வெறித்தனமான-கட்டாயக் கோளாறு: அறிகுறிகள்

கவனக்குறைவு-கட்டாய சீர்குலைவு அறிகுறிகள்

ஊடுருவும் தேவையற்ற, திரும்பத் திரும்ப, நோயாளியின் எண்ணங்கள், படங்கள் அல்லது தூண்டுதலின் (மிகை) மற்றும் / அல்லது ஒரு நபர் உள்நாட்டில் செய்கிறது என்று திரும்ப திரும்ப நடவடிக்கைகளுக்கு விரும்பத்தகாத சில விதிகளின் படி (நிர்பந்தத்தின்) குறிப்பாக கவலை சீர்குலைவு ஒரு மாறுபாடு - டிஎஸ்எம்- IV, மனதை அலைக்கழிக்கும் சீர்கேடு படி. நோயறிதலை நிறுவுவதற்கு அவசர மற்றும் நிர்ப்பந்தங்கள் ஆகிய இரண்டும் அவசியம் இல்லை. இருப்பினும், பெரும்பாலான நோயாளிகளில், அவை ஒன்றிணைக்கப்படுகின்றன, மேலும் ஒரு சிறிய எண்ணிக்கையிலான வழக்குகள் ஒருவருக்கொருவர் தனித்தனியாக அனுசரிக்கப்படுகின்றன. நோயாளிகள் வழக்கமாக (ஏதாவது இருந்தால்) இது தூண்டுகிறது சூழ்நிலைகளில் தவிர்த்து, அல்லது நிர்பந்தத்தின் செயல்படுத்தி தீவிரமாக தங்கள் பகுத்தறிவின்மையின் தங்களை சம்மதிக்க வைத்து, ஒடுக்க அல்லது மிகை நடுநிலையான முயற்சிக்கிறது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், பதட்டங்கள் மன அழுத்தத்தைத் தணிக்கின்றன, ஆனால் அவை பெரும்பாலும் ஆற்றல் மற்றும் நேரம் தேவைப்படுவதால், கவலைகளை மட்டுமே அதிகரிக்கும்.

மிகை அடிக்கடி வகையான மாசு அல்லது தொற்று சாத்தியம் அச்சத்தை அடங்கும் (எ.கா., அழுக்கு, கிருமிகள், அல்லாத அபாயகரமான கழிவு மனஉறுத்தல் பயம்), கவலை தங்கள் சொந்த பாதுகாப்பு, தீங்கு சாத்தியம் உணர்ச்சிவசப்பட்டு ஆக்கிரமிப்பு நடவடிக்கை (காதலி பேரன் சேதம் காரணம், எடுத்துக்காட்டாக செய்து (எடுத்துக்காட்டாக, ஒரு தீ ஏற்படும்), ), பாலியல் அல்லது சமய கருப்பொருளிலிருந்து ஏற்றுக்கொள்ள முடியாத எண்ணங்கள் (எ.கா., தயாள நபர் கிறிஸ்துவின் இழிவுபடுத்துவதும் படங்கள்), சமச்சீர் மற்றும் பாவம் துல்லியம் க்கான ஆசை.

பொதுவான நிர்பந்தத்தின் பெரிதுபடுத்தப்பட்டுள்ளன தூய்மை (எ.கா., சடங்கு கை கழுவுதல்) வாயிலாகவோ தேர்வுத் தொடர்புடைய மற்றும் பொருட்டு வைத்து சடங்குகள், பொருட்களை ஒரு குறிப்பிட்ட காட்சியில், வைக்கப்படும் ஒரு உயிரோட்டமான மதிப்பெண், தொடர்ந்த தினசரி செய்கைகளை (போன்ற அறையில் நுழைவு அல்லது வெளியேறும்), சேகரித்து (எ.கா., சேகரிக்கும் பயனற்ற செய்தித்தாள் துணுக்குகள்). , ஒரு அச்சுறுத்தலான படத்தை விரட்டுவதற்காக தன்னை அர்த்தமற்ற வார்த்தைகளை உச்சரித்து) உதாரணமாக - மிகவும் நிர்பந்தத்தின் கவனிக்க முடியும் என்றாலும், அவற்றில் சில உள் ( "மன") சடங்குகள் உள்ளன.

அசௌகரிய-நிர்ப்பந்திக்கக் கூடிய சீர்குலைவு கொண்ட பெரும்பாலான நோயாளிகளில், பல துன்பங்கள் மற்றும் கட்டாயங்கள் கண்டறியப்பட்டுள்ளன. உதாரணமாக, தீவிரமாக விரிவான விவாதம் மணிக்கு கல்நார் மாசு மட்டுமே மனஉறுத்தல் பயம் புகார் யார் ஒரு நோயாளி கண்டறியப்பட்டது முடியும் மற்றும் பிற மனதை அலைக்கழிக்கும் சீர்கேடு, எடுத்துக்காட்டாக, ஒரு உயிரோட்டமான மாடிகள் கணக்கில் அல்லது தேவையற்ற மெயில் சேகரித்து. எனவே, ஆரம்ப ஆய்வு வருகிறது யேல், பிரவுன் அப்செஸிவ் கம்பள்ஸிவ் அளவீடு போன்ற அறிகுறிகள் காணப்படும், நோயாளின் மொத்த தொகுப்பு அடையாளம் காண்பதில் சிறப்பு கேள்வித்தாள்கள் பயன்படுத்துவதையே பரிந்துரைக்கின்றன போது (யேல்-Vrown மனதை அலைக்கழிக்கும் அளவுகோல் - ஒய்-வோலடைல் ஆர்கானிக் கலவைகளால்).

நோயின் முக்கிய அறிகுறி, அதன் வளர்ச்சியின் ஒரு குறிப்பிட்ட கட்டத்தில் நோயாளியின் உணர்ச்சிகள் அல்லது அவரது எண்ணங்கள் மற்றும் செயல்களின் குறைந்தபட்சம் பணிநீக்கம் ஆகியவற்றை உணரும். இவ்வாறு, விமர்சனத்தின் முன்னிலையில், மனநோய் சீர்குலைவுகளில் இருந்து கவனத்தைத் திசைதிருப்பக்கூடிய சீர்குலைவை வேறுபடுத்துகிறது. அறிகுறிகள் சில நேரங்களில் மிகவும் வினோதமானவை என்றாலும், நோயாளிகள் தங்கள் அபத்தத்தை உணர்கிறார்கள். உதாரணமாக, நோயாளிகளில் ஒருவர் தற்செயலாக தனது 5 வயதான மகளை அஞ்சல் மூலம் அனுப்பி வைப்பார் என்று அஞ்சுகிறார், எனவே அஞ்சல் பெட்டியில் அவற்றை வீசி எறிவதற்கு முன் அவர் பல முறை உறைகளை சரிபார்த்தார். அது முடியாத காரியம் என்று அவன் மனதில் அவன் அறிந்திருந்தான், ஆனால் அவன் சோதிக்கும் வரை பெருகிய எச்சரிக்கையை சமாளிக்க முடியாத வேதனையுள்ள சந்தேகங்களைப் பெற்றான். பல்வேறு நோயாளிகளில் மாறுபட்ட டிகிரிகளில் குறைகூறப்படுவது மற்றும் நிலைமையை பொறுத்து அதே நோயாளிகளில் காலப்போக்கில் மாற்றலாம். இதை மனதில் கொண்டே, டிஎஸ்எம்- IV தற்போது விமர்சகர்கள் முன்னரே குறிப்பிட்டிருந்ததைப் என்றால் தங்களுடைய அறிகுறிகள், முக்கியமானதாகும் (என்று "விமர்சனத்தின் இல்லாததால்" என்று குறிக்கப்படுகிறது) சிகிச்சையளிக்க இல்லாத ஒரு நோயாளிக்கு மனதை அலைக்கழிக்கும் சீர்கேடு அனுமதிக்கிறது.

அவர்களின் செயல்களின் செயல்திறன் சரியானது பற்றியும், அவர்களின் செயல்களின் ஊடுருவும் சரிபார்ப்பு பற்றிய சாதாரண கவலைகளுக்கும் இடையே உள்ள எல்லை எங்கே? நோயின் அறிகுறிகள் நோயாளிக்கு கவலையை ஏற்படுத்தும் மற்றும் கணிசமான நேரத்திற்கு (ஒரு நாளைக்கு ஒரு மணி நேரத்திற்கும் அதிகமான மணிநேரம்) தேவைப்படும் அல்லது வாழ்வதற்குத் தேவையான திறனைக் கணிசமாகக் குறைக்கும்போது மட்டுமே அவநம்பிக்கையான-கட்டாய சீர்குலைவு கண்டறியப்படுகிறது. வீட்டை விட்டு வெளியேறிய ஒருவர், கதவை பூட்டியிருந்தால், ஆறு முறை சரிபார்க்க வேண்டும், ஆனால் வேறு எந்த வெளிப்பாடுகளும் இல்லை என்றால், அவர் கட்டாயப்படுத்தி நிரூபிக்க முடியும், ஆனால் அவநம்பிக்கையான-கட்டாய சீர்குலைவு அல்ல. வாழ்க்கையின் சீர்குலைவு-கட்டாய சீர்குலைவு, லேசான, சமுதாய தழுவலின் அளவைப் பாதிக்கும், தீவிரமானவர்களுக்கும், ஒரு நபர் மொழியியல் ரீதியாக முடக்கப்பட்டிருக்கும்போது ஏற்படும்.

குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களுக்கிடையில் ஒடுக்கப்பட்ட-கட்டாய சீர்குலைவு போன்ற மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் பொதுவாகவே இருந்தாலும் குழந்தைப்பருவத்தில் தொடர்ந்து கவனத்தைத் திசை திருப்புவதால் பல கூடுதலான நிலைமைகள் உள்ளன. பெரும்பாலான குழந்தைகள் அறிகுறிகளின் விரும்பத்தகாத இயல்பு பற்றி அறிந்திருந்தாலும், பெரியவர்களை விட அவநம்பிக்கையான வெளிப்பாடுகளுக்கு அவற்றின் விமர்சனமான அணுகுமுறைகளை அடையாளம் காண்பது மிகவும் கடினம். குழந்தைகளில் காணப்படுகிற அனைத்து சடங்குகளும் நோயியலுக்குரியதாக கருதப்படாது, ஏனென்றால் சீரான தன்மை மற்றும் நிலைத்தன்மையின் அவசியம் பாதுகாப்பின் உணர்வால் கட்டளையிடப்படலாம், உதாரணமாக, தூங்க போகும் போது. பல ஆரோக்கியமான குழந்தைகளுக்கு படுக்கையைத் தயாரிக்கும் போது சில பழக்கவழக்கங்கள் இருக்கின்றன: உதாரணமாக, படுக்கையில் ஒரு சிறப்பு வழியில் பொருந்தும், அவற்றின் கால்கள் மூடப்பட்டிருக்கின்றனவா அல்லது அவற்றின் படுக்கையின் கீழ் "பேய்களை" பார்க்கிறதா என்று பார்க்கவும். குழந்தைகளின் சடங்குகள் முன்னிலையில், அவநம்பிக்கையான-கட்டாய சீர்குலைவு அவர்கள் தழுவல் ஏற்படுவதைத் தடுக்கினால் மட்டுமே சந்தேகிக்கப்பட வேண்டும் (உதாரணமாக, நீண்ட நேரம் எடுத்துக் கொள்ளுங்கள் அல்லது நோயாளிகளுடைய கவலைகளை ஏற்படுத்துதல்) மற்றும் நீண்ட காலம் நீடிக்கும்.

நிபந்தனையற்ற-கட்டாய சீர்குலைவு மற்றும் தொடர்புடைய சீர்குலைவுகளின் சாத்தியக்கூறுகளைக் குறிப்பிடும் நிபந்தனைகள்

• பதட்டம்
• மன
• நோய் இருப்பது பற்றி கவலை (எ.கா., எய்ட்ஸ், புற்றுநோய் அல்லது விஷம்)
• டிக்கி
• தெரியாத தோற்றம் அல்லது தெரியாத தோற்றம் (டிரிகோடிலொமோனியா)
• தோற்றத்தில் அதிக அக்கறை (டிஸ்மோர்போபியா)
• மன தளர்ச்சி மன அழுத்தம்

உளவியலாளர்கள் (எ.கா., ஆம்பெடாமைன் அல்லது கோகெய்ன்) தவறாக பயன்படுத்துவது, மீண்டும் மீண்டும் செயல்களைத் தூண்டிவிடும். "Panding" - உதாரணமாக, பொருத்துவது மற்றும் பிரிப்பதற்கு வீட்டு உபகரணங்கள் - வழக்கு மொழி ஸ்வீடிஷ் அடிமையானவர்களின் இருந்து எடுக்கப்பட்ட ஒரு கால நோயாளி compulsively குறிக்கோள் இல்லாத செயல்புரியும் போதை psychostimulants பின்னணியில் உள்ளது சூழ்நிலையான பிரதிபலிக்கிறது. ஆய்வக விலங்குகளில், ஒரே மாதிரியான செயல்கள் psiostimulants மற்றும் டோபமைன் ஏற்பு agonists அறிமுகப்படுத்தியதன் மூலம் தூண்டப்படலாம்.

ஏன் மனதை அலைக்கழிக்கும் சீர்கேடு அடிக்கடி அங்கீகரிக்கப்படாத செல்கிறது காரணங்களில் ஒன்று, நோயாளிகள் பெரும்பாலும் அவர்கள் கருதும் பயம் தங்கள் அறிகுறிகள் மறைக்க என்று "பைத்தியம்." பல நோயாளிகள் இறுதியில் தங்கள் அறிகுறிகளை மறைக்க திறன் பெறும், compulsively தங்களை தனியாக செயல்பட அல்லது அவர்களை தூண்டும் என்று சூழ்நிலைகளை தவிர்க்கும். நிர்பந்தத்தின் மட்டுமே ஒரு பொது இடத்தில் நிகழ்த்த முடியும் எங்கே அந்த சந்தர்ப்பங்களில், அவர்கள் தகுந்த நடவடிக்கை தோற்றத்தை தினசரி நடவடிக்கைகளை அவற்றை "உட்பொதித்தல்" கொடுக்க. அவர்கள் குறிப்பாக அதைப்பற்றி கேட்கப்படும்போது நேரத்திலும் மனதை அலைக்கழிக்கும் நோய் உள்ள நோயாளிகள் அடிக்கடி சங்கடமாக பிரசன்னம் தமது எண்ணங்கள் ஏற்றுக்கொள்ள முடியாத ஒப்புக்கொள்ள தயங்குகிறார்கள். எனவே, மருத்துவர் வேண்டும் மன அழுத்தம் அல்லது கவலை நோயாளிகளுக்கு மனதை அலைக்கழிக்கும் அறிகுறிகள் முன்னிலையில் தீவிரமாக ஆர்வம் - ". முகமூடிகள்" பெரும்பாலும் மனதை அலைக்கழிக்கும் சீர்கேடு (அவரை உடன் நோய்கள்) மற்றும் அவரது செயல்பட முடியும் நோயாளிகளுக்கு காணப்படுகின்றன இரண்டு மாநிலங்களில், மனதை அலைக்கழிக்கும் சீர்கேடு எய்ட்ஸ் ஆபத்து காரணிகள் இருக்கும் நோயாளிகளுக்கு இருப்பதாகக் கருதப்படும் முடியும், ஆனால் அவர்கள் எச் ஐ வி மீண்டும் மீண்டும் நடத்தப்பட்ட ஆய்வுகளில் வெளியே சுமந்து வலியுறுத்துகின்றனர். சுற்றுச்சூழலில் சாத்தியமான நச்சுகள் மற்றும் பிற ஆபத்துக்களைப் பற்றி நிரந்தரமற்ற அச்சமற்ற அச்சங்கள் மாசுபாடு அச்சங்கள் இருப்பதை சமிக்ஞை செய்யலாம். துன்பகரமான-கட்டாய சீர்குலைவின் சோமாடிக் வெளிப்பாடுகள் அரிது. இந்த கட்டாய முடி இழுத்து குறிப்பதாக இருக்கலாம் தொடர்ச்சியான கை கழுவுதல் அல்லது சவர்க்காரம் பயன்படுத்தி, அல்லது தெரியாமல் தோன்றிய வழுக்கை ஏற்படும் விவரிக்க முடியாத தோலழற்சி ஆகியோர் குறிப்பிடத்தக்கவர்கள் ஆவர். அடிக்கடி பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களுக்கு திரும்ப, ஆனால் செயல்பாடுகளின் விளைவுகளும் திருப்தி இல்லை இல்லாதிருப்பவர்கள் BDD மற்றும் மனதை அலைக்கழிக்கும் சீர்கேடு பாதிக்கப்படுகின்றனர். நன்கு அறியப்பட்ட மகப்பேற்று மனப்பான்மை, இது மிகவும் சிக்கலான சிக்கலாக உள்ளது. எனினும், பிரசவத்திற்கு பிறகு மன அழுத்தம், துன்புறு-நிர்ப்பந்திக்கும் சீர்குலைவு ஏற்படலாம், மற்றும் அதன் அங்கீகாரம் சரியான சிகிச்சைக்கு மிகவும் முக்கியம்.

கொமோர்பிட் கூறுகிறது

துன்புறு-நிர்ப்பந்திக் கோளாறு கொண்டிருக்கும் நோயாளிகளில் மிகவும் அடிக்கடி கோமோர்பிட் மனநல சீர்குலைவு மனச்சோர்வு ஆகும். தங்கள் வாழ்நாளில் மனதை அலைக்கழிக்கும் சீர்கேடு கண்டறிய பெரும் மனத் தளர்ச்சி, மற்றும் மனதை அலைக்கழிக்கும் சீர்கேடு நோயாளிகளுக்கு மூன்றில் நோயாளிகளுக்கு மூன்றில் இரண்டு பங்கு, மன அழுத்தம் முதல் பரிசோதனையில் ஏற்கனவே வெளிப்படுத்துகிறது. ஒரு மருத்துவரை அணுகி நோயாளிகளுக்கு கட்டாயப்படுத்தி மன அழுத்தம் ஏற்படுவதால் மன அழுத்தத்தை உருவாக்குகிறது. ஒரு குறிப்பிடத்தக்க மருத்துவ "ஒன்றுடன்" மனதை அலைக்கழிக்கும் சீர்கேடு மற்றும் பீதி நோய், சமூக வெறுப்பானது, பொதுவான ஏக்க நோய், பிரிவு, கவலை சீர்கேடு (பிரிப்பு குறித்த அச்சம்) உள்ளிட்ட பிற மனப்பதட்ட இடையே உள்ளது. துன்புறு-நிர்ப்பந்திக்கும் சீர்குலைவு நோயாளிகளுக்கு, நரம்பியல் அனோரெக்ஸியா, டிரிகோடிலோனியா மற்றும் டிஸ்மோர்போபியா ஆகியவை மக்கள் தொகையினரை விட மிகவும் பொதுவானவை.

மறுபுறம், துன்பகரமான-கட்டாய சீர்குலைவு அறிகுறிகள் மற்றொரு முதன்மை மனநலக் கோளாறுக்குள் தங்களை வெளிப்படுத்திக் கொள்ளலாம். இதனால், ஸ்கிசோஃப்ரினியா நோயாளிகளுக்கு 1-20% நோயாளிகளும் அனுகூலங்களும் காணப்படுகின்றன. க்ளோஸபைன் அல்லது ரேச்பிரியன் போன்ற சில புதிய தலைமுறை neuroleptics எடுத்துக் கொள்ளப்பட்டால், ஸ்கிசோஃப்ரினியா நோயாளிகளுக்கு ஒரு பகுதியை அதிகரித்திருப்பது அவசியமான-நிர்ப்பந்திக்கும் அறிகுறவியல் ஆகும். இந்த சிறப்பு இலக்கியம் ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின்போது மனதை அலைக்கழிக்கும் அறிகுறிகள் சாதகமாக பொதுவாக மனதை அலைக்கழிக்கும் சீர்கேடு சிகிச்சை பயன்படுத்தும் மருந்துகளை பதில் சொல்லவேண்டிய, ஆனால் இந்த கருவிகள் உளப்பிணி அறிகுறிகளைப் வலுப்படுத்த பரிந்துரைக்கின்றன. மனச்சோர்வு-கட்டாய சீர்குலைவு அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் மன இறுக்கம் மற்றும் மற்ற பொது (பரவலாக) வளர்ச்சி சீர்குலைவு நோயாளிகளுக்கு கண்டறியப்படுகின்றன. அவர்கள் வழக்கமாக ROC க்கு குறிப்பிடப்படவில்லை, ஏனென்றால் அவற்றின் நிலைமைக்கு ஒரு நோயாளி பற்றிய விமர்சனத்தை மதிப்பீடு செய்ய இயலாது.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

துன்பகரமான-கட்டாய சீர்குலைவு

அப்செஸிவ்-கம்ப்யூஸ்சிவ் கோளாறு பெரும்பாலும் இளமை பருவங்களில், இளம் பருவத்தினர் மற்றும் இளம் வயதினரிடையே வெளிப்படுகிறது. 35 வயதிற்கு மேற்பட்ட வயதினரில், முதல் அறிகுறிகள் நோயாளிகளில் 10% க்கும் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன. தொடக்கத்தில் விவரிக்கப்பட்ட வயது 2 ஆண்டுகள் ஆகும். முரட்டுத்தனமான-கட்டாய சீர்குலைவுகளில் கிட்டத்தட்ட 15% பருவமடைவதற்கு முன் தோன்றும். சிறுவர்களில், துன்பகரமான-கட்டாய சீர்குலைவு பெண்கள் விட அதிகமாக உள்ளது, மற்றும் சராசரியாக, துன்புறு-கட்டாய சீர்குலைவு முந்தைய அபிவிருத்தி. துன்புறு-நிர்பந்தமான கோளாறு கொண்ட வயது வந்த நோயாளிகளில், பாலின விகிதம் தோராயமாக 1: 1 ஆகும். இது மனச்சோர்வு மற்றும் பீதி சீர்கேடாக முரண்படுகிறது, இது ஆண்கள் விட பெண்களில் பொதுவானது. வாழ்க்கையின் போது, ஆழ்ந்த-கட்டாய சீர்குலைவு மக்கள் தொகையில் 2-3% இல் உருவாகிறது.

நோய்களின் போக்கு வழக்கமாக காலியாக உள்ளது மற்றும் 85% நோயாளிகளுக்கு சரிவு மற்றும் முன்னேற்றத்திற்கான காலநிலை மற்றும் 5-10% நோயாளிகள் - ஒரு படிப்படியாக முன்னேறும் போக்கைக் கொண்டிருக்கிறது. அறிகுறிகள் அவ்வப்போது முற்றிலும் மறைந்து விடுகையில், 5% நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே உண்மையான மீள ஓட்டம் இருக்கிறது. ஆனால் இன்னும் அரிதாகவே தொடர்ந்து தன்னிச்சையான தீர்வுகள். இந்த தரவு ஒரு தொற்றுநோய் ஆய்வு மூலம் பெறப்படவில்லை என்று கவனிக்க வேண்டும், ஆனால் ஆரம்பத்தில் ஒரு வகைப்படுத்தப்படும் நோயாளிகளுக்கு ஒரு குழு நீண்ட காலமாக கண்காணிப்பு கொண்டு. ஒருவேளை தன்னிச்சையான மறுவாழ்வுகளை அனுபவிக்கும் பல நோயாளிகள் மருத்துவர்களின் பார்வைக்கு வரவில்லை அல்லது அவர்களின் பார்வைக்கு வெளியே செல்லக்கூடாது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், கவனக்குறைவு-கட்டாய சீர்குலைவு மருத்துவ அறிமுகமானது எந்த வெளிப்புற நிகழ்வுகளோடு தொடர்புடையதாக இருக்கவில்லை.