அடினோடமி

ஹைபர்டிராஃபைட் நாசோபார்னீஜியல் லிம்பாய்டு திசு - அடினோடோமி அல்லது அடினாய்டெக்டோமி - அகற்றப்படுவது ENT அறுவை சிகிச்சையின் பொதுவான செயல்பாடுகளுக்கு சொந்தமானது மற்றும் இது குழந்தைகளில் அடிக்கடி நிகழும் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளில் ஒன்றாகும்.

உடற்கூறியல்

அடினாய்டு என்பது நாசோபார்னெக்ஸின் பின்புற சுவரில் வரிசையாக லிம்பாய்டு திசுக்களின் வளர்ச்சியாகும், இது வால்டேயரின் நிணநீர் வளையத்தின் மேல் பகுதியை உருவாக்குகிறது. [ஆரம்பகால குழந்தை பருவத்தில் அடினாய்டுகள் விரைவாக அதிகரிக்கும் மற்றும் ஏழு வயதிற்குள் அவற்றின் அதிகபட்ச அளவை அடைகின்றன, பின்னர் பின்வாங்குகின்றன.. சிகிச்சையளிக்கப்படாத, நாள்பட்ட வாய் சுவாசம் நடுப்பகுதியில் வளர்ச்சி மற்றும் பல் மறைவை பாதிக்கும் என்று கருதப்படுகிறது, இது அடினாய்டு முகங்களுக்கு வழிவகுக்கிறது. இது நாள்பட்ட திறந்த வாய், நீடித்த பற்கள், உயர் வளைந்த அண்ணம், ஒரு மேல் உதடு மற்றும் நாசோலாபியல் மடிப்பு இழப்பு ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது. [4], [5]

செயல்முறைக்கான அடையாளங்கள்

நாசோபார்னீஜியல் (நாசோபார்னீஜியல்) அடினாய்டு ஹைபர்டிராபி - அடினாய்டுகள் -இளம் குழந்தைகளில் பொதுவானது (பொது மக்களில் 3% வரை), அடினாய்டு தாவரங்கள் தொற்றுநோய்களை எதிர்த்துப் போராடுவதில் முக்கிய பங்கு வகிக்கும்போது. ஆனால் குழந்தைகள் வளரும்போது, நாசோபார்ன்கின் நிணநீர் திசு குறைந்த முக்கியத்துவம் பெறுகிறது: உடல் மற்ற நோயெதிர்ப்பு பாதுகாப்புகளை உருவாக்குகிறது.

ஆனால் திசு அதிகரிப்பு அல்லது ஹைபர்டிராபி ஃபரிஞ்சீயல் (அடினாய்டு) டான்சில் குழந்தைகளுக்கு எதிர்மறையான விளைவுகளை ஏற்படுத்துகிறது: பரணசல் சைனஸின் நாள்பட்ட அழற்சியில் இருந்து, காது கேளாமை மற்றும் மாக்ஸில்லோஃபேசியல் எலும்புகளின் சிதைவு வரை-மாலோக்யூஷனின் உருவாக்கம். கூடுதலாக, இந்த சுரப்பியின் ஹைபர்டிராபி எப்போதும் பழமைவாத சிகிச்சைக்கு ஏற்றதாக இருக்காது.

அடினாய்டு அகற்றுதல் அறுவை சிகிச்சை க்கான அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

• குழந்தைகளில் கிரேடு 2 அடினாய்டுகள்;
• ஒரு குழந்தையில் தரம் 3 அடினாய்டுகள்;
• மீண்டும் மீண்டும் குழந்தைகளில் அடினாய்டிடிஸ்.

அடினாய்டுகள் 1 டிகிரி >இல் உள்ள குழந்தைகளில் அடினோடோமி, மருந்து சிகிச்சை மற்றும் உடல் சிகிச்சையின் விளைவு இல்லாத சந்தர்ப்பங்களில் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது-நாசி காற்றுப்பாதைகளின் முற்போக்கான அடைப்புடன் அடிக்கடி சுவாச நோய்களின் முன்னிலையில், நடுத்தர காதுகளின் வீக்கம் மற்றும்/அல்லது பரனசல் சினஸ்கள் ஒரு ஆபத்துக்கள் மாறிவிட்டன என்பதைக் குறிக்கிறது.

ஆக்கிரமிப்பு காரணமாக, அடினாய்டு தாவரங்கள் பொதுவாக 30 வயதிற்குப் பிறகு கண்டறிய முடியாதவை, ஆனால் அகற்றுதல் பெரியவர்களில் அடினாய்டுகளின் அடினாய்டு ஹைபர்டிராபி காரணமாக மேல் காற்றுப்பாதையை குறைப்பதால் ஏற்படும் மூச்சுத்திணறல். [6]

அடினாய்டெக்டோமிக்கு குறைவான அடிக்கடி அறிகுறிகள் ரைனோசினுசிடிஸ், ஹைபோஸ்மியா அல்லது அனோஸ்மியா ஆகியவற்றின் சிக்கலான சிகிச்சையும், வீரியம் என்று சந்தேகிக்கப்படும்.

தயாரிப்பு

திட்டமிடப்பட்ட செயல்பாட்டிற்கு முன், ஒரு நிலையான முன்புற ரைனோஸ்கோபி, நாசோபார்ன்க்ஸின் எக்ஸ்ரே, நாசி குழி மற்றும் பரணசால் சைனஸ்கள் செய்யப்படுகின்றன. பொது மயக்க மருந்துகளின் கீழ் அறுவை சிகிச்சை திட்டமிடப்பட்டால், ஒரு ஈ.சி.ஜி தேவைப்படுகிறது.

அடினோடோமிக்கான சோதனைகளின் பட்டியலில் பின்வருவன அடங்கும்: பொது மற்றும் உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனைகள்; கோகுலோகிராம்; ஆர்.டபிள்யூ, ஹெபடைடிஸ் மற்றும் எச்.ஐ.வி ஆகியவற்றிற்கான இரத்த பரிசோதனைகள்; நாசோபார்னீஜியல் ஸ்வாப்.

அனைத்து தரவு மற்றும் நோயாளியின் வயதை அடிப்படையாகக் கொண்டு அடினோடோமிக்கு மயக்க மருந்து தேவைப்படுவதால், மயக்க மருந்து நிபுணர் மயக்க மருந்து முறையை தீர்மானிக்கிறார் (உள்ளூர் பயன்பாட்டு மயக்க மருந்து, முகமூடி அல்லது உட்புகுதல் பொது மயக்க மருந்து). பொருளில் கூடுதல் விவரங்கள் - குழந்தைகளில் அடினாய்டுகளை அகற்றுதல்: எந்த மயக்க மருந்து சிறந்தது?

அடினாய்டு அகற்றப்படுவதற்கு முன் உணவு உட்கொள்ளல் செயல்முறைக்கு 10-12 மணி நேரத்திற்கு முன்பு நிறுத்தப்படும்.

செயல்முறைக்கு முரண்பாடுகள்

அடினோய்டெக்டோமிக்கு முழுமையான முரண்பாடுகள் எதுவும் இல்லை என்றாலும், பாலாடின் பற்றாக்குறையை கவனமாகக் கருத வேண்டும். அறியப்பட்ட பிளவு அண்ணம் அல்லது மறைக்கப்பட்ட சப்மியூகோசல் பிளவு அண்ணம் கொண்ட நபர்கள் அடினாய்டெக்டோமிக்குப் பிறகு பாலாடோபார்னீஜியல் பற்றாக்குறையை உருவாக்கும் அபாயத்தில் கணிசமாக அதிகரித்து வருகின்றனர், இதனால் தொடர்ச்சியான ஹைப்பர்நாசல் பேச்சு மற்றும் நாசி மறுசீரமைப்பு ஏற்படக்கூடும். அத்தகைய நபர்களில், சோனாவின் குறைந்த மூன்றில் வரையறுக்கப்பட்ட பகுதி அடினாய்டெக்டோமி முன்மொழியப்பட்டது.. [9]

இந்த அறுவை சிகிச்சைக்கான முரண்பாடுகள்:

• இரண்டு வயதிற்கு உட்பட்ட ஒரு குழந்தையின் வயது (நாசி காற்றுப்பாதை அடைப்புக்கான அவசர அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில்);
• கடுமையான தொற்று நோய்கள் (காய்ச்சல் மற்றும் இருமல் உட்பட) மற்றும் எந்தவொரு நாட்பட்ட நோய்களின் அதிகரிப்பதும்;
• முக எலும்புகளின் பிறவி முரண்பாடுகள், அத்துடன் பிளவு அண்ணம் இருப்பு;
• போதிய இரத்த உறைவு இல்லாத ரத்தக்கசிவு நோய்கள்;
• கடுமையான இருதய நோயியல்;
• புற்றுநோயின் இருப்பு.

செயல்முறைக்குப் பின் ஏற்படும் விளைவுகள்

அடினோடோமி/அடினாய்டெக்டோமிக்குப் பிறகு, எப்போதும் தொண்டை புண் (முதன்மையாக விழுங்கும்போது) மற்றும் மாறுபட்ட தீவிரத்தின் நாசோபார்னீஜியல் பகுதியில் வலி உள்ளது. அடினோடோமிக்குப் பிறகு பலருக்கு தலைவலி உள்ளது மற்றும் குழந்தை இரவில் அதிகரிக்கும் ஓட்டால்ஜியாவை (காதுகளில் வலி) அனுபவிக்கக்கூடும்; இவை பொதுவாக தன்னிச்சையாக தீர்க்கும் குறிப்பிடப்பட்ட வலிகள். வலி அதன் சொந்தமாக தீர்க்கிறது மற்றும் பாராசிட்டமால் மற்றும் ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் போன்ற எளிய வலி நிவாரணி மருந்துகளின் குறுகிய போக்கை பொதுவாக போதுமானது.

கூடுதலாக, போன்ற விளைவுகள் இருக்கலாம்:

• நாசி வெளியேற்றம் (தெளிவான, மஞ்சள் அல்லது பச்சை) - அடினோடொமிக்குப் பிறகு மூக்கு (பல நாட்களுக்கு). இந்த வெளியேற்றம் தொண்டையின் பின்புறத்தில் ஓடி இருமலை ஏற்படுத்தக்கூடும்;
• இரண்டு முதல் ஆறு வாரங்களுக்குள் குரல் மாற்றம் - முன்பே இருக்கும் ஹைப்போனாசல் பேச்சு காணாமல் போவதால்;
• ஸ்கேப் காரணமாக அடினோடொமிக்குப் பிறகு துர்நாற்றம்;
• நாசி நெரிசல், நாசி சுவாசம் கடினமாகிறது, மற்றும் அடினோடோமிக்குப் பிறகு குழந்தை குறட்டை விடுகிறது.

ஓட்டோலரிஞ்ஜாலஜிஸ்டுகளின் கூற்றுப்படி, மூக்கு, மூக்கு, மூக்கு, மோசமான மூச்சு மற்றும் அடினோடோமிக்குப் பிறகு குறட்டை சுமார் இரண்டு வாரங்கள் நீடிக்கும். கொள்கையளவில், இது இயல்பானது மற்றும் இந்த விளைவுகள் தற்காலிகமானவை மற்றும் குணப்படுத்தும் செயல்பாட்டின் போது கடந்து செல்லும்.

சப்ஃபெப்ரைல் வெப்பநிலையுடன் அடினோடொமிக்குப் பிறகு எக்ஸுடேடிவ் ஓடிடிஸ் மீடியா ஒரு வெளியேற்றத்தின் முன்னிலையில் அல்லது இரண்டாம் நிலை நோய்த்தொற்றின் விஷயத்தில் நடுத்தர காதுகளின் நாள்பட்ட அழற்சியை அதிகரிப்பதன் விளைவாக இருக்கலாம். வீக்கம் உருவாகும்போது, அடினோடோமிக்குப் பிறகு அதிக வெப்பநிலை குறிப்பிடப்படுகிறது.

மேலும் காண்க - குழந்தைகளில் அடினாய்டு அகற்றப்பட்ட பின் விளைவுகள்

எந்தவொரு அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டையும் போலவே, அடினாய்டு அகற்றும் நடைமுறைக்குப் பிறகு சிக்கல்கள் சாத்தியமாகும்:

• அடினோடொமிக்குப் பிறகு இரத்தப்போக்கு, அத்துடன் செயல்முறையின் போது ஏற்படும் இரத்தப்போக்கு, இதற்கு போஸ்ட்நாசல் டம்போனேட் மற்றும் நேரடி அல்லது எண்டோஸ்கோபிக் காட்சிப்படுத்தலின் கீழ் டயதர்மி அல்லது எலக்ட்ரோகோகுலேஷனுடன் வாஸ்குலர் எம்போலைசேஷன் தேவைப்படலாம்; அறுவைசிகிச்சைக்குப் பின் இரத்தப்போக்கு அரிதானது, மேலும் டையதர்மி மற்றும் நேரடி காட்சிப்படுத்தல் நுட்பங்களின் பரவலான பயன்பாட்டின் மூலம், அதன் நிகழ்வு 0.07%ஆக குறைந்துள்ளது. [10]
• இரத்தம் மற்றும் நீரிழப்பு வாந்தி;
• நாசோபார்னெக்ஸின் மென்மையான திசுக்களின் வீக்கம் (ஒவ்வாமை உட்பட);
• அறுவைசிகிச்சைக்குப் பின் குரல்வளையின் ஸ்டெனோசிஸ்;
• அட்லாண்டோக்சியல் சப்ளக்ஸேஷன் (கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகள் சி 1-சி 2);
• யூஸ்டாச்சியன் (காது) குழாய்க்கு சேதம்.

அட்லாண்டோகாக்ஸியல் சப்ளக்ஸேஷன் (கிரிசெல் நோய்க்குறி) அடினாய்டெக்டோமிக்குப் பிறகு ஒரு அரிய ஆனால் கடுமையான சிக்கலாகும். முன்புற முதுகெலும்பு தசைநார் (டவுன் நோய்க்குறியுடன் தொடர்புடையது) மற்றும் டயதர்மியின் அதிகப்படியான பயன்பாடு ஆகியவற்றின் முன்பே இருக்கும் பலவீனம் அங்கீகரிக்கப்பட்ட ஆபத்து காரணிகள். சிகிச்சையில் வலி நிவாரணி, அசையாமை மற்றும் பயனற்ற நிகழ்வுகளில் நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு ஆகியவை அடங்கும். [11]

நீடித்த பாலாடோபார்னீஜியல் பற்றாக்குறை அரிதானது, இது 10,000 வழக்குகளில் 1,500 முதல் 1 வரை 1 இல் நிகழ்கிறது. இது ஹைப்பர்நாசல் பேச்சு மற்றும் நாசி மறுசீரமைப்பில் விளைகிறது. ஆபத்து காரணிகளில் அறியப்பட்ட பிளவு அண்ணம் அல்லது மறைக்கப்பட்ட சப்மியூகஸ் பிளவு அண்ணம் ஆகியவை அடங்கும். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், பாலாடோ-ஃபரிஞ்சீயல் சந்திப்பில் திசு பாதுகாப்புடன் கூடிய பகுதி அடினாய்டெக்டோமி அபாயத்தைக் குறைக்க கருதப்பட வேண்டும். அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், கடுமையான பேச்சு மற்றும் விழுங்கும் கோளாறுகளை மேம்படுத்த புனரமைப்பு அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. [12]

சில சந்தர்ப்பங்களில், திருத்தம் அடினாய்டெக்டோமியின் தேவையுடன் அடினாய்டுகளின் மறு வளர்ச்சி குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது..

செயல்முறைக்கு பிறகு பராமரிப்பு

அடினோடோமிக்குப் பிறகு புனர்வாழ்வின் வெற்றி மற்றும் வேகம் பெரும்பாலும் சரியான கவனிப்பைப் பொறுத்தது.

இயக்கப்படும் குழந்தைகளின் பெரும்பாலான பெற்றோர்கள் அடினோடொமிக்குப் பிறகு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை எடுக்க அவசியமா என்பதில் ஆர்வம் காட்டுகிறார்கள்? தனிப்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில் - அதிக காய்ச்சல் மற்றும் அடர்த்தியான நாசி வெளியேற்றத்துடன் - மருத்துவர் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளை பரிந்துரைக்கலாம். அடினோடோமிக்குப் பிறகு புரோட்டர்கோல் சொட்டுகள் மேற்பூச்சுடன் பயன்படுத்தப்படுகின்றன; அவை வெள்ளி புரதத்தைக் கொண்டுள்ளன, அவை ஆண்டிசெப்டிக், பாக்டீரியா எதிர்ப்பு, அழற்சி எதிர்ப்பு மற்றும் ஆஸ்ட்ரிஜென்ட் விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளன.

இருப்பினும், ஆண்டிமைக்ரோபையல் செயலுடன் சொட்டுகள் அல்லது ஸ்ப்ரேக்கள் வடிவில் உள்ள அனைத்து மேற்பூச்சு முகவர்களும் பொருத்தமானவை அல்ல. குறிப்பாக, அடினோடொமிக்குப் பிறகு பாலிடெக்ஸ் நாசி ஸ்ப்ரே (கார்டிகோஸ்டீராய்டு டெக்ஸாமெதாசோன், வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர் ஃபைனிலெஃப்ரின் மற்றும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் நியோமைசின் மற்றும் பாலிமிக்சின் பி ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது) 15 வயதிற்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளில் மட்டுமே பயன்படுத்தப்பட முடியும்.

அடினோடொமிக்குப் பிறகு நாசி நெரிசல் எதிர்ப்பு அழற்சி எதிர்ப்பு நாசி தெளிப்பு மோமடசோன் அல்லது நாசோனெக்ஸையும் குறைக்கலாம், மேலும் இது மூன்று வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளை அழைத்துச் செல்ல அனுமதிக்கப்படுகிறது. ஆனால் இந்த மருந்து கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளைக் குறிக்கிறது, மேலும் அவை அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு குணமடையக்கூடும்.

அடினோடொமிக்குப் பிறகு முக்கிய பரிந்துரைகள் மூன்று முதல் ஐந்து நாட்களுக்கு அடினோடோமிக்குப் பிறகு எடிமா எதிர்ப்பு மற்றும் சூடோரிஃபிக் சொட்டுகளைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் மூக்கடிகளைத் தடுப்பதாகும்: நாஃப்டிசின் அல்லது நாசிவின், நாசோல் அல்லது ரினசோலின்.

அடினோடொமிக்குப் பிறகு நீங்கள் நடக்க முடியுமா என்ற கேள்விக்கு பதிலளிக்கும், அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு முதல் 7-8 நாட்களில் உங்கள் குழந்தையுடன் நடக்க மருத்துவர்கள் பரிந்துரைக்கவில்லை. குழந்தை வீட்டில் ஓய்வெடுக்க வேண்டும் (அம்மா அல்லது அப்பா 10-12 நாட்கள் ஒரு குழந்தையில் அடினோடோமிக்குப் பிறகு ஒரு நோய்வாய்ப்பட்ட விடுப்பு வழங்கப்படுகிறது), வாரத்தில் உடல் செயல்பாடுகளை விலக்க வேண்டும், சூடான நீரில் குளிப்பது மற்றும் வெயிலில் தங்க வேண்டும்.

கூடுதலாக, உடல் வெப்பநிலையை கண்காணிக்கவும், குழந்தைக்கு மென்மையான உணவை வழங்கவும் அவசியம், அதாவது, அடினோடொமிக்குப் பிறகு இது அவசியமான உணவு, கூடுதல் தகவல் - குழந்தைகளில் அடினாய்டுகளை அகற்றிய பிறகு என்ன சாப்பிட வேண்டும்?

பெற்றோர்கள் பெரும்பாலும் மருத்துவர்களைக் கேட்கிறார்கள்: "அடினோடொமிக்குப் பிறகு கடுமையான சுவாச வைரஸ்களால் குழந்தை நோய்வாய்ப்படுமா?" அடினாய்டுகளை அகற்றுவது சுவாச வைரஸ்களுடன் தொற்றுநோய்க்கான குறைவுடன் தொடர்புடையது அல்ல என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும், ஆனால் இது அடினாய்டு தாவரங்களின் நோயியல் ஹைபர்டிராஃபியுடன் தொடர்புடைய மிக முக்கியமான சிக்கல்களை தீர்க்கிறது.

கட்டுரையில் பயனுள்ள தகவல்கள் - ஒரு குழந்தையில் அடினாய்டுகள்: சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறதா அல்லது நீக்கவா?