சிறுநீரக பாதிப்பு மற்றும் அதிர்ச்சி

போர்க்காலத்தில், காயமடைந்தவர்களில் 30% வரை காயம் மற்றும் யூரியாவுக்கு அதிர்ச்சி. அவர்களில் பெரும்பாலானோர் திறந்த காயங்கள் உள்ளனர். இந்த வகை காயம் ஆண்களில் மிகவும் பொதுவானது. பெண்களில் சிறுநீர்ப்பை அரிதாக சேதமடைந்திருக்கிறது (6% க்கும் அதிகமாக) ஒரு விதியாக, இடுப்பு முறிவுகளுடன். போக்குவரத்து பாதிப்புகளின் காரணமாக சுமார் 70% யூரியா பாதிப்பு ஏற்படுகிறது. 

உயரம் மற்றும் 5 சதவிகிதம் வீழ்ச்சியடைந்ததால் 25% - பிற காரணங்கள் விளைவாக, iatrogenic ones உட்பட.

திறந்த காயங்கள் (மூச்சுத்திணறல்) மற்றும் திறந்த காயங்கள் உள்ளன, அத்துடன் யூரோத்ராவின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட மற்றும் ஒருங்கிணைந்த காயங்கள் உள்ளன. 96% பாதிக்கப்பட்டவர்கள், மூடிய புண்கள் காணப்படுகின்றன மற்றும் 4% மட்டுமே திறந்திருக்கும்.

ஐசிடி -10 குறியீடு

S37.3. சிறுநீரகத்திற்கு சேதம்.

காய்ச்சல் மற்றும் காய்ச்சலுக்கு காய்ச்சல் ஏற்படுகிறது என்ன?

காயங்கள் மற்றும் காய்ச்சலுக்கான காரணங்கள் யூரியாவின் காயங்கள்

திறந்த காயங்கள் துப்பாக்கிச் சூட்டுக் காயங்கள் அடிக்கடி ஏற்படும், மற்றும் மூடிய - இடுப்பு திருப்பத்தில் அந்த மற்றும் குறியின் கீழுள்ள பகுதியைத் மீது விழும். சிறுநீர் வடிகுழாயிருப்பதால் கற்கள் சேதமடைந்த ஆண்குறி பிறந்த காயத்தால் இயற்றப்படுவதற்கு போது, புரோஸ்டேட் நடவடிக்கைகள் இன்ன பிற மருத்துவ கருவிகளின் சிறுநீர் வடிகுழாயிருப்பதால் தள்ளப்பட்டுள்ளார்கள் அறிமுகம் (வடிகுழாய் உலோக, புகுத்தி கடந்து, ஒரு cystoscope, ஒரு resectoscope) போது சில நேரங்களில் இந்த காயம் ஏற்படும், மற்றும் இருக்கலாம்

உடற்கூறியல் மற்றும் நடைமுறைக் கண்ணோட்டத்தில், யூரியாவை இரண்டு பகுதிகளாக பிரிக்கலாம்: பின்புறம் (நிலையான எய்ட்ரா) மற்றும் முன்புறம். அவற்றுக்கு இடையேயான எல்லை யூரோஜினலிடல் டயாபிராம் ஆகும். இந்த இரண்டு துறைகள் சேதமும் கல்வி, மருத்துவக் கோட்பாடு மற்றும் சிகிச்சையின் தந்திரோபாயங்களில் கணிசமாக வேறுபடுகின்றன. இந்த காரணத்திற்காக அவர்கள் இருக்கிறார்கள். ஒரு விதியாக. தனியாக சிகிச்சை.

[1], [2]

காயங்கள் மற்றும் காய்ச்சல்களின் நோய்க்குறியீடுகள்

யூரியாவுக்கு சேதம் ஏற்படுத்தும் முறை. அதிர்ச்சியூட்டும் சக்தியின் நேரடி தாக்கத்தால், சிறுநீரகத்தின் பனிக்கட்டி பகுதி பொதுவாக சேதமடைகிறது.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், சிறுநீரக எலும்புகள் இடுப்பு எலும்புகள் (பொதுவாக எலும்பு மற்றும் ஐசியாம் எலும்புகள்) முறிவுகள் ஏற்படுகின்றன. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், நுரையீரலின் சவ்வு மற்றும் புரோஸ்டேட் பகுதிகள் குறிப்பாக சேதமடைந்துள்ளன. யூரேராவின் சுக்கிலவழியின் பகுதியை முறிப்பது மிகவும் அரிதாகவே தோன்றுகிறது. நுரையீரலுக்கு ஏற்படும் பாதிப்பு, சிறுகுடலின் கருவி மற்றும் உரோமஜினல் வைட்டமின் அல்லது எலும்புகளின் துண்டுகள் ஆகியவற்றின் பதற்றம் காரணமாக ஏற்படுகிறது.

பின்புற நுரையீரலின் காயம்

பாதிப்பு அனுசரிப்பு சிறுநீர் வடிகுழாயிருப்பதால் வழக்கமாக முறிவுகள் இடுப்பு எலும்புகள் மணிக்கு காணப்பட்டன, சிறுநீர் வடிகுழாயிருப்பதால் இந்த பகுதியில் சேதம் ஏற்படுவதற்கு முக்கிய காரணம் இவை (எலும்பு முறிவுகள் வழக்குகள் 3,5-19% இடுப்பு). மிக சிறுநீர் வடிகுழாயிருப்பதால் குறிப்பாக தயற்றேசு தண்டுவட எலும்புவால் பகுதி-இடுப்பெலும்பு பகுதி சார்ந்த கூட்டு ( "நிலையான முறிவு) முன்னிலையில், முறிவுகள் அந்தரங்க எலும்பு கிடைமட்ட கிளைகளில் சேதமடைந்துள்ளது.

இந்த சேதங்களின் முக்கிய காரணங்கள் போக்குவரத்து விபத்துக்கள் (75%), உயரத்திலிருந்து வீழ்ச்சி மற்றும் அழுத்தம் சக்தியின் தாக்கம் ஆகியவை ஆகும். இடப்பெயர்வு காரணமாக இடுப்பு எலும்புகளின் எலும்பு முறிவுகள் வழக்கமாக யூரியாவின் நிலையான பகுதியின் நீளத்திற்கு வழிவகுக்கின்றன, இதனால் யூரெராரா புரோஸ்ட்டின் உச்சியை அடைந்துவிடலாம்.

10-17% நோய்களில் நோயறிதல் சிக்கலாக்கும் ஒரு சிறுநீர்ப்பை சிதைவு உள்ளது.

மட்டுமே நிலையற்ற முறிவுகள் உருவாக்கம் ( 'போது முறிவு - இடுப்பு எலும்பு முறிவு வழிவகுக்கும் என்று படைகள், தாக்கம் திசையில் முன்புற-பின்பக்க, பக்கவாட்டு மற்றும் முதல் இரண்டு குழுக்கள் ஒரு நிலையான மற்றும் ஒரு நிலையற்ற முறிவு, மற்றும் மூன்றாவது இரு உண்டாக்கும் இன், செங்குத்து மீது பிரிக்கலாம் ஆஃப்செட் ").

நிலையான இடுப்பு எலும்பு முறிவு காப்புப் நகரும் மற்றும் புரோஸ்டேட் நுனி மூலம் சிறுநீர் வடிகுழாயிருப்பதால் பிரிப்பது வழிவகுக்கும் ஒரு வண்ணத்துப் பூச்சி வடிவ துண்டு, உருவாக்கும் சேதப்படுத்தும் இரண்டு அந்தரங்க எலும்புகள் அனைத்து நான்கு கிளைகள் உடைக்க வெளிச் சக்தி வெளிப்படும் போது சிறுநீர் வடிகுழாயிருப்பதால் ஏற்படலாம்; புற ஊதாத்தின் வெளிப்புற சுழல் அழிக்கப்படும் போது.

இடுப்பு வளையத்தின் முதுகெலும்பு முறிப்பு இடுப்பு வளையத்தின் முதுகெலும்பு அல்லது பக்கவாட்டு பிரிவுகளின் முறிவுகள் மற்றும் சாக்ரஸ்டிளியல் வெளிப்பாடு ஆகியவை அடங்கும். இந்த வழக்கில், சிறுநீர் வடிகுழாயிருப்பதால் பின்பக்க பகுதியாக எலும்பு துண்டுகள் நேரடியாக சேதமடைந்து, மற்றும் எந்த எலும்பு துண்டு நகரும் போது சிறுநீர் வடிகுழாயிருப்பதால் எந்த நிலையான அல்லது சிறுநீர் வடிகுழாயிருப்பதால் ஏனெனில் ஏற்படும் விரிவாக்கம் செய்யப்படவில்லை.

சீகல் மற்றும் பலர் காட்டியுள்ளபடி. (பக்கவாட்டு தொடர்புடைய) anteroposterior திசையில் சேதத்தை படைகள் செயல்பாட்டின் கீழ் குறைந்த சிறுநீர் பாதை இடுப்பு எலும்பு இன்னும் தீவிர சேதத்தை எழுந்து, ரெட்ரோ-குற்றுவிரிக்குரிய இரத்தக்கசிவு, அதிர்ச்சி மற்றும் மரண ஆபத்தை அதிகரிக்கிறது.

இடுப்பு உடல்நலம் குன்றி அடிக்கடி சிறுநீர்பிறப்புறுப்பு உதரவிதானம் சிறுநீர் வடிகுழாயிருப்பதால் ஏற்படுகிறது மேலே மற்றும் விரை நுனி கீழே சேதப்படுத்தும் பரவலாக நம்பப்படுகிறது போதிலும், சில ஆசிரியர்கள் ஆய்வு diametrialno எதிர் வாதிடுகின்றனர். Mouraviev மற்றும் Santucci, இடுப்பு காயம் அல்லது 7 வழக்குகளில் சிறுநீர் வடிகுழாயிருப்பதால் முறிவினால் ஆண்கள் உடல்கள் 10 படி சிறுநீர்பிறப்புறுப்பு உதரவிதானம் கீழே சேதமடைந்த சிறுநீர் வடிகுழாயிருப்பதால் காணப்படவில்லை. இந்த ஆய்வில், யூரெத்ரா முற்றிலும் பிரிக்கப்படும்போது, வெளிப்புற அடுக்கு (சராசரியாக 2.0 ± 0.2 செமீ) குறைபாடுகளின் (சராசரியாக 3.5 ± 0.5 செமீ) மெகோசோஸ் குறைபாடு எப்போதும் அதிகமாக உள்ளது. கூடுதலாக, டார்சல் திசையில் குறைபாடு நீளம் ventral திசையில் விட அதிகமாக உள்ளது. யூரியா மற்றும் இடுப்பு எலும்புகள் ஆகியவற்றின் சேதத்தின் தீவிரத்தோடு தொடர்புடைய ஆசிரியர்கள், அவரது காயங்களின் இரண்டு வகைகள் வேறுபடுகின்றன:

• சிபிலிஸின் சிறிய இடப்பெயர்ச்சி, சிறுநீரகத்தின் பொதுவான பாதுகாப்பு மற்றும் சோகையின் ஒப்பீட்டளவில் சிறிய திசைதிருப்பல் - 3.3 செ.மீ வரை;
• சிக்கலான, இதில் சிம்பொனி ஒரு குறிப்பிடத்தக்க இடப்பெயர்வு உள்ளது. மற்ற திசுக்களுக்கு இடையூறு மற்றும் பெரும்பாலும் சளி சவ்வு ஒரு மிக உச்சரிக்கப்படும் திசைதிருப்பல் மூலம் யூரேர்த்தின் ஸ்டம்பின் முற்றிலும் மாறுபாடு - வரை 3.8 செ.மீ. மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட;

அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், சிறுநீரகத்தின் சேதம் இடுப்பு எலும்புகளை முறித்துக் கொள்ளாமல் ஏற்படலாம். இத்தகைய சேதத்திற்கு காரணம் ஒரு அப்பட்டமான கேடு விளைவிக்கும் காயம்.

பின்புற நுரையீரலுக்கு ஏற்படும் பாதிப்பு, எண்டோஸ்கோபிக் மற்றும் திறந்த யோனி நடவடிக்கைகளால் கூட சாத்தியமாகும். சிறுநீரகத்தின் சிறுநீரக மற்றும் கழுத்துக்கு இஷெமிக் சேதம் நீடித்த உழைப்பு விஷயத்தில் விவரிக்கப்படுகிறது.

பெண்களில், முதுகெலும்புப் பகுதியின் பூரணமான சுவர் பகுதியைப் பொதுவாகப் பிரிக்கலாம். யூரியாவின் முதுகெலும்பு அல்லது பிந்தைய பகுதியின் முழுமையான பிரிப்பு மிகவும் அரிதாகவே ஏற்படுகிறது.

நுரையீரலின் தூண்டுதல் அல்லது துளைத்தல், புரோஸ்ட்டின் TUR இன் 2% இல் நிகழ்கிறது.

யூரியாவுக்கு சேதத்தின் வகைப்பாடு

சிறுநீரக மருத்துவர்கள் சிறுநீரகக் காயத்தின் வகைப்பாட்டைப் பயன்படுத்துகின்றனர், தோலின் முழுமையை பொறுத்து, இந்த காயங்களை மூடிய மற்றும் திறந்த காயங்களாக பிரிக்கிறார்கள்.

புல்லுருவிகளின் உள்ளூராக்கல் மங்கலானது (சிறுநீரகம்), சிறுநீரகத்தின் சிறுநீரக மற்றும் சுற்றியுள்ள பகுதிகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதை வேறுபடுத்துகிறது.

ஐரோப்பா பயன்படுத்த வகைபாட்டின் சமீப ஆண்டுகளில் (டம்ப் சேதம் சிறுநீர் வடிகுழாயிருப்பதால், தரவு பிற்போக்கான urethrogram அடிப்படையில். மூடப்பட்டது கூடுதலாக, அவர்கள் முன் சேதம் மற்றும் காரணமாக நோய் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சையின் சில வேறுபாடுகள் காரணமாக சிறுநீர்க்குழாய் சொட்டாக பின்பக்க பாகங்கள், இடத்தை பொறுத்து பிரிக்கப்படுகின்றன.

யூரியாவின் பின்புற மற்றும் முதுகெலும்பு பகுதிகளின் மழுங்கிய காயங்கள் வகைப்படுத்துதல்

மேடை	நோயியல் மாற்றங்களின் விளக்கம்
எல்	நீட்சி விளைவிக்கும் விளைவாக. ரெட்ரோரேஜ் எர்த்ரோரோகிராபி படி zkstravazatsii இல்லாமல் யூரியா பிரித்து
இரண்டாம்	தாக்குதலுடைய. ரெட்ரோரஜெக்ட் எர்த்ரோகிராஃபியைப் பொறுத்து அப்புறப்படுத்துதலின்றி Urethrorrhagia
மூன்றாம்	முதுகெலும்பு அல்லது பின்புற நுரையீரலின் பகுதி முறிவு. காயத்தின் தளத்திலிருந்தே புறம்பான புறம்பானது, ஆனால் முன்கூட்டியே சிறுநீர் மற்றும் சிறுநீர்ப்பைக்கு முரணாக
நான்காம்	யூரியாவின் முன்புற பகுதியின் முழு முறிவு. மாறாக நடுத்தர புறக்கணிப்பு. சிறுநீர் மற்றும் சிறுநீரகத்தின் துணை பகுதி வேறுபடுவதில்லை
வி	பின்புற யூரியா முழு முறிவு. மாறாக நடுத்தர புறக்கணிப்பு. சிறுநீர்ப்பை வேறுபாடு இல்லை
நாம்	நீரிழிவு மற்றும் / அல்லது புணர்புழையின் கழுத்துடன் இணைந்த பாதிப்பினால் பின்விளைவு உண்டத்தின் பகுதி முறிவு கொடுக்கப்பட்டது.

லியூமன் பக்கத்திலிருந்து இருவரும் சேதமடைந்திருக்கலாம். மற்றும் வெளியில் இருந்து. சிறுநீரகத்தின் மூடிய காயங்கள்:

• contusion;
• யூரத்தின் சுவரின் முழுமையும் முறிவு;
• யூரியா சுவரின் முழு முறிவு;
• யூரெத்ராவில் ஒரு இடைவெளி;
• காயம் நசுக்க.

யுரேர்த்தின் திறந்த காயங்கள் (காயங்கள்)

• contusion;
• சுவர் அனைத்து அடுக்குகளுக்கும் சேதம் இல்லாமல் tangential மற்றும் குருட்டு காயங்கள்;
• தற்செயலான, குருட்டு மற்றும் சுவர்கள் அனைத்து அடுக்குகளுக்கு சேதம் மூலம் காயங்கள் மூலம்
• யூரியாவின் குறுக்கீடுகள்;
• காயம் நசுக்க.

கூடுதலாக, யூரியாவின் குறுக்கீடுகள் பிரிக்கப்படுகின்றன:

• எளிமையானது - முறிந்த எர்த்ராவின் முனைகள் ஒரு அச்சு வழியாக அமைந்து, சிறிய இடைவெளியால் பிரிக்கப்படுகின்றன;
• சிக்கலான - ஒருவருக்கொருவர் தொடர்பாக அகற்றப்பட்ட முறிந்த எறும்புகளின் முனைகளில் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க நோய்த்தாக்குதல் இருந்தால்.

சிறுநீரகத்தின் சேதத்திற்கு பின்னர் வளரும் பாத நோயியல் மாற்றங்களின் தீவிரத்தன்மை சேதத்தின் தன்மை மற்றும் சிறுநீர் ஊடுருவலின் தீவிரத்தை சார்ந்துள்ளது. கால்வாயின் அனைத்து அடுக்குகளும் முறிந்து போயிருந்தால், சிறுநீரகத்தைச் சுற்றியுள்ள திசுக்களை இரத்தத்திலும் சிறுநீரையிலும் நுழையும். இந்த சிறுநீர் ஊடுருவலுக்கு காரணம். சுத்திகரிக்கப்பட்ட சிறுநீர் கூட, சுற்றியுள்ள திசுக்களுக்குள் நுழைந்து, அழற்சியின் செயல்பாட்டை ஏற்படுத்துகிறது, இது பெரும்பாலும் திசுக்களில் விரிவான நிக்கோசிஸிற்கு வழிவகுக்கிறது. ஊடுருவலின் தீவிரம் பெரும்பாலும் சேதத்தின் அளவு, திசுக்களின் நசுக்கிய அளவு மற்றும் நோயாளியின் உடலின் பாதுகாப்பு எதிர்விளைவு ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது.

நுரையீரலின் பெருஞ்சீரகம் சேதமடைந்திருந்தால், திசுக்கள் கணிசமாக நொறுக்கப்பட்டிருந்தாலும் இடுப்புக் குழாயின் சிறுநீர் ஊடுருவல் இல்லை.

சிறுநீரகத்திலிருந்து பிரித்தெடுக்கும்போது, உட்புற செங்குத்தான கிளைகள் மேலே. சிறுநீரில் சிறுநீர்ப்பை மற்றும் இடைவெளியில் வைக்கப்படுகிறது, அது கரைக்கும் போது, அது பாய்வு மற்றும் இடுப்பு மண்டலத்தில் குவிந்து, படிப்படியாக புடைப்புகள் மற்றும் இடுப்பு செல்லுலோஸ் ஊடுருவி.

கூடுதலாக, சிறிய இடுப்பு குழியில் உள்ள இடுப்பு எலும்புகள் ஒரு முறிவுடன், இரத்தத்தில் அதிக அளவு இரத்தத்தை குவிக்கிறது. இந்த மாற்றங்களின் தீவிரத்தன்மை urohematemata உருவாக்கம் காலத்தை சார்ந்திருக்கிறது.

அறுவைச் சிகிச்சைக்குப் பிறகு சிறுநீர் ஊடுருவலுடன் கூட, காய்ச்சல் சருமத்தில் சிக்கியிருக்கலாம், அதன்பிறகு பெரிய வடுக்களை உருவாக்குவதன் மூலம், சிறுநீரகத்தின் ஒளியைக் குறைக்கும்.

சருமத்தின் நேர்மையைப் பொறுத்து, யூரத்துக்கான சேதம் மூடப்பட்டு, திறந்திருக்கும்.

உள்ளூர்மயமாக்கல் கடற்பாசி (மென்மையாக்கம்), மென்மையான மற்றும் சுற்றியுள்ள பகுதிக்கு சேதம் விளைவிக்கும்.

40-60% வழக்குகளில் மூடிய நீரிழிவு சேதங்கள் இடுப்பு எலும்புகளின் எலும்பு முறிவுகளுடன் இணைந்துள்ளன.

[3], [4], [5]

நுரையீரல் அதிர்ச்சி சிக்கல்கள்

யூரியா சேதம் ஆரம்ப மற்றும் பிற்பகுதி சிக்கல்களுக்கு இடையில் வேறுபாடு. மிகவும் அடிக்கடி ஆரம்ப சிக்கல்கள் - சிறுநீர் ஊடுருவலை மற்றும் தொற்று அழற்சி பிரச்சினைகளில் ( சிறுநீர்ப்பை அழற்சி, யுரேத்ரிடிஸ், சிறுநீரக நுண்குழலழற்சி, இடுப்பு கட்டி ஃபைபர் urosepsis, இடுப்பை osteomyelitis). இந்த சிக்கல் பெரும்பாலும் மரணத்தின் நேரடி காரணியாகும், குறிப்பாக துப்பாக்கிச் சூடு காயங்களுடன்.

[6], [7], [8], [9]

சிறுநீர் ஊடுருவல்

இடுப்பு மண்டலத்தில் உள்ள சிறுநீர் ஊடுருவல், இடுப்புக் கொழுப்புகளின் காய்ச்சலுக்குப் பிறகு 2-3 வாரங்களுக்குப் பிறகு அடிக்கடி ஏற்படும் இடுப்புக்கழிவு உருவாகும். சிறுநீரக ஊடுருவல் மையம் காயத்தின் இடம் சார்ந்துள்ளது. சேதமடைந்த சிறுநீர் வடிகுழாயிருப்பதால் பண சிறுநீர்பிறப்புறுப்பு உதரவிதானம் சிறுநீர் ஆழமான கழிவிட விண்வெளி இன்பில்ட்ரேட்டுகள் இருந்தால், சிலவேளைகளில் இது இடுப்பெலும்பு பகுதி சார்ந்த குழிகளை உயர்கிறது மற்றும் முள்ளந்தண்டு, otslaivaya podbryushinnye இழை வரை அனுப்பினார். சிறுநீர் சிறுநீரகத்தின் மேற்பரப்பில் நுழைகிறது. சிறுநீரகக் குழாயின் குடலிலிருந்து மலச்சிக்கல்-வெசிகுலர் செங்குத்துச் சிதறல் மூலம் செங்குத்தாகிறது மற்றும் ஃபுஸா ஐசிகோரெட்டலிஸில் மலச்சிக்கலின் பக்கங்களிலும் செல்கிறது. சிறுநீரில் இருந்து சேதமடைந்த சிறுநீர் வடிகுழாயிருப்பதால் சிறுநீர்பிறப்புறுப்பு உதரவிதானம் குறியின் கீழுள்ள பகுதியைத் இழை மேற்பரப்பு, விதைப்பையில் பகுதியில், வயிற்றில் ஏற்படும் பாலியல் pubis உறுப்பினராக பக்க பகுதிகள் ஊடுருவி என்றால்.

சிறுநீரக ஊடுருவல் மூலம், நோயாளிகள் உடனடியாக சிறுநீரக ஊடுருவல் மண்டலத்தைத் திறந்து, சிறுநீரகப் பிசுபிசுப்பு மூலம் சிறுநீரைத் திரும்பப் பெறவும், தீவிரமான பாக்டீரியா மற்றும் நச்சுத்தன்மையற்ற சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கின்றனர்.

இடுப்பு கொழுப்பு Phlegmon

பாதிக்கப்பட்ட கனரக நிலை இல்லாதவர்களைக் இடுப்பு உயிரணு மற்றும் கொழுப்பு வளர்ச்சி மிகப் பெரிய குறைபாடு உள்ளது உடன், உடல் வெப்பநிலை குறுகலாக உயர்கிறது, உலர்ந்த நாக்கு, தாகம், வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு உள்ளன, ஒரு நோயாளி பசியின்மை இழக்கிறது. திறந்த காயங்களைக் கொண்டு, கடுமையான துர்நாற்றம் கொண்ட காயம் காயத்தின் துளையிலிருந்து விடுவிக்கப்படுகிறது. நோயாளி உரிய காலத்தில் இயக்குகிறது எனில் அதில் அவரது பகுதி மோசமாகிறது: முக கூரான, நோயாளி மனக் குழப்பத்தோடு ஆகும், சரும குளிர் மிகுந்த ஈரம் வியர்வை மூடப்பட்டிருக்கும், வற்றிய ஆகிறது, மற்ற உறுப்புக்களிலான சீழ் மிக்க மாற்றிடச் புண்கள் உள்ளன, anuria ஏற்படுகிறது மற்றும் நோயாளி urosepsis இறக்கிறான்.

சிஸ்டிடிஸ், நுரையீரல் மற்றும் பைலோனென்பிரிடிஸ்

நடைமுறையில் எல்லா பாதிக்கப்பட்டவர்களும் அனுசரிக்கப்படுகிறார்கள். எனினும், நோயாளிகளின் (பொதுவாக சிறுநீர் வடிகுழாயிருப்பதால் கடுமையான புண்கள் மற்றும் சிறுநீர்க் குழாயில் நீண்ட வடிகால் குழாய்கள், அத்துடன் சிறுநீர் ஊடுருவலை) பங்கேற்கும் மட்டுமே 20% சிக்கலான சிறுநீரக பற்றாக்குறை பல்வேறு நிலைகளில் சிறுநீரக நுண்குழலழற்சி.

[10], [11], [12], [13], [14]

இடுப்பு எலும்புகளின் ஓஸ்டியோமெலலிஸ்

நுரையீரல் சேதமடைந்திருந்தால், இடுப்பு எலும்புகளின் ஆஸ்டியோமெலலிஸ், எலும்புகள் அருகே உள்ள சிறுநீர் வீக்கம், பச்சையம் மற்றும் அபத்தங்கள் ஆகியவற்றின் செல்வாக்கின் கீழ் உருவாகிறது. ஓஸ்டோமெலலிடிஸ் வளர்ச்சி சிறுநீர் வடிகட்டிக்கு குறைந்த பட்ச ஊடுருவல் ஃபிஸ்துலா மற்றும் மோசமான வடிகால் கொண்டிருக்கும்.

யூரியாவின் உராய்வு மற்றும் அழித்தல்

சிறுநீரகத்தின் பிற்பகுதியில் உள்ள சிக்கல்களில், சிறுநீர் மற்றும் சிறுநீரகத்தின் ஃபிஸ்துலாக்களின் கடுமையான மற்றும் அழிக்கப்படுதல் மிகவும் பொதுவானது.

இதன் விளைவாக, பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை சிறிது நேரம் கழித்து சுமத்தும் பொழுது காயம் பிறகு சுற்றியுள்ள திசுக்களை நோக்கி தழும்பு பதிலீட்டு சிறுநீர்க்குழாய் சுவர், அங்கு துடைத்தழித்துவிடப்போகும் மற்றும் ஃபிஸ்துலாக்களில் சிறுநீர் வடிகுழாயிருப்பதால் கண்டித்தல் அடிக்கடி சிறுநீர் வடிகுழாயிருப்பதால் மீது மீட்பு செயல்பாடுகள் பின்வரும் அவதானிக்கப்பட்ட ஒரு சிக்கல் இந்த குறுக்கம் அறுதியிட காயம் பிறகு உடனடியாக செய்யப்படுகிறது கீழ்பகுதி மற்றும் ஏரோதிராபி படிவத்தை பொருத்து. சிறுநீர் வடிகுழாயிருப்பதால் குறுகிய அல்லது முற்றிலுமாக அழித்துவிட்டு பகுதிகள், அவற்றின் அளவு, இயற்கை மற்றும் இடம், அத்துடன் சிறுநீர் வடிகுழாயிருப்பதால் பிரிவுக்குப், கண்டித்தல் பின்னால் அமைந்துள்ள நிலை urethrogram தெரியும் படங்களை. காலப்போக்கில், படை கடினமான சிறுநீர் வடிகுழாய் அசை போடும் விலங்கின் முதல் இரைப்பை விண்வெளி சுருக்கமடைந்து மேலே பரவியுள்ளது, சிறுநீர்ப்பை மற்றும் மேல் சிறுநீர்க் குழாயில் தொனியை குறைக்கப்பட்டது வீக்கம், கால்வாய் சளி, சிறுநீர்ப்பை உருவாகிறது சிறுநீரக நுண்குழலழற்சி இணைகிறது.

சிறுநீரக ஃபிஸ்துலாக்கள்

சிறுநீர்க்குழாய் அழற்சி ஃபிஸ்துலா திறந்த காயங்கள் அதை பஞ்சுபோன்ற பகுதியாக, சரியான நேரத்தில் suprapubic ஃபிஸ்துலா அங்கு பயன்படுத்தப்படவில்லை குறிப்பாக பிறகு அடிக்கடி உருவாவது தடுக்கப்படுகிறது. ஒரு விதியாக, நீட்சிகள், உள்ளீடு அல்லது காயம் திறப்பு வெளியீடு இடத்தில் அமைக்கப்பட்ட இடங்களில் தன்னிச்சையாக வெளிப்படுத்திய zatokov மற்றும் hematomas தானாகவோ அல்லது தளத்தில் zatokov மற்றும் இரத்தக் கட்டிகள் தெரியவந்தது தளத்தில் சிறுநீர் zatokov மற்றும் சிராய்ப்புண் எடுத்து வெட்டுக்கள்தான்.

யூரியாவின் ஃபிஸ்துலாக்களின் நோய் கண்டறிதல்

ஃபிஸ்துலா சிறுநீர் வடிகுழாயிருப்பதால் நோயறுதியிடல் நோயாளியின் முந்தைய பாதிப்பு குறித்த விவர அறிக்கை, ஆய்வு அடிப்படையாக கொண்டது மற்றும் மிகவும் சிரமம் போஸ் இல்லை. , ஏறுவரிசை அல்லது இறங்கு urethrography அது ஒரு குறுகிய சேனல் ஃபிஸ்துலாவுக்கு நிழலில் விட்டுவிட்டு சிறுநீர் வடிகுழாயிருப்பதால் நிழலில் இருந்து urethrogram மீது ஃபிஸ்துலா ஃபிஸ்துலா இடத்தில் சேனல் மாநிலத்தில் தீர்மானிக்க முடியும் கண்மூடித்தனமாக முடிவுக்கு உதவியுடன் ஒற்றை மற்றும் பல தடங்கள் உள்ளன.

யூர்த்ரோரக்டரில் உள்ள எர்த்ரோரோரக்டல் ஃபிஸ்துலாவுடன், மலக்குடலின் நிரப்புதல் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. ஃபிஸ்துலா ஆண்குறியின் தோலில் திறந்தால், சிறுநீரகம், அல்லது மற்ற இடங்களில் ஆய்வுக்கு அணுகக்கூடியதாக இருந்தால், இது ஃபிஸ்டுலோகிராஃபி உடன் இணைக்கப்பட வேண்டும்.

யூரியாவின் ஃபிஸ்துலாக்களை மூட, வழக்கமாக ஒரு செயல்பாட்டு வழியில். Fisttering fistulas உடன், வடு திசு முற்றிலும் ஃபிஸ்துலா இணைந்து உட்செலுத்தப்படும், மற்றும் திசு குறைபாடு யூரியா நுழைந்தது வடிகுழாய் மீது sutured. குபோயிட் ஃபிஸ்துலா பல்வேறு வழிகளில் மூடப்பட்டுள்ளது. எளிமையான முறையில், ஃபிஸ்துலா ஒரு பிணக்குக்குறியைக் கொண்டு அகற்றப்படுகிறது. வடிகுழாயில் ஒரு வடிகுழாய் செருகப்படுகிறது, இதில் யூரோத் குறைபாடு nodal sutures மூலம் மூடப்படும். தோல் காயம் இறுக்கமாக sewn. பிற சந்தர்ப்பங்களில் யூரியாவின் முன்புற பகுதியின் சிறிய ஃபிஸ்துலாவுடன் பின்வரும் பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

ஆபரேஷன் அலிட்

நான்கு மடங்கு கீறல் ஃபிஸ்துலாவைத் தூண்டிவிட்டது. இரு திசைகளிலும் இருந்து குறுக்கு திசையில், ஆண்குறியின் பின்புற சுவரின் தோலின் இரண்டு இணை வெட்டுக்கள் குறைபாட்டின் நீளத்திற்கு சமமானதாகும். ஃபிஸ்துலாவின் freshened முனைகளை நீட்டிக்கப்பட்ட தோல் மடிப்பு நீட்டிக்கப்பட்டுள்ளது மற்றும் குறைபாடுகளின் விளிம்புகளுக்கு ஹெக்மெட் செய்யப்படுகிறது. காயம் குணமடைந்தபின், வடிகுழாய் நீக்கப்பட்டது.

ஆபரேஷன் ஆல்பாரன்

பிசுபிசுப்பானது ஃபிஸ்துலாவைக் குறைக்கிறது, பின்னர் காயத்தின் மேல் மற்றும் கீழ் முனைகளுக்கு மேலே கூடுதல் குறுக்குவழிகள் அமைக்கப்படுகின்றன. காயத்தின் தோல் முனைகளை அணிதிரட்டுதல், இரண்டு செவ்வக மடிப்புகளை உருவாக்குதல். யூரியாவின் குறைபாடு nodal sutures உடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. தோலின் காயம் சருமத் தகடுகளால் மூடப்பட்டிருக்கும். ஒரு வடிகுழாய் 5-7 நாட்களுக்கு நீர்ப்பைக்குள் செருகப்படுகிறது.

கயோன் இயக்ககம்

வடிகுழாயில் ஒரு வடிகுழாய் செருகப்பட்டுள்ளது. ஃபிஸ்துலா மற்றும் அடியில், தோலின் இரண்டு ஒத்த வெட்டுகள் இடைவிடாத திசையில் ஒருவருக்கொருவர் இணையாக மற்றும் ஒரு இடைக்கால கீறல் இணைக்கப்பட்டுள்ளன. Grafts திரட்டப்பட்டு, அவற்றின் விளிம்புகள் புதுப்பிக்கப்படுகின்றன. காயத்தின் கீழ் விளிம்பில் ஃபிஸ்துலாவுக்கு ஒரு அடிவயிற்றுக் குவியலாக ஒரு குவளைய மடிப்பு வெட்டப்படுகிறது. மடிப்பு மூடப்பட்டிருக்கும் மற்றும் மேற்பரப்பு மேற்பரப்பு ஊசலாட்டத்தின் சுவரில் ஃபிஸ்துலாவை மூடுகிறது. அதிகப்படியான மடிப்பு காயத்தின் மேல் விளிம்பின் தோல் கீழ் கொண்டு வரப்படுகிறது. மடிப்பு காயத்தின் மேற்பரப்பு பக்கவாட்டு வெடிப்புத் தகடுகளோடு மூடப்பட்டு, தைக்கப்படுகிறது. நான்கு கிணறுகள் அணிதிரட்டப்பட்ட பிறகு மீதமிருக்கும், காயம் இறுக்கமாகிவிடும். 7-10 நாட்கள் நிரந்தர வடிகுழாய் விடவும்

ஆபரேஷன் ஹோல்ட்ஸ்வா

அறுவைச் சிகிச்சையில், சிறுநீரகத்தின் நடுத்தர பகுதியின் ஃபிஸ்துலாக்கள் சிதறிலிருந்து வெட்டப்பட்ட தோல் மடிப்புகளால் மூடப்பட்டுள்ளன. இந்த நோக்கத்திற்காக, 0.5 செ.மீ. இரு திசைகளிலும் ஃபிஸ்துலா சுற்றளவில் இருந்து பின்வாங்கிக்கொண்டிருக்கும், இரண்டு இணை வெட்டுக்கள் கீறல் மாற்றத்துடன் செய்யப்படுகின்றன. வெட்டுக்கள் மேல் இறுதியில், ஒரு ஃபிஸ்துலா தூண்டப்படுகிறது. குறைபாட்டின் நீளத்திற்கு சமமான தூரத்தை மறுபடியும் நிறுத்துதல், நீள்வட்ட வெட்டுக்களுக்கு இடையில் ஒரு குறுக்குவெட்டு பகுதி உருவாக்கப்படுகிறது. காயத்தின் விளிம்புகள் குறைக்கப்பட்டு கீழே இறங்குகின்றன, இரண்டு தோல் மடிப்புகளை உருவாக்குகின்றன: உள் மற்றும் புறம். உட்புற மடிப்பு மேல்நோக்கி மேல்நோக்கி மூடப்பட்டிருக்கும் மற்றும் யூரியா குறைபாடு மூடுகிறது. வெளிப்புற குறைபாடு உட்புற குறைபாட்டிற்குள் தள்ளப்படுகிறது, இதனால் அவற்றின் காயங்களின் பரப்புகள் ஒருவருக்கொருவர் தொடுகின்றன. வெளிப்புற மடிப்புகளின் தனித்தனியான துகள்கள் ஆண்குறியின் தோலுக்குத் sewn, மடிப்பு மற்றும் உள் மடிப்பு ஆகியவற்றைக் கையாளுகின்றன.

ஒருங்கிணைந்த காயங்கள் பெரும்பாலும் மிகவும் கடினமாக இருக்கும் சிகிச்சையளிக்க urethrorectal ஃபிஸ்துலாவை உருவாக்குகின்றன. யுரேக்டெக்டிகல் ஃபிஸ்துலாக்களின் அறுவை சிகிச்சையில், ஆன்ஸ்டோமோசியை பிரிக்க மற்றும் மலக்குடல் மற்றும் யூர்த்ராவின் குறைபாட்டை மூடுவதற்கு இது போதாது. மறுபரிசீலனை தவிர்க்க, பிசுபிசுப்பான துளைகளை ஒருவருக்கொருவர் உறவினர்களாக மாற்ற வேண்டும். இதை செய்ய, பல்வேறு பிளாஸ்டிக் நடவடிக்கைகளை நாட.

இளம் அறுவை சிகிச்சை

நோயாளி முதுகில் இடுப்புடன் வைக்கப்பட்டு வயிற்றுக்கு கொண்டு வரப்படுகிறார். உராய்வு மற்றும் சுற்றியுள்ள அனஸை நுரையீரல், முதுகெலும்பு மற்றும் பக்கவாட்டு சுவர்கள் ஃபிஸ்துலாவுக்கு வெளிப்படுத்துகிறது. சோஸ்டை முட்டாள்தனமாகக் கண்டறிந்து முதுகில் அணிதிரண்டுள்ளார். Kalloznye விளிம்பில் ஃபிஸ்துலா திறப்பு மற்றும் ஃபிஸ்துலா சேனல் பிரித்தெடுக்கப்பட்ட அதன் பின்னர் வெளி சுருக்குத்தசை மலக்குடல் இருந்து பிரிக்கப்பட்ட தையல் இடப்படுகிறது தயல் நரம்பு sutures, அதன் கீழ்நோக்கி மற்றும் fistulous துளைகள் மேலே resecting கீழறுக்க. குருதிச் சுழற்சியின் துணைப்பிரிவு பகுதி முன்தடுப்புக்கு சரி செய்யப்பட்டது. யூரியாவின் ஃபிஸ்துலாவில் தையல்களின் இடத்திற்கு ரப்பர் பட்டதாரி. சிறுநீர் சிறுநீரக ஃபிஸ்துலா மூலம் அகற்றப்படுகிறது.

Uretrorektalny ஃபிஸ்துலா குறைக்கலாம் மேலும், வலையிணைப்பு துண்டித்தல் ஃபிஸ்துலா துளைகள் மூடுவதன் மூலம், மலக்குடல் மற்றும் சிறுநீர் வடிகுழாயிருப்பதால் தசை மடல் இடையே கூட்டலாம் தொடர்ந்து. இந்த நோக்கத்திற்காக, நீங்கள் குடலிறக்கம்-மிதமான தசை, முன்தோல் விடுவிக்கும் ஒரு தசை பயன்படுத்தலாம். குடலிறக்கம் தசை அல்லது மடிப்பு தசை ஒரு மந்தமான தசை. இது பெரிய குளுட்டியஸ் தசை இருந்து ஒரு மடல் பயன்படுத்த மிகவும் வசதியாக உள்ளது. இந்த அறுவை சிகிச்சை மூலம், சிறுநீர் சிறுநீரக சிறுநீரின் மூலம் நீக்கப்பட்டது. கழிவிடக் ischiorectal fossa நோக்கி நீட்டிக்க மற்றும் இடுப்பைச் பெருங்கழலை கீழ் sacrococcygeal ஒலிப்பு நிகழ்த்தப் இது ஒரு வில்வளை கீறல், செய்ய. சருமச்செடி கொழுப்புடன் தோலை பிரிக்கவும், குளுட்டியஸ் மாக்சிமஸ் தசைகளை அம்பலப்படுத்தவும்.

உர்ரொரோகெக்டல் அனஸ்தோமோசிஸ் வெளியிடப்பட்டது மற்றும் முறிந்தது. மலக்குடலின் மற்றும் சிறுநீரின் ஃபிஸ்துலா செங்குத்தாக உள்ளது. தசைநார் மடிப்பு குளுட்டியஸ் மேஜர் இருந்து திரட்டப்படுகிறது மற்றும் nodal catgut sutures fistulous திறப்பு மூடி, மலக்குடல் முன் சுவர் சரி செய்யப்படுகின்றன. ஒரு ரப்பர் பட்டதாரி காயத்திற்குள் ஊசி போடப்படுகிறார்.

யூரியா மூளை நோய் கண்டறிதல்

[22], [23]

யூரெத்ரா அதிர்ச்சிக்கு மருத்துவ பரிசோதனை

யூரியா சேதம் அறிகுறிகள்:

• uretrorragiya;
• சிறுநீர் கழிக்கவோ அல்லது சிறுநீர் கழிக்கவோ இயலாது;
• கெமடூரியா;
• சிறுநீர்ப்பை - நிரப்பப்பட்ட சிறுநீர்ப்பை:
• இரத்தம் மற்றும் வீக்கம்.

இல்லாத urethremorrhagia மற்றும் / அல்லது சிறுநீரில் இரத்தம் இருத்தல் நிகழ்தகவு சிறுநீர்க்குழாய் சேதம் மிகவும் குறைவாக இருக்கிறது, அது எந்த எப்படியும் polytrauma நோயாளிகளுக்கு மேற்கொள்ளப்பட்ட உள்ளது சிலாகையேற்றல், மூலம் எளிதாக நீக்கப்படுகின்றன.

ஆயினும்கூட, லோவே மற்றும் பலர், ஒரு உடல் பரிசோதனை, எயர்ரோகிரகியா, ஹீமாடோமா பெரினியம் மற்றும் உயர்ந்த புரோஸ்டேட் நிலை ஆகியவை கவனிக்கப்படாமல் 57 சதவிகிதத்தில் கண்டறியப்பட்டுள்ளன. நோயாளியின் விரைவான மருத்துவமனையுடன் இந்த அறிகுறிகள் வளர்வதற்கு நேரம் இல்லை என்ற உண்மையால் இது விளக்கப்படலாம். அதனாலேயே உடல் எடையைக் குறைப்பதற்கான தெளிவான அறிகுறிகள் இல்லாவிட்டால் நோயாளியின் பரிகாரத்தை மறுப்பதற்கான ஒரு காரணியாக கருத முடியாது. அத்தகைய சேதம் (இடுப்புத் தன்மையற்ற முறிவு, முதலியன)

அடுத்த படி ஒரு அனெநேனிஸை சேகரிக்க வேண்டும். இடுப்பு எலும்பு முறிவு, ஆண்குறி மற்றும் நரம்புகள் எந்த சேதமும் எப்போதும் யூரெத்ராவுக்கு சாத்தியமான சேதத்தின் சந்தேகங்களை எழுப்ப வேண்டும். ஊடுருவி காயங்கள் மூலம் பயன்படுத்தப்படும் ஆயுதம் அளவுருக்கள் கண்டுபிடிக்க வேண்டும் (துப்பாக்கி, துப்பாக்கி வேகம்). நோயாளிகளுக்கு, கடந்த சிறுநீரகத்தின் (ஜெட் தீவிரம், வலுவான சிறுநீர் கழித்தல்) தரவுகளை சேகரிக்க வேண்டும் மற்றும் புரோஸ்ட்டின் TUR ஐ பின்வரும் அறிகுறிகளைக் குறிப்பிட்டு பின் சிறுநீர் வெளியேற வேண்டும்:

• பதட்டம்;
• குமட்டல் மற்றும் வாந்தியெடுத்தல்;
• வயிற்று வலி, முதுகெலும்பு மயக்கமிருந்தாலும், வலியை அடிவயிற்றின் கீழ் அல்லது முதுகுப்புறத்தில் வலியைப் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. Localizes

பின்புற நுரையீரலுடன் உர்ரோதரோகியா 37-93% இல் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. மற்றும் முன்னோடி - 75% அவதானிப்புகள். இந்த சூழ்நிலையில், ஒரு முழு ஆய்வு நடத்தப்படுவதற்கு முன்னர் எந்த கருவிகளின் நடைமுறைகளையும் தவிர்க்க வேண்டும்

ஹேமடுரியா மட்டுமே அதிர்ச்சிக்கு பிறகு முதல் சிறுநீரகத்தில் யூரேர்த்திற்கு சேதம் ஏற்படலாம். ஹீமாட்யூரியா மற்றும் எர்த்ரோரெராஜியாவின் தீவிரம் யூரெத்ரா ஃபால்லன் மற்றும் பலரின் அதிர்ச்சியுடன் மிகவும் பலவீனமாக உள்ளது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். இடுப்புக் குழாயில் 200 நோயாளிகளில் 77 பேர் ஒரு மைக்ரோஹெட்டூரியாவைக் கண்டுபிடித்தனர், அவர்களில் ஒருவர் மட்டுமே யூரெட்டாவுக்கு கணிசமான சேதம் காட்டினார்

வலி மற்றும் சிறுநீர் கழிப்பதற்கான இயலாமை ஆகியவை யூரியாவுக்கு சேதம் விளைவிக்கலாம் என்பதைக் குறிக்கலாம்

[24], [25]

ஹெமாட்டோமா மற்றும் வீக்கம்

யூரியாவின் முன்புற பகுதியின் காயங்கள் காரணமாக, ஹீமாடோமாவின் இடம் அதன் சேதத்தின் அளவு தீர்மானிக்க உதவும். ஆண்குறியின் நீளத்துடன் ஹீமாடோமா அமைந்திருந்தால், இது புக்கின் திசுப்படலத்திற்கு மட்டுப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. இந்த திசுப்படலத்தின் முறிவு, கொலிடிஸ் திணிப்பு வரம்புக்கு உட்படும், மற்றும் இரத்தக் குழாயானது தொராக்கௌலுவிகுலர் திசுப்படலத்திற்கு பரவுகிறது, மேலும் கீழ்ப்பகுதி வழியாக லேசான காய்ச்சல் பரவுகிறது. புணர்ச்சியின் பரப்பில், வீக்கம் தோன்றுகிறது, ஒரு பட்டாம்பூச்சி வடிவம் போல. இடுப்பு அதிர்ச்சி கொண்ட பெண்களில், சருமத்தின் வீக்கம் யூரியாவுக்கு சேதத்தை ஏற்படுத்தும்

டிஜிட்டல் மலக்குடல் பரிசோதனையினால் வெளிப்படுத்தப்படும் புரோஸ்ட்டின் உயர்ந்த நிலை, யூர்த்ராவின் முழுமையான பிரித்தலைக் குறிக்கிறது.

எனினும், இடுப்பு எலும்புகள் முறிவு மற்றும் ஒரு பெரிய இரத்த அழுத்தம் இருப்பது, குறிப்பாக இளம் நோயாளிகளில், புரோஸ்டேட் தடிப்பு செய்ய எப்போதும் சாத்தியம் இல்லை. 34% வழக்குகளில் யூரெத்ராவின் பிரிவின் போது டிஸ்டாஸ்ட்டின் அசாதாரண நிலை டிஜிட்டல் மலாய் பரிசோதனையில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

நுரையீரல் காயங்கள் மற்றும் காயங்கள் கருவூட்டல் கண்டறிதல்

கதிரியக்க ஆய்வு. சிறுநீர்க்குழாய் சேதம் "தங்க நிர்ணய" நோய் கண்டறிதல் பிற்போக்கான urethrography கருதப்படுகிறது. ஒரு போலே வடிகுழாய் 12-14 சிஎச் navicular fossa வைக்கப்படுகிறது, பலூன், 2-3 மில்லி நிரப்பப்பட்ட மெதுவாக நீரில் கரையும் மாறுபடு முகவராக 20.0 மில்லி சேர்க்கப்படும், ஒரு எக்ஸ்-ரே உடல் 30. ஒரு வெளிநாட்டு உடல் முன்னிலையில், எலும்பு இது சாத்தியம் இடுப்பு உடைந்த எலும்புகள் அடையாளம் செய்கிறது சாய்வதால் போது செய்யப்படுகிறது உள்ளது சிறுநீர்ப்பை அல்லது சிறுநீர்ப்பைத் திட்டத்தின் ஒரு பகுதி. சிறுநீர் வடிகுழாயிருப்பதால் சேதம் கண்டறியப்பட்டது என்றால், பொதுவாக பின்னர் cystography urethrogram உற்பத்தி மற்றும் கீழ்நோக்கி எந்த tsistostomu அமைக்க. பிந்தைய வாரங்களில் செய்யப்படுகிறது. திட்டமிடப்பட்ட தாமதமான uroplroplasty திட்டமிடப்பட்டுள்ளது என்றால், அல்லது 3 மாதங்களுக்கு பிறகு. அவர்கள் ஒரு தாமதமாக urethroplasty திட்டமிட்டால்.

அருகருகாக சிறுநீர் வடிகுழாயிருப்பதால் துறை காட்சிப்படுத்தியது தகவல் இருக்க முடியும் சாத்தியமற்றது ஒரு பிற்போக்கான urethrography பயன்படுத்தி என்றால் எம்ஆர்ஐ மற்றும் எண்டோஸ்கோபிக்குப், ஒரு suprapubic ஃபிஸ்துலா மூலமாக செயல்படுத்தப்படுகின்றன. நீங்கள் பிற்போக்கு நுண்ணுயிரியுடன் எண்டோஸ்கோபி இணைக்கலாம்.

பிற்போக்கான தரவின்போது urethrography, அடிப்படையில் சிறுநீர் வடிகுழாயிருப்பதால் இன் புண்கள் வகைப்பாடு சேதம் குழாய்க் கசிவு முன்னிலையில் அருகருகாக காட்சிப்படுத்தலுக்காகவும் இல்லாமல் என்று அர்த்தம் இல்லை என்பதால் அது ஓரளவிற்கு இருந்த போதிலும், உறவினர். யூரேரா முற்றிலும் கடந்துவிட்டது என்று. இந்த வழக்கில், முரட்டு சுவர் கொண்டிருக்கும் பாலம் பகுதி பாதுகாக்க முடியும், இது முனைகளில் ஒரு பெரிய diastase உருவாக்கம் தடுக்கிறது.

அல்ட்ராசவுண்ட் சிறுநீர் வடிகுழாயிருப்பதால் இன் புண்கள் நோயறிவதற்குத் வழக்கமான முறை என்று கருதப்படுவதில்லை, ஆனால் tsistostomu நிறுவ திட்டமிட்டுள்ளது போது அது இடுப்பு இரத்தக்கட்டி அல்லது சிறுநீர்ப்பை அதிக நிலையை கண்டறிவது, மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

யூரித்ரா சேதம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு முதன்மையான பரிசோதனைக்காக சி.டி. மற்றும் எம்.ஆர்.ஐ. பயன்படுத்தப்படவில்லை, ஏனெனில் இந்த ஆய்வுகள் மிகவும் பயனுள்ளது அல்ல. அவை முக்கியமாக சிறுநீர்ப்பை, சிறுநீரகங்கள், உட்புற உறுப்பு உறுப்புகளுடன் தொடர்புடைய காயங்களைக் கண்டறிய பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

இடுப்புப், திசை மற்றும் ப்ரோஸ்டேடிக் மற்றும் ஜவ்வு சிறுநீர் வடிகுழாயிருப்பதால், அளவு மற்றும் அதன் குறைபாடு தொடர்புடைய காயங்கள் (ஆண்குறி தண்டு, கார்பொராவைத் cavernosa) தன்மையை இடப்பெயர்வு அளவு தெளிவுபடுத்த எம்ஆர்ஐ பயன்படுத்தி அதன் கனரக சேதம் விளைவிக்கும் சிறுநீர் வடிகுழாயிருப்பதால் தாமதமாக மறுசீரமைப்பு முன்.

எண்டோஸ்கோபி பரிசோதனை. பூர்வமான பிற்போக்கு நுரையீரலுக்குப் பிறகு பெண்களுக்கு எண்டோஸ்கோபி பரிசோதனை பயன்படுத்தப்படலாம்.

காயங்கள் மற்றும் காய்ச்சல்களின் சிகிச்சை

பின்புற நுரையீரல்

அது வடு திசு (இந்த பகுதியில் சிறுநீர் வடிகுழாயிருப்பதால் சுவர் முழுமையாகவே இல்லை) நிரப்பப்பட்ட சில பகுதியை உள்ளது அருகில் மற்றும் சிறுநீர் வடிகுழாயிருப்பதால் சேய்மை முனைகளுக்கு இடையே அதன்படி, அதன் முழு இடைவெளியிலிருந்து அனுசரிப்பு கட்டுப்பாடு சிறுநீர் வடிகுழாயிருப்பதால் வேறுபடுத்தி முக்கியம்.

பகுதி அனுசரிப்பு சிறுநீர் வடிகுழாயிருப்பதால் இடைவெளி, காண்பிக்கப்படும் ஸ்தாபனத்தின் cystostomy அல்லது சிறுநீர்க்குழாய் வடிகுழாய் இந்த வழக்கில் 2 வாரங்களில் மன்னன் மறுபரிமாற்ற பிற்போக்கான urethrogram மேற்கொள்ளப்படுகிறது. பொதுவாக, அத்தகைய சேதம் கண்டிப்பானது உருவாக்கப்படாமல் அல்லது ஒத்திசைவான கண்டிப்பான உருவாக்கம் இல்லாமலேயே குணப்படுத்தப்படுகிறது, இது ஆப்டிகல் எயர்ரோடொட்டமி அல்லது விரிவுபடுத்தப்படலாம். Glassberg மற்றும் பலர் படி, குழந்தைகள் transurethral வடிகுழாய் விட நுண்துளை suprapubic வடிகால் செய்ய விரும்பத்தக்கதாக உள்ளது.

சிறுநீரகத்தின் பகுதி சேதத்தின் பொதுவான காரணங்களில் ஒன்று சுக்கிலவகத்தின் TUR இன் சுகவீனத்தின் கூட்டிணைப்பு ஆகும். துளைக்கும் சந்தேகம் இருந்தால், அறுவை சிகிச்சை முடிந்தவரை முடிக்கப்பட வேண்டும், எனினும், ஹெமஸ்டாசியாஸ் வழங்கப்பட வேண்டும். இரத்தக் கசிவு அதிகரிக்கும்போது கூட, இரத்தப்போக்கு நிறுத்தப்பட வேண்டும். இத்தகைய நோயாளிகளில் 90% க்கும் அதிகமானவர்கள் அறுவை சிகிச்சை நிறுத்தப்படுவதாலும், வடிகுழாயில் உள்ள வடிகுழாயை மட்டும் நீக்குவதன் மூலமும் குணப்படுத்தப்படுகின்றனர். பெரி-வெசிக்கல் ஃபைபர் கொண்டிருக்கும் பரவலான மற்றும் நோய்த்தொற்று சந்தேகத்திற்குரியதாக இருந்தால், சிறுநீரகத்தின் சப்பிரபூபிக் வடிகால் செய்யப்பட வேண்டும்.

மூடிய சிறுநீர் சேதம்

நுரையீரலின் முன்புற பகுதியின் பகுதி காயங்கள் பற்றிய சிகிச்சை தந்திரோபாயங்கள் சரபுபிக் ஸ்டோமா அல்லது மூளையழற்சி வடிகுழாய் நிறுவலுக்கு குறைக்கப்படலாம். பின்னர் இது யூரியாவை பரிசோதிப்பதற்கு சாத்தியமாக்குகிறது. சிஸ்டோஸ்டோமா 4 வாரங்கள் நீடித்தது. யூரெத்ராவை மீட்டமைத்தல். சிஸ்டோஸ்டாமை அகற்றுவதற்கு முன், ஒரு செயல்பாட்டு சிஸ்டோரெர்த்ரோக்ராஃபி குறிக்கப்படுகிறது.

சாத்தியமான ஆரம்ப சிக்கல்கள் கண்டிப்பு மற்றும் நோய்த்தாக்கம் ஆகும், கல்வி கற்ற வரைவு, periurethral diverticulum மற்றும் அரிதாக necrotic fasciitis வரை.

, பஞ்சுபோன்ற உடல் குலுக்க கடினமாக சேதம் இடத்தில் சிறுநீர் வடிகுழாயிருப்பதால் சாத்தியமான பிரிவுகளில் வேறுபடுத்தி செய்யும் சேர்ந்து முன்புற சிறுநீர் வடிகுழாயிருப்பதால் மூடிய புண்கள், அது இந்த காரணத்திற்காக, இல்லை அவதானங்களை காட்டப்பட்டுள்ளது அவசர urethroplasty உள்ளது.

காயங்களுக்குப் பின்னர் உருவாக்கப்பட்ட மென்மையான உறுப்புகள், எண்டோஸ்கோபிக்காக சிதறடிக்கப்படுகின்றன. 1 செ.மீ. வரை நீளமான விறைப்புத்தன்மை கொண்டதுடன், எர்த்ட்ரோபிளாஸ்டிஸ்ட் ஆனந்தோசிஸ் எனப்படும்.

3-6 மாதங்களுக்குப் பிறகு கடுமையான காயங்கள் ஏற்பட்டால், ஒரு ஒட்டுண்ணி உட்செலுத்துதல் செய்யப்படுகிறது. ஒரு விதிவிலக்காக, யூரெராவின் முதன்மை மீட்பு, வளிமண்டலத்துக்குரிய சேதங்கள் பொதுவாக, யூரியாவுக்கு சேதம் ஏற்படுகையில் பொதுவாகப் பகுதியாக இருக்கும் போது ஏற்படும்.

[26], [27], [28]

யூரியாவின் காயங்களை ஊடுருவிச் செல்கிறது

காயங்கள் இல் முன்புற சிறுநீர் வடிகுழாயிருப்பதால் அடிக்கடி ஆண்குறி மற்றும் விரைகளின் புண்கள் உடன்வருவதைக் ஒரு குளிர் எஃகு கடி அல்லது விலங்குகளில் இருந்து துப்பாக்கி குறைந்த வேகம் தான் பெறப்படுகின்றன தொடக்க செயல்பாட்டு மீட்பு (வெளிப்படுத்தப்படாத கண்டித்தல் உருவாக்கம் அல்லது குறைவாகவோ வழக்குகள் 15% குறிப்பிட்டது) காண்பிக்கிறது. அனஸ்தோமோசிஸ் நீர்ப்பாசன seams மூலம் பதற்றம் இல்லாமல் நிறுவப்பட்டது. சிறுநீர் வடிகுழாயிருப்பதால் தொடர்ச்சியை எனினும், ஒரே ஒரு சிறுநீர் வடிகுழாய் அமைக்க தைத்து இல்லாமல் மீட்க முடியும், அதிகரிப்புகள் (78%) குறுக்கம் சாத்தியக்கூறுகள் போது.

சேய்மை அருகருகான திசைகளில் சிறுநீர் வடிகுழாயிருப்பதால் பஞ்சுபோன்ற உடல் திரட்ட சேதம் பகுதியில் முழு தனிமை, மற்றும் உருவாக்கும் புதுப்பிப்பு அடிக்கட்டை வலையிணைப்பு உடன் வடிகுழாய் 14 அருட்தந்தை மீது முடிவுக்கு சிறிய இடைவெளிகளை உறிஞ்சக்கூடிய பித்தளைகளுடன் சேர்த்து வைக்கலாம். Perioperative முன்தோல் குறுக்கம். 10-14 நாட்களுக்குப் பிறகு, சிஸ்டோர்த்ரோகிராபி சிதைந்த வடிகுழாயில் உள்ள சிட்டையில் நிகழ்த்தப்படுகிறது, அதன் பின் (வடிகுழாய் இல்லாத நிலையில்), வடிகுழாய் நீக்கப்பட்டது. உட்செலுத்தலுக்குப் பிறகு, யூரியாவின் குறைபாடு 1 செ.மீ க்கும் அதிகமானால், யூரேர்த்தின் முதன்மை மறுசீரமைப்பு செய்ய இயலாது. நீர்ப்பாசனத்தின் இருமுனைகளிலும் நீர்ப்பாசனம் மற்றும் மேற்பரப்பு சிறுநீர் ஃபிஸ்துலா மூலம் மார்வடைசிங் செய்யப்படுகிறது. மேலும், புனரமைப்பு நடவடிக்கை 3 மாதங்களுக்கு பின்னர் செய்யப்படுகிறது

யூரியாவின் முந்திய பகுதி சேதமடைந்திருந்தால், சேதமடைந்த பகுதிகளை மீட்காமல் வெற்றிகரமாக பயன்படுத்தலாம். ஒரு நேர்மறையான முடிவு 80% கவனத்தை ஈர்த்துள்ளது.

சிகிச்சையின் முதல் நிலை சிறுநீர்ப்பையின் suprapubic வடிகால் காண்பிக்கப்பட்டுள்ளது போல துப்பாக்கி முன்புற சிறுநீர் வடிகுழாயிருப்பதால், சிறுநீர் வடிகுழாயிருப்பதால் பெரும் பகுதியை சூழ்ந்துள்ள திசுக்களுக்கு விரிவான நசுக்கப்பட்ட குறிப்பாக இழப்பு, சேதமடைந்த போது.

சாந்துசி மற்றும் பலர். Anastomosis வடிவில் urethroplasty மூலம் முதுகெலும்பின் முதுகெலும்புகள் சிகிச்சை மிகப்பெரிய ஆய்வுகள் ஒரு முடிவுகளை வழங்கினார். 168 நோயாளிகள் இந்த ஆய்வில் சேர்க்கப்பட்டனர். சிகிச்சை கண்டித்தல் மீட்சியை 8 நோயாளிகள் (5 நோயாளிகள் ஆப்டிகல் urethrotomy நிகழ்த்தப்பட்டது, 3 urethroplasty வகை வலையிணைப்பு மணிக்கு மீண்டும் முடிவுக்கு முடிவடையும்) இல் அனுசரிக்கப்பட்டது போது அரை ஆண்டு சராசரியாக்க பிறகு கண்டித்தல் சராசரி நீளம் 1.7 செ.மீ.. கூர்ந்த இருந்தது. நீண்ட வடு சிறிய பகுதியை காயம் hematoscheocele மற்றும் ஈ.டி (இந்த சிக்கல்கள் ஒவ்வொரு வழக்குகள் 1-2% ஏற்பட்டது) - அரிதான சமயங்களில் சிக்கல்கள் குறித்தது. Pansadoro Emiliozzi மற்றும் 224 நோயாளிகளுக்கு முன்புற சிறுநீர் வடிகுழாயிருப்பதால் நெறிகளைப் மேல்பகுதி ஆகியவற்றைப் சிகிச்சை முடிவுகளை விவரித்தார். 68% வழக்குகளில் மீண்டும் மீண்டும் வலியுறுத்தப்பட்டது. மீண்டும் மீண்டும் சிறுநீரக சிகிச்சை சிகிச்சை செயல்திறனை மேம்படுத்த முடியவில்லை. 1 செ.மீ க்கும் அதிகமான நீளமுள்ளதாகக் கருதுகோள் மிகவும் சாதகமானதாக இருந்தது.

எனவே, அவற்றின் வகைகளைப் பொறுத்து, நீரிழிவு காயங்களைப் பிரித்தறியும் சிகிச்சைகள் பின்வருமாறு குறைக்கப்படலாம்:

• நான் தட்டச்சு செய்கிறேன் - சிகிச்சை தேவையில்லை:
• இரண்டாம் மற்றும் மூன்றாம் வகைகள் பழமைவாத சிகிச்சையை நடத்த முடியும் (சிஸ்டோஸ்டமி அல்லது மூச்சுத் திணறல்);
• முதன்மை மற்றும் தாமதமான எண்டோஸ்கோபி அல்லது திறந்த அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை IV மற்றும் V வகைகள்:
• VI வகை - முதன்மை மீட்பு அவசியம்.

யூரியாவின் முறிவு முடிந்தது

யூரியாவின் முழுமையான முறிவு சிகிச்சைக்கான முறைகள்.

• யூரியாவின் முதன்மை எண்டோஸ்கோபி மீட்பு.
• அவசர திறந்த வெளிச்சம்.
• தாமதமான முதன்மை சுத்திகரிப்பு.
• தாமதமாக உட்செலுத்துதல்.
• தாமதமாக எண்டோஸ்கோபி கீறல்.

[29], [30], [31], [32], [33]

முதன்மை மீட்பு

நோயாளியின் இரத்த ஓட்ட அளவுருக்கள் நிலையாக இருந்தால், கல் நீக்க சிறுநீர்ப்பை அறுவை நிலையை சாத்தியம் அங்கே முதல் 2 வாரங்களுக்கு மீட்பு எண்டோஸ்கோபி சிறுநீர்க்குழாய் அடைப்பு நடத்த முடியும், மயக்க மருந்து பராமரிப்பு எந்த எதிர்அடையாளங்கள் உள்ளன. வழிமுறையின் பயன்கள் பின்வருமாறு

• இது கண்டிப்பான நிகழ்வுகளில் (10% முதல் 60% வரை) குறைக்க வழிவகுக்கிறது, இது மீண்டும் மீண்டும் அறுவை சிகிச்சையைத் தவிர்க்க நோயாளிகளில் மூன்றில் ஒரு பங்கை அனுமதிக்கிறது.
• வடுவைச் சுத்தப்படுத்திய பிறகு சுத்திகரிப்பு (எண்டோஸ்கோபிக் டிஸ்ஸெக்சன் அல்லது விரிவுபடுத்துதல்) எளிதானது.
• யூரோத்ரோளாஸ்டி பின்னர் ஒரு நாளில் நிகழ்த்தப்பட்டால், அது தொழில்நுட்ப ரீதியாக எளிதானது, ஏனென்றால் இருபுறமும் முன்தினம் "ஒரு வரியில்" இருக்கும்.

குறைபாடுகள்: 40-44% நோயாளிகளில் (தாமதமாக மீட்புடன் - 11%) விறைப்பு செயலிழப்பு காணப்படுகிறது. சிறுநீரக உள்ளிழுப்பு - 9-20% (தாமதமாக மீட்பு - 2%).

சில ஆசிரியர்கள் ஆறுதல் தரவு குறிப்பிட: விறைப்புத் தன்மைக்கான - 3.7% - வழக்குகள் 21% இல், அடக்க இயலாமையை (பெரும்பாலும் முழுமையான விறைப்புத் தன்மைக்கான மற்றும் விறைப்புத்தன்மை குறைவதன் அனுசரிக்கப்பட்டது). 68 சதவிகிதத்தில் கண்டிப்புடன் (மீண்டும் மீண்டும் குணமடைந்த 36 நோயாளிகளில் மட்டும் 13 பேர் கடுமையான கையாளுதலுக்கு உட்பட்டனர்). நஸ்மான் மற்றும் பலர். ஆய்வில், 81 நோயாளிகள் ஆரம்ப மற்றும் தாமதமாக மீட்பு இடையே ஒரு குறிப்பிடத்தக்க வித்தியாசம் கண்டுபிடிக்க இதே போன்ற முடிவுகளை மற்ற ஆசிரியர்கள் பெறப்பட்டது.

முரவீவ் மற்றும் அல். ஆய்வில் 96 நோயாளிகள் கடுமையான இடுப்பு வலி மற்றும் மூளை காயம் உள்ளனர். சிக்கல்கள் குணமடைதல் தாமதமானது சிறுநீர் வடிகுழாயிருப்பதால் ஆபத்து ஆரம்ப விட அதிகமாக இருக்கும்போது: - (ஆரம்ப மறுசீரமைப்பு மணிக்கு - 49%) 100% - 42.1% இல் (ஆரம்ப மீட்பு மணிக்கு - 33.6%), ஆண்மையின்மை, சிறுநீரை அடக்க இயலாமை கண்டித்தல் - 24.9% (ஆரம்பகால மீட்புடன் - 17.7%).

முதன்மை மீட்புக்கான முறைகள்:

• யூரியா குறைபாடு மூலம் எளிமையான வடிகுழாய் வேலை வாய்ப்பு
• வடிகுழாய் ஒரு நெகிழ்திறன் எண்டோஸ்கோப்பு மற்றும் ஒரு இரு பரிமாண ஃப்ளோரோஸ்கோப் கொண்டு.
• கோகோயில்லரி காந்த வடிகுழாய் மற்றும் இடைமருவு ஆய்வுகள் "நேரியல் ஒப்பீடு" பயன்படுத்தி யூரியாவை மீட்டெடுத்தல்.
• இடுப்பு இரத்தக்கட்டி மீட்பு பணி மற்றும் வெட்டிச்சோதித்தல் புரோஸ்டேட் நுனி (வலையிணைப்பு ஒரு பிளவு அல்லது இல்லாமல் suturing) சிறுநீர்க்குழாய் வடிகுழாய் மீது. புரோஸ்டேட் கவட்டை க்கான sutures அல்லது வடிகுழாய் நிலையில் சரிசெய்ய தக்கவைத்து பதற்றம் எப்போதும் மேலும் இதன் விளைவாக சிறுநீர்ப்பை உள் சுருக்குத்தசை தசையின் நசிவு வழிவகுக்கும் மற்றும், முடியும் குறைபாடு நீக்குதல் வழிவகுக்கும் வேண்டாம் மற்றும், அடங்காமை.

பின்சார்ந்த யூரியாவின் எளிமையான அல்லது எண்டோசுகோபிக் மறுசீரமைப்பு

நடைமுறை சாத்தியமான போது, மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும், சிக்கல்களை பொறுத்து, சாதகமானதாகவும், குறைந்தபட்சமாக ஆக்கிரமிக்கும். காயம் உடனடியாகவும், சில வாரங்களுக்குள்ளாகவும் இது நடைபெறுகிறது. Moundouni மற்றும் பலர். பின் நோயாளியின் ஆரம்பகால மறுமதிப்பீடு 29 நோயாளிகளில் (23 முழுமையடையும், 6 முழுமையான நீரிழிவு முறிவுடனும்) 1-8 நாட்களுக்குள் நிகழ்த்தப்பட்டது. மேலும் கவனிப்பு (சராசரியாக 68 மாதங்களில்) 4 நோயாளிகளுக்கு உறைவிப்பான் அணுகுமுறை மூலம் உறிஞ்சப்படுகிறது. 12 டிரான்ஸ்யூரரல் கையாளுதல்கள். 29 பேரில் 25 நோயாளிகளில் எந்தவிதமான சக்தியும் இல்லை. 4, ப்ரோஸ்டாக்லாந்தின் மின் இன்சாக்வெராசோனின் இன்ஜெக்ட்ஸ்கள் உட்செலுத்தப் பயன்படுகின்றன. நோயாளிகள் எவரும் ஒத்திவைக்கப்படவில்லை.

இதே போன்ற முடிவுகள் யிங்-நாவோவால் அறிவிக்கப்படுகின்றன. Melekos. Jepson. சில நோயாளிகளுடன் தஹான் மற்றும் கோஹென் ஆகியோர் படித்துக்கொண்டிருக்கிறார்கள். போர்ட்டர் மற்றும் பலர். ஒரு 11 முதல் 24 மணிநேரங்கள் மூச்சுக்குழாய் காந்த வடிகுழாய்களுடன் அதிர்ச்சி அடைந்த பிறகு, யூரெத்திராவின் முதன்மை மீட்புக்கான முந்தைய 11 முன்னறிவிப்புகளை அவதானித்தது. தொடர்ந்து 6.1 மாதங்களில், 5 நோயாளிகள் நோயாளிகளுக்கு சராசரியாக 1.4 தலையீடு தேவைப்படுவதை தடுக்கும் வகையில் கண்டிப்புகளை உருவாக்கியது. ரெஹ்மான் மற்றும் பலர். பின்புற நுண்தாற்றை மீண்டும் திறக்கும் திறனை மேம்படுத்துவதற்கான நோக்கத்துடன், சி-ஆர்ம் ஃவுளூரோஸ்கோப்பின் பயன்பாடு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இது நடைமுறையில் இரு பரிமாண உருவத்தை வழங்குகிறது.

ஒரே நேரத்தில் antegrade செய்யப்படுகிறது காயம் பிறகு 3-6 வாரங்களுக்கு பிறகு urethrogram (சிறுநீர் வடிகுழாய் பக்கங்களிலும் retrogradely கூட செய்யமுடியும்) இதன் மூலம் suprapubic வடிகால் போன்ற எண்டோஸ்கோபி மீட்பு தொகுப்பு. மாறுபட்ட நடுத்தர வெளிப்பாடு இல்லை என்றால், வடிகுழாய் நீக்கப்பட்டது. நோயாளியின் நிலை நிலையானதாக இருந்தால், ஒருங்கிணைந்த காயங்களுக்கு அறுவை சிகிச்சை முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது.

முக்கிய மறுசீரமைப்பில் சிக்கல்கள் பொதுமையாக்கல் புள்ளிவிவரங்கள் அவை:

• விறைப்பு குறைபாடு - 35%;
• சிறுநீரக உள்ளிழுத்தல் - 5%;
• மறுபடியும் கடினம் - 60% அவதானிப்புகள்.

அவசர திறந்த வெளிச்சம்

மோசமான கட்டத்தில், உடற்கூறியல் கட்டமைப்புகளின் வேறுபாடு காரணமாக, அவற்றின் அணிதிரட்டல் மற்றும் ஒப்பீடு ஆகியவை கடினமானவையாக இருப்பதால், இத்தகைய தந்திரோபாயங்கள் காட்டப்படவில்லை என பல ஆசிரியர்கள் நம்புகின்றனர். ஹீமாடோமா மற்றும் எடிமா ஆகியவற்றின் காரணமாக, யூரேர்த்திற்கு சேதம் ஏற்படுவதைத் துல்லியமாக தீர்மானிக்க முடியாது. இந்த நுட்பத்துடன், இயலாமை மற்றும் விறைப்பு குறைபாடு விகிதங்கள் (21 மற்றும் 56 சதவிகிதம் முறையே) உயர்ந்த நிலையில் உள்ளன. வெப்ஸ்டர் மற்றும் பலர். அது புரோஸ்டேட் ஒரு என்று அழைக்கப்படும் உயர் நின்று, மலக்குடல் மற்றும் சிறுநீர்ப்பை கழுத்தின் இணை சேதம், அத்துடன் தொடர்ந்து இரத்தப்போக்கு கண்டுபிடிக்கப்படும் போது முறை மட்டுமே அந்த அரிய நோயாளிகளுக்குப் பயன்படுத்தப் படுகிறது வேண்டும் என்று நம்புகிறார்.

தாமதமான முதன்மை சுத்திகரிப்பு

இடுகையின் நுரையீரலின் காயங்களின் சிகிச்சையின் நேரத்தை தெரிவு செய்வது, இடுப்பு எலும்புகளின் முறிவுகள் மற்றும் சிகிச்சையின் நேரத்தை கணிசமாக சார்ந்துள்ளது என்பதும் குறிப்பிடத்தக்கது. வெளிப்புற மற்றும் உள் உறுப்புகளால் இடுப்பு எலும்பு முறிவுகள் சிகிச்சைக்கு புதிய வழிமுறைகளை பரவலாக அறிமுகப்படுத்தியுள்ளது, பின்புற நுரையீரல் பாதிப்புக்குரிய சிகிச்சை முறைகளை ஆய்வு செய்ய ஒரு வாய்ப்பை உருவாக்கியுள்ளது.

சிறுநீர்ப்பை cystostomy வடிகால் பிறகு 10-14 நாட்கள் உடனடியாக காயம் பின்னர் நிறுவப்படுகிறது உபயோகித்துள்ளீர்கள் பிறகு, வாய்ப்பாக ஒரு இரத்தக்கட்டி இந்த நேரத்தில் resorbed உள்ளது, சிறிது காலம் கழித்து முதன்மை Urethroplasty தயாரிக்க. Urethroplasty endoscopically செய்யப்படுகிறது. அடிவயிற்று அல்லது தூரத்திலுள்ள அணுகல். முதன்மை சுத்திகரிப்பு என்பது, கண்டிப்பானது உருவாவதற்கு இல்லாமல் சாதகமான விளைவுகளை 80% வழங்குகிறது. இந்த முறையானது பெண்களுக்கு யூரியா சேதத்திற்கு சிகிச்சையளிக்க சிறந்த வழிமுறையாகவும் கருதப்படுகிறது, இது யூரெத்ரா மற்றும் சிறுநீர் தக்கவைப்பின் சாதாரண நீளத்தை பராமரிக்க உதவுகிறது.

[34], [35], [36], [37], [38], [39]

தாமதமாக உட்செலுத்துதல்

கீழ்க்காணும் சிறுநீர்ப்பைப் பாதிப்புக்குரிய சிகிச்சையின் தாமதமான சிகிச்சையில், சிறு குறைபாடு (diastasis) பொதுவாக யூரியாவின் பின்புற மற்றும் முதுகெலும்பு பகுதிகளுக்கு இடையில் உருவாகிறது. இது போன்ற சந்தர்ப்பங்களில், மீண்டும் குணமடையும் நோயாளி கல் நீக்க சிறுநீர்ப்பை அறுவை நிலையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது இது சிறுநீர் வடிகுழாயிருப்பதால் கழிவிட அணுகல் ஒருமைப்பாடு, நடத்தலாம். , பஞ்சுபோன்ற mochespuskatelnogo சேனல் பிரிவு மற்றும் புரோஸ்டேட் நுனி இடையில் அமைந்துள்ள அனைத்து நாரிழைய திசு நீக்க சிறுநீர் வடிகுழாயிருப்பதால் அடிமரம் புதுப்பிக்கும் மற்றும் அதன் மறுசீரமைப்பு முடிவுக்கு வலையிணைப்பு இறுதியில் முழுமையை தயாரிக்கின்றன. 2-2.5 செ.மீ. குறைபாடு நீளம், அது 4-5 செ.மீ. க்கான அருகருகாக திசையில் சிறுநீர் வடிகுழாயிருப்பதால் அணிதிரட்ட முடியும் என்றால். இது சாத்தியம் காரணமாக சிறுநீர் வடிகுழாயிருப்பதால் நெகிழ்ச்சி செய்ய குறைபாடு மூட செய்கிறது.

ப்ரோஸ்டேடிக் மற்றும் பஞ்சுபோன்ற சிறுநீர் வடிகுழாயிருப்பதால் இடையே குறைபாடு உயர் நின்று புரோஸ்டேட் காரணமாக 2-3 செ.மீ. அளவை மீறினால், அடுத்த மாற்றம் கார்பொராவில் cavernosa துறைகள் அருகே ஒருவருக்கொருவர் 8 செ.மீ. முன்புற சிறுநீர்க்குழாய் நீளம், கணித்தல் பிரிப்பது உள்ளது. கீழ் புளெக்டோமி மற்றும் யூர்த்ராவின் உச்சகட்ட இயக்கம். இந்த முதுகெலும்பு உட்செலுத்தியலைப் பயன்படுத்துவதற்கு மோரே 37% வழக்குகளில் பயன்படுத்தினார். வெப்ஸ்டர் மற்றும் பலர், விவரித்தார் முறை பயன்படுத்தி, 7 செ.மீ. வரை குறைபாடு நிலைமைகள் கீழ் பதற்றம் இல்லாமல் முடிவில்லா இறுதி anastomosis வழங்கப்படும்.

5%, மலட்டுத்தன்மை - - 36% சிறுநீர் வடிகுழாயிருப்பதால் உடனடியாக மீட்பு (N = 326) கண்டித்தல் வழக்குகள் 53%, சிறுநீரை அடக்க இயலாமை மீண்டும் மீண்டும் வருகிறது: Koraitim தங்கள் சொந்த அவதானிப்புகள் மற்ற எழுத்தாளர்களின் அவதானிப்புகள் 100 771 விபரக்குறிப்புகளை ஒரு ஒப்பீட்டு ஆய்வு செய்து, பின்வரும் முடிவுகள் வெளியிடப்படவில்லை. பின்னர் 42% பாதுகாப்பாக இயக்கப்படும் நோயாளிகள் மீண்டும் மீண்டும் குறுக்கம் அகற்ற கூடுதல் கையாளுதல் மேற்கொண்டார். 33% வழக்குகளில் எய்ட்ரோக்ளாஸ்டிக்கிற்கு ஒரு அவசியமான தேவை ஏற்பட்டது. ஆண்மையின்மை - 56% மற்றும் சிறுநீர் அடங்காமை - முதன்மை மீட்பு சிறுநீர் வடிகுழாயிருப்பதால் (N = 37) நோயாளிகள் 49% அதன் கண்டித்தல், 21% முடிந்த. ஒப்பீட்டுக்கு, ஃபிஸ்துலாவுக்கான முடியாமல் தாமதப்படுத்தியது suprapubic மீட்பு (N = 508) கண்டித்தல் 97% ல் கட்டிமுடிக்கப்பட்டது, அடங்காமை - 4%, மற்றும் வழக்குகள் 19% ஆண்மையிழப்பு.

தாமதமான urethroplasty பிறகு, கண்டிப்பு மீண்டும் மீண்டும் கடுமையாக 10% குறைவாக, மற்றும் தலையீடு காரணமாக இயலாமை - 2.5-5%.

முதுகெலும்புகள், முதுகெலும்புகள் மற்றும் முதுகெலும்புகள் ஆகியவற்றால் பாதிக்கப்பட்டவர்களிடமிருந்து 58 நோயாளிகள் ஆய்வு செய்யப்பட்டன. நோயாளிகளுக்கு ஒரு வருடம் சராசரியாக சராசரியாக இருந்தது. பின்வரும் சிக்கல்கள் காணப்பட்டன:

• மலச்சிக்கல் பாதிப்பு - 2 வழக்குகளில்;
• மீண்டும் மீண்டும் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு தேவை, - 3 வழக்குகளில்;
• 20 வழக்குகளில், அதிர்வு அல்லது ஆப்டிகல் எக்சிக்யூஷன் மூலம் கடக்கப்பட்டு விட்டன.

42 நோயாளிகளில் முதல் ஆண்டில், சிறுநீர் கழித்தல் சாதாரணமானது. மிதமான அடக்க இயலாமையை - 5 நோயாளிகள் 5 நோயாளிகளுக்கு காட்டியது அடங்காமை, ஒய் 5 வலியுறுத்துகின்றோம் நரம்பு ஆற்றல் முடுக்க சிறுநீர்ப்பை பிறழ்ச்சி மற்றும் உற்பத்தி கால சுய சிலாகையேற்றல், இருந்தது. ஒரு சாதாரண விறைப்பு செயல்பாடு கொண்ட 31 நோயாளிகளில், அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்பு அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்பாக அறுவை சிகிச்சைக்கு எந்தக் குறைவு ஏற்படவில்லை. மீதமுள்ள 29 நோயாளிகளில், விறைப்பு அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்பும் உடனடியாக அறுவைச் சிகிச்சை முடிந்ததும் இருந்தது. இருப்பினும், அவர்களில் 9 பேரில் ஒரு வருடத்திற்குள் விறைப்பு மீட்கப்பட்டது.

குரோற்றிரியமும், சிறுநீரக நுரையீரலின் posttraumatic strictures உடன் குழந்தைகளை பரிசோதித்தது. கண்டித்தல் அடிக்கடி தயற்றேசு நாரி-இடுப்பெலும்பு பகுதி சார்ந்த கூட்டு அல்லது அவரை 6ez Malgaigne வகை (வழக்குகள் 35%) மற்றும் பெயரளவிலான விடைபெறுவதற்கு (26 வழக்குகள்%) ஆகியவற்றின் இடுப்பு எலும்பு முறிவுகள், விளைவாக எதிர்கொண்டது. ஆய்வின் படி, 91% வழக்குகளில் முறையே 93% இல் முடிவில்லாத இறுதி அஸ்டோமோமோஸிஸுடன் இடைநிலை மற்றும் டிரான்ஸ்சைமிகுசிகல் எர்த்ரோரோளாஸ்ட்டின் பின்னர் சிறந்த முடிவுகளை பெற்றுள்ளது.

ஆய்வின் ஆசிரியர்கள் முதல் வழக்கில் இரு கட்ட urethroplasty urethrotomy மற்றும் transurethral transskrotalnoy தொடர்பு கொள்ள அறிவுரைக்கவில்லை, விளைவு இரண்டாவது காரணமாக முன்புற சிறுநீர் வடிகுழாயிருப்பதால் வரையறுக்கப்பட்ட இயக்கம் மேலும் urethroplasty சாத்தியம் இழக்க முடியும் போது, திருப்தியற்ற உள்ளது. ஒன்பேஜ் மற்றும் பலர். ஆய்வில் சேர்க்கப்படும் வலையிணைப்பு urethroplasty ஒரு பின்புற அல்லது பல்போஸ் சிறுநீர் வடிகுழாயிருப்பதால் மேற்கொண்டார் யார் 35 குழந்தைகள், 31 நோயாளிகள் (89%) இருந்து சாதகமான விளைவு குறிப்பிட்டுள்ளார். மீதமுள்ள 4 நோயாளிகள் நாங்கள் வெற்றிகரமாக கூட மீதமுள்ள 2 மறு வலையிணைப்பு போன்ற urethroplasty இரண்டு ஆப்டிக்கல் urethrotomy நிறைவு, மற்றும்.

சிறுநீர் வடிகுழாயிருப்பதால் urethroplasty சிறுநீர் வடிகுழாயிருப்பதால் மீண்டும் சுருக்கமடைந்து நீண்ட (10-ஆண்டு பின்தொடர் 31 முதல் 12% வரை) சாத்தியக்கூறுகள் சமீபத்திய பதிப்பு, அது தொழில்நுட்ப ரீதியில் சிறந்த ஒன்று என்றால் பின்பக்க அது எப்போதும் விரும்பத்தக்கதாக சீரற்ற urethroplasty உள்ளது. அறுவை சிகிச்சை அணுகல்: perineal ஒப்பிடுகையில், puukectomy அணுகுமுறை இன்னும் அதிர்ச்சிகரமான, நீண்ட எடுக்கும், அதிக இரத்த இழப்பு மற்றும் நீண்ட காலத்திற்குரிய postoperative வலி தூண்டுகிறது. இதனால், பூச்சிக்கொல்லி அநேகமாக அரிதான நிகழ்வுகளில் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும், மேலும் ஒரு அனுபவமுள்ள சிறுநீரக மருத்துவர் செயல்பட வேண்டும்.

கொடுக்கப்பட்ட தரவுகள் ஒரு படி படிப்படியான அணுகல் மூலம் 3 மாதங்களுக்குப் பிறகு, தங்கத்தின் தரநிலையானது யூரெத்ராவின் தாமதமாக மீட்கப்பட வேண்டும் என்று நிரூபிக்க வேண்டும்.

சிறுநீரகத்தின் கழுத்து நிலை மற்றும் நுரையீரலுக்கு முன் நுரையீரல் நுரையீரலின் நிலையை பரிசோதித்தல். இசுலின் மற்றும் வெப்செர் சிறுநீர்ப்பை மற்றும் பிந்தைய ஒவ்வாமை உள்ளிழுக்கும் தன்மை ஆகியவற்றின் கழுத்துத் திறனைப் பொறுத்து ஒரு உறவைக் கண்டறிந்தனர். சிஸ்டோகிராஃபி மற்றும் / அல்லது சப்ரபூபிக் சைஸ்டோஸ்கோபி ஆகியவை சிறுநீர்ப்பைக் கழுத்து நிலைமையை மதிப்பிடுவதற்குப் பயன்படுத்தப்பட்டன.

மீட்பு நடவடிக்கை அடங்காமை பிறகு உருவாக்கிய நோயாளிகள் அதிக சராசரி உள் மோதிரம் (சராசரி 1.68 செ.மீ) அத்தகையப் பிரச்சினையை அறுவை சிகிச்சை (சராசரி 0.9 செ.மீ) பிறகு காண முடியாது இருக்கும் நோயாளிகளுக்கு காட்டிலும் அதிகமானது. மேலே அடிப்படையில், ஆய்வு ஆசிரியர்கள் கூட தன்னடக்கம் வழங்கும் (சிறுநீர் வடிகுழாயிருப்பதால் சுற்றி கொலாஜன் செயற்கை சுருக்குத்தசை பதிய நிறுவல்), சிறுநீர்ப்பை கழுத்தின் மறுசீரமைப்பு செய்ய, urethroplasty மத்தியில் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னர் சிறுநீரை அடக்க இயலாமை ஒரு உயர் ஆபத்து நோயாளிகளுக்கு தெரிவிக்கின்றன.

மெக்டிமிடிட் மற்றும் பலர். 4 நோயாளிகள் அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் சிறுநீர்ப்பை கழுத்தின் தோல்வி வெளிப்படையான அறிகுறிகள் கொண்டு இயக்கப்படும் மற்றும் கழுத்து மறுசீரமைப்பு இல்லாமல் வடிவம் Urethroplasty வலையிணைப்பு மட்டுமே நடத்தப்பட்டன, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னர் அடங்காமை ஒற்றை வழக்கு பேசப்பட்டது. ஆசிரியர்கள் சிறுநீர்ப்பை கழுத்து மீட்பதுடன் வயிற்றறை உறையில்-கழிவிட அணுகல் கலவையை பயன்படுத்த பிரச்சினைகளில் (தோல் சிறுநீர்க்குழாய் அழற்சி ஃபிஸ்துலா, எஞ்சிய வீக்கம், சிறுநீர் வடிகுழாயிருப்பதால் இன் diverticula, மற்றும் பல முன்னிலையில் முறைப்படி நாட்டுக்கு அர்ப்பணிக்கப்பட்டது, வெளிப்படையான சேதம் மற்றும் சிறுநீர்ப்பை கழுத்து கலப்பது உள்ள நோயாளிகளிடத்தில் மட்டுமே செய்யப்பட வேண்டும் என்று முடித்தார். ஈ.), மற்றும் முன்புற சிறுநீர் வடிகுழாயிருப்பதால் கொண்டு உடனியங்குகிற குறுக்கம்.

ஏற்கனவே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, யூர்த்ராவின் பின்விளைவுகளுக்குப் பிறகு, விறைப்புச் செயலிழப்பு 20-60% வழக்குகளில் ஏற்படுகிறது. பங்களிப்பு காரணிகள் வயது, நீளம் குறைவு மற்றும் இடுப்பு முறிவு வகை ஆகியவை அடங்கும். பொது எலும்புகளின் கிளைகள் இருதரப்பு முறிவு மிகுந்த தாக்கமின்மை காரணமாக உள்ளது.

இந்த சிறுநீர் வடிகுழாயிருப்பதால் prostatomembranoznogo பகுதி (நேரடியாக அந்தரங்க symphysis பின் தொடர்ந்து) மட்டத்தில் இருதரப்பு பாதாள நரம்பு சேதம் காரணமாக உள்ளது. கிளைகள் சேதத்தின் விளைவாக இரத்த சர்க்கரை அளவை மீறுவது சம்பந்தமாக ஒரு குறிப்பிட்ட அளவிற்கு விறைப்புத் திணறலின் 80 சதவீதத்திற்கும் மேற்பட்டவை உள்ளன. Pudenda. விறைப்புத்தன்மைக்கு மற்றொரு காரணம் எலும்புகள் கிளைகளிலிருந்து குடலிறக்க உடல்கள் அகற்றப்படுவதைக் குறிக்கின்றது. இந்த வழக்கில், அறுவை சிகிச்சை விறைப்பு செயல்பாடு மீட்பு அதிர்வெண் அதிகரிக்க முடியாது

யூரியாவின் பின்புறம் சேதத்துடன் தொடர்புடைய விறைப்புத் திணறலின் சிக்கலைக் கண்டறிதல். துபுவவாலா மறுசீரமைப்பு நடவடிக்கைக்கு இடையிலான காயத்தை விடவும் அது மிகவும் தொடர்புடையதாக இருப்பதாக முடிவுக்கு வந்தது. பாதாள நரம்பு சேதம் - இந்த வழக்கில் விறைப்புத் கூட்டு சேதமடைந்து மட்டுமே போது இடுப்பு மற்றும் சிறுநீர் வடிகுழாயிருப்பதால், ஆனால் சிறுநீர் வடிகுழாயிருப்பதால் சேதப்படுத்தாமல் இடுப்பு எலும்பு முறிவுகள், மற்றும் அதன் காரணத்தை ஏற்படலாம்.

இடுப்பு எலும்பு முறிவுகளால், பின்சார்ந்த நுரையீரலின் காயங்கள் மற்றும் நோக்கம், ஷென்ஃபெல்ட், அர்மேனகாஸ் மற்றும் பலர் இடையேயான புறநிலை உறவு ஆகியவற்றின் காரணமாக. பின்னாளில் காரணத்தை கண்டுபிடிக்க யூரெட்ரோபிளாஸ்டிக்கு முன் பரிந்துரைக்க வேண்டும். அது தேவைப்பட்டால் angiography கூடுதலாக இடுப்பை எம்ஆர்ஐ, சோதனை இரவு tuminestsentsii மற்றும் farmakoproboy கொண்டு ஆண்குறியின் குழல்களின் இரட்டை ஸ்கேனிங் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

எம்.ஆர்.ஐ.யிடம் கண்டறியப்பட்டிருக்கும் மிகவும் அடிக்கடி ஏற்படும் இயல்புகள் சுக்கிலவகம் (86.7%) மற்றும் குங்குமப்பூ உடல்களுக்கு சேதம் (80%). யூர்த்ராவின் புனரமைப்பு நடவடிக்கைக்குப் பின்னர், சில ஆசிரியர்கள் விழிப்புணர்வை மீட்டெடுக்கும் நிகழ்வுகளையும் கூட கண்டனர். எஞ்சியுள்ள நோயாளிகளுக்கு வாஸ்கோரேடிக் மருந்துகளின் சிறந்த உள்-குடைவு ஊசி இருந்தது. ஆண்குறி ஒரு வெற்றிகரமான revascularization விவரிக்கப்படுகிறது.

Urethroplasty தொடர்பான பிரச்சினைகள் குறித்து ரத்தின சுருக்கமாக முண்டி என்று ஆண்மையின்மை இந்த கையாளுகையின் தொடர்பான, உண்மையில், பல்வேறு அறிக்கைகள் மற்றும் இந்த பகுதியில் மிகவும் வலி அம்சங்களிலும் குறிப்பிடப்படுகின்றன விட பொதுவான பிரச்சனை. பிரச்சினை இன்னும் திறந்திருப்பதாகவும் இன்னும் ஆழ்ந்த ஆழ்ந்த ஆய்வு தேவை என்றும் முடிவு செய்யலாம்.

தோல்வி urethroplasty வகை வலையிணைப்பு மீது முனை-முதல் இறுதியில் மறுபரிமாற்ற urethroplasty காட்டுகிறது - மீண்டும் ஒரு இறுதியில் கவட்டை அல்லது pubektomicheskim நிகழ்த்தப்படுகிறது இது வலையிணைப்பு, அல்லது மடல், முடிவுக்கு. மற்றும் இணைந்து வயிற்றறை உறையில்-கவட்டை என்று கண்டித்தல் நீளம் மற்றும் உடனியங்குகிற சிக்கல்கள் வேறுபடுகிறது அணுகுகிறது. சரியான செயல்பாட்டு தந்திரோபாயங்களால், நேர்மறையான விளைவின் 87% வரை நீங்கள் சாதிக்கலாம். 6 வாரம் இடைவெளியோடு சிறுநீர் வடிகுழாயிருப்பதால் பல ஆய்வு dilatations கூடுதலாக முடியும் ஆப்டிகல் urethrotomy வெற்றி கூட பயன்படுத்தப்படுகிறது, உடன்.

பின்வருவனவற்றை முதன்மை சுற்றுச்சூழலின் நடத்தை தடுக்கக்கூடிய நிலைமைகளாக கருதப்படுகிறது.

• திசை திருப்பக் குறைபாடு 7-8 செமீ மற்றும் அதற்கும் அதிகமாகும். இந்த வழக்கில், நீங்கள் தோலை ஒரு ஒட்டுண்ணி பகுதியில் இருந்து அல்லது ஆண்குறி ஒரு தோலை பயன்படுத்தலாம்;
• ஃபிஸ்துலா. ஃபிஸ்துலாவின் போதுமான நீக்குதலை உறுதி செய்வதற்காக இணைந்த வயிற்று மற்றும் உறைபனி அணுகலைப் பயன்படுத்த முடியும்;
• யூரியாவின் முன்புற பகுதியின் ஒருங்கிணைந்த முரண். யூரேர்த்தின் முன்புற பகுதியின் ஸ்பனோயோஃபிரோரோசிஸ் விஷயத்தில், குடல் தமனி மூலம் இரத்த ஓட்டத்தை நிறுத்துவதன் விளைவாக திரட்டுதல் அதன் ஊட்டச்சத்து பாதிப்புக்கு வழிவகுக்கும்.
• சிறுநீர்ப்பை சிறுநீரகத்தின் வெளிப்புற சுழல் அழிக்கப்படுவதால் சேதமடைந்தால், சிறுநீர்ப்பையின் கழுத்தின் மூளையில் சிறுநீர்ப்பை பராமரிக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், உயர் நிகழ்தகவுடனான சிறுநீரின் கழுத்தில் ஒரே நேரத்தில் ஏற்படும் சேதம், சிறுநீர் கட்டுப்பாடற்ற தன்மைக்கு வழிவகுக்கும். இந்த வழக்கில், இணைந்த வயிற்று-சார்ந்த அணுகலுடன் செயல்பட அவசியம். அடிக்கடி சிறுநீர் அடங்காமை காரணம் இது போன்ற சந்தர்ப்பங்களில் சிறுநீர்ப்பை கழுத்து வடு திசு வட்ட நிலைப்பாடு மாறும் என்பதால், கர்ப்பப்பை வாய் அணிதிரட்டல் சிறுநீர் அறிகுறிகள் நீக்குதல் ஏற்படலாம். தலையீடு எஞ்சிய இரத்தக்கட்டி அகற்றுதல் மூலம் நிரப்பியாகவும் ஃபைப்ரோஸிஸ் தடுக்க கர்ப்பப்பை வாய் இயக்கம் உறுதி காலில் சம்மதம் பெருஞ்சுற்றுவிரிமடிப்பு மடலை சிறுநீர் வடிகுழாயிருப்பதால் சுவர் நகரும் வேண்டும்.

[40], [41], [42], [43]

ஒட்டுண்ணி உரோமக்ளாஸ்டிக்

ரேடியல் தமனி, இணைப்பு, மற்றும் சிறுநீர்ப்பின் சுவர் ஆகியவற்றில் இருந்து மடிப்புகளை உபயோகிப்பதன் மூலம் நுரையீரலின் செயற்பாடுகள் விவரிக்கப்படுகின்றன. பெரும்பாலும் இந்த நோக்கத்திற்காக, கன்னங்கள் தோல் மற்றும் சளி சவ்னி இருந்து எடுக்கப்பட்ட ஒட்டுண்ணிகள் பயன்படுத்த. தோல் மடிப்பு முக்கியமாக சுரண்டு மற்றும் ஆண்குறி இருந்து எடுத்து, அதை சுதந்திரமாக மற்றும் ஊட்டச்சத்து தண்டு மீது இரு பயன்படுத்தலாம். இந்த பிளாஸ்டிக் பொருள் முக்கிய குறைபாடு முடி வளர்ச்சியை தொடர்ந்து, ஈரப்பதமான சூழலில் ஹைபெர்கோரோடோசிஸின் தோற்றம் மற்றும் யூரேர்த்தின் திசைதிருப்பு உருவாக்கம் ஆகியவற்றைக் கருதுகிறது.

தற்போது, ஒட்டுண்ணிக்கூறலுக்கு பிளாஸ்டிக் பொருளின் "தங்கத் தரநிலை" லேசான கன்னத்தின் ஒரு மடிப்பு என்று கருதப்படுகிறது. இது பின்வரும் பண்புகள் காரணமாகும்:

• ஈரமான நிலைகளுக்கு தழுவல்;
• முடி இல்லாதது;
• எளிதாக அணுகல்;
• தொற்றுக்கு எதிர்ப்பு;
• அதன் உருவாக்கத்தை எளிதாக்கும் ஒரு தடிமனான சளி சவ்வு இருப்பு மற்றும் வென்ட்ரல் எர்த்ரோரப்பிஸ்ட்டின் விஷயத்தில் கூட திசைகாட்டி உருவாவதை தடுக்கிறது;
• விரைவான ஒட்சிசன் ஊக்குவிக்கும் ஒரு மெல்லிய, சுய ஆதரவு தட்டு முன்னிலையில்.

மடல் urethroplasty முதுகுப்புற, கீழ்ப்புறக் பயன்படுத்த முடியும் நோக்கத்திற்காக வாய்ப்புறக் சளி எடுக்கப்பட்டு பக்கமானதா மற்றும் இரண்டு கட்ட கையாளும்முறையை, குழாய் வழிமுறையாக வைப்பது உள்ளது. சிறந்த முடிவுகளை யூரேத்ராவின் முன்புற பகுதியின் ஒரு கட்ட முதுகெலும்பு ஊடுருவலுடன் பெறலாம் (சராசரி 96.2% சராசரியை தொடர்ந்து 38 மாதங்கள் கொண்டது).

தாமதமான எண்டோஸ்கோபி ஆப்டிகல் டிஸ்செக்சன் (கீறல்)

குறுக்கீட்டிற்கு முன், யூரேர்த்தின் கடுமையான அல்லது அழிக்கப்பட்ட பகுதி, புரோஸ்டேட் நிலை மற்றும் சிறுநீரின் கழுத்து நிலை ஆகியவற்றின் அளவை தெளிவுபடுத்துவது அவசியம். இந்த நோக்கத்திற்காக, வழக்கமாக ஆன்-கர்னல் சிஸ்டோரெரோதிராபி மற்றும் ஒரு டிஜிட்டல் மலேரியா பரிசோதனை செய்வதற்கு போதுமானது. இந்த செயல்முறை ஒரு குறுகிய சிறுநீரக குறைபாடு, சிறுநீரகத்தின் தகுதி வாய்ந்த கழுத்து மற்றும் சுத்திகரிப்பு மற்றும் வெங்காயத்தின் வெங்காயம் ஆகியவற்றிற்கு இடையே குறைந்தபட்ச தூரம் இருப்பதை சுட்டிக்காட்டுகிறது.

கீழ் மன்னன் காட்சிக் கட்டுப்பாடு சிறுநீர் வடிகுழாயிருப்பதால் ஒரு நிர்வகிக்கப்பட்டு மற்றும் Urethrotome வெட்டிச்சோதித்தல் தயாரிக்க உள்ளது tsistostomu கண்மூடித்தனமாக அருகருகாக சிறுநீர் வடிகுழாயிருப்பதால் இல் முடிவுறும் மேற்கொண்ட மூலம் வளைந்த உலோக ஆய்வு, பிரிக்கப்பட்ட.

பொருட்டு translyuminatsii கழிவிட சவ்வு suprapubic பத்தியில் cystoscope நடத்தப்பட்ட பின்னர் ஒளி (உட்கார்ந்து-டு-த-ஒளி) நோக்கி சிறுநீர்க்குழாய் வெட்டிச்சோதித்தல் மேற்கொள்ளப்படும். தற்பொழுது, ஸ்டீரியோடாக்டிக்கல் திசையில் C- புளூ ஃப்ளோரோஸ்கோப்பை பயன்படுத்துவதன் மூலம் உட்கார்ந்து-ஒளி-நுட்ப நுட்பம் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கிறது. 1-3 வாரங்களுக்கு கையாளுதலின் முடிவில், ஒரு ஊசி வடிகுழாய் மற்றும் சப்பிரபுபிக் வடிகால் நிறுவப்பட்டுள்ளது, இது ஒரு கூடுதல் 2 வாரங்களுக்கு பின்னர் நீக்கப்பட்டது.

EI-Ab 352 நோயாளிகளுக்கு ஒரு ஆய்வில் இருந்து பின்வருமாறு கூறுகிறது. எல்லா நோயாளிகளுக்கும் ஒரு சிஸ்டோஸ்டமி இருந்தது. 284 நோயாளிகளில் கட்டாயங்கள் உருவாகின, அவை தாமதமான ஆப்டிகல் பகுதியினால் நீக்கப்பட்டன. மீதமுள்ள 68 நோயாளிகளுக்கு க்கான (விவரித்தார் Liberman மற்றும் பாரி போன்ற அணுகுமுறை) urethrotomy மேலும் செயல்படுத்த நிலைமைகள் உருவாக்கி, எண்டோஸ்கோபி வெட்டல் நுட்பம் வெளியேற்றத்திற்கு பயன்படுத்தப்படும் முழு துடைத்தழித்துவிடப்போகும் இருந்தது. தொலைதூர நுரையீரலின் நடத்தை எளிதாக்க இந்த முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது.

இதன் விளைவாக, வழக்குகள் 51.8% உள்ள சிறுநீர் வடிகுழாயிருப்பதால் இணைப்பு திறக்கப்பட்டு உறுதி நிர்வகிக்கப்படும், திறந்த urethroplasty மீதமுள்ள நோயாளிகள் நிகழ்த்தப்பட்டது. ஆண்மையின்மை இந்த தலையீட்டின் விளைவாக செய்தி வெளியாகியுள்ளது. படி சிறுநீர் வடிகுழாயிருப்பதால், அடக்க இயலாமையை, அல்லது மலக்குடல் காயம் ஒரு தவறான பக்கவாதம் ஏற்படலாம் Chiou மற்றும் பலர்., தொடர் ஆப்டிகல் urethrotomy மூலம் பின்புற சிறுநீர் வடிகுழாயிருப்பதால் ஆக்கிரமிப்பு எண்டோஸ்கோபி தந்திரோபாயங்கள் முழுமையான துடைத்தழித்துவிடப்போகும் அடிக்கடி முற்றிலும் 2 ஆண்டுகள் கண்டித்தல் குறைக்க முடியும் பட்டியலிடப்பட்ட சிக்கல்கள் இருந்தபோதும், urethroplasty ஈடுபடுகிறார்கள்.

மார்ஷல் எர்த்ராவின் பின்புற பாகத்தின் முழுமையான அழிக்கப்பட்ட பிரிவானது ஒரு பலூன் வடிகுழாய் மற்றும் ஒரு கடத்தியைப் பயன்படுத்தி 3 செமீ நீளமுள்ள நீளம் கொண்ட ஒரு எண்டோஸ்கோபிக் சிகிச்சை முறையை பிரதிபலிக்கிறது. பலூன்-வடிகுழாய் டிராக்கர் epicystostome சேர்த்து யூரெராரா antegrade கொண்டு. உட்செலுத்தப்படும் போது, பலூன் விரிவடைகிறது, இது வடு திசுக்களை பிளவுபடுத்துவதற்கு வழிவகுக்கிறது, இது பின்னர் ஆப்டிகல் எர்த்ரோட்டோமிமின் உதவியுடன் உட்செலுத்தப்படும்.

இந்த முறை தீவிர சிக்கல்களின் வளர்ச்சி இல்லாமல் நல்ல முடிவுகளை அடைய அனுமதிக்கிறது. டோக்ரா மற்றும் நபி ஒரு YAG லேசர் பயன்படுத்தி ஒரு வழிகாட்டப்பட்ட சுற்றுச்சூழலியல் ஒரு வெளிநோயாளர் அமைப்பில் பின்னோக்கிய சுழற்சியை முழுமையாக அழித்து சிகிச்சை ஒரு சுவாரஸ்யமான முறை வழங்கினார். சிறுநீரகத்தின் காப்புரிமையை உறுதிப்படுத்த சில நேரங்களில் பிற்பகுதியில் ஆப்டிகல் எற்டிரிட்டோமை பயன்படுத்த வேண்டியிருந்தது. 65 நோயாளிகளில் 61 இல் சிக்கல்கள் இல்லாமல் ஒரு சாதகமான முடிவு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. 2 நோயாளிகளில் மீண்டும் மீண்டும் அழிக்கப்பட்டது.

பின்சார்ந்த நுரையீரலின் கண்டிப்பான மற்றும் அழியாதலுடன் உட்சுரப்பியல் ஸ்டெண்ட்ஸை நிறுவுதல் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. நரம்பு திசு ஸ்டெண்டின் சுவர் வழியாக யூரெத்ராவின் ஒளியைக் கரைக்கும் என்பதால். மீண்டும் மீண்டும் அழிக்க வழிவகுத்தது.

மாறாக, மில்ரோய் மற்றும் பலர். Endovascular stents endourethral பயன்பாடு 8 அவதானிப்புகள் விவரித்தார். அவர்கள் நிறுவப்பட்ட 4-6 மாதங்களுக்கு பிறகு, ஸ்டெந்தின் உள் மேற்பரப்பில் எபிட்கீலேஷன் அழிக்கப்படுவதைக் காட்டிலும் அனுசரிக்கப்பட்டது. நோயாளிகளின் கவனிப்பு ஒரு குறுகிய காலம் இந்த முறை தொலைதூர முடிவுகளிலிருந்து முடிவுகளை வரைய அனுமதிக்காது.

மேற்கூறப்பட்டவைகளை சுருக்கமாகக் கூறுவதன் மூலம், பின்வருவனவற்றின் காயங்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான பல வழிமுறைகள் அவற்றின் முரண்பாட்டைக் குறிக்கவில்லை என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். பின்புற நுரையீரலின் காயங்கள் உலகளாவிய முறைகளில் இல்லை என்ற போதிலும்கூட, ஆண்கள் திறந்த அறுவை சிகிச்சை மற்றும் எண்டோஸ்கோபி முறைகள் ஒருவருக்கொருவர் ஒன்று சேர்க்கின்றன என்று சொல்வது பாதுகாப்பானது. முறை தேர்வு அதிர்ச்சி இயல்பு மற்றும் மருத்துவ பாடத்தின் பண்புகள் மற்றும் யூரோ விஞ்ஞானி, கருவியாக உபகரணங்கள், தனிப்பட்ட அனுபவம் இருவரும் சார்ந்துள்ளது. ஒவ்வொரு குறிப்பிட்ட விஷயத்திலும், மிகச் சரியான முறையிலான சிகிச்சையின் தேர்வு இந்த சூழல்களின் சரியான பகுப்பாய்வு மதிப்பீட்டை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

Thurner-Waagwick இன் சிறுநீரை மறுசீரமைப்பதில் மிகப்பெரிய நிபுணர் இந்த பகுதியில் உள்ள சிறுநீரகத்தின் தனித்துவத்தின் சிறப்புப் பாத்திரத்தை வலியுறுத்துகிறார். அவர் தற்போது சிறுநீரகவியல் விரைவான வளர்ச்சி, என்று சிறுநீர் வடிகுழாயிருப்பதால் ஒளியியல் urethrotomy மற்றும் நீட்டிப்பு போலல்லாமல் கடந்த மறுசீரமைப்பு பொது மருத்துவ நிபுணர்களின் தலையீடு நம்பவில்லை என அர்த்தமாகும் என்று குறிப்பிட்டார்.

[44], [45], [46], [47]