Zeptol

ஸெப்டொல் என்பது ஒரு முன்தோல் குறுக்கம்.

அறிகுறிகள் Zeptol

நீக்குவதற்குக் குறிக்கப்பட்டது:

• பொதுமைப்படுத்தல் அல்லது இல்லாமலேயே கால்-கை வலிப்பின் எளிய அல்லது சிக்கலான மைய வலிப்புத்தாக்கங்கள் (நனவு இழப்பு அல்லது இல்லாமல்);
• டோனிக் குளோன் வலிப்புத்தாக்கங்களின் பொதுவான வடிவம்;
• கலப்பு வகைகளின் வலிப்புத்தாக்கம்.

இந்த மருந்து மோனோதெரபி வடிவத்திலும், ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சையிலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

இது பிணக்கு சிகிச்சையில் ஒரு துணை மருந்து (மேலும் அதிகரிக்கும் அதிகரிக்கப்படுவதை தடுக்கும் அல்லது அதிகரிக்கும் நோய்களின் வெளிப்பாடுகளின் தீவிரத்தை குறைப்பதற்கும்) மேனிச் சிண்ட்ரோம்ஸின் கடுமையான நிலைகளை அகற்றுவதற்கும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. எப்போது நியமிக்கப்படுகிறீர்கள்:

• abstinence syndrome;
• முதுகெலும்பு நரம்பு மண்டலத்தின் முதுகெலும்பு வடிவம், அதோடு அதே நோய்க்குறியியல், ஆனால் பரவலான ஸ்க்லரோசிஸ் (வழக்கமான அல்லது வித்தியாசமான) பின்னணியில்;
• பளபளப்பான நரம்பு மண்டலத்தில் நரம்பு மண்டலத்தின் முதுகெலும்பு வடிவம்.

[1], [2]

வெளியீட்டு வடிவம்

மாத்திரை வடிவில் கிடைக்கும், கொப்புளம் ஒன்றுக்கு 10 துண்டுகள். ஒரு தொகுப்பில் 10 கொப்புளங்கள் உள்ளன.

[3], [4]

மருந்து இயக்குமுறைகள்

கார்பமாசெபீன் ஒரு monotherapeutic agent பயன்படுத்தப்படுகிறது போது, மருந்துகள் மனோவியல் விளைவு வலிப்பு நோய் (குறிப்பாக இளம் பருவத்தினர் மற்றும் குழந்தைகள்) உருவாகிறது. மன அழுத்தம் மற்றும் உணர்ச்சியின் உணர்வுகள் ஆகியவற்றின் வெளிப்பாடுகளில் இது ஒரு பகுதியளவு நேர்மறையான விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது, மேலும் இது நோயாளியின் ஆக்கிரமிப்பு மற்றும் எரிச்சலையும் குறைக்கிறது. உள மற்றும் புலனுணர்வு செயல்பாடு தரவு கார்பமாசிபைன் உறவினர் திறத்தன்மையும் அளவை அளவு ஏற்ப மற்றும் அதே நேரத்தில் அது ஒன்று மிகவும் கேள்வியாகவே உள்ளது காண்பிக்கப்படும் ஏதேனும், உடலில் ஒரு எதிர்மறை விளைவை ஏற்படுத்துகிறது என்று ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன இது ஆய்வுகள் நடத்தப்பட்டிருக்கின்றன. மற்ற சோதனைகள், போதைப்பொருட்களை கற்றல், கவனிப்பு மற்றும் மனனம் செய்வதற்கான திறனைப் போன்ற குறியீட்டல்களில் நேர்மறையான விளைவைக் கொண்டிருக்கின்றன என்பதைக் காட்டியது.

ஒரு நரம்பியல் மருந்து போன்று, கார்பாமாசெபின் பல்வேறு நரம்பியல் நோய்களுக்கு நன்கு செயல்படுகிறது: உதாரணமாக, இரண்டாம்நிலை அல்லது முரட்டுத்தனமான நரம்பு மண்டலத்தில் ஏற்படும் வலி தாக்குதல்களை இது விடுவிக்கிறது. அதே நேரத்தில், கார்பாமாசெபின், பிந்தைய அதிர்ச்சியூட்டும் பரஸ்பெஷியா, முதுகுத் தண்டு மற்றும் பிந்தைய ஹெர்பிடிக் நரம்பியல் போன்ற கோளாறுகளால் உருவாகும் நியூரோஜினிக் வலிகளை நிவர்த்தி செய்ய பயன்படுத்தப்படுகிறது.

திரும்பப்பெறுதல் அறிகுறிகள் நேரத்தில் மருந்து பறிமுதல் தொடக்கநிலை (அவர் இந்த நிலையில் ஒரு நபர் குறைத்தது) அதிகரிக்கிறது, ஆனால் நோய் மருத்துவ குறிகளில் பலவீனப்படுத்துகிறது - நடுக்கம், மேம்படுத்தப்பட்ட அருட்டப்படுதன்மை மற்றும் நடை கோளாறு. ஒரு மத்திய நீரிழிவு நோய் (சுத்திகரிப்பு வகை) கொண்டவர்களில், கார்பாமாசெபின் தாகம், மற்றும் டயரியஸ்ஸின் உணர்வைக் குறைக்கிறது.

அழுத்தக் கோளாறுகளுக்குள்ளாக வடிவங்களில் மனோவியல் மருந்துகள் என உறுதி திறன்: கூர்மையான நடவடிக்கைகளை பித்து நோய்க்குறிகள் மற்றும் பார் ஆதரவு வழிமுறையாக நீக்குதல் (பைத்தியகாரத்தனமாகக் மன அழுத்த வகை; லித்தியம் உத்தி மருந்துகள், உட்கொண்டால் அல்லது மருந்துகளைக் கொண்டு மோனோதெராபியாக மற்றும் சேர்க்கையை இரண்டினாலும் நடத்தப்படுகிறது). கூடுதலாக Zeptol பித்து அல்லது ஸ்கிசோஅஃபெக்டிவ் உளப்பிணிகளுக்கு வடிவங்கள் (ஆன்டிசைகோடிக் மருந்துகளின் இணைந்து) ஸ்கிசோஃப்ரினியாவுக்கும் கடுமையான மேடை பாலிமார்பிக் வடிவங்கள் வழக்குகளில் பயனுள்ள. இந்த வழக்கில், செயல்படும் பொருட்களின் மருந்து இயக்கமுறைமைக்கும் முடிவுக்கு இல்லை கற்றுக்கொள்ளவில்லை.

கார்பமாசெபின் அதிகப்படியான நரம்பு முடிச்சுகளின் சவ்வுகளின் நிலைமையை ஒழுங்குபடுத்துகிறது, நரம்பியல் வெளியேற்றங்களை மீண்டும் வெளிப்பாடு குறைக்கிறது, மற்றும் உற்சாகமூட்டும் தூண்டுதலின் சிதைப்பு இயக்கத்தை தடுக்கிறது. மருந்து வெளிப்பாட்டின் பிரதான நுட்பம், சோடியம் சேனல்களைத் தடுப்பதன் மூலம் நிகழ்த்தப்படும் செயலிழப்பு நரம்பணுக்களுக்குள் சாத்தியமான-சார்ந்த சோடியம் கால்வாய்களின் மறு-உருவாக்கம் தடுப்பு என்று தெரியவந்தது. மருந்தின் மெதுவாக வெளியீடு காரணமாக, நரம்பியல் சவ்வுகள் நிலையின் நிலைத்தன்மையும், முக்கியமாக மருந்துகளின் ஆண்டிபிலிப்டிக் பண்புகள். ஆனால் நரம்பு மண்டல விளைவு நரோப்பினெஃப்ரின் வளர்சிதை மாற்றத்தை அத்துடன் டோபமைன் காரணமாகும்.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

மருந்துகளின் பயன்பாடு பின்னர், பொருள் உறிஞ்சுதல் கிட்டத்தட்ட முழுமையாக உள்ளது, ஆனால் அது மெதுவாக உள்ளது. ஒரு முறை மாத்திரையை பயன்படுத்துவதன் மூலம், 12 மணி நேரம் கழித்து உச்ச பிளாஸ்மா செறிவு ஏற்படுகிறது. 400 மி.கி ஒரு ஒற்றை வாய்வழி உட்கொள்ளல் விளைவாக, சராசரி உச்ச செறிவு சுமார் 4.5 μg / மில்லி ஆகும்.

உணவின் நுகர்வு, உறிஞ்சப்படுவதற்கான வலிமை மற்றும் வேகத்தின் மீது குறிப்பிடத்தக்க விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை.

Autoinduction செயலில் பொருள் கல்லீரல் நொதி அமைப்பு, மற்றும் கூடுதலாக இணைந்து பயன்படுத்தப்படும் மற்ற மருந்துகள் geteroinduktsii - சமநிலை பிளாஸ்மா செறிவை 1-2 வாரங்களுக்கு (இடைவெளி நோயாளியின் வளர்சிதை மாற்ற குறிகாட்டிகள் பொறுத்தது ஒரு காலத்தில் ஏற்படுகிறது Zeptolom மற்றும் கூடுதலாக, சிகிச்சை நிச்சயமாக அளவை அளவு மற்றும் கால; மற்றும் நோயாளியின் உடல்நிலை). எல்லைக்குள் மருந்து தொடர்ந்து செறிவு அடிப்படையில் குறித்தது உள்-தனிப்பட்ட வேறுபாடுகள் உள்ளன: அவர்கள் பொதுவாக 4-12 whith UG / மில்லி (அல்லது 17-50 whith மோல் / எல்) இடையே மாறுபடுகின்றன. கார்பமாசிபைன்-10,11-எப்பாக்சைடு (இந்த மருந்தியல் செயலூக்க முறிவு தயாரிப்பு) கார்பமாசிபைன் நிலை ஒப்பிடுகையில் சுமார் 30% சமமாக அறிகுறிகளாக.

மருந்து முழுமையாக உறிஞ்சுதல் பிறகு, வெளிப்படையான விநியோகம் தொகுதி 0.8-1.9 எல் / கிலோ ஆகும். செயலில் உள்ள கூறு நஞ்சுக்கொடியின் வழியாக செல்கிறது. பிளாஸ்மா புரதத்துடன் கூடிய ஒரு பொருளின் தொகுப்பு 70-80% ஆகும். மாற்றமில்லாத கார்பாமாசெபின் மதுபாட்டின் குறியீடாகவும், அதனுடன் சேர்ந்து உமிழ்நீர் பிளாஸ்மா புரோட்டீனுக்கு (கிட்டத்தட்ட 20-30%) தொடர்பில்லாத பாகத்தின் பாகமாக இருக்கிறது. மார்பகப் பால் உள்ளே உட்கொண்டது சுமார் 25-60% பொருள் (பிளாஸ்மா அளவுருக்கள் தொடர்பான சதவீதம்).

கல்லீரலின் உள்ளே, செயலற்ற சத்துள்ள வளர்சிதைமாற்றம் பெரும்பாலும் ஈபாக்ஸி. இந்த செயல்பாட்டில், முக்கிய சிதைவு பொருட்கள் உருவாகின்றன - 10,11 டிரான்ஸ்-டைல் டெரிவேடிவ் அதன் கூட்டு மற்றும் குளூக்குரோனிக் அமிலத்துடன். கார்பாமாசெபின் -10,11-ஈபாக்சைடு உள்ள செயலில் உள்ள பொருட்களின் உயிரியற்பியலை ஊக்குவிக்கும் முக்கிய ஐஓசென்சைம் P450 வகையின் ஹீமோபுரோட்டான் ஆகும். இதனுடன் சேர்ந்து, வளர்சிதை மாற்ற எதிர்வினைகள் ஒரு "சிறிய" சிதைவை உற்பத்தி செய்கின்றன: 9-ஹைட்ராக்ஸி-மீதில் -10-கார்போமைல் அக்ரிடேன். ஒரு முறை வாய்வழி மருந்து பயன்பாடு விளைவாக, சுமார் 30% கார்பாமாசெபின் இறுதி வளர்சிதை மாற்றங்களின் வடிவில் சிறுநீர் உள்ளே காணப்படுகிறது. பொருளின் மற்ற முக்கிய உயிரோட்ட மாற்று வழிமுறைகள் பல்வேறு மோனோஹைட்ராக்ஸைட் டெரிவேடிவ்களை உருவாக்குகின்றன, மேலும் கூடுதலாக, கார்பாமாசெபின் N- குளுக்குரோனிடு, இது UGT2B7 உறுப்புடன் எழுகிறது.

ஒரு ஒற்றை வாய்வழி சேர்க்கை பிறகு அர்த்தம் மாற்றப்படாத பொருளின் அரை ஆயுள் காலம் 36 மணி, மற்றும் மீண்டும் பயன்படுத்த போது - 16-24 மணி சராசரியாக குறைக்கப்படுகிறது வரவேற்பு விகிதம் கால ஏற்ப (கல்லீரல் மைக்ரோசோமல் அமைப்பின் தானாக தூண்டல் போகிறது ஏனெனில்). மனிதர்களில், அதே நேரத்தில் மற்ற தூண்டுவதற்கும் எடுத்து ஈரல் நொதிகள் (எ.கா., ஃபெனிடாய்ன் அல்லது பெனோபார்பிட்டல்) அதே அமைப்பு Zeptolom, அரை உயிருடன் 9-10 whith மணி சமமாக இருக்கும்.

10,11-ஈபாக்சைட்டின் சிதைந்த உற்பத்தியின் பிளாஸ்மா அரை-வாழ்நாள் எபாக்ஸைடின் ஒற்றை வாய்வழி பயன்பாட்டிற்கு சுமார் 6 மணி நேரம் ஆகும்.

400 மில்லி மருந்தின் ஒரு மருந்தினால், மருந்துகளின் 72% சிறுநீரகத்துடன் சேர்ந்து வெளியேற்றப்படுகிறது, மீதமுள்ள 28% மலம் கழித்து வெளியேறும். மருந்தின் 2% அளவுக்கு மாறாமல் சிறுநீரகம் இல்லாமல் உடலில் இருந்து வெளியேற்றப்படுகிறது, மற்றும் சுமார் 1% - மருந்தியல் சிதைவு தயாரிப்பு 10,11-ஈபாக்சைடு வடிவில்.

[5], [6], [7]

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

Zeptol உட்செலுத்தலுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அடிப்படையில், தினசரி அளவு 2-3 பயன்பாடுகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. உணவு அல்லது உணவுக்கு இடையில் அல்லது உணவு இடைவெளியில் (தண்ணீருடன் குடிக்கவும்) மருந்து எடுத்துக்கொள்ள அனுமதிக்கப்படுகிறது.

சிகிச்சையின் தொடக்கத்திற்கு முன்னர், HLA-A * 3101 allele இன் சாத்தியமான கேரியர்கள் நோயாளிகளுக்கு அவர்களது முன்னிலையில் திரையிடப்பட வேண்டும், அத்தகைய மக்களிடமிருந்து, மருந்து கடுமையான பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தும்.

கால்-கை வலிப்பு சிகிச்சையில், நோயாளிக்கு தேவையான தேவைகளை கணக்கில் எடுத்துக் கொண்டு படிப்படியாக அதிகரிக்கும் ஒரு சிறிய தினசரி டோஸ்சுடன் தொடங்க வேண்டும்.

மருந்துகளின் சரியான அளவு கண்டுபிடிக்க, முதலில் கார்பாமாசெபின் பிளாஸ்மா குறியீட்டை நீங்கள் தீர்மானிக்க வேண்டும். இந்த சிகிச்சையில் குறிப்பாக சிகிச்சை முக்கியம்.

ஆரம்பத்தில் தினசரி வயது வரம்பு, ஒரு விதியாக, 100-200 மி.கி. (1-2 அளவுகளால் பிரிக்கப்பட்டது) சமமாக இருக்கும். பின்னர், உகந்த செயல்திறன் அடையப்படும் வரை மெதுவாக அதிகரிக்கிறது - பொதுவாக, இந்த அளவு அளவு 800-1200 மிகி ஆகும். சில நேரங்களில் நோயாளிகள் 1600 அல்லது 2000 மி.கி. வரை செல்லும் தினசரி டோஸ் தேவை.

குழந்தைகளுக்கு, 100 மில்லி என்ற தினசரி அளவோடு சிகிச்சை தொடங்குகிறது, இது 100 மில்லிகிராம் அதிகரித்து வாராந்திரமாக அதிகரிக்கிறது.

தினசரி டோஸ் நிலையான அளவு 10-20 mg / kg (பல வரவேற்புகளில் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்).

குழந்தைகள் 5-10 ஆண்டுகள் 400-600 மிகி (2-3 பயன்பாடுகளுக்கு); 10-15 வயதுடைய குழந்தைகள் - 600-1000 மிகி (2-5 பயன்பாடுகளுக்கு).

முடிந்தால், அது மோனோதெராபியாக மருந்துகள் எழுதி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, ஆனால் மற்ற மருந்துகள் அளவை கோட்பாட்டுக்கு படிப்படியான அதிகரிப்பு (டோஸ் மருந்து தேவையில்லை கூடுதல் அதிகரிப்பு) தேவைப்படும் இணைந்து போது.

கடுமையான பித்து நோய்த்தொகைகளுடனும் அத்துடன் ஒரு ஆதரவாக போது நாள் மற்றும் அங்குதான் ஒன்றுக்கு வரம்பில் 400-1600 மி.கி பிற்பகல் பார் அளவை அளவு - 2-3 மது பிரிக்கலாம் வேண்டும் 400-600 மிகி. மேனிக் நோய்க்குறியின் கடுமையான வடிவத்தில், மருந்தை வேகமாக அதிகரிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஆனால் BAP இன் பராமரிப்பு சிகிச்சையுடன் தேவையான சகிப்புத்தன்மையை பராமரிப்பதன் மூலம் படிப்படியாக அளவை அதிகரிக்க வேண்டும், சிறிய அளவுகளில்.

ஒரு சடங்கு அறிகுறியாக, சராசரியான தினசரி டோஸ் 200 மில்லி மூன்று முறை ஒரு நாள் ஆகும். நோய்த்தாக்கம் ஒரு கடுமையான கட்டத்தில், நீங்கள் முதல் சில நாட்களில் (எ.கா., 400 மில்லி மூன்று முறை ஒரு நாள்) அளவை அதிகரிக்க முடியும். கடுமையான அறிகுறிகளுக்கு, மருந்துகள் மயக்கமருந்து-ஹப்னடிக் போதை மருந்துகள் (க்ளோமெத்தியேஜோல் அல்லது குளோர்டேரியாசாக்சைடு போன்றவை), மேலதிக டோஸ்ஜிகளுடன் இணைப்பதன் மூலம் தொடங்கப்பட வேண்டும். நோய் கடுமையான கட்டத்தின் முடிவிற்கு பிறகு, மருந்து ஒரு மோனோதெரபி பயன்படுத்த அனுமதிக்கப்படுகிறது.

காரணமறியப்படா முப்பெருநரம்பு நரம்பு வடிவம் (அல்லது மரப்பு (வழக்கமான அல்லது இயல்பற்ற) பின்னணியில் அதே பகுதியை நரம்பு) அல்லது நாவுருதொண்டைகளுக்குரிய நரம்பு உள்ள: ஆரம்ப அளவு தினசரி அளவை 200-400 மிகி (தினமும் இருமுறை முதியவர்களுக்கான 100 எம்ஜி) ஆகும். மேலும், வலியைக் கடந்து செல்லும் வரை மெதுவாக அதிகரிக்கிறது (ஒரு விதியாக, ஒரு நாளைக்கு 3-4 அளவுகளில் 200 மில்லி என்ற அளவில் உள்ளது). வீரியத்தை அளிப்புத் திட்டத்தின் போதுமான பெரும்பாலான மக்கள் நல்ல ஆரோக்கியத்தை, ஆனால் சில நேரங்களில் ஒரு நாளைக்கு 1600 மி.கி அளவை தேவைப்படலாம். வலி நீக்குதல் பிறகு, அளவு படிப்படியாக குறைக்கப்பட வேண்டும், குறைந்தபட்ச தேவையான ஆதரவு கொண்டு.

கர்ப்ப Zeptol காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கார்பேமசீப்பின் உள்ளே சில குறைபாடுகள் ஏற்படுவதை தூண்டுகிறது.

வலிப்பு நோய்த்தொற்றுகளால் பாதிக்கப்படுகிற குழந்தைகளில், மகப்பேறுக்கு முந்திய வளர்ச்சியில் பிரச்சினைகள் ஏற்படுகின்றன (அவற்றில் வளர்ச்சியில் பிறக்கும் பிறழ்வுகள்). கார்பாமாசெபின் காரணமாக இத்தகைய அசாதாரண நிகழ்வுகளின் அதிகரிப்பு ஏற்படும் அபாயங்கள் பற்றிய தகவல்கள் இருந்தன, ஆனால் மருந்து மொனோதெப்ட்டின் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சோதனைகளால் உறுதிப்படுத்தப்படாத உறுதிப்பாடுகள் எதுவும் இல்லை.

கூடுதலாக, கரு வளர்ச்சி, பிறப்புக் குறைபாடுகள் போது மருந்து மீறல்கள் பயன்படுத்துவது தொடர்பானதாகும் தகவல் உள்ளது - (. மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் பிராந்தியம், அடி நீர்த்துளை, இருதய கோளாறுகள் பல்வேறு மற்றும் முன்னும் பின்னுமாக வளர்ச்சி பிரச்சினைகள்) முள்ளெலும்புப் இடைவெளி மற்றும் பிற பிறந்த குறைபாடுகள் உட்பட.

வலிப்பு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட கர்ப்பிணிப் பெண்களால் மருந்து எடுத்துக் கொள்ளும்போது, சிறப்பு கவனம் தேவைப்படுகிறது. மருந்தின் பயன்பாட்டின் போது பின்வரும் விதிகளை கடைப்பிடிக்க வேண்டும்:

• கர்ப்ப காலத்தில், சிகிச்சையின் போது ஏற்பட்டது; திட்டமிட்ட கட்டத்தில்; அல்லது கர்ப்பத்திற்குப் பிறகு போதிய மருந்துகள் தேவைப்பட்டால், பெண்களுக்கு சாத்தியமான நன்மைகளை கவனமாக மதிப்பீடு செய்ய வேண்டும் மற்றும் கருவின் மீது எதிர்மறையான தாக்கத்தை (குறிப்பாக முதல் மூன்று மாதங்களுக்குள்) ஒப்பிட வேண்டும்;
• இனப்பெருக்க வயதில் உள்ள பெண்களுக்கு, மருந்தியல் நிபுணர் என மருந்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது;
• குறைவான செயல்திறன் மருந்தளவை பரிந்துரைக்க வேண்டும், மேலும் பிளாஸ்மாவின் செயலில் உள்ள கூறுகளின் கண்காணிப்புகளையும் கண்காணிக்க வேண்டும்;
• ஒரு குழந்தை பிறக்காத முரண்பாடுகள் ஏற்படும் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது என்று நோயாளிகளுக்கு தெரிவிக்க வேண்டும், மேலும் பிறப்புறுப்பு ஸ்கிரீனிங் வாய்ப்பை வழங்குகிறது;
• கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு பயனுள்ள முன்தோல் குறுக்கம் சிகிச்சையளிக்க வேண்டாம் என்று பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, ஏனென்றால் நோய்த்தாக்கம் அதிகரிப்பது தாய் மற்றும் கருவின் உடல்நிலைக்கு அச்சுறுத்தலாக மாறும்.

முரண்

மருந்துகளின் முரண்பாடுகளில்:

• கார்பாமாசெபின் சகிப்புத்தன்மையை அல்லது மருந்துகள் (டிரிக்லிகிக்குகள்), மற்றும் மருந்துகளின் பிற கூறுகள் ஆகியவற்றின் வேதியியல் பண்புகளில் ஒத்தவை;
• ஏ.வி. முற்றுகை;
• செயல்பாட்டு எலும்பு மஜ்ஜை ஒழிப்பு வரலாறு;
• அனெமனிஸில் கல்லீரலின் வகை போர்பிரியாவின் முன்னிலையில் (உதாரணமாக, வெற்றுப் போர்பிரியாவின் தாமதமான நிலை, இடைப்பட்ட போர்பிரியாவின் கடுமையான நிலை மற்றும் கூடுதலாக போர்பிரியாவின் கலவையான வடிவம்);
• 5 வயதிற்கு உட்பட்ட குழந்தைகள்
• மருந்துகள்-இன்ஹிபிப்பர்ஸ் MAO உடன் இணைந்து.

[8]

பக்க விளைவுகள் Zeptol

ஆரம்பகாலத்தில், அல்லது அதிகப்படியான மருந்துகளின் மருந்துகளை உட்கொள்வதன் விளைவாக, கூடுதலாக, சில எதிர்மறை விளைவுகளை வயதானவர்கள் காணலாம். அத்தகைய வெளிப்பாடுகள் மத்தியில்:

• சி.என்.எஸ் உறுப்புகள்: தலைவலி அல்லது தலைவலியை உருவாக்குதல், பொது பலவீனம் அல்லது மயக்கம் போன்ற உணர்வு, டிப்ளோபியா அல்லது அட்அக்சியா வளர்ச்சி;
• குடல்வட்ட உறுப்புகள்: வாந்தி கொண்டு வாந்தி;
• தோல் ஒரு ஒவ்வாமை.

சில நாட்கள் கழித்து (மருந்து அல்லது மருந்தின் ஒரு தற்காலிகக் குறைப்புக்கு பிறகு தானாகவோ அல்லது அதற்குப் பிறகு) சார்ந்திருக்கும் பக்க விளைவுகள் பெரும்பாலும் மறைந்து விடும்.

அத்தகைய எதிர்மறையான விளைவுகளை வளர்த்துக் கொள்வதற்கான வாய்ப்பும் உள்ளது:

• ஹெமடோபோயிஎடிக் அமைப்பின் உடல்கள்: ஈஸினோபிலியா, லுகோபீனியா அல்லது த்றோம்போசைடோபீனியா வளர்ச்சி; ஃபோலிக் அமிலம் இல்லாமை, நிணச்சுரப்பிப்புற்று, அக்ரானுலோசைடோசிஸ் அல்லது வெள்ளணு மிகைப்பு, இரத்த சோகை அல்லது மெகலோப்ளாஸ்டிக், சிவப்பு செல் அல்லது குறைப்பிறப்பு அதன் வடிவங்கள் தாக்குகிறது மற்றும் கூடுதலாக, pancytopenia. இது தாமதமாக தோலிற்குரிய போர்பிரியா சாத்தியமான நிகழ்வு, கடுமையான இடைப்பட்ட போர்பிரியா படி இந்த நோயியலின் கலப்பு வடிவங்கள், மற்றும் எரித்ரோசைட்டிக் வடிவங்கள் reticulocytosis அல்லது வளர்ச்சிக்குறை வளர்ச்சி வந்துவிட்டாள்;
• நோய் எதிர்ப்பு அமைப்பு உறுப்புகள்: multiorgan சகிப்பின்மை உருவாகுதல் தாமதப்படுத்தப்படுகிறது வகை, நிணச்சுரப்பிப்புற்று, வாஸ்குலட்டிஸ், காய்ச்சலையும் தன்மை மற்றும் தோல் வெடிப்பு (கூடுதலாக இணைந்திருக்கிறது, பித்தநாளத்தில் குழாய்களில் லிம்போமா, லுகோபீனியா, மூட்டுவலி, ஈஸினோபிலியா ஒத்ததாகவும் hepatosplenomegaly அத்துடன் காணாமல் மற்றும் கல்லீரல் குறிகாட்டிகள் மாற்றத்தின் காரணமாக (அறிகுறிகள் மேலே உள்ள அறிகுறிகள் பல்வேறு சேர்க்கைகள் சாத்தியம்)). மற்ற உறுப்புக்கள் (எ.கா., நுரையீரல், சிறுநீரகம், கல்லீரல் அல்லது பெருங்குடல், மையோகார்டியம் மற்றும் கணையம்), ஈஸினோபிலியா preifericheskoy வடிவத்தின் வளர்ச்சி, வடிவம் அழுகலற்றதாகவும் மூளைக்காய்ச்சல், திடீர்ச் சுருக்க குறைபாடுகளில் ஏற்படுவதும் சேர்ந்து, மற்றும் கூடுதலாக, angioneurotic எடிமாவுடனான காப்புப்பிறழ்ச்சிகளுக்கு அல்லது hypogammaglobulinemia;
• நாளமில்லா உறுப்புகள்: காரணமாக வாஸோப்ரஸின் ஏற்படுத்திய விளைவைப் போன்று விளைவுகள் எடை, நீர்க்கட்டு, திரவம் வைத்திருத்தல் தோற்றத்தை, குறைந்த பிளாஸ்மா ஆஸ்மோலாலிட்டி அதிகரித்தது (இந்த எப்போதாவது வாந்தி ஏற்படும் எதிராக overhydration, சோம்பல், கடுமையான தலைவலி, நரம்பு பாதிப்பு, மற்றும் கூடுதலாக ஏற்படுத்துகிறது கூடுதலாக குழப்பம்) மற்றும் ஹைபோநெட்ரீமியாவின் வளர்ச்சி. இரத்தத்தில் ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் / எலும்புமெலிவு ஏற்படுத்திவிட்டு சில நேரங்களில் - கூடுதலாக அதிகரிப்பு புரோலேக்ட்டின் குறிகாட்டிகள் (கால்சியம் குறிகாட்டிகள் குறைப்பது இரத்த பிளாஸ்மாவில் 25 gidroksikolekaltsiferolom இதனால் போன்ற ஆண் மார்பு அல்லது galactorrhea மற்றும் பரிமாற்றம் எலும்பு கோளாறுகள் அறிகுறிகள் ஏற்படலாம்) உள்ளது - அதிகரித்த கொழுப்பு விகிதம் (டிரைக்ளிசரைடுகள், உயர் அடர்த்தி லிப்போபுரோட்டீன் கொழுப்பு உட்பட);
• செரிமான அமைப்பு மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற உறுப்புகள்: ஃபோலேட் குறைபாடு, பசியின்மை இழப்பு, மரபு வழி கடுமையான வடிவம் (அல்லது கடுமையான மேடை இடைப்பட்ட போர்ஃபிரியா ஒரு கலவையான வடிவம்) அல்லது போர்பிரியா (மேம்பட்ட நிலை தோலிற்குரிய போர்பிரியா) இன் unsharp வடிவம்;
• மனநல கோளாறுகள்: செவிப்புல அல்லது பார்வை பிரமைகள், மன அழுத்தம் வளர்ச்சி, கவலை, overexcitement, ஆக்கிரமிப்பு, பசியின்மை, மனப்பிணி மோசமாகி, குழப்பத்தினால் வெளிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது உணர்வுகளை வெளிப்பாடு;
• என்ஏ உறுப்புகள்: பொது பலவீனம் அல்லது அயர்வு, தலைச்சுற்று, தலைவலி, தள்ளாட்டம் அல்லது இரட்டை பார்வை வளர்ச்சியின் ஒரு உணர்வு. மேலும், காட்சி விடுதி சீர்கேடு (எ.கா., மங்கலான பார்வை), அசாதாரண விருப்பமின்றி இயக்கங்கள் பாத்திரம் (உதாரணமாக, மற்றும் அசைந்தாடும் வழக்கமான நடுக்கம், ஒரு நடுக்கங்கள் அல்லது டிஸ்டோனியா: 'gtc), நிஸ்டாக்மஸ் அபிவிருத்தி அடைந்து வந்த கோல். மோட்டார் செயல்பாடு, ஓரோஃபேசில் உடலை அசைப்பதில் இடர்ப்பாடு வடிவில், பேச்சு சீர்கேடு (எ.கா., அவதூறான பேச்சு அல்லது டிசார்த்ரியா) கண் கோளாறு, நரம்பு வியாதிகள் வடிவங்கள், choreoathetosis, அசாதாரணத் தோல் அழற்சி, தசைகள் பலவீனம், அத்துடன் பாரெஸிஸ் வளர்ச்சி. சுவை வாங்கிகளின் கோளாறு, ந்யூரோலெப்டிக் மாலிக்னன்ட் சின்ட்ரோம் வடிவு எடுக்கும், புற ஈஸினோபிலியா மற்றும் myoclonia வடிவம் சேர்ந்து அழுகலற்றதாகவும் மூளைக்காய்ச்சல், வடிவமைக்கும்;
• பார்வை உறுப்புகள்: விடுதிக் கோளாறு (மங்கலான பார்வை), கொங்கன்டிவிடிஸ், கண்புரை, அத்துடன் அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தம்;
• செவிப்புல உறுப்புக்கள்: கேட்டல் பிரச்சினைகள் (காதுகளில் ஒலித்தல் போன்றவை), அதிகரித்த / குறைவான விழிப்பு உணர்வு உணர்திறன், ஒலி உயரத்தை உணரும் பிரச்சினைகள்;
• உடல்கள் இருதய அமைப்பு: இரத்த அழுத்தம் / குறைவு அதிகரிப்பு, கோளாறு இதய சம்பந்தமான, அரித்திமியாக்கள் அல்லது குறை இதயத் துடிப்பு, இரத்த உறைக்கட்டி மயக்கநிலை, இரத்த உறைவோடு மற்றும் இரத்த ஓட்ட சரிவு மற்றும் தவிர கூடுதலாக வழிமறிப்பில் (எ.கா. கட்டிகள் நுரையீரல் நாளங்கள்) மற்றும் இதய வடிவத்தை தோல்வி மற்றும் மோசமாவதை கரோனரி இதய நோய்;
• சுவாச மண்டலத்தின் உறுப்புகள்: அதிகரித்த நுரையீரல் உணர்திறன், டிஸ்ப்னியா, ஃபிர்பிரீல் நிலை, நிமோனியா அல்லது நியூமேனிடிஸ் ஆகிய அறிகுறிகள்;
• செரிமான: கடுமையான குமட்டல், உலர்ந்த வாய் மற்றும் வாந்தி, மலச்சிக்கல் அல்லது வயிற்றுப்போக்கு, வயிற்று வலி, கணைய அழற்சி, நாக்கு அல்லது வாய்ப்புண் வீக்கம்;
• கல்லீரல் டிரான்சாமினாசஸின் நிலை - பெரும்பாலும் உடலுறுப்பின் ஒரு மருத்துவ விளைவு, அத்துடன் இரத்தத்தில் கார பாஸ்பேட் அறிகுறிகளாக, அதனுடன் இல்லை என்பதாகும் (காரணமாக கல்லீரல் நொதி தூண்டக்) சிஜிடி அதிகரிப்பு செயல்திறன்: செரிமான அமைப்புக்குரிய உறுப்புகள். (பித்தத்தேக்க, மற்றும் தவிர ஹெபாடோசெல்லுலார், granulomatous அல்லது கலப்பு) ஹெபடைடிஸ் பல்வேறு வகையான வளர்ச்சி தவிர, கல்லீரல் செயலிழப்பு அல்லது நிணநீர் குடல் காணாமல்;
• தோலுடன் சேர்ந்து சர்க்கரைசார் திசுக்கள்: சிறுநீரகத்தின் வளர்ச்சி (சிலநேரங்களில் கடுமையானது) அல்லது தோல் அழற்சியின் வடிவம். மேலும் தோற்றம் exfoliative செந்தோல் அல்லது வடிவங்கள் டெர்மடிடிஸ், அரிப்பு, TFR, Lyell நோய்க்கூறு அல்லது ஸ்டீவன்ஸ்-ஜான்ஸன் குறைபாட்டை, சிவந்துபோதல் nodosa மற்றும் poliformnoy அல்லது ஃபோட்டோசென்சிட்டைசேஷன், பர்ப்யூரா அல்லது முகப்பரு வளர்ச்சி. கூடுதலாக, வியர்வை அதிகரிக்கிறது, தோல் நிறமிகுழப்பம், அலோப்சியா மற்றும் ஹர்ஷுட்டிசம்;
• தசை மற்றும் எலும்பு அமைப்பு: தசைகள் பலவீனம் அல்லது வலி உணர்தல், தசை பிடிப்பு வளர்ச்சி, அத்துடன் அட்ரெல்ஜியா மற்றும் எலும்பு வளர்சிதை சீர்குலைவு;
• சிறுநீர் மண்டலத்தின் உறுப்புகள்: சிறுநீரக செயலிழப்பு, நடவடிக்கையில் சிறுநீரக கோளாறு (போன்ற oliguria, azotemia மற்றும் யூரியா அல்லது செயல்திறன் அதிகரிக்கும் கொண்டு சிறுநீரில் இரத்தம் இருத்தல் அல்லது ஆல்புனூரியாவுடன்), சிறுநீர் வைத்திருத்தல் அல்லது நேர்மாறாகவும் செயல்முறை விரைவுபட்டு, மற்றும் கூடுதலாக திரைக்கு நெஃப்ரிடிஸ் வடிவமைக்கும்;
• இனப்பெருக்க முறை: இயலாமையின் வளர்ச்சி, அதேபோல் விந்துவெளியேற்றலின் சீர்குலைவு (இயக்கம் அல்லது ஸ்பெர்மாடோஸோவின் எண்ணிக்கை குறைவது);
• பொது: பலவீனத்தின் உணர்வு;
• பகுப்பாய்வு சுட்டிக்காட்டி: தைராய்டு செயல்பாடு ஒரு மாற்றம் - எல் Thyroxine (T3 மற்றும் T4, மற்றும் FT4 போன்ற) மற்றும் தைரோட்ரோபின் குறியீடுகள் (பெரும்பாலும் உடலில் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க விளைவை இல்லை) போன்ற ஒரு குறைப்பு.

மிகை

மருந்து அதிகப்படியான விளைவை உருவாக்கும் முக்கிய அறிகுறிகளில் சுவாச அமைப்பு, மத்திய நரம்பு மண்டலம் மற்றும் இருதய அமைப்பு தோல்வி:

• சிஎன்எஸ்: மைய நரம்பு மண்டலத்தை அடக்குதல் - திசை திருப்புதல், உணர்ச்சி பெருக்கம் அல்லது தூக்கமின்மை, நனவின் ஒடுக்குதல், காட்சி குறைபாடு, மாய தோற்றங்கள் ஆகியவற்றை உருவாக்குதல். கூடுதலாக, ஒரு கோமா, பேச்சு, நியாஸ்ட்கஸ் மற்றும் டிஸ்ரார்ட்ரியா, அதே போல் டிஸ்க்கினியா மற்றும் அனாக்ஷியா ஆகியவற்றின் உட்குறிப்பு. ஹைபெரெஃப்லெக்ஸியா (முதலில்), பின்னர் ஹைப்போரெலகெக்ஸியா, மனநோய் சீர்குலைவுகள் மற்றும் வலிப்புத்தாக்கங்கள் மற்றும் ஹைபோதெர்யா, மயோகுளோனியா மற்றும் மிர்டிரியாஸ் ஆகியவற்றைத் தவிர்த்தல்;
• சுவாச அமைப்பு: நுரையீரல் வீக்கம், சுவாச செயல்பாடு நீக்கம் செய்தல்;
• கார்டியோவாஸ்குலர் அமைப்பு: டச்சி கார்டியாவின் வளர்ச்சி, இரத்த அழுத்தம் அதிகரிப்பு / குறைதல், கடத்துகை சீர்குலைவு, இதில் QRS சிக்கலானது மேலும் விரிவடைந்துள்ளது. கூடுதலாக, இதயக் கோளாறு காரணமாக நனவு / மயக்கம் இழப்பு;
• செரிமான பகுதியின் பகுதி: வயிற்றில் உணவு தாமதம், வாந்தியெடுத்தல் தோற்றம் மற்றும் பெரிய குடல் ஊக்கியின் சீர்குலைவு;
• எலும்பு அமைப்பு மற்றும் தசைகள்: கார்பமாசெபின் நச்சுத்தன்மையிலிருந்து தோன்றும் ரபொடிசோலிசிஸ் வளர்ச்சியின் ஒற்றை நிகழ்வுகளைப் பற்றிய தகவல்கள் உள்ளன;
• சிறுநீரக உறுப்புகள்: அனூரியா அல்லது ஒலியுகியா, திரவம் தக்கவைத்தல் அல்லது சிறுநீர் தக்கவைத்தல். செயற்கையான மருந்தின் உடலில் (vasopressin ஒத்திருக்கும்) உடலில் ஏற்படும் விளைவுகளுடன் தொடர்புடைய ஹைபர்ஹைடிரேஷன் உருவாக்கப்படலாம்;
• ஆய்வக சோதனைகள்: ஹைபோநெட்ரீமியாவின் வளர்ச்சி; ஹைப்பர்கிளைசீமியா அல்லது மெட்டாபொலிக் அமிலோசோசிஸ் ஏற்படலாம், மேலும் கிரியேட்டின் கைனேஸின் தசைப் பகுதியை அதிகரிக்கவும் முடியும்.

எந்த குறிப்பிட்ட சிகிச்சை மருந்தாக இல்லை. ஆரம்ப கட்டத்தில், சிகிச்சை நபர் மாநில பொறுத்தது, மேலும் கூடுதலாக, மருத்துவமனையில் தேவைப்படுகிறது. நச்சுத்தன்மையை உறுதிப்படுத்த கார்பமாசெபின் பிளாஸ்மா குறியீடுகள் நிர்ணயிக்க வேண்டும், அதோடு அதிகப்படியான ஆற்றலை மதிப்பிட வேண்டும்.

இது செயல்படுத்தப்பட்ட கரியால் எடுத்து, வாந்தியைத் தூண்டுவதோடு, வயிற்றை கழுவவும் வேண்டும். வயிற்று உள்ளடக்கங்களை தாமதமாக வெளியேற்றும் விஷயத்தில், தாமதமாக உறிஞ்சுதல் மற்றும் நச்சு அறிகுறிகளின் மறு வெளிப்பாடு மீட்பு நிலைக்கு சாத்தியமாகும். தீவிர சிகிச்சையில் ஆதரவு வழிமுறைகளுடன் அறிகுறிகளை சிகிச்சையளிப்பது அவசியம். கூடுதலாக, இதய செயல்பாடு கண்காணிக்கப்படுகிறது மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் சமநிலை சரிசெய்யப்படுகிறது.

இரத்த அழுத்தம் குறிகளுக்கு குறைவாக இருந்தால், அது டோபூடமின் அல்லது டோபமைனை நிர்வகிக்க வேண்டும். இதய தாளத்தின் சீர்குலைவுகள் இருந்தால், தனிப்பட்ட சிகிச்சை தேர்ந்தெடுக்கப்படும். வலிப்பு நிர்வகிக்கப்படுகிறது பென்ஸோடையாஸ்பைன்ஸ் (எ.கா., டையஸிபம்) அல்லது மற்ற வலிப்படக்கிகளின் - paraldehyde அல்லது பெனோபார்பிட்டல் (அது காரணமாக மூச்சு இயக்கத்தை ஒடுக்கும் அதிக நிகழ்தகவு எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்படுகிறது). ஹைபோநெட்ரீமியாவில், சோடியம் குளோரைடு கரைசலில் (0.9%) எச்சரிக்கையுடன் மெதுவாக உட்செலுத்தப்படுவதன் மூலம் உடலில் திரவத்தின் ஓட்டம் குறைவாக இருக்க வேண்டும். இத்தகைய நடவடிக்கைகள் பெருமூளை வாதத்தை தடுக்க உதவுகின்றன.

மேலும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது நிலக்கரி சோர்வை பயன்படுத்தி hemosorption உள்ளது. பெரிடோனிடல் டையலிசிஸ், அத்துடன் கட்டாய டைரிசீசிஸ் ஆகியவை விளைவைக் கொண்டு வரவில்லை.

[9]

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

ஹேம்போபெட்டீன் வகை P450 ZA4 (CYP3A4) என்பது செயல்திறன் மிக்க தாழ்வுத் தயாரிப்பு உருவாவதற்கு முக்கிய என்சைம் ஊக்கியாக உள்ளது: கார்பாமாசீபைன் -10,11-ஈபாக்சைடு. CYP3A4 கார்பமாசெபின் பிளாஸ்மா குறியீடுகளை அதிகரிக்க முடியும், இது எதிர்மறை விளைவை ஏற்படுத்தும்.

, செயலில் கூறு Zeptola வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகள் அதிகப்படுத்தும் பொருளை சீரம் செறிவு ஒரு சாத்தியமான குறைப்பு விளைவாக திறன் CYP3A4 உறுப்பு தூண்டுவதற்கும் உடன் நிகழ் பயன்பாடு, மற்றும் அதன் மருந்து செயல்பாட்டினைப் பலவீனப்படுத்தி தவிர. எனவே, CYP3A4 உறுப்புகளின் தூண்டுதலின் பயன்பாட்டை நிறுத்தும்போது, கார்பாமாசெபின் வளர்சிதை மாற்ற விகிதம் குறையும், இதனால் அதன் பிளாஸ்மா மதிப்பை அதிகரிக்கிறது.

கார்பமாசெபின் என்பது CYP3A4 உறுப்பு, மற்றும் கல்லீரலில் உள்ள I மற்றும் II கட்டங்களின் என்சைம்கள் மற்ற அமைப்புகள் ஆகியவற்றின் வலிமையான தூண்டுதலாகும். இதன் காரணமாக, பிளாஸ்மாவில் உள்ள மற்ற மருந்துகளின் குறியீடுகள் குறைக்க முடியும் (இவற்றின் வளர்சிதைமாற்றம் முக்கியமாக CYP3A4 உறுப்புகளின் தூண்டல் மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது).

மனித நுண்ணுயிரான எப்ட்சைடு ஹைலோரோஸ் என்பது ஒரு நொதி ஆகும், இது கார்பாமாசெபின் 10,11-ஈபாக்சைடின் 10,11 டிரான்டோயல் டெரிவேடிவ்களை உருவாக்குவதை ஊக்குவிக்கிறது. Zeptol உடன் microsomal epoxyhydrolase இன்ஹிபிட்டர்களின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு, கார்பமாசெபின் -10,11-ஈபாக்சைட்டின் பிளாஸ்மா குறியீடுகளின் அதிகரிப்பு சாத்தியமாகும்.

கார்பாமாசெபின் கட்டமைப்பானது டிரிக்லிகிளிக்ஸைப் போலவே இருப்பதால், ZOPOL உடன் MAO இன்ஹிபிட்டர்களை இணைப்பது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது. இது Zeptol உடன் சிகிச்சையின் முன் பிந்தைய பயன்பாட்டை குறுக்கிட வேண்டும் (இது குறைந்தது 2 வாரங்களில் செய்யுங்கள்).

[10], [11], [12]

களஞ்சிய நிலைமை

மருந்தை உட்கொண்டிருக்கும் மருந்துகளுக்கு தரமான நிலைமைகளில் மருந்து உள்ளது. அதிகபட்ச வெப்பநிலை 25 ° C ஆகும்.

[13]

அடுப்பு வாழ்க்கை

Zeptol அதன் வெளியீட்டு தேதி 5 ஆண்டுகள் பயன்படுத்த ஏற்றது.