சிறுநீரக பாதிப்பு

சிறுநீரக நோய்த்தாக்கம் என்பது இஸ்கிமிக் சிறுநீரக நோய் (மிக அரிதான சிறுநீரக நோய்) மிகவும் அரிதான மாறுபாடு ஆகும். அதன் நிகழ்வுக்கு, திடீரென முழுமையான இரத்த ஓட்டத்தின் முடிவை ஒரு பெரிய தமனி சிறுநீரக பாத்திரத்தில் சேர்த்துக் கொள்ள வேண்டும்.

இரத்த ஓட்டத்தின் பகுதியளவு பாதுகாப்பு அல்லது மெதுவாக அதிகரிக்கும் அடைப்புடன், பிற நோய்க்குறிகள் ஏற்படுகின்றன: வஸோரனல் ஹைபர்டென்ஷன், தொடர்ச்சியான சிறுநீரக செயலிழப்பு, வளர்ச்சி விகிதங்கள் போன்றவை.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

காரணங்கள் சிறுநீரகத்தின் உட்புகுதல்

தமனி சார்ந்த இரத்த உறைவு அல்லது தமனி ஈல்போலிசம் (அடிக்கடி) காரணமாக சிறுநீரக பாதிப்பு ஏற்படலாம். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் தமனி எம்போலியின் ஆதாரம் இடது அட்ரினீமின் அல்லது வென்டிரிலிலின் ஒரு பரம்பர த்ரூபஸ் ஆகும்.

சிறுநீரக நோய்த்தாக்கம், ஒரு விதியாக, இதய நோய்கள் பல சிக்கல் ஆகும்:

• நுரையீரல் endocarditis;
• முரட்டு நரம்பு;
• இதய குறைபாடுகள் (குறிப்பாக நடுநிலை);
• அதிரோஸ்கிளிரோஸ்;
• மாரடைப்பு
• நொதிலர் தியரிடரிடிஸ்.

சிறுநீரக நோய்த்தொற்றுகள் ஏறத்தாழ ஏரோதிக் இரத்த உறைவு நோயாளிகளிலும், அதே போல் சிறுநீரக தமனி அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்பட்டவர்களிடத்திலும் ஏற்படலாம்.

சிறுநீரக இன்பார்க்சன் மருத்துவம் கண்டறியும் சிறுநீரக arteriography (சிறுநீரகச் தமனி அல்லது சிறுநீரக கட்டிகள், இரத்தக்குழாய் தொடர்பான ஃபிஸ்துலாக்களில், இரத்தப்போக்கு அதன் கிளைகள் தக்கையடைப்பு) உண்டாக்கப்படுகிறது. ஒரு சிறுநீரக நோய்த்தொற்றின் விளைவில், நெப்ரோக்ளோக்ளெரோசிஸ் உருவாகிறது மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாடு குறைகிறது.

[8], [9], [10], [11], [12]

அறிகுறிகள் சிறுநீரகத்தின் உட்புகுதல்

மாரடைப்பின் அறிகுறிகள் காயத்தின் அளவைப் பொறுத்தது. ஒரு சிறிய மாரடைப்புடன், அறிகுறிகள் இல்லாமல் இருக்கலாம். சிறுநீரகத்தின் ஒரு பெரிய அறிகுறியை சிறுநீரக மண்டலத்தில் கூர்மையான வலிகள் மற்றும் சிறுநீரில் இரத்தத்தை பிணைக்கலாம், இது டைரிஸ்சீஸில் குறைவாக இருக்கலாம். ரெஸ்போர்டிவ் நோய்க்குறி உள்ள, subfibrility பொதுவாக உள்ளது, இது பொதுவாக 2 வது மூன்றாம் நாள் அனுசரிக்கப்பட்டது. திசு நுண்ணுயிர் மண்டலத்தை பொறுத்தவரை perifocal ஐசோமியாவின் விளைவாக தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் ஏற்படலாம்.

[13], [14]

படிவங்கள்

நோய்க்குறியியல் உடற்கூறியல் வகைப்பாட்டின் படி சிறுநீரகத்தின் உட்புகுதல் என்பது உயிரியல் ரீதியான குருதிச் சத்துக்களின் ஒரு குரோலாவுடன் இஸெமிக் என வகைப்படுத்தப்படுகிறது. வடிவத்தில், இது சிறுநீரகத்தின் காப்ஸ்யூலுக்கு அடிப்படையாகக் கொண்ட ஒரு கூம்பு ஆகும். சிறுநீரகம் விரிவடைவதால் சிறுநீரக தமனி மூச்சுக்குழாய் குறைவாக உள்ளது.

[15], [16], [17], [18], [19],

கண்டறியும் சிறுநீரகத்தின் உட்புகுதல்

சிறுநீரக பாதிப்பு மிகவும் அப்பட்டமான அறிகுறிகளுடன் அரிதான நோய்களுக்கு காரணம் என்பதால், ஒரு விரிவான வரலாறு மிக முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. நோயாளிகளிடம் அவர் எடுக்கும் மருந்துகள் பற்றி நோயாளிகளைப் பற்றி மிகவும் விழிப்புணர்வுடன் இருக்க வேண்டும். சில பண்பு விவரங்களை கவனத்தில் கொள்ளுங்கள். ஏட்ரியல் குறு நடுக்கம் நோயாளிகளுக்கு உள்ள சைனஸ் ரிதம் மறுசீரமைப்பு பின்னர் ஒரு குறுகிய நேரம் கழித்து இடுப்புப் பகுதியில் ஷார்ப் வலி இலயப்பிழையெதிர்ப்பி சிகிச்சை உறைதல் ஒரு நீண்ட வரவேற்பு முன்பாக அல்ல குறிப்பாக, சிறுநீரக இன்பார்க்சன் ஏற்படலாம். மிதில் பற்றாக்குறையுடன் கூடிய நோயாளிகளைப் பற்றியும் இது கூறப்படுகிறது, இது மினுமினுப்பு அல்லது கொப்புளங்களினால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இடது இதயப் பிளவுகளின் தொற்று எண்டோகார்ட்டிடிஸ் இயற்கையாகவே பெரிய வட்டாரத்தில் எம்போலிஸத்தை ஏற்படுத்துகிறது.

சமீபத்தில், மருத்துவமனைகளில் பெருமளவில் நலிவுற்ற அடிமைத்தனம் குறைந்து வருகின்றன, இது நரம்புத்தன்மையுடன் நிர்வகிக்கப்படுகிறது, இதன் விளைவாக அவை ஒரு குறிப்பிட்ட நோய்த்தடுப்புத் தட்டை உருவாக்கின்றன. போதை மருந்து அடிமைகளின் endocarditis, tricuspid வால்வு மிகவும் பொதுவான, ஆனால் குறைந்த நோய் எதிர்ப்பு சக்தி நிலையில் இந்த செயல்முறை பிற வால்வுகள் பரவியது. கடுமையான ஆத்தெரோக்ளெரோசிஸ் பெரும்பாலும் இரத்தக் குழாய்களினால் சிக்கலாகிவிடுகிறது. அத்தகைய நோயாளியின் அனானிசிஸைச் சேகரிக்கும் போது, எதிர்மறை விளைவுகளை அல்லது ஒழுங்குபடுத்தாத நபர்களின் ஒழுங்கற்ற வரவேற்பு உண்மையில் முக்கியமானது, ஏனெனில் அவற்றின் வரவேற்பில் குறுக்கீடுகளும் இரத்த உறைவு ஏற்படலாம். இந்த விஷயத்தில் சிறுநீரகத்தில் தமனிகளில் அறுவை சிகிச்சை செய்துகொண்ட நபர்களைப் பற்றி கூறலாம்.

பாதிக்கப்பட்ட சிறுநீரகம், சிறுநீரகத்தின் ஒரு நேர்மறையான அறிகுறியாகும், சிறுநீரில் இரத்தத்தின் ஒரு பார்வை சேர்க்கை, சிறுநீரகத்தின் குறைவு, உடல் வெப்பநிலையில் அதிகரிப்பு ஆகியவற்றின் கணிப்புகளில் உடல் ரீதியான முறைகள் வெளிப்படுத்தலாம்.

சிறுநீரக நோய்த்தொற்றின் ஆய்வக ஆய்வு

சிறுநீரின் பொதுவான பகுப்பாய்வு புரதச்சூழல் மற்றும் ஹெமாட்டூரியாவால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது எந்த தீவிரத்தன்மையும் - "மாற்றமில்லாத" எரித்ரோசைட்டுகளில் இரத்தப்போக்கு அதிகரிப்பதற்கு சிறிது அதிகரிப்பு இருந்து வருகிறது.

2-3 நாட்களுக்குள் இரத்தத்தின் பொதுவான பகுப்பாய்வில், மிதமான லியூகோசைடோசிஸ் என்பது சிறப்பியல்பு.

உயிர்வேதியியல் முறைகள் சி ரியாக்டிவ் புரதம் அதிகரித்த செறிவு அடையாளம் பயன்படுத்த முடியும், சீரம் மற்றும் சிறுநீரில் லாக்டேட் டிஹைட்ரோஜெனெஸ் (LDH) சேர்ந்த அதிகரிப்பு (பிந்தைய எண்ணிக்கை சிறுநீரக இன்பார்க்சன் குறிப்பிட்ட).

தெளிவற்ற நோயியலின் ஹீமடூரியா சிஸ்டோஸ்கோபிக்கிற்கான ஒரு அறிகுறியாகும். இரத்த நிறமுடைய சிறுநீரின் தனிமத்தை ureters ஒன்று சேர்த்து காய்ச்சலின் பக்கத்தை தீர்மானிக்கவும், மேலும் glomerulonephritis ஐ விவாதிக்கவும் அனுமதிக்கிறது.

ஹாகோகோகாகுலேஷனை மதிப்பீடு செய்வதற்கு மிகக் குறுகிய நேரத்தில் ஒரு கோகோலோக்ராம் அவசியம். ஒரு கோகோலோக்ராம் இல்லாமல், எதிர்ப்போக்குக்குழாய்கள் அல்லது குடலிறக்க மருந்துகள் நியமனம் மிகவும் விரும்பத்தகாததாக இருக்கிறது.

[20], [21]

சிறுநீரக நோய்த்தொற்றின் கருவூட்டல் கண்டறிதல்

சிறுநீரகங்களின் சிறுநீரக நுண்ணுயிர் கோளாறுகள் அடிப்படை முக்கியத்துவம் வாய்ந்த ஒரு ஆய்வு ஆகும், ஏனெனில் கடிகாரத்தைச் சுற்றி பெரும்பாலான சிறுநீரக கிளினிக்குகளுக்கான அதன் ஒப்பீட்டளவில் கிடைப்பது மிகவும் முக்கியமானது. இது சிறுநீரகங்கள் மற்றும் உடற்பகுதி சிறுநீரகக் குழாய்களின் நிலையை மதிப்பிடுவதற்கு ஒரு உட்செலுத்துகின்ற வழிமுறையை அனுமதிக்கிறது.

சரியான முரண் முகவர்களை அறிமுகப்படுத்தியதன் மூலம் சி.டி. அல்லது எம்.ஆர்.ஐ. உடன் சிறுநீரக நோய்த்தாக்கலை கண்டறிவது உறுதி. அதே சமயம், முரண்பாட்டைக் கூட்டிச் சேர்க்காத பாரெஞ்ச்மாவின் ஆப்பு வடிவ வடிவமானது கண்டறியப்பட்டுள்ளது.

சிறுநீரகத் தமனிகளின் காயங்களைக் கண்டறிவதற்கான "தங்கத் தரநிலை" ஆங்கிமிங் ஆகும். இருப்பினும், கணினி மற்றும் ஆஞ்சியோக்ஜி நுட்பங்களை மதிப்பீடு ஒரு சுற்று-கடிகார முறையில் உணர்ந்து கொள்ள முடியாததன் மூலம் கடுமையாக வரையறுக்கப்படுகிறது. எனவே, பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், டாப்ளெரோகிராபி தவிர்க்கப்பட வேண்டும்.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

சிறுநீரக நோய்த்தாக்கத்தின் மாறுபட்ட நோயறிதல் சிக்கலாக உள்ளது. முதலாவதாக, சிறுநீரக கோளாறு நீக்கப்பட வேண்டும். மற்றும் கற்கள் இல்லாத அதை நீக்க முடியாது. இரத்தக் குழாயின் விளைவாக சிறுநீரக கோளாறு மிகவும் சாத்தியமாகும். சிறுநீரகக் கோளாறுக்கு எதிரான மிக முக்கியமான வாதம் கப் மற்றும் இடுப்பு மண்டலத்தின் விரிவாக்கத்தின் குறைபாடு ஆகும், இது யூரிகளில் சிறுநீர் பாய்வதைக் குறிக்கும். விவாதத்திற்கான இரண்டாவது மிக முக்கியமான மற்றும் அடிக்கடி கண்டறிதல் என்பது பெருங்குடல aneurysm அடுக்குமாற்றமாகும். இது மிகவும் கடுமையான வலி, சிறுநீரகங்களுக்கு இரத்த வழங்கல் கடுமையான மீறல், இரத்த அழுத்தம், முதலியன, இந்த நோய் உள்ளது. பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு அரோடிக் அனூரிசிம்கள் வயதான நோயாளிகளுக்கு கடுமையான நோய்த்தாக்கம் மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவற்றுடன் கண்டறியப்பட்டுள்ளன; மிகவும் கடுமையான வலி சேர்ந்து. இதனால், ஒரு சிறுநீரக பாதிப்பு நோயறிதல் என்பது ஒரு விதிவிலக்கு நோயறிதலின் கடைசி இடமாக இருக்கிறது, ஏனெனில் அதன் நிகழ்தகவு ஒரு சிறப்பியல்பு இதய அனெனிசிஸ் இல்லாமல் மிகவும் சிறியதாக உள்ளது. 

சிகிச்சை சிறுநீரகத்தின் உட்புகுதல்

சிறுநீரக நோய்த்தொற்றுடன் தொடர்புடைய அனைத்து நோயாளிகளும் சிறுநீரக மருத்துவர் அல்லது வாஸ்குலர் அறுவை சிகிச்சை மூலம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள். மருத்துவப் படம் தெளிவற்றதாக இருந்தால், அது ஒரு நரம்பியல் நிபுணரைத் தொடர்பு கொள்ள வேண்டியது அவசியம்.

ஒரு சிறுநீரகத்தின் சந்தேகத்திற்குரிய மாரடைப்புடன் கூடிய அனைத்து நபர்களும் அவசர மருத்துவமனையில் சேர்க்க வேண்டும்.

அனைத்து நோயாளிகளும், குறிப்பாக ஹீமாட்யூரியாவுடன், கடுமையான படுக்கை ஓய்வு அளிக்கப்படுகின்றன.

சிறுநீரக நோய்த்தொற்றின் மருந்து சிகிச்சை

கடுமையான வலி கொண்ட, மயக்க மருந்து சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. இஸ்கிமிக் வலியுடன் மாரடைப்பு ஏற்பட்டால், போதை மருந்து ஆளுமைகளின் பயன்பாடு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. இந்த சூழ்நிலையில் உடனடியாக வலுவான மருந்துகளை ஒதுக்கி விட இது நல்லது: ஃபெண்டனில், மொபின், ஓம்னொலோன், மற்றவர்கள் பொதுவாக பயனற்றவை என்பதால்.

ஹெமடூரியாவில், சோடியம் எட்டாமிலேட் உடன் ஹேமாஸ்டாடிக் சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. அப்படி லேசான சிறுநீரில் இரத்தம் இருத்தல் சிகிச்சை முரண் கொண்டு சிறுநீரக செயல்பாடு மறுசீரமைப்பு உண்டாக்கும், ஆனால் thrombolytics சாத்தியமான வகை streptokinase ஆகியவற்றைப் பற்றி வற்றிய பிறகும் சிறுநீரில் இரத்தம் இருத்தல் மற்றும் குறுகிய கால இரத்த ஓட்டம் இல்லாத நிலையில்.

ஹெப்பாரினை சோடியம் 5000 அலகுகள் 2-3 முறை ஒரு நாள், enoxaparin சோடியம் (Clexane) 1 மி.கி / கி.கி, ஒரு நாளைக்கு 2 முறை: திருத்தம் உறைதல் சமாளிக்க நேரடி ஆன்டிகோவாகுலன்ட் காட்டுகிறது. சிகிச்சை காலம் பொதுவாக 8-10 நாட்களுக்கு பின்னர் வாய்வழி மருந்துகளுக்கு மாற்றப்படும்.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

மாரடைப்பு தொடர்பான அறுவை சிகிச்சை

ஒரு குறுகிய காலத்தில், கடந்த என்பதால் சிறுநீரக தமனியின் இரத்த ஓட்டம் மீட்புப் இடையூறு இரத்த உறைவு அல்லது தக்கை உருவாக்கம் அறுவை சிகிச்சையின் மூலம் அகற்றுவதால் முடியும், மற்றும் தேவைப்பட்டால், பின்னர் angioplasty நிகழ்த்த முடியும். மிகுந்த சிறுநீரில் இரத்தம் இருத்தல், பழமைவாத சிகிச்சை, குருதிதேங்கு, சிறுநீரக மொத்த திசு அழிவு சிறுநீரகங்கள் குண்டிக்காயை அறுவை சிகிச்சை மூலம் வெட்டி எறிதல் தேவையான அறிகுறிகளாவன மாரடைப்பால் பாதிக்கப்பட்ட விளைவாக உருவாகியுள்ளது தமனி உயர் இரத்த அழுத்த திருத்துவதற்காக மோசமாக ஏதுவானது எதிர்ப்பு.

மேலும் மேலாண்மை

ஒரு சிறுநீரக பாதிப்புடன் கூடிய ஒரு நோயாளியானது நீண்ட கால (நடைமுறையில் வாழ்நாள் முழுவதும்) உட்செலுத்துதல்களின் உட்கொள்ளலைக் காட்டியுள்ளது: அசெட்டிலால்லிசிலிக் அமிலம் 100 மில்லி ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை சாப்பிட்ட பிறகு. ரிசர்வ் மருந்துகள் டைக்ளோபீடைன் 1250 மி.கி 2 முறை ஒரு நாள் மற்றும் க்ளோபிடோகிரால் 75 மில்லி ஒரு நாளுக்கு ஒரு முறை ஆகும்.

வார்ஃபாரின் 5-7.5 மிகி கட்டுப்பாடு மோ (இலக்கு நிலை மோ 2,8-4,4 மோனோதெராபியாக மற்றும் 2-2.5 கீழ் ஒரு நாளைக்கு 1 நேரம்: கூடுதலாக அல்லது மோனோதெராபியாக இரத்த உறைவு அடைந்து குறிப்பிட்ட முன்னேற்றப் போக்கு இல் மறைமுக coagulants ஒதுக்க முடியும் போது antiaggregants இணைந்து).

தடுப்பு

சிறுநீரக இன்பார்க்சன் தடுப்பு மற்றும் இந்த நோய்கள் அதற்கான சிகிச்சை ஈடுபட ecli தடுக்கலாம். ஸ்டேடின்ஸிலிருந்து, fibrates, கொலஸ்டிரமைன் (கொலஸ்டிரமைன்) - சிறுநீரக தமனியின், கொழுப்பு குறைக்கும் மருந்துகள் சாத்தியமான நியமனம் உட்பட அதிரோஸ்கிளிரோஸ் முன்னேற்றத்தை, தடுக்க. அசெடைல்சாலிசிலிக் அமிலம், ticlopidine, clopidogrel - இருக்கும் பெருந்தமனி தடிப்பு வாஸ்குலர் புண்கள் நிலையில் மேலும் குருதித்தட்டுக்கு எதிரான காட்டப்படுகின்றன. Ticlopidine (tiklid) மற்றும் clopidogrel (plavike), இரத்த உறைவு ஒரு உயர் நிகழ்தகவு காட்டப்படுகின்றன குறிப்பாக அதன் விளைவுகள் உண்மையில் உயிருக்கு ஆபத்தான (எ.கா., கரோனரி stents செயற்கை இதயத்தைக் இதயமுடிக்கிகளை), அதே நீங்கள் எந்த காரணத்திற்காகவும் கூடாது (ஆஸ்பிரின் மூச்சுக்குழாய் க்கான, அசெடைல்சாலிசிலிக் அமிலம் ஒதுக்க போல் ஆஸ்துமா, வயிற்று புண் அதிகரிக்கிறது).

[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]