வஜினிடிஸ் (கோல்பிடிஸ்)

வஜினிடிஸ் என்பது யோனி சளிச்சுரப்பியில், சில சமயங்களில் வுல்வாவில் ஏற்படும் தொற்று அல்லது தொற்று அல்லாத அழற்சி செயல்முறையாகும். நோயின் முக்கிய மருத்துவ வெளிப்பாடுகளில் பின்வரும் அறிகுறிகள் அடங்கும்: யோனி வெளியேற்றம், எரிச்சல், அரிப்பு மற்றும் சளி சவ்வின் ஹைபர்மீமியா. நோயறிதல் யோனி சுரப்புகளின் ஆய்வை அடிப்படையாகக் கொண்டது. சிகிச்சையானது நோய்க்கான காரணத்தையும் மருத்துவ அறிகுறிகளை நீக்குவதையும் நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது.

வஜினிடிஸ் என்பது மிகவும் பொதுவான மற்றும் அடிக்கடி ஏற்படும் மகளிர் நோய் நோய்களில் ஒன்றாகும். பெரும்பாலும், வஜினிடிஸ் (வல்விடிஸ்) அல்லது வஜினி மற்றும் வஜினி (வல்வோவஜினிடிஸ்) பாதிக்கப்படுகின்றன.

நோயியல்

உலகளவில் ஒவ்வொரு ஆண்டும் சுமார் 7.4 மில்லியன் புதிய வஜினிடிஸ் நோயாளிகள் இருப்பதாக மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. இந்த நோயின் பரவல் 29% ஆகும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

காரணங்கள் யோனி அழற்சி

நோயாளிகளின் வயதைப் பொறுத்து நோய்க்கான பொதுவான காரணங்கள் மாறுகின்றன.

குழந்தைகளில், வஜினிடிஸ் பொதுவாக இரைப்பைக் குழாயின் தொற்று மற்றும் மைக்ரோஃப்ளோராவால் ஏற்படுகிறது (குறிப்பிட்ட அல்லாத வல்வோவஜினிடிஸ்). 2-6 வயதுடைய பெண்களில் பொதுவான தூண்டுதல்களில் வெளிப்புற பிறப்புறுப்பின் மோசமான சுகாதாரம் (எ.கா., மலம் கழித்த பிறகு வெளிப்புற பிறப்புறுப்பை பின்புறத்திலிருந்து முன்பக்கமாக துடைப்பது; கழிப்பறையைப் பயன்படுத்திய பிறகு கைகளைக் கழுவாமல் இருப்பது; அரிப்பு இருக்கும்போது பிறப்புறுப்புகளை சொறிவது) ஆகியவை அடங்கும். குமிழி குளியல் அல்லது சோப்புகளில் உள்ள ரசாயனங்கள் வீக்கத்தை ஏற்படுத்தும். வெளிநாட்டுப் பொருட்கள் (எ.கா., துடைப்பான்கள்) இரத்தக்களரி யோனி வெளியேற்றத்துடன் குறிப்பிட்ட அல்லாத வஜினிடிஸையும் ஏற்படுத்தும். சில நேரங்களில் பெண்களில் வஜினிடிஸ் சில தொற்று முகவர்களால் (எ.கா., ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கி, ஸ்டேஃபிளோகோகி, கேண்டிடா), சில நேரங்களில் ஊசிப்புழுக்களால் ஏற்படும் தொற்றுநோயால் ஏற்படுகிறது.

இனப்பெருக்க வயதுடைய பெண்கள் பெரும்பாலும் தொற்று தன்மை கொண்ட வஜினிடிஸை உருவாக்குகிறார்கள். மிகவும் பொதுவான வகை புண் ட்ரைக்கோமோனாஸ் வஜினிடிஸ் ஆகும், இது பாலியல் ரீதியாக பரவுகிறது; பாக்டீரியா வஜினோசிஸ் மற்றும் கேண்டிடல் வஜினிடிஸ். பொதுவாக, சப்ரோஃபிடிக் லாக்டோபாகிலி இனப்பெருக்க வயதுடைய பெண்களில் சாதாரண யோனி மைக்ரோஃப்ளோராவின் முக்கிய அங்கமாகும். இந்த பாக்டீரியாக்களுடன் நுண்ணுயிர் விதைப்பு யோனி உள்ளடக்கங்களின் pH ஐ சாதாரண வரம்பில் (3.8-4.2) பராமரிக்கிறது, இதனால் நோய்க்கிரும பாக்டீரியா மற்றும் பூஞ்சைகளின் பெருக்கத்தைத் தடுக்கிறது. கூடுதலாக, அதிக ஈஸ்ட்ரோஜன் அளவுகள் யோனி எபிட்டிலியத்தின் தடிமனைப் பராமரிக்கின்றன, இதனால் உள்ளூர் பாதுகாப்பை ஆதரிக்கின்றன.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

ஆபத்து காரணிகள்

யோனியில் பாக்டீரியா மற்றும் பூஞ்சை தொற்று நுண்ணுயிரிகளின் பெருக்கத்திற்கு வழிவகுக்கும் காரணிகள் உள்ளன, இதனால் யோனி உள்ளடக்கங்களின் pH காரப் பக்கத்திற்கு மாறுகிறது. இந்த மாற்றங்கள் மாதவிடாய் காலத்தில், பாதிக்கப்பட்ட விந்தணுக்களுடன் உடலுறவு கொள்ளும்போது அதிகரிக்கின்றன. யோனியில் லாக்டோபாகில்லியின் எண்ணிக்கை குறைவது இறுக்கமான உள்ளாடைகளை அணிவதன் மூலம் மோசமான காற்றோட்டம், மோசமான சுகாதாரம் மற்றும் அடிக்கடி யோனி டச்சிங் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது. யோனிக்குள் வெளிநாட்டு உடல்கள் அறிமுகப்படுத்தப்படுவதன் விளைவாக யோனி அழற்சி ஏற்படலாம் (எடுத்துக்காட்டாக, மறந்துபோன டம்பான்கள்). தொற்று அல்லாத யோனி அழற்சி குறைவாகவே காணப்படுகிறது.

மாதவிடாய் நின்ற பிறகு, உடலில் ஈஸ்ட்ரோஜன் அளவு குறைகிறது, இது யோனி சளிச்சுரப்பியை மெலிதாக்குகிறது மற்றும் தொற்று மற்றும் அழற்சியின் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது. சில சிகிச்சைகள் (எ.கா., கருப்பைகள் அகற்றுதல், இடுப்பு கதிர்வீச்சு, சில வகையான கீமோதெரபி) ஈஸ்ட்ரோஜன் அளவைக் குறைக்கவும் வழிவகுக்கும். மோசமான பிறப்புறுப்பு சுகாதாரம் (எ.கா., சிறுநீர் அடங்காமை உள்ளவர்கள் அல்லது படுக்கையில் அடைபட்ட நோயாளிகளில்) சிறுநீர் மற்றும் மலத்திலிருந்து வரும் ரசாயன எரிச்சல் அல்லது குறிப்பிட்ட அல்லாத தொற்று காரணமாக யோனி மற்றும் யோனியில் நாள்பட்ட வீக்கத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

மாதவிடாய் நின்ற பெண்களில் பாக்டீரியா வஜினோசிஸ், கேண்டிடல் வஜினிடிஸ் மற்றும் ட்ரைக்கோமோனாஸ் வஜினிடிஸ் ஆகியவை குறைவாகவே காணப்படுகின்றன, ஆனால் ஆபத்து காரணிகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு அழற்சி செயல்முறைகள் உருவாகலாம். எந்த வயதிலும், யோனி அல்லது வல்வார் தொற்று ஏற்படுவதற்கு சில காரணிகள் உள்ளன. இவை குடல் மற்றும் பிறப்புறுப்புப் பாதைக்கு இடையிலான ஃபிஸ்துலாக்கள், அவை குடல் மைக்ரோஃப்ளோராவை பிறப்புறுப்புப் பாதையில் குடியேற அனுமதிக்கின்றன; இடுப்பு உறுப்புகளின் கதிர்வீச்சு; திசுக்களைப் பாதிக்கும் கட்டிகள் இருப்பது, இதனால் உடலின் பாதுகாப்பு குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது. சுகாதார ஸ்ப்ரேக்கள் அல்லது வாசனை திரவியங்கள், மாதவிடாய் பட்டைகள், சலவை சோப்பு, ப்ளீச், துணி மென்மையாக்கி, சாயம், செயற்கை இழைகள், குமிழி குளியல், கழிப்பறை காகிதம், சில நேரங்களில் விந்தணுக்களை அழிக்கும் யோனி லூப்ரிகண்டுகள் அல்லது கிரீம்கள், லேடெக்ஸ் ஆணுறைகள், யோனி கருத்தடை மோதிரங்கள் அல்லது உதரவிதானங்களுக்கு அதிக உணர்திறன் அல்லது ஒவ்வாமை எதிர்வினையின் விளைவாக எந்த வயதிலும் தொற்று அல்லாத வுல்விடிஸ் ஏற்படலாம்.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

அறிகுறிகள் யோனி அழற்சி

யோனி அழற்சியால் யோனி வெளியேற்றம் அதிகரிக்கிறது, இதை சாதாரண வெளியேற்றத்திலிருந்து வேறுபடுத்த வேண்டும். உடலில் ஈஸ்ட்ரோஜன் அளவு அதிகமாக இருக்கும்போது சாதாரண வெளியேற்றம் மிகவும் பொதுவானது. உதாரணமாக, புதிதாகப் பிறந்த பெண்களுக்கு வாழ்க்கையின் முதல் 2 வாரங்களில் பெரும்பாலும் லேசான யோனி இரத்தப்போக்கு இருக்கும், இது பிறக்கும் போது தாயிடமிருந்து அவளுக்கு மாற்றப்படும் ஈஸ்ட்ரோஜன் அளவுகள் கூர்மையாகக் குறைவதால் ஏற்படுகிறது. மாதவிடாய் ஏற்படுவதற்கு முந்தைய சில மாதங்களில் ஈஸ்ட்ரோஜன் அளவு அதிகரிக்கிறது. இந்த காலகட்டத்தில், சாதாரண யோனி வெளியேற்றம் தோன்றும். சாதாரண யோனி வெளியேற்றம் பொதுவாக பால் வெள்ளை மற்றும் சளி, மணமற்றது, மேலும் யோனி எபிட்டிலியத்தை எரிச்சலூட்டுவதில்லை. சாதாரண வெளியேற்றம் யோனியை ஈரப்பதமாக்க உதவுகிறது மற்றும் உள்ளாடைகளில் கசியக்கூடும். யோனி அழற்சியால் ஏற்படும் அசாதாரண வெளியேற்றம் அரிப்பு, சளி சவ்வு ஹைபர்மீமியா, சில நேரங்களில் எரியும், வலி அல்லது மிதமான இரத்தப்போக்கு ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது. தூக்கத்தின் போது அரிப்பு தீவிரமடைகிறது. டைசூரிக் கோளாறுகள் அல்லது டிஸ்பேரூனியாவும் ஏற்படுகிறது.

அட்ரோபிக் வஜினிடிஸில், யோனி வெளியேற்றம் குறைவாக இருக்கும், டிஸ்பேரூனியா மிகவும் பொதுவானது, யோனி சளி மெல்லியதாகி வறட்சி அதிகரிக்கிறது. பல்வேறு வகையான வஜினிடிஸுடன் அறிகுறிகள் வேறுபடுகின்றன என்றாலும், அவை பொதுவானவை.

வுல்விடிஸ் ஹைபிரீமியா, அரிப்பு மற்றும் சில நேரங்களில் வலி, வுல்வாவிலிருந்து வெளியேற்றத்தை ஏற்படுத்தும்.

கர்ப்பப்பை வாய் வெளியேற்றம் கருப்பை வாய் அழற்சியால் (எ.கா., இடுப்பு அழற்சி நோய் காரணமாக) ஏற்படலாம்; வஜினிடிஸ் போல இருக்கலாம்; வயிற்று வலி, கருப்பை வாயை நகர்த்தும்போது மென்மை, அல்லது இடுப்பு அழற்சி நோயால் ஏற்படும் வஜினிடிஸ். இரத்தத்துடன் கலந்த நீர் வெளியேற்றம் வல்வார் அல்லது யோனி புற்றுநோயால் இருக்கலாம்; பாபனிகோலாவ் பரிசோதனை செய்வதன் மூலம் புற்றுநோயை வஜினிடிஸிலிருந்து வேறுபடுத்தலாம். பெண்களுக்கு யோனி வெளியேற்றம் இருந்தால், ஒரு வெளிநாட்டு உடல் சந்தேகிக்கப்படலாம். யோனி அரிப்பு மற்றும் வெளியேற்றம் தோல் புண்களால் ஏற்படலாம் (எ.கா., சொரியாசிஸ், டெர்மடோமைகோசிஸ்), இது நோயின் வரலாறு மற்றும் தோல் பரிசோதனை முடிவுகளிலிருந்து வேறுபடுத்தப்படலாம்.

படிவங்கள்

மீறல்கள்	அறிகுறிகள்	நோயறிதலுக்கான அளவுகோல்கள்	நுண்ணிய பரிசோதனைகளின் முடிவுகள்	வேறுபட்ட நோயறிதல்
அழற்சி	மாதவிடாய் நின்ற காலத்துடன் தொடர்புடைய அறிகுறிகள்: சீழ் மிக்க வெளியேற்றம், யோனி வறட்சி, சளி சவ்வு மெலிதல், டிஸ்பேரூனியா, டைசுரியா.	PH> 6, எதிர்மறை அமீன் சோதனை மற்றும் சிறப்பியல்பு நுண்ணிய பரிசோதனை முடிவுகள்	அதிகரித்த பாலிமார்போநியூக்ளியர் செல்கள் மற்றும் கோக்கி; குறைந்த லாக்டோபாகில்லி; பாராபாசல் செல்கள்	அரிப்பு லிச்சென் பிளானஸ்
பாக்டீரியா வஜினோசிஸ்	சாம்பல் நிற, துர்நாற்றம் வீசும் வெளியேற்றம், பெரும்பாலும் அரிப்பு மற்றும் எரிச்சலூட்டும்; டிஸ்பேரூனியா இல்லை.	பின்வருவனவற்றில் மூன்று: சாம்பல் நிற வெளியேற்றம், pH > 4.5, மீன் வாசனை, துப்பு செல்கள்	முக்கிய செல்கள்; லாக்டோபாகிலஸ் குறைவு; கோக்கோபாகிலரி மைக்ரோஃப்ளோரா அதிகரிப்பு	டிரிகோமோனாஸ் வஜினிடிஸ்
வேட்பாளர்	அடர்த்தியான வெள்ளை வெளியேற்றம்; யோனி அல்லது வல்வார் அரிப்பு, எரிதல், எரிச்சல் அல்லது டிஸ்பேரூனியாவுடன் அல்லது இல்லாமல்.	வழக்கமான வெளியேற்றம், pH <4.5 மற்றும் நுண்ணிய பரிசோதனை முடிவுகள்	ஈஸ்ட் போன்ற பூஞ்சை, சூடோமைசீலியம் அல்லது மைசீலியம்; 10% பொட்டாசியம் ஹைட்ராக்சைடு கரைசலுடன் சிறப்பாகச் சோதிக்கப்பட்டது.	தொடர்பு எரிச்சலூட்டும் அல்லது ஒவ்வாமை வல்விடிஸ், ரசாயன எரிச்சல், வல்வோடினியா
டிரிகோமோனாஸ் வஜினிடிஸ்	அதிகப்படியான, துர்நாற்றம் வீசும், மஞ்சள்-பச்சை நிற வெளியேற்றம்; சிறுநீர் கழிக்கும் போது ஏற்படும் சிறுநீர் கழித்தல்; டிஸ்பேரூனியா; ஹைபர்மீமியா.	நுண்ணோக்கி மூலம் நோய்க்கிருமி நுண்ணுயிரிகளை அடையாளம் காணுதல் (சில நேரங்களில் கலாச்சார நோயறிதல்)	நகரும் புரோட்டோசோவா; பெரிதாக்கப்பட்ட பாலிமார்போநியூக்ளியர் செல்கள்	பாக்டீரியா வஜினோசிஸ், அழற்சி வஜினிடிஸ்

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

கண்டறியும் யோனி அழற்சி

மருத்துவ படம் மற்றும் ஆய்வக தரவுகளின் அடிப்படையில் யோனி அழற்சி கண்டறியப்படுகிறது. முதலில், ஸ்பெகுலம் பரிசோதனையின் போது பெறப்பட்ட யோனி சுரப்புகள் பரிசோதிக்கப்பட்டு, யோனி உள்ளடக்கங்களின் pH தீர்மானிக்கப்படுகிறது (4.0 முதல் 6.0 வரை). பின்னர் சுரப்புகள் ஒரு பருத்தி துணியைப் பயன்படுத்தி இரண்டு ஸ்லைடுகளில் பயன்படுத்தப்பட்டு, முதல் ஸ்லைடில் 0.9% சோடியம் குளோரைடு கரைசலுடனும் (உப்பு ஈரமான நிலைப்படுத்தல்) மற்றும் இரண்டாவது ஸ்லைடில் 10% பொட்டாசியம் ஹைட்ராக்சைடுடனும் (KOH நிலைப்படுத்தல்) நீர்த்தப்படுகின்றன.

நுண்ணோக்கி பரிசோதனை முடிவுகள் எதிர்மறையாக இருந்தால் அல்லது அறிகுறிகள் தொடர்ந்தால், கலாச்சாரத் தரவு தேவைப்படுகிறது.

KOH சோதனையின் போது மீன் வாசனை (அமீன் சோதனை) கண்டறியப்பட்டால், இது அமீன் உற்பத்தியின் விளைவாகும், ட்ரைக்கோமோனாஸ் வஜினிடிஸ் அல்லது பாக்டீரியா வஜினோசிஸ் என சந்தேகிக்கப்படலாம். ட்ரைக்கோமோனாட்களைக் கண்டறிய ஈரமான உப்பு ஸ்மியர் நுண்ணோக்கி மூலம் விரைவில் பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும். ஸ்மியர் பொருத்துதலுக்குப் பிறகு சிறிது நேரத்திற்குப் பிறகு, ட்ரைக்கோமோனாட்கள் அசையாமல் போய்விடும், மேலும் நுண்ணோக்கி மூலம் கண்டறிவது மிகவும் கடினம். KOH ஈஸ்ட் பூஞ்சைகளைத் தவிர, செல்லுலார் பொருளை அழிக்கிறது, இது நோய்க்கிருமியை அடையாளம் காண உதவுகிறது. நோயறிதலை நிறுவ மருத்துவ படம் மற்றும் ஆய்வக தரவு போதுமானதாக இல்லாவிட்டால், பூஞ்சை வளர்ப்பிற்கான சுரப்புகளை எடுப்பது அவசியம்.

குழந்தைகளில் ட்ரைக்கோமோனாஸ் வஜினிடிஸ் ஏற்பட்டால், பாலியல் துஷ்பிரயோகம் விலக்கப்பட வேண்டும்; அவர்களுக்கு விவரிக்கப்படாத யோனி வெளியேற்றம், கருப்பை வாய் அழற்சி இருந்தால், பாலியல் ரீதியாக பரவும் நோய்த்தொற்றுகளுக்கான சோதனை அவசியம். பெண்களுக்கு பாக்டீரியா வஜினோசிஸ் அல்லது ட்ரைக்கோமோனாஸ் வஜினிடிஸ் இருந்தால் (இதனால் பாலியல் ரீதியாக பரவும் நோய்கள் உருவாகும் ஆபத்து அதிகமாக இருந்தால்), இடுப்பு உறுப்புகளின் பாலியல் ரீதியாக பரவும் நோய்களுக்கு (பாலியல் ரீதியாக பரவும் நோய்கள்) மிகவும் பொதுவான காரணங்களாக கோனோரியா அல்லது கிளமிடியாவைக் கண்டறிய கர்ப்பப்பை வாய் பரிசோதனைகள் செய்யப்பட வேண்டும்.

[ 23 ], [ 24 ]

சிகிச்சை யோனி அழற்சி

பிறப்புறுப்பு வெளியேற்றம் மற்றும் நுண்ணுயிர் வளர்ச்சியைக் குறைப்பதற்கான நடவடிக்கைகளில் பிறப்புறுப்பு சுகாதாரத்தைப் பராமரித்தல், தளர்வான ஆடைகளை அணிதல் மற்றும் காற்று சுழற்சியை மேம்படுத்த உறிஞ்சக்கூடிய பருத்தி பந்துகளைப் பயன்படுத்துதல் ஆகியவை அடங்கும். சோப்புகள் மற்றும் நிரூபிக்கப்படாத சுகாதாரப் பொருட்கள் (பெண்களுக்கான சுகாதார ஸ்ப்ரேக்கள் போன்றவை) தவிர்க்கப்பட வேண்டும். பேக்கிங் சோடாவுடன் அல்லது இல்லாமல் அவ்வப்போது ஐஸ் அல்லது சூடான சிட்ஸ் குளியல் பயன்படுத்துவது வலி மற்றும் அரிப்பைக் குறைக்கும்.

நோயின் அறிகுறிகள் மிதமானதாகவோ அல்லது கடுமையானதாகவோ இருந்தால் அல்லது மேற்கண்ட நடவடிக்கைகளால் சிகிச்சைக்கு பதிலளிக்கவில்லை என்றால், மருந்துகளை பரிந்துரைப்பது அவசியம். அரிப்பு ஏற்பட்டால், யோனிக்கு அல்ல, ஆனால் யோனிக்கு சிகிச்சையளிக்க குளுக்கோகார்டிகாய்டுகளை (உதாரணமாக, மேற்பூச்சு பயன்பாட்டிற்கு 1% ஹைட்ரோகார்டிசோன்) பரிந்துரைப்பது பொருத்தமானது. வாய்வழி ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள் அரிப்பைக் குறைத்து மயக்கத்தை ஏற்படுத்துகின்றன, நோயாளியின் தூக்கத்தை மேம்படுத்த உதவுகின்றன.

எந்தவொரு தொற்று அல்லது வஜினிடிஸின் பிற காரணங்களுக்கும் சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. வெளிநாட்டு உடல்களை அகற்ற வேண்டும். பருவமடையும் முன் பெண்களுக்கு சரியான பிறப்புறுப்பு சுகாதாரம் கற்பிக்கப்படுகிறது (எ.கா., குடல் அசைவுகளுக்குப் பிறகு பிறப்புறுப்புகளை முன்பக்கமாக துடைப்பது; கவனமாக கைகளை கழுவுதல்). யோனி வீக்கம் சிறுநீர் அடங்காமை அல்லது படுக்கையில் இருக்கும் நோயாளிகளில் ஏற்பட்டால், சரியான பிறப்புறுப்பு சுகாதாரம் சிறந்த தீர்வாக இருக்கலாம்.

தடுப்பு

கேண்டிடல் வஜினிடிஸைத் தடுப்பதில் பருத்தி உள்ளாடைகளைப் பயன்படுத்துவது அடங்கும். யோனி வாசனை சோப்புகள், ஷவர் ஜெல்கள், டியோடரண்டுகளைப் பயன்படுத்துவதைத் தவிர்க்கவும். டச்சிங் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, ஏனெனில் இது யோனியில் உள்ள சாதாரண பாக்டீரியா சமநிலையை சீர்குலைக்கிறது.

பாக்டீரியா வஜினோசிஸைத் தடுப்பதில் ஆரோக்கியமான உணவு மற்றும் மன அழுத்த சூழ்நிலைகளைக் குறைப்பது ஆகியவை அடங்கும்.

ட்ரைக்கோமோனியாசிஸ் வடிவிலான கோல்பிடிஸைத் தடுப்பது ஆணுறைகளைப் பயன்படுத்தி பாதுகாப்பான உடலுறவைப் பயிற்சி செய்வதைக் கொண்டுள்ளது.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]