வான்கோரஸ்

வான்கோரஸ் என்பது ஒரு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு முறையான மருந்து. இது கிளைகோபெப்டைட் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் வகையைச் சேர்ந்தது.

அறிகுறிகள் வான்கோரஸ்

இது கடுமையான வடிவத்தில் ஏற்படும் பாக்டீரியா தொற்றுகளுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் மருந்துக்கு உணர்திறன் கொண்ட நுண்ணுயிரிகளால் ஏற்படுகிறது (பென்சிலின்களுடன் செஃபாலோஸ்போரின்களுக்கு பாக்டீரியா எதிர்ப்பு ஏற்பட்டாலும் அல்லது இந்த மருந்துகளுக்கு நோயாளியின் அதிக உணர்திறன் ஏற்பட்டாலும்):

• எண்டோகார்டிடிஸ் உடன் செப்சிஸ்;
• நிமோனியா மற்றும் நுரையீரல் புண்;
• மூளைக்காய்ச்சலுடன் கூடிய ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் அல்லது என்டோரோகோலிடிஸ்.

வெளியீட்டு வடிவம்

500 அல்லது 1000 மி.கி குப்பிகளில், உட்செலுத்துதல் கரைசல்கள் தயாரிப்பில் பயன்படுத்தப்படும் லியோபிலிசேட்டாக வெளியிடப்பட்டது. பொதியின் உள்ளே 1 குப்பி பொடியுடன் உள்ளது.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

வான்கோமைசின் என்பது அமிகோலாடோபிசோரியண்டலிஸால் தயாரிக்கப்படும் ஒரு ஆண்டிபயாடிக் ஆகும். இது ஒரு பாக்டீரிசைடு விளைவைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் மருந்து உணர்திறன் கொண்ட நுண்ணுயிர் செல் சுவர்களின் பிணைப்பைத் தடுக்கிறது.

இது கிராம்-பாசிட்டிவ் பாக்டீரியாக்களில் ஒரு பயனுள்ள விளைவைக் கொண்டுள்ளது: ஸ்டேஃபிளோகோகி (பென்சிலினேஸ்-உற்பத்தி செய்யும் மற்றும் மெதிசிலின்-எதிர்ப்பு நுண்ணுயிர் விகாரங்கள் உட்பட), ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கி (பென்சிலின்-எதிர்ப்பு விகாரங்கள் உட்பட), மேலும் க்ளோஸ்ட்ரிடியா மற்றும் கோரினேபாக்டீரியா.

கிட்டத்தட்ட அனைத்து கிராம்-எதிர்மறை நுண்ணுயிரிகளும், வைரஸ்கள், பூஞ்சைகள் மற்றும் புரோட்டோசோவாவும் மருந்தை எதிர்க்கின்றன. மருந்து மற்ற நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் குறுக்கு எதிர்ப்பைக் கொண்டிருக்கவில்லை.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

500 மி.கி மருந்தை நரம்பு வழியாக செலுத்தும்போது அதிகபட்ச மதிப்பு 49 mcg/ml ஆகும், மேலும் 1-2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு 20 mcg/kg ஆகும். 1 கிராம் மருந்தை நரம்பு வழியாக செலுத்தும்போது, இந்த மதிப்பு 1 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு 63 mcg/ml ஐ அடைகிறது, மேலும் 1-2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு 23-30 mcg/ml வரை அடையும். பிளாஸ்மா புரதத்துடன் தொகுப்பு விகிதம் 55% ஆகும்.

இந்த பொருளின் மருத்துவ அளவு பெரிகார்டியல், ப்ளூரல், பெரிட்டோனியல் மற்றும் சீரியஸ் திரவத்திலும், சினோவியம், ஏட்ரியல் இணைப்பு திசுக்கள் மற்றும் சிறுநீரிலும் காணப்படுகிறது. இந்த கூறு அப்படியே BBB வழியாக செல்லாது (ஆனால் மூளைக்காய்ச்சலில் இது மருத்துவ செறிவுகளில் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்திற்குள் ஊடுருவ முடியும்). கூடுதலாக, இந்த கூறு நஞ்சுக்கொடி தடையை கடந்து செல்ல முடிகிறது. இது தாயின் பாலில் வெளியேற்றப்படுகிறது. இது கிட்டத்தட்ட வளர்சிதை மாற்றமடையவில்லை.

ஆரோக்கியமான சிறுநீரக செயல்பாட்டுடன் அரை ஆயுள்:

• பெரியவர்களில் தோராயமாக 6 மணிநேரம் (வரம்பு 4-11 மணிநேரம்);
• புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் 6-10 மணி நேரம்;
• குழந்தைகளுக்கு 4 மணி நேரம்;
• பெரிய குழந்தைகளுக்கு 2-3 மணி நேரம்.

நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்புக்கான அதே காட்டி ஒரு வயது வந்தவருக்கு 6-10 நாட்கள் ஆகும்.

கரைசலை மீண்டும் மீண்டும் பயன்படுத்தினால், குவிப்பு ஏற்படலாம்.

முதல் 24 மணி நேரத்தில் சுமார் 75-90% பொருள் சிறுநீரகங்கள் வழியாக சக்திவாய்ந்த வடிகட்டுதல் மூலம் வெளியேற்றப்படுகிறது. சிறுநீரகங்கள் காணாமல் போன அல்லது அகற்றப்பட்டவர்களில், வெளியேற்றம் மெதுவாக இருக்கும், மேலும் இந்த செயல்முறையின் வழிமுறை தீர்மானிக்கப்படுவதில்லை. மிதமான அல்லது சிறிய அளவிலான பொருள் பித்தத்தில் வெளியேற்றப்படலாம். கூறுகளின் ஒரு சிறிய பகுதி பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ் அல்லது ஹீமோடயாலிசிஸ் மூலம் வெளியேற்றப்படுகிறது.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

இந்தக் கரைசல் நரம்பு வழியாக மட்டுமே செலுத்தப்படுகிறது. உகந்த செறிவு அதிகபட்சம் 5 மி.கி/மி.லி ஆகும் (கரைசலின் உட்செலுத்துதல் வீதம் அதிகபட்சம் 10 மி.கி/நிமிடம் ஆகும்). செயல்முறையின் காலம் 1 மணி நேரத்திற்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும்.

பெரியவர்களுக்கு மருந்தளவு ஒவ்வொரு 6 மணி நேரத்திற்கும் 0.5 கிராம் அல்லது 7.5 மி.கி/கி.கி அல்லது ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திற்கும் 1 கிராம் அல்லது 15 மி.கி/கி.கி.

பிறந்த முதல் வாரத்தில் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு, ஆரம்ப மருந்தளவு 15 மி.கி/கி.கி, பின்னர் ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திற்கும் 10 மி.கி/கி.கி. ஆகும். இரண்டாவது வாரத்திலிருந்து, அதே மருந்தளவு ஒவ்வொரு 8 மணி நேரத்திற்கும் கொடுக்கப்பட வேண்டும். 1 மாத வயது முதல் குழந்தைகளுக்கு ஒவ்வொரு 6 மணி நேரத்திற்கும் 10 மி.கி/கி.கி. அல்லது ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திற்கும் 20 மி.கி/கி.கி. என்ற அளவில் கொடுக்கப்பட வேண்டும்.

சிறுநீரக வெளியேற்ற செயல்பாடு குறைபாடுகள் உள்ள நபர்களுக்கு, ஆரம்ப டோஸ் 15 மி.கி/கி.கி ஆகும், அதன் பிறகு CC குறிகாட்டிகளைப் பொறுத்து விதிமுறை சரிசெய்யப்படுகிறது (அனுரியா ஏற்பட்டால், நடைமுறைகளுக்கு இடையிலான இடைவெளிகள் 10 நாட்கள் வரை இருக்கும்):

• CC அளவு 80 மிலி/நிமிடத்திற்கு மேல் இருந்தால் - ஒரு நிலையான அளவு நிர்வகிக்கப்படுகிறது;
• CC காட்டி 50-80 மிலி/நிமிடத்திற்குள் உள்ளது - 1-3 நாட்கள் இடைவெளியில் 1 கிராம்;
• CC விகிதம் 10-50 மிலி/நிமிடத்திற்குள் உள்ளது - 3-7 நாட்கள் இடைவெளியில் 1 கிராம் நிர்வகிக்கவும்;
• CC அளவு 10 மிலி/நிமிடத்திற்கும் குறைவாக - 1-2 வார இடைவெளியில் 1 கிராம்.

உட்செலுத்துதல் கரைசல் தயாரித்தல்:

பொடியை ஊசி நீரில் பின்வரும் விகிதத்தில் கரைக்க வேண்டும்: 500 மி.கி மருந்திற்கு 10 மில்லி தண்ணீர்; 1 கிராம் மருந்திற்கு 20 மில்லி தண்ணீர் (கரைசல் செறிவு 50 மி.கி/மி.லி). பின்னர் இந்த கலவை சோடியம் குளோரைடு (0.9%) அல்லது டெக்ஸ்ட்ரோஸ் (5%) கரைசலுடன் நீர்த்தப்பட்டு அதிகபட்ச செறிவு 5 மி.கி/மி.லி கிடைக்கும் வரை (விகிதங்கள்: 500 மி.கிக்கு 100 மி.லி, 1 கிராமுக்கு 200 மி.லி). தயாரிக்கப்பட்ட கரைசலை உடனடியாகப் பயன்படுத்த வேண்டும்.

வாய்வழி கரைசல் தயாரித்தல்:

வான்கோமைசின் வாய்வழியாகப் பயன்படுத்த அனுமதிக்கப்படுகிறது (க்ளோஸ்ட்ரிடியம் டிஃபிசைல் மற்றும் ஸ்டேஃபிளோகோகல் உணவு விஷத்தால் ஏற்படும் சூடோமெம்ப்ரானஸ் பெருங்குடல் அழற்சியை அகற்ற). தேவையான அளவை 30 மில்லி தண்ணீரில் தயாரிக்க வேண்டும். பெரியவர்கள் ஒரு நாளைக்கு 0.5-2 கிராம் பொருளை 3-4 முறை எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும், குழந்தைகள் - அதே அதிர்வெண்ணில் 0.04 கிராம் / கிலோ.

சிகிச்சை பாடத்தின் காலம் 7-10 நாட்களுக்குள் இருக்கும்.

[ 1 ]

கர்ப்ப வான்கோரஸ் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

1 வது மூன்று மாதங்களில் மருந்து தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது, ஆனால் 2 வது மற்றும் 3 வது மாதங்களில் இதை எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தலாம்.

முரண்

முரண்பாடுகளில் மருந்துக்கு அதிக உணர்திறன், தாய்ப்பால் கொடுப்பது மற்றும் கோக்லியர் நியூரிடிஸ் ஆகியவை அடங்கும்.

சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் கேட்கும் திறன் குறைபாடுகள் (வரலாற்றில் இருந்தால்) ஏற்பட்டால் எச்சரிக்கை தேவை.

பக்க விளைவுகள் வான்கோரஸ்

மருந்தின் பயன்பாடு காரணமாக பின்வரும் பக்க விளைவுகள் உருவாகலாம்:

• உட்செலுத்தலுக்குப் பிந்தைய வெளிப்பாடுகள் (உட்செலுத்தலின் விரைவான நிர்வாகம் காரணமாக): அனாபிலாக்டாய்டு அறிகுறிகள் (மூச்சுக்குழாய் பிடிப்பு, இரத்த அழுத்தம் குறைதல், அரிப்பு, தோல் வெடிப்பு மற்றும் மூச்சுத் திணறல் போன்றவை) மற்றும் சிவப்பு கழுத்து நோய்க்குறி, இது ஹிஸ்டமைன் என்ற பொருளின் வெளியீட்டால் ஏற்படுகிறது. இது காய்ச்சல், குளிர், முதுகு மற்றும் மார்பு பகுதியில் தசைப்பிடிப்பு, அத்துடன் முகம் மற்றும் மேல் உடலில் அதிகரித்த இதயத் துடிப்பு மற்றும் ஹைபர்மீமியா போன்ற வடிவங்களில் வெளிப்படுகிறது;
• சிறுநீர் அமைப்பில் ஏற்படும் கோளாறுகள்: நெஃப்ரோடாக்சிசிட்டியின் வளர்ச்சி (சிறுநீரக செயலிழப்பை அடைகிறது), இது முக்கியமாக அமினோகிளைகோசைட் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் மருந்துகளை இணைக்கும்போது அல்லது 3 வாரங்களுக்கும் மேலாக அதிக அளவுகளை நிர்வகிப்பதன் விளைவாக ஏற்படுகிறது. இந்த கோளாறு யூரியா நைட்ரஜனின் அளவிலும், கிரியேட்டினினிலும் அதிகரிப்பாக வெளிப்படுகிறது. எப்போதாவது, டியூபுலோஇன்டர்ஸ்டீடியல் நெஃப்ரிடிஸ் தோன்றும்;
• இரைப்பை குடல் கோளாறுகள்: சூடோமெம்ப்ரானஸ் பெருங்குடல் அழற்சி அல்லது குமட்டல் வளர்ச்சி;
• புலன்களின் எதிர்வினைகள்: ஓட்டோடாக்சிசிட்டியின் தோற்றம் - காது கேளாமை, டின்னிடஸ் மற்றும் தலைச்சுற்றல்;
• ஹீமாடோபாய்டிக் அமைப்பின் கோளாறுகள்: சிகிச்சையளிக்கக்கூடிய நியூட்ரோபீனியா அல்லது தற்காலிக த்ரோம்போசைட்டோபீனியா; அக்ரானுலோசைட்டோசிஸ் எப்போதாவது ஏற்படுகிறது;
• ஒவ்வாமை வெளிப்பாடுகள்: குமட்டல், காய்ச்சல் மற்றும் குளிர்ச்சியின் தோற்றம், இதனுடன், தடிப்புகள் (இதில் தோல் அழற்சியின் எக்ஸ்ஃபோலியேட்டிவ் வடிவம் அடங்கும்), ஈசினோபிலியா, ஸ்டீவன்ஸ்-ஜான்சன் நோய்க்குறி, அத்துடன் லைல்ஸ் நோய்க்குறி, மற்றும் கூடுதலாக, வாஸ்குலிடிஸ்;
• உள்ளூர் தொந்தரவுகள்: ஊசி போடப்பட்ட இடத்தில் ஃபிளெபிடிஸ், வலி அல்லது திசு இறப்பு.

மிகை

அதிகப்படியான அளவு ஏற்பட்டால், பக்க விளைவுகள் மிகவும் கடுமையான அளவிற்கு வளரும்.

கோளாறுகளை நீக்குவதற்கு, ஹீமோஃபில்ட்ரேஷன் மற்றும் ஹீமோபெர்ஃபியூஷன் நடைமுறைகளுடன் அறிகுறி சிகிச்சை அவசியம்.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

குழந்தைகளில் மருந்து மற்றும் உள்ளூர் மயக்க மருந்துகளின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாட்டின் போது, முகத்தில் தோலில் எரித்மாட்டஸ் சொறி அல்லது ஹைபர்மீமியா ஏற்படலாம். பெரியவர்களில், இதயத்திற்குள் இதயக் கடத்தல் அடைப்பு உருவாகிறது.

ஓட்டோடாக்ஸிக் அல்லது நெஃப்ரோடாக்ஸிக் மருந்துகளுடன் (அமினோகிளைகோசைடுகள், ஆஸ்பிரின் மற்றும் பிற சாலிசிலேட்டுகளுடன் கார்முஸ்டைன், அதே போல் ஆம்போடெரிசின் பி மற்றும் கேப்ரியோமைசின் பியூமெட்டானைடு மற்றும் பேசிட்ராசினுடன், சிஸ்பிளாட்டின் சைக்ளோஸ்போரின், பரோமோமைசின், லூப் டையூரிடிக்ஸ் மற்றும் பாலிமைக்சின் பி எத்தாக்ரினிக் அமிலத்துடன்) இணைந்து பயன்படுத்தும்போது, கோளாறின் அறிகுறிகள் ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகள் குறித்து தொடர்ந்து கண்காணிப்பு தேவைப்படுகிறது.

கொலஸ்டைராமின் வான்கோமைசினின் விளைவை பலவீனப்படுத்துகிறது.

மெக்லிசைன் மற்றும் தியோக்சாந்தீன்கள் மற்றும் ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள் மற்றும் பினோதியாசின்கள் மருந்தின் ஓட்டோடாக்ஸிக் விளைவுகளின் அறிகுறிகளை (தலைச்சுற்றல் மற்றும் டின்னிடஸ்) மறைக்கலாம்.

வெக்குரோனியம் புரோமைடு கொண்ட முறையான மயக்க மருந்துகள் இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்கலாம் அல்லது நரம்புத்தசை பரவலைத் தடுக்கலாம். மேற்கண்ட மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதற்கு குறைந்தது 1 மணி நேரத்திற்கு முன்பு உட்செலுத்துதல் வழங்கப்படலாம்.

மருந்து கரைசல் பலவீனமான pH மதிப்பைக் கொண்டுள்ளது, இது மற்ற மருந்து கரைசல்களுடன் கலக்கும்போது வேதியியல் அல்லது உடல் ரீதியான உறுதியற்ற தன்மையை ஏற்படுத்தக்கூடும். காரக் கரைசல்களுடன் கலக்க வேண்டாம்.

[ 2 ]

களஞ்சிய நிலைமை

வான்கோரஸை ஈரப்பதத்திலிருந்து பாதுகாக்கப்பட்ட இருண்ட இடத்தில் சேமிக்க வேண்டும். சிறு குழந்தைகளிடமிருந்து விலகி வைக்கவும். வெப்பநிலை - 25°C க்கு மேல் இல்லை.

[ 3 ]

அடுப்பு வாழ்க்கை

வான்கோரஸ் தூள் தயாரிக்கப்பட்ட நாளிலிருந்து 2 ஆண்டுகளுக்குப் பயன்படுத்த ஏற்றது.