வல்வோவஜினல் கேண்டிடியாஸிஸ்

வல்வோவஜினல் கேண்டிடியாஸிஸ், கேண்டிடா அல்பிகான்ஸ் மற்றும் சில நேரங்களில் பிற கேண்டிடா இனங்கள், டாம்லோப்சிஸ் அல்லது பிற ஈஸ்ட் போன்ற பூஞ்சைகளால் ஏற்படுகிறது.

வல்வோவஜினல் கேண்டிடியாசிஸின் அறிகுறிகள்

75% பெண்கள் தங்கள் வாழ்நாளில் குறைந்தது ஒரு முறையாவது வல்வோவஜினல் கேண்டிடியாசிஸை அனுபவிப்பார்கள் என்றும், 40-45% பேர் இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட எபிசோடுகளைக் கொண்டிருப்பார்கள் என்றும் மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. ஒரு சிறிய சதவீத பெண்கள் (அநேகமாக 5% க்கும் குறைவானவர்கள்) மீண்டும் மீண்டும் வல்வோவஜினல் கேண்டிடியாசிஸை (RVVC) உருவாக்குவார்கள். வல்வோவஜினல் கேண்டிடியாசிஸின் பொதுவான அறிகுறிகளில் யோனி அரிப்பு மற்றும் வெளியேற்றம் ஆகியவை அடங்கும். பிற அறிகுறிகளில் யோனி வலி, வல்வார் எரிச்சல், டிஸ்பேரூனியா மற்றும் வெளிப்புற டைசூரியா ஆகியவை அடங்கும். இந்த அறிகுறிகள் எதுவும் வல்வோவஜினல் கேண்டிடியாசிஸுக்கு குறிப்பிட்டவை அல்ல.

வல்வோவஜினல் கேண்டிடியாசிஸ் நோய் கண்டறிதல்

யோனி அல்லது யோனி எரித்மாவுடன் கூடிய யோனி அரிப்பு போன்ற மருத்துவ அம்சங்கள் இருந்தால் கேண்டிடல் வஜினிடிஸ் சந்தேகிக்கப்படுகிறது; வெள்ளை வெளியேற்றம் இருக்கலாம். வஜினிடிஸின் அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகளின் அடிப்படையில் நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது. அ) ஈஸ்ட்கள் அல்லது சூடோஹைஃபே ஈரமான மலையில் அல்லது யோனி வெளியேற்றத்தின் கிராம் கறையில் காணப்பட்டால் அல்லது ஆ) கலாச்சாரம் அல்லது பிற சோதனைகள் ஈஸ்ட்கள் இருப்பதைக் குறிக்கின்றன. வஜினிடிஸ் சாதாரண யோனி pH உடன் தொடர்புடையது (4.5 க்கும் குறைவாகவோ அல்லது சமமாகவோ). ஈரமான மவுண்டில் 10% KOH பயன்படுத்துவது ஈஸ்ட்கள் மற்றும் மைசீலியத்தைக் கண்டறிவதை மேம்படுத்துகிறது, ஏனெனில் இது செல்லுலார் பொருளை சீர்குலைத்து ஸ்மியர் சிறப்பாக காட்சிப்படுத்த அனுமதிக்கிறது. அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில் கேண்டிடாவை அடையாளம் காண்பது சிகிச்சைக்கான அறிகுறியாக இருக்காது, ஏனெனில் கேண்டிடா மற்றும் பிற ஈஸ்ட் போன்ற பூஞ்சைகள் தோராயமாக 10-20% பெண்களில் யோனியில் இயல்பாகவே வாழ்கின்றன. வல்வோவஜினல் கேண்டிடியாஸிஸ் ஒரு பெண்ணில் மற்ற STI களுடன் சேர்ந்து கண்டறியப்படலாம் அல்லது பெரும்பாலும் ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஏற்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

கேண்டிடல் வல்வோவஜினிடிஸ் சிகிச்சை

வல்வோவஜினல் கேண்டிடியாசிஸுக்கு மேற்பூச்சு தயாரிப்புகள் பயனுள்ள சிகிச்சையை வழங்குகின்றன. மேற்பூச்சாகப் பயன்படுத்தப்படும் அசோல் தயாரிப்புகள் நிஸ்டாடினை விட மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். சிகிச்சை முடிந்த பிறகு 80-90% வழக்குகளில் அசோல்களுடன் சிகிச்சையானது அறிகுறி தீர்வு மற்றும் நுண்ணுயிரியல் சிகிச்சையில் விளைகிறது.

கேண்டிடல் வல்வோவஜினிடிஸுக்கு பரிந்துரைக்கப்பட்ட சிகிச்சை முறைகள்

வல்வோவஜினல் கேண்டிடியாசிஸ் சிகிச்சைக்கு பின்வரும் இன்ட்ராவஜினல் மருந்து வடிவங்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன:

பியூட்டோகோனசோல் 2% கிரீம், 5 கிராம் யோனிக்குள் 3 நாட்களுக்கு செலுத்தப்பட வேண்டும்**

அல்லது க்ளோட்ரிமாசோல் 1% கிரீம், 5 கிராம் யோனிக்குள் 7-14 நாட்களுக்கு செலுத்தவும்**

அல்லது 7 நாட்களுக்கு க்ளோட்ரிமசோல் 100 மிகி யோனி மாத்திரை*

அல்லது க்ளோட்ரிமசோல் 100 மிகி யோனி மாத்திரை, 3 நாட்களுக்கு 2 மாத்திரைகள்*

அல்லது க்ளோட்ரிமாசோல் 500 மிகி 1 யோனி மாத்திரையை ஒரு முறை*

அல்லது மைக்கோனசோல் 2% கிரீம், 5 கிராம் யோனிக்குள் 7 நாட்களுக்கு செலுத்தப்பட வேண்டும்**

அல்லது மைக்கோனசோல் 200 மி.கி யோனி சப்போசிட்டரிகள், 3 நாட்களுக்கு 1 சப்போசிட்டரி**

அல்லது மைக்கோனசோல் 100 மி.கி யோனி சப்போசிட்டரிகள், 7 நாட்களுக்கு 1 சப்போசிட்டரி**

*இந்த கிரீம்கள் மற்றும் சப்போசிட்டரிகள் எண்ணெய் சார்ந்தவை மற்றும் லேடெக்ஸ் ஆணுறைகள் மற்றும் உதரவிதானங்களை சேதப்படுத்தக்கூடும். மேலும் தகவலுக்கு, ஆணுறை லேபிளைப் பார்க்கவும்.

**மருந்துகள் மருந்துச் சீட்டு (OTC) இல்லாமல் கிடைக்கின்றன.

அல்லது நிஸ்டாடின் 100,000 IU, யோனி மாத்திரை, 1 மாத்திரை 14 நாட்களுக்கு

அல்லது டியோகோனசோல் 6.5% களிம்பு, 5 கிராம் யோனிக்குள் ஒரு முறை செலுத்துதல்**

அல்லது டெர்கோனசோல் 0.4% கிரீம், 5 கிராம் யோனிக்குள் 7 நாட்களுக்கு செலுத்தவும்*

அல்லது டெர்கோனசோல் 0.8% கிரீம், 5 கிராம் யோனிக்குள் 3 நாட்களுக்கு செலுத்தவும்*

அல்லது டெர்கோனசோல் 80 மி.கி சப்போசிட்டரிகள், 3 நாட்களுக்கு 1 சப்போசிட்டரி*.

வாய்வழி தயாரிப்பு:

ஃப்ளூகோனசோல் 150 மி.கி - வாய்வழி மாத்திரை, ஒரு மாத்திரை ஒரு முறை.

பியூட்டோகோனசோல், க்ளோட்ரிமாசோல், மைக்கோனசோல் மற்றும் டியோகோனசோல் ஆகியவற்றின் இன்ட்ராவஜினல் வடிவங்கள் மருந்துச் சீட்டு இல்லாமல் கிடைக்கின்றன, மேலும் வல்வோவஜினல் கேண்டிடியாஸிஸ் உள்ள ஒரு பெண் இந்த வடிவங்களில் ஒன்றைத் தேர்வு செய்யலாம். இந்த மருந்துகளுடன் சிகிச்சையின் காலம் 1, 3 அல்லது 7 நாட்கள் இருக்கலாம். ஒரு பெண்ணுக்கு முன்பு வல்வோவஜினல் கேண்டிடியாஸிஸ் இருப்பது கண்டறியப்பட்டிருந்தால் அல்லது மீண்டும் தோன்றும் அறிகுறிகள் இருந்தால் மட்டுமே, மருந்துச் சீட்டு இல்லாமல் வாங்கும் மருந்துகளுடன் சுய மருந்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மருந்துச் சீட்டு இல்லாமல் வாங்கும் மருந்துகளுடன் சிகிச்சையளித்த பிறகு அறிகுறிகள் தொடர்ந்தால் அல்லது 2 மாதங்களுக்குள் அறிகுறிகள் மீண்டும் தோன்றினால், எந்தவொரு பெண்ணும் மருத்துவ ஆலோசனையைப் பெற வேண்டும்.

வல்வோவஜினல் கேண்டிடியாசிஸின் புதிய வகைப்பாடு, பூஞ்சை எதிர்ப்பு முகவர்களைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கும் சிகிச்சையின் கால அளவையும் எளிதாக்கக்கூடும். சி. அல்பிகான்ஸின் எளிதில் பாதிக்கப்படக்கூடிய விகாரங்களால் ஏற்படும் சிக்கலற்ற வல்வோவஜினல் கேண்டிடியாசிஸ் (லேசான முதல் மிதமான, அவ்வப்போது ஏற்படும், மீண்டும் மீண்டும் வராத தொற்றுகள்) குறுகிய (<7 நாட்கள்) போக்கில் இருந்தாலும் அல்லது மருந்துகளின் ஒற்றை டோஸைப் பயன்படுத்தும்போதும் கூட, அசோல் மருந்துகளுக்கு நன்றாக பதிலளிக்கிறது.

இதற்கு நேர்மாறாக, சிக்கலான வல்வோவஜினல் கேண்டிடியாஸிஸ் (கட்டுப்பாடற்ற நீரிழிவு நோய் அல்லது சி. கிளப்ராட்டா போன்ற குறைவான எளிதில் பாதிக்கப்படக்கூடிய பூஞ்சைகளால் தொற்று போன்ற அடிப்படை மருத்துவ நிலைமைகளைக் கொண்ட நோயாளிக்கு கடுமையான உள்ளூர் அல்லது தொடர்ச்சியான வல்வோவஜினல் கேண்டிடியாஸிஸ்) மேற்பூச்சு அல்லது வாய்வழி அசோல் தயாரிப்புகளுடன் நீண்ட (10-14 நாட்கள்) சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. இந்த அணுகுமுறையின் செல்லுபடியை ஆதரிக்க கூடுதல் ஆய்வுகள் தொடர்ந்து நடைபெற்று வருகின்றன.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

வல்வோவஜினல் கேண்டிடியாசிஸுக்கு மாற்று சிகிச்சை முறைகள்

கீட்டோகோனசோல் மற்றும் இட்ராகோனசோல் போன்ற சில வாய்வழி அசோல் மருந்துகள் மேற்பூச்சு தயாரிப்புகளைப் போலவே பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்று பல சோதனைகள் காட்டுகின்றன. வாய்வழி தயாரிப்புகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான எளிமை மேற்பூச்சு தயாரிப்புகளை விட ஒரு நன்மையாகும். இருப்பினும், முறையான தயாரிப்புகளுடன், குறிப்பாக கீட்டோகோனசோலுடன் நச்சுத்தன்மையின் சாத்தியத்தை மனதில் கொள்ள வேண்டும்.

பின்தொடர்தல் கண்காணிப்பு

அறிகுறிகள் தொடர்ந்தால் அல்லது மீண்டும் ஏற்பட்டால் மட்டுமே, நோயாளிகள் பின்தொடர்தல் வருகைக்குத் திரும்புமாறு அறிவுறுத்தப்பட வேண்டும்.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

கேண்டிடல் வல்வோவஜினிடிஸ் உள்ள பாலியல் கூட்டாளிகளின் மேலாண்மை

வல்வோவஜினல் கேண்டிடியாஸிஸ் பாலியல் ரீதியாக பரவுவதில்லை; பாலியல் துணைவர்களுக்கு சிகிச்சை தேவையில்லை, ஆனால் மீண்டும் மீண்டும் தொற்று உள்ள நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படலாம். ஒரு சிறிய எண்ணிக்கையிலான ஆண் பாலியல் துணைவர்களுக்கு பாலனிடிஸ் ஏற்படலாம், இது கண் ஆண்குறியில் அரிப்பு அல்லது வீக்கத்துடன் கூடிய சிவந்த தோல் பகுதிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது; அத்தகைய துணைவர்களுக்கு அறிகுறிகள் நீங்கும் வரை மேற்பூச்சு பூஞ்சை எதிர்ப்பு மருந்துகளால் சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும்.

சிறப்பு குறிப்புகள்

பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகளுக்கு ஒவ்வாமை மற்றும் சகிப்புத்தன்மையின்மை

மேற்பூச்சு மருந்துகள் பொதுவாக முறையான பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தாது, இருப்பினும் எரிதல் அல்லது வீக்கம் ஏற்படலாம். வாய்வழி மருந்துகள் எப்போதாவது குமட்டல், வயிற்று வலி மற்றும் தலைவலியை ஏற்படுத்துகின்றன. வாய்வழி அசோல் சிகிச்சை எப்போதாவது கல்லீரல் நொதிகளை உயர்த்துகிறது. கீட்டோகோனசோல் சிகிச்சையுடன் தொடர்புடைய ஹெபடோடாக்சிசிட்டியின் நிகழ்வு 1:10,000 முதல் 1:15,000 வரை இருக்கும். அஸ்டெமிசோல், கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள், சிசாப்ரைடு, கூமரின் போன்ற மருந்துகள், சைக்ளோஸ்போரின் ஏ, வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகள், ஃபெனிடோயின், டாக்ரோலிமஸ், டெர்ஃபெனாடின், தியோபிலின், டைம்ட்ரெக்ஸேட் மற்றும் ரிஃபாம்பின் போன்ற மருந்துகளை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதால் ஏற்படும் எதிர்வினைகள் ஏற்படலாம்.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

கர்ப்பம்

கர்ப்பிணிப் பெண்களில் VVC பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது. சிகிச்சைக்கு மேற்பூச்சு அசோல் தயாரிப்புகளை மட்டுமே பயன்படுத்த முடியும். கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு மிகவும் பயனுள்ள மருந்துகள்: க்ளோட்ரிமாசோல், மைக்கோனசோல், பியூட்டோகோனசோல் மற்றும் டெர்கோனசோல். கர்ப்ப காலத்தில், பெரும்பாலான நிபுணர்கள் 7 நாள் சிகிச்சையைப் பரிந்துரைக்கின்றனர்.

எச்.ஐ.வி தொற்று

தற்போதைய வருங்கால கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வுகள், எச்.ஐ.வி-பாதிக்கப்பட்ட பெண்களில் வல்வோவஜினல் கேண்டிடியாசிஸின் அதிகரித்த நிகழ்வுகளை உறுதிப்படுத்துகின்றன. வல்வோவஜினல் கேண்டிடியாசிஸுடன் எச்.ஐ.வி-செரோபாசிட்டிவ் பெண்கள் பொருத்தமான பூஞ்சை காளான் சிகிச்சைக்கு வித்தியாசமாக பதிலளிப்பார்கள் என்பதற்கு எந்த ஆதாரமும் இல்லை. எனவே, எச்.ஐ.வி தொற்று மற்றும் கடுமையான கேண்டிடியாசிஸுடன் கூடிய பெண்கள் எச்.ஐ.வி தொற்று இல்லாத பெண்களைப் போலவே சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும்.

மீண்டும் மீண்டும் வரும் வல்வோவஜினல் கேண்டிடியாஸிஸ்

வருடத்திற்கு நான்கு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட வல்வோவஜினல் கேண்டிடியாஸிஸ் எபிசோடுகள், அதாவது தொடர்ச்சியான வல்வோவஜினல் கேண்டிடியாஸிஸ் (RVVC), 5% க்கும் குறைவான பெண்களையே பாதிக்கிறது. தொடர்ச்சியான வல்வோவஜினல் கேண்டிடியாஸிஸின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் சரியாக புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை. நீரிழிவு நோய், நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு, பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் சிகிச்சை, கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளுடன் சிகிச்சை மற்றும் எச்.ஐ.வி தொற்று ஆகியவை ஆபத்து காரணிகளில் அடங்கும், இருப்பினும் தொடர்ச்சியான கேண்டிடியாஸிஸ் உள்ள பெரும்பாலான பெண்களில் இந்த காரணிகளுடனான தொடர்பு தெளிவாக இல்லை. தொடர்ச்சியான வல்வோவஜினல் கேண்டிடியாஸிஸை நிர்வகிப்பதற்கான மருத்துவ பரிசோதனைகள் அத்தியாயங்களுக்கு இடையில் தொடர்ச்சியான சிகிச்சையைப் பயன்படுத்தியுள்ளன.

மீண்டும் மீண்டும் வரும் வல்வோவஜினல் கேண்டிடியாசிஸ் சிகிச்சை

மீண்டும் மீண்டும் வரும் வல்வோவஜினல் கேண்டிடியாசிஸுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான உகந்த சிகிச்சை முறை நிறுவப்படவில்லை. இருப்பினும், 10-14 நாட்களுக்கு ஆரம்ப தீவிர சிகிச்சை முறையும், அதைத் தொடர்ந்து குறைந்தது 6 மாதங்களுக்கு பராமரிப்பு சிகிச்சையும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. <6 மாதங்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை கீட்டோகோனசோல் 100 மி.கி. வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்வது, மீண்டும் மீண்டும் வரும் வல்வோவஜினல் கேண்டிடியாசிஸின் நிகழ்வைக் குறைக்கிறது. வாராந்திர ஃப்ளூகோனசோலை மதிப்பீடு செய்த சமீபத்திய ஆய்வு, மாதாந்திர அல்லது மேற்பூச்சு பயன்பாட்டைப் போலவே, ஃப்ளூகோனசோல் ஒரு மிதமான பாதுகாப்பு விளைவை மட்டுமே கொண்டிருந்தது என்பதைக் கண்டறிந்துள்ளது. பராமரிப்பு சிகிச்சை தொடங்குவதற்கு முன்பு, மீண்டும் மீண்டும் வரும் வல்வோவஜினல் கேண்டிடியாசிஸின் அனைத்து நிகழ்வுகளையும் கலாச்சாரத்தால் உறுதிப்படுத்த வேண்டும்.

தொடர்ச்சியான வல்வோவஜினல் கேண்டிடியாஸிஸ் உள்ள நோயாளிகள், எச்.ஐ.வி தொற்றுக்கான ஆபத்து காரணிகள் இல்லாத, தொடர்ச்சியான வல்வோவஜினல் கேண்டிடியாஸிஸ் உள்ள பெண்களுக்கு எச்.ஐ.வி தொற்றுக்கான வழக்கமான பரிசோதனை பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

பின்தொடர்தல் கண்காணிப்பு

தொடர்ச்சியான வல்வோவஜினல் கேண்டிடியாசிஸுக்கு சிகிச்சை பெறும் நோயாளிகள், சிகிச்சையின் செயல்திறனைத் தீர்மானிக்கவும் பக்க விளைவுகளைக் கண்டறியவும் தொடர்ந்து கண்காணிக்கப்பட வேண்டும்.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

பாலியல் கூட்டாளிகளின் மேலாண்மை

ஆண்குறியின் தோலில் பாலனிடிஸ் அல்லது தோல் அழற்சியின் அறிகுறிகள் இருந்தால், பாலியல் துணைவர்களுக்கு மேற்பூச்சு சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படலாம். இருப்பினும், பாலியல் துணைகளுக்கு வழக்கமான சிகிச்சை பொதுவாக பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை.

எச்.ஐ.வி தொற்று

எச்.ஐ.வி பாதித்த பெண்களில் மீண்டும் மீண்டும் வரும் வல்வோவஜினல் கேண்டிடியாசிஸின் உகந்த மேலாண்மை குறித்து சில தரவுகள் உள்ளன. இந்த தகவல் கிடைக்கும் வரை, இந்த பெண்கள் எச்.ஐ.வி தொற்று இல்லாத பெண்களாக நிர்வகிக்கப்பட வேண்டும்.