அஸ்காரிடோசிஸ்

அஸ்காரியாசிஸ் (லத்தீன்: அஸ்காரிடோசிஸ்) என்பது குடல் நெமடோடோஸ்களின் குழுவிலிருந்து வரும் ஒரு ஹெல்மின்தியாசிஸ் ஆகும், இது வட்டப்புழுக்களால் (பொதுவாக அஸ்காரிஸ் லம்ப்ரிக்காய்டுகள்) ஏற்படுகிறது, இது ஆரம்ப கட்டத்தில் ஒவ்வாமை நிகழ்வுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் பிற்பகுதியில் ஹெல்மின்த்கள் மற்ற உறுப்புகளுக்குள் ஊடுருவும்போது ஏற்படும் டிஸ்பெப்டிக் நிகழ்வுகள் மற்றும் சிக்கல்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, அத்துடன் குடல் அடைப்பு அல்லது பிடிப்பின் விளைவாகவும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

அஸ்காரியாசிஸின் தொற்றுநோயியல்

அஸ்காரியாசிஸ் என்பது ஒரு புவியியல் குடற்புழு நோய். சுற்றுச்சூழல் மாசுபாட்டின் ஆதாரம் அஸ்காரியாசிஸ் உள்ள ஒருவர் மட்டுமே. அவர் ஊடுருவும் முட்டைகளை விழுங்குவதன் மூலம் தொற்றுக்கு ஆளாகிறார். அசுத்தமான காய்கறிகள், பெர்ரி, பிற உணவுப் பொருட்கள், தண்ணீர் மற்றும் கைகள் பரவும் காரணிகளாகச் செயல்படுகின்றன. மிதமான காலநிலை மண்டலத்தில், தொற்று காலம் 7 மாதங்கள் வரை நீடிக்கும் - ஏப்ரல் முதல் அக்டோபர் வரை, வெப்பமான, ஈரப்பதமான காலநிலையில் - ஆண்டு முழுவதும்.

பெண் அஸ்காரிஸ் ஒரு நாளைக்கு 240,000 முட்டைகள் வரை இடும். பெண்ணின் வாழ்க்கையின் 5-6 மாதங்களில் அதிகபட்ச முட்டைகள் வெளியிடப்படும். 7வது மாதத்தில், அண்டவிடுப்பு முடிவடைந்து, பெண் முட்டைகளை வெளியிடுவதை நிறுத்திவிடும்.

முட்டைகள் ஊடுருவிச் செல்ல, பின்வரும் நிபந்தனைகள் அவசியம்: ஆக்ஸிஜன், குறைந்தபட்சம் 8% ஈரப்பதம், 12-37 °C வெப்பநிலை மற்றும் ஒரு குறிப்பிட்ட நேரம். உகந்த சூழ்நிலையில் (24-30 °C வெப்பநிலை மற்றும் 90-100% ஈரப்பதம்), முதல் உருகலுக்கு 2-3 வாரங்களுக்குப் பிறகு முட்டையில் ஒரு ஊடுருவும் லார்வா உருவாகிறது, இது மனிதர்களைப் பாதிக்கலாம். மிதமான மற்றும் குளிர்ந்த காலநிலையில் முட்டை வளர்ச்சி சூடானவற்றை விட அதிக நேரம் எடுக்கும். சாதகமான சூழ்நிலையில், முட்டைகள் 10 ஆண்டுகள் வரை உயிர்வாழும்.

மிதமான காலநிலையில், மண்ணில் முட்டைகளின் வளர்ச்சி ஏப்ரல்-மே மாதங்களில் தொடங்குகிறது. குளிர்காலத்தில், முட்டை வளர்ச்சி ஏற்படாது. மே-ஜூலை மாதங்களில், முட்டையில் ஊடுருவும் லார்வாக்கள் உருவாகும். ஊடுருவும் அஸ்காரிஸ் முட்டைகளால் மனித தொற்று ஆண்டு முழுவதும் ஏற்படலாம், ஏனெனில் அவை வெளிப்புற தாக்கங்களுக்கு எதிர்ப்புத் திறன் கொண்டவை மற்றும் நீண்ட காலத்திற்கு உயிர்வாழும் தன்மை கொண்டவை. அஸ்காரியாசிஸ் நோயால் மக்கள் தொகையில் பெருமளவில் தொற்று ஏற்படும் கோடை-இலையுதிர் காலத்தில், அதிக எண்ணிக்கையிலான ஊடுருவும் முட்டைகள் மண்ணில் குவிகின்றன. தெற்கில் மிக நீண்ட தொற்று பருவமும், வடக்குப் பகுதிகளில் மிகக் குறுகிய காலமும் காணப்படுகிறது. வயது வந்த அஸ்காரிட்களால் மக்கள் தொகையில் அதிக அளவு படையெடுப்பு குளிர்காலத்திலும், மிகக் குறைந்த அளவு கோடையின் தொடக்கத்திலும் நிகழ்கிறது.

அஸ்காரியாசிஸ் பரவும் காரணிகள் அஸ்காரிட் முட்டைகள், காய்கறிகள், பெர்ரி, பழங்கள் மற்றும் தண்ணீரால் மாசுபட்ட மண்ணாகும். சாக்கடைகளில் இருந்து வெளியேறும் கழிவு நீர் அல்லது அருகிலுள்ள கழிப்பறைகளில் இருந்து வெளியேறும் மலம் நீர்நிலைகளுக்குள் நுழையலாம். ஈக்கள் மற்றும் கரப்பான் பூச்சிகள் முட்டைகளை இயந்திரத்தனமாக எடுத்துச் செல்லும் காரணிகளாக இருக்கலாம்.

மனிதர்கள் ஆக்கிரமிப்பு முட்டைகளைக் கொண்ட மண்ணுடன் நேரடித் தொடர்பு கொள்வதன் மூலம் தொற்றுநோய்க்கு ஆளாகிறார்கள். தனிப்பட்ட சுகாதார விதிகள் கடைபிடிக்கப்படாவிட்டால், மண்ணிலிருந்து வரும் முட்டைகள் கழுவப்படாத கைகளால் ஒரு நபரின் வாயில் நுழையலாம். அஸ்காரிஸ் முட்டைகளால் மாசுபட்ட பல்வேறு வீட்டுப் பொருட்கள் மற்றும் உணவுப் பொருட்கள் மூலம் தொற்று ஏற்படலாம். முட்டைகள் தூசியுடன் வாழும் இடங்களுக்குள் நுழையலாம் அல்லது காலணி உள்ளங்காலில் கொண்டு வரப்படலாம்.

ஆக்கிரமிப்பு அஸ்காரிஸ் முட்டைகள், சுகாதார நிலைமைகள், மக்கள்தொகையின் சுகாதாரத் திறன்கள் மற்றும் காலநிலை காரணிகளால் வெளிப்புற சூழலின் மாசுபாட்டின் அளவைப் பொறுத்து, அஸ்காரியாசிஸ் ஃபோசி படையெடுப்பின் பரவலின் தீவிரத்தில் வேறுபடுகிறது. அஸ்காரியாசிஸ் ஃபோசி பொதுவாக கிராமப்புறங்களில் அல்லது தொற்றுநோய்க்கான ஆதாரங்கள், போதுமான சுகாதார முன்னேற்றம் இல்லாத நகரங்களின் பகுதிகளில் உருவாகிறது, வெளிப்புற சூழலில் இருந்து மனிதர்களுக்கு ஆக்கிரமிப்பு முட்டைகள் ஊடுருவுவதற்கு பங்களிக்கும் வாழ்க்கை மற்றும் பொருளாதார நடவடிக்கைகளின் அம்சங்கள் உள்ளன. நகரங்களில், மக்கள் பெரும்பாலும் கிராமப்புறங்களில் இருந்து, தோட்டத் திட்டங்கள் மற்றும் கோடைகால குடிசைகளில் இருந்து திரும்பிய பிறகு அஸ்காரியாசிஸைப் பெறுகிறார்கள், அங்கு கிருமி நீக்கம் செய்யப்படாத மனித மலம் சில நேரங்களில் உரமாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, அதே போல் கழுவப்படாத காய்கறிகள் மற்றும் பழங்கள், அஸ்காரியாசிஸ் ஃபோசியிலிருந்து கொண்டு வரப்பட்ட பெர்ரிகளை சாப்பிடும்போது மற்றும் தனிப்பட்ட சுகாதார விதிகளை கடைபிடிக்கத் தவறும்போது.

அஸ்காரியாசிஸுக்கு எளிதில் பாதிக்கப்படுவது அதிகம். அதிக தொற்றுநோய் உள்ள பகுதிகளில், 90% குழந்தைகள் வரை அஸ்காரியாசிஸால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர். அஸ்காரியாசிஸ் எந்த உச்சரிக்கப்படும் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியையும் விட்டுவிடாது என்பதன் மூலம் இது விளக்கப்படுகிறது.

அஸ்காரியாசிஸ் என்பது உலகில் மிகவும் பொதுவான ஹெல்மின்தியாசிஸ் ஆகும். WHO இன் படி, உலகில் 1.2 பில்லியனுக்கும் அதிகமான மக்கள் அஸ்காரியாசிஸால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர். இவர்களில், ஒவ்வொரு ஆண்டும் தோராயமாக 100,000 பேர் இந்த படையெடுப்பால் இறக்கின்றனர். மிதமான, மிதவெப்ப மண்டல மற்றும் வெப்பமண்டல காலநிலை மண்டலங்களில் அமைந்துள்ள உலகின் 218 நாடுகளில் 153 நாடுகளில் அஸ்காரியாசிஸ் பொதுவானது.

நைஜீரியா, காங்கோ, பிரேசில், ஈக்வடார், ஈராக், மலேசியா, ஆப்கானிஸ்தான், இந்தோனேசியா ஆகிய நாடுகளில் பரிசோதிக்கப்பட்ட மக்கள்தொகையில் 50% க்கும் அதிகமானோர் அஸ்காரியாசிஸால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர். பாலைவனம், அரை பாலைவனம் மற்றும் நிரந்தர உறைபனி மண்டலங்களில் அஸ்காரியாசிஸ் மிகவும் அரிதானது.

உள்ளூர் குவியங்களில், மக்கள் மேல் படையெடுப்பு மற்றும் மறு படையெடுப்புக்கு நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை உருவாக்குகிறார்கள். இடம்பெயர்வு செயல்பாட்டில் இருக்கும் ஹெல்மின்தின் லார்வா நிலைகளின் ஒட்டுண்ணித்தனத்தின் போது நோயெதிர்ப்பு பதில் அதிகமாக வெளிப்படுகிறது. ஹெல்மின்த் லார்வாக்களுக்கு எதிரான நோயெதிர்ப்பு எதிர்வினைகள், மீண்டும் மீண்டும் தொற்று ஏற்படும் போது படையெடுப்பின் தீவிரத்தில் கட்டுப்பாடற்ற அதிகரிப்பிலிருந்து ஹோஸ்டைப் பாதுகாக்கின்றன. அடிக்கடி மீண்டும் மீண்டும் தொற்றுகளுக்கு உட்பட்ட உள்ளூர் குவியங்களில் வசிப்பவர்களுக்கு, ஒரு குறிப்பிட்ட நோய் எதிர்ப்பு சக்தியின் வளர்ச்சி சிறப்பியல்பு மற்றும் அதன்படி, குறைந்த தீவிரம் கொண்ட குடல் படையெடுப்பு.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

அஸ்காரியாசிஸின் காரணங்கள்

அஸ்காரியாசிஸ் என்பது அஸ்காரிஸ் லம்ப்ரிக்காய்டுகளால் ஏற்படுகிறது, இது நெமதைமிந்தஸ் வகை, நெமடோடா வகுப்பு, ராப்டிடிடா வரிசை, ஆக்ஸியூரிடே குடும்பத்தைச் சேர்ந்தது. ஏ. லம்ப்ரிக்காய்டுகளின் வளர்ச்சி சுழற்சியில் பின்வரும் நிலைகள் வேறுபடுகின்றன: பாலியல் முதிர்ச்சியடைந்த வடிவம், முட்டை, ஊடுருவும் முட்டை, லார்வா.

மற்ற வகை ஹெல்மின்த்களைப் போலவே, ரவுண்ட் வார்மிலும் வளர்ச்சியின் வெவ்வேறு கட்டங்களில் குறிப்பிடத்தக்க உருவவியல் மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற மாற்றங்கள் காரணமாக, வெளிப்புற மற்றும் எண்டோஜெனஸ் ஆன்டிஜென்கள் மற்றும் அவற்றின் நோயெதிர்ப்பு பண்புகள் கணிசமாக மாறுகின்றன.

முதிர்ந்த நபர்கள் நீண்ட, மெல்லிய, வெள்ளை-இளஞ்சிவப்பு உடலைக் கொண்டுள்ளனர். பெண் 20-40 செ.மீ x 3-6 மிமீ, ஆண் - 15-25 செ.மீ x 2-4 மிமீ. உடலின் முன் முனையில் அமைந்துள்ள வாய் திறப்பு, மூன்று க்யூட்டிகுலர் உதடுகளால் சூழப்பட்டுள்ளது. வால் குறுகியது, ஆணில் அது வயிற்றுப் பக்கத்தை நோக்கி வளைந்திருக்கும். உள் அமைப்பு நூற்புழுக்களுக்கு பொதுவானது. முதிர்ந்த வட்டப்புழுக்கள் மனிதர்களின் சிறுகுடலை ஒட்டுண்ணித்தனமாக ஆக்கி, குடலின் உள்ளடக்கங்களை உண்கின்றன. ஒவ்வொரு பெண்ணும் ஒரு நாளைக்கு 240,000 கருவுற்ற மற்றும் கருவுறாத முட்டைகளை இடுகின்றன. கருவுற்ற முட்டைகள் (50-70 x 40-50 µm) கிட்டத்தட்ட கோள வடிவ அல்லது நீளமான, மஞ்சள் அல்லது மஞ்சள்-பழுப்பு நிறத்தில், மூன்று சவ்வுகளைக் கொண்டுள்ளன. சாதகமான சுற்றுச்சூழல் நிலைமைகளின் கீழ் (ஆக்ஸிஜன், அதிக ஈரப்பதம், வெப்பநிலை 20-25 °C), முட்டையில் லார்வாவின் வளர்ச்சி 2-3 வாரங்கள் ஆகும். முதிர்ந்த லார்வாக்கள் -20...-27 °C வெப்பநிலையில் 20 நாட்கள் உயிர்வாழும். -30 °C இல், லார்வாக்கள் விரைவாக இறந்துவிடுகின்றன, மேலும் 47 °C வெப்பநிலை 1 மணி நேரத்திற்குள் அவற்றின் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

அஸ்காரியாசிஸின் வளர்ச்சி சுழற்சி

ஊடுருவும் நிலையை அடைந்த லார்வாக்கள் கொண்ட முட்டைகளை விழுங்குவதன் மூலம் ஒருவர் அஸ்காரியாசிஸால் பாதிக்கப்படுகிறார். ஒரு நபரின் சிறுகுடலில், லார்வாக்கள் முட்டை சவ்வுகளிலிருந்து விடுவிக்கப்பட்டு, குடல் சுவரில் இரத்த நாளங்களுக்குள் ஊடுருவி, ஹோஸ்டின் இரத்த ஓட்டம் மற்றும் திசுக்கள் வழியாக இடம்பெயர்கின்றன. இரத்த ஓட்டத்துடன், அவை போர்டல் நரம்பு, கல்லீரலின் நாளங்கள், தாழ்வான வேனா காவா, வலது ஏட்ரியம் மற்றும் நுரையீரல் தமனி வழியாக நுரையீரலின் அல்வியோலியின் நுண்குழாய்களில் நுழைகின்றன.

நுண்குழாய்களின் சுவர்கள் வழியாக, லார்வாக்கள் அல்வியோலியின் குழிக்குள் ஊடுருவி, பின்னர் மூச்சுக்குழாய்களுக்குள் நுழைந்து காற்றுப்பாதைகள் வழியாக இடம்பெயர்கின்றன. மூச்சுக்குழாயிலிருந்து, சளியை இருமும்போது, லார்வாக்கள் குரல்வளையில் நுழைந்து, இரண்டாவது முறையாக விழுங்கி, மீண்டும் சிறுகுடலில் முடிவடைகின்றன. இடம்பெயர்வின் போது, லார்வாக்கள் இரண்டு முறை உருகி, 0.19-0.25 மிமீ முதல் 1.5-2.2 மிமீ வரை அளவு அதிகரிக்கும். அஸ்காரிஸ் லார்வாக்களின் இடம்பெயர்வு சுமார் இரண்டு வாரங்கள் நீடிக்கும். குடலில், லார்வாக்கள் வளர்ந்து, மீண்டும் உருகி, 2-2.5 மாதங்களுக்குப் பிறகு பாலியல் முதிர்ச்சியடைகின்றன. வயது வந்த அஸ்காரிட்களின் ஆயுட்காலம் சுமார் 1 வருடம் ஆகும்.

அஸ்காரியாசிஸின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

இரத்தத்தில் லார்வாக்கள் இடம்பெயர்ந்து சுவாச உறுப்புகளில் தங்கியிருக்கும் காலத்திலும், ஒரு நபரின் சிறுகுடலில் வயதுவந்த ஹெல்மின்த்ஸின் ஒட்டுண்ணித்தனத்தின் காலத்திலும் அஸ்காரியாசிஸின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் வேறுபட்டது. ஒரு நபரின் சிறுகுடலில் உள்ள அஸ்காரிட்களின் ஊடுருவும் முட்டைகளிலிருந்து ராப்டிடிஃபார்ம் லார்வாக்கள் வெளிப்படுகின்றன, அவை 3-4 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு சளி சவ்வின் தடிமனுக்குள் ஊடுருவுகின்றன.

அடுத்து, லார்வாக்கள் போர்டல் நரம்பு அமைப்பு வழியாக கல்லீரலுக்கும், பின்னர் நுரையீரலுக்கும் இடம்பெயர்கின்றன, அங்கு அவை 1-2 வாரங்களுக்கு தொடர்ந்து வளர்ச்சியடைகின்றன. தொற்றுக்குப் பிறகு 5-6 வது நாளில் கல்லீரலிலும், நுரையீரலிலும் (10 வது நாளில்), லார்வாக்கள் உருகுகின்றன. நுரையீரலில், தந்துகி வலையமைப்பையும் அல்வியோலியின் சுவர்களையும் உடைத்து, அவை மூச்சுக்குழாயின் லுமினுக்குள் ஊடுருவி, காற்றுப்பாதைகள் வழியாக ஓரோபார்னெக்ஸுக்கு நகர்கின்றன. விழுங்கிய உமிழ்நீர் மற்றும் உணவுடன், லார்வாக்கள் மீண்டும் சிறுகுடலுக்குள் நுழைகின்றன, அங்கு அவை பாலியல் முதிர்ச்சியடைந்த ஆண்களாகவும் பெண்களாகவும் மாறும், முன்பு இரண்டு முறை உருகிய பிறகு. லார்வா இடம்பெயர்வின் காலம் சுமார் 2 வாரங்கள் ஆகும், மேலும் முட்டையிடுவதற்கு முன்பு பெண்களின் முதிர்ச்சி 10 வாரங்களுக்கு மேல் நீடிக்கும். மனித உடலில், ஒரு வயது வந்தவர் 11-13 மாதங்கள் வாழ்கிறார்.

ஆரம்ப இடம்பெயர்வு கட்டத்தில், நோயியல் மாற்றங்கள் இறந்த லார்வாக்களின் வளர்சிதை மாற்றம், உருகுதல் மற்றும் சிதைவு ஆகியவற்றின் தயாரிப்புகளால் உடலின் உணர்திறன் சார்ந்தவை. ஒட்டுண்ணி தோற்றத்தின் ஒவ்வாமைகளில் அஸ்காரிஸ் ஒவ்வாமைகள் மிகவும் வலிமையானவை. தீவிர படையெடுப்புடன், சிறுகுடல், இரத்த நாளங்கள், கல்லீரல் திசுக்கள் மற்றும் நுரையீரலின் சுவருக்கு இயந்திர சேதம் காணப்படுகிறது. நுரையீரலில் ஈசினோபிலிக் ஊடுருவல்கள், தந்துகி தேக்கம் மற்றும் இரத்தக்கசிவுகளும் குறிப்பிடப்படுகின்றன. குடல் நிலையின் பிற்பகுதியில் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் ஹெல்மின்த்ஸ் மற்றும் அவற்றின் வளர்சிதை மாற்ற தயாரிப்புகள் குடல் சளிச்சுரப்பியில் இயந்திர விளைவுடன் தொடர்புடையவை, இது செரிமான கோளாறுகள், மோட்டார் செயல்பாடு, நைட்ரஜன் ஏற்றத்தாழ்வு மற்றும் ஹைபோவைட்டமினோசிஸ் ஆகியவற்றிற்கு வழிவகுக்கிறது. அஸ்காரிஸ் சுரக்கும் பாலிபெப்டைடுகளில் ஒன்று மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் நச்சு விளைவைக் கொண்டுள்ளது. அஸ்காரிஸ் சிறுகுடலுக்கு அப்பால் இடம்பெயரலாம்: பித்தம் மற்றும் கணைய நாளங்கள், அப்பெண்டிக்ஸ் மற்றும் சுவாசக் குழாய்களுக்குள். சில நேரங்களில் வட்டப்புழுக்களின் குவிப்பு குடல் அடைப்பு, வால்வுலஸ் மற்றும் இன்டஸ்சஸ்செப்ஷனுக்கு வழிவகுக்கும். குடல் அடைப்பு பெரும்பாலும் தீவிர படையெடுப்புடன் ஏற்படுகிறது, மேலும் ஒற்றை ஹெல்மின்த்ஸ் அல்லது ஒரே பாலினத்தைச் சேர்ந்த பல நபர்களின் முன்னிலையில் இன்டஸ்சஸ்செப்ஷன் ஏற்படுகிறது. வட்டப்புழுக்கள் ஹோஸ்டின் நோயெதிர்ப்பு வினைத்திறனை கணிசமாக அடக்குகின்றன.

குடலில் வயதுவந்த வட்டப்புழுக்களின் ஒட்டுண்ணித்தனத்தின் போது, உயிரினத்தின் உணர்திறன் தொடர்கிறது. குடல் கட்டத்தின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில், வட்டப்புழுக்களின் நச்சு கழிவுப்பொருட்களுடன் உயிரினத்தின் போதை முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது, இதன் விளைவாக செரிமானம், நரம்பு, இனப்பெருக்கம் மற்றும் பிற அமைப்புகளின் கோளாறுகள் ஏற்படுகின்றன. ஹெல்மின்த்ஸ் குடல் சளிச்சுரப்பியில் ஒரு இயந்திர விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது, இது அதன் மாற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது: பாரிட்டல் செரிமானம் சீர்குலைந்து, புரதங்கள், கொழுப்புகள், வைட்டமின்கள் உறிஞ்சுதல் மற்றும் ஒருங்கிணைப்பு கடினமாக உள்ளது, லாக்டேஸ் நொதியின் செயல்பாடு குறைகிறது, முதலியன.

அஸ்காரியாசிஸின் அறிகுறிகள்

இந்த நோயின் இரண்டு மருத்துவ நிலைகள் உள்ளன - ஆரம்ப (இடம்பெயர்வு) மற்றும் தாமதமான (குடல்). ஆரம்ப கட்டத்தில் அஸ்காரியாசிஸின் அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் இருக்காது. மருத்துவ ரீதியாக வெளிப்படுத்தப்பட்ட வடிவத்தில், தொற்றுக்குப் பிறகு 2-3 வது நாளில், அஸ்காரியாசிஸின் அறிகுறிகள் உடல்நலக்குறைவு, பலவீனம், சப்ஃபிரைல் நிலை போன்றவை தோன்றும். தோலில் யூர்டிகேரியல் தடிப்புகள் காணப்படுகின்றன, மண்ணீரல் மற்றும் கல்லீரலின் விரிவாக்கம் சாத்தியமாகும். கதிரியக்க ரீதியாக தீர்மானிக்கப்படும் நிலையற்ற ஊடுருவல்கள் மற்றும் புற இரத்தத்தில் ஈசினோபிலியா (லோஃப்லர் நோய்க்குறி) உருவாவதன் மூலம் நுரையீரல் சேதத்தின் மிகவும் பொதுவான அறிகுறி சிக்கலானது. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், வறட்டு இருமல் தோன்றும், சில நேரங்களில் இரத்தக் கோடுகளுடன் சளி, மூச்சுத் திணறல், மார்பு வலி, மூச்சுத் திணறல். நுரையீரலில் வறண்ட மற்றும் ஈரமான மூச்சுத்திணறல் கேட்கப்படுகிறது.

குடல் நிலையில், பெரியவர்களில் அஸ்காரியாசிஸ் பெரும்பாலும் லேசான அறிகுறிகளுடன் அல்லது அறிகுறியற்ற முறையில் ஏற்படுகிறது. அஸ்காரியாசிஸின் காணப்படும் அறிகுறிகள் (பசியின்மை, குமட்டல், சில நேரங்களில் வாந்தி, வயிற்று வலி, வயிற்றுப்போக்கு அல்லது நிலையற்ற மலம்) மிகவும் குறிப்பிட்டவை அல்ல. நோயாளிகளின் உடல்நிலை மோசமடைகிறது, அவர்களின் வேலை செய்யும் திறன் குறைகிறது, தலைவலி மற்றும் தலைச்சுற்றல் தோன்றும்.

குழந்தைகளில், அஸ்காரியாசிஸின் ஆரம்ப கட்டங்களில் நிமோனியா உருவாகலாம், மேலும் தீவிரமான படையெடுப்புடன் கடுமையான போதை ஏற்படலாம். உடல் எடை குறைகிறது, குழந்தைகள் மனநிலை சரியில்லாமல், மயக்கம், வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்கள், மூளைக்காய்ச்சல் மற்றும் மெனியர்ஸ் நோய்க்குறி சாத்தியமாகும்; இரத்த பரிசோதனைகள் நார்மோ- மற்றும் ஹைபோக்ரோமிக் அனீமியா, ஈசினோபிலியா ஆகியவற்றைக் காட்டுகின்றன.

அஸ்காரியாசிஸின் சிக்கல்கள்

அஸ்காரியாசிஸின் குடல் மற்றும் குடல் புற சிக்கல்கள் உள்ளன, அவை படையெடுப்பின் பிற்பகுதியில் ஏற்படுகின்றன மற்றும் பெரும்பாலும் வயதுவந்த ஹெல்மின்த்களின் அதிகரித்த இயக்கம் காரணமாக ஏற்படுகின்றன. குறிப்பாக 4 முதல் 8 வயது வரையிலான குழந்தைகளில் மிகவும் பொதுவான சிக்கல் குடல் அடைப்பு ஆகும். குடல் சளிச்சுரப்பியில் ஏற்படும் அழிவுகரமான மாற்றங்களுடன் அல்லது அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளுக்குப் பிறகு, வயிற்று குழிக்குள் வட்டப்புழுக்கள் ஊடுருவி பெரிட்டோனிட்டிஸின் வளர்ச்சி சாத்தியமாகும். பித்தநீர் மற்றும் கணையக் குழாய்களில் ஹெல்மின்த்களை அறிமுகப்படுத்துவது இயந்திர மஞ்சள் காமாலை, எதிர்வினை கணைய அழற்சிக்கு வழிவகுக்கும், இரண்டாம் நிலை பாக்டீரியா தொற்று ஏற்பட்டால், சீழ் மிக்க கோலாங்கிடிஸ், கல்லீரல் புண்கள் மற்றும் சில நேரங்களில் குடல் அழற்சி உருவாகலாம். வாந்தி, ஆன்டிபெரிஸ்டால்டிக் இயக்கங்களுடன், வட்டப்புழுக்கள் உணவுக்குழாயில் நுழையலாம், அங்கிருந்து அவை குரல்வளை, சுவாசக் குழாயில் ஊடுருவி மூச்சுத்திணறலை ஏற்படுத்துகின்றன.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

அஸ்காரியாசிஸ் நோய் கண்டறிதல்

அஸ்காரியாசிஸின் ஆரம்ப (இடம்பெயர்வு) நிலையை அங்கீகரிக்கும்போது, இரத்த ஈசினோபிலியாவுடன் இணைந்து நுரையீரல் சேதத்தின் அறிகுறிகளில் கவனம் செலுத்துவது அவசியம். சளியில் அஸ்காரிஸ் லார்வாக்களைக் கண்டறிவது அரிதாகவே சாத்தியமாகும். அஸ்காரியாசிஸின் செரோலாஜிக்கல் நோயறிதல் (ELISA, RLA) உள்ளது, ஆனால் அது நடைமுறையில் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை. குடல் கட்டத்தில், மலத்தில் முட்டைகள் அல்லது அஸ்காரிட்களைக் கண்டறிவதன் மூலம் நோயறிதல் நிறுவப்படுகிறது. பரிசோதனையின் பருவம் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது. பாதிக்கப்பட்ட நபர்களின் அதிகபட்ச கண்டறிதல் டிசம்பர்-பிப்ரவரி மாதங்களில் நிகழ்கிறது. வயதான அல்லது முதிர்ச்சியடையாத பெண்களின் ஆண்களின் குடலில் ஒட்டுண்ணியாக இருக்கும்போது, முட்டைகள் இல்லாமல் இருக்கலாம்.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

அஸ்காரியாசிஸின் வேறுபட்ட நோயறிதல்

இடம்பெயர்வு கட்டத்தில் அஸ்காரியாசிஸின் வேறுபட்ட நோயறிதல் டோக்ஸோகாரியாசிஸுடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இது ஒவ்வாமை வெளிப்பாடுகள், கடுமையான மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, நிமோனியா ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படும் பிற ஹெல்மின்தியாசிஸ்களின் ஆரம்ப கட்டமாகும். குடல் கட்டத்தில், மருத்துவ அறிகுறிகளின் அடிப்படையில் நாள்பட்ட இரைப்பை குடல் நோய்களிலிருந்து அஸ்காரியாசிஸை வேறுபடுத்துவது கிட்டத்தட்ட சாத்தியமற்றது. சிக்கல்கள் ஏற்பட்டால், அவற்றின் தன்மையைப் பொறுத்து, குடல் அடைப்பு, கோலங்கிடிஸ், கல்லீரல் புண், பிற காரணங்களின் கணைய அழற்சி ஆகியவற்றுடன் அஸ்காரியாசிஸின் வேறுபட்ட நோயறிதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், கூடுதல் கருவி ஆய்வுகள் (வயிற்று உறுப்புகளின் அல்ட்ராசவுண்ட்) மற்றும் ஒரு அறுவை சிகிச்சை நிபுணரின் ஆலோசனை அவசியம்.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

அஸ்காரியாசிஸ் சிகிச்சை

மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கான அறிகுறிகள்

அஸ்காரியாசிஸ் சிகிச்சை வெளிநோயாளர் அடிப்படையில் அல்லது ஒரு நாள் மருத்துவமனையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. அஸ்காரியாசிஸின் அறுவை சிகிச்சை சிக்கல்கள் உள்ள நோயாளிகள் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவார்கள்.

அஸ்காரியாசிஸின் மருந்து சிகிச்சை

அஸ்காரியாசிஸ் உள்ள அனைத்து நோயாளிகளும் ஆன்டெல்மிண்டிக் மருந்துகளால் சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்படுகிறார்கள்.

• அல்பெண்டசோல் பெரியவர்களுக்கு உணவுக்குப் பிறகு 400 மி.கி வாய்வழியாக ஒரு டோஸில், 3 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கு - 10 மி.கி/கிலோ இரண்டு டோஸ்களாக 1-3 நாட்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
• மெபெண்டசோல் பெரியவர்கள் மற்றும் 2 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கு 100 மி.கி. ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை 3 நாட்களுக்கு வாய்வழியாகக் குறிக்கப்படுகிறது.
• கார்பென்டாசிம் மருந்தை உணவுக்குப் பிறகு 20-30 நிமிடங்களுக்கு 10 மி.கி/கி.கி என்ற அளவில் மூன்று அளவுகளாக 3 நாட்களுக்கு வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
• உணவுக்குப் பிறகு வாய்வழியாக ஒரு முறை 10 மி.கி/கிலோ என்ற அளவில் பைரான்டெல் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

சுட்டிக்காட்டப்பட்ட ஆன்டெல்மிண்டிக் மருந்துகளை எடுத்துக் கொள்ளும்போது, சிறப்பு உணவுமுறை அல்லது மலமிளக்கிகளின் மருந்துச் சீட்டு தேவையில்லை.

நீடித்த மற்றும் தீவிரமான படையெடுப்பு ஏற்பட்டால் அஸ்காரியாசிஸின் நோய்க்கிருமி மற்றும் அறிகுறி சிகிச்சை அவசியம்: புரோபயாடிக்குகள் மற்றும் நொதி தயாரிப்புகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

அஸ்காரியாசிஸுக்கு கூடுதல் சிகிச்சை

அறுவை சிகிச்சை சிக்கல்கள் ஏற்பட்டால், அஸ்காரியாசிஸின் அறுவை சிகிச்சை அல்லது கருவி தலையீடு அவசியம்.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

மருத்துவ பரிசோதனை

குணமடைந்தவர்களை வெளிநோயாளர் அடிப்படையில் 2-3 மாதங்களுக்கு அவதானிக்க வேண்டும். அஸ்காரிஸ் முட்டைகள் இருப்பதற்கான மலம் பற்றிய கட்டுப்பாட்டு ஆய்வுகள் சிகிச்சை முடிந்த 3 வாரங்களுக்குப் பிறகு 2 வார இடைவெளியுடன் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. சிகிச்சை பயனற்றதாக இருந்தால், சிகிச்சையின் போக்கை மீண்டும் செய்ய வேண்டும்.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

தடுப்பு

மக்கள் தொகை கொண்ட பகுதிகளில் சுகாதார மேம்பாடு மற்றும் மல மாசுபாட்டிலிருந்து மண்ணைப் பாதுகாப்பதன் மூலம் அஸ்காரியாசிஸைத் தடுக்கலாம். தனிப்பட்ட தடுப்பு நடவடிக்கைகளில், தனிப்பட்ட சுகாதார விதிகளை கண்டிப்பாக கடைபிடிப்பது, உணவில் உட்கொள்ளும் பச்சை காய்கறிகள், பெர்ரி மற்றும் பழங்களை நன்கு கழுவுவது முக்கியம். மக்கள்தொகையில் 10% க்கும் குறைவான தொற்று விகிதத்தைக் கொண்ட அஸ்காரியாசிஸ் குவியங்களில், 20% குடியிருப்பாளர்கள் இரண்டு ஆண்டுகளுக்கு ஒரு முறை ஒட்டுண்ணி பரிசோதனைக்கு உட்படுகிறார்கள்; 10% க்கும் அதிகமான குடியிருப்பாளர்கள் பாதிக்கப்பட்டுள்ள குவியங்களில், முழு மக்கள்தொகையும் ஆண்டுதோறும் பரிசோதிக்கப்படுகிறது. குடற்புழு நீக்கத்திற்கு, ஆன்டெல்மிண்டிக் மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, வெவ்வேறு வயதினரிடையே அவற்றின் பயன்பாட்டின் அம்சங்களை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கின்றன.

முன்னறிவிப்பு

சிக்கலற்ற போக்கில் அஸ்காரியாசிஸ் ஒரு சாதகமான முன்கணிப்பைக் கொண்டுள்ளது. மீண்டும் தொற்று இல்லாத நிலையில், ஹெல்மின்த்ஸின் இயற்கையான மரணம் காரணமாக 9-12 மாதங்களுக்குப் பிறகு சுய-குணப்படுத்துதல் ஏற்படுகிறது. அஸ்காரியாசிஸின் சிக்கல்கள் ஒப்பீட்டளவில் அரிதானவை, ஆனால் அவை ஆரோக்கியத்திற்கு கடுமையான அச்சுறுத்தலை ஏற்படுத்துகின்றன மற்றும் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும், குறிப்பாக குழந்தைகளில்.

[ 34 ]