அமீபியாசிஸ் - கண்ணோட்டம்

அமீபியாசிஸ் என்பது மல-வாய்வழி பரவும் பொறிமுறையைக் கொண்ட ஒரு ஆந்த்ரோபோசூனோடிக் புரோட்டோசோவான் நோயாகும். அமீபியாசிஸ் என்பது பெருங்குடலின் அல்சரேட்டிவ் புண்கள், நாள்பட்ட தொடர்ச்சியான போக்கிற்கான போக்கு, கல்லீரல் மற்றும் பிற உறுப்புகளின் புண்கள் வடிவில் குடல் புற சிக்கல்கள் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

அமீபியாசிஸின் தொற்றுநோயியல்

மூலமானது ஒரு நபர் (முக்கியமாக லுமேன் வடிவங்களின் கேரியர்), மலத்துடன் முதிர்ந்த அமீபாக்களின் நீர்க்கட்டிகளை வெளியேற்றுகிறது. பரிமாற்ற வழிமுறை மல-வாய்வழி. பரவும் வழிகள் நீர், உணவு, தொடர்பு-வீட்டு. பரவும் காரணிகள் நீர், உணவுப் பொருட்கள் (முக்கியமாக வெப்ப சிகிச்சை அளிக்கப்படாத காய்கறிகள் மற்றும் பழங்கள்), வீட்டுப் பொருட்கள். நீர்க்கட்டிகள் இயந்திர கேரியர்கள் மூலம் பரவலாம்: ஈக்கள் மற்றும் கரப்பான் பூச்சிகள், அவற்றின் செரிமான அமைப்பில் அமீபாக்கள் பல நாட்கள் சாத்தியமானவை.

உணர்திறன் ஒப்பீட்டளவில் உள்ளது. பருவகாலம் காணப்படவில்லை; சூடான பருவத்தில் நோயுற்ற தன்மையில் சிறிது அதிகரிப்பு பல்வேறு காரணங்களால் ஏற்படும் குடல் அமீபியாசிஸின் அதிகரிப்புகளுடன் தொடர்புடையது, முதன்மையாக கடுமையான குடல் தொற்றுகளின் அடுக்கு. மிதமான காலநிலை உள்ள நாடுகளில், E. dispar தொற்று E. histolytica ஐ விட 10 மடங்கு அதிகமாகும்; பிந்தையது வெப்பமண்டல நாடுகளில் ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது. E. histolytica படையெடுப்பில் குறிப்பிட்ட ஆன்டிபாடிகள் குறிப்பிடத்தக்க பாதுகாப்புப் பாத்திரத்தை வகிக்காது. அமீபியாசிஸில் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி மறுபிறப்புகள் மற்றும் மறு தொற்றுக்கு எதிராகப் பாதுகாக்காது, ஏனெனில் இது நிலையற்றது மற்றும் மலட்டுத்தன்மையற்றது.

தென்கிழக்கு ஆசியா, தெற்கு மற்றும் மத்திய அமெரிக்கா, தெற்கு மற்றும் மேற்கு ஆப்பிரிக்காவில் அமீபியாசிஸ் அதிகமாக காணப்படுகிறது. CIS நாடுகள், டிரான்ஸ்காக்காசியா மற்றும் மத்திய ஆசியாவில் அமீபியாசிஸ் நோய் பொதுவானது. தோராயமாக 480 மில்லியன் மக்கள் ஈ. ஹிஸ்டோலிடிகாவின் கேரியர்கள், அவர்களில் 48 மில்லியன் பேர் பெருங்குடல் அழற்சி மற்றும் குடல் புறம்போக்கு சீழ் கட்டிகளை உருவாக்குகிறார்கள், 50 ஆயிரத்துக்கும் மேற்பட்ட நோயாளிகள் இறக்கின்றனர். ரஷ்யாவில், அவ்வப்போது ஏற்படும் வழக்குகள், முக்கியமாக இறக்குமதி செய்யப்பட்டவை, அனைத்து பிராந்தியங்களிலும் கண்டறியப்படுகின்றன; நாட்டின் தெற்குப் பகுதிகளில் அமீபியாசிஸ் ஆபத்து அதிகமாக உள்ளது.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

அமீபியாசிஸ் எதனால் ஏற்படுகிறது?

அமீபியாசிஸ் என்டமீபா ஹிஸ்டோலிடிகாவால் ஏற்படுகிறது, இது புரோட்டோசோவா இராச்சியம், சப்ஃபைலம் சர்கோடினா, வகுப்பு ரைசோபோடா, வரிசை அமீபினா, குடும்பம் என்டமீபிடே ஆகியவற்றைச் சேர்ந்தது.

E. ஹிஸ்டோலிடிகாவின் வாழ்க்கைச் சுழற்சி இரண்டு நிலைகளைக் கொண்டுள்ளது - தாவர (ட்ரோபோசோயிட்) மற்றும் ஓய்வு நிலை (நீர்க்கட்டி). சிறிய தாவர வடிவம் (லுமினல் வடிவம், அல்லது ஃபார்மா மினுடா) 7 முதல் 25 μm வரை பரிமாணங்களைக் கொண்டுள்ளது. சைட்டோபிளாசம் எக்டோ- மற்றும் எண்டோபிளாசமாகப் பிரிவது மோசமாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த நோய்க்கிருமி அல்லாத, ஆரம்ப வடிவம் மனித பெருங்குடலின் லுமினில் வாழ்கிறது, எண்டோசைட்டோசிஸ் மூலம் பாக்டீரியாவை உண்கிறது, நகரக்கூடியது மற்றும் தாவர ரீதியாக இனப்பெருக்கம் செய்கிறது. திசு வடிவம் (20-25 μm) ஹோஸ்டின் பாதிக்கப்பட்ட திசுக்கள் மற்றும் உறுப்புகளில் காணப்படுகிறது. இது ஒரு ஓவல் கரு, நன்கு வரையறுக்கப்பட்ட கண்ணாடி எக்டோபிளாசம் மற்றும் சிறுமணி எண்டோபிளாசம் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது, மிகவும் நகரக்கூடியது மற்றும் பரந்த மழுங்கிய சூடோபோடியாவை உருவாக்குகிறது. பெரிய தாவர வடிவம் (ஃபார்மா மேக்னா) திசு வடிவத்திலிருந்து உருவாகிறது.

அமீபியாசிஸின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

ஈ. ஹிஸ்டோலிடிகா லுமினல் நிலையிலிருந்து திசு ஒட்டுண்ணித்தனத்திற்குச் செல்வதற்கான காரணம் முழுமையாகப் புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை. ஈ. ஹிஸ்டோலிடிகாவில் முக்கிய வைரஸ் காரணி சிஸ்டைன் புரதங்கள் என்று நம்பப்படுகிறது, அவை ஈ. டிஸ்பாரில் இல்லை. அமீபியாசிஸின் ஆக்கிரமிப்பு வடிவங்களின் வளர்ச்சியில், படையெடுப்பின் தீவிரம், குடல் உள்ளடக்கங்களின் இயற்பியல் வேதியியல் சூழலில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு, பட்டினி, மன அழுத்தம் போன்ற காரணிகள் முக்கியமானவை. கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டலின் போது பெண்களில், எச்.ஐ.வி நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நபர்களில், ஒப்பீட்டளவில் அடிக்கடி ஆக்கிரமிப்பு வடிவங்கள் உருவாகின்றன. அநேகமாக, அமீபாக்கள் பிற நோய்க்கிருமி நுண்ணுயிரிகளின் சிறப்பியல்புகளான ஒட்டும் தன்மை, ஆக்கிரமிப்பு தன்மை, ஹோஸ்டின் பாதுகாப்பு வழிமுறைகளை பாதிக்கும் திறன் போன்றவற்றைப் பெறுவதன் மூலம் திசு ஒட்டுண்ணித்தனத்திற்குச் செல்கின்றன. ஒரு குறிப்பிட்ட லெக்டின் - கேலக்டோஸ்-என்-அசிடைல்கலக்டோசமைன் காரணமாக ட்ரோபோசோயிட்டுகள் எபிதீலியல் செல்களுடன் இணைகின்றன என்பது நிறுவப்பட்டுள்ளது. ஈ. ஹிஸ்டோலிடிகாவில் ஹீமோலிசின்கள், புரோட்டீஸ்கள் மற்றும் சில விகாரங்களில், ஹைலூரோனிடேஸ் இருப்பது கண்டறியப்பட்டுள்ளது, இது அமீபாக்களால் எபிதீலியல் தடையை அழிப்பதில் குறிப்பிடத்தக்க பங்கைக் கொண்டிருக்கக்கூடும்.

அமீபியாசிஸின் அறிகுறிகள் என்ன?

E. histolytica பரவலாக உள்ள நாடுகளில், பாதிக்கப்பட்ட நபர்களில் 90% பேர் ஊடுருவாத அமீபியாசிஸைக் கொண்டுள்ளனர், இதனால் அவர்கள் லுமினல் வடிவ அமீபாக்களின் அறிகுறியற்ற கேரியர்களாக உள்ளனர், மேலும் பாதிக்கப்பட்ட நபர்களில் 10% பேர் மட்டுமே ஊடுருவும் அமீபியாசிஸை உருவாக்குகிறார்கள்.

ஊடுருவும் அமீபியாசிஸ் இரண்டு முக்கிய வடிவங்களைக் கொண்டுள்ளது - குடல் மற்றும் குடல் புறம்போக்கு.

பெருங்குடலின் ரெக்டோசிக்மாய்டு பகுதியில் புண்கள் உள்ளூர்மயமாக்கப்படும்போது, அறிகுறிகள் டெனெஸ்மஸுடன் கூடிய வயிற்றுப்போக்கு போன்ற நோய்க்குறியுடன் ஒத்திருக்கலாம், எப்போதாவது மலத்தில் சளி, இரத்தம் மற்றும் சீழ் ஆகியவற்றின் கலவையுடன் இருக்கலாம். சீகமில் புண்கள் உள்ளூர்மயமாக்கப்படும்போது, வலது இலியாக் பகுதியில் வலியுடன் மலச்சிக்கல் மற்றும் நாள்பட்ட குடல் அழற்சியின் மருத்துவ படத்தின் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள் குறிப்பிடப்படுகின்றன (சில சந்தர்ப்பங்களில், குடல் அழற்சி உண்மையில் உருவாகிறது). இலியத்தில், அமீபிக் புண்கள் ஒப்பீட்டளவில் அரிதானவை.

அமீபியாசிஸ் எவ்வாறு கண்டறியப்படுகிறது?

குடல் அமீபியாசிஸிற்கான மிகவும் நம்பகமான நோயறிதல் சோதனை, தாவர வடிவங்கள் (ட்ரோபோசோயிட்டுகள்) மற்றும் நீர்க்கட்டிகளைக் கண்டறிய மலத்தின் நுண்ணோக்கி பரிசோதனை ஆகும். வயிற்றுப்போக்கு உள்ள நோயாளிகளிலும், உருவான மலத்தில் நீர்க்கட்டிகளிலும் ட்ரோபோசோயிட்டுகள் சிறப்பாகக் கண்டறியப்படுகின்றன. முதன்மை நுண்ணோக்கி என்பது உடலியல் உப்புடன் புதிய மல மாதிரிகளிலிருந்து வரும் உள்ளூர் தயாரிப்புகளை ஆராய்வதை உள்ளடக்குகிறது. அமீபா ட்ரோபோசோயிட்டுகளை அடையாளம் காண, உள்ளூர் தயாரிப்புகள் லுகோலின் கரைசல் அல்லது இடையக மெத்திலீன் நீலத்தால் சாயமிடப்படுகின்றன. நீர்க்கட்டிகளை அடையாளம் காண, புதிய அல்லது பாதுகாப்புடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட மல மாதிரிகளிலிருந்து தயாரிக்கப்பட்ட உள்ளூர் தயாரிப்புகள் அயோடினுடன் சாயமிடப்படுகின்றன. மலமிளக்கியை செலுத்திய பிறகு உடனடியாக மலத்தை பரிசோதிப்பதன் மூலம் அமீபாக்களைக் கண்டறிதல் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

அமீபியாசிஸ் எவ்வாறு சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது?

அமீபியாசிஸ் இரண்டு குழுக்களாகப் பிரிக்கக்கூடிய மருந்துகளுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது - குடல் லுமினல் வடிவங்களை பாதிக்கும் தொடர்பு (லுமினல்) மருந்துகள் மற்றும் முறையான திசு அமீபைசைடுகள்.

ஆக்கிரமிப்பு இல்லாத அமீபியாசிஸ் (அறிகுறியற்ற கேரியர்கள்) லுமினல் அமீபைசைடுகளுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது. குடலில் இருக்கக்கூடிய எந்த அமீபாக்களையும் அகற்ற திசு அமீபைசைடுகளுடன் சிகிச்சையை முடித்த பிறகு அவற்றை பரிந்துரைக்கவும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மீண்டும் தொற்றுநோயைத் தடுக்க முடியாவிட்டால், லுமினல் அமீபைசைடுகளைப் பயன்படுத்துவது பொருத்தமற்றது. இந்த சூழ்நிலைகளில், தொற்றுநோயியல் அறிகுறிகளின்படி லுமினல் அமீபைசைடுகள் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும், எடுத்துக்காட்டாக, தொழில்முறை நடவடிக்கைகள் மற்றவர்களின் தொற்றுக்கு பங்களிக்கக்கூடிய நபர்களுக்கு, குறிப்பாக உணவு நிறுவனங்களின் ஊழியர்களுக்கு.

அமீபியாசிஸ் தடுப்பு

நீர்நிலைகளை மல மாசுபாட்டிலிருந்து பாதுகாத்து, உயர்தர நீர் விநியோகத்தை உறுதி செய்வதன் மூலம் அமீபியாசிஸைத் தடுக்கலாம்; அமீபிக் நீர்க்கட்டிகளால் உணவு மாசுபடுவதைத் தடுப்பது; அமீபியாசிஸ் மற்றும் அறிகுறியற்ற கேரியர்களை முன்கூட்டியே கண்டறிந்து சிகிச்சையளிப்பது; மற்றும் முறையான சுகாதாரக் கல்வி. ரசாயனங்களைப் பயன்படுத்துவதை விட கொதிக்கும் நீர் அமீபிக் நீர்க்கட்டிகளைக் கொல்ல மிகவும் பயனுள்ள முறையாகும்.

அமீபியாசிஸிற்கான முன்கணிப்பு என்ன?

தற்போது, அமீபியாசிஸ் என்பது ஆரம்பத்திலேயே கண்டறியப்பட்டு போதுமான சிகிச்சை அளிக்கப்பட்டால், கிட்டத்தட்ட முழுமையாக குணப்படுத்தக்கூடிய நோயாகக் கருதப்படுகிறது. இருப்பினும், குடல் அமீபியாசிஸ் மற்றும் கல்லீரல் கட்டிகள் போன்ற சிக்கல்கள் மரணத்திற்கு முக்கிய காரணமாக உள்ளன.