குருதி அழுகல் நோய் அறிகுறிகள்

பெரியவர்களில் குழிவுள்ள ஸ்டெனோசிஸால், நீண்ட கால இடைவெளியைக் கொண்டிருக்கும் போது, எந்தவொரு அறிகுறிகளும் முழுமையான இடைவெளிகளோடு இடது வென்ட்ரிக்யூலர் மயோக்கார்டியத்தின் தடங்கல் மற்றும் அழுத்தம் அதிகரிப்பின் படிப்படியான அதிகரிப்பு ஏற்படுகிறது. வாங்கிய பெருங்குடல் அழற்சியின் கார்டியாக் அறிகுறிகள் பொதுவாக ஐந்தாவது அல்லது ஆறாவது தசாப்தத்தில் வாழ்வதாகத் தோன்றுகின்றன மற்றும் அவை ஆன்ஜினா, மயக்கம், மூச்சுத் திணறல் மற்றும் இதய செயலிழப்பு ஆகியவற்றால் குறிக்கப்படுகின்றன.

கடுமையான இதயத் தமனிக் குறைபாடு உடைய நோயாளிகளுக்கு சுமார் 2/3 ஆஞ்சினா காணப்படுகிறது. இந்த விஷயத்தில் ஏய்டிக் ஸ்டெனோசிஸின் மருத்துவ அறிகுறிகள் IHD இன் ஆஞ்சினாவின் வெளிப்பாடுகள் போன்றவை. தாக்குதல்கள் உடல் உழைப்புடன் நிகழ்கின்றன மற்றும் ஓய்வெடுக்கின்றன. கரோனரி ஸ்க்லரோசிஸ் இல்லாத நிலையில், ஆரிய்டிக் ஸ்டெனோசிஸ் நோயாளிகளில் உள்ள ஆஞ்சினா மூன்று காரணிகளின் ஒரு கலவையாகும்:

• டயஸ்டோல் கால அளவு குறைப்பு;
• அதிகரித்த இதய துடிப்பு;
• கரோனரிக் கலங்களின் லுமேனில் குறைவு.

எப்போதாவது, ஆஞ்சினா பெக்டெரிஸின் காரணமாக கரோனரி தமனி படுக்கையின் கால்சியம் எம்போலிஸம் இருக்கலாம்.

ஒத்திசைவு மாநிலங்கள் (புயல்கள்) உச்சரிக்கப்படுகிறது aortic stenosis இரண்டாவது பாரம்பரிய அடையாளம். இந்த விஷயத்தில், ஒத்திசைவு நிலை மூளைக்கு தேவையான போதுமான ஆக்சிஜனைக் கொண்டிருக்கும் மூளையின் போதுமான இழப்பு ஏற்படுவதால் ஏற்படும் நனவு இழப்பு குறிக்கிறது. பெரும்பாலும், ஒற்றைச் சுருக்க நிலைகளுக்கு சமமான ஏய்டிக் ஸ்டெனோசிஸ் நோயாளிகள் விவரிக்க முடியாத பலவீனத்தின் தலைவலி அல்லது தாக்குதல்கள். குழலியக்குருதியின் வளர்ச்சிக்கான பல காரணங்கள் உள்ளன.

சுண்ணாம்பு மற்றும் மயக்க நோய்த்தொற்று நோயாளிகளுக்கு அடிக்கடி ஏற்படும் காரணங்கள்:

• இடது வென்ட்ரிக்லூலர் வெளிப்பாதை வழிமுறை.
• ரிதம் மற்றும் கடத்துதலின் மீறல்கள்.
• குறைவான vasomotor தொனியில்.
• கரோடிட் சைனஸ் ஹைப்செர்சிட்டிவிட்டி சிண்ட்ரோம்.
• இடது வென்ட்ரிக்யூலின் இயந்திரமயமாக்கிகளின் மிதமிஞ்சி.
• இதயமுடுக்கி செல்கள் எண்ணிக்கை வயது தொடர்பான குறைவு.

பெருங்குடல் அழற்சி கொண்ட டிஸ்ப்னியா இரண்டு வழிகளால் குறிக்கப்படுகிறது:

• காரணமாக அனுதாபம் தொனியில் ஒரு குறைப்பு மற்றும் பராக்ஸிஸ்மல் நாக்டர்னல் டிஸ்பினியாவிற்கு அதிகரிக்க parasympathetic தன்னாட்சி நரம்பு மண்டலம் (வாஸ்குலர் அமைப்பின் சுண்ணமேற்றம், வயது இதயமுடுக்கி செல்கள் அளவைக் குறைத்து);
• நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு (குறிப்பிடப்படாத நரம்பியல் வழிமுறைகள்) மற்ற வெளிப்பாடுகள் இல்லாமல், திடீரென பெரும்பாலும் இரவுகளில் ஏற்படக்கூடிய கார்டிக் ஆஸ்துமா அல்லது அலோவேலர் நுரையீரல் வீக்கத்தின் தாக்குதல்கள்.

கடுமையான அயோர்டிக் குறுக்கம் கொண்டு நோயாளிகளுக்கு இதய வெளியீடு பல ஆண்டுகளாக போதுமான மட்டத்திலே ஏனெனில், இவற்றில், சோர்வு, பலவீனம், புற சயானோஸிஸ் மற்றும் ஒரு விதி என்று நோய்க்குறிகளுக்குக் "குறைந்த இதய வெளியீடு," மற்ற மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் அறிகுறிகள், நோயின் கடைசி நிலைகளில் வரை மோசமாக வெளிப்படுத்தினர் இருக்கும்.

தான் தோன்று போன்ற இரைப்பை இரத்தப்போக்கு அல்லது காரணமாக angiodysplasia நாளங்கள் குடல் submucosa 1958 இல் Neusle விவரித்தார் இரத்தப்போக்கு மிக பொதுவான ஆதாரமாக பெருங்குடல் ஏறுவரிசையில் பகுதியாக உள்ளது - ஒரு அரிய அறிகுறி அயோர்டிக் குறுக்கம் தொடர்புடைய. இந்த இரத்தப்போக்கு விசித்திரம் - குறைபாட்டின் அறுவை சிகிச்சை முறைமை செய்த பிறகு தங்கள் காணாமல்.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

இதயச் சுருக்கக் கோளாறு

அறிகுறிகளின் தொடக்க காலத்தின் சரியான நேரம் என்பது கடலோர ஸ்டெனோசிஸ் நோயாளிகளுக்கு நிர்வகிக்கும் மூலாதாரமாகும். இது இரண்டு காரணிகளால் ஏற்படுகிறது. முதலாவதாக, நோய் அறிகுறிகளின் வியத்தகு தோற்றத்தை துரிதப்படுத்துகிறது, நோயாளியை மோசமாக்குகிறது மற்றும் சராசரி ஆயுட்காலம் கணிசமாக குறைக்கிறது. பெருங்குடல் அழற்சியின் வளர்ச்சி விகிதம் மிகவும் மாறுபடும். வருடத்திற்கு டிரான்டார்ட்டிக் சாய்வு சராசரியாக அதிகரிப்பு 7 மிமீ Hg ஆகும். டிரான்ஸ்ரோட்டல் ஓட்டத்தின் உச்ச வேகம் 1 மீ / கள் ஆகும், மற்றும் ஆண்டுக்கு 0.02 முதல் 0.3 செ.மீ ² வரை குழாயின் தொடக்கத் தொடரின் சராசரி குறைவு . "ருமாட்டிக்" அல்லது பைக்ஸ்பைட் வளி மண்டல வால்வுக்கு மாறாக, CAS மிக வேகமாக வளர்ச்சியைக் கொண்டுள்ளது. விரைவான முன்னேற்றத்தின் முக்கிய கணிப்புகள்; ஒத்திசைவான CHD, AT, ஹைபெலிலிபிடெமியா, மேலும் மேம்பட்ட வயது மற்றும் புகைத்தல். அறிகுறிகள் உள்ள நோயாளிகளிடத்தில் நோய் இயற்கை வரலாற்று ஆய்வில் நோய்த்தாக்கக்கணிப்பு அறிகுறிகள் மட்டும் உண்மையில் காரணிகளே என்று தெரியவந்தது, ஆனால் கலந்ததே மற்றும் திடீர் இறப்புக்கு சந்தர்ப்பங்களில் ஒரு கூர்மையான அதிகரிப்பு மூலம் இணைந்திருக்கிறது அதிகரிப்பு, தீவிரத்தை விகிதம்.

இதய நோய் ஸ்டெனோசிஸ் நோய் கொண்ட வரலாறு

நோயாளி எஸ்., 72 வயது, சளி சுரப்பினால் இருமல், மீதமுள்ள டிஸ்பீனா, மார்பின் இடது பாதி பற்றி அசௌகரியம் என்ற உணர்வைப் பற்றி புகார்கள் பெற்றன. கடந்த 2 ஆண்டுகளில், ஆண்டு முழுவதும், நடைபயிற்சி போது dyspnoea கவலை - உடல் உழைப்பு போது மார்பக பின்னால் அசௌகரியம், அரிதாக - தலைச்சுற்று. நிலை சரிவு குளிர்ச்சியுடன் தொடர்புடையது. வெப்பநிலை 37.2 ° C ஆக உயர்ந்தபோது, டிஸ்ப்ளீ அதிகரித்தது, ஒரு இருமல் தோன்றியது. விளைவு இல்லாமல் நோய்த்தடுப்பு ஊசி மருந்துகள் கொண்டு வெளிநோய்க்கான சிகிச்சை. இது நோயறிதலுடன் உள்ளூர் சிகிச்சையாளரால் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுகிறது: வலதுசாரி நிமோனியா இஸ்கிமிக் இதய நோய்: ஸ்டெனோகார்டியா II FC. உயர் இரத்த அழுத்தம் நோய் II நிலை. கலை NK II.

பரிசோதனை மீது, நிலை கடுமையானது. Orthopnea. Akrozianoz. அடி மற்றும் ஷின்ஸ், BHD நிமிடத்திற்கு 30 நிமிடங்கள். ஸ்குபுலாவின் கோணத்தின் வலதுபுறத்தில் நுரையீரலில், சுவாசம் கேட்கக்கூடியதாக இல்லை. இதயத்தின் எல்லை இடது பக்கம் மாறிவிட்டது. இதயத்தின் டன் கலப்பற்றது, இதயத்தின் உச்சியில் மென்மையான சிஸ்டோலிக் முணுமுணுப்பு கேட்கப்படுகிறது. கல்லீரல் கோழி விளிம்புக்கு கீழே 1.5 செ.மீ ஆகும்,

இரத்த ஹீமோகுளோபின் மருத்துவ ஆய்வில் - 149 கிராம் / எல், எரித்ரோசைடுகளுக்கான - 4,2h10 ⁹ / எல், போது WBC - 10,0h10 ⁹ / எல், polymorphonuclear - 5% வகைப்படுத்தியுள்ளீர்கள் - 49%, eosinophils - 4%, நுண்மங்கள் - 2%, நிணநீர்க்கலங்கள் - 36%, மேக்ரோபேஜுகள் - 4%, என்பவற்றால் - 17 மிமீ / ம. உயிர்வேதியியல் இரத்த பகுப்பாய்வில்: - 68 கிராம் / எல், குளுக்கோஸ் - 4.4 mmol / L, யூரியா - 7.8 mmol / L, கிரியேட்டினைன் - 76 pmol / எல், மொத்த கொழுப்பு - மொத்த புரதம் 4.6 mmol / L, ட்ரைகிளிசரைட்டுகளை - 1.3 mmol / L HDL கொழுப்பு அளவு - 0.98 mmol / L, எல்டிஎல்-கொழுப்பு - 3.22 mmol / L, VLDL கொழுப்பு அளவு - 0.26 mmol / L, கொழுப்புப்புரதத்தின் ஒரு (ALP); - 25 மிகி / dL க்கும் குறைவாக atherogenic குறியீட்டு - 3.7, மொத்த பிலிரூபின் 15.8 .mu.mol / எல், சட்டம் - 38 IU / L, ALT அளவுகள் - 32 IU / L, கால்சியம் - 1.65 mmole / எல் கார பாஸ்பேட்டேஸ் - 235 IU / L, கிரியேட்டின் phosphokinase (Cpk) - 130 IU / L LDH - 140 IU / L, வைட்டமின் டி - 58 nmol / எல்; parathyroid ஹார்மோன் - 81 pg / ml.

ஈசிஜி: சைனஸ் ரிதம், இதய துடிப்பு - நிமிடத்திற்கு 90. இடது வென்ட்ரிக்லின் உயர் இரத்த அழுத்தம்.

2 டேஹோக்: குழப்பம் நிறைந்தது, விரிவாக்கப்படவில்லை. இதய வால்வு நார்ச்சத்து வளையத்தின் வால்வுகளின் அடிப்பகுதியில் கரைகிறது. வால்வுகள் கச்சிதமாக, மொபைல், கமிஷன் பற்றவைக்கப்படவில்லை. அயோர்டிக் குறுக்கம் (சிஸ்டாலிக் வெளிப்படுத்தல் மடிப்புகளுக்குள் - 8 மிமீ, transaortic அழுத்த சரிவு - 70.1 mmHg ஆகவும் ,, அதிகபட்ச வேகம் - 4.19 மீ / வி) mitral வால்வு மாற்றப்படவில்லை. இறுதிப் இதய பரிமாணத்தை (EDD) - 50 மிமீ, இறுதி சிஸ்டாலிக் பரிமாணத்தை (DAC) இடம்பெற்றிருக்கும் - 38 மிமீ, இறுதி இதய தொகுதி (EDV) - 155 மில்லி, இறுதி சிஸ்டாலிக் தொகுதி (சிஎஸ்ஆர்) - 55 மில்லி. நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் அறிகுறிகள், இடது வென்ட்ரிக்லின் பின்புற சுவரின் தடிமன் 12 மி.மீ., குறுக்கீட்டால் 14 மிமீ ஆகும். ஆரம்ப இதய நிரப்புதல் திசைவேகங்களை விகிதம் (உச்ச ஈ, மீ / நொடி) மதிப்பிடவும் தாமதமாக இதய இடது கீழறை நிரப்புதல் (உச்சம் ஏ, மீ / வி) (மின் / எ) - 0.73, இ.எஃப் - 54%. AS - 23%. ஹைபோ மற்றும் அக்னேசியாவின் மண்டலம் வெளிப்படுத்தப்படவில்லை.

சிறுநீரகங்கள், பீட்டா-ப்ளாக்கர்ஸ், ஏசிஸ் இன்ஹிபிட்டர்ஸ், நைட்ரேட்டுகள் ஆகியவற்றில் சிகிச்சையைத் தொடங்கின. மருத்துவமனையின் இரண்டாவது நாள் நோயாளி இறந்ததை தொடர்ந்து இருந்தது.

மருத்துவ நோயறிதல்: கடுமையான பட்டத்தின் calcified aortic ஸ்டெனோசிஸ், இதய இதய நோய், atherosclerotic cardiosclerosis NK இரண்டாம் பி, III FC.

பிரசவத்தில்: நுரையீரல் வீக்கம், பழுப்பு நிற சாய்வாக, சரியான பளபளப்பான குழிவில் 1000 மில்லி செரெஸ் திரவத்தில், பெரிகார்டியல் குழிவில் - 100 மிலி. இதயத்தின் இரத்த வழங்கல் சீரானது. நச்சுத் தமனிகள் 20-30 சதவிகிதம் நாகரீக மற்றும் கால்சியமடைந்த பிளெக்ஸ் மூலம் தூண்டப்படுகின்றன. மிட்ரல் வால்வின் வால்வுகள் மாற்றப்படவில்லை. மிட்ரல் ஆரஃபீஸின் சுற்றளவு 8 செ.மீ. ஆகும். வளிமண்டல வால்வின் வால்வுகள் கால்சியமடைந்தன, சிதைக்கப்பட்டன, மற்றும் குறைபாடுள்ள இயக்கம்.

குழிவுறுப்பு திறப்பு பிளவு வடிவமாக உள்ளது. வெளிப்படையான நோய்க்குறி இல்லாமல் சரியான இதயத்தின் வால்வுகள். இடது நரம்பு மண்டலத்தில், நொய்டாடியம் நொதி திசுக்களின் interlayers. இடது வென்ட்ரிக்யூலர் மயோகார்டியல் ஹைபர்டிராபி (இதய வெகுஜனம் - 600 கிராம், இடது வென்ட்ரிக் சுவரின் தடிமன் - 2.2 செ.மீ).

இதன் விளைவாக, CAS உடன் நோயாளிகளின் வயலட் வால்வ் வால்வுகளின் பிரிவுகளின் நுண்ணிய ஆய்வு நடத்தப்பட்டது.

நோயியல்-உடற்கூறியல் கண்டறிய: காரைபடிந்த அயோர்டிக் வால்வு குறுக்கம் இடது வெண்ட்ரிக்கிளினுடைய கடுமையான, விசித்திரமான ஹைபர்டிராபிக்கு, உள் உறுப்புக்களின் சிரை நெரிசல், சிறிய குவிய கார்டியோ பரவுகின்றன உள்ளது.

நோயாளியின் இறப்பு இதய செயலிழப்பு இருந்து calcified aortic உருச்சிதைவு ஒரு சிக்கலாக இருந்தது.

இந்த மருத்துவ உதாரணமாக, சிகிச்சையின் காரணமாக முற்போக்கான இதய செயலிழப்பு அறிகுறிகளாகும். ஹெமோடினமிக்ஸிக் குறிப்பிடத்தக்க ஸ்டெனோசிஸ் கொடுக்கப்பட்டால், இந்த நோயாளியின் திடீர் மரண ஆபத்து மிகவும் அதிகமாக இருந்தது. Pathomorphological ஆய்வு, எனவே, மருத்துவ அறிகுறிகள் (இதயத்தில் கோளாறுகளை, மூச்சு திணறல், தலைச்சுற்றல்) வெளிப்படுத்தலாம் கரோனரி தமனி குறுக்கம் இல்லாத கவனம் ஈர்க்கிறது UAN மற்றும் CHD ஏற்படும் வருகின்றன வாய்ப்பு உள்ளது. மாரடைப்பின் மற்றும் / அல்லது செரிபரோவாஸ்குலர் விபத்துக்கள் (CVA), xid = நீரிழிவு நோய் மற்றும் இதய ஆபத்து காரணிகள் இல்லாத சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது ஆதரவாக etoyu அனுமானங்களில்.

முறையான கால்சியம் வளர்சிதை காரணிகள், அதிகரித்து மதிப்புகள் கொண்ட இதன் குறிக்கப்பட்ட ஈடுபாடு, இதயம் துவாரங்களை விரிவாக்கம் மற்றும் இடது வெண்ட்ரிக்கிளினுடைய விசித்திரமான ஹைபர்டிராபிக்கு முன்னிலையில் தொடர்புடையதாக இருந்தது இது மரணத்திற்குப் பின்னர் உடல்களைச் உறுதி வைட்டமின் டி, சாதாரண மட்டங்களில் ஹார்மோன், கார பாஸ்பேட், மொத்த கால்சியம் குறைப்பு gtaratireoidpogo. அயோர்டிக் வால்வு சிற்றிலைகளும் histomorphological ஆய்வுகள் lymphohistiocytic ஊடுருவலைக் neoangiogenesis, மாஸ்ட் செல்கள் கொத்தாக மற்றும் சுண்ணமேற்றம் இன் குவியங்கள் காணப்படவில்லை போது. மேலே உள்ள படத்தில் மறு இன் சிஏஎஸ் நோயாளிகளுக்கு பதிலாக சிதைவு அயோர்டிக் வால்வு சுண்ணமேற்றம் நன்மை காட்டுகிறது மற்றும் நடத்தப்பட்ட ஆய்வு தேவைப்படுகிறது.

மருத்துவர்கள் பயிற்சி அளிப்பதால் ஏற்படும் சிக்கல்கள் மற்றும் ICD-10 இன் மறுபரிசீலனை பற்றிய விவரங்கள் கீழே கொடுக்கப்பட்டுள்ளன: CAS இன் பல்வேறு மாறுபாடுகளுக்கான மருத்துவ ஆய்வுக்கான உருவகப்படுத்துதலின் உதாரணங்கள்:

• நான் 35.0 - லேசான (மிதமான, கடுமையான) பட்டம், அறிகுறியற்ற (சீர்கெட்டேஷன்) வடிவத்தின் Calcified aortic (வால்வு) ஸ்டெனோசிஸ். NC II A, III FC (HYNA),
• நான் 06.2 - ருமாட்டிக் இதய நோய்: இதய வால்வு ஸ்டெனோசிஸ் (அல்லது தோல்வி) ஒரு மேலாதிக்கம் கொண்ட ஒருங்கிணைந்த இதய குழப்பம். NK I, II FC (NYHA).
• கே 23.1 - பிறவியிலேயே பல்லில் இரு முனைகள் அயோர்டிக் வால்வு குறுக்கம் (மற்றும் / அல்லது பற்றாக்குறை), லேசான குறுக்கம் (மிதமான, கடுமையான) பட்டம் அறிகுறியில்லாத (ஆஸ்துமா) வடிவம். NC II A, III FC (NYHA).