கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
ஏர்டிக் ஸ்டெனோசிஸ்: பொது தகவல்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 23.04.2024
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
ஏரோடிக் ஸ்டெனோசிஸ் என்பது இடது புறப்பகுதியில் இருந்து இரத்த ஓட்டத்தை சிஸ்டோலின் போது ஏவர்த்தின் ஏறுவரிசைக்கு வரவழைக்கும் குழாயின் வளைவின் குறுகலாகும். குருதியில் உள்ள ஸ்டெனோசிஸின் காரணங்கள், ஒரு பிறவிக்குரிய பைகஸ்பைடு வளிமண்டல வால்வு, கல்நெறி மற்றும் மழுங்கிய காய்ச்சல் ஆகியவற்றைக் கொண்ட இடியோபாட்டிக் டிஜெனெரேடிவ் ஸ்களீரோசிஸ்.
சிகிச்சை இல்லாமல் முற்போக்கான aortic ஸ்டெனோசிஸ் இறுதியில் ஒரு பாரம்பரிய தியரி வழிவகுக்கும் - ஒத்திசைவு, ஸ்டெனோகார்டியா மற்றும் உடல் உழைப்பு மூலம் dyspnoea; இதய செயலிழப்பு மற்றும் அர்ஹிதிமியா. ஒரு சிறிய வீச்சு மற்றும் தாமதமாக உச்சத்தை கொண்ட கரோட்டி தமனிகளில் ஒரு துடிப்பு சிறப்பம்சமாக உள்ளது, அத்துடன் எரிசக்தி அதிகரிக்கும் குறைந்து வரும் சத்தம். உடல் பரிசோதனை மற்றும் எதிரோகார்டியோகிராபி மூலம் நோயறிதல் நிறுவப்பட்டுள்ளது. அறிகுறியற்ற இதய ஸ்டெனோசிஸ் பெரும்பாலும் சிகிச்சை தேவைப்படாது. முற்போக்கான கடுமையான இதய துடிப்பு அல்லது குழந்தைகளில் உள்ள மருத்துவ அறிகுறிகளின் தோற்றத்துடன், பலூன் வால்வோலோட்டமி பயன்படுத்தப்படுகிறது; வால்வு பதிலாக ஒரு வயது நிரம்பியுள்ளது.
[புள்ளிவிவரங்கள்
பல்வேறு ஆய்வாளர்களின் படி, 3-4 முதல் 7% வரையிலான ஓட்டோடிக் ஸ்டெனோசிஸ் நோய்க்கான வாய்ப்புகள் உள்ளன. வயது, குறைபாடு அதிகரிக்கும் அதிர்வெண் மக்கள் தொகையில் அதிகரிக்கும் இந்த குறைபாடு மக்கள் நிகழ்வு ஆயுள்கால ஒரு அதிகரிப்புடன், 80 ஆண்டுகளாக வீதிகளின் 15-20% கணக்கிடப்பட்டுள்ளது. ஆண்களின் பெரும்பான்மையான பாலினம் (2.4: 1), ஆனால் வயதான வயதிலிருந்த பெண்களில் முதன்மையானது. அயோர்டிக் குறுக்கம் தொகுதி புண்கள் காரணமாக பிறவியிலேயே தோற்ற கொண்டு வகைப்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் வாங்கியது - தனிமைப்படுத்தப்பட்ட மற்றும் இணைந்து, பரவல் - வால்வு, supravalvular, poddklapanny அல்லது தூண்டிய ஹைபர்ட்ரோபிக் இதயத்தசைநோய் மீது.
குழலியக்குருதியுடனான காரணங்கள்
ஃபைப்ரோஸிஸ் மற்றும் கால்சிஃபிஷனில் உள்ள வால்வுக் கட்டமைப்புகளின் தடித்தல் (ஆரம்பத்தில் ஸ்டெனோசிஸ் இல்லாமல்) முதியவர்களுக்கு வயிற்றுப் புண்களின் மிகவும் அடிக்கடி ஏற்படும் காரணங்கள்; ஆண்டுகளில், குடல் நோய்த்தாக்கம் குறைந்தபட்சம் 15% நோயாளிகளுக்கு ஸ்டெனோசிஸிற்கு முற்படுகிறது. அறுவைசிகிச்சை சிகிச்சையின் அவசியத்திற்கு வழிவகுக்கும் குழலியக்குருதியின் மிகவும் பொதுவான காரணியாக அரோடிக் ஸ்களீரோசிஸ் உள்ளது. அயோடிக் ஸ்களீரோசிஸ் தமனிசிரியோகரிஸை ஒத்திருக்கிறது, லிப்போபுரோட்டின் படிதல், செயலில் வீக்கம் மற்றும் வால்வுகளின் calcification; ஆபத்து காரணிகள் அதே உள்ளன.
70 வயதிற்கும் குறைவான நோயாளிகளுக்கு குடல் அழற்சியின் மிக பொதுவான காரணம் பிறவிக்குரிய பைகஸ்பைட் வளிமண்டல வால்வு ஆகும். 1000 பிறப்புக்களில் 3-5 மணிநேரங்களில், பிற்பகுதியில் சிறுவர்கள் உள்ளனர்.
வளரும் நாடுகளில், வயிற்றுப் புண்களின் மிகவும் பொதுவான காரணியானது அனைத்து வயதினரிடையேயும் ருமேடிக் காய்ச்சல் ஆகும். Supravalvular அயோர்டிக் குறுக்கம் பிறவி சவ்வு அல்லது Valsalva இன் குழிவுகள் மேலே hypoplastic ஒடுக்கு முன்னிலையில் ஏற்படும், ஆனால் சில அரிதான உள்ளது. அங்கொன்றும் இங்கொன்றுமாக விருப்பத்தை supravalvular அயோர்டிக் குறுக்கம் பண்பு முக (உயர் மற்றும் அகன்ற நெற்றி, அதிவலகுபுருவம், மாறுகண், தலைகீழாக மூக்கு, மூக்கு கீழ் நீண்ட பள்ளம், பரந்த வாய், பற்கள் பிறழ்வு, ர கன்னங்கள், சிறுதாடை, குறைந்த தொகுப்பு காதுகள்) சேர்த்து வழங்கப்படும். நிகழ்வில் இந்த ஒழுங்கின்மை தான் தோன்று ரத்த சுண்ணம் இந்தப் படிவத்தை வில்லியம்ஸ் சிண்ட்ரோம் அறியப்படுகிறது, வளர்ச்சி ஆரம்ப கட்டத்தில் இருப்பதாக கூறப்படுகிறது. Subvalvular அயோர்டிக் குறுக்கம் அயோர்டிக் வால்வு கீழேயுள்ள உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட பிறவியிலேயே அல்லது இழைம சவ்வு மோதிரம் முன்னிலையில் ஏற்படுகிறது; அரிதாக உள்ளது.
அயோடிக்ஸ் ரெகாராக்டிபிகேட்டை ஏய்டிக் ஸ்டெனோசிஸ் உடன் இணைக்கலாம். 60 வயதிற்கு மேற்பட்ட 60 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு குறிப்பிடத்தக்க ஏயார்சிக் ஸ்டெனோசிஸ் கூட மிதரல் வளையத்தின் calcification உள்ளது, இது கணிசமான மிதல் ஊடுருவலுக்கு வழிவகுக்கும்.
இதய சுருக்கத்தின் விளைவாக, இடது வெண்படலத்தின் உயர் இரத்த அழுத்தம் படிப்படியாக உருவாகிறது. ஒரு குறிப்பிடத்தக்க இடது கீழறை ஹைபர்டிராபிக்கு இதய செயலிழப்பு ஏற்படுகிறது மற்றும் முன்னேற்றத்தை சிஸ்டாலிக் பிறழ்ச்சி மற்றும் இதய செயலிழப்பு (HF) ஆகியவை ஏற்படுத்தும் மூலம் Google சுருங்கு, இஸ்கிமியா அல்லது ஃபைப்ரோஸிஸ் ஒரு குறைப்பு வழிவகுக்கும். இடது கீழறை குழி விரிவடைந்து போது மட்டுமே இதயத் பாதிப்பு (எ.கா., மாரடைப்பின்) ஏற்படுகிறது. அயோர்டிக் குறுக்கம் உடைய நோயாளிகள் அடிக்கடி stenosed வால்வுகளில் மன அதிர்ச்சிக்கு ஒரு உயர் பட்டம் metalloprotease மற்றும் பிளாஸ்மா அனுமதி பிளேட்லெட் அதிகரிக்க கூடும் தூண்டப்படுவதை வோன் காரணி உணர்திறன் அதிகரிக்கும்போது இரைப்பை குடல் அல்லது மற்ற தளங்கள் (Gade நோய்க்குறி, ஹெபாடோரனல் சிண்ட்ரோம்) இரத்தப்போக்கு பாதிக்கப்படுகின்றனர். காஸ்ட்ரோய்டெஸ்டிளசியாவின் ஒரு விளைவாக கெஸ்ட்ரோன்டஸ்டெண்டல் இரத்தப்போக்கு ஏற்படலாம். அத்தகைய நோயாளிகளில் ஹெமிலசிஸ் மற்றும் ஹார்மோனிஸ் சிதைவு அடிக்கடி நிகழ்கின்றன.
குருதி அழுகல் நோய் அறிகுறிகள்
பிறப்புறுப்புக் குழாயில் உள்ள ஸ்டெனோசிஸ் வழக்கமாக 10-20 ஆண்டுகள் வரை, குறைந்தபட்சம் 10 ஆண்டுகளுக்கு முன் அறிகுறிகளால் பாதிக்கப்படுகிறது, அதன்பிறகு, குடல் அழற்சியின் அறிகுறிகள் விரைவாக முன்னேறத் தொடங்கும். அனைத்து வடிவங்களிலும், சிகிச்சையின்றி முற்போக்கான aortic stenosis இறுதியில் உடற்பயிற்சி, ஆஞ்சினா மற்றும் சுவாசம் (SAD triad என்று அழைக்கப்படும்) போது மயக்கம் வழிவகுக்கிறது. இதய சுருக்கவியலின் பிற அறிகுறிகளானது இதய செயலிழப்பு மற்றும் அர்ஹிதிமியாக்கள் ஆகியவை அடங்கும், இதய முடுக்கம் உட்பட திடீர் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும்.
உடற்பயிற்சியுடன் மயக்கம் ஏற்படுவது, ஏனெனில் இதயத்தின் செயல்பாட்டு நிலை உடல்ரீதியான செயல்பாட்டிற்கு தேவையான இரத்தத்தின் அளவை வழங்க முடியாது. மயக்கமருந்துகள் அல்லது மூளைச்சாறு நரம்புகளின் மாற்றப்பட்ட எதிர்வினைகள் காரணமாக உடல் செயல்பாடு இல்லாமல் மயக்கம் ஏற்படுகிறது. நோயாளிகளின் மூன்றில் இரண்டு பங்குகளில் ஸ்டெனோகார்டியா பதற்றம் காணப்படுகிறது. மூன்றில் ஒரு பகுதி கரோனரி தமனிகளின் குறிப்பிடத்தக்க ஆத்திக்செக்ரோஸோசிஸ், கரோனரி தமனிகளில் அரைவாகவும் உள்ளன, ஆனால் இடது வென்ட்ரிக்லீரல் ஹைபர்டிராபி காரணமாக காசநோய் உள்ளது.
ஏய்டிக் ஸ்டெனோசிஸ் காணக்கூடிய அறிகுறிகள் இல்லை. அறிகுறிகள் கரோட்டிட் மற்றும் புற தமனிகள் மீது பரிசபரிசோதனை மாற்றம் துடிப்பு அடங்கும் வளம் குறைகிறது இடது வெண்ட்ரிக்கில் சுருக்கங்கள் கொண்டு முரண்பாடு உள்ளன {pulsus பார்வஸ் மற்றும் சமீபத்திய) மற்றும் I மற்றும் II இதயம் ஒலி தேய்வு) காரணமாக ஹைபர்டிராபிக்கு மேம்படுத்தப்பட்ட இடது கீழறை சுருங்குதல் (பதிலாக மிகுதி இதயம் ஒலியின். FIELD என்ற பரிசபரிசோதனை பரிசபரிசோதனை விட்டு கீழறை சுருங்குதல் இதய செயலிழப்பு உள்ள சிஸ்டாலிக் பிறழ்ச்சி வளர்ச்சியடைந்த காலம் வரையிலும் மாற்றாது. நான்காம் தொட்டு உணரக்கூடிய இதயம் ஒலி, மேலும் எளிதாக மேல் மற்றும் சிஸ்டாலிக் நடுக்கம் சத்தம் அடையாளம் இது அயோர்டிக் குறுக்கம் மற்றும் சிறந்த இடது மேல் sternal எல்லையில் வரையறுக்கப்பட்ட சில நேரங்களில் கடுமையான வழக்குகள் வரையறுக்கப்பட்ட இருக்கலாம் இணைந்தே. சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம், குறைந்த அல்லது மிதமான அயோர்டிக் குறுக்கம் உயர் இருக்கலாம் எனினும், அது அயோர்டிக் குறுக்கம் தீவிரத்தை அதிகரிக்கும் குறைகிறது.
அயோர்டிக் வால்வு மூடல் காரணமாக அயோர்டிக் (A) மற்றும் நுரையீரல் (பி) கூறுகளை எஸ் இணைவு அல்லது (கடினமான சந்தர்ப்பங்களில்) ஒரு காணப்படவில்லை நீட்டி ஏனெனில் ஒலிச்சோதனை சாதாரண S1 ல், ஒரு S2, ஒற்றை உள்ளது. புவியீர்ப்பு அதிகரிக்கும் போது, S1 பலவீனமடைகிறது மற்றும் இறுதியில் மறைந்துவிடும். சில நேரங்களில் S 4 கேட்கப்படுகிறது . வால்வு திடமான துண்டு பிரசுரங்களை போது வெளியேற்றப்பட காரணமாக பிறவி பல்லில் இரு முனைகள் ஏகே விரைவில் அயோர்டிக் குறுக்கம் நோயாளிகளுக்கு என திறனை கிளிக் செய்யவும், ஆனால் முற்றிலும் அசைவில்லாமல் இல்லை. சுமை சோதனைகள் போது கிளிக் மாறாது.
ஒலிச்சோதனை கண்டுபிடிப்புகள் நோயாளி முன்னோக்கி சாய்ந்து, உட்கார்ந்து போது, கேள்விப்பட்டேன் இடது மேல் sternal எல்லையில் சிறந்த ஸ்டெதாஸ்கோப் உதரவிதானம் முடியும் என்று வளர்ச்சிப்புள்ளிகளாக குறைந்து வெளியேற்றப்பட சத்தம் அடங்கும். ஒலி வழக்கமாக வலது கழுத்து எலும்பை நிகழ்ச்சியானது நிகழ்த்தப்படும் இரு கரோட்டிட் தமனிகளின் (வலது விட அடிக்கடி உரக்க வலம்), மற்றும் ஒரு கடினமான அல்லது தேய்த்தல் ஒலி உடையதாகும். முதியோர் நோயாளிகளுக்கு அதிர்வு nesmykayuschihsya அயோர்டிக் வால்வு துண்டு பிரசுரங்களை இதயம் முகட்டில், இதனால் mitral வெளியே தள்ளும் உருவகப்படுத்துவதற்கான, மட்டுப்படுத்தல் அல்லது parasternal பிராந்தியம் (Gallavardena நிகழ்வு) சத்தம் இல்லாமை உருவாக்கலாம் மேலும் உயர் உரத்த "கொஞ்சுதல்" அல்லது இசைக் மெல்லொலியினைக் calcined முதலிடம் வகிக்கிறது. ஒலி மென்மையான குறுக்கம் குறைவாக அறிவிக்கப்பட்டு இருக்கிறது, ஆனால் குறுக்கம் முன்னேற்றத்தை உரக்க இனி ஆகிறது மற்றும் மறைந்த இதயச்சுருக்கம் ஒரு அதிகபட்ச அடையும் (அதாவது வளர்ச்சி கட்ட நீண்ட ஆகிறது, மற்றும் குறைந்து - குறுகிய) போது. விமர்சன அயோர்டிக் குறுக்கம் சத்தம் இடது கீழறை சுருங்கு உள்ள குறைவு குறைகிறது, அவர் இறப்பதற்கு முன்பு மறையலாம்.
ஒலி அயோர்டிக் குறுக்கம் வழக்கமாக இடது வெண்ட்ரிக்கிளினுடைய பெருத்தல் (எ.கா., கால்கள் தூக்கும், வெண்ட்ரிக்குலர் extrasystoles பிறகு, squatting) போது மாதிரிகள் ஆம்ப்ளிஃபை, விளைவு குறைவதாக இடது இதயக்கீழறைக்கும் (Valsalva மாற்றம்) அதன் அளவு குறைவதுடன், அல்லது afterload (சம அளவு கைகுலுக்கும்) அதிகரிக்கும். இந்த மாறும் நடவடிக்கைகளை மற்ற சூழ்நிலைகளில், அது அயோர்டிக் குறுக்கம் இரைச்சல் நினைவு கூர்ந்தார் எந்த குறிப்பை நீக்க வேண்டும் ஹைபர்ட்ரோபிக் இதயத்தசைநோய், தொடர்புடைய சத்தம் கொண்டு எதிர் விளைவை.
பெருங்குடல் அழற்சி நோய் கண்டறிதல்
பெருங்குடல் அழற்சியின் முன்னறிவிப்பு நோயறிதல் மருத்துவ ரீதியாகவும் ஈகோ கார்டியோகிராபி மூலம் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது. இரண்டு பரிமாண டிரான்ஸ்டோராசிக் எகோகார்டுயோகிராபி என்பது பெருங்குடல் வால்வு மற்றும் அதன் சாத்தியமுள்ள காரணிகளின் ஸ்டெனோசிஸைக் கண்டறிய பயன்படுகிறது. இந்த ஆய்வு ஆகியவற்றை அளவிடும் இடது கீழறை ஹைபர்டிராபிக்கு மற்றும் டயோஸ்டோலிக் அல்லது சிஸ்டாலிக் பிறழ்ச்சி பலன்களை தீர்மானிப்பதற்கு, அத்துடன் தொந்தரவுகள் தொடர்புடைய வால்வு (ஏரோடிக் திரும்ப, mitral வால்வு நோயியல்) மற்றும் பிரச்சனைகள் (எண்டோகார்டிடிஸ்) கண்டறிய. டாப்ளர் மின் ஒலி இதய வரைவி அயோர்டிக் வால்வு, ஓட்ட விகிதம் மற்றும் supravalvular சிஸ்டாலிக் அழுத்தம் சாய்வு பகுதியில் அளவிடும் ஸ்டெனோசிஸ் பட்டம் அளவிட பயன்படுத்தப்பட்டன.
வால்வு பகுதி 0.5-1.0 செமீ அல்லது சாய்வு> 45-50 மிமீ Hg. கலை. கடுமையான ஸ்டெனோசிஸின் ஆதாரம்; பகுதி <0.5 செ.மீ மற்றும் சாய்வு> 50 மிமீ Hg. கலை. - முக்கியமான ஸ்டெனோசிஸ் பற்றி. ஓரளவிற்கான இரத்தச் சர்க்கரை நோயைக் குறைக்கலாம் மற்றும் இடது வென்டிரிக்ஸின் சிஸ்டாலிக் செயலிழப்புக்கு குறைவாக மதிப்பீடு செய்யலாம். வளிமண்டல வால்வு வழியாக வளிமண்டல வால்வு வழியாக ஓட்ட விகிதம் வால்வோலரின் calcification முன்னிலையில், மிதமான வயிற்றுப் புண்களைக் காட்டிலும் சுவாசவறையின் ஸ்கெலிரோசிஸின் அதிகமான அறிகுறியாக இருக்கலாம். பெருங்குடல் வால்வின் ஸ்க்லரோசிஸ் பெரும்பாலும் குழிவுள்ள ஸ்டெனோசிஸிற்கு முன்னேறும், எனவே கவனமாக கண்காணிப்பு அவசியம்.
இதய தமனி நோய் ஆணினா பெக்டரிஸின் காரணியாக இருக்கிறதா என்பதை தீர்மானிக்க இதய வடிகுணர்வு செய்யப்படுகிறது, அல்லது ஆய்வு மற்றும் மருத்துவத்தின் ஈகோ கார்டியோகிராஃபிக் முடிவுகளுக்கு இடையே ஒரு முரண்பாடு இருந்தால்.
ஈசிஜி மற்றும் மார்பு எக்ஸ்ரே ஆகியவற்றைச் செய்யவும். டி.வி. அலையின் எஸ்டிவி பிரிவில் ஏற்படும் மாற்றமின்றி, இடது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபியின் தன்மை கொண்ட மாற்றங்களை ECG நிரூபிக்கிறது . மார்பு ரேடியோகிராஃபி மூலம், இதய வால்வுகளின் calcification மற்றும் இதய செயலிழப்பு அறிகுறிகள் கண்டறிய முடியும். முதுகெலும்பு சிஸ்டோலிக் செயலிழப்பு இல்லாவிட்டால், இடது வென்ட்ரிக்லின் பரிமாணங்கள் வழக்கமாக இயல்பானவை.
என்ன செய்ய வேண்டும்?
எப்படி ஆய்வு செய்ய வேண்டும்?
யார் தொடர்பு கொள்ள வேண்டும்?
ஏய்டிக் ஸ்டெனோசிஸ் சிகிச்சை
உச்சநிலை சிஸ்டோலிக் சாய்வு <25 மிமீ HG உடன் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் இல்லாமல் நோயாளிகள். கலை. மற்றும் ஒரு வால்வு பகுதி> 1.0 செ.மீ. ஒரு குறைந்த இறப்பு மற்றும் அடுத்த இரண்டு ஆண்டுகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை தலையீடு ஒரு சிறிய ஒட்டுமொத்த ஆபத்து உள்ளது. அறிகுறிகளின் முன்னேற்றத்தின் வருடாந்திர கட்டுப்பாடு எகோகார்டுயோகிராபி (சாய்வு மற்றும் வால்வு பகுதியை மதிப்பிடுவதற்காக) மேற்கொள்ளப்படுகிறது.
25-50 மிமீ Hg என்ற சாய்வு கொண்ட அறிகுறிகள். கலை. அல்லது வால்வு பகுதி <1.0 செ.மீ. அடுத்த 2 ஆண்டுகளில் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் வளரும் அதிக ஆபத்து உள்ளது. அத்தகைய நோயாளிகளின் மேலாண்மைக்கான அணுகுமுறைகள் சர்ச்சைக்குரியவையாக இருக்கின்றன, ஆனால் அவர்களில் பெரும்பாலானவர்கள் வால்வை மாற்றுவதைக் காட்டுகின்றனர். CABG தேவைப்படும் தீவிரமான அறிகுறி அரிசியுடைய ஸ்டெனோசிஸ் நோயாளிகளுக்கு இந்த அறுவை சிகிச்சை அவசியம். அறுவை சிகிச்சை பின்வரும் வகைகளில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:
- மன அழுத்தம் சோதனை-சோதனை போது தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் வளர்ச்சி;
- எல்.வி வெளியேற்றப் பிரிவு <50%;
- மிதமான அல்லது கடுமையான வால்வுலார் காக்ஸிஃபிகேஷன், சிகர aortic velocity> 4 m / s மற்றும் சிகர aortic திசைவேகத்தின் விரைவான வளர்ச்சி (> 0.3 m / s / year).
வெண்ட்ரிக்குலர் அரித்திமியாக்கள் மற்றும் கடுமையான LVH இருக்கும் நோயாளிகளுக்கும் அடிக்கடி அறுவை சிகிச்சை உள்ளாகி, ஆனால் செயல்திறன் தெளிவற்றதாகவே இருக்கிறது. இந்த மாநிலங்களில் எந்த கொண்டிருப்பதற்குப் நோயாளிகள் பரிந்துரைகள் அறிகுறிகள் முன்னேற்ற அடிக்கடி கண்காணிப்பு, இடது கீழறை ஹைபர்டிராபிக்கு, சாய்வு, வால்வு பகுதியில் தேவைப்பட்டால் மருந்து சிகிச்சை அடங்கும். மருந்து முக்கியமாக ஆ தடைகள் மெதுவாக இது இதய துடிப்பு இதனால் ஆஞ்சினா அல்லது இதய பிறழ்ச்சி உள்ள நோயாளிகளுக்கு கரோனரி இரத்த ஓட்டம் மற்றும் இதய நிரப்புதல் மேம்படுத்த வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது. மூத்த நோயாளிகள் அயோர்டிக் விழி வெண்படலம் ஏற்படும் அயோர்டிக் குறுக்கம் முன்னேற்றத்தை நிறுத்த ஸ்டேடின்ஸிலிருந்து பரிந்துரைப்பார். மற்ற மருந்துகள் தீங்கு விளைவிக்கும். முன்னதாகவே ஏற்று (எ.கா., சிறுநீரிறக்கிகள்) குறைக்க செய்கிற போதைப் பொருட்களைப் பயன்படுத்துவது, இடது வெண்ட்ரிக்கிளினுடைய நிரப்புதல் குறைக்க மற்றும் இதய வெளியீடு குறைக்க முடியும். பின் ஏற்றத்தைக் குறைக்கும் வழிமுறைகள் (உதாரணமாக, ACE இன்ஹிபிட்டர்ஸ்), தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன் ஏற்படலாம் மற்றும் இதய இரத்த சர்க்கரை குறைக்கலாம். நைட்ரேட் - கணிசமாக வரையறுக்கப்பட்ட மாசு கொண்டு இதயக்கீழறைக்கும் இரத்த அழுத்தம் ஒரு திடீர் வீழ்ச்சியை இழப்பீடு செய்யாததால் முடியும் என்பதால் ஆன்ஜினா ஆனால் அதிவேக நைட்ரேட் தெரிந்தெடுத்ததன் மருந்துகள் குற்றுநிலை (சிலநேரங்களில்) மயக்கநிலை, தூண்ட முடியும். சோடியம் nitroprusside ஒரு சில மணி நேரம் முன் வால்வு மாற்று உள்ள திறனற்ற இதயச் செயலிழப்பு afterload நோயாளிகள் குறைக்கும் ஒரு வழிமுறையாக பயன்படுத்தப்பட்டு வந்தது, ஆனால் இந்த மருந்து என்பதால் நைட்ரேட் மற்றும் வேகமாக அதே விளைவை ஏற்படுத்துகின்றன முடியும், அது மிகவும் கவனமாக கட்டுப்படுத்தப்பட்ட பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.
மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் கொண்ட நோயாளிகள் வால்வு அல்லது பலூன் வால்வோலோட்டமி பதிலாக மாற்ற வேண்டும். வால்வு பதிலாக அறுவை சிகிச்சை தலையீடு பொறுத்து கிட்டத்தட்ட அனைவருக்கும் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. சில நேரங்களில் நீங்கள் உங்கள் சொந்த நுரையீரல் வால்வு பயன்படுத்த முடியும், இது உகந்த செயல்பாடுகளை மற்றும் ஆயுள் உறுதிப்படுத்துகிறது; இந்த விஷயத்தில், நுரையீரல் தமனி வால்வு ஒரு பயோப்ரோஸ்டெசிஸ் (ராஸ் அறுவை சிகிச்சை) மூலமாக மாற்றப்படுகிறது. சில நேரங்களில், பிக்குஸ்பைட் வால்வு பின்னணிக்கு எதிராக கடுமையான சுழற்சியில் ஈடுபடும் நோயாளிகளுடன், வளிமண்டல வால்வை பதிலாக (வால்வு பிளாஸ்டிக்) பதிலாக மாற்ற முடியும். தேவைப்பட்டால், CABG மற்றும் வால்வு மாற்று அறுவைச் சிகிச்சையின் போது, IHD இன் முன்னோடி மதிப்பீடு அவசியம்.
பலூன் வால்வோலோட்டமி முதன்மையாக குழந்தை மற்றும் இளம் வயதினருக்கு பிறப்புறுப்பு aortic stenosis உடன் பயன்படுத்தப்படுகிறது. வயது முதிர்ந்த நோயாளிகளுக்கு இதன் பலூன் valvuloplasty அடிக்கடி restenosis, ஏரோடிக் திரும்ப, பக்கவாதம் மற்றும் இறப்பு வழிவகுக்கிறது, ஆனால் இரத்தவோட்டயியலில் நிலையற்ற நோயாளிகளுக்கு ஒரு தற்காலிக தலையீடு மற்றும் அறுவை சிகிச்சை ஏற்றுக்கொள்ள முடியாத நோயாளிகளுக்கு (அறுவை சிகிச்சை காத்திருப்பதால்) அது ஏற்றுக் கொள்ளப்படும்.
ஏய்டிக் ஸ்டெனோஸிஸிற்கான முன்அறிவிப்பு
ஏரோடிக் ஸ்டெனோசிஸ் மெதுவாக அல்லது விரைவாக முன்னேறலாம், எனவே மாறும் கண்காணிப்பு அவசியம், குறிப்பாக வயிற்றுப்போக்குள்ள வயதான நோயாளிகளுக்கு நேரம் மாற்றங்களை கண்டறிய வேண்டும். அத்தகைய நோயாளிகளில், ஓட்டம் மருத்துவ அறிகுறிகள் இல்லாமல் கணிசமாக குறைக்க முடியும்.
பொதுவாக, ஒரு சாதாரண சிஸ்டோலிக் செயல்பாடு இல்லாத அறிகுறி அறிகுறிகள் இல்லாமல் நோயாளிகளில் சுமார் 3-6% மருத்துவ அறிகுறிகளை உருவாக்க அல்லது 1 ஆண்டுக்கு இடது வென்ட்ரிக்லார் வெளியேற்றத்தில் குறைதல். பாதகமான விளைவு (மரணம் அல்லது அறுவை சிகிச்சை அவசியம் அறிகுறிகளுக்குக்) குறிகாட்டிகள் வால்வு பகுதியில் <0.5 செ.மீ. 2, அயோர்டிக் வால்வு 4 உச்ச விகிதம்> m / s உச்ச அயோர்டிக் வேகம் (> 0.3 மீ / வி) மிக வேக வளர்ச்சியால் மற்றும் மிதமான அடங்கும் அல்லது கடுமையான வால்வுலர் கால்சிஃபிகேஷன். சிகிச்சை இல்லாமல் சராசரி உயிர்வாழும் ஆஞ்சினாவின் தொடக்கம் சுமார் 5 ஆண்டுகளுக்கு பிறகு, ஒன்பது வருடங்கள் கழித்து, மற்றும் இதய செயலிழந்த 3 வருடங்கள் கழித்து. பெருங்குடல் வால்வை மாற்றும் அறிகுறிகளைக் குறைத்து உயிர் பிழைப்பதை அதிகரிக்கிறது. அறுவை சிகிச்சையின் ஆபத்து நோயாளிகளுக்கு ஒரே நேரத்தில் அயோடிகோரோனனரி சீனிங் (CABG) தேவை, மற்றும் இடது வென்ட்ரிக்லின் குறைக்கப்பட்ட சிஸ்டாலிக் செயல்பாடு கொண்ட நோயாளிகளுக்கு அதிகரிக்கும்.
கிட்டத்தட்ட 50% இறப்பு திடீரென்று ஏற்படுகிறது. இந்த காரணத்திற்காக, அறுவை சிகிச்சைக்காக காத்திருக்கும் பனிக்கால வால்வு ஒரு முக்கிய சாய்வு நோயாளிகளுக்கு திடீரென்று மரணத்தைத் தடுக்க தங்கள் செயல்பாடு குறைக்க வேண்டும்.
அரோடிக் ஸ்களீரோசிஸ், அநேகமாக, மாரடைப்பு ஆபத்து 40% ஆக அதிகரிக்கிறது மற்றும் ஆஞ்சினா பெக்டிஸஸ், இதய செயலிழப்பு மற்றும் பக்கவாதம் வெளிப்படுவதற்கு வழிவகுக்கும். காரணம் நோய் வால்வு விழி வெண்படலம் மற்றும் கரோனரி இதய நோய் ஏற்படுத்தும் அயோர்டிக் குறுக்கம் அல்லது உடனியங்குகிற xid = அகச்சீத கெடுவினை, மற்றும் அடிப்படை முறையான அல்லது உள்ளூர் வீக்கம் மேம்பாட்டுக்கு முன் ஒரு முன்னேற்றத்தை முடியும்.