அமீபியாசிஸ்: இரத்தத்தில் என்டமீபா ஹிஸ்டோலிடிகாவிற்கு எதிரான ஆன்டிபாடிகள்.

என்டமீபா ஹிஸ்டோலிடிகாவுக்கான ஆன்டிபாடிகள் பொதுவாக இரத்த சீரத்தில் இருக்காது.

அமீபியாசிஸின் காரணகர்த்தா என்டமீபா ஹிஸ்டோலிடிகா ஆகும், இது மூன்று வடிவங்களில் உள்ளது: திசு ( ஃபார்மா மேக்னா ), லுமினல் ( ஃபார்மா மினுடா ) மற்றும் சிஸ்டிக் ( ஃபார்மா சிஸ்டிகா ). இந்த நோய் எல்லா இடங்களிலும் காணப்படுகிறது. பல பகுதிகளில், ஆரோக்கியமான கேரியர்கள் முழு மக்கள்தொகையில் 14-20% உள்ளனர். சிறப்பு சாயங்களைப் பயன்படுத்தி மலம் அல்லது திசுக்களில் (பயாப்ஸி பரிசோதிக்கப்படுகிறது) நோய்க்கிருமியைக் கண்டறிவதன் அடிப்படையில் குடல் அமீபியாசிஸின் நோயறிதல் நிறுவப்படுகிறது. மலத்தில், என்டமீபா ஹிஸ்டோலிடிகா ஆன்டிஜென்களை (அடிசின்) ELISA மூலம் கண்டறிய முடியும். மலத்தில் என்டமீபா ஹிஸ்டோலிடிகா அடிசினைக் கண்டறிவதற்கான ELISA இன் கண்டறியும் உணர்திறன் 96.9-100%, குறிப்பிட்ட தன்மை 94.7-100% ஆகும். சில சந்தர்ப்பங்களில், குடல் புற அமீபியாசிஸைக் கண்டறிவது கடினம், ஏனெனில் என்டமீபா ஹிஸ்டோலிடிகா ஆன்டிஜென்களைக் கண்டறிவதற்கான சோதனை அமைப்புகள் தவறான-நேர்மறையான முடிவுகளைத் தரும். அவை பெரும்பாலும் பிற குடல் நோய்க்கிருமிகளின் ( அஸ்காரிஸ் லம்ப்ரிக்காய்டுகள், பிளாஸ்டோசிஸ்டிஸ் ஹோமினிஸ், க்ளோஸ்ட்ரிடியம் டிஃபிசைல், கிரிப்டோஸ்போரிடியம், என்டமோபா கோலி, சால்மோனெல்லா டைபிமுரியம், ஷிகெல்லா சோனாய் போன்றவை) இருப்பதன் காரணமாக ஏற்படுகின்றன. இதுபோன்ற நிகழ்வுகளைத் தீர்க்க, இரத்த சீரத்தில் உள்ள குறிப்பிட்ட ஆன்டிபாடிகளின் அளவு ஆராயப்படுகிறது.

செரோலாஜிக்கல் முறைகளில் மிகவும் உணர்திறன் வாய்ந்தவை RPGA (1:128 க்கும் அதிகமான டைட்டரில் உணர்திறன் மற்றும் தனித்தன்மை - சுமார் 95%), RIF மற்றும் ELISA (IgM மற்றும் IgG ஆன்டிபாடிகளைக் கண்டறிகிறது, அதிக உணர்திறன் மற்றும் குறிப்பிட்டவை). RPGA ஐப் பயன்படுத்தி சீரத்தில் உள்ள என்டமீபா ஹிஸ்டோலிடிகாவிற்கான ஆன்டிபாடிகள் அமீபிக் கல்லீரல் சீழ் உள்ள கிட்டத்தட்ட அனைத்து நோயாளிகளிலும் (AST மற்றும் ALT 2-6 மடங்கு, அல்கலைன் பாஸ்பேடேஸ் - 2-3 மடங்கு அதிகரிக்கின்றன) மற்றும் கடுமையான அமீபிக் வயிற்றுப்போக்கு உள்ள பெரும்பாலான மக்களிலும் கண்டறியப்படுகின்றன. 10-14 நாட்களுக்குப் பிறகு ஜோடி செராவின் ஆய்வில் ஆன்டிபாடி டைட்டரில் குறைந்தது 4 மடங்கு அதிகரிப்பு அல்லது ஒரு ஆய்வில் 1:128 ஐ விட அதிகமான டைட்டர் நோயறிதலாகக் கருதப்படுகிறது. ஆன்டிபாடிகள் பொதுவாக அறிகுறியற்ற நீர்க்கட்டி வெளியேற்றிகளில் கண்டறியப்படுவதில்லை (9% வழக்குகளில் மட்டுமே), இது ஆன்டிபாடிகளின் தொகுப்புக்கு திசுக்களில் நோய்க்கிருமியை அறிமுகப்படுத்துவது அவசியம் என்பதைக் குறிக்கிறது, மேலும் நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு நோயாளிகளிலும். முழுமையான குணமடைந்த பிறகும் அதிகரித்த ஆன்டிபாடி டைட்டர் பல மாதங்கள் அல்லது ஆண்டுகள் வரை நீடிக்கும்.

மருத்துவ ரீதியாக வெளிப்படுத்தப்பட்ட அமீபிக் கல்லீரல் சீழ்ப்பிடிப்பு உள்ள 98-100% வழக்குகளில் அமீபிக் ஆன்டிஜெனுடன் கூடிய RIF இல் குறிப்பிட்ட ஆன்டிபாடிகள் கண்டறியப்படுகின்றன, குறிப்பாக ஃபுல்மினன்ட் பெருங்குடல் அழற்சி, அமீபோமா மற்றும் பெரிட்டோனிடிஸ் ஆகியவற்றுடன், ஊடுருவும் குடல் அமீபியாசிஸ் உள்ள 75-80% நோயாளிகளில் RIF நேர்மறையான முடிவை அளிக்கிறது. RIF முடிவுகளை விளக்கும்போது, 1:320 மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட ஆன்டிபாடி டைட்டர் பொதுவாக மருத்துவ ரீதியாக வெளிப்படுத்தப்பட்ட, பெரும்பாலும் குடல் அல்லாத அமீபியாசிஸின் வெளிப்புற வடிவத்தைக் குறிக்கிறது என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். 1:80-1:160 டைட்டரில், பரிசோதனையின் போது அமீபியாசிஸ் உள்ள நோயாளிகளிடமோ அல்லது சமீபத்திய காலங்களில் நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களிடமோ, அதே போல் மந்தமான, மறைந்திருக்கும் குடல் அமீபியாசிஸின் வடிவங்களிலோ ஆன்டிபாடிகள் கண்டறியப்படுகின்றன. தொடர்புடைய தொற்றுநோயியல் வரலாறு மற்றும் சிக்கலற்ற நோயாளி நிலை கொண்ட குடல் அமீபியாசிஸின் அறிகுறிகளைக் கொண்ட நபர்களில் 1:40 என்ற ஆன்டிபாடி டைட்டரைக் கண்டறிய முடியும். இந்த வழக்கில், ஜோடி சீரம் பற்றிய ஆய்வு பயனுள்ளதாக இருக்கும். சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஆன்டிபாடி டைட்டரில் அதிகரிப்பு என்பது செயல்முறையின் அமீபிக் காரணவியலைக் குறிக்கிறது. முறையான மற்றும் புற்றுநோயியல் நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் 1:40 டைட்டரில் தவறான நேர்மறை முடிவு பதிவு செய்யப்படலாம். அமீபியாசிஸின் காரணகர்த்தாவான முகவரின் அறிகுறியற்ற கேரியர்களிடையே குறைந்த ஆன்டிபாடி டைட்டர் (1:20-1:40) பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது. குணமடைந்தவர்களில் 1:20 க்குக் கீழே ஆன்டிபாடி டைட்டரில் நிலையான, நிலையான குறைவு சிகிச்சையின் செயல்திறனைக் குறிக்கிறது; டைட்டர்களில் அதிகரிப்பு மற்றும் மருத்துவ அறிகுறிகளின் தோற்றம் நோயின் மறுபிறப்பாகக் கருதப்பட வேண்டும்.

ELISA-வைப் பயன்படுத்தி சீரம் உள்ள என்டமீபா ஹிஸ்டோலிடிகாவிற்கு எதிரான IgM ஆன்டிபாடிகள், அமீபிக் கல்லீரல் சீழ் (90% க்கும் அதிகமானவை) உள்ள கிட்டத்தட்ட அனைத்து நோயாளிகளிலும், கடுமையான அமீபிக் வயிற்றுப்போக்கு (84% வழக்குகளில்) உள்ள பெரும்பாலான நபர்களிலும் கண்டறியப்படுகின்றன. பயனுள்ள சிகிச்சைக்குப் பிறகு அவை 6 வாரங்களுக்குள் மறைந்துவிடும். IgG ஆன்டிபாடிகள் IgM-ஐப் போலவே தோராயமாக அதே அதிர்வெண்ணுடன் கண்டறியப்படுகின்றன, அவை தற்போதைய (ஆன்டிபாடி டைட்டரில் அதிகரிப்புடன்) அல்லது முந்தைய (ஆன்டிபாடி உள்ளடக்கம் மாறவில்லை என்றால்) தொற்றுநோயைக் குறிக்கின்றன. வயிற்றுப்போக்கு அறிகுறிகளின் முன்னிலையில், செரோலாஜிக்கல் சோதனைகள் பொதுவாக 90% க்கும் மேற்பட்ட நோயாளிகளில் நேர்மறையாக இருக்கும், அவர்கள் இல்லாத நிலையில் - 50% க்கும் குறைவானவர்களில்.

என்டமீபா ஹிஸ்டோலிடிகாவிற்கு எதிரான ஆன்டிபாடிகளைத் தீர்மானிப்பது, அமீபிக் தொற்று (அமீபிக் வயிற்றுப்போக்கு) கண்டறியவும், நோயின் இயக்கவியல் மற்றும் நோய்த்தொற்றின் விளைவுகளைக் கண்காணிக்கவும் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]