இரண்டாம் நிலை இதய அடைப்பு

தரம் 2 இதயத் தடுப்பு என்பது இதயத் தசைச் சுருக்கத்தின் தாளத்தை அமைக்கும் ஏட்ரியா வழியாக மின் சமிக்ஞை பயணிக்க எடுக்கும் நேரத்தில் ஏற்படும் திடீர் அல்லது முற்போக்கான தாமதமாகும்.

நோயியல்

பெரிய ஆய்வுகள் இல்லாததால், நிபுணர்கள் தரம் 2 இதயத் தடுப்பின் பரவலை புறநிலையாக மதிப்பிடுவதைத் தடுக்கிறது. இது போன்ற கடத்தல் சீர்குலைவு வழக்குகளில் சுமார் 3% இதயத்தின் கட்டமைப்பு நோய்களுடன் தொடர்புடையதாக அறியப்பட்டாலும், வால்வு அசாதாரணங்கள், இதய அறைகளுக்கு இடையே உள்ள செப்டாவின் பிறவி குறைபாடுகள் மற்றும் ஹைபர்டிராஃபிக் கார்டியோமயோபதிகள் ஆகியவை அடங்கும்.

காரணங்கள் 2-வது டிகிரி இதயத் தடுப்பு

கார்டியலஜிஸ்டுகள் ஏட்ரியல் வென்ட்ரிகுலர் பிளாக் அல்லது கருதுகின்றனர்அட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் தொகுதி 2வது டிகிரி இதயத் தடுப்பாக இருக்க வேண்டும்.(AV பிளாக்), இதில் இதயத்தின் மேல் அறைகளிலிருந்து (ஏட்ரியா) கீழ் அறைகளுக்கு (வென்ட்ரிக்கிள்ஸ்) மின் உந்துவிசை ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் கணு (கார்டியோமயோசைட்டுகளை நடத்தும் கொத்து) வழியாக செல்கிறது. ஏட்ரியாவிற்கு இடையே உள்ள செப்டமில்) இடைவிடாமல், அதாவது, அசாதாரணங்கள் உள்ளனஇதயத்தின் கடத்தல் அமைப்பு.

இந்த கோளாறுக்கான மிகவும் பொதுவான காரணங்கள் தொடர்புடையவை:

• மாரடைப்பு காரணமாக கடத்தல் அமைப்பு சேதம் -போஸ்டின்ஃபார்க்ஷன் கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ்;
• கரோனரி இதய நோய்;
• நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு மற்றும்கார்டியோமயோபதிகள்;
• மயோர்கார்டிடிஸ் அல்லது ருமோகார்டிடிஸ்;
• எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையின்மை காரணமாகஹைபர்கேலீமியா; [1]
• ஹைப்பர் தைராய்டிசம்;
• லெனெக்ரே நோய், இதயக் கடத்தல் அமைப்பின் இடியோபாடிக் ஃபைப்ரோஸிஸ்;
• கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள் (டிகோக்சின்), பீட்டா-தடுப்பான்கள், கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள், ஆன்டிஆரித்மிக் மற்றும் மயக்க மருந்துகள், டையூரிடிக்ஸ் மற்றும் லித்தியம் தயாரிப்புகள் உட்பட இதயத்தின் மின் தூண்டுதல்களின் கடத்தலை மெதுவாக்கும் மருந்துகளை தொடர்ந்து உட்கொள்வது.

இருப்பினும், இதய நோய்கள் இல்லாமல் இதுபோன்ற இதயத் தடுப்பு ஏற்படலாம்: பயிற்சி பெற்ற விளையாட்டு வீரர்களின் உடல் உழைப்பின் பின்னணியில், மேலும் விவரங்களுக்கு பார்க்கவும்: "இதய நோய்கள் இல்லாமல் இதயத் தடுப்பு ஏற்படலாம்". -விளையாட்டு இதயம்

மாரடைப்பின் சில நிகழ்வுகள் பிறவியிலேயே இருக்கலாம், ஆனால் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் இதய அடைப்பு பிறந்த பிறகு உருவாகிறது.

குழந்தைகளின் இதய தாளக் கோளாறுகள் மற்றும் ஒரு குழந்தையின் 2 வது பட்டத்தின் இதய அடைப்பு நோய்க்குறியியல் ரீதியாக தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்பிறவி இதய குறைபாடுகள் (வால்வு குறைபாடுகள் அல்லது இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் செப்டல் குறைபாடுகள்)(வால்வுகளின் குறைபாடுகள், இன்டர்ட்ரியல் அல்லது இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் செப்டம்), டிப்தீரியாவின் இதய சிக்கல்கள் (டிஃப்தீரியா மயோர்கார்டிடிஸ்), கார்டியாக் வகை நடத்தை டிஸ்டோனியா (விஎஸ்டி),பிருகடா நோய்க்குறி.

ஆபத்து காரணிகள்

முதலாவதாக, வயதானவர்களுக்கு இதய அடைப்பு ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பு அதிகம். பிற ஆபத்து காரணிகள்:

• கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட போக்கின் பரந்த அளவிலான இருதய நோய்கள்;
• இதயத்தின் கட்டமைப்பு அசாதாரணங்கள் (அவற்றில் பல பிறவி);
• BP இன் நாள்பட்ட உயர்வு;
• நீரிழிவு நோய்;
• ஆட்டோ இம்யூன் நோய்கள் (சார்கோயிடோசிஸ், சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ் போன்றவை);
• கடுமையான ருமாட்டிக் காய்ச்சல்;
• கொலாஜன் வாஸ்குலர் கோளாறுகள் (சிஸ்டமிக் வாஸ்குலிடிஸ், முதலியன);
• இதயக் கட்டிகள்;
• அதிகப்படியான வேகஸ் நரம்பு.

நோய் தோன்றும்

2 வது டிகிரி இதயத் தடுப்பின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில், மின் சமிக்ஞைகள் வென்ட்ரிக்கிள்களை அடைவதில் தாமதமாகும் நிலை, அடுத்த ஏட்ரியல் தூண்டுதலின் தாமதம் போன்ற ஒரு முக்கிய தருணம் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது.

ஏட்ரியா வழியாக ஏட்ரியல்-வென்ட்ரிகுலர் சந்திப்புக்கு - ஏவி கணு (ஏட்ரியா மற்றும் வென்ட்ரிக்கிள்களுக்கு இடையில் சமிக்ஞை பரிமாற்றத்தை வழங்குகிறது) மற்றும் ஏட்ரியல் சுருங்குதல் - இது படிப்படியாக மின் தூண்டுதல்களின் கடத்துதலாக இருக்கலாம்.எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராபி (ECG) என காட்டப்படும்PQ இடைவெளியின் நீடிப்பு. இந்த வழக்கில், வென்ட்ரிக்கிளில் உள்ள தூண்டுதல் சமிக்ஞையின் கடத்தல் (இது வென்ட்ரிகுலர் QRS வளாகத்தைக் காட்டுகிறது) பதிவு செய்யப்படவில்லை மற்றும் இதய அறைகளின் சுருக்கங்களுக்கு இடையில் இடைநிறுத்தம் ஏற்படுவதோடு ஒன்று அல்லது இரண்டு வென்ட்ரிகுலர் வளாகங்களின் வீழ்ச்சியும் உள்ளது.

இதன் விளைவாக, இதயம் மெதுவான தாளத்தில் அல்லது தவிர்க்கப்பட்ட துடிப்புகளுடன் துடிக்கிறது, இது இதய தசையின் தாள உந்தி செயல்பாட்டை சீர்குலைக்கிறது.

அறிகுறிகள் 2-வது டிகிரி இதயத் தடுப்பு

இதயத் தடுப்பின் 2 வது டிகிரியில், முதல் அறிகுறிகள் அடிக்கடி தலைச்சுற்றல் மூலம் வெளிப்படும். ஆனால் இந்த நிலை இரண்டு வகையானது, ஒவ்வொன்றும் அதன் சொந்த அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளது.

முதல் வகை Mobitz வகை 1 கிரேடு 2 ஹார்ட் பிளாக் (Wenckebach இதயத் தடுப்பு என்று அழைக்கப்படுகிறது), இது எந்த அறிகுறிகளையும் ஏற்படுத்தாது.

2வது டிகிரி AV முற்றுகையின் இரண்டாவது வகை Mobitz வகை 2 ஆகும், இது ஹிஸ்ஸின் மூட்டை அல்லது ஹிஸ்ஸின் மூட்டையின் கால்களின் மட்டத்தில் நிகழ்கிறது. [2]இந்த வகை அறிகுறியற்றதாகவும் இருக்கலாம், மேலும் பொதுவான அறிகுறிகளில் பின்வருவன அடங்கும்: தலைச்சுற்றல், பலவீனம், முன் மயக்கம் மற்றும் மயக்கம், இதயத் துடிப்பைத் தவிர்க்கும் உணர்வு, மார்பு வலி, சுவாசிப்பதில் சிரமம் அல்லது மூச்சுத் திணறல் மற்றும் குமட்டல். [3]அதாவது, அறிகுறியியல் பிராடி கார்டியா உருவாகிறது.

பொருட்களில் மேலும் தகவல்:

• இதய தாளம் மற்றும் கடத்தல் கோளாறு: அறிகுறிகள் மற்றும் நோய் கண்டறிதல்
• அவரது மூட்டை கிளை முற்றுகை: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

2வது டிகிரி இதய அடைப்பு ஏற்படுவதால் ஏற்படும் ஆபத்துகள் என்ன? Mobitz வகை 2 முற்றுகையில், AV தடையை முடிக்க அதன் முன்னேற்றத்தின் அதிக நிகழ்தகவு உள்ளது, இதில் இதயத் துடிப்பு குறைவதால் இதய வெளியீடு குறைகிறது. ஹீமோடைனமிக் தொந்தரவு மற்றும் வடிவத்தில் முறையான இரத்த விநியோகத்தை பராமரிப்பதில் கடுமையான சிக்கலை உருவாக்குகிறதுமோர்காக்னி-ஆடம்ஸ்-ஸ்டோக்ஸ் நோய்க்குறி.

HR <40 துடிப்புகள்/நிமிடத்துடன் கூடிய பிராடி கார்டியா திடீர் என்று நிறைந்ததுமாரடைப்பு.

கண்டறியும் 2-வது டிகிரி இதயத் தடுப்பு

கருவி நோயறிதல் மட்டுமே இதயத் தடுப்பைக் கண்டறிந்து அதன் வகையை தீர்மானிக்க முடியும். மேலும் தகவலுக்கு -இதய பரிசோதனையின் கருவி முறைகள்

ஆய்வக சோதனைகள், குறிப்பாக இரத்த பரிசோதனைகள் (உயிர் வேதியியல், எலக்ட்ரோலைட்டுகள், கிரியேட்டினின், கொலஸ்ட்ரால், முடக்கு காரணி போன்றவை) இதய கடத்தல் தொந்தரவுக்கான காரணத்தை தீர்மானிக்க அவசியம்.

மற்றும் ஏட்ரியல்-வென்ட்ரிகுலர் பிளாக் சினோட்ரியல் பிளாக் மற்றும் மாரடைப்பு, போதைப்பொருளால் தூண்டப்பட்ட பிறவி போன்றவற்றிலிருந்து வேறுபடுத்துவதற்காக வேறுபட்ட நோயறிதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

சிகிச்சை 2-வது டிகிரி இதயத் தடுப்பு

அறிகுறியற்ற தரம் 2 AV தடுப்புக்கு மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கு வெளியே குறிப்பிட்ட சிகிச்சை எதுவும் தேவையில்லை. நோயாளி அறிகுறியாக இருந்தால், பிராடி கார்டியாவுக்கான நிலையான இதய ஆதரவு நுட்பங்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, இதில் அட்ரோபின் மற்றும் டிரான்ஸ்டெர்மல், டிரான்ஸ்வெனஸ் அல்லது எண்டோகார்டியல் ஆகியவை அடங்கும்.பேசிங்.

குறிப்பிடும் போது,பீட்டா-அட்ரினோமிமெடிக்ஸ்(அட்ரினலின், ஐசோபிரனலின்) பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

மொபிட்ஸ் வகை 2 முற்றுகையின் சிகிச்சையானது, அதற்கு முன் இரத்தக் கசிவு தூண்டுதலை உள்ளடக்கியதுபேஸ்மேக்கர் அறுவை சிகிச்சை அல்லது வடிகுழாய் நீக்கம். [4]

தரம் 2 இதயத் தடுப்பு: என்ன முரணானது. இதயத்தின் மின் கடத்துத்திறனை பாதிக்கும் மருந்துகள் (மேலே குறிப்பிட்டுள்ளபடி) முரணாக உள்ளன. Mobitz வகை 1 முற்றுகையின் சந்தர்ப்பங்களில் - பிற இதய பிரச்சினைகள் இல்லாத நிலையில் - உடல் செயல்பாடுகளில் கட்டுப்பாடுகள் குறைவாக இருக்கும், மேலும் நோயாளிகள் நீந்தலாம் அல்லது சைக்கிள் ஓட்டலாம். எந்தவொரு சந்தர்ப்பத்திலும், இருதயநோய் நிபுணரை அணுக வேண்டும்.

Mobitz வகை 2 டிகிரி AV முற்றுகை என்பது Hiss-Purkinje அமைப்பில் ஒரு தீவிர கடத்தல் இடையூறைக் குறிக்கிறது மற்றும் தீவிரமான விளைவுகளைத் தவிர்க்க உடல் செயல்பாடு குறைக்கப்பட வேண்டிய மீளமுடியாத நிலையாகும்.

இரண்டாம் நிலை இதய அடைப்புக்கு எப்படி சாப்பிடுவது? இது அவசியம்ஆரோக்கியமான உணவு, மற்றும் இதய நோயியல் முன்னிலையில் பரிந்துரைக்கப்படலாம்இதய நோய் உணவு.

தடுப்பு

ஒரு தடுப்பு நடவடிக்கையாக, நிபுணர்கள் ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறையை கடைபிடிக்க பரிந்துரைக்கின்றனர் மற்றும் இதயத்தின் தாளம் மற்றும் கடத்தல் கோளாறுகளுக்கு வழிவகுக்கும் அடிப்படை நோய்களுக்கு சிகிச்சை அளிக்கின்றனர்.

முன்அறிவிப்பு

Mobitz வகை 1 முற்றுகைக்கான முன்கணிப்பு சாதகமானது, ஆனால் Mobitz வகை 2 க்கு, இது காரணம், சிக்கல்களின் இருப்பு மற்றும் பொருத்தப்பட்ட இதயமுடுக்கிகளின் வேலை ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. இந்த சந்தர்ப்பங்களில் - உச்சரிக்கப்படும் இதய பிரச்சினைகள் - கட்டாய வயது நோயாளிகளுக்கு, 2 வது டிகிரி இதயத் தடுப்பு மற்றும் இராணுவம் பொருந்தாது.

தரம் 2 இதய அடைப்பு பற்றிய ஆய்வு தொடர்பான ஆய்வுகளின் பட்டியல்

1. "அனோரெக்ஸியா நெர்வோசா மற்றும் இரண்டாம் நிலை ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் பிளாக் (வகை I)". ஆசிரியர்கள்: டி. பிரவேந்தர், ஆர். காண்டர், என். ஜுக்கர். ஆண்டு: 2006.
2. "இரண்டாம் நிலை ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் தொகுதி: மறுமதிப்பீடு." ஆசிரியர்கள்: எஸ். பரோல்ட், டி. ஹேய்ஸ். ஆண்டு: 2001.
3. "[இரண்டாம் நிலை ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் பிளாக்கின் வரையறைகள். மருத்துவ எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபியில் தர்க்கத்தில் ஒரு பயிற்சி]."" ஆசிரியர்கள்: எஸ். பரோல்ட், எஸ். கேரிக்யூ, பி. ஜேஸ், எம். ஹோசினி, எம். ஹைஸ்ஸாகுரே, ஜே. கிளெமென்டி. ஆண்டு: 2000.
4. "இரண்டாம் நிலை ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் தொகுதி: வகை I அல்லது வகை II?" ஆசிரியர்: எப்.துரு. ஆண்டு: 2007.
5. "இரண்டாம் நிலை ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் பிளாக்ஸ்: டேக்கிங் இட் ஈஸி." ஆசிரியர்கள்: F. Patani, Francesca Troiano, J. Ricciotti. ஆண்டு: 2018.

இலக்கியம்

• ஷ்லியாக்டோ, ஈ.வி. கார்டியாலஜி: தேசிய வழிகாட்டி / எட். ஈ.வி. ஷ்லியாக்டோ மூலம். - 2வது பதிப்பு., திருத்தம் மற்றும் துணை. - மாஸ்கோ: ஜியோட்டர்-மீடியா, 2021