. ஆனால் இந்த மருந்து கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளைக் குறிக்கிறது, மேலும் அவை ENT அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு குணப்படுத்துவதை மெதுவாக்கும்.

மூன்று முதல் ஐந்து நாட்களுக்கு அடினோடமிக்குப் பிறகு எடிமா எதிர்ப்பு மற்றும் சுடோரிஃபிக் சொட்டுகளைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் மூக்கில் இரத்தக் கசிவைத் தடுப்பது அடினோடமிக்குப் பிறகு முக்கிய பரிந்துரைகள்:நாஃப்டிசின் அல்லதுசனோரின், அதே போல் சொட்டு மற்றும்நாசி நெரிசல் ஸ்ப்ரேக்கள்எடுத்துக்காட்டாக, oxymetazoline உடன்நாசிவின், Nazol அல்லது Rinazolin.

அடினோடமிக்குப் பிறகு நீங்கள் நடக்க முடியுமா என்ற கேள்விக்கு பதிலளித்து, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு முதல் 7-8 நாட்களில் உங்கள் குழந்தையுடன் நடக்க மருத்துவர்கள் பரிந்துரைக்கவில்லை. குழந்தை வீட்டில் ஓய்வெடுக்க வேண்டும் (ஒரு குழந்தைக்கு அடினோடமிக்குப் பிறகு 10-12 நாட்களுக்கு அம்மா அல்லது அப்பாவுக்கு நோய்வாய்ப்பட்ட விடுப்பு வழங்கப்படுகிறது), மேலும் வாரத்தில் உடல் செயல்பாடுகளை விலக்க வேண்டும், சூடான நீரில் குளிக்க வேண்டும் மற்றும் வெயிலில் தங்க வேண்டும்.

கூடுதலாக, உடல் வெப்பநிலையை கண்காணிக்கவும், குழந்தைக்கு மென்மையான உணவை வழங்கவும் அவசியம், அதாவது, அடினோடமிக்குப் பிறகு தேவையான உணவு, மேலும் தகவல் -குழந்தைகளுக்கு அடினாய்டுகளை அகற்றிய பிறகு என்ன சாப்பிட வேண்டும்?

பெற்றோர்கள் அடிக்கடி மருத்துவர்களிடம் கேட்கிறார்கள்: "அடினோடமிக்குப் பிறகு குழந்தை கடுமையான சுவாச வைரஸ்களால் நோய்வாய்ப்படுமா?" அடினாய்டுகளை அகற்றுவது சுவாச வைரஸ் தொற்றுக்கான வாய்ப்பு குறைவதோடு தொடர்புடையது அல்ல என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும், ஆனால் அடினாய்டு தாவரங்களின் நோயியல் ஹைபர்டிராபியுடன் தொடர்புடைய மிக முக்கியமான சிக்கல்களை இது தீர்க்கிறது.

கட்டுரையில் உள்ள பயனுள்ள தகவல்கள் -ஒரு குழந்தைக்கு அடினாய்டுகள்: சிகிச்சை அல்லது அகற்றவா?