ஆர்த்தோஸ்டேடிக் சோதனை - செயல்பாட்டு நோயறிதலுக்கான ஒரு முறை

தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தின் செயல்பாடுகளை ஆய்வு செய்வதற்கான நோயறிதல் செயல்முறை - ஆர்த்தோஸ்டேடிக் சோதனை - உடல் நிலையை கிடைமட்டத்திலிருந்து செங்குத்தாக (ஆர்த்தோஸ்டேடிக்) மாற்றும்போது அதன் அனுதாபத்தின் அதிகரிப்பு மற்றும் பாராசிம்பேடிக் தொனி குறைவதை அடிப்படையாகக் கொண்டது. [ 1 ]

செயல்முறைக்கான அடையாளங்கள்

இரத்த அழுத்தம், சுவாச வீதம் மற்றும் இரத்த நாளங்களில் இரத்த ஓட்டத்தை ஒழுங்குபடுத்தும் மற்றும் இதயத்திற்கும் சுவாசத்திற்கும் இடையில் ஒத்திசைவை வழங்கும் தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தின் (ANS) கோளாறுகள், உடலில் உள்ள எந்தவொரு செயல்முறையையும் பாதிக்கலாம், மேலும் ஆர்த்தோஸ்டேடிக் சோதனைகள் மூலம் தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தை ஆய்வு செய்வது இருதய அமைப்பு மற்றும் முறையான ஹீமோடைனமிக்ஸில் மாற்றங்களை வெளிப்படுத்தலாம் - இரத்த அழுத்தம், வாஸ்குலர் எதிர்ப்பு, இதய வெளியீடு, நுரையீரல் தமனி அழுத்தம்.

ஆர்த்தோஸ்டேடிக் சுமைக்கு (உடல் நிலையில் ஏற்படும் மாற்றம்) அசாதாரண ANS எதிர்வினை நோய் அல்லது நோயியல் நிலையின் அறிகுறியாக இருக்கலாம் மற்றும் தலைச்சுற்றல், சோர்வு, அறிவாற்றல் செயலிழப்பு, மார்பு மற்றும் வயிற்று அசௌகரியம் மற்றும் வலியின் வெளிப்பாடுகளை ஏற்படுத்தக்கூடும்.

தாவர-வாஸ்குலர் டிஸ்டோனியாவின் அறிகுறிகளுக்கு ஆர்த்தோஸ்டேடிக் சோதனை நடத்தப்படுகிறது; நியூரோசர்குலேட்டரி டிஸ்டோனியா சந்தேகிக்கப்பட்டால் - பெருமூளை ANS கோளாறுகள் மற்றும் அதன் வெளியேற்ற நரம்பு பாதைகளின் பற்றாக்குறை (அனுதாபம் மற்றும் பாராசிம்பேடிக்) ஆகியவற்றுடன்.

இந்த நோயறிதல் சோதனை நோயாளிகளில் புற தன்னியக்க பற்றாக்குறை இருப்பதை வெளிப்படுத்துகிறது மற்றும் உறுதிப்படுத்துகிறது; நியூரோரெஃப்ளெக்ஸ் சின்கோபல் நிலைகளில் ANS பதிலை புறநிலையாக மதிப்பிடுவதை சாத்தியமாக்குகிறது - நியூரோஜெனிக் சின்கோப்; போஸ்டரல் ஆர்த்தோஸ்டேடிக் டாக்ரிக்கார்டியா நோய்க்குறியின் காரணத்தை தெளிவுபடுத்த உதவுகிறது - ஆர்த்தோஸ்டேடிக் (போஸ்டரல்) ஹைபோடென்ஷன்.

விரைவான சோர்வு மற்றும் பொதுவான பலவீனம், தலைச்சுற்றல் மற்றும் தலைவலி, கவனம் மற்றும் மனநிலையின் உறுதியற்ற தன்மை போன்றவற்றில் - ANS (தன்னாட்சி நிலை) மதிப்பிடுவதற்கு - குழந்தைகளில் ஒரு ஆர்த்தோஸ்டேடிக் சோதனை செய்யப்படுகிறது. இளம் பருவத்தினரின் ஆக்ஸிபிடல் தலைவலி, மோசமான தூக்கம், நியாயமற்ற சோர்வு, படபடப்பு மற்றும் இதயத்தில் வலிக்கும் வலிகள் (உடல் உழைப்புடன் தொடர்புடையது) பற்றிய புகார்களும் ஆர்த்தோஸ்டேடிக் சோதனைகளைப் பயன்படுத்தி ANS ஆய்வுக்கான அறிகுறிகளாகும். [ 2 ]

மேலும் காண்க - தன்னியக்க நரம்பு மண்டல ஆராய்ச்சி முறைகள்

தயாரிப்பு

ஆர்த்தோஸ்டேடிக் சோதனைக்கான தயாரிப்பு என்பது தினசரி நீர் உட்கொள்ளலை 0.5-1 லிட்டராக (பரிசோதனைக்கு ஒரு நாள் முன்பு) மற்றும் உப்பு (இரண்டு நாட்களுக்கு முன்பு) வரை கட்டுப்படுத்துவதாகும்.

உங்கள் சந்திப்புக்கு 24 மணி நேரத்திற்கு முன்பு மது அருந்துவதைத் தவிர்க்க வேண்டும், காஃபின் கலந்த பானங்கள், சாக்லேட் மற்றும் கனமான உணவுகளை நான்கு முதல் ஐந்து மணி நேரத்திற்கு முன்பு தவிர்க்க வேண்டும், உடற்பயிற்சி மற்றும் புகைபிடித்தல் ஆகியவற்றையும் தவிர்க்க வேண்டும்.

கூடுதலாக, ஆய்வுக்கு முன் (குறைந்தது மூன்று நாட்கள்), ஹைபோடென்சிவ் மற்றும் கார்டியோடோனிக் முகவர்கள், சிஎன்எஸ் தூண்டுதல்கள் மற்றும் ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ், சிஸ்டமிக் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், பீட்டா-அட்ரினோபிளாக்கர்ஸ் மற்றும் பீட்டா-அட்ரினோமிமெடிக்ஸ் மருந்துகளை உட்கொள்வதை நிறுத்துவது அவசியம்.

டெக்னிக் ஆர்த்தோஸ்டேடிக் சோதனை - செயல்பாட்டு நோயறிதலுக்கான ஒரு முறை

உடலின் நிலையை கிடைமட்ட (கிளினோஸ்டேடிக்) இலிருந்து செங்குத்து (ஆர்த்தோஸ்டேடிக்) ஆக மாற்றும்போது உயிரினத்தின் முக்கிய செயல்பாடுகளை நிர்ணயிப்பதன் அடிப்படையில் இந்த பரிசோதனையின் நுட்பம் - ஆர்த்தோஸ்டேடிக் மற்றும் கிளினோஸ்டேடிக் சோதனைகள் - உருவாக்கப்பட்டு தரப்படுத்தப்பட்டுள்ளன.

ஆர்த்தோஸ்டேடிக் சோதனை எதைக் குறிக்கிறது? தாவர மற்றும் இருதயக் கோளாறுகள் இல்லாத நிலையில், உடல் நிலையை மாற்றுவது இரத்த அழுத்தம் (BP) மற்றும் இதயத் துடிப்பு (HR) ஆகியவற்றில் குறைந்தபட்ச விளைவைக் கொண்டிருந்தால், இந்த கோளாறுகள் இருந்தால், பதிவு செய்யப்பட்ட மதிப்புகள் கணிசமாக வேறுபடும்.

ஆர்த்தோஸ்டேடிக் பரிசோதனையின் போது நோயாளிகளின் தமனி துடிப்பு மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் இரத்த அழுத்தத்தை அளவிடுவது கட்டாயமாகும்.

இது ஆர்த்தோஸ்டேடிக் சோதனையின் போது இதயத் துடிப்பில் உள்ள வேறுபாட்டைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது: ஓய்வில் இருக்கும் போது (முதுகில் படுத்துக் கொண்டு) இதயத் துடிப்பு மற்றும் உடலின் நிலையை நிமிர்ந்து மாற்றிய சிறிது நேரத்திலேயே இதயத் துடிப்பு. இயல்பாக, இதயத் துடிப்பு நிமிடத்திற்கு 10-15 துடிப்புகள் அதிகரிக்கிறது; ANS பிரச்சினைகள், நீரிழிவு நோய், சில தன்னுடல் தாக்க நோய்கள் மற்றும் நியூரோடிஜெனரேட்டிவ் கோளாறுகளில் - நிமிடத்திற்கு 20 துடிப்புகள் அல்லது அதற்கு மேல், மற்றும் நிமிடத்திற்கு 30 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட துடிப்புகளின் இதயத் துடிப்பு அதிகரிப்பு போஸ்டரல் ஆர்த்தோஸ்டேடிக் டாக்ரிக்கார்டியாவைக் குறிக்கிறது.

ஆர்த்தோஸ்டேடிக் சோதனையின் போது இரத்த அழுத்தத்தில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு - 20-80 mmHg வரை, அதே போல் அதன் ஆரம்ப நிலை தாமதமாக மீள்வதும் இருதய பற்றாக்குறை, வாஸ்குலர் சுவர்களின் நெகிழ்ச்சித்தன்மை குறைதல் மற்றும் மாரடைப்பு சுருக்க செயல்பாடு குறைபாடு உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஏற்படலாம். சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தத்தில் 20 mmHg குறைவதோடு டயஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தத்தில் 10 mmHg அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட குறைவு ஆர்த்தோஸ்டேடிக் உயர் இரத்த அழுத்தத்தை சந்தேகிக்க காரணமாகிறது.

கூடுதலாக, சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்த மதிப்புகளை HR உடன் இணைப்பது, நோயாளியின் ANS இருதய ஒழுங்குமுறையை எவ்வளவு சிறப்பாகச் சமாளிக்கிறது என்பதைக் குறிக்கிறது.

முதுகில் படுத்துக் கொண்டு செய்யப்படும் ஆர்த்தோஸ்டேடிக் சோதனை, அதாவது கிளினோஸ்டேடிக் நிலையில் (கிரேக்க மொழியில் இருந்து கிளைன் - படுக்கை), இதயமும் மூளையும் தோராயமாக ஒரே உயரத்தில் இருக்கும்போது, இரத்த அழுத்தம் (சிஸ்டாலிக் மற்றும் டயஸ்டாலிக்) மற்றும் இதயத் துடிப்பை அமைதியான நிலையில் மதிப்பிடுகிறது.

அதே நிலையில் எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராபி - ஆர்த்தோஸ்டேடிக் சோதனையுடன் கூடிய ஈசிஜி: முதலில் நோயாளி படுத்திருக்கும்போது அளவீடுகள் எடுக்கப்படுகின்றன, பின்னர் நிற்கும் நிலையில் எடுக்கப்படுகின்றன.

செயலற்ற ஆர்த்தோஸ்டேடிக் சோதனையும் கிளினோஸ்டேடிக் நிலையில் தொடங்கப்படுகிறது, இதற்காக நோயாளி ஒரு சிறப்பு மேசை-வெர்டிகலைசரில் (கால் ஓய்வுடன்) வைக்கப்பட்டு, 10 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு நாடித்துடிப்பு, இரத்த அழுத்தம் ஆகியவற்றை அளவிடுகிறார், ஈசிஜி அளவீடுகளை எடுக்கிறார். பின்னர் தலையின் பக்கவாட்டில் இருந்து, மேசை சுமார் 60-70° கோணத்தில் உயர்த்தப்பட்டு, ஐந்து நிமிடங்களுக்குள் மீண்டும் அளவீடுகளைப் பதிவு செய்கிறார். நோயாளி மல்லாந்து படுத்திருக்கும் நிலைக்குத் திரும்பிய பிறகும் இதுவே செய்யப்படுகிறது.

ஒரு ஆக்டிவ் ஆர்த்தோஸ்டேடிக் சோதனை செய்யப்படும்போது, முதலில் நாடித்துடிப்பு மற்றும் இரத்த அழுத்தம் மேசையின் மீது சாய்ந்த நிலையில் அளவிடப்படும், பின்னர் நோயாளி அதிலிருந்து சுயாதீனமாக எழுந்து நிற்கும், மேலும் அளவீடுகள் உடலின் நிமிர்ந்த நிலையில் பதிவு செய்யப்படும்.

ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஸ்குவாட்டிங் சோதனை, உட்கார்ந்திருக்கும் நோயாளியின் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இதய துடிப்பு (HR) அளவிடுவதன் மூலம் தொடங்குகிறது, அதன் பிறகு நோயாளி 30 வினாடிகள் குந்துகிறார் (கைகளை முன்னோக்கி உயர்த்தி நேராக்குகிறார்), பின்னர் அவர் அல்லது அவள் எழுந்ததும், இரத்த அழுத்தம் மற்றும் நாடித்துடிப்பு மீண்டும் அளவிடப்படுகிறது.

ஆர்த்தோஸ்டேடிக் சோதனை முடிவுகள் ஆர்த்தோஸ்டேடிக் நாடித்துடிப்பு மற்றும் இரத்த அழுத்த அளவீடுகள் ஆகும், மேலும் நோயாளிக்கு நாடித்துடிப்பு விகிதம் அதிகரிப்பு (நிமிடத்திற்கு 20-30 துடிப்புகள்), சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தத்தில் குறைவு (20-30 mmHg) அல்லது பலவீனம் மற்றும் தலைச்சுற்றல் இருந்தால் நேர்மறை ஆர்த்தோஸ்டேடிக் சோதனை வரையறுக்கப்படுகிறது.

விளையாட்டு வீரர்களின் இருதய அமைப்புக்கு உகந்த உடல் சுமையை தீர்மானிக்க, ஆர்த்தோஸ்டேடிக் சோதனையைப் பயன்படுத்தி சுய கண்காணிப்பு - சில பயிற்சிகளை (ஓடுதல், நீச்சல் போன்றவை) செய்வதற்கு முன்னும் பின்னும் இதயத் துடிப்பை சுயமாக அளவிடுதல் பயிற்சி செய்யப்படுகிறது. [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

செயல்முறைக்கு முரண்பாடுகள்

நோயாளியின் மாரடைப்பு மற்றும் பக்கவாதத்திற்குப் பிந்தைய நிலையில்; நீண்ட படுக்கை ஓய்வுக்குப் பிறகு உடனடியாக; கடுமையான தொற்று நோய்கள் மற்றும் நாள்பட்ட அழற்சி நோய்கள் அதிகரிப்பின் முன்னிலையில்; கடுமையான இதய அரித்மியா மற்றும் இதயத் தடுப்பு; உயர் தர தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்; கடுமையான மற்றும் சப்அக்யூட் பெருமூளை சுழற்சி கோளாறுகள்; கடுமையான மனநல கோளாறுகள் ஆகியவற்றில் ஆர்த்தோஸ்டேடிக் சோதனை செய்ய முடியாது.

செயல்முறைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்கள்

ஆர்த்தோஸ்டேடிக் பரிசோதனையின் மிகவும் பொதுவான விளைவுகள் இதயத் துடிப்பு தொந்தரவுகள் (டாக்கிகார்டியா மற்றும் டாக்கியாரித்மியா), சுயநினைவு இழப்பு (பெருமூளை வாஸ்குலர் தொனி குறைதல் மற்றும் பெருமூளை இஸ்கெமியா காரணமாக) மற்றும் இரத்த அழுத்தத்தில் கூர்மையான அதிகரிப்பு.

இந்த நோயறிதல் செயல்முறையின் சாத்தியமான சிக்கல்கள் வாசோஸ்பாஸ்ம் மற்றும் வாசோமோட்டர் மயக்கம் (மயக்கம்), அழுத்தும் மார்பு வலி, உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடியின் வளர்ச்சி.

இதய வென்ட்ரிகுலர் அசிஸ்டோலுடன் பிராடி கார்டியாவின் வளர்ச்சியை நிராகரிக்க முடியாது.

செயல்முறைக்கு பிறகு பராமரிப்பு

சிக்கல்கள் இல்லாத நிலையில், கவனிப்பு மற்றும் மறுவாழ்வு தேவையில்லை; மயக்கம் அல்லது அசிஸ்டோல் ஏற்பட்டால், நோயாளியை சுயநினைவுக்குக் கொண்டுவர அல்லது இதய சுருக்கங்கள் மற்றும் சுழற்சியை மீட்டெடுக்க (அவசர இருதய நுரையீரல் மறுமலர்ச்சி மூலம்) பொருத்தமான நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்படுகின்றன.

விமர்சனங்கள்

மருத்துவ உடலியல் துறையில் நிபுணர்களின் கூற்றுப்படி, ANS, இருதய அமைப்பு மற்றும் ஹீமோடைனமிக்ஸ் ஆகியவற்றின் நிலையைப் படிப்பதற்கு, ஆர்த்தோஸ்டேடிக் சோதனைகளின் போது பெறப்பட்ட தரவு மறுக்க முடியாத நோயறிதல் மதிப்பைக் கொண்டுள்ளது.