Sjogren இன் நோய்க்குறி
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 23.04.2024
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
Sjogren நோய்க்கூறு - இணைப்பு திசு வரும் பொதுப் ஆட்டோ இம்யூன் நோய், முதன்மையாக நடுத்தர வயது பெண்கள் பாதிக்கிறது மற்றும் ஆர்.ஏ. ஆகியவை SLE, scleroderma, வாஸ்குலட்டிஸ், கலப்பு இணைப்பு திசு நோய் ஹாஷிமோட்டோ தைராய்டழற்சியை விளைவிக்கும், முதல்நிலை நிணநீர் ஈரல் நோய் மற்றும் ஆட்டோஇம்மூன் ஹெபடைடிஸ் போன்ற ஆட்டோ இம்யூன் குறைபாடுகளுக்கு உள்ளவர்களில் தோராயமாக 30% இல் உருவாகிறது . நோய் மரபணு தீர்மானிப்பவைகளான கண்டறிந்து (பெரும்பாலும் ஆரம்ப Sjogren நோய்க்கூறு கொண்ட காகசியன்களை உள்ள எச் எல் ஏ-DR3 ஆன்டிஜென்கள்).
மற்ற தன்னியக்க நோய் நோய்கள் காரணமாக சோகிரென்ஸ் நோய்க்குறி முதன்மை அல்லது இரண்டாம்நிலை இருக்கலாம்; அதே நேரத்தில், Sjogren இன் நோய்க்குறி பின்னணிக்கு எதிராக, முடக்கு வாதம் போன்ற ஒவ்வாமை வளர்ச்சி சாத்தியம், அதே போல் பல்வேறு exocrine சுரப்பிகள் மற்றும் பிற உறுப்புக்கள் தோல்வி. Sjogren நோய்க்கூறு குறிப்பிட்ட அறிகுறிகள்: கண்கள், வாய் மற்றும் உமிழ்நீர் சுரப்பிகள் தன்பிறப்பொருளெதிரிகள் மற்றும் திசுநோய்க்குறியியல் பரீட்சையின் பெறுபேறுகளின் அடையாளம் சேதம் - நோய் அங்கீகாரம் அடிப்படையாக. சிகிச்சை அறிகுறியாகும்.
[Sjogren இன் நோய்க்குறி காரணங்கள்
உமிழ், கண்ணீர் மற்றும் பிற புறச்சுரப்பிகள் சிடி 4 இன் பெரன்சைமல் ஊடுருவலை ஏற்படுகிறது + பி நிணநீர்கலங்கள் ஒரு சிறிய அளவு T வடிநீர்ச்செல்கள். டி-லிம்போசைட்டுகள் அழற்சியற்ற சைட்டோகீன்களை (இன்டர்லூகினை -2, காமா-இண்டர்ஃபெர்ன் உட்பட) உருவாக்குகின்றன. கால்நடையியல் கரைசல்கள், சேதமடைந்த நோய்க்காரணிகளை உருவாக்கும் திறன் கொண்டவை. வலுவிழப்பு கண்ணீர் சுரப்பி புறச்சீதப்படலம் கருவிழியில் மற்றும் வெண்படலத்திற்கு (உலர்ந்த கெராடோகன்ஜங்க்டிவிடிஸி) இன் வறட்சி வழிவகுக்கிறது. லிம்ஃபோசைடிக் உள்வடிகட்டல் மற்றும் உமிழ்நீர் சுரக்கும் சுரப்பி சுரப்பி குழாய் செல்கள் பெருக்கம் உட்பகுதியை சுருக்கமடைந்து ஏற்படும், மற்றும் சில சந்தர்ப்பங்களில் - myoepithelial தீவுகள் என்றழைக்கப்படும் கச்சிதமான செல்லுலார் கட்டமைப்புகள் உருவாவது தடுக்கப்படுகிறது. வறட்சி, சளி மற்றும் இரைப்பை குடல் மற்றும் நிணநீர்க்கலங்கள் மற்றும் பிளாஸ்மா செல்கள் பரவலான ஊடுருவலின் submucosa சீரழிவிற்கு தொடர்புடைய அறிகுறிகள் (எ.கா., டிஸ்ஃபேஜியா) உருவாக்கம் வழிவகுக்கலாம்.
Sjogren இன் நோய்க்குறி அறிகுறிகள்
பெரும்பாலும், இந்த நோய் ஆரம்பத்தில் கண்கள் மற்றும் வாய் குழிக்கு சேதம் ஏற்படுகிறது; சிலநேரங்களில் ச்சின்னிரென்ஸ் நோய்க்குறியின் அறிகுறிகள் மட்டுமே இருக்கின்றன. கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், கடுமையான சேதம் கருவிழி புறச்சீதப்படலம் பற்றின்மை அதன் துண்டுகள் உருவாகிறது (கெராடிடிஸ் filiformis), பார்வை இழப்பு உண்டாக்கும். குறைக்கப்பட்ட உமிழ்நீர் ஓட்டம் (xerostomia) மெல்லும் தடைப்பட்டது விழுங்கும், இரண்டாம் candidal தொற்று, அதிர்ச்சி பற்கள் மற்றும் concretions உமிழ்நீர் குழாய்களில் உருவாவதற்கு வழிவகுக்கிறது. கூடுதலாக, Sjogren இன் நோய்க்குறியின் சாத்தியமான அறிகுறிகள் உள்ளன: அவை வாசனை மற்றும் சுவை உணரக்கூடிய திறன் குறைகிறது. உலர்ந்த சருமம், சளி நாசி, குரல்வளை, மயக்கம், மூச்சு மற்றும் புணர்புழையை உருவாக்கவும் இது சாத்தியமாகும் . சுவாசக் குழாயின் வறட்சி இருமல் மற்றும் நுரையீரல் தொற்றுக்களின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும். அலோபியாவின் வளர்ச்சியும் உள்ளது. நோயாளிகளுக்கு மூன்றில் ஒரு பங்கு பார்லிட் உமிழ்நீர் சுரப்பியில் அதிகரிப்பைக் கொண்டிருக்கிறது, இது வழக்கமாக ஒரு அடர்த்தியான நிலைத்தன்மையும், ஒரு கண்ணோட்டமும், மற்றும் ஓரளவு வேதனையுடனும் உள்ளது. பார்ட்டிட் சுரப்பி குறைவான பாலோடிடிஸ் வேதனையுடன்.
நோயாளிகளின் மூன்றில் ஒரு பகுதியிலுள்ள கீல்வாதம் உருவாகிறது மற்றும் முடக்கு வாதம் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு ஒத்திருக்கிறது.
மேலும், Sjogren நோய்க்கூறு மற்ற அறிகுறிகள் இருக்கலாம்: பொதுவான நிணச்சுரப்பிப்புற்று, Raynaud தோற்றப்பாடு, நுரையீரல் பாரன்கிமாவிற்கு (பெரும்பாலும், ஆனால் ஒரே அரிதான சம்பவங்களில் கடுமையான), நாள (நரம்புகளின் ஈடுபாடு மற்றும் மத்திய நரம்பு மண்டலத்துடன் அரிதான சம்பவங்களில், அல்லது பர்ப்யூரா உட்பட தோல் வெடிப்பு மேம்பாட்டுக்கு), glomerulonephritis அல்லது பல mononeuritis. புண்கள் சிறுநீரக குழாய் அமிலத்தேக்கத்தை, பலவீனமான செறிவு செயல்பாடு, திரைக்கு நெஃப்ரிடிஸ் மற்றும் சிறுநீரக கால்குலி உருவாக்கம் ஏற்படலாம். Psevdolimfom அதிர்வெண், பரவும்பற்றுகள், Sjogren நோய்க்கூறு கொண்ட Waldenstrom ன் இரத்த அடர் குளோபுலின் மிகைப்பு nehodzhkinskihlimfom மற்றும் நோயாளிகள் உட்பட ஆரோக்கியமான விட 40 மடங்கு அதிகமாகும். இந்த சூழ்நிலையில் இந்த நிலைமைகள் கவனமாக கண்காணிப்பு தேவைப்படுகிறது. அது fibrinous இதயச்சுற்றுப்பையழற்சி, கணைய அழற்சி (கணையம் எக்சோக்ரைன் திசு உமிழ்நீர் சுரப்பிகள் ஒத்திருக்கிறது) மேலும் hepatobiliary அமைப்பின் நாட்பட்ட நோய்கள் சாத்தியமான வளர்ச்சி உள்ளது.
சோகெரென்ஸ் நோய்க்குறி நோய் கண்டறிதல்
Sjogren இன் நோய்க்குறி நோய், உலர் கண்கள் மற்றும் வாய், அதிகரித்த உமிழ்நீர் சுரப்பிகள், purpura மற்றும் குழாய் அமில தன்மை கொண்ட ஒரு நோயாளி சந்தேகிக்கப்பட வேண்டும் . அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு கண் பரிசோதனை, உமிழ்நீர் சுரப்பிகள் மற்றும் serological சோதனைகள் உட்பட கூடுதல் பரிசோதனை தேவை. நோய் கண்டறிதல் அளவுகோல்களை 6 அடிப்படையாகக் கொண்டது: கண்கள், வாய் மாற்றங்கள், மற்றும் மாற்றங்கள் ophthalmologic ஆய்வு, உமிழ்நீர் சுரப்பிகள் இழப்பு, மற்றும் தன்பிறப்பொருளெதிரிகள் பண்பு உயிரணு மாற்றங்கள் முன்னிலையில். 3 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட அளவுகோல்கள் (குறிக்கோள் அளவுகோல்கள் உள்ளிட்டவை) இருந்தால் 4 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட அளவுகோல்கள் சந்திக்கும்போது நம்பகமானதாக இருந்தால் நோய் கண்டறிதல் சாத்தியமாகும்.
Xerophthalmia அறிகுறிகள்: குறைந்தது 3 மாதங்களுக்கு உலர் கண்கள் அல்லது குறைந்தது 3 முறை ஒரு நாள் செயற்கை கருப்பொருள்கள் பயன்படுத்த. ஒரு சிதறல் விளக்கு வெளிச்சத்தில் பரிசோதனையில் கண்களின் வறட்சியை உறுதிப்படுத்தவும் கூட சாத்தியமாகும். ஜீரோஸ்டோமியா உமிழ்நீர் சுரப்பி விரிவாக்கம், குறைந்தபட்சம் 3 மாதங்கள் தினசரி உலர் வாய் அத்தியாயங்கள், தினசரி திரவப் பயன்பாட்டை விழுங்குவதற்கு உதவுகிறது.
கண்களின் தீவிரத்தை மதிப்பிடுவதற்காக, ஸ்கிரேமர் சோதனை பயன்படுத்தப்படுகிறது, இதில் 5 நிமிடங்களுக்குள் வெளியான கண்ணீர் திரவத்தின் அளவு குறைந்த கண்ணிழியின் கீழ் வடிகட்டி காகிதத்தை இடுவதன் மூலம் மதிப்பிடப்படுகிறது. இளம் வயதில், துண்டுகளின் ஈரப்பதமான பகுதி பொதுவாக 15 மிமீ ஆகும். Sjogren இன் நோய்க்குறி கொண்ட பெரும்பாலான நோயாளிகளில், இது 5 மி.மீ.க்கு குறைவானது, எனினும் சுமார் 15% தவறான நேர்மறையானவை மற்றும் 15% தவறான எதிர்மறையான எதிர்விளைவுகளைக் கொண்டிருக்கலாம். வங்கியின் இளஞ்சிவப்பு அல்லது லிசாமைன் பசுமைக் கரைசலைக் கொண்டிருக்கும் கண் துளிகள் மூலம் கண்களைப் பற்றும் வண்ணம் மிகவும் சிறப்பான சோதனை. ஒரு சிதைவு விளக்குக்கு இந்த கண்டறிதலுக்கு ஆதரவாக பரிசோதிக்கும்போது ஒரு ஃப்ளூரொசென்ட் கண்ணீர் படம் 10 விநாடிக்கு குறைவான நேரத்தை குறிக்கிறது.
இந்த ஆய்வுகள் அடிக்கடி பயன்படுத்தப்படுகின்றன என்றாலும் உமிழ்நீர் சுரப்பி தோல்வி நேரடி கண்டறிதல், அல்லது சிண்டிக்ராஃபி ptyalography உமிழ்நீர் சுரப்பிகள் மூலம் அளவிடப்படுகிறது இது அசாதாரணமான முறையில் குறைந்த எச்சில் தயாரிப்பு (15 நிமிடங்கள் 1.5 குறைவாக மிலி) உறுதி செய்தது.
சிரியோலாஜிக் அடிப்படை உணர்திறன் மற்றும் துல்லியம் மட்டுமே மற்றும் அடங்கும் வேண்டும் எதிரியாக்கி, Sjogren நோய்குறித்தொகுப்பிற்கு ஆண்டிபாடிகளின் உறுதியை காமா குளோபிலுன் எதிராக (RO / எஸ்எஸ்-ஏ) அல்லது அணு எதிரியாக்கி (லா அல்லது எஸ்எஸ்-பி என நியமிக்கப்பட்ட), நியூக்ளியர் ஆன்டிபாடிகள் அல்லது ஆன்டிபாடிகள். முடக்கு காரணி நோயாளிகள் 70% க்கும் அதிகமானோர் சீரத்திலும் உள்ளது, 70% செங்குருதியம் அலகு வீதம் அதிகரித்துள்ளது 33% - இரத்த சோகை மற்றும் 25 க்கும் மேற்பட்ட% இல் - லுகோபீனியா.
தெளிவற்ற நோயறிதலுடன், லேசான கன்னத்தின் சிறிய உமிழ்நீர் சுரப்பிகள் ஒரு உயிரியளவை செய்ய அவசியம். ஹிஸ்டாலஜிக்கல் மாற்றங்கள் அசிநார் திசுக்களின் வீக்கம் கொண்ட லிம்போசைட்ஸின் பெரிய குவிப்புகளைக் கொண்டிருக்கின்றன.
யார் தொடர்பு கொள்ள வேண்டும்?
சோகிரென்ஸ் நோய்க்குறி சிகிச்சை
சோகெரென்ஸ் நோய்க்குறியீட்டின் நோய்க்கிருமி சிகிச்சையானது இன்றுவரை உருவாக்கப்படவில்லை. உங்கள் கண்கள் உலர்ந்தால், நீங்கள் சிறப்பு கண் சொட்டு பயன்படுத்த வேண்டும் - ஒரு மருந்து இல்லாமல் வெளியிடப்பட்டது மற்றும் 4 முறை ஒரு நாள் அல்லது தேவையான புதைக்கப்பட்ட செயற்கை கண்ணீர் அல்லது தேவை. தோல் மற்றும் யோனி வறண்ட போது, லூப்ரிகண்டுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
போது சிறிய sips நாள் ஒரு பானம் திரவ முழுவதும் வாய்வழி சளி பயனுள்ள மாறிலி வறட்சி, சர்க்கரையல்லாத மெல்லும் கோந்து மெல்லும் மற்றும் ஒரு வாய்க்கழுவி போன்ற: carboxymethylcellulose கொண்ட செயற்கை எச்சில் மாற்று பயன்படுத்தி. கூடுதலாக, உமிழ்நீர் (ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள், ஆண்டிடிரஸன்ஸ், ஆன்டிகோலினிஜிக்ஸ்) குறைக்கப்படும் மருந்துகள் விலக்கப்பட வேண்டும். கவனமாக வாய்வழி சுகாதாரம் மற்றும் பல்மருத்துவரிடம் வழக்கமான மேற்பார்வை அவசியம். உமிழ்நீர் சுரப்பியின் திசுக்களை சேதப்படுத்தாமல் உடனடியாக நீக்கப்பட வேண்டும். உமிழ்நீர் சுரப்பியின் திடீர் அதிகரிப்பு ஏற்படுகின்ற வலி நோய்க்குறி சூடான அழுத்தங்கள் மற்றும் வலி நிவாரணிகளால் சிறந்த அடக்குமுறையாகும். Sjogren நோய்க்கூறு பிலோகார்பைன் சிகிச்சை (வாய்வழி 5 மிகி 3-4 முறை ஒரு நாள்) அல்லது tsevimelinom ஹைட்ரோகுளோரைடு (30 மிகி) உமிழ்நீர் தூண்டலாக, ஆனால் இந்த மருந்துகள் கோணம்-மூடிய கிளைகோமா மற்றும் பிராங்கஇசிவு உள்ள எதிர்மறையான.
சில வழக்குகள், Sjogren நோய்க்கூறு சிகிச்சை (அறிவிக்கப்படுகின்றதை வாஸ்குலட்டிஸ் அல்லது உள்ளுறுப்பு உருவாக்கத்தின் போது எ.கா.) இணைப்பு திசு செயல்பாட்டில் ஈடுபாடு அறிகுறிகள் க்ளூகோகார்டிகாய்ட்கள் (எ, ப்ரிடினிசோலன், 1 மி.கி / கிலோ வாய்வழியாக 1 தினசரி நேரம்) அல்லது சைக்ளோஃபாஸ்ஃபமைட் (p.o. 5 நிர்வாகம் உள்ளது போது mg / கிலோ 1 நாளுக்கு ஒரு முறை). (200-400 மிகி வாய்வழியாக முறை தினசரி 1) ஹைட்ராக்ஸிகுளோரோகுயின் நன்றாக சிகிச்சைக்குப் பதிலளிக்கலாம் மூட்டுவலி.
சோகெரென்ஸின் நோய்க்குறியீட்டின் முன்கணிப்பு என்ன?
Sjogren இன் நோய்க்குறி நோய் ஒரு நீண்ட நாள் போக்கை கொண்டுள்ளது, மரணம் நுரையீரல் தொற்று ஏற்படலாம் மற்றும், அடிக்கடி, சிறுநீரக செயலிழப்பு அல்லது லிம்போமா காரணமாக. இணைப்பு திசு மற்ற நோயியல் அதன் தொடர்பு முன்கணிப்பு மோசமாகும்.