நுரையீரல் ஈசினோபிலியா: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

நுரையீரல் ஈயோசினோபிலியா என்பது நோய்த்தாக்கம் மற்றும் நுரையீரல் நுண்ணுயிரிகள் மற்றும் இரத்த இசியோபிலியா 1.5 x 10 ⁹ / L ஐ தாண்டியது ஆகியவற்றின் வகைகளாகும் .

நுரையீரல் ஈசினோபிலியா பின்வரும் குழுக்களை வேறுபடுத்து:

1. உள்ளூர் நுரையீரல் eosinophilia
   • எளிய நுரையீரல் eosinophilia (லெஃப்லெர் நோய்க்குறி).
   • நாட்பட்ட eosinophilic நிமோனியா (நீடித்த நுரையீரல் eosinophilia, லெரா-கின்ட்பெர்க் நோய்க்குறி).
   • நுரையீரல் ஈஸினோபிலியா ஆஸ்த்துமா நோய் (அட்டோபிக் ஆஸ்துமா, அல்லாத அட்டோபிக் ஆஸ்துமா, ஒவ்வாமை bronchopulmonary ஒருவகைக் காளான், வெப்பமண்டல ஈஸினோபிலியா).
2. நுரையீரல் ஈசினோபிலியா அமைப்பு முறையான வெளிப்பாடுகள்
   • ஒவ்வாமை eosinophilic granulomatous ஆஞ்சியலிஸ் (பொறுப்பு-ஸ்ட்ராஸ் நோய்க்குறி).
   • ஹைப்பிரியோனிஃபிளிக் மயோபோரோலிபரேட்டிவ் சிண்ட்ரோம்.

உள்ளூர் நுரையீரல் eohinophilia

எளிய நுரையீரல் eosinophilia

ஒரு எளிய நுரையீரல் ஈஸினோபிலியா (Loeffler நோய்க்கூறு) - நிலையற்ற "ஆவியாகும்" நுரையீரல் ஊடுருவலை உயர் 1.5 எக்ஸ் 10 ஈஸினோபிலியா கலவையை ⁹ / எல்.

நுரையீரல் eosinophilia காரணங்கள்

லெஃப்லர் நோய்க்கு முக்கிய காரணங்கள்:

• மகரந்த ஒவ்வாமைக்கு உணர்திறன்;
• பூஞ்சை ஒவ்வாமைக்கு உணர்தல், முதன்மையாக ஆஸ்பெர்ஜிலஸ்;
• (. Ascariasis, strongyloidiasis, ஸ்சிஸ்டோசோமியாஸிஸ், hookworm, paragonimiasis, toksakaroz முதலியன) குடற்புழு வகை தாக்குதலின் - குடற்புழு நோய்கள் நோய்க்கிருமிகள் லார்வாப் கட்ட இடம்பெயர்வு சோதனை மற்றும் நுரையீரல் திசு நுழைய;
• நிக்கல் (நிக்கல் கார்பனேட் நீராவி உட்செலுத்தல்) உடன் தொடர்புடைய தொழில்களில் வேலை செய்தல்;
• போதை மருந்து ஒவ்வாமை (நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், சல்போனமைடுகள், நைட்ரோபுரான் கலவைகள், சாலிசிலேட்டுகள், எதிர்ப்பு காசநோய் மருந்துகள், பிற மருந்துகள்);
• பல்வேறு உணவுகளுக்கு ஒவ்வாமை;

காரணத்தை நிறுவுவது இயலாத காரியம் என்றால், லெஃப்டிலரின் கிரிப்டோஜெனிக் (அயோவாபாட்டிக்) சிண்ட்ரோம் பற்றி ஒருவர் பேச வேண்டும்.

நுரையீரல் eosinophilia நோய்க்குறியீடு

நுரையீரல் ஈசினோபிலியாவுடன், மேற்கூறிய நோயியல் காரணிகள், ஆன்டிஜென்களின் விளைவுகளுக்கு நுரையீரல் திசுக்களில் ஈசினோபில்கள் திரட்டப்படுகின்றன. Eosinophils என்ற membrane மேற்பரப்பில், நுரையீரலில் eosinophils குவிக்கும் ஏற்படுத்தும் chemotactic காரணிகளுக்கான வாங்கிகள் உள்ளன. Eosinophils முக்கிய வேதியியல் காரணிகள்:

• அனாஃபிலாக்ஸிஸின் eosinophilic வேதியியல் காரணி (மாஸ்ட் செல்கள் மற்றும் பாஸ்போபில்ஸ் மூலமாக வெளியேற்றப்படுகிறது);
• eosinophils (டி-லிம்போசைட்கள் மூலம் இரகசியமாக) இடம்பெயர்வு தூண்டுகிறது ஒரு காரணி;
• நியூட்ரபில்ஸின் eosinophilic வேதியியல் காரணி.

Eosinophils என்ற chemotaxis மேலும் நிரப்பு அமைப்பு செயல்படுத்தப்பட்ட கூறுகள் மூலம் தூண்டப்படுகிறது; ஹிஸ்டமைன் மற்றும் பிற ஊடகங்கள் மாஸ்ட் செல்கள் (tannins, leukotrienes) டிரான்ரன்லேஷன் போது வெளியிடப்பட்டது; ஹெல்மின்களின் ஆன்டிஜெனென்ஸ்; கட்டி திசுக்களின் ஆன்டிஜென்கள்.

நுரையீரல் திசுக்களில் ஊடுருவி, ஈசினோபில்ஸ் பாதுகாப்பு மற்றும் நோயெதிர்ப்பு விளைவுகளை இரண்டாக அதிகரிக்கிறது.

ஈயோசினாடுகலன் பாதுகாப்பு விளைவு kinins (kininaza), ஹிஸ்டமின் (ஹிஸ்டமைன் அழிப்பு நொதிப்பொருள்), லியூக்கோட்ரியேன்கள் ஆகியவையாகும் (arylsulfatase), பிளேட்லெட் செயல்படுத்துவதன் காரணி (பாஸ்போலிப்பேஸ் ஏ) செயல்படவிடாமல் என்சைம்களின் பிரிப்பு ஈடுபடுத்துகிறது - அதாவது அழற்சி மற்றும் ஒவ்வாமை விளைவுகள் வளர்ச்சியில் ஈடுபட்டுள்ள மத்தியஸ்தர்கள். கூடுதலாக, eosinophils, schistosomes, டாக்ஸோபிளாஸ்மா, trypanosoma அழிக்கின்ற உற்பத்தி ஈயோசினாடுகலன் பெராக்ஸைடேஸ், கட்டி உயிரணுக்களின் அழிவு ஏற்படுகிறது. இந்த விளைவுகள் நொதி பெராக்ஸைடேஸ் செல்வாக்கின் கீழ் ஹைட்ரஜன் பெராக்சைடு அதிக அளவில் உற்பத்தி விளைகின்றன.

பாதுகாப்பான விளைவுகளுடன், ஈசினோபில்ஸ் ஒரு நோயியலுக்குரிய விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது, இது ஒரு பெரிய அடிப்படை புரதம் மற்றும் ஒரு eosinophilic காசநோய் புரதத்தை வெளியிடுகிறது.

Eosinophil துகள்கள் ஒரு பெரிய அடிப்படை புரதம் இயற்கையாகவே, mucociliary போக்குவரத்து பாதிக்கிறது இது மூச்சு நுரையீரல், இணைக்கப்பட்ட epithelium, செல்கள் சேதப்படுத்தும். கூடுதலாக, eosinophil துகள்கள் ஒரு பெரிய அடிப்படை புரதம் செல்வாக்கின் கீழ், மாஸ்ட் செல்கள் granule இருந்து ஹஸ்டமைன் வெளியீடு செயல்படுத்தப்படுகிறது, இது அழற்சி பதில் அதிகரிக்கிறது.

Eosinophilic நேரயன் புரதம் நடுநிலையான அதே நேரத்தில் ஹெப்பாரினை இரத்த உறைதல் விளைவு kallikrein-kinin அமைப்பு, ஃபைப்ரின் உருவாக்கம், செயல்படுத்துகிறது. இந்த விளைவுகள் நுரையீரல்களில் அதிகமான பிளேட்லெட் திரட்டு மற்றும் சிறுநீரக நுண்கிருமிகளை ஊக்குவிக்கும்.

பெருமளவிலான ஈசினோபில்கள், ப்ரோஸ்டாக்டிலின்ஸ் E2 மற்றும் R ஆகியவற்றை ஒதுக்கி, அழற்சி மற்றும் நோயெதிர்ப்பு செயல்முறைகளில் ஒரு ஒழுங்குமுறை விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளன.

இவ்வாறு, குறிப்பாக பொது மற்றும் எளிய நுரையீரல் ஈஸினோபிலியா (Loeffler நோய்க்குறி) நுரையீரலிற்குரிய ஈஸினோபிலியா முக்கிய pathogenetic வழிமுறைகள், bronchopulmonary அமைப்பு eosinophils குவிக்கப்பட்ட செயல்பாட்டுக்கு தொடர்புள்ளது. எதிரியாக்கி வெளிப்படும் eosinophilic alveolitis முறுக்கு தொடங்கி காரணமாக உண்மையை நுரையீரலில் நிறைவுடன் அமைப்பு செயல்படாமலும் உள்ளது நிறைவுடன் கூறுகள் சி 3 மற்றும் C5 சாத்தியமான உள்ளூர் உற்பத்தியின் வெளிச்சத்தில் என்று. பின்னர் immunocomplex எதிர்வினை (பொதுவான) அல்லது உடனடி வகை (IgE-சார்ந்தவை) இன் ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் உருவாகிறது.

லேஃப்லரின் நோய்க்குறியின் முக்கிய நோய்க்குறியியல் அம்சங்கள்:

• ஈவோனிபில்கள் மற்றும் பெரிய ஏரோனிகல் செல்கள் கொண்ட அலீலிலை நிரப்புதல்;
• ஈசினோபில்ஸ், பிளாஸ்மா செல்கள், மோனோனிகல் செல்கள் ஆகியவற்றால் ஊடுருவல் இடைவெளியின் செறிவு;
• eosinophils கொண்ட கப்பல்கள் ஊடுருவல்;
• microcirculatory படுக்கையில் பிளேட்லெட்டுகள் aggregates உருவாக்கம், ஆனால் necrotizing வாஸ்குலலிஸ் மற்றும் granulomas வளர்ச்சி அறிகுறிகள் இல்லாமல்.

நுரையீரல் ஈசினோபிலியாவின் அறிகுறிகள்

, Loeffler நோய்க்கூறு அவதியுற்று வறட்டு இருமல் (சில நேரங்களில் சளி கொண்டு "கேனரி" நிறம்), பலவீனம் போதுமான வழக்கமான புகார்கள் வழங்கும் நோயாளிகள், செயல்திறன், குறிப்பிடத்தக்க வியர்த்தல், காய்ச்சல் குறைந்துவிட்டது (வழக்கமாக மேலே 38 டிகிரி செல்சியஸ்). சில நோயாளிகள் மார்பு வலி, மோசமாக இருமல் மற்றும் சுவாசம் (பொதுவாக வறண்ட நோய்க்குறி Leffler pleuritis இணைந்து) ஆகிய புகார்களும் இருக்கலாம். (நுரையீரல்களில் கட்டம் லார்வாப் புலம்பெயர்வு மற்றும் அவற்றை பெறுவதில்) குடற்புழு வகை தொற்று வாய்ப்புள்ள ஹேமொப்டிசிஸ் வெளிப்பாடு. ஒருவேளை தோலின் தோலுரிப்பு தோற்றமளிக்கும், திடீரென மீண்டும் மீண்டும் குய்ன்க், உதிர்ச்சியுள்ள எடிமா. எனினும், நோய் பொதுவாக அறிகுறியில்லாமல் இருக்கும் மற்றும் மட்டுமே மற்ற எந்த சந்தர்ப்பத்தில் நோயாளியின் சீரற்ற பரிசோதனை கண்டறியப்பட்டு உள்ளது.

நோயாளிகளின் பொதுவான நிலை பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் திருப்திகரமாக உள்ளது. நுரையீரலின் உடல் பரிசோதனையில், ஊடுருவலின் பரப்பளவைக் கருத்தில் கொண்டு, ஊடுருவல் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. அதே மண்டலத்தில், ஈரமான, இறுதியாக குமிழ் வளைவுகள் பலவீனமான வெசிகுலர் சுவாசம் பின்னணியில் கேட்கப்படுகிறது. ஒரு "கொந்தளிப்பான" eosinophilic ஊடுருவி மற்றும் உலர்ந்த (பிப்ரவரி) ஊடுருவல் இணைந்து போது, புல்லுரு உராய்வு கேட்கப்படுகிறது. உடல்ரீதியான அறிகுறிகளின் வழக்கமான விரைவான இயக்கவியல் (விரைவான குறைவு மற்றும் காணாமல்).

ஆய்வக தரவு

1. ஒரு பொது இரத்த பரிசோதனை - ஒரு சிறப்பியல்பு அம்சம் - ஈசினோஃபிலியா, லேசான லுகோசிடோசிஸ், ESR இன் அதிகரிப்பு.
2. இரத்த உயிர்வேதியியல் பகுப்பாய்வு - குறைந்தது A2 ஆகியவை நிலை அதிகரிக்கிறது மற்றும் குளோபின்கள் மணிக்கு, (ஓரிடமல்லாத உயிர்வேதியியல் "அழற்சி நோய்" வெளிப்பாடு போன்ற) உள்ளடக்கத்தை seromucoid, sialic அமிலம், ஃபைப்ரின் அதிகரித்துள்ளது.
3. நோய்த்தடுப்பு ஆய்வுகள் - டி-லிம்போசைட்டுகள்-அடக்குபவர்களின் எண்ணிக்கையை குறைக்கலாம், இம்முனோகுளோபிலின் அளவு அதிகரிக்கும், நோயெதிர்ப்பு சிக்கல்களை சுற்றுவதன் தோற்றம், எனினும், இந்த மாற்றங்கள் வழக்கமானவை அல்ல.
4. சிறுநீரின் பொதுவான பகுப்பாய்வு - குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்கள் இல்லாமல்.
5. களைப்பு பற்றிய பொது மருத்துவ ஆய்வு - சைட்டாலஜிக்கல் ஆய்வில், ஏராளமான eosinophils காணப்படுகின்றன.

கருவி ஆராய்ச்சி

1. நுரையீரலின் எக்ஸ்-ரே பரிசோதனை. நுரையீரலில், தனித்தன்மை வாய்ந்த, தெளிவற்ற வரையறைகளுடன், பல்வேறு அளவுகளில் ஊடுருவல் தளங்கள் கண்டறியப்பட்டுள்ளன. அவை ஒன்று அல்லது இரண்டு நுரையீரல்களில் பல பகுதிகளிலும் பரவலாக இருக்கின்றன, சில நோயாளிகளில் ஊடுருவல் தளம் சிறியது மற்றும் ஒரே ஒரு பிரிவை மட்டுமே ஆக்கிரமிக்க முடியும். 7-8 நாட்கள், தீர்க்க அரிதான சம்பவங்களில், அவர்கள் 3-4 வாரங்களுக்கு சேமிக்கப்படும், ஆனால் பின்னர் மறைந்துவிடும் இன்பில்ட்ரேட்டுகள் - இந்த இன்பில்ட்ரேட்டுகள் ஒரு பண்பு தங்கள் "மாறும்" ஆகும். சில நோயாளிகளில், நுரையீரலின் வலுவைக் காணாமல் மறைந்திருக்கும் ஊடுருவலின் இடத்தில் 3-4 நாட்கள் நீடிக்கலாம். "மாறும்" ஊடுருவலை நிமோனியா மற்றும் நுரையீரல் காசநோய் இருந்து இந்த நோய் வேறுபடுத்திக் காட்டுகின்ற முக்கிய வேற்றுமை-கண்டறியும் அம்சம். Loeffler நோய்க்கூறு குடற்புழு வகை தொற்று, நுரையீரல் திசு அழிக்கும் குவியங்கள் உருவாக்கத்திற்கு காரணமாக இருந்தால், கால்சியம் உப்புக்கள் படிவால் நீர்க்கட்டி உருவாக்கம் சில நோயாளிகள் போன்றே, அவற்றின் காணாமல் மெதுவாக.
2. நுரையீரலின் செயல்பாடு காற்றோட்டம் ஆய்வு. ஒரு விதியாக, புற சுவாசத்தின் செயல்பாடு குறிப்பிடத்தக்க மீறல்கள் இல்லை. நுரையீரல் விரிவான இன்பில்ட்ரேட்டுகள் மிதமாகக் கடுமையான மூச்சுக் கோளாறு கலப்பு கட்டுப்படுத்தப்பட்ட obstruktivnogotipa ஏற்படலாம் உடன் (குறைக்கப்பட்டது எஃப்விசி, எஃப்ஈவி 1).

எளிய நுரையீரல் ஈசினோபிலியாவின் போக்கு சாதகமானது, சிக்கல்கள் கவனிக்கப்படாது, ஒரு முழுமையான மீட்பு உள்ளது. ஒவ்வாமை அழிக்கப்படாவிட்டால், நோய் மீண்டும் ஏற்படலாம்.

ஆய்வு திட்டம்

1. இரத்தம், சிறுநீர், மலம் (ஹெல்மின்களுக்கு), கரும்பு (சைட்டாலஜியல் பகுப்பாய்வு) பொது சோதனைகள்.
2. உயிர்வேதியியல் இரத்த சோதனை - seromucoid, sialic அமிலங்கள், fibrin, மொத்த புரதம், புரதம் உராய்வுகள் உள்ளடக்கத்தை உறுதியை.
3. இம்யூனாலஜிக்கல் ஆய்வுகள் - பி- மற்றும் டி-லிம்போசைட்டுகள், டி-லிம்போசைட்கள், இம்யூனோகுளோபிலின் துணைப்பிரிவுகள், நோயெதிர்ப்பு சிக்கல்களை பரப்புதல் ஆகியவற்றின் உள்ளடக்கத்தை உறுதிப்படுத்துதல்.
4. ஈசிஜி.
5. நுரையீரலின் மூன்று கணிப்புகளில் ரேடியோகிராபி.
6. Spirography.
7. மகரந்தம், உணவு, பூஞ்சாணம், ஹெல்மின்திக், மருத்துவ மற்றும் பிற ஒவ்வாமை ஏற்படுவதற்கான உணர்திறனை கண்டறிவதற்கான ஒவ்வாமை பரிசோதனை.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],