புற்றனையக்

புற்றனையம் (Argentaffinoma, chromaffinoma, புற்றனையக் கட்டி, அபுட்-அமைப்பு) - அரிதாக செரோடோனின் அதிகப்படியான உற்பத்தி, neuroepithelial கட்டி ஹார்மோன் செயலில் நிகழும். பரவலான நாளமில்லா அமைப்பு சேர்ந்தவை இது செரிமான argentaffinotsitov குடலுக்குரிய க்ரிப்ட்கள் (Kulchitskogo செல்கள்) அமைக்கப்பட்டது Carcinoids.

1: 4000 மக்கள்தொகையாக அதிர்வெண் ஏற்படுகிறது, மற்றும் நோயியல் சார்ந்த உடற்கூறியல் ஆய்வின் படி, புற்றுநோய்களின் கட்டிகளின் நிகழ்வு 0.14% ஆகும். கார்சினோயிட் கட்டிகள் கிட்டத்தட்ட அனைத்து உறுப்புகளும் திசுக்களும் காணப்படுகின்றன. கார்சினோயிட் இரைப்பைக் குழாயின் அனைத்து கட்டிகளிலும் 5-9% ஆகும். ஏ.வி. கலினின் (1997) படி, புற்றுநோயானது 50-60% வழக்குகளில், சிறு குடலிலுள்ள 30% நோயாளிகளில் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. கணையம், மூச்சுக்குழாய், பித்தப்பை, கருப்பைகள் மற்றும் பிற உறுப்புகளில் புற்றுநோயானது குறிப்பிடத்தக்க அளவில் குறைவாகவே உள்ளது.

செரட்டோனின் மிகப்பெரிய தொகை புற்றுநோய்களை உற்பத்தி செய்கிறது, ஒல்லியாகவும், ஈயாகுடனும், பெரிய குடலில் வலது பாகத்திலும் இடப்பட்டிருக்கும். வயிற்றுப்போக்கு, கணையம், சிறுநீரகம், மூச்சுக்குழாய் ஆகியவற்றில் புற்றுநோய்க்கு இடமளித்திருந்தால், கட்டி உருவாக்கப்படும் செரடோனின் அளவு மிகவும் குறைவு.

முதன்முறையாக, 1888 இல் ஓ. லுர்பாச் இந்த உயிரணுக்களிலிருந்து உருவான கட்டி வடிவங்களைப் பற்றி ஒரு விளக்கமளிக்கும் விளக்கத்தை கொடுத்தார், பின்னர் ஆர்ஜெட்காஃபி என்று அழைக்கப்படுகிறார்.

பெயர் "புற்றனையக்" எஸ் Oberndorfer புற்றுநோய் (கார்சினோமா) உடன் ஒற்றுமை கொண்ட குறியீட்டில் குடல் கட்டி பொறுத்தவரை 1907 எஃப் முன்மொழியப்பட்டது, ஆனால் புற்று அதை வேறுபடுகிறது. இந்த கட்டிகள் 0.05-0.2% அனைத்து வீரியம் மிக்க neoplasms மற்றும் 0.4-1% அனைத்து இரைப்பை நுண்ணுயிர் neoplasms கணக்கில். சில சந்தர்ப்பங்களில் 1-3 சதவிகிதம் பெரிய குடலில் அமைந்துள்ளது - பின்னிணைப்பில். இவ்வாறு, ஜே வறண்ட படி, 5-8% குடல்வால் நாள்பட்ட குடல் Argentaffinoma திசு ஆய்விலின்படி கண்டறியப்பட்டது அகற்றப்பட்டது. புள்ளிவிவர டபிள்யூ Sheely மற்றும் எம்.என் Floch (1964) 554 பெண் வீரியம் மிக்க கட்டிகள் சிறுகுடலின், 65 வழக்குகள் (11.7%) அவதானித்தனர் carcinoids, அடிக்கடி சேய்மை சிறுகுடல் பிரிவில் மொழிபெயர்க்கப்பட்ட இதில் விவரிக்க. மலச்சிக்கலின் கேன்சினாய்டுகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. மூச்சுக்குழாய், கணையம், கல்லீரல், பித்தப்பை, புரோஸ்டேட் சுரப்பி ஆகியவற்றில் இந்த கட்டிகள் உள்ளன. எந்தவொரு வயதினரும், சில நேரங்களில் குழந்தைகள் மற்றும் இளைஞர்கள் (இந்த நோய்க்குறியின் நோயாளிகளின் சராசரி வயது 50-60 ஆண்டுகள் ஆகும்), இது ஆண்கள் மற்றும் பெண்களில் ஏறத்தாழ சமமானதாகும்.

கார்சினோயிட்ஸ் ஒப்பீட்டளவில் மெதுவாக வளர்ந்து வரும் கட்டிகள் ஆகும். எனவே, காரணமாக காரணங்களாக் கட்டிகள் சிறிய அளவு மற்றும் அவர்களின் மந்தநிலைபெற்றது உள்ளூர் அறிகுறிகள், நீண்ட இல்லாத, carcinoids நீண்ட "குடல் சளி, அறுவை சிகிச்சை அல்லது பிரேத பரிசோதனை போது சீரற்ற கண்டுபிடிப்பு கிட்டத்தட்ட அப்பாவி வளர்ச்சியை." கருதப்படுகிறது பின்னர், கட்டியின் வீரியம் நிரூபிக்கப்பட்டது, இது, சிறு குடலில் உள்ள இடமளித்தபோது, 30-75% வழக்குகளில் மெட்டாஸ்டேஸ்களை அளிக்கிறது. பெரிய குடல்வின் புற்றுநோய்களில், 70% வழக்குகளில் மெட்டாஸ்டாசிஸ் கண்டறியப்பட்டுள்ளது; 5-ஆண்டு உயிர் பிழைப்பு விகிதம் 53% ஆகும். பிராந்திய நிணநீர் கணுக்களில், பெரிடோனியம், குடல் மற்றும் கல்லீரலின் பல்வேறு பகுதிகளில் ஒற்றை மற்றும் பல கார்பினோயிட் அளவீடுகள் மிகவும் பொதுவானவை.

கட்டியானது, ஒரு விதிமுறையாக, குடலின் சல்பியூசல் அடுக்கில் அமைந்துள்ளது மற்றும் தசை மற்றும் செரிமான அடுக்குகளின் திசையில் வளர்கிறது; அதன் பரிமாணங்களை பொதுவாக சிறிய விட்டம் அடிக்கடி 3 செ.மீ. ஒரு சில மில்லி மீட்டர் வேறுபடுகிறது உள்ளன. கட்டித் திசு பிரிவில் கொழுப்பு மற்றும் மற்ற கொழுப்புகளில் அடர்த்தியான உயர் உள்ளடக்கத்தை வகைப்படுத்துகிறது மஞ்சள் அல்லது சாம்பல்-மஞ்சள் நிறம், உள்ளது. புற்றனையக் அடிக்கடி தடித்தல் மற்றும் tricuspid வால்வு மற்றும் நுரையீரல் வால்வு மடிப்புகளுக்குள் குறுக்கல் ஏற்படுகிறது, மற்றும் போது விளைவாக - வலது வெண்ட்ரிக்கிளினுடைய ஒரு வால்வு குறைபாடு, தசை ஹைபர்டிராபிக்கு மற்றும் நீட்டிப்பு.

புற்றுநோய்க்கான பரிசோதனையானது புற்றுநோய்களின் குணவியலின் சிறப்பியல்பு அமைப்பைத் தீர்மானிக்கிறது. உயிரணுக்களின் சைட்டோபிளாசம், பிர்ஃப்ரிண்டிண்ட் லிப்பிடுகள் மற்றும், குறிப்பாக, செரோடோனின் கொண்டிருக்கும் தானியங்கள், குரோமாஃபின் மற்றும் அர்ஜென்டாஃபினை எதிர்வினைகள் மூலம் histologically கண்டறியப்பட்டது.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

புற்றுநோயின் வளர்ச்சியின் காரணங்கள்

புற்றுநோய்க்கு காரணம், அதே போல் மற்ற கட்டிகள், இன்னும் தெளிவாக இல்லை. இது நோய் பல அறிகுறிகள் கட்டி காரணமாக ஹார்மோன் செயல்பாடு காரணமாக. செரோடோனின் நம்பிக்கை காட்டப்பட்டுள்ளது அளவு கட்டியின் செல்கள் வெளியீடு (5-ஹைட்ராக்ஸிட்ரைப்டமைன்) மிக உயர்ந்த பட்டம் - தயாரிப்பு டிரிப்தோபன் என்ற அமினோ அமிலம் மாற்ற, மேலும் அதன் உள்ளடக்கம் இரத்தத்தில் 0.1-0.3 கிராம் / மில்லி அடையும். மோனோமைன் ஆக்சிடேசின் செல்வாக்கின் கீழ், செரோடோனின் மொத்தம் சிறுநீரில் வெளியேற்றப்பட்ட 5-ஹைட்ராக்ஸிளைலிலேசிடிக் அமிலமாக மாற்றப்படுகிறது. இறுதி உற்பத்தியில் சிறுநீர் உள்ளடக்கத்தில் அதன் உருமாற்றம் போன்றவை - 5-oxyindoleacetic அமிலம் (5-GOIUK) - புற்றனையக் கொண்டு கூர்மையாக அதிகரித்துள்ளது மற்றும் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் 50-500 மிகி (2-10 மிகி என்ற விகிதத்தில்) ஆகும்.

புற்றுநோயின் காரணமாக

[9]

புற்றுநோயின் அறிகுறிகள்

முகம், கழுத்து மற்றும் மார்பில் உள்ள இரத்த ஓட்டங்களின் தாக்குதல்கள் - திடீரென முகம், கழுத்து, கழுத்து, மேல் உடல் ஊடுருவிச் செல்லும் போது புற்றுநோயின் முக்கிய அறிகுறிகள் . இந்த இடங்களில் நோயாளி ஒரு எரியும் உணர்வை உணர்கிறார், வெப்பத்தின் உணர்வு, உணர்வின்மை. உயர் அலைகளில் உள்ள பல நோயாளிகளுக்கு கண்கள் (கான்ஜுண்ட்டிவா ஊசி), சிவப்பு நிறமாற்றம், மயக்கமருந்து, முகத்தின் எடிமா, டச்சி கார்டியா தோன்றுகிறது; இரத்த அழுத்தத்தில் குறிப்பிடத்தக்க அளவு குறைவு. நோய் ஆரம்பத்தில், அலைகள் (1-2 வாரங்களில் 1-2 வாரங்கள் அல்லது 1-3 மாதங்களில் கூட) அரிதானவை, பின்னர் அவர்கள் தினமும் மாறும் மற்றும் நோயாளிகளுக்கு 10-20 முறை ஒரு நாள் தொந்தரவு செய்யலாம். ஓடைகளின் காலம் ஒன்று முதல் 5-10 நிமிடங்கள் வரை இருக்கும்.

புற்றுநோயின் அறிகுறிகள்

நோய் கண்டறிதல் புற்றுநோய்

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் ஆய்வகச் சோதனைகள் உயர் இரத்த 5-ஹைட்ராக்ஸிட்ரைப்டமைன் மற்றும் சிறுநீர் உறுதிப்படுத்தியிருக்கிறது - 5-oxyindoleacetic அமிலம், 12 மிகி / நாள் தொடர்புடைய குற்றவாளியின் பிந்தைய தேர்வு, மற்றும் 100 மிகி மீது / நாள் நம்பத்தகுந்த குறிப்பை புற்றனையக் கருதப்படுகிறது. 5-oxyindoleacetic அமில வெளியேற்றத்தை, மற்றும் குளோரோப்ரோமசைன், ஹிசுட்டமின் மற்றும் மற்ற மருத்துவப் - என்று reserpine, phenathiazine, Lugol தீர்வு மற்றும் பிற போதைப் பொருட்கள் அத்துடன் வாழைப்பழங்கள் அதிக அளவில் நுகர்வு குறிப்பு, பழுத்த தக்காளி இரத்தத்தில் செரோடோனின் உள்ளடக்கம் மற்றும் அதன் வளர்சிதை இறுதி தயாரிப்பு அதிகரிக்கிறது மருந்துகள் - குறைந்த. எனவே, ஆய்வக சோதனைகள் நடத்தி போது, ஒரு பெறப்பட்ட பகுப்பாய்வு முடிவுகளை இந்த சாத்தியமான விளைவுகள் மனதில் வைத்து கொள்ள வேண்டும்.

நோய் கண்டறிதல் புற்றுநோய்

[10], [11]

புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சை

அறுவை சிகிச்சை - கட்டி மற்றும் மெட்டாஸ்டேஸின் கடுமையான அகற்றலுடன் குடல் வளைவு, ஏதாவது இருந்தால். கார்சினோயிட்கள் தடித்தவை, பெரும்பாலும் மலக்குழைவை விடவும், எண்டோஸ்கோப்பு அல்லது டிரான்ஸனல் பாதை வழியாக நீக்கப்படலாம். அறிகுறி சிகிச்சை ஒரு- மற்றும் பீட்டா- adrenergic ஏற்பிகள் (anaprilin, phentolamine, முதலியன) தடுப்பிகள் நியமனம் கொண்டுள்ளது; குறைவான செயல்திறன் கொண்ட கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், அமினிகன் மற்றும் அண்டிஹிஸ்டமின்கள்.

புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சை

புற்றுநோயுடன் முன்கணிப்பு

டைமரின் நோயறிதலுக்கான மற்றும் முதுகுவலியின் அறுவை சிகிச்சை அகற்றத்திற்கான முன்கணிப்பு ஒப்பீட்டளவில் சாதகமானதாக இருக்கிறது, இது மற்ற வகை புற்று நோய்த்தடுப்புக் கட்டிகளோடு ஒப்பிடத்தக்கது.

புற்றுநோயின் ஒரு அம்சம் மெதுவான வளர்ச்சியாகும், அதனால் சிகிச்சையின்றி நோயாளிகளின் சராசரி ஆயுட்காலம் 4-8 ஆண்டுகள் அல்லது அதற்கும் அதிகம். இறப்பு பல அளவுகள் மற்றும் கேசெக்சியா, இதய செயலிழப்பு, குடல் அடைப்பு ஆகியவற்றில் இருந்து வரலாம்.