அப்செஸிவ்-கம்ப்யூஸ்ஸிவ் கோளாறு

அப்செஸிவ்-கம்ப்யூஸ்ஸிவ் கோளாறு, கவலைகளால் ஏற்படும் மனச்சோர்வைக் குறைக்கும் எந்த செயல்களையும் செய்வதற்கு ஆர்வமுள்ள எண்ணங்கள், படங்கள் அல்லது மனோபாவங்கள் (கவலைகள்) மற்றும் ஊக்கங்கள் (கட்டாயங்கள்) ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படும். வளர்ச்சிக்கான காரணங்கள் தெரியவில்லை. நோயறிதல் அநாமயமான தகவல்களின் அடிப்படையில் அமைந்துள்ளது. சிகிச்சையில் உளவியல், மருந்து சிகிச்சை அல்லது கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், அவற்றின் கலவையாகும். ஆண்குறி மற்றும் வலுவிழந்த ஆண்குறி மற்றும் ஆண்களின் அதே அதிர்வெண் ஏற்படுவதால், இது மக்கள் தொகையில் சுமார் 2% இல் காணப்படுகிறது.

ஊடுருவும் தேவையற்ற, திரும்பத் திரும்ப, நோயாளியின் எண்ணங்கள், படங்கள் அல்லது தூண்டுதலின் (மிகை) மற்றும் / அல்லது ஒரு நபர் உள்நாட்டில் செய்கிறது என்று திரும்ப திரும்ப நடவடிக்கைகளுக்கு விரும்பத்தகாத சில விதிகளின் படி (நிர்பந்தத்தின்) குறிப்பாக கவலை சீர்குலைவு ஒரு மாறுபாடு - டிஎஸ்எம்- IV, மனதை அலைக்கழிக்கும் சீர்கேடு படி. நோயறிதலை நிறுவுவதற்கு அவசர மற்றும் நிர்ப்பந்தங்கள் ஆகிய இரண்டும் அவசியம் இல்லை. இருப்பினும், பெரும்பாலான நோயாளிகளில், அவை ஒன்றிணைக்கப்படுகின்றன, மேலும் ஒரு சிறிய எண்ணிக்கையிலான வழக்குகள் ஒருவருக்கொருவர் தனித்தனியாக அனுசரிக்கப்படுகின்றன. நோயாளிகள் வழக்கமாக (ஏதாவது இருந்தால்) இது தூண்டுகிறது சூழ்நிலைகளில் தவிர்த்து, அல்லது நிர்பந்தத்தின் செயல்படுத்தி தீவிரமாக தங்கள் பகுத்தறிவின்மையின் தங்களை சம்மதிக்க வைத்து, ஒடுக்க அல்லது மிகை நடுநிலையான முயற்சிக்கிறது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், பதட்டங்கள் மன அழுத்தத்தைத் தணிக்கின்றன, ஆனால் அவை பெரும்பாலும் ஆற்றல் மற்றும் நேரம் தேவைப்படுவதால், கவலைகளை மட்டுமே அதிகரிக்கும்.

[1], [2], [3], [4], [5]

கவனக்குறைவு-கட்டாய சீர்குலைவு நோய்க்குறியீடு

கவனக்குறைவான-கட்டாய சீர்குலைவு போன்ற நிலைமைகள் முதன்முதலாக 300 ஆண்டுகளுக்கு முன்னர் விவரிக்கப்பட்டன. துன்பகரமான-கட்டாய சீர்குலைவு பற்றிய கருத்துக்களின் வளர்ச்சியின் ஒவ்வொரு கட்டத்திலும், அவர்கள் சகாப்தத்தின் அறிவார்ந்த மற்றும் விஞ்ஞான சூழலின் செல்வாக்கின் கீழ் மாற்றங்களைச் சந்தித்தனர். ஆரம்பகால கோட்பாடுகளில், OCD போன்ற மாநிலங்கள் திசை திருப்பப்பட்ட மத அனுபவங்களால் விளக்கப்பட்டன. XVIII இன் ஆங்கில எழுத்தாளர்கள் - XVII நூற்றாண்டின் இறுதியில் சாத்தானின் செல்வாக்கிற்கு துன்புறுமளிக்கும் தெய்வீக உருவங்களைக் கற்பித்தனர். இன்றும்கூட, மனசாட்சியைப் பற்றிய அக்கறையுள்ள சில நோயாளிகள் "இன்னமும் பிசாசினால் தங்களைக் கருதிக் கொள்கிறார்கள், தீய சக்திகளை வெளியேற்ற முயற்சி செய்கின்றனர். பத்தொன்பதாம் நூற்றாண்டின் பிரெஞ்சு எழுத்தாளர்கள், கவலையைப் பற்றி விவாதித்தனர், சந்தேகத்திற்கிடமின்றி மத்தியிலான பாத்திரத்தையும் வலியுறுத்தினர். 1837 ஆம் ஆண்டில், பிரெஞ்சு மருத்துவர் டாக்டர் எஸ்கிரோல் "ஃபோலி டூ டௌட்" ("சந்தேகத்தின் நோய்") என்ற வார்த்தையைப் பயன்படுத்தினார் - இந்த அறிகுறிகளைத் தீர்மானிக்க. பின்னர் 1902 ஆம் ஆண்டில் பிரியர் ஜேனட் (பியர் ஜானட்) உள்ளிட்ட பிரெஞ்சு ஆசிரியர்கள், அவநம்பிக்கையான மாநிலங்களின் வளர்ச்சியை விரும்பி இழப்பு மற்றும் குறைந்த மன ஆற்றல் ஆகியவற்றை இணைத்தனர்.

XX நூற்றாண்டின் பெரும்பகுதிக்கு, ஆழ்ந்த-கட்டாய சீர்குலைவு மனோதத்துவ கோட்பாடுகள் ஆதிக்கம் செலுத்தியது. அவர்கள் கூற்றுப்படி, துன்புறுத்தல்கள் மற்றும் கட்டாயங்கள் உளவியல் ரீதியான வளர்ச்சியின் ஆரம்ப கட்டங்களில் தொடக்கத்தில் எடுக்கும் தீர்க்கப்படாத unconscious மோதலை சமாளிக்க அல்லாத தகவமைப்பு முயற்சிகள் என்று சில வகையான பாதுகாப்பு வழிமுறைகள் உள்ளன. மனோவியல் பகுத்தறிவு மனப்பான்மைக்கு ஒரு சுத்தமாக்கப்பட்ட உருவகம் வழங்குகிறது, ஆனால் இது மூளை ஆராய்ச்சியிலிருந்து பெறப்பட்ட ஆதாரங்களின் அடிப்படையில் இல்லை. இந்த கோட்பாடுகள் முறையீடு இழந்துவிட்டன, ஏனெனில் அவை பயனுள்ள மற்றும் மறுபயன்பாட்டு முறைகளின் சிகிச்சைக்கு வழிவகுக்கவில்லை. உளவியலாளர்கள் தொல்லை மற்றும் கட்டாயத்தின் குறியீட்டு அர்த்தத்தில் கவனம் செலுத்தினார்கள், ஆனால் நோயாளிக்கு புரியாத வன்முறை எண்ணங்கள் மற்றும் செயல்களுக்கு அறிகுறிகளை மீண்டும் மீண்டும் கவனத்தில் கொள்ளாததால், கவனம் செலுத்தவில்லை. இதற்கிடையில், அறிகுறிகளின் உள்ளடக்கம், இந்த நோயாளிக்கு மிகுந்த முக்கியத்துவம் அளிக்கிறது அல்லது அவரை பயமுறுத்துகிறது என்பதைக் காட்டுகிறது, ஆனால் இந்த நோயாளி துன்புறு-நிர்ப்பந்திக்கக் கோளாறு ஏன் உருவாக்கப்பட்டது என்பதை இது விளக்கவில்லை. மறுபுறம், போன்ற தூய்மைப்படுத்தல் அல்லது பதுக்கல் தொடர்புடையவை போன்ற அறிகுறிகள், சில உள்ளடக்கம், வழக்கமான நடவடிக்கை திட்டங்கள் (எ.கா., முதிராத சிக்கலான நடத்தை வெளிப்படுவது), ஒ.சி.டி ஈடுபட்டுள்ளன என்று மூளை துறைகளின் அடிப்படையில் செயல்படுத்தப்படும் செயல்படுத்துவதன் மூலம் விளக்க முடியும்.

அப்செஸிவ்-கம்ப்யூஸ்ஸிவ் கோளாறு - என்ன நடக்கிறது?

கவனக்குறைவு-கட்டாய சீர்குலைவு அறிகுறிகள்

அவநம்பிக்கையான எண்ணங்களின் ஆதிக்கம், தீங்கு, ஆபத்து, தொற்று ஆபத்து, சந்தேகம், சேதம் அல்லது ஆக்கிரமிப்பு ஆகியவற்றை ஏற்படுத்தலாம். பொதுவாக இந்த நோயுற்ற நோயாளிகளுக்கு அவற்றின் துயரங்களை குறைக்க மறுபடியும், நோக்கத்தக்க சடங்கு நடவடிக்கைகளை எடுக்க வேண்டியிருக்கிறது. உதாரணமாக, கழுவுதல் மாசுபாடு, காசோலைகளைத் தடுக்கிறது - சந்தேகங்கள், சேமிப்பு - சேதத்தின் எண்ணங்கள். அச்சம் காரணமாக அவர்களின் நடத்தைக்கு தீவிரமாக ஈடுபடும் நபர்களை நோயாளிகள் தவிர்க்க முடியாது. கைகளை கழுவுதல் அல்லது பூட்டுதல் போன்ற பெரும்பாலான சடங்குகள் வெளிப்படையாக இருக்கின்றன, ஆனால் சில, உதாரணமாக ஒரு துன்பகரமான கணக்கு, அவ்வளவு கவனிக்கத்தக்கவை அல்ல.

ஒரு குறிப்பிட்ட அளவிற்கு, அவநம்பிக்கையான-கட்டாய சீர்குலைவு கொண்ட நோயாளிகள் அவற்றின் கவலைகள் நியாயமில்லையென்பதையும், பதட்டம் குறைப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ள அவர்களின் நடத்தை அதிகமானது மற்றும் போதுமானதல்ல என்பதையும் புரிந்துகொள்கிறார்கள். விமர்சனத்தை காப்பாற்றுவது, முழு அளவிற்கு கூட இல்லை, எங்களுக்கு மன அழுத்தம் இருந்து ஒவ்வாத-கட்டாய சீர்குலைவு வேறுபடுத்தி அனுமதிக்கிறது, இதில் உண்மை இழந்து தொடர்பு.

தர்மசங்கடமான அல்லது கடுமையாக்குதல் காரணமாக, அவநம்பிக்கையான-கட்டாய சீர்குலைவு கொண்ட நோயாளிகள் பெரும்பாலும் தங்கள் கவலையும் சடங்குகளையும் மறைக்கிறார்கள்; உறவுகள் அடிக்கடி மீறப்படுகின்றன, பள்ளி செயல்திறன் மற்றும் வேலை தரத்தை குறைக்கலாம். இரண்டாம் நிலை அறிகுறி பெரும்பாலும் மனச்சோர்வு.

அப்செஸிவ்-கம்ப்யூஸ்ஸிவ் கோளாறு - அறிகுறிகள்

துன்புறு-நிர்ப்பந்திக்கக் கோளாறு நோய் கண்டறிதல்

மருத்துவ நோய் கண்டறிதல் மற்றும் புள்ளியியல் கையேடு ஆஃப் மென்டல் சீர்கேர்ஸ், 4 வது பதிப்பு (DSM-IV) ஆகியவற்றின் அடிப்படையிலான மருத்துவ பரிசோதனை. வெளிப்பாடு சிகிச்சை மற்றும் சடரீதியான தடுப்பு சிகிச்சை பயனுள்ளதாக இருக்கும்; அதன் முக்கிய உறுப்பு, சூழ்நிலைகளில் தூண்டுதல் அல்லது நோயாளி மீது உள்ள எண்ணற்ற சிந்தனைகளையும் செயல்களையும் ஆரம்பிப்பவர்களுடன் இணைந்து செயல்பட வேண்டும். வெளிப்பாட்டின் பின்னர், நோயாளி சடங்குகளை செய்வதிலிருந்து விலகி, கவலை அதிகரிக்க அனுமதிக்கிறது, பின்னர் போதை விளைவிப்பதன் விளைவாக குறையும். சில ஆண்டுகளில், குறிப்பாக முக்கிய சிகிச்சையின் முடிவில், இந்த அணுகுமுறையைப் பயன்படுத்தும் நோயாளிகளில் குறிப்பாக மீள்பார்வை ஏற்படுகிறது. எனினும், அனைத்து நோயாளிகளும் முழுமையாக மீட்கப்படவில்லை.

அப்செஸிவ்-கம்ப்யூஸ்ஸிவ் கோளாறு - நோய் கண்டறிதல்

[6], [7]

துன்புறு-நிர்பந்தமான கோளாறு சிகிச்சை

பெரும்பாலான வல்லுநர்கள், குறிப்பாக, தீவிர சிகிச்சையில், குறிப்பாக உளவியல் மற்றும் மருந்துகளின் கலவையுடன் சிறந்த விளைவு அடையலாம் என்று நம்புகின்றனர். பயனுள்ள எஸ்எஸ்ஆர்ஐ மற்றும் clomipramine (serotonergic ஒரு ட்ரைசைக்ளிக் ஏக்கப்பகை உச்சரிக்கப்படுகிறது விளைவு). ஒரு எஸ்எஸ்ஆர்ஐ மிக குறைந்த டோஸ் (எ.கா., ஃப்ளூவாக்ஸ்டைன் 20 மி.கி. / தினமும் ஒருமுறை, ஃப்ளூவோ ஆக்சமைன் 100 மிகி / நாள் ஒன்று, செர்ட்ராலைன் 50 மிகி / நாள் முறை, பராக்ஸ்டைன் 40 மிகி / நாள் ஒன்று), அதிக அளவுகள் வழக்கமாக திறன் கொண்டவையாக.

கடந்த காலத்தில், கவனக்குறைவு-கட்டாய சீர்குலைவு சிகிச்சையளிக்கும் ஒரு நிலையாக கருதப்பட்டது. உளவியலாளியல் கொள்கைகளின் அடிப்படையில் உளவியல் ரீதியான முறைகள், அரிதாக வெற்றி பெற்றது. ஏமாற்றமடைந்த மற்றும் பல மருந்துகளின் பயன்பாடு முடிவு. இருப்பினும், 1980 களில், நடத்தை சிகிச்சை மற்றும் மருந்தியல் சிகிச்சைமுறை ஆகிய புதிய வழிமுறைகளின் வெளிப்பாடு காரணமாக நிலைமை மாறியது, இது பெரிய அளவிலான ஆய்வுகளில் உறுதிப்படுத்தப்பட்டது. கவனக்குறைவு-கட்டாய சீர்குலைவு உள்ள நடத்தை சிகிச்சை மிகவும் பயனுள்ள வடிவம் வெளிப்பாடு மற்றும் தடுப்பு எதிர்வினை முறை. நோயுற்றோருடன் தொடர்புடைய அசௌகரியத்தை தூண்டிவிடும் ஒரு சூழ்நிலையில் நோயாளியை வைப்பதில் விசேஷம் உள்ளது. அதே நேரத்தில், நோயாளிகள் கட்டாய சடங்குகள் எதிர்க்க எப்படி வழிமுறைகளை கொடுக்கும் - ஒரு எதிர்வினை தடுக்கும்.

தற்புகழ்ச்சி-கட்டாய சீர்குலைவுக்கு சிகிச்சையளிக்க முக்கிய கருவிகள் தற்போது க்ளோமிபிரமைன் அல்லது தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட செரோடோனின் ரீப்டேக் தடுப்பான்கள் (SSRI கள்) ஆகும். ஒரு டிரிக்லிக்லி இயல்பு கொண்ட க்ளோமிப்ரமைன், செரோடோனின் ரீப்டேக்கின் ஒரு தடுப்பானாக இருக்கிறது.

Farmakoterpii மனதை அலைக்கழிக்கும் சீர்கேடு நவீன சகாப்தத்தில் கவனிப்பு என்று clomipramine கொண்டு 60 களின் இரண்டாவது பாதியில் தொடங்கியது, ஆனால் மற்றவர்களால் ட்ரைசைக்ளிக்குகள் (அதாவது இமிபிராமைன் ஆகிய மருந்துகளின் போன்ற), மனதை அலைக்கழிக்கும் சீர்கேடு பயனுள்ளதாக இருக்கும். Clomipramine - 3-hlorovy அனலாக் ட்ரைசைக்ளிக் இமிபிராமைன் ஆகிய மருந்துகளின் - 100 மடங்கு வலுவான தடுக்கிறது தொடக்கப் பொருளாகப் விட ரீஅப்டேக்கை செரோடோனின். சாத்தியமான clomipramine இந்த தனித்துவமான மருத்துவ மற்றும் மருந்தியல் அம்சங்கள் மனதை அலைக்கழிக்கும் சீர்கேடு தோன்றும் முறையில் செரட்டோனின் பங்கு பற்றி ஒரு கருத்தாக்கத்தை உருவாக்க. ஆறுதல் மருந்து மற்றும் உட்கொண்டால் மீது Clomipramine பயன்படுத்தி இரட்டை மறைவு பல ஆய்வுகள் மூலம் உறுதி neserotoninergicheskimi. துல்லியமான-கட்டாய சீர்குலைவு உள்ள clomipramine விளைவு மிகவும் முழுமையாக ஆய்வு. Clomipramine மனதை அலைக்கழிக்கும் நோய்க்காக அமெரிக்க பயன்படுத்துவதற்கு FDA ஒப்புதல் பெற்ற முதல் போதை இருந்தது.

அசெஸ்சிவ்-கம்ப்யூஸ்ஸிவ் கோளாறு - சிகிச்சை