ஆர்த்தோஸ்டேடிக் சோதனை - செயல்பாட்டு கண்டறியும் முறை

தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தின் செயல்பாடுகளை ஆய்வு செய்வதற்கான நோயறிதல் செயல்முறை - ஆர்த்தோஸ்டேடிக் சோதனை - உடலின் நிலையை கிடைமட்டத்திலிருந்து செங்குத்தாக (ஆர்த்தோஸ்டேடிக்) மாற்றும்போது அதன் அனுதாபத்தின் அதிகரிப்பு மற்றும் பாராசிம்பேடிக் தொனியின் குறைவு ஆகியவற்றை அடிப்படையாகக் கொண்டது. [1]

செயல்முறைக்கான அடையாளங்கள்

இரத்த அழுத்தம், சுவாச வீதம் மற்றும் இரத்த நாளங்களில் இரத்த ஓட்டம் ஆகியவற்றை ஒழுங்குபடுத்தும் தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தின் (ANS) கோளாறுகள், இதயத்திற்கும் சுவாசத்திற்கும் இடையில் ஒத்திசைவை வழங்குகிறது, இது உடலில் எந்த செயல்முறையையும் பாதிக்கலாம்.தன்னியக்க நரம்பு மண்டலம் பற்றிய ஆய்வு ஆர்த்தோஸ்டேடிக் சோதனைகள் மூலம் இருதய அமைப்பு மற்றும் சிஸ்டமிக் ஹீமோடைனமிக்ஸ் - இரத்த அழுத்தம், வாஸ்குலர் எதிர்ப்பு, இதய வெளியீடு, நுரையீரல் தமனி அழுத்தம் ஆகியவற்றில் ஏற்படும் மாற்றங்களை வெளிப்படுத்தலாம்.

ஆர்த்தோஸ்டேடிக் சுமைக்கு (உடல் நிலை மாற்றம்) அசாதாரண ANS பதில் நோய் அல்லது நோயியல் நிலையின் அறிகுறியாக இருக்கலாம் மற்றும் தலைச்சுற்றல், சோர்வு, அறிவாற்றல் செயலிழப்பு, மார்பு மற்றும் வயிற்றில் அசௌகரியம் மற்றும் வலியின் வெளிப்பாடுகள் ஏற்படலாம்.

ஆர்த்தோஸ்டேடிக் சோதனையை நடத்துவது காட்டப்பட்டுள்ளதுவெஜிடோ-வாஸ்குலர் டிஸ்டோனியாவின் அறிகுறிகள்; நியூரோசிர்குலேட்டரி டிஸ்டோனியா சந்தேகிக்கப்பட்டால் - ஏஎன்எஸ் பெருமூளைக் கோளாறுகள் மற்றும் அதன் வெளிச்செல்லும் நரம்பு பாதைகளின் பற்றாக்குறை (அனுதாபம் மற்றும் பாராசிம்பேடிக்).

இந்த நோயறிதல் சோதனை இருப்பதை வெளிப்படுத்துகிறது மற்றும் உறுதிப்படுத்துகிறதுநோயாளிகளில்புற தன்னியக்க பற்றாக்குறை; நியூரோரெஃப்ளெக்ஸ் ஒத்திசைவு நிலைகளில் ANS பதிலை புறநிலையாக மதிப்பிடுவதை சாத்தியமாக்குகிறது -நியூரோஜெனிக் ஒத்திசைவு; போஸ்டுரல் ஆர்த்தோஸ்டேடிக் டாக்ரிக்கார்டியா நோய்க்குறியின் காரணத்தை தெளிவுபடுத்த உதவுகிறது -ஆர்த்தோஸ்டேடிக் (போஸ்டுரல்) ஹைபோடென்ஷன்.

ANS (தன்னாட்சி நிலையை) மதிப்பிடுவதற்கு - விரைவான சோர்வு மற்றும் பொது பலவீனம், தலைச்சுற்றல் மற்றும் தலைவலி, கவனத்தை மற்றும் மனநிலையின் உறுதியற்ற தன்மை - குழந்தைகளில் ஒரு ஆர்த்தோஸ்டேடிக் சோதனை செய்யப்படுகிறது. ஆக்ஸிபிடல் தலைவலி, மோசமான தூக்கம், நியாயமற்ற சோர்வு, படபடப்பு மற்றும் இதயத்தில் வலி (உடல் உழைப்புடன் தொடர்புடையது) பற்றிய இளம் பருவத்தினரின் புகார்கள் ஆர்த்தோஸ்டேடிக் சோதனைகளைப் பயன்படுத்தி ANS ஆய்வுக்கான அறிகுறிகளாகும். [2]

மேலும் பார்க்க -தன்னியக்க நரம்பு மண்டல ஆராய்ச்சி முறைகள்

தயாரிப்பு

ஆர்த்தோஸ்டேடிக் சோதனைக்கான தயாரிப்பு தினசரி நீர் உட்கொள்ளலை 0.5-1லி (பரிசோதனைக்கு ஒரு நாள் முன்பு) மற்றும் உப்பு (இரண்டு நாட்களுக்கு முன்பு) வரை கட்டுப்படுத்துகிறது.

உங்கள் சந்திப்புக்கு 24 மணி நேரத்திற்கு முன்பு மது அருந்துவதைத் தவிர்க்க வேண்டும், காஃபின் கலந்த பானங்கள், சாக்லேட் மற்றும் கனமான உணவுகள் நான்கு முதல் ஐந்து மணி நேரத்திற்கு முன், உடற்பயிற்சி மற்றும் புகைபிடித்தல் ஆகியவற்றைத் தவிர்க்க வேண்டும்.

கூடுதலாக, ஆய்வுக்கு முன் (குறைந்தது மூன்று நாட்கள்) ஹைபோடென்சிவ் மற்றும் கார்டியோடோனிக் முகவர்கள், சிஎன்எஸ் தூண்டுதல்கள் மற்றும் ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ், சிஸ்டமிக் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், பீட்டா-அட்ரினோபிளாக்கர்ஸ் மற்றும் பீட்டா-அட்ரினோமிமெடிக்ஸ் ஆகியவற்றை எடுத்துக்கொள்வதை நிறுத்துவது அவசியம்.

டெக்னிக் ஆர்த்தோஸ்டேடிக் சோதனை - செயல்பாட்டு கண்டறியும் முறை

இந்த பரிசோதனையின் நுட்பம், உடலின் நிலையை கிடைமட்ட (கிளினோஸ்டேடிக்) இலிருந்து செங்குத்து (ஆர்த்தோஸ்டேடிக்) - ஆர்த்தோஸ்டேடிக் மற்றும் கிளினோஸ்டேடிக் சோதனைகள் - மாற்றும்போது உயிரினத்தின் முக்கிய செயல்பாடுகளை சரிசெய்வதன் அடிப்படையில் உருவாக்கப்பட்டு தரப்படுத்தப்பட்டுள்ளது.

ஆர்த்தோஸ்டேடிக் சோதனை எதைக் குறிக்கிறது? காய்கறி மற்றும் இருதயக் கோளாறுகள் இல்லாத நிலையில், உடல் நிலையை மாற்றுவது இரத்த அழுத்தம் (பிபி) மற்றும் இதயத் துடிப்பு (எச்ஆர்) ஆகியவற்றில் குறைந்தபட்ச விளைவைக் கொண்டிருந்தால், இந்த கோளாறுகள் முன்னிலையில், பதிவு செய்யப்பட்ட மதிப்புகள் கணிசமாக வேறுபடும்.

அளவிட வேண்டியது கட்டாயமாகும்தமனி துடிப்பு ஆர்த்தோஸ்டேடிக் சோதனையின் போது நோயாளிகள் மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் இரத்த அழுத்தம் அளவீடு.

இது ஆர்த்தோஸ்டேடிக் சோதனையின் போது இதயத் துடிப்பில் உள்ள வேறுபாட்டைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது: ஓய்வில் இருக்கும் இதயத் துடிப்பு (முதுகில் படுத்துக் கொண்டது) மற்றும் உடலின் நிலையை நிமிர்ந்து மாற்றிய பிறகு HR. சாதாரண நிலையில், HR நிமிடத்திற்கு 10-15 துடிக்கிறது; ANS பிரச்சனைகளில், நீரிழிவு நோய், சில தன்னுடல் தாக்க நோய்கள் மற்றும் நரம்பியக்கடத்தல் கோளாறுகள் - நிமிடத்திற்கு 20 துடிப்புகள் அல்லது அதற்கு மேல், மற்றும் இதயத் துடிப்பு நிமிடத்திற்கு 30 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட துடிப்புகள் அதிகரிப்பது போஸ்டுரல் ஆர்த்தோஸ்டேடிக் டாக்ரிக்கார்டியாவைக் குறிக்கிறது.

ஆர்த்தோஸ்டேடிக் சோதனையின் போது இரத்த அழுத்தத்தில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு - 20-80 மிமீஹெச்ஜி, அத்துடன் அதன் ஆரம்ப நிலையின் தாமதமான மீட்பு, இருதய செயலிழப்பு, வாஸ்குலர் சுவர்களின் நெகிழ்ச்சி குறைதல் மற்றும் மாரடைப்பு சுருங்கும் செயல்பாடு பலவீனமான நோயாளிகளுக்கு இருக்கலாம். சிஸ்டாலிக் பிபியில் 20 மிமீஹெச்ஜி குறைவதோடு, டயஸ்டாலிக் பிபியில் 10 மிமீஹெச்ஜி அல்லது அதற்கும் அதிகமாக குறைவது ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷனை சந்தேகிக்கக் காரணமாகிறது.

கூடுதலாக, HR உடன் சிஸ்டாலிக் BP மதிப்புகளை ஓய்வெடுப்பது, நோயாளியின் ANS இதய இரத்தக் குழாய் ஒழுங்குமுறையை எவ்வளவு சிறப்பாகச் சமாளிக்கிறது என்பதைக் குறிக்கிறது.

இதயமும் மூளையும் தோராயமாக ஒரே உயரத்தில் இருக்கும் போது, ​​முதுகில், அதாவது கிளினோஸ்டேடிக் நிலையில் (கிரேக்க க்லைன் - படுக்கையில் இருந்து), பிபி (சிஸ்டாலிக் மற்றும் டயஸ்டாலிக்) மற்றும் இதயத் துடிப்பு ஆகியவற்றை அமைதியான நிலையில் மதிப்பிடும் ஆர்த்தோஸ்டேடிக் சோதனை.

அதே நிலையில் எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராபி - ஆர்த்தோஸ்டேடிக் சோதனையுடன் ஈசிஜி: முதல் அளவீடுகள் ஒரு பொய் நோயாளியில் எடுக்கப்படுகின்றன, பின்னர் ஒரு நிற்கும் நிலையில்.

செயலற்ற ஆர்த்தோஸ்டேடிக் சோதனையும் கிளினோஸ்டேடிக் நிலையில் தொடங்கப்படுகிறது, இதற்காக நோயாளி ஒரு சிறப்பு டேபிள்-வெர்டிலைசரில் (கால் ஓய்வுடன்) வைக்கப்பட்டு 10 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு துடிப்பு, பிபி, ஈசிஜி அளவீடுகளை அளவிடவும். பின்னர் தலையின் பக்கத்திலிருந்து, அட்டவணை சுமார் 60-70 of கோணத்தில் உயர்த்தப்பட்டு ஐந்து நிமிடங்களுக்குள் மீண்டும் வாசிப்புகளை பதிவு செய்யவும். நோயாளி மீண்டும் படுத்திருக்கும் நிலைக்குத் திரும்பிய பிறகும் இதுவே செய்யப்படுகிறது.

செயலில் உள்ள ஆர்த்தோஸ்டேடிக் சோதனை செய்யப்படும்போது, ​​​​முதலில் நாடித்துடிப்பு மற்றும் பிபி ஆகியவை மேசையில் உள்ள ஸ்பைன் நிலையில் அளவிடப்படுகின்றன, பின்னர் நோயாளி சுயாதீனமாக அதிலிருந்து எழுந்து நிற்கிறார், மற்றும் அளவீடுகள் உடலின் நேர்மையான நிலையில் பதிவு செய்யப்படுகின்றன.

உட்கார்ந்திருக்கும் நோயாளியின் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் மனிதவளத்தை அளவிடுவதன் மூலம் ஆர்த்தோஸ்டேடிக் குந்துதல் சோதனை தொடங்குகிறது, அதன் பிறகு நோயாளி 30 விநாடிகள் குந்து (கைகளை முன்னோக்கி உயர்த்தி நேராக்குகிறார்), மேலும் அவர் அல்லது அவள் உட்கார்ந்ததும், பிபி மற்றும் துடிப்பு மீண்டும் அளவிடப்படுகிறது.

ஆர்த்தோஸ்டேடிக் சோதனை முடிவுகள் ஆர்த்தோஸ்டேடிக் துடிப்பு மற்றும் இரத்த அழுத்த அளவீடுகள் ஆகும், மேலும் நோயாளியின் துடிப்பு விகிதம் (நிமிடத்திற்கு 20-30 துடிப்புகள்), சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் குறைதல் (20-30 வரை) இருந்தால் நேர்மறையான ஆர்த்தோஸ்டேடிக் சோதனை வரையறுக்கப்படுகிறது. mmHg), அல்லது பலவீனம் மற்றும் தலைச்சுற்றல்.

விளையாட்டு வீரர்களின் இருதய அமைப்புக்கு உகந்த உடல் சுமையை தீர்மானிக்க, ஆர்த்தோஸ்டேடிக் சோதனையைப் பயன்படுத்தி சுய கண்காணிப்பு - சில பயிற்சிகளின் (ஓடுதல், நீச்சல், முதலியன) செயல்திறனுக்கு முன்னும் பின்னும் இதயத் துடிப்பின் சுய அளவீடு நடைமுறையில் உள்ளது. [3], [4], [5], [6], [7]

செயல்முறைக்கு முரண்பாடுகள்

நோயாளியின் பிந்தைய இன்ஃபார்க்ஷன் மற்றும் பக்கவாதத்திற்குப் பிந்தைய நிலையில் ஆர்த்தோஸ்டேடிக் சோதனை செய்ய முடியாது; நீண்ட படுக்கை ஓய்வுக்குப் பிறகு உடனடியாக; கடுமையான தொற்று நோய்கள் மற்றும் நாள்பட்ட அழற்சி நோய்களின் அதிகரிப்பு ஆகியவற்றின் முன்னிலையில்; கடுமையான இதயத் துடிப்பு மற்றும் இதயத் தடுப்புடன்; உயர் தர தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்; கடுமையான மற்றும் சப்அக்யூட் பெருமூளை சுழற்சி கோளாறுகள்; கடுமையான மனநல கோளாறுகள்.

செயல்முறைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்கள்

ஆர்த்தோஸ்டேடிக் சோதனையின் மிகவும் பொதுவான விளைவுகள் இதய தாளக் கோளாறுகள் (டாக்ரிக்கார்டியா மற்றும் டாக்யாரித்மியா), சுயநினைவு இழப்பு (பெருமூளை வாஸ்குலர் தொனி மற்றும் பெருமூளை இஸ்கெமியா குறைவதால்), மற்றும் இரத்த அழுத்தம் கூர்மையான அதிகரிப்பு.

இந்த நோயறிதல் செயல்முறையின் சாத்தியமான சிக்கல்கள் வாசோஸ்பாஸ்ம் மற்றும் வாசோமோட்டர் சின்கோப் (மயக்கம்), அழுத்தும் மார்பு வலி, உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடியின் வளர்ச்சி.

இன் வளர்ச்சிபிராடி கார்டியா கார்டியாக் வென்ட்ரிகுலர் அசிஸ்டோலை நிராகரிக்க முடியாது.

செயல்முறைக்கு பிறகு பராமரிப்பு

சிக்கல்கள் இல்லாத நிலையில், கவனிப்பு மற்றும் மறுவாழ்வு தேவையில்லை; மயக்கம் அல்லது அசிஸ்டோல் நிகழ்வுகளில், நோயாளியை சுயநினைவுக்குக் கொண்டுவர அல்லது இதய சுருக்கங்கள் மற்றும் சுழற்சியை மீட்டெடுக்க (அவசர இருதய நுரையீரல் புத்துயிர் மூலம்) பொருத்தமான நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்படுகின்றன.

சான்றுகள்

மருத்துவ உடலியல் துறையில் நிபுணர்களின் கூற்றுப்படி, ANS, இருதய அமைப்பு மற்றும் ஹீமோடைனமிக்ஸ் ஆகியவற்றின் நிலையைப் படிப்பதற்காக, ஆர்த்தோஸ்டேடிக் சோதனைகளின் போது பெறப்பட்ட தரவு மறுக்க முடியாத கண்டறியும் மதிப்பைக் கொண்டுள்ளது.