முழுமையான இதய அடைப்பு

இதயத் துடிப்பின் தாளத்தை உறுதி செய்யும் மற்றும் கரோனரி இரத்த ஓட்டத்தை கட்டுப்படுத்தும் இதயத்தின் நடத்தும் அமைப்பின் அனைத்து வகையான செயலிழப்புகளிலும், மிகவும் தீவிரமானது முழுமையான இதயத் தொகுதி - அட்ரியா மற்றும் வென்ட்ரிக்கிள்களுக்கு இடையில் மின் தூண்டுதல்களை கடந்து செல்வதை முழுமையாக நிறுத்துகிறது. [1]

நோயியல்

முழுமையான இதயத் தொகுதியின் நிகழ்வு பொது மக்களில் 0.02-0.04% என மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளில் 0.6% நோயாளிகளில் மூன்றாம் நிலை ஏ.வி. முற்றுகை காணப்படுகிறது, சுமார் 5-10% நோயாளிகளில் தாழ்வான சுவர் மாரடைப்பு உள்ள நோயாளிகளிலும், 70 வயதுக்கு மேற்பட்ட மக்களிலும் இருதய நோயியல் வரலாற்றைக் கொண்டவர்கள்.

கடத்தல் முறையின் இடியோபாடிக் ஃபைப்ரோஸிஸ் மற்றும் ஸ்க்லரோசிஸ் ஆகியவை முழுமையான ஏ.வி முற்றுகையின் கிட்டத்தட்ட பாதி வழக்குகளுக்கு காரணமாகின்றன என்று மருத்துவ சான்றுகள் தெரிவிக்கின்றன.

ஒவ்வொரு 15,000 முதல் 20,000 பிறப்புகளுக்கு ஒரு குழந்தையில் மூன்றாம் நிலை பிறவி இதயத் தொகுதி ஏற்படுகிறது.

காரணங்கள் முழுமையான இதய அடைப்பு

முழுமையான இதயத் தடுப்பு என்பது இருதய மருத்துவர்கள் ஏட்ரியல்-வென்ட்ரிகுலர் அல்லது மூன்றாம் நிலை அட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் பிளாக் என்று அழைக்கிறார்கள்.

இது முழுமையான ஏ.வி. [2]

முக்கிய காரணங்கள் இதய தாளம் மற்றும் கடத்தல் அசாதாரணங்கள், முழுமையான இதயத் தொகுதிக்கு வழிவகுக்கிறது, அவை தொடர்புடையவை:

• கடுமையான இஸ்கிமிக் இதய நோய்;
• மாரடைப்பு இன் சிக்கல்கள் இதயத்தின் தாழ்வான சுவரை பாதிக்கின்றன, மற்றும் போஸ்டின்ஃபார்ஷன் கார்டியோச்லெரோசிஸ்;
• கடத்தும் அமைப்பின் கட்டமைப்புகளுக்கு இரத்தத்தை வழங்கும் கரோனரி பாத்திரங்களின் பெருந்தமனி தடிப்பு;
• கார்டியோமயோபதீஸ், நீரிழிவு ஹைபர்டிராஃபிக் மற்றும் இடியோபாடிக் விரிவாக்கம் உட்பட;
• பிறவி இதய நோய்;
• கடத்தல் அமைப்பின் இடியோபாடிக் சிதைவு (ஃபைப்ரோஸிஸ் மற்றும் கால்சிஃபிகேஷன்) (பெரும்பாலும் ஹிஸ் மூட்டையின் அருகாமையில்), இது மைனிலே கடத்தல் சிதைவு அல்லது லெவா நோய் என்று அழைக்கப்படுகிறது;
• இருதய கிளைகோசைடுகள் குழுவின் (டிகோக்சின், செலானைடு, லானடோசைட் மற்றும் பிற ஃபாக்ஸ்ளோவ் தயாரிப்புகள்) அனைத்து வகுப்புகளின் ஆன்டிஆரித்மிக் மருந்துகளின் நீண்டகால பயன்பாடு;
• எலக்ட்ரோலைட் ஏற்றத்தாழ்வு - ஹைப்பர்மக்னெசீமியா அல்லது ஹைபர்கேமியா முன்னிலையில் பொட்டாசியம் மற்றும் மெக்னீசியத்தின் விகிதத்தை மீறுதல்.

குழந்தைகளில், உயர் தர ஏ.வி. தொகுதி முற்றிலும் கட்டமைப்பு ரீதியாக சாதாரண இதயத்தில் அல்லது இணக்கமான பிறவி இதய நோயுடன் இணைந்து ஏற்படலாம். பிறவி ஏ.வி. பிளாக் (அதிக குழந்தை பிறந்த இறப்புடன்) வளரும் கருவின் இதயத்தை பாதிக்கும் ஒரு தன்னுடல் தாக்க செயல்முறையின் விளைவாக ஏற்படலாம், குறிப்பாக பல தன்னுடல் தாக்க நோய்களுடன் தொடர்புடைய அணுசக்தி எதிர்ப்பு எதிர்ப்பு-ரோ/எஸ்எஸ்ஏ ஆட்டோஆன்டிபாடிகள் வெளிப்பாடு.

ஆபத்து காரணிகள்

ஒரு கட்டமைப்பு இயல்பின் இருதய நோயியல்களுக்கு மேலதிகமாக, கரோனரி பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி மற்றும் பிற இருதய நோய்கள், முழுமையான இதயத் தடுப்புக்கான ஆபத்து காரணிகள்:

• மேம்பட்ட வயது;
• தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்;
• நீரிழிவு நோய்;
• அதிகரித்த வாகஸ் நரம்பு தொனி;
• எண்டோகார்டிடிஸ், லைம் நோய் மற்றும் வாத காய்ச்சல்;
• இருதய அறுவை சிகிச்சை மற்றும் டிரான்ஸ்டெர்மல் கரோனரி தலையீடுகள்;
• லூபஸ் எரித்மாடோசஸ், சர்கோயிடோசிஸ், அமிலாய்டோசிஸ் போன்ற முறையான நோய்கள்.

கூடுதலாக. இந்த நோய்க்குறி உள்ளவர்களில் கால் பகுதியினர் இந்த பிறழ்வுடன் ஒரு குடும்ப உறுப்பினரைக் கொண்டுள்ளனர்.

நோய் தோன்றும்

அட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் (ஏ.வி) முனை வழியாக அட்ரியா மற்றும் வென்ட்ரிக்கிள்களுக்கு இடையில் மின் இணைப்பு இல்லாததால் முழுமையான ஏ.வி. ஹார்ட் பிளாக்கின் நோய்க்கிருமிகளை வல்லுநர்கள் விளக்குகிறார்கள்.

வென்ட்ரிக்கிள்களில் சுருக்கம் தொடங்குவதற்கு முன்னர் ஏட்ரியாவில் சுருக்க சுழற்சியை நிறைவு செய்வதை உறுதிசெய்ய, சினோட்ரியல் (எஸ்.ஏ) முனையிலிருந்து பெறப்பட்ட உந்துவிசை ஏ.வி. முனையில் தாமதமாக வேண்டும், ஆனால் மூன்றாம் நிலை முற்றுகையில், அட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் முனை சமிக்ஞைகளை நடத்த முடியாது. இந்த பாதையை சீர்குலைப்பது ஜி.ஐ.எஸ்-பர்கின்ஜே அமைப்பு மூலம் அட்ரியா மற்றும் வென்ட்ரிக்கிள்களை செயல்படுத்துவதற்கு வழிவகுக்கிறது, இதன் விளைவாக அவற்றின் ஒருங்கிணைப்பு (ஒத்திசைவு) இழக்கப்படுகிறது.

இந்த வழக்கில் - ஏ.வி முனை வழியாக பொருத்தமான கடத்தல் இல்லாமல் CA முனை இதயத் துடிப்பைக் கட்டுப்படுத்த முடியாது என்பதால் - அட்ரியா மற்றும் வென்ட்ரிக்கிள்கள் ஒருவருக்கொருவர் சுயாதீனமாக சுருங்கத் தொடங்குகின்றன. தூண்டுதல்கள் வென்ட்ரிக்கிள்களுக்கு பயணிக்காததால், அவற்றின் சுருக்கம் ஒரு மாற்று அல்லது எக்டோபிக் ஸ்லிப் ரிதம் என்று அழைக்கப்படுகிறது, இது ஏ.வி. முனையால் மத்தியஸ்தம் செய்யப்படலாம், இது ஜி.ஐ.எஸ் மூட்டைகளில் ஒன்றாகும் (ஒரு திரும்ப கடத்தல் வளையம் உருவாக்கப்பட்டால்) அல்லது வென்ட்ரிகுலர் கார்டியோமியோசைட்டுகளால் (மற்றும் அத்தகைய தாளம் இடியோவென்ட்ரிகுலர் என்று அழைக்கப்படுகிறது).

இதன் விளைவாக, வென்ட்ரிகுலர் சுருக்க விகிதம் நிமிடத்திற்கு 40-45 துடிப்புகளாகக் குறைகிறது, இதன் விளைவாக இதய வெளியீடு மற்றும் ஹீமோடைனமிக் உறுதியற்ற தன்மை குறைகிறது. [3]

அறிகுறிகள் முழுமையான இதய அடைப்பு

முழுமையான ஏ.வி முற்றுகையில், முதல் அறிகுறிகள் பலவீனம், பொது சோர்வு, தலைச்சுற்றல் ஆகியவற்றால் வெளிப்படும்.

கூடுதலாக, முழுமையான இருதய கடத்தல் முற்றுகையின் மருத்துவ அறிகுறிகள் பின்வருமாறு: டிஸ்ப்னியா, மார்பு அழுத்தம் அல்லது வலியின் உணர்வு (முற்றுகை கடுமையான மாரடைப்புடன் இருந்தால்), இதயத் துடிப்பில் மாற்றங்கள் (இடைநிறுத்தங்கள் மற்றும் படபடப்பு வடிவத்தில்), முன் ஒத்திசைவு அல்லது திடீரென நனவின் இழப்பு (சின்கோப்).

முழுமையான ஏ.வி. விலகலில் ஏட்ரியல் தாளம் வென்ட்ரிகுலர் தாளத்தை விட அதிகமாக இருந்தாலும், சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா உள்ளது, உடல் பரிசோதனை பொதுவாக பிராடிகார்டியாவை வெளிப்படுத்துகிறது. மற்றும் எச்.ஆர் & எல்.டி; நிமிடத்திற்கு 40 துடிப்புகள், நோயாளிகள் சிதைந்த இதய செயலிழப்பு, சுவாசக் கோளாறு மற்றும் முறையான ஹைப்போபெர்ஃபியூஷன் ஆகியவற்றின் சிறப்பியல்புகளைக் காட்டலாம்: வியர்வை, தோல் வெப்பநிலை குறைதல், விரைவான ஆழமற்ற சுவாசம், புற எடிமா, மன மாற்றங்கள் (மயக்கம் வரை).

முழுமையான இதயத் தொகுதி உள்ளூர்மயமாக்கலில் வேறுபடலாம், மேலும் வல்லுநர்கள் அருகிலுள்ள மற்றும் தொலைதூர வகைகளை வேறுபடுத்துகிறார்கள். அருகிலுள்ள வகையில், ஏ.வி. முனையால் ஒரு மாற்று நழுவுதல் தாளம் அமைக்கப்படுகிறது, மேலும் எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராமில் வென்ட்ரிகுலர் காம்ப்ளக்ஸ் (கியூஆர்எஸ்) நீர்த்துப்போகாது, வென்ட்ரிக்கிள்ஸ் நிமிடத்திற்கு சுமார் 50 முறை விகிதத்தில் சுருங்குகிறது.

எக்டோபிக் நழுவுதல் தாளத்தின் மூலமானது கால்களுடன் ஹிஸின் மூட்டை (மாரடைப்பு நடத்தும் உயிரணுக்களின் அட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் மூட்டை) ஆகும்போது தொலைதூர வகை முற்றுகை வரையறுக்கப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், ஒரு நிமிடத்திற்குள் வென்ட்ரிகுலர் சுருக்கங்களின் வீதம் 3o ஆக குறைகிறது, மேலும் ECG இல் QRS வளாகம் நீடிக்கிறது.

மூன்றாம் நிலை ஏ.வி. தொகுதியில், முழுமையான வலது மூட்டை கிளை முற்றுகை உள்ளது வலது மூட்டை கிளை முற்றுகை

வலது மூட்டை கிளை மற்றும் இடது முன்புற அல்லது இடது பின்புற மூட்டை தடுக்கப்பட்ட நிலைமைகள் பிஃபாஸிகுலர் முற்றுகைகள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன. ஜி.ஐ.எஸ் மூட்டையின் வலது கிளை, இடது முன்புற மூட்டை மற்றும் இடது பின்புற மூட்டை தடுக்கப்படும்போது, முற்றுகையை ட்ரிஃபாஸ்குலர் (மூன்று-பீம்) என்று அழைக்கப்படுகிறது. இது முழுமையான ஜிஐஎஸ் மூட்டை முற்றுகை அல்லது தொலைதூர வகையின் முழுமையான ட்ரிஃபாஸ்சிகுலர் குறுக்குவெட்டு முற்றுகை ஆகும். [4]

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

முழுமையான இதயத் தடுப்பின் ஆபத்து என்ன? இது தானே ஆபத்தானது, ஏனெனில் இது திடீர் முழு இருதயக் கைதுக்கு காரணமாக இருக்கலாம் - அசிஸ்டோல். [5]

முழுமையான ஏ.வி. ஹார்ட் பிளாக்கின் சிக்கல்களும் ஆபத்தில் உள்ளன, அவற்றுள்:

• மோர்காக்னி-ஆடம்ஸ்-ஸ்டோக்ஸ் நோய்க்குறி உடன் பெருமூளை இஸ்கெமியா உட்பட அனைத்து அமைப்புகளுக்கும் உறுப்புகளுக்கும் இரத்த விநியோகத்தின் சரிவு;
• நீடித்த இருதய நோயின் வளர்ச்சி;
• வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன்;
• வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா;
• இதய செயலிழப்பு மோசமடைதல் மற்றும் ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸின் அதிகரிப்பு;
• இருதய சரிவு.
• அரித்மிக் இருதய அதிர்ச்சி.

கண்டறியும் முழுமையான இதய அடைப்பு

முழுமையான இதயத் தொகுதியின் ஆரம்ப நோயறிதல் பெரும்பாலும் அவசர மருத்துவர் அல்லது அவசர அறை மருத்துவரால் செய்யப்படுகிறது.

கருவி கண்டறிதல்கள் மட்டுமே ஆரம்ப நோயறிதலை உறுதிப்படுத்தவோ மறுக்கவோ முடியும்: ஈ.சி.ஜி (எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராபி) 12 தடங்கள் அல்லது ஹோல்டர் கண்காணிப்பில்.

நிலை, மார்பு எக்ஸ்ரே மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட், அத்துடன் இரத்த பரிசோதனைகள் (பொது மற்றும் உயிர்வேதியியல், எலக்ட்ரோலைட்டுகள், சி-ரியாக்டிவ் புரதம் மற்றும் கிரியேட்டின் கைனேஸ், மயோகுளோபின் மற்றும் ட்ரோபோனின்கள் ஆகியவற்றின் நிலை) இந்த நிலையின் மூல காரணத்தைக் கண்டுபிடித்து அதனுடன் தொடர்புடைய நோய்களை அடையாளம் காண உதவுகிறது.

வெளியீட்டில் மேலும் வாசிக்க - இதய ஆராய்ச்சி

மற்றும் பிற வகை இருதய கடத்துக் கோளாறுகள் மற்றும் நோய்க்குறியியல் ஆகியவற்றை ஒத்த அறிகுறியியல் மூலம் வேறுபடுத்துவதற்கு வேறுபட்ட நோயறிதல் அவசியம்.

சிகிச்சை முழுமையான இதய அடைப்பு

மூன்றாம் நிலை ஏ.வி. முற்றுகை நோயாளிகளுக்கு அவசர மருத்துவமனையில் அனுமதிக்க வேண்டும். சிகிச்சை நெறிமுறையின்படி, இன்ட்ரெவனஸ் அட்ரோபின் முதல்-வரிசை சிகிச்சையாக பயன்படுத்தப்படுகிறது (ஒரு குறுகிய QRS வளாகத்தின் முன்னிலையில், அதாவது நோடல் ஸ்லிப் ரிதம்). பீட்டா-அட்ரினோமிமெடிக்ஸ் (அட்ரினலின், டோபமைன், ஆர்சிபிரெனலின் சல்பேட், ஐசோபிரோடெரெனால், ஐசோபிரெனலின் ஹைட்ரோகுளோரைடு) பயன்படுத்தப்படுகின்றன, அவை நேர்மறையான காலவரிசைக் விளைவைக் கொண்டிருக்கின்றன, மனிதவளத்தை அதிகரிக்கும்.

அவசரகால சூழ்நிலைகளில்-நோயாளிகளின் கடுமையான ஹீமோடைனமிக் உறுதியற்ற தன்மையில்-தற்காலிக பெர்குடேனியஸ் இருதய வேகக்கட்டுப்பாடு செய்யப்பட வேண்டும், பயனற்றதாக இருந்தால், ஒரு இடைக்கால இதயமுடுக்கி தேவைப்படலாம்.

ஏ.வி. முற்றுகையால் ஏற்படும் இதய துடிப்பு மெதுவாக (அல்லது அசிஸ்டோல்) திருத்தம் தேவைப்பட்டால் தற்காலிக பெர்குடேனியஸ் அல்லது டிரான்ஸ்வெனஸ் வேகக்கட்டுப்பாடு தேவைப்படுகிறது மற்றும் நிரந்தர வேகக்கட்டுப்பாடு உடனடியாக சுட்டிக்காட்டப்படவில்லை அல்லது கிடைக்கவில்லை.

நிரந்தர எலக்ட்ரோ கார்டியோஸ்டிமுலேஷன், அதாவது பேஸ்மேக்கர் அறுவை சிகிச்சை, பிராடி கார்டியாவுடன் அறிகுறி முழுமையான ஏ.வி முற்றுகை நோயாளிகளுக்கு தேர்வுக்கான சிகிச்சையாகும்.

தடுப்பு

முழுமையான இதயத் தொகுதியின் வளர்ச்சியைத் தடுப்பதற்கான சாத்தியத்தை அதை ஏற்படுத்தும் நோய்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதன் மூலம் உணர முடியும்.

முன்அறிவிப்பு

இருதய நோய்கள் முழுமையான இதயத் தடுப்பின் முன்கணிப்பை அடிப்படை நோய்களுடன் தொடர்புபடுத்துகின்றன, அவை தாளம் மற்றும் கடத்தல் இடையூறுகளின் தீவிரத்தை ஏற்படுத்தின, நோயாளிகளுக்கு அதன் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் தீவிரத்தை ஏற்படுத்தின.

கடுமையான மாரடைப்பில் கரோனரி பெர்ஃப்யூஷனை மீட்டெடுப்பதன் மூலம், முழுமையான குறுக்கு இதயத் தடுப்பு மீளக்கூடியதாக இருக்கலாம், ஆனால் திடீர் இருதய மரணத்தின் ஆபத்து அதிகமாக உள்ளது.

பயன்படுத்தப்படும் இலக்கியம்

1. "ஹார்ட் பிளாக்: காரணங்கள், அறிகுறிகள் மற்றும் சிகிச்சை" - சார்லஸ் எம். மெக்பேடன் (2018).
2. "முழுமையான இதயத் தொகுதி: மேலாண்மை மற்றும் வழக்கு அறிக்கைகள்" - இசபெல்லா ஒய். காங், ஜேசன் பி. டேவிஸ் (2020).
3. "ஹார்ட் பிளாக்: ஒரு மருத்துவ அகராதி, நூலியல் மற்றும் இணைய குறிப்புகளுக்கான சிறுகுறிப்பு ஆராய்ச்சி வழிகாட்டி" - ஐகான் ஹெல்த் பப்ளிகேஷன்ஸ் (2004).
4. "முழுமையான இதயத் தடுப்பு மற்றும் பிறவி இதய நோய்" - எலி கேங், கடம்பரி விஜய் (2019).