பிலியரி ஃபிஸ்துலாக்கள்: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

வெளி பிட்டு ஃபிஸ்துலா

வெளிப்புற பித்த ஃபிஸ்துலா வழக்கமாக cholecystendysis, chrespechonochnoe நிணநீர் வடிகால் மற்றும் T- வடிவ குழாய் கொண்டு வடிகால் பித்த குழாயைப் போன்றே நிணநீர் பாதை போன்ற நடைமுறைகள் பின்னர் உருவாக்கப்பட்டது. மிக அரிதாக, ஃபிஸ்துலாக்கள் சிலெலிதையஸிஸ், பித்தப்பை புற்றுநோய், அல்லது பித்தக் குழாய்க்கு அதிர்ச்சி போன்ற சிக்கல்களாக உருவாகலாம்.

வெளிப்புற பித்து ஃபிஸ்துலாக்களைக் கொண்ட நோயாளிகளில் பித்தழுடன் சோடியம் மற்றும் பைகார்பனேட் இழப்பு ஏற்படுவதால், கடுமையான ஹைபோநெட்ரீமிக் அமிலோசோசிஸ் மற்றும் ஹைபர்பெமோனிமியா உருவாக்க முடியும். ஃபிஸ்துலாவுக்கு பிளைட் டிராக்டின் தூண்டுதல் அதன் குணத்தை தடுக்கிறது. அத்தகைய சந்தர்ப்பங்களில், எண்டோஸ்கோபிக் அல்லது டிரான்ஸ்குட்டானஸ் ஸ்டெண்ட் வேலைவாய்ப்பு ஃபிஸ்துலாவை ஒரு சிக்கலான மறுபிரசுரம் இல்லாமல் மூட அனுமதிக்கிறது

உள்ளக பித்த உறை

80% வழக்குகளில், உட்புற பித்து ஃபிஸ்துலாக்களின் காரணம், கணக்கிலாந்த கோலிலிஸ்டிடிஸ் நீண்ட காலமாக உள்ளது. ஒரு சதி குடல் (பொதுவாக டியோடினத்தின், அரிதாக பெருங்குடல்) ஃபிஸ்துலாவுடன் உருவாக்கம் கற்கள் கொண்டு அழற்சியுடைய பித்தப்பை சூட்டிணைக்கவும் பிறகு குடல் புழையின் விழும் முற்றிலும் தடுக்க முடியும் (பித்தப்பைக் கல் குடல் அசைவிழப்பு). இது வழக்கமாக முனையத்தில் இயங்கும்.

பின்செயல்பாட்டு நிணநீர் குறுக்கம், அவற்றை நிவர்த்தி செய்ய குறிப்பாக பிறகு திரும்பத் திரும்ப முயன்றதாக, ஃபிஸ்துலாக்களில் உருவாக்கம், கல்லீரல்-டியோடின-இரைப்பை அல்லது கல்லீரலில் சிக்கலாக இருக்கலாம். இத்தகைய ஃபிஸ்துலாக்கள் குறுகிய, குறுகிய மற்றும் எளிதில் தடுக்கப்பட்டுள்ளன.

பித்த ஃபிஸ்துலா பித்தப்பை அல்லது பித்த நாளத்தில் டியோடின நாள்பட்ட புண்கள் ஒரு ஊடுருவல் விளைவாக ஏற்படலாம், புண்ணாகு கோலிடிஸ் அல்லது கிரோன் நோய் பெருங்குடல், நோயாளி கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளை பெற்றார் குறிப்பாக புண்களை.

அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், கல்லீரல் ஹெக்டேகம் மற்றும் அதிர்ச்சி மற்றும் நோயாளியின் பெரும் இரத்தப்போக்கு, அதிர்ச்சி மற்றும் இறப்பு ஆகியவற்றுக்கு இடையே ஒரு ஃபிஸ்துலா உருவாவதற்கு வழிவகுக்கலாம்.

பித்து ஃபிஸ்துலாவின் அறிகுறிகள்

இந்த நோய் நீண்டகாலமாக cholelithiasis நீண்ட வரலாறு உள்ளது. கல் குடலில் இருந்து வெளியேறிய பின் ஃபிஸ்துலாக்கள் அறிகுறிகளாக இருக்கலாம், சுய மூடுவது. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், அவை கோலிசிஸ்ட்டெக்டிமரியில் கண்டறியப்படுகின்றன.

Anamnesis அல்லது மருத்துவமனைக்கு சேர்க்கைக்கு சுமார் மூன்றில் ஒரு பகுதி மஞ்சள் காமாலை உள்ளது. வலி இல்லாமல் இருக்கலாம், ஆனால் சில நேரங்களில் தீவிரமாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது, இது பிலியரி கோலியை ஒத்திருக்கிறது. கூலங்கிடிஸ் அறிகுறிகள் இருக்கலாம். கொல்லிஸ்டோ-ஃபிஸ்துலா ஃபிஸ்துலாவுடன், பொதுவான பித்தநீர் குழாய் கற்கள், தூக்கமின்மை மற்றும் கன்றுகளுக்கு நிரம்பியுள்ளது, இது கடுமையான கூலங்கிடிஸ் நோய்க்கு வழிவகுக்கிறது. குடல் நுண்ணுயிரியை நுரையீரலில் நுரையீரல் நுரையீரலுக்குள் நுழைப்பது மிகுந்த வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் உடல் எடையில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு ஆகியவற்றின் காரணமாகும்.

பித்து ஃபிஸ்துலாக்களின் நோய் கண்டறிதல்

எக்ஸ்-ரே அறிகுறிகளிலும் நுண்ணுயிரிகளின் வாயு இருப்பு மற்றும் கால்குலியின் அசாதாரண இடம் ஆகியவை அடங்கும். மஞ்சள் வழிகள் பேரியத்தின் வாய்வழி நிர்வாகம் (கொளூசிஸ்டோடூடோடென்டல் ஃபிஸ்துலாஸ் உடன்) அல்லது பேரியம் எனிமாவுடன் (கோலிலிஸ்டோ-ஃபிஸ்துலா ஃபிஸ்துலாவுடன்) வேறுபடுகின்றன. சில சந்தர்ப்பங்களில், வீக்கம் குறைவான குடல் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது.

பொதுவாக, ஃபிஸ்துலா ERCP மூலம் காட்சிப்படுத்தப்படுகிறது.

பித்து ஃபிஸ்துலாக்களின் சிகிச்சை

பித்தப்பை நோயால் பாதிக்கப்படும் ஃபிஸ்துலாக்கள் அறுவை சிகிச்சைக்கு அவசியம். சம்பந்தப்பட்ட உறுப்புகளை பிரித்தல் மற்றும் அவற்றின் சுவற்றில் குறைபாடுகள் மூடல் பிறகு, குடல் அழற்சி மற்றும் பொது பித்த குழாய் வடிகால் செய்யப்படுகின்றன. செயல்பாட்டு இறப்பு அதிகமாக உள்ளது மற்றும் 13% ஆகும்.

கோலெடிசோகா கற்களை எண்டோஸ்கோபிக் அகற்றுவதன் பின்னர் கூலிசிஸ்ட்டெக்டமிமி மற்றும் ப்ரொஞ்சோபிலியரி ஃபிஸ்துலாக்கள் மூடப்பட்டிருக்கலாம். குடல்வால் ஏற்படும் குடல் அடைப்பு.

டியோடெனோ-இடைச்சிறு சந்தி, டியோடின, பைலோரிக் அல்லது பெருங்குடல் மட்டத்தில் - 2.5 செ.மீ., குடல் ஒரு, ஒரு தடுப்பு குறைந்தது, வழக்கமாக சிறுகுடல் மட்டத்தில் ஏற்படுத்தும் விட அதிகமாக பித்தப்பைக் கல் விட்டம். குடல் அல்லது விழிப்புணர்வு ஒரு சுவர் ஒரு கல் அழற்சி எதிர்வினை மீறுவதன் விளைவாக உருவாகிறது.

கல்லீரல் அழற்சி காரணமாக குடல் அடைப்பு மிகவும் அரிதாக உள்ளது, ஆனால் 65 வயதிற்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளில், பித்தப்பைகள் 25 சதவிகித வழக்குகளில் குடல் அடைப்பு ஏற்படுகின்றன.

வயதான பெண்களில் சிக்கலானது பொதுவாக நாட்பட்ட குடலினிஸ்ட்டிஸ் அனமனிஸில் காணப்படுகிறது. குடல் அடைப்பு படிப்படியாக உருவாகிறது. குமட்டல், சில நேரங்களில் வாந்திதல், அடிவயிற்றில் வலியைக் குறைத்தல். தொண்டைப் பகுதியில் வயிறு, மென்மையானது. உடல் வெப்பநிலை சாதாரணமானது. ஒரு கல் மூலம் முழு குடல் அடைப்பு நிலையில் ஒரு விரைவான சரிவு வழிவகுக்கிறது.

வயிற்றுக் குழலின் மேலோட்டமான ரேடியோகிராஃப்பில், திரவ அளவுகளைக் கொண்ட குடலின் வீங்கிய சுழற்சிகளை நீங்கள் காணலாம், சில சமயங்களில் தடங்கல் ஏற்படுகின்ற ஒரு கல். பித்தக் குழாய் மற்றும் பித்தப்பைகளில் வாயு இருப்பது ஒரு பிசு ஃபிஸ்துலாவைக் குறிக்கிறது.

சேர்க்கை மீதான ஆய்வுக் கதிர்வீச்சு 50% நோயாளிகளில் நோயறிதலுக்கு அனுமதிக்கிறது, பேரியம் இடைநீக்கம் செய்யப்பட்ட பிறகு அல்ட்ராசவுண்ட், சி.டி. அல்லது கதிரியக்க பரிசோதனை மூலம் கண்டறியப்பட்ட மற்றொரு 25% நோயாளிகள். கோலங்கிடிஸ் மற்றும் காய்ச்சல் இல்லாத நிலையில், லுகோசிடோசோசிஸ், ஒரு விதியாக, குறிப்பிடப்படவில்லை.

லேபரோடமி கல்லீரல் குடல் அடைப்புக்கு முன்னர் 70% நோயாளிகளுக்கு நோய் கண்டறியப்படலாம்.

நோய்க்கு முன்கணிப்பு ஏழையாகவும் வயதைக் குறைவாகவும் உள்ளது.

நீர்-மின்னாற்பகுப்பு சீர்குலைவுகளை சரிசெய்த பின்னர், குடல் அடைப்பு அறுவை சிகிச்சை மூலம் நீக்கப்பட்டது. கல்லானது குடலின் கீழ் பகுதிகளுக்குள் தள்ளப்படுகிறது அல்லது உடற்கூறியல் மூலம் பிரித்தெடுக்கப்படுகிறது. நோயாளியின் நிலை மற்றும் புண்ணாக்குப் பகுதியின் புண்களின் இயல்பு அனுமதிக்கப்பட்டிருந்தால், கோலிசிஸ்டெக்டமி மற்றும் ஃபிஸ்துலா மூடல் ஆகியவை செய்யப்படுகின்றன. மெதுவாக 20% ஆகும்.