தீவிர சிகிச்சைக்குப் பிறகு புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் மீண்டும் வருதல்

சுக்கிலவகம் அல்லது கதிர்வீச்சு சிகிச்சைக்குப் பிறகு 10 ஆண்டுகளுக்குள் புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் (உள்ளூர் அல்லது அமைப்புமுறை) மீண்டும் ஏற்படும் ஆபத்து 27-53% ஆகும். ஆரம்ப சிகிச்சைக்கு 5 வருடங்கள் கழித்து, நோயாளிகளில் 16 முதல் 35% நோயாளிகளுக்கு மறுபுறம் சிகிச்சை பெறும்.

முன்னதாக, ஒரு மறுபிறவி ஒரு கட்டி என புரிந்து கொள்ளப்பட்டது, மலக்குடல் மூலம் தொட்டு, அதே போல் தொலைதூர அளவீடுகள். பின்விளைவு PSA நிலை வளர்ச்சியாகக் கருதப்படுகிறது . ப்ரோஸ்டேட்டெட்டோமிக்கு பிறகு மறுபயன்பாட்டிற்கான அளவுகோல் வழக்கமாக PSA அளவாக 0.2 ng / ml அல்லது இரண்டு தொடர்ச்சியான அளவீடுகளில் கருதப்படுகிறது. கதிர்வீச்சு சிகிச்சையின் பின் மறுபயன்பாடு, ASTRO அளவுகோல் படி, PSA இல் தொடர்ந்து மூன்று அதிகரித்து வருகிறது.

[1], [2],

புரோஸ்டேட் புற்றுநோயின் உள்ளூர் மற்றும் முறையான மறுபிறப்பு

PSA அளவின் அதிகரிப்பு காணப்படுமானால், உள்ளூர் அல்லது அமைப்புமுறை - மறுபிறப்பின் தன்மையை நிறுவுவது முக்கியம். புரோஸ்டேட்ரெட்டோவுக்குப் பிறகு, ஒரு பிற்போக்குத் தன்மை இருக்கலாம், மற்ற நேரங்களில் ஒரு முறையான மறுபக்கம் அல்லது கலவையுடன்.

அமைப்பு ரீதியில் இருந்து உள்ளூர் இடப்பெயர்வை வேறுபடுத்துவதன் மூலம் PSA அளவு, வளர்ச்சி விகிதம் மற்றும் PSA உள்ளடக்கம், அதன் அடிப்படை மற்றும் க்ளேஸன் குறியீட்டின் இருமடங்கு நேரத்தை அதிகரிக்க உதவுகிறது.

அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு ஆண்டின் முதல் பாதியில் PSA இன் அதிகரிப்பு பொதுவாக ஒரு முறையான மறுபிறப்பு என்பதை குறிக்கிறது. 11.7 மாதங்கள் - முறையான மறுபிரவேசங்களில் PSA அளவு இருமடங்கான இடைநிலை நேரமானது உள்ளூர் இடத்தில் 4.3 ஆக இருக்கலாம். வருடத்திற்கு 0.75 ng / ml க்கும் குறைவாக PSA அளவில் அதிகரிப்பு விகிதம் உள்ளூர் இடர்பாடுகள் கொண்ட நோயாளிகளில், ஆண்டுக்கு 0.7 ng / ml க்கும் அதிகமாக இருக்கும் - தொலைதூர அளவிலான நோயாளிகளுக்கு.

கதிர்வீச்சு சிகிச்சையின் பின் உள்ளூர் பின்தங்கிய நிலையில் PSA அளவின் மெதுவான தாமத உயர்வு குறிக்கிறது. உள்ளூர் மறுநிகழ்வு உறுதிப்படுத்தல் 18 மாதங்களில் நிகழ்த்தப்படும் ஒரு உயிரியலின் நேர்மறையான விளைவாகும். பின்னர் கதிர்வீச்சு மற்றும் பின்னர் (CT, எம்.ஆர்.ஐ. மற்றும் சிண்டிகிராபி தரவு படி தொலைதூர அளவிலான இல்லாத நிலையில்).

சுக்கிலவெடுப்பு பிறகு உள்ளார்ந்த மீண்டும் வருவதற்கான நிகழ்தகவு, PSA நிலை (விட நீண்ட 3 ஆண்டுகள்), 11 மாதங்களுக்கும் மேலாக PSA ன் இரட்டிப்பாக்க நேரம், Gleason 6 அடிக்கும் குறைவான அடித்தார், மேலும் PT கீழே செயலாக்க வழிமுறைகளை ஒரு தாமதமாக எழுச்சி 80% ஆகும் _3a என் ₀ மற்றும் PT _{எக்ஸ்} ஆர் ₁ முறையான மறுநிகழ்வுச் நிகழ்தகவு சுக்கிலவெடுப்பு மீறுகிறது பிறகு PSA இன் அளவு ஒரு ஆரம்ப உயர்வு (ஒரு வருடத்திற்குள்ளாகவே) 4-6 மாத நிறுவனமான PSA இரட்டிப்பாக்க நேரத்தில் 80%, குறியீட்டு Gleason 8-10, PT மேடை _3b மற்றும் PT _{எக்ஸ்} அன் ₁. ரேடியோதெரபி மற்றும் HIFU க்கு பிறகு உள்ளூர் மறுபிறவி தொலைதூர அளவிலான இடைவெளிகளில் இல்லாத நிலையில் நேர்மறை ஆய்வக விளைவுடன் கண்டறியப்படுகிறது. தனிப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு திட்டமிடும்போது மட்டும் காட்டப்பட்டுள்ளது புரோஸ்டேட் பயாப்ஸி மேற்பூச்சு சிகிச்சை (எ.கா., சுக்கிலவெடுப்பு அல்லது மறு HIFU அமர்வு) மீண்டும்.

புரோஸ்டேட் புற்றுநோயின் சந்தேகம் மறுபரிசீலனைக்கான பரிசோதனை

PSA அளவு அதிகரிப்பு, உடல் பரிசோதனை, அல்ட்ராசவுண்ட், CT அல்லது எம்.ஆர்.ஐ., கட்டி கட்டி மற்றும் அனஸ்டோமோஸ் பகுதி ஆகியவற்றை பொதுவாக நிகழ்த்தும் ஒரு மறுபயன்பாட்டை உறுதிப்படுத்த. அறிகுறிகள் இல்லாவிட்டால், இந்த ஆய்வுகள் PSA அளவின் அதிகரிப்பு பொதுவாக 6-48 மாதங்கள் வெளிப்படையான மறுபிறப்புக்கு முன்னர் ஏற்படுவதால், கட்டியானது அரிதாகவே காண்பிக்கிறது.

பூஜ்யம் அல்லது மிகவும் குறைந்த PSA அளவுகளில் விரல் மலக்குடல் பரிசோதனை பொதுவாக வேலை செய்யாது. இடுப்பு எம்ஆர்ஐ, அடிவயிறு சிடி மற்றும் எலும்பு சிண்டிக்ராஃபி பரிந்துரைக்கப்படும், PSA அதிகரிக்கும் அளவுகளை உடன், ஆனால் காரணமாக குறைந்த உணர்திறன் மற்றும் இந்த ஆய்வுகள் ஆரம்ப மீட்சியை வரையறுப்பு சிறிய தகவல்களை வழங்குகின்றன. புரோஸ்டேட்ரமிக்குப் பின்னர் PSA இன் வளர்ச்சியுடன், சிண்டெஸ்டிகிராஃப்பின் விளைவாக 4.1% நோயாளிகளுக்கு மட்டும் நேர்மறையாக உள்ளது. PSA நிலை 40 ng / ml வரை அடையும் வரை, நேர்மறை சிண்டிகிராபி விளைவின் நிகழ்தகவு 5% ஐ விட அதிகமாக இல்லை. சராசரியாக PSA நிலை, சிற்றளவு நுண்ணறிவுகளைக் கண்டறிதல், 60 ng / ml க்கு மேல் இருக்க வேண்டும், PSA இன் அதிகரிப்பு விகிதம் ஆண்டுக்கு 22 ng / ml ஆகும். PSA உள்ளடக்கத்தில் அதிகரிக்கும் அளவு மற்றும் விகிதம், சிண்டிகிராஃபியின் விளைவைக் கணித்து, மற்றும் PSA வளர்ச்சியின் விகிதம் CT இன் விளைவு ஆகும். எனவே, PSA அளவு 20 ng / ml க்கும் குறைவான 20 ng / ml க்கும் குறைவான PSA அளவு வீதம், சிண்டிகிராபி மற்றும் சிடி கூடுதல் தகவல்களை கொண்டு வரவில்லை. எண்டரெக்டல் எம்ஆர்ஐ 81% நோயாளிகளில் சராசரியான PSA அளவு 2 ng / ml உடன் உள்ளூர் மறுநிகழ்வை வெளிப்படுத்துகிறது.

பல்வேறு கட்டிகள் மீண்டும் ஆரம்பிக்கப்படுவதற்கு PET பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

புரோஸ்டேடிக் சவ்வு ஆன்டிஜென் (ப்ரோஸ்டோசிசிடிஸ்) க்கு ஆன்டிபாடிகள் கொண்ட சிண்டிகிராபி மறுபிறப்புகளை கண்டுபிடிக்கும் புதிய முறைகளில் ஒன்றாகும். அதன் நோயறிதல் துல்லியம் 81% ஆகும். PSA இன் அளவைப் பொருட்படுத்தாமல், சிகிச்சையின் தந்திரங்களைத் தேர்ந்தெடுப்பதில் உதவக்கூடிய 60-80% நோயாளிகளின் மறுபடியும் நிகழ்வை வெளிப்படுத்துகிறது. இந்த உடற்காப்பு மூலங்களுடன் கூடிய சிண்டிகிராஃபியானது, 0.1-4 ng / ml க்கு 0.1-4 ng / ml உடன் 255 நோயாளிகளுக்கு 72 ல் நேர்மறையாக உள்ளது, மற்றும் ஐசோடோப்பு குவிப்பு PSA எந்த அளவிலும் காணப்படுகிறது.

ஆன்ஸ்டோமோஸ் மண்டலத்தின் ஆய்வகமானது 54% நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே மறுபிறவி அளிக்கிறது. ஒரு உணர்ச்சியற்ற அல்லது ஹைபோஔசிக் உருவாக்கம் முன், ஒரு நேர்மறையான விளைவின் நிகழ்தகவு 80% நெருக்கமாக உள்ளது. - 70 நோயாளிகள் இந்த தரவு, வலையிணைப்பு பகுதியில் ஒரு பயாப்ஸி பார்வையில்% வழக்கமாக, PSA ஒரு PSA நிலை 2-க்கு அதிக என்ஜி / மிலி நோயாளிகளுக்கு 28% 0.5 குறைவாக என்ஜி / மிலி நேர்மறை முடிவு உள்ளடக்கம்: அடுக்கிலும் மற்றும் PSA க்கு இடையே ஒரு தெளிவான உறவு இருக்கிறது எடுத்து PSA நிலை மற்றும் அதன் இருமடங்கு விகிதம் வழிநடத்தும். கூடுதலாக, நிரூபிக்கப்பட்ட மறுபகிர்வுகளுடன் உயிர்வாழ்வது சோசலிச சமத்துவக் கட்சியில் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட அதிகரிப்புகளை பதிவு செய்யும் அதே வேளை.

ASTRO பரிந்துரைகளின் படி, கதிரியக்க சிகிச்சைக்குப் பின்னர் PSA அளவு அதிகரிப்பதால், புரோஸ்டேட் சுரப்பியின் உயிரியல்பு குறிப்பிடப்படவில்லை. இருப்பினும், இத்தகைய நோயாளிகளுக்கு புரோஸ்டேட்ரோட்டோ அல்லது HIFU வின் பிரச்சினையை தீர்ப்பதில் ஒரு உயிரியளவு முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. ரேடியோதெரபி (ரிமோட் அல்லது ப்ரெச்சியெரபி) பின்னர், பயோட்டிசிசி வழக்கமாக 18 மாதங்களுக்குப் பிறகு, cryodestruction அல்லது அல்ட்ராசவுண்ட் அழிக்கப்பட்ட 6 மாதங்களுக்கு பிறகு நிகழ்த்தப்படுகிறது.

[3], [4], [5]

புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் மறுபடியும் சிகிச்சை

புரோஸ்டேட் புற்றுநோய்க்குரிய சிகிச்சையை தீவிர முதுகெலும்புக்குப் பிறகு

ப்ரோஸ்டேடெக்டோமி அல்லது கதிர்வீச்சு சிகிச்சையின் பின்னர் PSA அளவுகளில் அதிகரித்து வரும் நேர மற்றும் தந்திரோபாயங்கள் விவாதம் ஏற்படுகின்றன. அறுவை சிகிச்சைக்கு பின்னர் மீட்சியை வழக்கில் பார்க்க முடியும் என்பது கட்டி கதிரியக்கத்துடன், HIFU சிகிச்சை மறுநிகழ்வுச் புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் இயக்குநீர் (பிநஸ்டேரைட் மற்றும் antiandrogens இணைந்த இடைவிட்டுக் அல்லது ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு உட்பட), அதே போல் கீமோதெரபி மற்றும் இயக்குநீர் இணைந்து. கதிர்வீச்சு சிகிச்சையின் பின்னர் இந்த முறைகள் மறுபிறவிக்கு பொருந்தும்.

ஹார்மோன் சிகிச்சை

உயர் அறுவைமுன் PSA யில் (20 என்ஜி / மீ, Gleason 7 ஐ விட அதிகமாகப் அடித்த, இயக்கம் மற்றும் அல்லாத தீவிர mestnorasprostranonnyh கட்டிகள் PT _3b, PT _{எக்ஸ்} அன் ₁ ) பொருத்தமான முந்தைய ஹார்மோன். இருப்பினும், உயிர் பிழைப்பதற்கான அதன் விளைவு இன்னும் நிறுவப்படவில்லை. ஹார்மோன் சிகிச்சை ஆரம்ப புற்றுநோய் பரவும் தாமதமாக வழக்கில் விட அடிக்கடி குறைவாக ஏற்படும் போது, இருவரும் நோயாளிகள் உயிர் வாழ்வது விகிதம் பற்றி தான். அங்குதான் ஒரு மீட்சியை கட்டிகள் PT க்கான சுக்கிலவெடுப்பு PSA ன் வளர்ச்சி கதிரியக்க சிகிச்சை பெற்ற அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் அனுசரிக்கப்பட்டது திருமதி, உறுதிப்படுத்துகிறது ஹார்மோன் சோதிக்க வேண்டிய அவசியம் _3b, PT _{எக்ஸ்} அன் ₁, மற்றும் ஒரு Gleason அடித்த 8.

-ஆண்ட்ரோஜன் எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் இணைந்து மோனோதெராபியாக, நோயாளிகள் சேர்க்கையை விட பொறுத்துக்கொள்ள (சில நேரங்களில் ஹாட் ஃபிளாஷஸ் ஏற்படும் குறைந்திருக்கின்றன ஆற்றல், ஆண்மை இழப்பு), ஆனால் எதிர்-ஆண்ட்ரோஜன்கள் முலைக்காம்புகளை உள்ள ஆண் மார்பு மற்றும் வலி ஏற்படும். தொலைதூர அளவிலான நோயாளிகளுக்குப் பதிலாக, பைகூடூடாமைட் (150 மி.கி / நாள்) நோய் தாக்கத்தின் ஆபத்தை கணிசமாக குறைக்கிறது. இதனால், தீவிர சிகிச்சைக்குப் பின்னர் PSA அளவுகளில் அதிகரிப்புடன் (குறிப்பாக ஒவ்வாமை நோயாளிகளுக்கு இல்லாமல் இளம் நோயாளிகளுக்கு) விரோத மாற்று மருந்துகள் இருக்கக்கூடும்.

புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் மறுபிறப்புக்கான கவனிப்பு

டைனமிக் கவனிப்பு வழக்கமாக, க்ளேஸன் குறியீட்டு எண் 7 க்கும் குறைவானது, பி.எஸ்.ஏ அளவில் அறுவைச் சிகிச்சைக்குப் பின்னர் (அறுவை சிகிச்சைக்கு 2 ஆண்டுகள் கழித்து) மற்றும் 10 மடங்குக்கும் மேலாக இரு மடங்காக இருக்கும் நேரத்தில் நிகழ்த்தப்படுகிறது. இத்தகைய சந்தர்ப்பங்களில், மெட்டாஸ்டேஸின் தொடக்கத்திற்கு இடைநிலை காலம் 8 ஆண்டுகள் ஆகும், மேலும் வளர்சிதை மாற்றங்கள் துவங்குவதிலிருந்து இடைநிலை நேரம் 5 வருடங்கள் ஆகும்.

HIFU சிகிச்சை

சமீபத்தில், ஆர்.பீ.யைச் சேர்ந்த உள்ளூர் மறுநிகழ்வுக்கான HIFU- சிகிச்சை முடிவுகளில் அதிகமான தகவல்கள் தோன்றின. பெரும்பாலும், ஒரு டிராஸ் ஒரு மறுபயன்பாடு கண்டறியப்பட்டது மற்றும் histologically (உயிரியளவுகள்) உறுதி. ஆயினும்கூட, HIFU- சிகிச்சை கொடுப்பது ஹார்மோன் தெரபினை நியமிப்பதற்கான நேரத்தை தள்ளிப்போடும். பிழைப்பு பற்றிய துல்லியமான தரவு இல்லை.

புரோஸ்டேட்ரமிக்குப் பின் மறுபயன்பாட்டிற்கு சிகிச்சையளிக்க மருத்துவ பரிந்துரைகள்

உள்ளூர் மீட்சி மற்றும் ஒரு PSA அளவு குறைவாக 1.5 ng / ml, வரை கதிரியக்க சிகிச்சை வரை 64-66 Gy,

நோயாளி பலவீனமடைந்து அல்லது கதிரியக்கத்திற்கு எதிர்ப்பு தெரிவித்தால், உள்ளூர் மறுபக்கம் ஒரு மாறும் கவனிப்புக்கு காரணமாக இருக்கலாம்

PSA அளவு வளர்ச்சியுடன், ஒரு முறையான மறுபிறவி என்பதைக் குறிப்பிடுகையில், ஹார்மோன் சிகிச்சை காட்டப்படுகிறது, இது மெட்டாஸ்டாஸிஸ் அபாயத்தை குறைக்கிறது.

ஹார்மோன் சிகிச்சையாக, கோனாடோலிபரின் ஒத்திகுறிகள், காஸ்ட்ரேஷன் அல்லது பைலூடமைமைடு (150 மி.கி / நாள்) பயன்படுத்தப்படலாம்.

கதிர்வீச்சு சிகிச்சைக்குப் பின் மறுபிறப்பு சிகிச்சை

கதிர்வீச்சு சிகிச்சையின் பின்னரான பெரும்பாலான நோயாளிகள் ஹார்மோன் சிகிச்சையைப் பெறுகின்றனர் (வரை 92%). சிகிச்சையின்றி, PSA இன் அதிகரிப்பு முதல் மறுபிறவி வெளிப்பாட்டிற்கு நேரம் 3 ஆண்டுகள் ஆகும். கதிர்வீச்சுக்குப் பின் மறுபயன்பாட்டின் போது ஹார்மோன் சிகிச்சையுடன் கூடுதலாக, உள்ளூர் சிகிச்சை சாத்தியமானது - புரோஸ்டேட்ரோட்டமி, HIFU- தெரபி, க்ரைோதெரபி, பிரைச்சியெரபி. அடிக்கடி ஏற்படும் சிக்கல்களால் (சிறுநீரகம் இயலாமை, மலச்சிக்கல் சேதம்) மற்றும் புரோஸ்டேட்ரெமி பரவலாக பயன்படுத்தப்படவில்லை, மேலும் உள்ளூர் மறுநிகழ்வு அதிக ஆபத்து காரணமாகவும் பயன்படுத்தப்படவில்லை. எனினும், நோயாளிகள் கவனமாக தேர்வு மூலம், இந்த அறுவை சிகிச்சை மறுபடியும் இல்லாமல் ஒரு நீண்ட கால வழங்க முடியும்,

சமீபத்திய தகவல்களின்படி. ரேடியோதெரபி பிறகு 5 ஆண்டு நோய் வாழுவதற்கான, முதன்மை சுக்கிலவெடுப்பு பிறகு ஒத்துள்ளது நோய் அதே நிலைகளில் நடத்தப்படும், 60-66% 10 வருடம் உயிர் பிழைப்பதற்கான வாய்ப்பு. கட்டி வளர 10 ஆண்டுகளுக்குள், 25-30% நோயாளிகள் இறக்கிறார்கள். மொழிபெயர்க்கப்பட்ட கட்டிகளில் தனிப்பட்ட முறையில், நோய் வாழுவதற்கான விகிதத்தில் வெட்டல் விளிம்பு, விஞ்ஞான கொப்புளம் படையெடுப்பு மற்றும் நிணநீர்முடிச்சின் மெட்டாஸ்டாடிஸின் இல்லாத நிலையில் கட்டி உயிரணுக்களை mestnorasprostranonnyh கட்டிகள் மணிக்கு 40-60% ஒப்பிடும்போது 70-80% ஐ எட்டும்.

உள்ளூர் மணிக்கு சுக்கிலவெடுப்பு மீட்சியை கடுமையான உடனியங்குகிற நோய் இல்லாத நிலையில் நியாயப்படுத்தினார், குறைந்தது 10 ஆண்டுகள் ஆயுளை, 7 ஐ விட குறைவான Gleason குறியீட்டு மற்றும் 10 க்கும் குறைவான என்ஜி / மிலி ஒரு PSA நிலை கட்டிகள் தோன்றுதல். மற்ற சமயங்களில், அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னர் கடினமான புற்றுநோய் பரவியுள்ள தீர்மானிக்க, முன்புற அல்லது மொத்த exenteration சிக்கல்கள் மற்றும் திரும்பத் திரும்பும் ஆபத்து அதிகரித்து வருகிறது.

உள்ளமைக்கப்படவில்லை antiredeposition தீவிரவாத சிகிச்சை (தாமதமாக மீட்சியை மற்றும் PSA மெதுவாக உயர்வு குறைந்த ஆபத்துள்ள குழுவில்) பரிந்துரைக்கப்படுகிறது சாத்தியம் உள்ளூர் மறுநிகழ்வுச் நோயாளிகளுக்கு மாறும் கண்காணிப்பு. 12 மாதங்களுக்கு மேலாக PSA நிலை இரட்டிப்பாக்கப்படும்போது மாறும் கவனிப்புடன் ஒப்பிடுகையில், ஹார்மோன் சிகிச்சையின் நன்மைகள் பின்வருமாறு பகுப்பாய்வு செய்யவில்லை; 5 வருட உயிர்வாழ்வில் மெட்டாஸ்டாசிஸ் 88% மற்றும் ஹார்மோன் சிகிச்சைக்கு 92% மற்றும் கண்காணிப்பு பின்னணியில் 92% ஆகும்.

புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் சந்தேகிக்கப்படும் ஒரு கணக்கெடுப்பு மருத்துவ பரிந்துரைகள்

ப்ரோஸ்டேட் டிராக்டின் பிறகு, PSA அளவு 20 ng / ml க்கும் குறைவாக இருந்தால் அதன் வளர்ச்சி விகிதம் 20 ng / ml க்கும் குறைவாக இருந்தால், அடிவயிற்று CT மற்றும் சிறிய இடுப்புக்கு CT குறைந்த தகவல்களே.

எண்டரெக்டல் எம்ஆர்ஐ உள்ளூர் மறுபிறப்பு கண்டறிய குறைந்த PSA நிலை (1-2 ng / ml) கண்டறிய உதவுகிறது. PET இதுவரை பரவலாக இல்லை.

புரோஸ்டேடிக் சவ்வு ஆன்டிஜெனின் பெயரிடப்பட்ட ஆன்டிபாடிகள் கொண்ட சிண்டிகிராபி, PSA அளவை பொருட்படுத்தாமல் 60-80% நோயாளிகளுக்கு மீண்டும் மீண்டும் கண்டறிவதை அனுமதிக்கிறது.

உள்ளூர் மறுபயன்பாட்டை உறுதிப்படுத்த ஒரு பயாப்ஸி கதிரியக்க பிறகு 18 மாதங்கள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட பிறகு செய்யப்படுகிறது.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

கதிர்வீச்சு சிகிச்சைக்குப் பின் மறுபிறவி சிகிச்சைக்கான மருத்துவ பரிந்துரைகள்

உள்ளூர் மறுநிகழ்வு உள்ள சில நோயாளிகளில், புரோஸ்டேட்ரொமி சாத்தியம்.

அறுவைசிகிச்சைக்கு முற்றுப்புள்ளிகளுடன், ப்ரெச்சியெரபி, HIFU தெரபி அல்லது cryodestruction செய்யப்படலாம்.

சாத்தியமான முறையான மறுநிகழ்வு மூலம், புரோஸ்டேட் புற்றுநோய்க்கான ஹார்மோன் சிகிச்சை சாத்தியமாகும்.

தீவிர சிகிச்சைக்குப் பின் மறுபடியும் சிகிச்சைக்கான மருத்துவ பரிந்துரைகள்

புரோஸ்டேட்டெட்டோமிக்கு பிறகு நிகழக்கூடிய உள்ளூர் மறுபிறப்பு	இது குறைந்தபட்சம் 64 ஜி என்ற அளவிற்கு ரேடியோதெரபி என்பது சாத்தியமாகும், இது PSA அளவில் 1.5 ng / ml க்கு குறைவாக ஆரம்பிக்க விரும்பத்தக்கதாகும். பிற சந்தர்ப்பங்களில், பின்வரும் ஹார்மோன் சிகிச்சையுடன் கண்காணிப்பது சிறந்தது
கதிர்வீச்சு சிகிச்சைக்குப் பிறகு நிகழக்கூடிய உள்ளூர் மறுபார்வை	சில சந்தர்ப்பங்களில், சுக்கிலவகம் சாத்தியமானது, ஆனால் நோயாளி சிக்கல்களின் ஒப்பீட்டளவில் அதிக ஆபத்து குறித்து தகவல் கொடுக்க வேண்டும். பிற சந்தர்ப்பங்களில், அடுத்தடுத்த ஹார்மோன் தெரப்பி மூலம் கண்காணிப்பது சிறந்தது.
சாத்தியமான அமைப்பு ரீதியான மறுபக்கம்	ஆரம்பகால ஹார்மோன் சிகிச்சை முன்னேற்றத்தை தாமதப்படுத்தி தாமதமாக ஒப்பிடும்போது உயிர்வாழலாம். உள்ளூர் சிகிச்சையானது நோய்த்தடுப்பு நோக்கங்களுக்காக மட்டுமே மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

[12], [13], [14]