வார்ஃபாரின்

வார்ஃபரின் என்பது ஒரு மறைமுகமான எதிர்ப்பொருத்தமானது, அது இரத்தக் குழாய்களின் ஆபத்தை குறைக்கிறது. 

அறிகுறிகள் வார்ஃபாரின்

இது எந்த இடத்திலும் இருக்கும் த்ராம்போசைகளின் வளர்ச்சி அல்லது சிகிச்சையைத் தடுக்கப் பயன்படுகிறது:

• டி.வி.டி (மேலும் நெருங்கிய தொடர்புடையது), பெருமூளைக் குழாய்களின் இரத்த அழுத்தம், அதே போல் PE;
• இரத்த நாள மாற்றுதல் அல்லது உட்புறத்தில் உள்ள செயற்கை வால்வுகளை அமல்படுத்துதல் போன்ற விஷயங்களில் த்ரோபோம்போலிக் சிக்கல்களை உருவாக்குதல்;
• இதய வால்வுகள் பல்வேறு சேதங்கள்;
• முரட்டு நரம்பு;
• மாரடைப்பு நோய்த்தாக்கலுடன் இரண்டாம் வகை தடுப்பு அல்லது அதன் மாற்றத்திற்குப் பிறகு த்ரோபோபெலொலிக் வகை சிக்கல்களின் வளர்ச்சியில் தடுப்பு;
• அறுவை சிகிச்சைக்கு பிறகு இரத்த உறைவு தடுப்பு.

[1], [2], [3]

வெளியீட்டு வடிவம்

வெளியீடு மாத்திரையை வடிவில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

வார்பரின் 2.5 மி.கி. அளவு கொண்ட மாத்திரையில் உள்ளது. பிளாஸ்டிக் பாட்டில் உள்ளே 50 அல்லது 100 மாத்திரைகள் உள்ளன. தொகுப்பில் - மாத்திரைகள் 1 பாட்டில்.

வார்பரின் ஓரியன் - குப்பையில் 30 அல்லது 100 மாத்திரைகள் உள்ளன. ஒரு தனி பெட்டியில் - 1 பாட்டில்.

வார்ஃபரின்- fs கொப்புளம் தகடுக்குள் 10 மாத்திரைகள் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது. ஒரு ஒற்றை பேக் 1, 3 அல்லது 10 கொப்புளம் பொதிகளைக் கொண்டுள்ளது.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

மருந்து இயக்குமுறைகள்

வார்ஃபரின் (கூட்டு 4-hydroxycoumarin) வகை சார்ந்த வைட்டமின் கே krovosvertyvaniya பைண்டிங் காரணி வகை 2, 7, 9 தடுக்கும் ஒரு மறைமுக ஆன்டிகோவாகுலன்ட், மற்றும் 10, மற்றும் கூடுதலாக சி வகை புரதங்கள் மற்றும் எஸ் இந்த டோஸ் சி 1 குறைத்து சார்ந்து அளவு மூலம் ஏற்படுகிறது கே-துணையலகை epoksidreduktazy, அதன்படி தலைமுறை கே 1 எப்பாக்சைடு குறைகிறது.

இரத்தம் உறைதல் காரணிகள் பாதி வாழ்க்கை:

• காரணி 2 - இந்த காட்டி 60 மணி நேரம்;
• காரணி 7 - 4-6 மணி நேரம்;
• காரணி 9 - 24 மணி நேரம்;
• காரணி 10 - 48-72 மணி வரம்பிற்குள்.

வகை சி புரதங்களின் அரை வாழ்வும், மேலும் எஸ் மற்றும் முறையே தோராயமாக 8 மற்றும் 30 மணிநேரம் ஆகும். இதன் விளைவாக, vivo சோதனைகள், 7, 9 காரணிகளின் செயல்பாட்டு செயல்பாடு தொடர்ச்சியாக அடக்கி, மேலும் 10 மற்றும் பி.

வைட்டமின் கே இரத்தம் உறைதல் சார்ந்த (வைட்டமின்) காரணிகளின் பிந்தைய பிஸோமலை பிணைப்பு செயல்முறைகளில் ஒரு முக்கியமான இணைபொருளாக உள்ளது. உயிரியக்கத்தின் வளர்ச்சிக்கான புரதங்களுக்குள் γ- கார்பாக்சிஜிலாடிக் அமில எச்சங்களின் பிணைப்பை இந்த பொருள் உதவுகிறது.

வைட்டமின் K1 எபாக்ஸைட்டின் மீளுருவாக்கம் செயல்முறைகளை குறைப்பதன் மூலம் உறைதல் காரணிகளைக் கட்டுப்படுத்துவதில் வார்பரின் விளைவைக் கொண்டுள்ளது. ஒடுக்கம் விசை பயன்படுத்தப்படும் அளவின் அளவைப் பொறுத்தது. பொருளின் மருத்துவ மருந்துகள் கல்லீரல் உற்பத்தி செய்யும் வைட்டமின் கே-வகை ரத்தக் குழாய்களின் காரணிகளின் ஒவ்வொரு வகையிலான செயலில் வகைகளை குறைக்கும் - தோராயமாக 30-50%.

நுண்ணுயிர் அழற்சி விளைவு போதைப்பொருள் பயன்பாட்டிற்கு 24 மணி நேரத்திற்கு பிறகு உருவாகிறது. ஆனால் அதன் அதிகபட்ச மருந்து 72-96 மணிநேரத்திற்கு பின்னர் அடையும். வார்ஃபரின் பொருளின் ரேசெமேட் கலவையின் ஒற்றைப் பயன்பாட்டின் வெளிப்பாட்டின் காலம் 2-5 நாட்களுக்குள் ஆகும். மருந்துகளின் தினசரி பயன்பாட்டிற்கு பிறகு இந்த பாகத்தின் விளைவு அதிகரிக்கிறது.

நுண்ணுயிரிகளால் ஏற்கனவே உருவாக்கப்பட்ட தோல்பஸ் மீது நேரடி விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை, மேலும் அவை ஈசீமியாவால் பாதிக்கப்பட்ட திசுக்களை சரிசெய்யக்கூடாது என்பதையும் கவனிக்க வேண்டும். ஏற்கனவே அமைக்கப்பட்ட இரத்த உறைவு ஆன்டிகோவாகுலன்ட் சிகிச்சை ஒரு இரத்த உறைவு தடுப்பு அளவு, மரணம் போன்ற தீவிர மீறல்கள், தூண்ட முடியும் எந்த வகை thromboembolic சிக்கல்கள், வளர்ச்சி அதிகரிக்க வேண்டும் வழங்குவது.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

வார்பரின் R- மற்றும் S-enantiomers ஆகியவற்றின் கலவையாகும். மனிதன் S-enantiomer ஆர் enantiomer (2-5 முறை) விட தீவிரமாக உள்ளது, ஆனால் பிந்தைய அரை வாழ்க்கை நீண்ட ஆகிறது.

உட்கிரக்தியடைந்த பிறகு, செரிமான மண்டலத்தில் இருந்து கிட்டத்தட்ட முழுமையாக உறிஞ்சப்பட்டு, முதல் 4 மணி நேரத்தில் உச்சத்தை அடைகிறது.

நரம்பு ஊசி மற்றும் உட்செலுத்துதல் ஆகியவற்றிற்கான விநியோக அளவுகளின் மதிப்புகளில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் எதுவும் இல்லை. விநியோக அளவு குறைவாக உள்ளது - 0.14 லி / கிலோ. விநியோகம் நேரம் 6-12 மணி நேரம் ஆகும். பொருள் நஞ்சுக்கொடியை ஊடுருவி, தாயிடத்தில் செறிவு நிலைக்கு நெருக்கமாக இருக்கும் அறிகுறிகளை அடையும், ஆனால் அது தாயின் பால் உள்ளே கவனிக்கப்படாது. சுமார் 99% மருந்துகள் பிளாஸ்மா புரதத்துடன் இணைக்கப்படுகின்றன.

கழிவகற்றல் பொருள் செயலற்று குறைப்பு விளைபொருள்கள் வடிவில் உள்ளது. மருந்து (இந்த முறை உருவாக்கப்பட்டது வார்ஃபாரின் ஆல்கஹால்கள்) hydroxylated செயலற்று நிலைகுலைந்த பொருட்கள் (முக்கியமாக) மற்றும் ரிடக்ட்டேசின் மாற்றப்பட்டு stereoselective மைக்ரோசோமல் கல்லீரல் நொதிகள் பயன்படுத்தி வளர்ச்சிதை மாற்றத்திற்கு (hemoprotein ஆர் 450). கடைசியாக ஒரு பலவீனமான ஆன்டிகோவாகுலன்ட் பின்விளைவுகள் இருந்தாலோ.

சுறுசுறுப்பான மூலப்பொருளின் சிதைவு பொருட்கள் முதன்மையாக சிறுநீரகத்தின் மூலமாக வெளியேற்றப்படுகின்றன, மற்றும் பித்தப்பை கொண்ட ஒரு சிறிய பகுதி. ஆல்கஹால் இரண்டு டிஸ்டெரெரோயிசோமர்கள், மற்றும் கூடுதலாக 4'-, 6-7 மற்றும் 7, மற்றும் 8- மற்றும் 10-ஹைட்ராக்சிஃபார்ரின் ஆகியவற்றைக் கொண்டிருக்கும் டிஹைட்ரர்பார்ன் என்ற பொருளின் கண்டுபிடிப்பு சிதைவு பொருட்கள். பரிமாற்ற செயல்முறைகளில் பங்கேற்பாளர்கள் பின்வரும் ஐசோஎன்சைம்கள்: 2C9 மற்றும் 2C19 2C8 உடன், கூடுதலாக 2C18 உடன் 1A2 மற்றும் 3A4 உடன். ஐசென்சைம் 2C9, பெரும்பாலும், மனித உயிரணுக்குள்ளேயே ஹீமோபுரோட்டின் பி -400 ன் முன்னணி வகையாகக் கருதப்பட வேண்டும், இது உயிரணு வடிவில் உள்ள பொருட்களின் எதிர்விளைவு விளைவுக்கு பொறுப்பாகும்.

முனையத்தில் ஒற்றை பயன்பாட்டில் வார்ஃபாரின் என்னும் அரை ஆயுள் காலம் முதல் வாரத்தில் பற்றி, ஆனால் உண்மையான கால அரை ஆயுள் காலம் 20-60 மணிக்கு (சராசரி - 40 மணி நேரம்) வரை மாறுபடுகிறது. காட்டி ஆர் வார்ஃபாரின் அனுமதி எஸ்-வார்ஃபாரின் அளவை விட பாதி குறைந்த, ஆனால், ஏனெனில் அவற்றின் பங்கீடுகள் ஒத்த தொகுதிகளை கொண்டது, அவற்றில் பாதி நேர நீண்ட எஸ்-ஆடி எதிர் விட ஆர் ஆடி எதிர். ஆர் ஆடி எதிர் மணிக்கு அரை ஆயுள் காலம் நேரம், சுமார் 37-89 மணிக்கு உள்ளது S-ஆடி எதிர் போது - 21-43 மணி நேரத்திற்குள்.

கதிரியக்கமாக பெயரிடப்பட்ட வார்ஃபரின் பயன்படுத்தி சோதனைகளில் 92 சதவிகிதத்திற்கும் மேலான உட்கொண்ட சிறுநீர் சிறுநீரில் காணப்படுகிறது. பொருள் ஒரு சிறிய பகுதி மட்டுமே மாறாமல் வெளியேற்றப்படுகிறது; வெளியேற்றும் முக்கியமாக சிதைவு பொருட்களின் வடிவத்தில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

[21], [22], [23], [24]

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

ஒரு நாள் ஒரு நாளில் ஒரே நேரத்தில் மருந்தை உட்கொள்ளலாம். சிகிச்சையின் காலம் டாக்டரால் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, INR இன் கணக்கை கணக்கில் எடுத்துக் கொள்கிறது. முதலில் ஒரு மருந்து எடுத்துக் கொள்ளாத நபர்களுக்கு முதல் 4 நாட்களில் 5 மில்லி என்ற முதல் தினசரி டோஸ் கொடுக்கப்பட்டிருக்கும். 5 வது நாளிலிருந்து சிகிச்சை நாள் ஒன்றுக்கு 2.5-7.5 மில்லிகிராம் அளவிற்கு செல்கிறது (நோயாளியின் நிலை மற்றும் அதன் குறியீடுகள் ஆகியவற்றைச் சார்ந்தது).

முன்னர் Warfarin பயன்படுத்தப்படும் மக்கள், தேவையான ஆரம்ப டோஸ் இரட்டை பராமரிப்பு டோஸ் அளவுக்கு சமமாக இருக்கும் (இந்த வடிவத்தில் மருந்து 2 நாட்களுக்கு நுகரப்படும், பின்னர் சிகிச்சை மேலே குறிப்பிட்ட பராமரிப்பு டோஸ் தொடர்ந்து இது). சிகிச்சையின் 5 வது நாளிலிருந்து, மருந்துகள் INR இன் மதிப்பை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளும்.

நாளின் ஆரம்ப குழந்தைக்குரிய அளவு 0.1-0.2 மி.கி / கி.கி ஆகும். பராமரிப்பு அளவின் அளவு ஐ.ஆர்.ஆரின் நிலைக்கு ஏற்ப தேர்வு செய்யப்படுகிறது.

வயதானவர்கள் ஒரு மருத்துவர் கவனமாக மேற்பார்வையின் கீழ் சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும் (ஏனென்றால் அவர்கள் பக்க விளைவுகளைக் கொண்டிருக்கலாம்).

செயல்பாட்டு கல்லீரல் கோளாறுகளால் பாதிக்கப்பட்ட நபர்களின் சிகிச்சையின் போது, ஐ.ஆர்.ஆரின் மதிப்புகளை தொடர்ந்து கண்காணிக்க வேண்டும்.

[35], [36]

கர்ப்ப வார்ஃபாரின் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்பிணிப் பெண்கள் வார்டரினைப் பயன்படுத்துவதைத் தடை செய்கின்றனர். செயலில் உள்ள கூறு நஞ்சுக்கொடியை கடந்து, கருவில் இரத்தப்போக்கு வளர்வதைத் தூண்டும். வளர்ச்சி கோளாறுகள், கர்ப்பகாலத்தின் போது மருந்துகள் பயன்படுத்தும் தாய்மார்களுக்கு பிறக்கும் பிறழ்வுகள் போன்ற தகவல்கள் உள்ளன. இனப்பெருக்க வயதில் உள்ள பெண்களில் போதை மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான ஆபத்தை கவனமாகக் கவனிக்க வேண்டியது அவசியம். பயனுள்ள கருத்தடைகளைப் பயன்படுத்த வேண்டிய அவசியம் பற்றி எச்சரிக்க வேண்டியது அவசியம்.

தாயின் பாலுக்கான பொருளின் ஊடுருவல் பற்றிய தகவல்கள் உள்ளன, ஆனால் இந்த அளவு மிகவும் சிறியதாக இருக்கிறது, எனவே, குழந்தைகளில் குழந்தைகளின் இரத்தக் கொதிப்பை பெரும்பாலும் பாதிக்காது. பாலூட்டிகளில் வார்ஃபரின்னைப் பயன்படுத்தினால், குழந்தைக்கு MHO குறியீட்டை கண்டறிய வேண்டும். அதிக அளவிலான மருந்துகள் எடுத்து போது தாய்ப்பால் கைவிடப்பட வேண்டும்.

முரண்

முரண்பாடுகளில்:

• மருந்துகளின் உறுப்பு கூறுகளின் சகிப்புத்தன்மை;
• கடுமையான வடிவத்தில் இரத்தப்போக்கு இருப்பது;
• கடுமையான அளவுக்கு உயர் இரத்த அழுத்தம்;
• பெருமூளை இரத்த அழுத்தம்;
• த்ரோபோசிட்டோபியாவின் இருப்பு;
• கல்லீரல் அல்லது சிறுநீரக நோய்கள்;
• இரத்தப்போக்கு அதிக ஆபத்து (பெருமூளை இரத்த அழுத்தம், வயிற்று புண் அல்லது சிறுகுடல் புண், பாக்டீரியல் எண்டோகார்டிடிஸ் மற்றும் கடுமையான காயங்கள்).

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

பக்க விளைவுகள் வார்ஃபாரின்

மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதன் விளைவாக, இத்தகைய எதிர்விளைவுகள் ஏற்படலாம்: 

• இரத்தப்போக்கு மற்றும் இரத்த அழுத்தம் தோன்றுதல்;
• இரத்த சோகை அல்லது ஈசினோபிலியாவின் வளர்ச்சி;
• கல்லீரல் செயல்பாடு அதிகரிப்பு, வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் குமட்டல் வயிற்று வலி;
• வடுக்கள், வாஸ்குலிடிஸ், கூந்தல் நரம்பு மற்றும் அரிப்பு, அத்துடன் அலோபியா மற்றும் எக்ஸிமா;
• சிறுநீர்ப்பை அல்லது நரம்பு அழற்சி வளர்ச்சி.

[32], [33], [34]

மிகை

அதிக அளவு காரணமாக, நுண்ணுயிர் அழற்சி அல்லது இரத்தப்போக்கு ஈறுகள் ஏற்படலாம்.

லேசான அளவுக்கு மீறியதாக, மருந்துகளின் மருந்தளவு குறைக்க அல்லது சிறிது காலத்திற்கு அதை அகற்றுவதற்கு போதுமானதாக இருக்கும். கடுமையான இரத்தப்போக்கு ஏற்படுகையில், வைட்டமின் கே-வகை முறை மற்றும் இரத்தக் குழாயின் காரணிகள் மூலம் I / V இன் அறிமுகம் தேவைப்படுகிறது.

[37], [38], [39], [40], [41], [42]

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

பல வகையான மருந்துகள் கூட பன்முக பொருள் வார்ஃபாரின் கொண்டு நடந்து முடியும் (செயல்பாடு பெருமளவு வரம்பில் போன்ற ஆண்டிபையாடிக்குகளுக்கு மற்றும் சாலிசிலேட்டுகள் மத்தியில், மற்றும் clofibrate, ஃபெனிடாய்ன் மற்றும் NSAID கள் மற்றும் வாய்வழி இரத்த சர்க்கரை குறை மருந்துகள் கூடுதலாக).

[43], [44], [45], [46], [47], [48]

களஞ்சிய நிலைமை

வார்ஃபரின் தரநிலை நிலைமைகளின் கீழ் வைக்க வேண்டும், வெப்பநிலை 25 ° C ஐ தாண்டியதில்லை.

[49], [50]

அடுப்பு வாழ்க்கை

போதை மருந்து தயாரிக்கும் தேதியிலிருந்து 5 ஆண்டுகளில் வார்ஃபரின் பயன்படுத்தப்படலாம்.

[51], [52], [53], [54]