நீர்த்த கார்டியோமதியா

விரிவுபடுத்தப்பட்ட கார்டியோமயோபதி - இதய செயலிழப்பு மீறல், இதய செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கிறது, இது இதய துடிப்பு மற்றும் சிஸ்டாலிக் செயலிழப்பு ஆகியவற்றால் ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது.

விரிவுபடுத்தப்பட்ட கார்டியோமயோபதி நோய்க்குரிய அறிகுறிகள்: டிஸ்ப்னியா, சோர்வு, மற்றும் புற ஓடு ஆகியவை அடங்கும். மருத்துவ தரவு, மார்பு எக்ஸ்-ரே மற்றும் எகோகார்டிகியோகிராபி ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் நோயறிதல் நிறுவப்பட்டுள்ளது. நீர்த்த கார்டியோமியோபதியின் சிகிச்சையானது, காரணத்தை அகற்றுவதை நோக்கமாகக் கொண்டது, இதய மாற்று சிகிச்சை தேவை.

[1], [2], [3], [4],

விரிவுபடுத்தப்பட்ட கார்டியோமயோபதி நோய்த்தாக்கம்

ஆண்டுக்கு 100,000 மக்கள் தொகையில் 5-7.5 வழக்குகள் விரிவுபடுத்தப்பட்ட கார்டியோமயோபதி நோய்க்குரியது. மனிதர்களில், இது 2-3 மடங்கு அதிகமாகும், குறிப்பாக 30-50 வயதில்). இந்த நோய் 30% வழக்குகளில் நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு ஏற்படுகிறது. அனைத்து வகையான கார்டியோமைபோபீஸிலும், DCMP 60% ஆகும்.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

விரிவுபடுத்தப்பட்ட கார்டியோமைபதியின் காரணங்கள்

விரிவுபடுத்தப்பட்ட கார்டியோமயோபதி (DCMP) பல அறியப்பட்ட மற்றும் அநேகமாக பல அங்கீகரிக்கப்படாத காரணங்களைக் கொண்டுள்ளது. மிகவும் பொதுவான காரணம் பரவலான இஸ்கிமிக் மயோபதியுடன் கூடிய கரோனரி தமனிகளின் (IHD) பரவக்கூடிய காயம் ஆகும். 20 க்கும் மேற்பட்ட வைரஸ்கள் விரிவுபடுத்தப்பட்ட கார்டியோமயோபதிக்கு காரணமாகலாம். மிதமான காலநிலைகளில், காக்ஸ்சாக் குழு B வைரஸ் மிகவும் பொதுவானது. மத்திய மற்றும் தென் அமெரிக்காவில், டைபானோசாமா க்ரொஸினால் ஏற்படுகின்ற சாகஸ் நோய் மிகவும் பொதுவான காரணியாகும். எய்ட்ஸ் நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு மத்தியில் பெருகிய இதயமும மற்ற காரணங்கள் டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸ், தைரோடாக்சிகோசிஸ் மற்றும் பெரிபெரி ஆகியவை அடங்கும். பல நச்சு பொருட்கள், குறிப்பாக ஆல்கஹால், பல்வேறு கரிம கரைப்பான்கள் மற்றும் சில வேதியியல் மருந்துகள் (உதாரணமாக, டாக்சோரிபிகின்) இதய சேதத்தை ஏற்படுத்துகின்றன.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், இந்த நோய்க்குரிய நோய் தெரியவில்லை, ஆனால் முதன்மை விரிவுபடுத்தப்பட்ட கார்டியோமயோபதி சிகிச்சையில் தற்போது மூன்று கவனத்திற்குரிய கவனம் செலுத்தப்படுகிறது:

• குடும்பம் மற்றும் மரபணு காரணிகள்;
• மாற்றப்பட்ட வைரஸ் மயக்கவியல்;
• நோயெதிர்ப்பு கோளாறுகள்.

தான் தோன்று விரி இதயத்தசைநோய் ஒருவகையான மரபணு ஆய்வுகளில், வரையறுக்கப்பட்ட குடும்ப வரலாறு மூன்றில் ஒரு இதில் முக்கியமாக இயல்பு நிறமியின் ஆதிக்க மரபுரிமை (இயல்பு நிறமியின் ஆதிக்க டிசிஎம்) நிலவும். ஆட்டோசோமால் ஆதிக்கநிலை, ஆட்டோசோமால் ரீஸ்டெசிவ், எக்ஸ்-பிணைப்பு மற்றும் மைட்டோகாண்ட்ரியல் வடிவங்களின் விரிவுபடுத்தப்பட்ட கார்டியோமயோபதி ஆகியவையும் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன.

தன்னியக்க மேலாதிக்க வடிவங்கள் மருத்துவ மாறுபாடு மற்றும் மரபியல் நெறிமுறைகளால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. அவர்கள் ஆறு வெவ்வேறு இடங்களுடன் தொடர்புபட்டுள்ளனர்: எளிமையான விரிவாக்கப்பட்ட கார்டியோமயோபதி - லோக்கி lq32, 2p31, 9ql3, 10q21-q23; DCMC கடத்துகை சீர்குலைவுகளுடன் - லோக்கி lql-lql, 3p22-3p25 உடன், இதய இதழ்கள் கார்டியக் புரதங்களின் தொகுப்பிற்கு பொறுப்பான கார்டியாக் லோய்க்கு இது தெரியாது.

மைட்டோகாண்ட்ரியல் விரிவுபடுத்தப்பட்ட கார்டியோமியோபதி என்பது மைட்டோகாண்ட்ரியல் கட்டமைப்பின் முரண்பாடுகளுடன் தொடர்புடையது மற்றும் ஆக்ஸிஜனேற்ற பாஸ்போரிலேசன் செயல்முறை செயலிழப்பு ஆகும். மாற்றத்தின் விளைவாக, கார்டியோமோசைட்ஸின் ஆற்றல் வளர்சிதை மாற்றம் தொந்தரவாக உள்ளது, இது டி.சி.எம்.பி யின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. மையோடொண்ட்டியரியல் டிஎன்ஏவிலுள்ள புள்ளி மாறுதல்கள் மற்றும் பல பிளவு DCMP மற்றும் குடும்ப நிகழ்வுகளில் அடிக்கடி ஏற்படும் நிகழ்வுகளில் விவரிக்கப்படுகிறது. நரம்பியல் சீர்குலைவுகளுடன் பல மைட்டோகாண்ட்ரையல் மயோபதீஸ் தொடர்புடையது.

தற்போது, X- பிணைப்பு DCMP இன் மூலக்கூறு அடிப்படையில் ஆய்வு செய்யப்படுகிறது. டிஸ்டிர்பின் புரதத்தின் (குரோமோசோம் 21) தொகுப்புக்கு பொறுப்பேற்கிற மரபணுவின் பல்வேறு பகுதிகளின் பிறழ்வுகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. தேய்வு - இதயத் புரதம், புறவணுவின் கொண்டு cardiomyocytes தசை செல்சட்டகத்தை இணைக்கும், எனவே cardiomyocytes இன் புறவணுவின் அங்கு கட்டப்படுகிறது multiprotein சிக்கலான ஒரு பகுதியாக. நடிப்போடு இணைப்பது, நீர்ப்போக்கு முக்கிய செயல்பாடுகளை பல செய்கிறது:

• மென்சவ்வால் நிலையான;
• கார்டியோசைசைட்டின் கரியமில வாயு வெளியேற்ற சூழலுக்கு மாற்றியமைக்கிறது;
• ஒரு சவ்வு வேறுபாடு வழங்குகிறது, அதாவது. கார்டியோமோசைட் மென்சனின் சிறப்பு.

நியூக்ளியோடைட் மாற்றீடு ஏற்படுகிறது, இதில் அமினோ அமிலம் மாற்றுப்பாதைக்கு வழிவகுக்கிறது. இது டிஸ்டிர்பின் மூலக்கூறின் துருவமுனைப்பை மீறுவதற்கும், இந்த புரதத்தின் பிற பண்புகளை மாற்றுவதற்கும், அதன் சவ்வு-நிலைப்படுத்திய சொத்துக்களை குறைக்கும். இதன் விளைவாக, கார்டியோமோசைட் செயலிழப்பு ஏற்படுகிறது. டிஸ்டிர்பின் மரபணு மாற்றங்கள் DCMD இல் Duchenne தசைநார் திசுக்கட்டிகளுடன் தொடர்புடையதாக உள்ளன, பெக்கர், பெரும்பாலும் இந்த நீரிழிவுகளால் கண்டறியப்படுகிறது.

பெரும் முக்கியத்துவம் மேலும் டிசிஎம் வளர்ச்சியில் குடல் வைரசு தொற்று (எ.கா., coxsackie வைரஸ் பி, ஹெபடைடிஸ் சி, அக்கி, சைட்டோமெகல்லோவைரஸ், y) பங்கு இணைக்கப்பட்டுள்ளது. Persistiruyushie வைரஸ் தனது ஆர்என்ஏக்களை மரபணு அமைப்பின் cardiomyocytes இணைக்கலாம் இழைமணி சேதப்படுத்தாமல் உயிரணுத்தொகுதிகளிலும் ஆற்றல் வளர்சிதை முறியடித்தது. போன்ற antimiozin, antiaktin, antimiolemma, எதிர்ப்பு-அல்பா-myosin மற்றும் பீட்டா-myosin எதிர்ப்பு கனரக சங்கிலி இதய தன்பிறப்பொருளெதிரிகள், முன்னிலையில் செய்ததற்கான ஆதாரம் கிடைத்துள்ளது. இது இழைமணிக்குரிய சவ்வு cardiomyocyte நோய்எதிர்ப்பு மற்றும் மோசமான இதையொட்டி இதயத் வளர்சிதை மாற்ற இடையூறு ஏற்படுகிறது சவ்வு கால்சியம், கால்வாய்கள், செயல்பாட்டை பாதிக்கும் ஒரு-அடினோசின் எதிர்ப்பு di பாஸ்பேட், அடினோசின் டிரைபாஸ்பேட், கண்டறியப்பட. சில நோயாளிகளில், அது இரத்தத்தில் அழற்சி சார்பு சைட்டோகீன்கள் (ஐஎல்-1, ஐஎல் -6, TNF என்பது ஒரு) அதிகரிப்பு கண்டுபிடிக்கப்பட்டது. ஒருவேளை, அடிப்படை ஆட்டோ இம்யூன் குறைபாடு நோயாளிகளுக்கு வைரஸ் மற்றும் விரிந்திருந்தால் இதயத்தசைநோய் அபிவிருத்தி அடைந்து வந்த சேதத்தை விளைவுகளால் உடனே பாதிக்கப்படுகின்றன.

அது விரி கார்டியோமையோபதி சில நோயாளிகளுக்கு கடுமையான இதயத்தசையழல் தொடங்குகிறது என்று (அநேகமாக பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் வைரஸ்), (காரணமாக மாற்றப்பட்ட வைரஸை myocytes சுய நோயெதிர்ப்பு எதிர்வினை) ஒரு பொதுவான cardiomyocyte நசிவு உருவாக்குகின்ற போது ஒரு மாறி நோயுட்புதை நிலையைத், தொடர்ந்து நம்பப்படுகிறது, பின்னர் ஒரு நாள்பட்ட ஃபைப்ரோஸிஸ் உள்ளது. காரணம் என்னவாக இருந்தாலும் எஞ்சியிருக்கும் மையோகார்டியம் அது விரிவடைகிறது மற்றும் அடிக்கடி செயல்பாட்டு mitral அல்லது tricuspid வெளியே தள்ளும் மற்றும் ஏட்ரியல் நீட்டிப்பு வழிவகுக்கும் மெலிந்து ஈடுசெய்யும் ஹைபர்டிராபிக்கு, ஆகிறது.

பெரும்பாலான நோயாளிகளில், இந்த நோய் இரு நரம்புகளையும் பாதிக்கிறது, சிலருக்கு இடது வென்டிரிக்யூல் (எல்வி) மட்டுமே உள்ளது, மற்றும் மிகக் குறைந்த அளவு மட்டுமே வலது வென்ட்ரிக்லி (RV).

இதய அறையின் விரிவாக்கம் கணிசமான அளவை அடையும் போது, குறிப்பாக மயக்கவியல் அழற்சியின் கடுமையான கட்டத்தின் போது, சுவர் உறைவு அடிக்கடி உருவாகிறது. அரித்யாமியாஸ் கடுமையான மயக்கவியல் மற்றும் காலக்கிரமமான நீரிழிவின் தாமதமான கட்டத்தை அடிக்கடி சிக்கலாக்குகிறது, இது ஆரியோவென்ரிக்லார் ப்ளாக்கேட் (ஏ.வி. ப்ளாக்கேட்) வளர்ச்சிக்கும் சாத்தியமாகும். இடது அட்ரினலின் குறைப்பு காரணமாக, ஏட்ரியல் இலைப்பை பெரும்பாலும் ஏற்படுகிறது.

கார்டியோமைபதியின் காரணங்கள்

வடிவத்தை	நோய்க்காரணவியலும்
விரிவுபடுத்தப்பட்ட இரத்த ஓட்ட கார்டியோமைரோபதி (கடுமையான அல்லது நாள்பட்டது)	நாள்பட்ட, பெருமளவிலான மூச்சிரைப்பு (மார்பக தமனிகளின் சிதைவு) இன்சீமியா. பாக்டீரியா, ஸ்பைரோசெட்ஸ், ரிட்ஸ்கியா, வைரஸ்கள் (எச்.ஐ.வி உள்ளிட்டவை), பூஞ்சை, புரோட்டோஜோவா, ஹெல்மின்த்ஸ் போன்ற நோய்த்தொற்றுகள் (கடுமையானவை அல்லது நாட்பட்டவை) ஏற்படுகின்றன. Granulomatous நோய்: இணைப்புத்திசுப் புற்று, ஒரு granulomatous அல்லது இராட்சதசெல் மயோகார்டிடிஸ், வேக்னெராக ன் granulomatosis. வளர்சிதை மாற்ற கோளாறுகள்: உண்ணும் ஒழுங்கீனங்கள் (பெரிபெரி, செலினியம் குறைபாடு, கார்னைடைன் குறைபாடு, குவாஷியோர்கர்), குடும்ப சேமிப்பு நோய், யுரேமியாவின், ஹைபோகலீமியாவின், hypomagnesemia, hypophosphatemia, நீரிழிவு, அதிதைராய்டியம் தைராய்டு, ஃபியோகுரோமோசைட்டோமா, அங்கப்பாரிப்பு, ஆரோக்கியமற்ற உடல் பருமன். மருந்துகள் மற்றும் நச்சுகள் எத்தனால், கோகைன், ஆந்த்ராசைக்ளின்கள், கோபால்ட், ஆன்டிசைகோடிகுகள் (மற்றும் kvadritsiklicheskie ட்ரைசைக்ளிக்குகள், phenothiazines), கேட்டகாலமின், சைக்ளோபாஸ்பமைடு, கதிர்வீச்சு. கட்டி. இணைப்பு திசுக்களின் சிஸ்டிக் நோய்கள். தனிமைப்படுத்தப்பட்ட குடும்ப நோய்க்குறி (மெண்டல் ஆதிக்கத்தில்). பரவலான நரம்புத்தசை மற்றும் நரம்பியல் நோய்கள் (ஃபிரடெரிக் இன் அடாமஸியா). கர்ப்பம் (மகப்பேற்று காலத்திற்கான காலம்)
ஹைபர்டிராபிக் கார்டியோமயோபதி	Autosomal ஆதிக்கம் பரம்பரை, ஃபோகிரோமோசைட்டோமா, அக்ரோமெகாலி, நரம்புஃப்ரோமாட்டோசிஸ்
கட்டுப்பாடான கார்டியோமயோபதி	அமிலோய்டோசிஸ், தொகுதிக்குரிய விழி வெண்படலம், இதயத்தின் உள்ளே ஃபைப்ரோஸிஸ் பாப்ரி நோய், fibroelastosis, காச்சரின் நோய், ஈமோகுரோம், hypereosinophilic நோய்க்குறி Leffler, இணைப்புத்திசுப் புற்று, hypereosinophilic நோய், கட்டிகள்

சுமார் 75 உடற்கூறியல் காரணிகள் இரண்டாம் நிலை / குறிப்பிட்ட DCMD அமைப்பில் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன.

[14], [15]

இரண்டாம் நிலை / குறிப்பிட்ட விரிவுபடுத்தப்பட்ட கார்டியோமதியாவின் முக்கிய காரணங்கள்

• எலக்ட்ரோலைட் தொந்தரவுகள்.
  • Gipokaliemiya.
  • Gipofosfatemiya.
  • யுரேமியா. 
• என்டோகினின் கோளாறுகள்.
  • இட்நோக்கோ-குஷ்ஷிங் நோய்.
  • நீரிழிவு நோய்.
  • அக்ரோமேகாளி.
  • ஹைப்போதைராய்டிசம் / ஹைப்பர் தைராய்டிசம்.
  • ஃபியோகுரோமோசைட்டோமா.
• நீடித்திருக்கும் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் நீடித்தது.
• இஸெமிக் இதய நோய்.
• தொற்று நோய்கள்.
  • பாக்டீரியா (ப்ரூசெல்லோசிஸ், டிஃப்பீரியா, டைபாய்டு காய்ச்சல் போன்றவை).
  • பூஞ்சை.
  • Mikobaktyerialinyye.
  • பாராசைட் (டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸ், சாகஸ் நோய், ஸ்கிஸ்டோசோமியாஸ்).
  • Rickettsial.
  • வைரல் (காக்ஸ்சாக்கி ஏ மற்றும் பி வைரஸ், எச்.ஐ.வி, அடினோவிஸ்).
• Infiltrative நோய்.
  • அமிலோய்டோசிஸ்.
  • Gemoxromatoz.
  • இணைப்புத்திசுப் புற்று.
• நரம்புத்தசை நோயியல்.
  • Myopathies.
  • அட்டாக்ஸியா ப்ரிட்ரிச்.
  • அட்டோபிக் மியோடோனியா.
• ஊட்டச்சத்து தொந்தரவு.
  • செலினியம் குறைபாடு.
  • கார்னிடைன் குறைபாடு.
  • தியாமின் குறைபாடு.
• ருமேடிக் நோய்கள்.
  • பெரிய செல் தமனி
  • சீரான ஸ்க்லரோடெர்மா.
  • சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரிடேமடோசஸ்.
• நச்சுகள் வெளிப்பாடு.
  • ஆம்பெடமைன்ஸ்.
  • வைரஸ் மருந்துகள்.
  • கார்பன் மோனாக்சைடு.
  • கதிர்வீச்சு, வேதியியல் மருந்துகள்.
  • குளோரோகுயின், பினோதியாசின்.
  • கோபால்ட், ஈயம், பாதரசம்.
  • கோகோயின்.
  • எத்தனால். 
• Takhiaritmii.
• பிறப்பு மற்றும் வாங்கிய இதய குறைபாடுகள்.

விரிவாக்கப்பட்ட கார்டியோமயோபதி நோய்க்குறியீடு

கார்டியோமோசைட் சேதம் இதயத்தின் மீதான காரணி காரணிகளின் செல்வாக்கின் விளைவாக, மயோபிரில்ஸ் செயல்பாட்டின் எண்ணிக்கையில் குறைந்து வருகிறது.

இந்த இதயம் துவாரங்களை விரிவு விரைவான வளர்ச்சி இதயத் சுருங்கு ஒரு குறிப்பிடத்தக்க குறைப்பு வெளிப்படுத்தப்படுகிறது இது இதயச் செயலிழப்பு, தீவிரமடைதலுக்குப் வழிவகுக்கிறது. ஆரம்ப கட்டங்களில் பராமரிக்க ஈடு செய்யும் இல் தாக்க கனஅளவு மற்றும் வெளியேற்றம் பிரிவு sympathoadrenal அமைப்பு மிகை இதயத் துடிப்பு தொழில்நுட்பத்தின் வளர்ச்சியால் சில செயல்படுத்தப்படுகிறது. இதன் விளைவாக, ஈடுசெய்யும் இதயத் ஹைபர்டிராபிக்கு உருவாக்கப்பட்டது இதய செயலிழப்பு இஸ்கிமியா அறிகுறிகள் kardiofibroza வளர்ச்சி வீரதீரத்தின் விருத்தியடையும் போது இதயத் ஆக்சிஜன் டிமாண்ட் அதிகரித்து உள்ளது. நோயியல் செயல்பாட்டின் விளைவாக இதயத்தின் உந்துத் செயல்பாடு விமர்சிக்கும் குறைவு உட்குழிவுப் அதிகரித்துள்ளது இறுதி இதய அழுத்தம் மற்றும் mitral மற்றும் tricuspid வால்வுகள் இதயம் துவாரங்கள் உறவினர் பற்றாக்குறை இன் myogenic நீட்டிப்பு வளரும் ஏற்படுவது போன்றே. Neyrogormonalpyh உடல் அமைப்புகள் அதிகரித்த செயல்படுத்தும் மையோகார்டியம் மேலும் சேதம், இதயத்துள் இரத்தக்கட்டிகள் மற்றும் அமைப்புக் thromboembolic சிக்கல்கள் வளர்ச்சி, ரத்தம் உறைதல் மற்றும் உறைவு எதிர்ப்புத் அமைப்புகள் புற நரம்புகள் சுருங்குதல் கோளாறுகள் வழிவகுக்கிறது.

விரிவுபடுத்தப்பட்ட கார்டியோமைபதியின் அறிகுறிகள்

இந்த நோய் பெரும்பாலும் இளம் மற்றும் நடுத்தர வயது மக்கள் ஏற்படுகிறது. கடுமையான மயக்கவியல் அழற்சியைத் தவிர, வழக்கமாக படிப்படியாகத் தொடங்குகிறது. நோய் அறிகுறிகள் பாதிக்கப்படுவதை சார்ந்துள்ளது. LV செயலிழப்பு உடல் உட்செலுத்தலின் போது மூச்சுத் திணறலை ஏற்படுத்துகிறது, அதேபோல் சோர்வுள்ள டயஸ்டாலிக் எல்வி அழுத்தம் மற்றும் குறைந்த இதய வெளியீட்டின் காரணமாக சோர்வு ஏற்படுகிறது. புரோஸ்டேட் இன் பிசினஸ் கழுத்து நரம்புகளின் வீரியம் வீக்கம் மற்றும் வீக்கம் ஏற்படுகிறது. தனிமைப்படுத்தப்பட்ட PI புண்களுக்கு, உட்புற அரித்யமியாவின் வளர்ச்சி மற்றும் வீரியம் வாய்ந்த மூளைச்சீரழற்சி டையச்சார்ட்மியாஸ் காரணமாக திடீர் மரணம் ஆகியவை பொதுவானவை. விரிவாக்கப்பட்ட கார்டியோமயோபதி நோயால் பாதிக்கப்பட்ட அனைத்து நோயாளர்களிடமும் 25% மார்பக வலி குறையும்.

இதய செயலிழப்பு கங்கணம் கட்டிக்கொண்டு தனிப்பட்ட அறிகுறிகள் ஆரம்பகட்டத்தில், மற்றும் ஊடுகதிர் மார்புக்கூட்டிற்குள் உள்ள - இதயம் பெரிதும். காரணமாக முற்போக்கான இடது கீழறை தோல்விக்கு மூச்சு திணறல், ஆஸ்துமா தாக்குதல்கள், சோர்வு இதன் பண்புகளாக தசை பலவீனம் தோன்றும். சேர்ந்து மயக்கநிலை வெண்ட்ரிக்குலர் அரித்திமியாக்கள் தோற்றத்தை சிக்கலாக விரிந்திருந்தால் இதயத்தசைநோய் உள்ள வழக்குகள் 40-50% இல் வி தொனியில் சத்தம் உறவினர் mitral வெளியே தள்ளும் (புகைப்படக்கருவி - ஒலிச்சோதனை கண்டறியப்பட்டது இதயம் மிகை இதயத் துடிப்பு மற்றும் III தொனியில் ( "Gallop") அடிக்கடி auscultated. வழக்குகள் 15-20% வியத்தகு இருக்கும் சிஸ்டாலிக் இதயத் பிறழ்ச்சி பின்னணியில் thromboembolic நிகழ்வுகளின் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது, ஒரு நிலையான மாறிவருகின்றன முதல் பராக்ஸிஸ்மல் ஏட்ரியல் குறு நடுக்கம் உருவாக்க. அடையாளங்கள் pravozheludoch OIC தோல்வி (கால்களின் வீக்கம், வலது hypochondrium உள்ள ஈர்ப்பு, கல்லீரல் வீக்கம், காரணமாக நீர்க்கோவை தொகுதி அடிவயிற்றின்) பின்னர். இவ்வாறு, விரி இதயத்தசைநோய் வரையிலான மருத்துவ அறிகுறிகள் கடுமையான இதய செயலிழப்பு பாய்வுக்கான malosimptomno தோன்றும்.

விரிவுபடுத்தப்பட்ட கார்டியோமைபதியின் வகைப்பாடு

, தான் தோன்று குடும்ப / மரபியல், வைரஸ் மற்றும் / அல்லது நோய் எதிர்ப்பு / மது நச்சு, அத்துடன் "குறிப்பிட்ட இதயத்தசைநோய்" இதயம் மற்றும் அமைப்பு செயல்பாடுகளை மற்ற நோய்கள்: டிசிஎம் மத்தியில் தற்போதைய யார் வகைப்படுத்தலின்படி பின்வரும் படிவங்களை தனிமைப்படுத்தி.

மரோன் மற்றும் மற்றவர்களின் வகைப்பாட்டின் படி (2006), விரி இதயத்தசைநோய் எல்லா நிகழ்வுகளுக்கும் இரண்டு குழுக்களாக பிரிக்கப்படுகின்றன: முதன்மை (மரபுசார், அல்லாத மரபணு வாங்கியது), இதில் பாதிக்கப்பட்ட மையோகார்டியம், மற்றும் (பல்வேறு முறையான நோய்கள் என்ற) இரண்டாம் முன்னுரிமை மட்டுமே.

பணிக்குழுமத்தாலோ ESC (2008) cardiomyopathies, ஒரு புதிய வகைப்பாடு இது, உண்மையில், மீண்டும் குட்வின் வரையறை நமக்கு தருகிறது மற்றும் விரிந்திருந்தால் இதயத்தசைநோய் முன்னிலையில் உயர் இரத்த அழுத்த, ஓட்டத்தடை, வால்வு பின்னோட்டம் உள்ளது தவிர்க்க முன்மொழியப்பட்டது.

விரிவுபடுத்தப்பட்ட கார்டியோமயோபதி வகைப்பாடு குடும்பம் / மரபணு மற்றும் குடும்பம் / அல்லாத மரபணு வடிவங்களை உள்ளடக்கியது.

[16], [17], [18], [19], [20]

அதிருப்தி கார்டியோமோபாட்டீஸ் நோய் கண்டறிதல்

நோயாளியின் முந்தைய பாதிப்பு குறித்த விவர அறிக்கை, உடற்பரிசோதனை மற்றும் பிற காரணங்களால் கீழறை செயலிழப்பு (எ.கா., தொகுதிக்குரிய தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், முதன்மை வால்வு பின்னோட்டம் கோளாறுகள்) விலக்குவது அடிப்படையில் விரிந்திருந்தால் இதயத்தசைநோய் நோயறுதியிடல். இதனால், மார்பு எக்ஸ்-ரே, ஈசிஜி மற்றும் எகோகார்டுயோகிராபி ஆகியவற்றை செய்ய வேண்டும். கடுமையான அறிகுறிகள் அல்லது மார்பு வலி முன்னிலையில், கார்டியோஸ்ஸிஃபிக் குறிப்பான்கள் வரையறை அவசியம். டிராபோனின் அதிகரிப்பு என்பது கரோனரி தமனி நோய்க்கு பொதுவானது, ஆனால் இது இதய செயலிழப்புடன் ஏற்படலாம், குறிப்பாக சிறுநீரக செயல்பாடு குறைந்தது. சாத்தியமான குறிப்பிட்ட காரணங்கள் அடையாளம் காணவும் (கையேட்டின் மற்ற பிரிவுகளைப் பார்க்கவும்). குறிப்பிட்ட காரணங்கள் இல்லாத நிலையில் தைராய்டு ஹார்மோன் செறிவு தீர்மானிக்க மற்றும் டாக்சோபிளாஸ்மோசிஸையும், Coxsackie வைரஸ் மற்றும் எக்கோ தவிர்க்கக்கூடிய காரணங்கள் அடையாளம் காண்பதற்கு நீணநீரிய சோதனைகளை செய்ய, சீரம் பெர்ரிட்டின் மற்றும் இரும்புச்சத்து-கலப்பு திறன் ஆராயப்பட வேண்டும்.

ஈசிஜி சைனஸ் மிகை இதயத் துடிப்பு அடையாளம் போது, குறைந்த மின்னழுத்த வளாகங்களில் க்யூஆர்எஸ் மற்றும் குறிப்பிடப்படாத மன பிரிவில் எஸ்.டி, தலைகீழான பல் ஆர் சில நேரங்களில் முன்மார்பு மின்திறத் தடங்கள் தற்போது நோயியல் கிளை கே, மாரடைப்பின் உருவகப்படுத்துவதற்கான இருக்கலாம். பெரும்பாலும், மூட்டை இடது கால் ஒரு அடைப்பு வெளிப்படுகிறது.

மார்பு ரேடியோகிராஃப்களில், கார்டியோமிகலி கண்டுபிடிக்கப்படுகிறது, பொதுவாக இதயத்தின் எல்லா அறைகளிலும் அதிகரிக்கும். குறிப்பாக வலதுபுறத்தில் பல்லுயிர் பிரபலம், பெரும்பாலும் நுரையீரல் அழுத்தம் மற்றும் இடைவிடாத எடிமா ஆகியவற்றின் அதிகரிப்புக்கு வருகின்றது. எகோகார்டுயோகிராம் விரிவுபடுத்துகிறது, இதய அறைகளின் ஹைபோகினினஸ் மற்றும் முதன்மை வால்வுல் கோளாறுகளை விலக்குகிறது. கார்டியாக் சுவர் இயக்கங்களின் குரல் தொந்தரவுகள், இதய நோய்த்தாக்கத்தின் பொதுவான, DCMP உடன் சாத்தியம், ஏனென்றால் செயல்முறை குவியலாக இருக்கலாம். ஈகோ கார்டியோகிராஃபிக் கூட அறையில் ஒரு த்ரோபஸ் இருப்பதை நிரூபிக்க முடியும். MRI பொதுவாக நிகழ்த்தப்படாது, ஆனால் அது மியோகார்ட்டியத்தின் கட்டமைப்பு மற்றும் செயல்பாடுகளின் விரிவான வரைபடத்திற்கு பயன்படுத்தப்படலாம். கார்டியோமயோபதியுடன், MRI மாரடைப்பு நோய்க்குரிய நோய்க்குறியியல் கட்டமைப்பை வெளிப்படுத்த முடியும்.

வயிற்று வலி அல்லது வயதான நோயாளிகளில், எய்ட்ஸ் நோயைக் கண்டறியும் நோயாளிகளின்போது நோயறிதலுக்குப் பிந்தைய சோதனைக்குப் பிறகு நோயறிதல் சந்தேகத்திற்குரியதாக இருந்தால், இதய நோயியல் சுட்டிக்காட்டுகிறது. இருப்பினும், ஆங்கியாரினால் கண்டறியப்பட்ட கரோனரி தமனிகளில் உள்ள அல்லாத கட்டமைப்பு மாற்றங்கள் DCM இன் காரணமாக இருக்கலாம். சிலாகையேற்றல் போது நோய் செயல்முறை அசாதரணமான இருக்கலாம், திறன் போதிய அளவு அதிகமாகவே குறைவாக இருப்பதன் காரணமாக எந்த கீழறை சுவர் ஒரு பயாப்ஸி கொள்ள இயலும், ஆனால் அது செயல் நடைபெறுவதில்லை மற்றும் முடிவுகள் சிகிச்சை பாதிக்காது.

கார்டியோமியோபாட்டீஸ் நோய் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சை

அடையாளம் அல்லது முறை	விரிவுபடுத்தப்பட்ட இதயவியல் நோயியல்	ஹைபர்டிராபிக் கார்டியோமயோபதி	கட்டுப்பாடான கார்டியோமயோபதி
நோய்க்குறியியல் அம்சங்கள்	சிஸ்டாலிக் செயலிழப்பு	வயிற்றுப்போக்கு குறைபாடு குறைபாடு	Diastolic செயலிழப்பு
மருத்துவ பரிசோதனை	தோல்வி கணையம் மற்றும் எல்வி. இதயம் பெரிதும். ஆரியோவென்ரிக்லார் வால்வ்ஸ், எஸ் 3 மற்றும் எஸ்	ஆன்ஜினா, உழைப்பு, மயக்கநிலை, திடீர் மரணம், வெளிநாட்டில் சத்தம் mitral வெளியே தள்ளும் மூச்சுவிடுதலில் திணறல், விரைவான எழுச்சியையும் வீழ்ச்சியையும் கொண்டு கரோட்டிட் தமனிகளின் இரண்டு கட்ட துடிப்பு	டிஸ்ப்னியா மற்றும் உடற்பயிற்சியின் பலவீனம், எல்வி குறைபாடு, ஆரியோவென்ரிக்லார் வால்வ்ஸ்
ஈசிஜி	ST-T இல் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்கள் இல்லை .	இஷெமியா மற்றும் எல்வி உயர் இரத்த அழுத்தம். செப்டிக் மண்டலத்திலிருந்து வழிவகுக்கும் ஆழமான பற்கள்	எல்வி அல்லது குறைந்த மின்னழுத்தத்தின் உயர் இரத்த அழுத்தம்
மின் ஒலி இதய வரைவி	இதயத்தின் குழிவுகளில் இரத்தக் குழாயின் நீளமான ஹைபோகினேடிக் வென்டிரைடுகள். குறைந்த FV	அட்மிமெட்ரிக் ஹைபர்டிராபி எல்வி சிதைப்பிற்கான முன்னோக்கி மிதிரல் சிஸ்டாலிக் இயக்கத்தின் ஹைபர்டிராபி	சுவர் தடிமன் அதிகரிக்கும் குழி அளவு குறைக்கிறது. Diastolic LV செயலிழப்பு
எக்ஸ்ரே பரிசோதனை	இதயம் பெரிதும். நுரையீரல் நரம்பு நுரையீரல் தொற்றுநோய்	இல்லை கார்டியோமலை	இல்லாமை அல்லது சிறிய கார்டியோமலை
Hemodynamic அம்சங்கள்	இயல்பான அல்லது உயர்ந்த KDD. குறைந்த பி.வி. அட்ரியோவென்ரிக்லார் வால்வ்ஸில் விரிவாக்கமாக விரிவடைந்த ஹைபோகோனிடிக் வென்ட்ரிக்ளஸ் ரெகுஆர்கிஷன்	உயர் KDD, மிட்ரல் ரெகாராக்டிவின் subvalvular பகுதியில் உயர் EF பெரிய அழுத்தம் சாய்வு. சாதாரண அல்லது குறைக்கப்பட்ட சிபி	உயர் சி.டி.ஆர், எல்வி டயஸ்டாலிக் அழுத்தத்தின் ஆழமான மற்றும் பிளாட் அலை. சாதாரண அல்லது குறைக்கப்பட்ட சிபி
கண்ணோட்டம்	5 ஆண்டுகளில் 70% இறப்பு	ஆண்டுக்கு 4% இறப்பு	5 ஆண்டுகளில் 70% இறப்பு
சிகிச்சை	சிறுநீரிறக்கிகள், ஏசிஇ தடுப்பான்கள், ஆரா இரண்டாம் ஆ தடைகள் ஸ்பைரோனோலாக்டோன் அல்லது eplerenone, உட்பொருத்தக்கூடிய cardioverter-உதறல்நீக்கி, இரட்டை கீழறை முடுக்கியானது வன்மை வளர் மருந்துகள், இரத்த உறைதல்	மதுரையுடன் பி-அட்ரினோகோலோகர்ஸ் வெரபிமில் டிராபிராமிரைட் சைபலி மியோட்டமி கேடக்டர் அக்லேசன் நியமனம் மூலம் ஒப்பந்தத்தில் குறைவு. அட்ரியோவென்டிராகலர் இசிஎஸ்	ஹீமோகுரோமாட்டோசிஸ் உடன் பிளேபோட்டமி. எண்டோோகார்டியத்தின் வதக்கம். ஹைபிரோசிசோபிலியாவுக்கு ஹைட்ரோக்சி-யூரியா

[21], [22], [23], [24]

விரிவுபடுத்தப்பட்ட கார்டியோமயோபதி சிகிச்சை

முதன்மை காரணங்கள் (எ.கா., டோக்ஸோபிளாஸ்ஸிஸ், ஹீமோகுரோமாடோஸிஸ், தைரோடாக்ஸிகோசிஸ், பெரிபெரி) சரி செய்யப்பட வேண்டும். இல்லையெனில், இதய செயலிழப்பு அதே சிகிச்சை: ஏசிஇ தடுப்பான்கள், பீட்டா பிளாக்கர்ஸ், அல்டோஸ்டிரான் ரிசப்டர் பிளாக்கர்ஸின், ஆரா இரண்டாம், சிறுநீரிறக்கிகள், digoxin மற்றும் நைட்ரேட். குளூக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள், அசாதியோப்ரின், மற்றும் குதிரை antithymocyte குளோபிலுன் இந்த மருந்துகள் சில அக்யூட் ஃபேஸ் அழற்சி இதயத்தசைநோய் (எ.கா., கடுமையான இதயத்தசையழல், வைரஸ் இதயத்தசையழல் அல்லது இணைப்புத்திசுப் புற்று) குறைக்க முடியும் என்றாலும் இனி பயன்படுத்த, அவர்கள் நீண்ட கால விளைவுகளை மேம்படுத்துவதற்காக வேண்டாம். வைரஸ் மருந்துகள் பயனற்றவை.

இரத்தக்கட்டிகள் intracavitary பயன்படுத்த முற்காப்பு ஆன்டிகோவாகுலன்ட் உருவாக்கித் தருகின்றன என உள்ளூர எந்த கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வுகள் இந்த சிகிச்சை முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன என்றாலும், தொகுதிக்குரிய அல்லது நுரையீரல் தக்கையடைப்பு தடுக்க. வெளிப்படுத்தப்பட்ட துடித்தல் சிகிச்சை இலயப்பிழையெதிர்ப்பி மருந்துகள் நியமனம், ஆனால் இதயச் செயலிழப்பால் தீவிரமான சிகிச்சை துடித்தல் ஆபத்து குறைக்கிறது. நாள்பட்ட விரி கட்ட ஒரு நிரந்தர இதயமுடுக்கி தேவைப்படலாம் உள்ள ஏ.வி. தொகுதி மாற்றும்போது, எனினும், மயோகார்டிடிஸ் கடுமையான கட்டத்தில் எழுந்து ஏ.வி. தொகுதி, அடிக்கடி எனவே நிரந்தர இதயமுடுக்கிகளில் பொதுவாக அவசியமில்லை அனுமதிக்கப்படுகிறது. நோயாளி சிக்கலான மேம்பட்டதாலும் என்றால் க்யூஆர்எஸ் மற்றும் கடுமையான மருத்துவ வெளிப்பாடுகள், இரட்டை கீழறை வேகக்கட்டுப்பாடு சாத்தியம் கருதலாம்.

விரிவுபடுத்தப்பட்ட கார்டியோமைபதியின் தடுப்பு

விரிந்திருந்தால் இதயத்தசைநோய் ஆபத்தில் இருக்கும் நோயாளிகளுக்கு (நோய் குடும்ப வரலாறு, ஒரு இளம் வயதில் கடுமையான இதய செயலிழப்பு தொழில்நுட்பத்தின் வளர்ச்சியால் சில உறவினர்கள் முன்னிலையில்), நீங்கள் தொழில்முறை விளையாட்டு மற்றும் தொழில்களில் தேர்வு அளவுக்கு மீறிய தொடர்பான தவிர்க்க வேண்டும்.

நோய்வாய்ப்பட்ட ஒரு கார்டியோமயோபதி நோயாளியை கண்டறியும்போது, முக்கிய பணி இதய செயலிழப்பு முன்னேற்றத்தை தடுக்கிறது,

விரிவுபடுத்தப்பட்ட கார்டியோமயோபதி, இதய செயலிழப்பு மற்றும் குறிகாட்டிகள் ஆகியவற்றுக்கான ஆபத்து காரணிகளின் மதிப்பீட்டின் முக்கிய பகுதிகள்:

• கேள்வி கேட்பது (கேள்வித்தாள்கள்);
• உளவியல் சோதனை (பதட்டம் நிலை);
• செயல்பாட்டு நிலை மற்றும் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் தொடர்பாக சுகாதார நிலை மதிப்பீடு, சிக்கல்களின் முன்னறிவிப்பு (இடர் குழுக்களுக்கு ஒதுக்கீடு, "உயர் ஆபத்து" ஒரு குழு அடையாளம்);
• சுகாதாரத்தை பாதிக்கும் அபாயங்களை கண்காணித்தல் (வெளிப்பாடு கண்காணிப்பு மற்றும் கட்டுப்பாடு);
• தடுப்பு தலையீடு மற்றும் சிகிச்சை (மீட்பு வழிகள், மருத்துவ பரிந்துரைகள் மற்றும் பரிந்துரைப்புகளை செயல்படுத்துதல், ஊக்குவித்தல், மீட்பு நுட்பங்களில் பயிற்சி மற்றும் அவற்றின் ஒப்பீட்டு பண்புகள்) ஆகியவற்றின் திறன் பற்றிய மதிப்பீடு.

கண்ணோட்டம்

முன்கணிப்பு நொடிப்பொழுதில் இருப்பதால், விரிவாக்கப்பட்ட கார்டியோமயோபதி நோயாளிகளுக்கு பெரும்பாலும் இதய மாற்று சிகிச்சைக்கான வேட்பாளர்கள் ஆகலாம். நோய்க்குறியியல், மனநல குறைபாடுகள் மற்றும் மறுக்க முடியாத உயர்ந்த நுரையீரல் வாஸ்குலர் எதிர்ப்பு ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடைய நோய்த்தாக்கங்கள் இல்லாதிருப்பதை தேர்ந்தெடுப்பதற்கான அளவுகோல் அடங்கும். மாற்று சிகிச்சை இதயங்களை சிறியதாக இருப்பதால், முன்னுரிமை இளைய நோயாளிகளுக்கு வழங்கப்படுகிறது (வழக்கமாக 60 வயதிற்கு குறைவானவர்கள்).

[25], [26], [27], [28]

வழக்கு வரலாறு

"நீர்த்த கார்டியோமயோபதி" என்ற சொல் ஒப்பீட்டளவில் சமீபத்தில் (1957) தோன்றியது. இருப்பினும், ரஷ்ய விஞ்ஞானி S.S. இன் முதல் விரிவான அறிக்கையில் ஒன்று Abramova (1897) முன்னர் ஆரோக்கியமான விவசாயி 28 ஆண்டுகளில் கூர்மைகுறைந்த கொண்டு மையோகார்டியம் ஒரு தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நோய், இதய செயலிழப்பு முதல் வெளிப்பாடுகள் தொடக்கத்தில் இருந்து 4 மாதங்களுக்குள் ஒரு மரணம் முடிவடைந்தது. எஸ்.எஸ் உடன் "... இடது இதயக்கீழறைக்கும் திறன் இதயம் அதன் மீதமுள்ள மூன்று துவாரங்கள், இணைந்து ஒரு திறனை விட அதிகமாக என்று மிகவும் நீட்டிக்கப்படும் Abramov இதயத்தின் அனைத்து பகுதிகளிலும் குறிப்பாக கூர்மையான நீட்டிப்பு குறிப்பிட்டார். அதன் சுவர் ஓரளவு சுத்திகரிக்கப்பட்டிருக்கிறது, மென்மையான குறுக்குவெட்டுக்கள் மற்றும் பப்பிலரி தசைகள், வென்டிரிக்ஸின் அதிகப்படியான நீட்சி காரணமாக, மெல்லியதாக தெரிகிறது. " யு.ஐ. நோவிக்கோவ் மற்றும் MA Stulovoy, இது எஸ்எஸ் இருந்தது. DCMP இன் முதல் விளக்கங்களில் ஒன்றுதான் ஆப்ராமோவ். வரையறுத்தல், "இதயத்தசைநோய்", அதன் வகைப்பாடானது மற்றும் பெயரிடும் முறை மீண்டும் மீண்டும் உள்நாட்டு ஆய்வு வருகின்றன (ஏபி Vinogradov மற்றும் பலர்., மோஸஸ் கிமு Mukharlyamov என்.எம் Sumarokov ஏபி Storozhakov ஜி.ஐ. Janashiya பிலிப்பைன்ஸ் மற்றும் பலர்.) , மற்றும் வெளியுலக இலக்கியத்தில் (குட்வின் JF, எலியட் பி., மரோன் பி. மற்றும் பலர்) மற்றும் தற்போதைய நேரத்தில் தொடர்ந்து படிக்க வேண்டும்.

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]