ஆர்த்தோஸ்டேடிக் (போஸ்டரல்) ஹைபோடென்ஷன்: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

ஆர்த்தோஸ்டேடிக் (போஸ்டரல்) ஹைபோடென்ஷன் என்பது நோயாளி செங்குத்து நிலையை எடுக்கும்போது இரத்த அழுத்தத்தில் திடீர் குறைவு (பொதுவாக 20/10 மிமீ எச்ஜிக்கு மேல்) ஆகும். மயக்கம், சுயநினைவு இழப்பு, குழப்பம், தலைச்சுற்றல் மற்றும் பார்வைக் குறைபாடு சில வினாடிகளுக்குள் அல்லது நீண்ட காலத்திற்குள் ஏற்படலாம். சில நோயாளிகள் தொடர்ச்சியான மயக்கத்தை அனுபவிக்கிறார்கள். உடல் உழைப்பு அல்லது அதிக உணவு இத்தகைய நிலைமைகளைத் தூண்டலாம். பெரும்பாலான பிற வெளிப்பாடுகள் அடிப்படை காரணத்துடன் தொடர்புடையவை. ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன் என்பது ஒரு நோயால் அல்ல, பல்வேறு காரணங்களால் ஏற்படும் இரத்த அழுத்தத்தின் அசாதாரண ஒழுங்குமுறையின் வெளிப்பாடாகும்.

ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன் 20% வயதானவர்களுக்கு ஏற்படுகிறது. இது பெரும்பாலும் இணை நோய்கள் உள்ளவர்களுக்கு, முதன்மையாக உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ளவர்களுக்கும், நீண்ட காலமாக படுக்கையில் ஓய்வில் இருக்கும் நோயாளிகளுக்கும் ஏற்படலாம். பல வீழ்ச்சிகள் அடையாளம் காணப்படாத ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷனால் ஏற்படுகின்றன. சாப்பிட்ட பிறகும், வேகஸ் நரம்பின் தூண்டுதலுக்குப் பிறகும் (எ.கா., சிறுநீர் கழித்த பிறகு, மலம் கழித்த பிறகு) ஹைபோடென்ஷனின் வெளிப்பாடுகள் உடனடியாக மோசமடைகின்றன.

போஸ்டரல் ஆர்த்தோஸ்டேடிக் டாக்ரிக்கார்டியா நோய்க்குறி (POTS), அல்லது தன்னிச்சையான போஸ்டரல் டாக்ரிக்கார்டியா, அல்லது நாள்பட்ட அல்லது இடியோபாடிக் ஆர்த்தோஸ்டேடிக் எதிர்வினை என்று அழைக்கப்படுவது, இளம் வயதிலேயே ஆர்த்தோஸ்டேடிக் எதிர்வினைகளுக்கு உச்சரிக்கப்படும் முன்கணிப்பு நோய்க்குறி ஆகும். எழுந்து நிற்பது டாக்ரிக்கார்டியா மற்றும் பல்வேறு அறிகுறிகளுடன் (பலவீனம், தலைச்சுற்றல், உடல் செயல்பாடுகளைச் செய்ய இயலாமை, நனவு மேகமூட்டம் போன்றவை) தோன்றும், அதே நேரத்தில் இரத்த அழுத்தம் மிகக் குறைந்த அளவில் குறைகிறது அல்லது மாறாது. நோய்க்குறிக்கான காரணம் தெரியவில்லை.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷனுக்கான காரணங்கள்

தன்னியக்க அனிச்சைகளின் இணைப்பு, மைய அல்லது வெளியேற்ற இணைப்பு பலவீனமடைந்தால் ஹோமியோஸ்டாசிஸை பராமரிப்பதற்கான வழிமுறைகள் தமனி சார்ந்த அழுத்தத்தை மீட்டெடுக்க முடியாமல் போகலாம். இது சில மருந்துகளை உட்கொள்ளும்போது, மாரடைப்பு சுருக்கம் அல்லது வாஸ்குலர் எதிர்ப்பு குறைக்கப்பட்டால், அல்லது ஹைபோவோலீமியா மற்றும் டைசோர்மோனல் நிலைமைகளில் ஏற்படலாம்.

வயதானவர்களுக்கு மிகவும் பொதுவான காரணம், குறைந்த பாரோரெசெப்டர் உணர்திறன் மற்றும் தமனி குறைபாடு ஆகியவற்றின் கலவையாகும். செங்குத்து நிலையை எடுக்கும்போது பாரோரெசெப்டர் உணர்திறன் குறைவது இதய எதிர்வினைகளின் தீவிரத்தை குறைக்க வழிவகுக்கிறது. முரண்பாடாக, தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் பாரோரெசெப்டர் உணர்திறன் குறைவதற்கான காரணங்களில் ஒன்றாக இருக்கலாம், இது ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷனின் போக்கை அதிகரிக்கிறது. உணவுக்குப் பிந்தைய ஹைபோடென்ஷனும் பொதுவானது. கார்போஹைட்ரேட் கொண்ட உணவுகளை உட்கொள்ளும்போது அதிக அளவு இன்சுலின் தொகுப்பு மற்றும் இரைப்பைக் குழாயில் இரத்த ஓட்டம் ஆகியவற்றால் இது ஏற்படலாம். மது அருந்துவதால் இந்த நிலை மோசமடைகிறது.

ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷனுக்கான காரணங்கள்

நரம்பியல் (தன்னியக்க செயலிழப்பு உட்பட)

மத்திய	மல்டிஃபோகல் சிஸ்டம் அட்ராபி (முன்னர் ஸ்கைச்-ட்ரெகர் நோய்க்குறி). பார்கின்சன் நோய். பக்கவாதம் (பல்வேறு)
முதுகுத் தண்டு	டேப்ஸ் டார்சலிஸ். குறுக்குவெட்டு மைலிடிஸ். கட்டிகள்
புற	அமிலாய்டோசிஸ். நீரிழிவு, மது அல்லது ஊட்டச்சத்து நரம்பியல். குடும்ப தன்னியக்க செயலிழப்பு (ரிலே-டே நோய்க்குறி). குய்லின்-பார் நோய்க்குறி. பரனியோபிளாஸ்டிக் நோய்க்குறிகள். கடுமையான தன்னியக்க செயலிழப்பு (முன்னர் இடியோபாடிக் ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன் என்று அழைக்கப்பட்டது). அறுவை சிகிச்சை அனுதாப அறுவை சிகிச்சை

இதயவியல்

ஹைபோவோலீமியா	அட்ரீனல் பற்றாக்குறை. நீரிழப்பு. இரத்த இழப்பு
வாசோமோட்டர் தொனி கோளாறு	நீண்ட கால சோர்வு. ஹைபோகாலேமியா
இதய வெளியீட்டு கோளாறுகள்	பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ். சுருக்க பெரிகார்டிடிஸ். இதய செயலிழப்பு. அவர்களுக்கு. டாச்சி மற்றும் பிராடியாரித்மியாக்கள்
மற்றவை	ஹைபரால்டோஸ்டிரோனிசம்*. புற நரம்பு பற்றாக்குறை. பியோக்ரோமோசைட்டோமா*

மருந்துகள்

வாசோடைலேட்டர்கள்	கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள். நைட்ரேட்டுகள்
அனுதாப ஒழுங்குமுறையைப் பாதிக்கிறது	ஏ-பிளாக்கர்கள் (பிரசோசின்). உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகள் (குளோனிடைன், மெத்தில்டோபா, ரெசர்பைன், சில நேரங்களில் பி-தடுப்பான்கள்). ஆன்டிசைகோடிக்ஸ் (முக்கியமாக பினோதியாசின்கள்). மோனோஅமைன் ஆக்சிடேஸ் தடுப்பான்கள் (MAOIகள்). டிரைசைக்ளிக் அல்லது டெட்ராசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ்
மற்றவை	மது. பார்பிட்யூரேட்டுகள். லெவோடோபா (பார்கின்சன் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் அரிதாகவே). லூப் டையூரிடிக்ஸ் (எ.கா., ஃபுரோஸ்மைடு). குயினிடின். வின்கிறிஸ்டைன் (நரம்பியல் நச்சுத்தன்மை காரணமாக)

*கிடைமட்ட நிலையில் தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷனை ஏற்படுத்தக்கூடும். சிகிச்சையின் தொடக்கத்தில் அறிகுறிகள் அதிகமாகக் காணப்படும்.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷனின் நோய்க்குறியியல்

பொதுவாக, விரைவாக எழுந்து நிற்பதால் ஏற்படும் ஈர்ப்பு விசை அழுத்தம், கீழ் முனைகள் மற்றும் உடற்பகுதியின் நரம்புகளுக்குள் ஒரு குறிப்பிட்ட அளவு இரத்தத்தை (0.5 முதல் 1 லிட்டர் வரை) நகர்த்துகிறது. சிரை திரும்புவதில் ஏற்படும் தற்காலிக குறைவு இதய வெளியீட்டைக் குறைக்கிறது, இதன் விளைவாக, இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்கிறது. முதல் வெளிப்பாடுகள் மூளைக்கு இரத்த வழங்கல் குறைவதற்கான அறிகுறிகளாக இருக்கலாம். அதே நேரத்தில், இரத்த அழுத்தம் குறைவது எப்போதும் பெருமூளை ஹைப்போபெர்ஃபியூஷனுக்கு வழிவகுக்காது.

பெருநாடி வளைவு மற்றும் கரோடிட் மண்டலத்தின் பாரோரெசெப்டர்கள் தமனி சார்ந்த அழுத்தத்தை மீட்டெடுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட தன்னியக்க அனிச்சைகளை செயல்படுத்துவதன் மூலம் தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷனுக்கு பதிலளிக்கின்றன. அனுதாப நரம்பு மண்டலம் இதயத் துடிப்பு மற்றும் மாரடைப்பு சுருக்கத்தை அதிகரிக்கிறது. பின்னர் குவியும் நரம்புகளின் தொனி அதிகரிக்கிறது. அதே நேரத்தில், இதயத் துடிப்பை அதிகரிக்க பாராசிம்பேடிக் எதிர்வினைகள் தடுக்கப்படுகின்றன. நோயாளி தொடர்ந்து நின்றால், ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின்-ஆல்டோஸ்டிரோன் அமைப்பு செயல்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் ஆன்டிடியூரிடிக் ஹார்மோன் (ADH) சுரக்கப்படுகிறது, இதன் விளைவாக சோடியம் மற்றும் நீர் அயனிகள் தக்கவைக்கப்படுகின்றன மற்றும் இரத்த ஓட்டத்தின் அளவு அதிகரிக்கிறது.

ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன் நோய் கண்டறிதல்

அளவிடப்பட்ட தமனி அழுத்தத்தில் குறைவு மற்றும் எழுந்து நிற்கும்போது தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷனின் மருத்துவ அறிகுறிகள் தோன்றுதல் மற்றும் கிடைமட்ட நிலையை எடுக்கும்போது இந்த அறிகுறிகள் மறைந்து போதல் ஆகியவை குறிப்பிடப்படும்போது ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன் கண்டறியப்படுகிறது. காரணங்களை அடையாளம் காண வேண்டும்.

அனாம்னெசிஸ்

நோயாளியிடம் அறியப்பட்ட தூண்டுதல் காரணிகள் (எ.கா. மருந்து, நீடித்த படுக்கை ஓய்வு, திரவ இழப்பு) மற்றும் தன்னியக்க செயலிழப்பு அறிகுறிகள் [மைட்ரியாசிஸ் மற்றும் தங்குமிட கோளாறுகள் வடிவில் காட்சி மாற்றங்கள், சிறுநீர் அடங்காமை, குமட்டல், மோசமான வெப்ப சகிப்புத்தன்மை (அதிகப்படியான வியர்வை), ஆண்மைக் குறைவு போன்றவை] அடையாளம் காண விசாரிக்கப்படுகிறது. பிற நரம்பியல் அறிகுறிகள், இருதயக் கோளாறுகள் மற்றும் மனநலக் கோளாறுகள் ஆகியவற்றையும் கவனிக்க வேண்டும்.

உடல் பரிசோதனை. நோயாளி கிடைமட்ட நிலையை எடுத்த 5 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இதயத் துடிப்பு அளவிடப்படுகிறது, அதே போல் எழுந்து நின்ற 1 மற்றும் 3 நிமிடங்களுக்குப் பிறகும். நோயாளி நிற்க முடியாவிட்டால், அவர் உட்கார்ந்த நிலையில் பரிசோதிக்கப்படுகிறார். இதயத் துடிப்பில் ஈடுசெய்யும் அதிகரிப்பு இல்லாமல் (<10 per minute) தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன் பலவீனமான அனிச்சைகளைக் குறிக்கிறது, குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு (>100 per minute) ஹைபோவோலீமியாவைக் குறிக்கிறது அல்லது, அறிகுறிகள் குறைந்த இரத்த அழுத்தம் இல்லாமல் ஏற்பட்டால், POTS. பிற கண்டுபிடிப்புகள் பார்கின்சோனிசம் உட்பட நரம்பு மண்டலத்தின் செயலிழப்பின் அறிகுறிகளாக இருக்கலாம்.

கூடுதல் ஆராய்ச்சி முறைகள். இந்த வழக்கில் வழக்கமான ஆராய்ச்சியில் ECG, குளுக்கோஸ் செறிவு நிர்ணயம் மற்றும் இரத்த பிளாஸ்மாவின் எலக்ட்ரோலைட் கலவை ஆகியவை அடங்கும். அதே நேரத்தில், இந்த மற்றும் பிற ஆய்வுகள் பொதுவாக குறிப்பிட்ட மருத்துவ அறிகுறிகளுடன் ஒப்பிடும்போது தகவல் இல்லாதவை.

தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தின் நிலையை தெளிவுபடுத்துவது அவசியம். அது சாதாரணமாக செயல்படும்போது, உள்ளிழுக்கும் போது இதயத் துடிப்பு அதிகரிப்பு குறிப்பிடப்படுகிறது. நிலையை தெளிவுபடுத்த, நோயாளியின் இதய செயல்பாடு 1 நிமிடம் மெதுவான மற்றும் ஆழமான சுவாசத்தின் போது (சுமார் 5 நிமிடங்கள் - உள்ளிழுத்தல், 7 வினாடிகள் - வெளியேற்றம்) கண்காணிக்கப்படுகிறது. மூச்சை வெளியேற்றும் போது மிக நீண்ட RR இடைவெளி பொதுவாக உள்ளிழுக்கும் போது குறைந்தபட்ச இடைவெளியை விட 1.15 மடங்கு அதிகமாகும். இடைவெளியைக் குறைப்பது தன்னியக்கக் கோளாறைக் குறிக்கிறது. ஓய்வு காலம் மற்றும் 10-15-வினாடி வால்சால்வா சூழ்ச்சியை ஒப்பிடும்போது கால அளவில் இதே போன்ற வேறுபாடுகள் இருக்க வேண்டும். அசாதாரண RR இடைவெளி அல்லது தன்னியக்க செயலிழப்புக்கான பிற அறிகுறிகளைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு நீரிழிவு நோய், பார்கின்சன் நோய், ஒருவேளை மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ் மற்றும் கடுமையான தன்னியக்க பற்றாக்குறை ஆகியவற்றை விலக்க கூடுதல் பரிசோதனை தேவைப்படுகிறது. பிந்தையது கிடைமட்ட மற்றும் செங்குத்து நிலைகளில் உள்ள நோயாளிகளின் இரத்த பிளாஸ்மாவில் உள்ள நோர்பைன்ப்ரைன் அல்லது வாசோபிரசின் அளவைப் பற்றிய ஆய்வு தேவைப்படலாம்.

சாய்ந்த மேற்பரப்பு சோதனை (சாய்ந்த அட்டவணை) செங்குத்து மற்றும் கிடைமட்ட நிலையில் இரத்த அழுத்தத்தை அளவிடுவதை விட குறைவான மாறுபடும், மேலும் சிரை திரும்புவதில் கால் தசை சுருக்கங்களின் தாக்கத்தை விலக்க அனுமதிக்கிறது. நோயாளி 30-45 நிமிடங்கள் வரை செங்குத்து நிலையில் இருக்க முடியும், அந்த நேரத்தில் இரத்த அழுத்தம் அளவிடப்படுகிறது. தாவர ஒழுங்குமுறையின் கோளாறு இருப்பதாக சந்தேகம் இருந்தால் சோதனை செய்யப்படலாம். மருந்து காரணத்தை விலக்க, ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷனை ஏற்படுத்தும் மருந்துகளின் அளவைக் குறைக்க வேண்டும் அல்லது முற்றிலுமாக நிறுத்த வேண்டும்.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன் தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சை

நீண்ட நேரம் படுக்கையில் இருக்க வேண்டிய நோயாளிகள் தினமும் படுக்கையில் உட்கார்ந்து முடிந்த போதெல்லாம் உடற்பயிற்சி செய்ய வேண்டும். நோயாளிகள் உட்கார்ந்த அல்லது பக்கவாட்டு நிலையில் இருந்து மெதுவாக எழுந்திருக்க வேண்டும், போதுமான திரவங்களை குடிக்க வேண்டும், மது அருந்துவதை கட்டுப்படுத்த வேண்டும் அல்லது தவிர்க்க வேண்டும், முடிந்தவரை உடற்பயிற்சி செய்ய வேண்டும். வழக்கமான மிதமான-தீவிர உடற்பயிற்சி புற வாஸ்குலர் தொனியை அதிகரிக்கிறது மற்றும் இரத்தக் குவிப்பைக் குறைக்கிறது. வயதான நோயாளிகள் நீண்ட நேரம் நிற்பதைத் தவிர்க்க வேண்டும். படுக்கையின் தலையை உயர்த்தி தூங்குவது சோடியம் தக்கவைப்பை அதிகரிப்பதன் மூலமும், நாக்டூரியாவைக் குறைப்பதன் மூலமும் அறிகுறிகளைக் குறைக்கலாம்.

உட்கொள்ளும் உணவின் மொத்த அளவையும் அதன் கார்போஹைட்ரேட் உள்ளடக்கத்தையும் குறைப்பதன் மூலமும், மது அருந்துவதைக் குறைப்பதன் மூலமும், சாப்பிட்ட பிறகு திடீரென எழுந்து நிற்பதைத் தவிர்ப்பதன் மூலமும், உணவுக்குப் பிந்தைய ஹைபோடென்ஷனை பெரும்பாலும் தடுக்கலாம்.

கால்களில் ஒரு மீள் கட்டுடன் இறுக்கமான உயர் கட்டு போடுவது, நின்ற பிறகு சிரை திரும்புதல், இதய வெளியீடு மற்றும் இரத்த அழுத்தத்தை அதிகரிக்கும். கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், விமானிகளுக்கான ஈர்ப்பு எதிர்ப்பு உடைகளைப் போன்ற ஒரு ஊதப்பட்ட உடையைப் பயன்படுத்தி, கால்கள் மற்றும் வயிற்றில் தேவையான சுருக்கத்தை உருவாக்கலாம், குறிப்பாக சிகிச்சைக்கு கடுமையான எதிர்ப்பு ஏற்படும் சந்தர்ப்பங்களில்.

சோடியம் அளவை அதிகரிப்பது, இரத்த ஓட்ட அளவை அதிகரிப்பதன் மூலம் அறிகுறிகளைக் குறைக்க உதவும். இதய செயலிழப்பு மற்றும் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் இல்லாத நிலையில், சோடியம் அயனி உள்ளடக்கத்தை உணவுடன் உட்கொள்வதை அதிகரிப்பதன் மூலம் 5 முதல் 10 கிராம் வரை அதிகரிக்கலாம் (உணவில் அதிக உப்பு அல்லது சோடியம் குளோரைடு மாத்திரைகளை எடுத்துக்கொள்வது). இந்த மருந்துச்சீட்டு இதய செயலிழப்பு அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது, குறிப்பாக வயதான நோயாளிகள் மற்றும் இதய செயல்பாடு பலவீனமான நோயாளிகளுக்கு; இதய செயலிழப்பு உருவாகாமல் இந்த சிகிச்சை முறையால் வீக்கம் ஏற்படுவது தொடர் சிகிச்சைக்கு முரணாகக் கருதப்படவில்லை.

சோடியம் தக்கவைப்பை ஏற்படுத்தும், பிளாஸ்மா சோடியம் அளவை அதிகரிக்கும் மற்றும் பெரும்பாலும் ஹைபோடென்ஷனைக் குறைக்கும் ஒரு மினரல்கார்டிகாய்டு ஃப்ளூட்ரோகார்டிசோன், சோடியம் உட்கொள்ளல் போதுமானதாக இருந்தால் மட்டுமே பயனுள்ளதாக இருக்கும். மருந்தளவு இரவில் 0.1 மி.கி ஆகும், வாரந்தோறும் 1 மி.கி ஆக அல்லது புற எடிமா ஏற்படும் வரை அதிகரிக்கப்படுகிறது. இந்த மருந்து அனுதாப தூண்டுதலின் புற வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர் விளைவையும் மேம்படுத்தலாம். பொய் உயர் இரத்த அழுத்தம், இதய செயலிழப்பு மற்றும் ஹைபோகாலேமியா ஏற்படலாம். பொட்டாசியம் சப்ளிமெண்ட் தேவைப்படலாம்.

25-50 மி.கி/நாள் என்ற அளவில் இண்டோமெதசின் போன்ற ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் (NSAIDகள்), புரோஸ்டாக்லாண்டின் தூண்டப்பட்ட வாசோடைலேஷனைத் தடுக்கலாம், புற வாஸ்குலர் எதிர்ப்பை அதிகரிக்கும். NSAIDகள் இரைப்பைக் குழாயில் சேதத்தை ஏற்படுத்தலாம் மற்றும் வாசோபிரசர் எதிர்வினைகளை ஏற்படுத்தலாம் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும் (இண்டோமெதசின் மற்றும் சிம்பதோமிமெடிக்ஸ் ஆகியவற்றின் சமமான அறிக்கைகள் உள்ளன).

ப்ராப்ரானோலோல் மற்றும் பிற பீட்டா-தடுப்பான்கள் சோடியம் மற்றும் மினரல்கார்டிகாய்டு சிகிச்சையின் நன்மை பயக்கும் விளைவுகளை அதிகரிக்கக்கூடும். பீட்டா-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளை ப்ராப்ரானோலோல் தடுப்பதால் கட்டுப்பாடற்ற ஏ-அட்ரினெர்ஜிக் வாசோகன்ஸ்டிரிக்ஷன் ஏற்படுகிறது, இது சில நோயாளிகளில் ஆர்த்தோஸ்டேடிக் வாசோடைலேஷனைத் தடுக்கிறது.