நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் டி

கடுமையான ஹெபடைடிஸ் டி என்பது கடுமையான வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் D இன் விளைவாகும், இது HBV குறியீட்டாளர்களின் நீண்டகால கேரியரில் superinfection எனப்படும். நாள்பட்ட HDV நோய்த்தொற்றின் அதிர்வெண் 60-70% ஆகும்.

ஹெபடைடிஸ் டி வைரஸ் ஹெப்டோசைட்களின் மீது சைட்டோபோதோஜெனிக் விளைவை ஏற்படுத்துகிறது, தொடர்ந்து கல்லீரலில் ஏற்படும் அழற்சியின் செயல்பாட்டை ஆதரிக்கிறது, இதன் விளைவாக, நோய் தாக்கத்தை ஊக்குவிக்கிறது.

காரணமாக HDV பிரதிசெய்கைக்கு செயலில் எச்.பி.வி முன்னிலையில் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது என்ற உண்மையை, வைரஸ்கள் கல்லீரல் வீக்கம் D மற்றும் பி விளைவு வெளிப்படையான coinfection நீண்டகால கல்லீரல் வீக்கம் D உருவாக்கம் பொதுவாக நிகழவில்லை. நீண்டகால ஹெபடைடிஸ் டி என்பது மறைந்த நாணயத்தின் விளைவு மற்றும், குறிப்பாக, HDV இன் உயர் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பின்போது, நீண்டகால HBV நோய்த்தொற்றுடன் நிகழ்கிறது.

[1], [2], [3], [4]

நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் நோய் தொற்றுநோய் D

நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் டி நோய்த்தாக்கம் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்களுக்கு உட்பட்டுள்ளது. 1990 வரை பிள்ளைகள் உட்பட நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் பி இல் பங்கு அமைப்பு கல்லீரல் வீக்கம் D 5 ஆண்டுகளில் 30% ஐத் தொட்டது என்றால் - 10 வரை, அது தற்போது இது 2.6% ஆகும் உடம்பு குழந்தைகள் மாஸ்கோ கிளினிக்குகளிலும் ஒரு கூர்மையான சரிவினால் விளக்கினார் முடியும், மத்திய ஆசியா, டிரான்ஸ்ஸ்கியூசியா மற்றும் மால்டோவா ஆகிய பகுதிகளில் இருந்து ஹெஸ்பாடிடிஸ் டி நோய்க்கு இடமளிக்கப்பட்ட பகுதிகளில் இருந்து மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டார்.

தற்போது, ரஷ்யாவில் நாள்பட்ட கல்லீரல் வீக்கம் D நிகழ்வு மத்திய ஆசியாவில் அதேசமயம், 1% இருப்பதுடன், நாட்பட்ட ஹெபடைடிஸ் மத்தியில் நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் டி Turkmenia விகிதம் குறிப்பாக 8% ஆகும்.

[5], [6], [7], [8], [9], [10],

நாள்பட்ட கல்லீரல் அழற்சி நோய்க்குறியீடு D

நாள்பட்ட டெல்டா நோய்த்தொற்றின் சிறப்பியல்பான குறிப்பிட்ட உறுப்பு மாற்றங்கள் எதுவும் இல்லை. சில சந்தர்ப்பங்களில், வீக்கம் போர்டல் பகுதிகளின் வரம்புக்குட்பட்டது, மற்றும் நோய் குறைந்த மற்றும் குறைவான செயல்பாட்டின் தீங்கற்ற நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் பி மற்றும் டி அனுபவம் வாய்ந்த periportal ஊடுருவல் நோயாளிகள் பெரும்பான்மை, அந்துப்பூச்சி இணைந்து, இது வடிகால் அல்லது parenchymal செல்கள் பாலம் நியூட்ராஸ். வெளிப்படுத்தப்பட்டது உள்-அகல ஊடுருவல் இருக்கலாம்.

டெல்டா நோய்த்தொற்றின் முன்னிலையில் நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் பி மூன்று கீல்வாத வகைகளை அடையாளம் காணவும்:

• நாட்பட்ட உயர்-செயல்பாட்டு ஹெபடைடிஸ் நோய்த்தாக்கம் பெர்லி-போர்ட்டரி மாற்றங்கள் மற்றும் மிதமான பரவலான அழற்சி (70% நோயாளிகளில்);
• பாலம் நெக்ரோஸிஸ் மற்றும் நீண்ட கால ஹெபடைடிஸ் பாலம் பகுதியில் ஹெப்படோசைட் சேதம் மற்றும் ஃபைப்ரோசிஸ் (நோயாளிகளில் 20%);
• sinusoids மற்றும் ஹைபோடோசைட்களின் குவிய நசிவு (நோயாளிகள் 10%) ஆகிய துறைகளைச் சேர்ந்த மேக்ரோபேஜுகள் மற்றும் நிணநீர்கலங்கள் குவியும் தொடர்புடைய நாள்பட்ட lobular ஹெபடைடிஸ் தீவிர lobular சிதைவின்.

ஒரு விதியாக, டெல்டா தொற்று நிலையில், தனிப்பட்ட ஹெபடோசைட்கள் அல்லது பிர்ச்சைமல் செல்களைக் கொண்ட குழுக்களின் eosinophilic சிறுநீரக சீரழிவு குறிப்பிடத்தக்கது. வெளிப்படுத்தினர் மேக்ரோபேஜ் எதிர்வினை இணைந்து eosinophilic சீர்கேட்டை atomizing ஸ்டீட்டோசிஸ் ஹைபோடோசைட்களின் திசுவியலின் அறிகுறிகள் ஹெபடைடிஸ் டெல்டா வைரஸ் cytopathic விளைவுகளை ஒரு சாத்தியமான வெளிப்பாடாக கருதப்படுகிறது.

இது தூய CHB உடன் ஒப்பிடுகையில், நீண்டகால ஹெபடைடிஸ் பி மற்றும் டி ஆகியவற்றில் பரவளையச் சிதைவு மிகவும் குறிப்பிடத்தக்கது என்று குறிப்பிடுகிறது.

நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் டெல்டா தொற்று குறிப்பான்கள் இல்லாத நோயாளிகளுக்கு விட, போர்டல் பகுதிகளில் மற்றும் நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் பி நோயாளிகளுக்கு கல்லீரல் பயாப்ஸிகள் உள்ள lobules உள்ளே குறிப்பிடத்தக்க புள்ளிவிவர மிகைப்பெருக்கத்தில் மற்றும் mononuclear ஊடுருவலை அடிக்கோடிடப்படவில்லை. டெல்டா நோய்த்தொற்றின் காரணமாக அதிகமான செயல்பாடுகளின் நீண்டகால ஹெபடைடிஸில் உருவக வடிவ மாற்றங்கள் கல்லீரலில் ஏற்படும் அழற்சியை மறுபரிசீலனை செய்வதன் மூலம் இணைப்பு திசுக்களின் பெருக்கத்தின் நன்மையால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. K. இஷாக் மற்றும் பலர் HGD உடன் வயது வந்தோர் நோயாளிகளுக்கு கல்லீரல் உருவகம் ஆய்வில். (1995) கிட்டத்தட்ட 90% நோயாளிகளிலும், கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சியின் நிலைமைகளிலும் 65% நோயாளியின் நோய்த்தாக்குதலின் மிதமான அல்லது உயர்ந்த செயல்பாடு கண்டறியப்பட்டது. இந்த தரவு CHB இல் கல்லீரல் சேதத்தை ஒரு குறிப்பிடத்தக்க அளவு தீவிரத்தன்மையைக் காட்டிய பிற ஆராய்ச்சியாளர்களின் முடிவுகளுடன் ஒத்திருக்கிறது.

எனவே, கிடைக்கப்பெறும் வெளியீடுகள் நோய்வடிவத்தில் டெல்டா தொற்று ஆய்வு ஹெபடைடிஸ் டெல்டா தொடர்புடைய HB-வைரஸ் கல்லீரல் நோய் இருந்து எந்த துல்லியம் மற்றும் தனிமை இறுதி முடிவுக்கு இட்டுச் செல்வதில்லை. குழந்தை பருவத்தில் நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் டி பற்றி ஒரு தகவல் உள்ளது.

; மாற்றத்தைத் உள்ள ஈரல் உள்ள நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் உயர் நடவடிக்கை குறைந்த நடவடிக்கை நாள்பட்ட ஈரல் அழற்சி மற்றும் குறைந்த இருந்து - நாம் நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸ் மற்றும் டெல்டா கல்லீரல் ஒரு பரவலான இருந்தது நீணநீரிய குறிப்பான்கள் முன்னிலையில் உள்ள குழந்தைகளுக்கு தெரியவரவில்லை நாள்பட்ட லோபூலர் ஹெபடைடிஸ் காணப்படவில்லை. எனினும், கணக்கு முன்னிலையில் அல்லது வைரஸ் இல்லாத டெல்டா குறிப்பான்கள் ஆவணப்படமாக ஒளிபரப்பானது ஒரு எடுத்து கல்லீரலில் உருமாற்ற மாற்றங்கள், ஒப்பிடும் போது CHB மட்டுமே கொண்ட நோயாளிகளுக்கு அந்த ஒப்பிடுகையில், நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் D குழுவுடன் நோயாளிகளுக்கு கனமான வீக்கம் மேலோங்கிய. சீரம் ("தூய" CHB) இல் டெல்டா எதிர்ப்பு இல்லாத நிலையில் நாள்பட்ட குறைந்த-செயல்பாட்டு ஹெபடைடிஸ் விகிதம் 32.2% வழக்குகளில் ஆவணப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. இவ்வாறு, நோயாளிகளுக்கு விட அதிக அதிர்வெண் (40%) டெல்டா குறிப்பான்கள் இல்லாத (14.9%) ஏற்படுவதுடன் நாட்பட்ட ஹெபடைடிஸ் உருவ வகைகளில் டெல்டா தொற்று நோயாளிகளுக்கு ஒரு குழு அசாதாரண செயல்முறை tsirrozogennoy சார்ந்த (ப <0 உருவாக்கப்பட்டது, 05).

நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் டி அறிகுறிகள் D

நாள்பட்ட டெல்டா நோய்த்தொற்றின் இரண்டு வகைகள் உள்ளன: கூட்டு நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் D மற்றும் CHB; HBV வைரஸ் வண்டி பின்னணியில் HGD.

முதல் உருவகமாக, செயலில் எச்.பி.வி பிரதிசெய்கைக்கு தொடர்ந்து நிலைமைகள் நீண்டகால கல்லீரல் வீக்கம் D வருமானத்தை மற்றும் ஹெச்பிவி மார்க்கர்களில் சீரத்திலுள்ள முன்னிலையில் NDV தொடர்புடைய ஆவணப்படுத்தியுள்ளது.

நாள்பட்ட டெல்டா நோய்த்தொற்றின் இரண்டாவது மாறுபாட்டின் ஒரு தனித்துவமான அம்சம், HBV இன் உயர்தர பிரதிபலிப்புகளின் serological குறியீடுகள் இல்லாதது ஆகும். அது நாள்பட்ட டெல்டா தொற்று இரண்டாவது வடிவமாகும் முன்னிலையில் பற்றி பேச பெரும்பாலும் இருக்க முடியும் நோயாளிகள் 52% உள்ள மருத்துவரீதியான ஆய்விற்கு தரவு படி அவர்கள் அனைவரும் முதல் சீரத்திலுள்ள NVeAg வரவில்லை, ஆனால் எதிர்-HBE இருந்தன.

HBc மொத்த எதிர்ப்பு, அவர்கள் நாள்பட்ட டெல்டா தொற்று வகைகளில் நோயாளிகளுக்கு அனைத்து சீரம் மாதிரிகள் காணப்படவில்லை.

நாள்பட்ட டெல்டா நோய்த்தொற்றுக்கான செராலஜி மார்க்கர் விவரங்கள்

சீராக்கல் மார்க்கர்	கூட்டு CGB மற்றும் HBV	HBV கப்பலான பின்னணியில் HBV
NVsAg	+	+
NVeAg	+	-
எதிர்ப்பு NVe	-	+
எதிர்ப்பு HBs IgM	+	-
டிஎன்ஏ HBV	+	-
ஆர்.என்.ஏ. HDV	+	+
எதிர்ப்பு HV IgM	+	+
HDV மொத்த எதிர்ப்பு	+	+

சோர்வு போன்ற மண்ணீரல் சாத்தியமான போதை அறிகுறிகள், எரிச்சல் - முன்னணி HGD மருத்துவ குறிகளில் குறைந்த செயல்பாடு கொண்ட நோயாளிகளுக்கு கல்லீரல், சிலநேரங்களில் வேறுபடலாம். சில நோயாளிகளுக்கு, நுரையீரல்களின் மீது "காயங்கள்", telangiectasias அல்லது palmar ரியேத்மா வடிவில் அதிகப்படியான அறிகுறிகள் காணப்படுகின்றன. கல்லீரல் செயல்பாட்டு சோதனைகளில், மிதமான ஹைபர்பெர்மெண்டேமியா மற்றும் ப்ரோத்ரோம்பின் குறியீட்டில் சற்று குறைவு. நாள்பட்ட கல்லீரல் அழற்சி D நோயாளிகளுக்கு அதிகமான செயல்பாடு D நச்சுத்தன்மையும் dyspitic phenomena இன் அறிகுறிகளும் வகைப்படுத்தப்படும். நோயாளிகளில் பெரும்பான்மையோருக்குக் பசியின்மை பாதுகாப்பு போன்ற குமட்டல், இரைப்பைமேற்பகுதி செவிட்டுத்தன்மை மற்றும் வலது மேல் தோற்றமளிப்பதைக் உணர்வு, வீக்கம் இரைப்பை கோளாறுகளை அறிகுறிகள் இருக்கும் போது நோயாளிகள் கிட்டத்தட்ட அரை குடும்பம் மற்றும் சக உறவுகளை இல் சோர்வு, உணர்ச்சி ஸ்திரமின்மை, தீவிரம் அடையாளம். பனிக்கட்டி மற்றும் subcyteric sclera அரிதாக recombined உள்ளன. கல்லீரல் விரிவாக்கம் அனைத்து நோயாளிகளிடத்திலும் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. அரை அதிகரிக்கும் மண்ணீரல், கைகால்கள் முண்டம், குறுகிய நாசி இரத்தப்போக்கு மற்றும் வரையறுக்கப்பட்ட petechial சொறி ஒரு ஹெமொர்ர்தகிக் நோய்க்குறி "sinyachki" வெளிப்படுத்தினார். தென்கிழக்காசியாக்கள் பெரும்பாலும் சிறிய கூறுகளின் வடிவில் காணப்படுகின்றன. முக்கியமாக முகம், கழுத்து, கைகள், பாம்மார் ரியீத்மா, டிஸ்ப்ரோடெய்ன்மியாவின் உச்சரிப்பு வெளிப்பாடுகள் ஆகியவையாகும்.

கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சிக்கு ஒரு மாற்றம் ஏற்படுவதுடன் நாட்பட்ட கல்லீரல் வீக்கம் D மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக வெளிப்பாடுகள் முக்கியமாக நோய்க் குறி நஞ்சாக்கம் dyspeptic நிகழ்வுகள் மஞ்சள்காமாலை ஸ்கெலெரா மற்றும் தோல், கல்லீரல் மற்றும் முத்திரை அதிகரித்து எப்போதும் அல்ட்ராசவுண்ட் உடலில் உயர் echogenicity ஏற்ப வருகிறது என்று வழங்கப்பட்டது. நீடித்த அறிகுறிகள் பெரிய அதிர்வெண் மூக்கில் இரத்தக் கசிவுகள் மற்றும் தடித்தல் petehiatnyh கொண்டு மண்ணீரல் மற்றும் ஹெமொர்ர்தகிக் வெளிப்பாடுகள் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க விரிவாக்கம் இருந்தன. கிட்டத்தட்ட எல்லா நோயாளிகளும் பாம்மரை எரித்மாவைக் கொண்டிருக்கிறார்கள். இந்த குழந்தைகளில் தீவிரமான மருத்துவ அறிகுறிகள் இணைந்து கல்லீரல் உயிரணு நொதிகள் அதிக குறியீடுகளில் குறுகலாக குறைந்த புரோத்ராம்பின் குறியீட்டு இருந்தன செறிவும் இரத்த சீரத்திலுள்ள காமா-குளோபின்கள் உள்ளடக்கத்தை அதிகரிக்கிறது காய்ச்சுவதற்குப் உள்ளன.

டி.டி. அப்துர்ஹக்மனவா (2004), YF லிவ் (1995), V.E. சைட்டிகின் (1999), வயதுவந்த நோயாளிகளின்போது நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் டி மற்றும் சி.என்.பி கூட்டுப் பயிற்சிகள் அரிதானவை - 10-16% வழக்குகளில். அடிப்படையில் ஹெபடைடிஸ் பி கல்லீரல் டி தீநுண்மம் பிரதிசெய்கை மருத்துவ படம் XGD CHB அந்த குறிப்பிடத்தக்களவில் மாற்றம் இல்லாத உள்ளது ஒடுக்கியது கூறினார். ஆஸ்தெனிக் புகார்கள் அதிகமானவை (பலவீனம், சோர்வு, தூக்கம் தொந்தரவு), எடை இழப்பு, வலிகள், வலிகள் மற்றும் வலியை அதிக மேல் உள்ள பகுதி. மஞ்சள் காமாலை சில நோயாளிகளுக்கு இரத்த பதிவு அதிகரித்த ALT அளவுகள் உயிர்வேதியியல் ஆய்வில் சில சந்தர்ப்பங்களில் காரணமாக சிஜிடி அளவிலான ஒரு ஒரே நேரத்தில் அதிகரிப்பு, அத்துடன் காமா-குளோபிலுன் செறிவு ஒரு மிதமான அதிகரிப்பு இணைக்கப்பட்ட பின்னமாக பிலிரூபின் அதிகரிப்பு உள்ளது, 3-10 முறை பார்த்து ACT உள்ளது.

நாள்பட்ட கல்லீரல் அழற்சி D இன் போக்கு மற்றும் விளைவு

நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் பி உடன் நோயாளிகளுக்கு கல்லீரல் அழற்சி டெல்டா வைரஸ் superinfection, எச்.பி.வி பறிக்க வல்லதாகும் ஹெபடைடிஸ் எடுத்துச் சென்று செலுத்த ஆபத்து கூடுதலாக, கல்லீரலில் நோயியல் முறைகள் முன்னேற்றத்தை மிக உயர்ந்த நிகழ்தகவு கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சிக்கும் விரைவான வளர்ச்சி இருக்கும் போது.

இந்த வழக்கில், HGD இன் மூன்று முக்கிய வகைகள் வேறுபடுகின்றன:

• பல மாதங்கள் முதல் 2 வருடங்கள் வரை (சீராக உள்ள நோயாளிகளில் 5-10%, முக்கியமாக நுண்ணுயிரி மருந்துகளின் நுகர்வோர்) காலத்தில் சீர்குலைவு மற்றும் கல்லீரல் செயலிழப்பு ஆகியவற்றின் வளர்ச்சி விரைவாக முன்னேறி வருகிறது;
• ஒப்பீட்டளவில் அமைதி மற்றும் முன்னேற்றம் நிச்சயமாக இல்லை (15% நோயாளிகள்);
• நோயாளிகளின் 70-80% - 10-30 ஆண்டுகளுக்கு பிறகு ஒரு நிலையான மாநில மற்றும் decompensation வளர்ச்சி பல ஆண்டுகளாக கல்லீரல் கடுமையான ஃபைப்ரோசிஸ் மற்றும் கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சி.

சமீப ஆண்டுகளில், நிச்சயமாக மற்றும் நாள்பட்ட கல்லீரல் வீக்கம் D கணிப்பே விளைவுகளை மதிப்பீட்டின் மூலம் மேலும் அதிக கவனம் ஹெபடைடிஸ் சி வைரஸ் டி அது நான் ஓட்டம் பல்வேறு பதிப்புகள் இதனால் நிறமாலை வகைப்படுத்தப்படும் மரபுசார் வடிவம் நிரூபணமாகியிருக்கிறது உடைய ஜீனோடைப் வரைவதற்கு உருவாக்கப்படும்; இரண்டாம் மரபணு - ஒரு லேசான, முக்கியமாக முற்போக்கான போக்கை, மற்றும் மூன்றாவது மரபணுவானது கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சியின் ஆரம்ப விளைவாக மிகவும் கடுமையான, விரைவாக முன்னேறும் போக்காகும்.

நீண்டகால ஹெபடைடிஸ் டி நீண்ட காலமாக தொடர்ந்து செயல்படுவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. 2 முதல் 10 ஆண்டுகள் வரை கண்காணிப்புக் காலத்தில், 24% நோயாளிகள் மட்டுமே தொடர்ச்சியான நிவாரணம் தொடங்கியதைக் குறிப்பிட்டனர்.

HBV மற்றும் ஹெபடைடிஸ் டி வைரஸ் இடையிலான உறவு நீண்டகால ஹெபடைடிஸ் B மற்றும் D இன் செயல்பாட்டில் தெளிவற்றதாக உள்ளது. HBV செயல்பாடுகளில் ஹெபடைடிஸ் டெல்டா வைரஸ் தடுப்பு விளைவுகளை பல ஆராய்ச்சியாளர்கள் வலியுறுத்துகின்றனர். அதே சமயத்தில், மற்ற ஆசிரியர்களின் தரவுப்படி, CHB மற்றும் CGD ஆகிய இரண்டும் நீண்ட காலமாக நோய்க்கிருமிகளின் இரட்டையர்களின் செயல்பாடுகளின் அறிகுறிகளில் தொடரலாம்.

கூடங்களில் காண்பது என்று CHB HGD படிப்படியாக-HB எதிர்ப்புப் போக்கிற்கு NVeAg செரோகன்வர்ஷன், மற்றும் (கல்லீரல் செல்கள் மற்றும் உயர் சார்ந்த வேதியல் வினையூக்கிகள் உள்ள டெல்டா எதிர்ப்பு சீரத்திலுள்ள பாதுகாப்பு டெல்டா எதிரியாக்கி) நடந்து ஹெபடைடிஸ் டெல்டா வைரஸ் மணிக்கு எச்.பி.வி DNA உருவநேர்ப்படியின் காணாமல் ஏற்படும் போது. வெளிப்படையாக நேரம் முழுமையான எச்.பி.வி பிரதிசெய்கைக்கு சந்திக்கின்றன, மற்றும் கல்லீரலில் செயலில் நோயியல் முறைகள் ஹெபடைடிஸ் டெல்டா வைரஸ் இனப்பெருக்கம் மூலம் இது நிரூபிக்கப்படுகிறது. இந்த அடிப்படை கேள்வி இன்னும் படிக்க வேண்டும்.

நாட்பட்ட ஹெபடைடிஸ் நோய் கண்டறிதல் D

ஹெபடைடிஸ் டெல்டா வைரஸ் தொற்றுடன் நீண்ட கால HBV வைரஸ் நோய்த்தொற்றுக்கு எதிரான uber நோய்த்தொற்று கடுமையான ஹெபடைடிஸ் நோய்க்கான அறிகுறிகளாக தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது. முன்னர் இல்லாத டெல்டா ஐ.ஆர்.எம் இன் சீரம் கண்டறிவதில் முக்கியத்துவம் உள்ளது. ஹெபடைடிஸ் டெல்டா வைரஸ் மூலம் சூப்பர்பின்பிரைசின் போது HBsAg இன் செறிவு உள்ளதைக் கண்டறியும் மதிப்பீடு கொடுக்கப்படுகிறது. Superinfection க்கான மற்ற கண்டறிதல் அளவுகோல்களில், டெல்டா HBC டைட்டர்கள் அல்லது அவர்களது முழுமையான காணாமல்போரில் ஒரு வீழ்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

ஒரு பிரகாசமான மருத்துவ superinfection டெல்டா வைரஸ் மட்டுமே ஒரு மார்க்கர் முன்னிலையில் போது நிலைமையை முக்கிய குறிப்பு Rizzetto எம் (2000) மட்டுமே கல்லீரல் திசுக்களில் கூட டெல்டா எதிரியாக்கி இருக்க முடியும். டெல்டா superinfection அது இந்நோயின் அவரது அல்லது கேரியர்கள் பற்றி தெரியாது யார் வில்லி மந்தமான CHB கொண்டு நோயாளிகளுக்கு ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸ் கேரியர்கள் நடப்பனவற்றை குறிப்பாக சாதாரணமானவை தொடர்பாக கண்டறியும் சிரமங்களை. இந்த நிகழ்வுகளில், ஹெபடைடிஸ் ஒரு பொதுவான மருத்துவ படம் HBsAg கண்டுபிடிக்கும் தனிப்பட்ட குறிப்பான்கள் மற்றும் டெல்டா வைரஸ் NV5A§ persistenniya எதிர்காலத்தில் தொடர்ந்து இறுதியில் சரியான அறுதியிட்டு அனுமதிக்கும் மட்டுமே அடையாள மட்டுமே ஹெபடைடிஸ் பி மீது மருத்துவர், மற்றும் திசையமைவை மாற்றிக்கொள்ளும்.

தற்போதைய CHB இல் டெல்டா தொற்று ஏற்படுவது தெரியாத மற்றும் மற்றொரு மருத்துவ அல்லது பின்தொடர்தல் பரிசோதனையின் நுழைவு மூலமாக கண்டறியப்பட்டால் மூன்றாவது நிலைமை சாத்தியமாகும். இந்த சந்தர்ப்பங்களில் டெல்டா தொற்றுக்கான பிரதான நிபந்தனை கண்டறியப்பட்ட டெல்டா ஐ.ஜி.எம் மற்றும் பொது டெலிகா நிரந்தரமாக உயர் டைட்டர்களாகும். CHB இன் துணைவகைப் போக்கில், டெல்டா தொற்றுநோயானது, உயர்ந்த டைட்டர்களில் எதிர்ப்பு டெல்டாவைக் கண்டறியும் அடிப்படையில் நிறுவப்படும்.

[11], [12], [13]

நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் டி சிகிச்சை

நாள்பட்ட கல்லீரல் வீக்கம் D நோயாளிகளுக்கு தொடர்ந்து தடுப்பாற்றல் சீர்குலைவுகள் (குறைபாடு மற்றும் ஏற்றத்தாழ்வு அளவுருக்கள் டி செல் மக்கள் தொகையில், மன அழுத்தம் மேக்ரோபேஜுகள்) இருப்பு, மிகவும் மருந்தக நோய் எதிர்ப்பு நிலையை திருத்துவதற்கான நடவடிக்கை தடுப்பாற்றல் மாற்று மருந்துகள் நியாயமான பயன்பாடு நம்புகிறேன். Immunocorrectors என, இடது சாம்பல் (decaris), BCG தடுப்பூசி, தைமஸ் மருந்து-திறனை பயன்படுத்தப்பட்டது.

சிகிச்சைக்கு முன்பு 20-30% அதிகரித்துள்ளது நாள்பட்ட கல்லீரல் வீக்கம் D உள்ள குழந்தைகளுக்கு தாக்கம் taktivina டி நிணநீர்கலங்கள் நிலை குறைந்து விகிதம் டி உதவியாளர்கள் / டி அடக்கிப்பரம்பரையலகுகளானது சமநிலை - 10 ± 2,4 4,7-0.62 க்கு (பக் 0, 05). 6 மாதங்களில் இருந்து 1 வருடம் வரை நீடித்திருக்கும் மருத்துவ-உயிர்வேதியியல் ரீதியான தீர்வு 6 நோயாளிகளில் 1 இல் காணப்பட்டது.

இதனால், XGD உடன் நோய்த்தடுப்பாற்றல் தடுப்பு சிகிச்சையானது நோய்த்தடுப்பு அளவுருவில் நேர்மறை மாற்றங்களுக்கு இட்டுச் செல்கிறது, ஆனால் நோய்க்குறியின் பிரதிபலிப்பை கணிசமாக பாதிக்காது; தனிமனித நோயாளிகளின்பேரில் இரத்தம் சிதறப்பட்டது.

நாள்பட்ட கல்லீரல் வீக்கம் D பயன்படுத்த thymosin, ribavirin மற்றும் lamivudine கொண்டு வயது முதிர்ந்த நோயாளிகளுக்கு பயனற்றதாக இருக்கிறது (Garripoli ஏ மற்றும் பலர் 1994 ;. லாவ் டிடி மற்றும் பலர் ,. 2000).

12 மாதங்கள் அல்லது நீண்ட தினசரி 5 முதல் 10 மில்லியன் IU - தற்போது, நாள்பட்ட கல்லீரல் வீக்கம் D நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே சிகிச்சை இண்டர்ஃபெரான் ஆல்பா, உயர் அளவுகளில் நியமிக்கப்படுகிறார். நோயாளிகளின் 10-15% மட்டுமே ஒரு நிலையான பதிலைக் காணலாம். உள்நாட்டு மருத்துவர்கள், XGD நோயாளிகளுக்கு இண்டர்ஃபெரன் ஆல்பா 12 மாத காலத்திற்கு பிறகு ஒரு நிலையான பதில் அதிர்வெண் 16.6% இருந்தது.

முடிவுகளை சுருக்குகிறது, அது குழந்தைகளுக்கு நாள்பட்ட கல்லீரல் வீக்கம் D சிகிச்சைகளில் பரிசோதனை திறன் மற்றும் இண்டர்ஃபெரான் தரவு டி மார்கோ மற்றும் பலர் இணைந்தே இது குறைந்த மற்றும் நிலையற்ற என்று வலியுறுத்தினார் வேண்டும். (1996).

XGD க்கான சிகிச்சையைப் பற்றிய அதே முடிவை மற்ற மருத்துவர்களால் தயாரிக்கப்படுகிறது. இவ்வாறு, எஃப். ரோஸ்மா மற்றும் பலர். (1991) ஒர் தோராயமாக்கப்பட்ட சோதனை வழக்கமான தினசரி டோஸ் ஆல்பா இண்டர்ஃபெரான் பயன்பாடானது, இந்தப் பகுதியில் காட்டியது 3 மில்லியன் என்னை வயது நோயாளிகளுக்கு 6-12 மாதங்கள் மேலும் HGD கொண்டு நோயாளிகளுக்கு குணமடைந்த அடைவதற்கென்று இட்டுச் செல்வதில்லை. உண்மை, மிக அதிக அளவுகள் (ஒரு நாளைக்கு 9-10 மில்லியன் என்னை) இண்டர்ஃபெரான் ஆல்பா வயது முதிர்ந்த நோயாளிகளுக்கு ஒதுக்குவதென்பது நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் டி எனினும் அது அறியப்படுகிறது நோயாளிகளுக்கு 15-25% இல் குணமடைந்த பங்களிக்கிறது இண்டர்ஃபெரான் அளவை அதிகரித்து தீவிர தீய மருந்து நிகழ்வுகளை அடிக்கடி அதிகரிப்பு நிறைந்ததாகவும் இருக்கும் என்று.