உயர்ந்த வேனா காவா அமைப்பு

மேல்புற வேனா காவா (v. கேவா சுப்பீரியர்) என்பது 21-25 மிமீ விட்டம் மற்றும் 5-8 செ.மீ நீளம் கொண்ட ஒரு குறுகிய வால்வு இல்லாத பாத்திரமாகும், இது முதல் வலது விலா எலும்பின் குருத்தெலும்பு ஸ்டெர்னமுடன் சந்திக்கும் இடத்தின் பின்னால் வலது மற்றும் இடது பிராச்சியோசெபாலிக் நரம்புகள் சங்கமிப்பதன் விளைவாக உருவாகிறது. இந்த நரம்பு செங்குத்தாக கீழ்நோக்கி ஓடுகிறது மற்றும் மூன்றாவது வலது குருத்தெலும்பு ஸ்டெர்னமுடன் சந்திக்கும் மட்டத்தில் அது வலது ஏட்ரியத்தில் பாய்கிறது. நரம்புக்கு முன்னால் தைமஸ் மற்றும் வலது நுரையீரலின் மீடியாஸ்டினல் பகுதி ப்ளூராவால் மூடப்பட்டிருக்கும். மீடியாஸ்டினல் ப்ளூரா வலதுபுறத்தில் உள்ள நரம்புக்கும், இடதுபுறத்தில் பெருநாடியின் ஏறும் பகுதிக்கும் அருகில் உள்ளது. அதன் பின்புற சுவருடன், மேல்புற வேனா காவா வலது நுரையீரலின் வேரின் முன்புற மேற்பரப்புடன் தொடர்பில் உள்ளது. அசிகோஸ் நரம்பு வலதுபுறத்தில் உள்ள மேல்புற வேனா காவாவில் பாய்கிறது, மேலும் சிறிய மீடியாஸ்டினல் மற்றும் பெரிகார்டியல் நரம்புகள் இடதுபுறத்தில் அதில் பாய்கின்றன. மேல் வேனா காவா மூன்று குழுக்களின் நரம்புகளிலிருந்து இரத்தத்தை சேகரிக்கிறது: மார்புச் சுவர்கள் மற்றும் வயிற்றுத் துவாரத்தின் ஒரு பகுதியின் நரம்புகள், தலை மற்றும் கழுத்தின் நரம்புகள் மற்றும் மேல் மூட்டுகளின் நரம்புகள், அதாவது பெருநாடியின் வளைவு மற்றும் தொராசிப் பகுதியின் கிளைகளால் இரத்தம் வழங்கப்படும் பகுதிகளிலிருந்து.

அசிகோஸ் நரம்பு (v. அசிகோஸ்) என்பது வலது ஏறுவரிசை இடுப்பு நரம்பின் (v. லும்பலிஸ் அசென்டென்ஸ் டெக்ஸ்ட்ரா) மார்புக் குழியில் தொடர்ச்சியாகும், இது உதரவிதானத்தின் இடுப்புப் பகுதியின் வலது க்ரஸின் தசை மூட்டைகளுக்கு இடையில் பின்புற மீடியாஸ்டினத்திற்குள் செல்கிறது மற்றும் அதன் வழியில் வலது இடுப்பு நரம்புகள் தாழ்வான வேனா காவாவில் பாயும் அனஸ்டோமோஸ் செய்கிறது. அசிகோஸ் நரம்பின் பின்னால் மற்றும் இடதுபுறத்தில் முதுகெலும்பு நெடுவரிசை, தொராசி பெருநாடி மற்றும் தொராசி குழாய், அதே போல் வலது பின்புற இண்டர்கோஸ்டல் தமனிகள் உள்ளன. உணவுக்குழாய் நரம்புக்கு முன்னால் உள்ளது. IV-V தொராசி முதுகெலும்புகளின் மட்டத்தில், அசிகோஸ் நரம்பு வலது நுரையீரலின் வேரைச் சுற்றி பின்னால் மற்றும் மேலிருந்து வளைந்து, பின்னர் முன்னும் பின்னும் சென்று மேல் வேனா காவாவில் பாய்கிறது. அசிகோஸ் நரம்பின் வாயில் இரண்டு வால்வுகள் உள்ளன. மேல் வேனா காவாவிற்குச் செல்லும் வழியில், ஹெமியாசைகோஸ் நரம்பு மற்றும் மார்பு குழியின் பின்புற சுவரின் நரம்புகள் அசிகோஸ் நரம்புக்குள் பாய்கின்றன: வலது மேல் விலா எலும்பு நரம்பு; பின்புற விலா எலும்பு நரம்புகள், அதே போல் மார்பு குழியின் உறுப்புகளின் நரம்புகள்: உணவுக்குழாய், மூச்சுக்குழாய், பெரிகார்டியல் மற்றும் மீடியாஸ்டினல் நரம்புகள்.

சில நேரங்களில் இடது அல்லது குறைந்த ஹெமியாசைகோஸ் நரம்பு என்று அழைக்கப்படும் ஹெமியாசைகோஸ் நரம்பு, அசிகோஸ் நரம்பை விட மெல்லியதாக உள்ளது, ஏனெனில் இது 4-5 கீழ் இடது பின்புற இண்டர்கோஸ்டல் நரம்புகளை மட்டுமே பெறுகிறது. ஹெமியாசைகோஸ் நரம்பு என்பது இடது ஏறுவரிசை இடுப்பு நரம்பின் (v.lumbalis ascend ens sinistra) தொடர்ச்சியாகும், மேலும் உதரவிதானத்தின் இடது க்ரஸின் தசை மூட்டைகளுக்கு இடையில், மார்பு முதுகெலும்புகளின் இடது மேற்பரப்புக்கு அருகில் உள்ள பின்புற மீடியாஸ்டினத்தில் செல்கிறது. ஹெமியாசைகோஸ் நரம்பின் வலதுபுறத்தில் மார்பு பெருநாடி உள்ளது, அதன் பின்னால் இடது பின்புற இண்டர்கோஸ்டல் தமனிகள் உள்ளன. 7-10 வது தொராசி முதுகெலும்புகளின் மட்டத்தில், ஹெமியாசைகோஸ் நரம்பு கூர்மையாக வலதுபுறமாகத் திரும்பி, முதுகெலும்பு நெடுவரிசையை முன்னால் கடந்து, பெருநாடி, உணவுக்குழாய் மற்றும் மார்பு நாளத்தின் பின்னால் அமைந்துள்ளது) மற்றும் அசிகோஸ் நரம்புக்குள் பாய்கிறது. மேலிருந்து கீழாகப் பாய்ந்து 6-7 மேல் விலா எலும்பு நரம்புகளைப் (I-VII) பெறும் துணை ஹீமியாசைகோஸ் ஆக்செசோரியா (v. ஹீமியாசைகோஸ் ஆக்செசோரியா), அதே போல் உணவுக்குழாய் மற்றும் மீடியாஸ்டினல் நரம்புகளும் ஹெமியாசைகோஸ் நரம்புக்குள் பாய்கின்றன. அசிகோஸ் மற்றும் ஹெமியாசைகோஸ் நரம்புகளின் மிக முக்கியமான துணை நதிகள் பின்புற விலா எலும்பு நரம்புகள் ஆகும், அவை ஒவ்வொன்றும் அதன் முன்புற முனையால் உள் மார்பு நரம்பின் துணை நதியான முன்புற இண்டர்கோஸ்டல் நரம்புடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளன. இத்தகைய சிரை இணைப்புகளின் இருப்பு மார்பு குழியின் சுவர்களில் இருந்து சிரை இரத்தம் மீண்டும் அசிகோஸ் மற்றும் ஹெமியாசைகோஸ் நரம்புகளுக்குள் மற்றும் உள் மார்பு நரம்புகளுக்குள் பாயும் சாத்தியத்தை உருவாக்குகிறது.

பின்புற இண்டர்கோஸ்டல் நரம்புகள் (vv. இண்டர்கோஸ்டேல்ஸ் போஸ்டீரியோர்ஸ்) அதே பெயரில் உள்ள தமனிகளுக்கு அடுத்துள்ள இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளிகளில் (தொடர்புடைய விலா எலும்பின் பள்ளத்தில்) அமைந்துள்ளன. இந்த நரம்புகள் மார்பு குழியின் சுவர்களின் திசுக்களிலிருந்தும், ஓரளவு முன்புற வயிற்று சுவரிலிருந்தும் (கீழ் பின்புற இண்டர்கோஸ்டல் நரம்புகள்) இரத்தத்தை சேகரிக்கின்றன. தோலிலும் பின்புற தசைகளிலும் உருவாகும் டார்சல் நரம்பு (v. டார்சலிஸ்) மற்றும் வெளிப்புற மற்றும் உள் முதுகெலும்பு பிளெக்ஸஸின் நரம்புகளிலிருந்து உருவாகும் இன்டர்வெர்டெபிரல் நரம்பு (v. இன்டர்வெர்டெபிரலிஸ்) ஆகியவை பின்புற இண்டர்வெர்டெபிரல் நரம்புகள் ஒவ்வொன்றிலும் பாய்கின்றன. ஒரு முதுகெலும்பு கிளை (v. ஸ்பைனாலிஸ்) ஒவ்வொரு இன்டர்வெர்டெபிரல் நரம்புக்கும் பாய்கிறது, இது மற்ற நரம்புகளுடன் (முதுகெலும்பு, இடுப்பு மற்றும் சாக்ரல்) சேர்ந்து, முதுகெலும்பிலிருந்து சிரை இரத்தத்தை வெளியேற்றுவதில் பங்கேற்கிறது.

உட்புற (முன்புற மற்றும் பின்புற) முதுகெலும்பு சிரை பின்னல்கள் (பிளெக்ஸஸ் வெனோசி முதுகெலும்புகள் இன்டர்னி, முன்புற மற்றும் பின்புற) முதுகெலும்பு கால்வாயின் உள்ளே அமைந்துள்ளன (முதுகெலும்பின் துரா மேட்டருக்கும் பெரியோஸ்டியத்திற்கும் இடையில்) மற்றும் அவை ஒன்றுக்கொன்று பல முறை அனஸ்டோமோஸ் செய்யும் நரம்புகளால் குறிக்கப்படுகின்றன. பின்னல்கள் ஃபோரமென் மேக்னத்திலிருந்து சாக்ரமின் உச்சம் வரை நீண்டுள்ளன. முதுகெலும்புகளின் பஞ்சுபோன்ற பொருளின் முதுகெலும்பு நரம்புகள் மற்றும் நரம்புகள் உள் முதுகெலும்பு பின்னல்களுக்குள் பாய்கின்றன. இந்த பின்னல்களிலிருந்து, இரத்தம் இன்டர்வெர்டெபிரல் நரம்புகள் வழியாக, இன்டர்வெர்டெபிரல் திறப்புகள் வழியாக (முதுகெலும்பு நரம்புகளுக்கு அருகில்), அஜிகோஸ், ஹெமியாசைகோஸ் மற்றும் துணை ஹெமியாசைகோஸ் நரம்புகளுக்குள் செல்கிறது. உட்புற பின்னல்களிலிருந்து இரத்தம் வெளிப்புற (முன்புற மற்றும் பின்புற) சிரை முதுகெலும்பு பின்னல்களுக்குள் (பிளெக்ஸஸ் வெனோசி முதுகெலும்புகள் வெளிப்புற, முன்புற மற்றும் பின்புற) பாய்கிறது, அவை முதுகெலும்புகளின் முன்புற மேற்பரப்பில் அமைந்துள்ளன, மேலும் அவற்றின் வளைவுகள் மற்றும் செயல்முறைகளையும் சுற்றி வருகின்றன. வெளிப்புற முதுகெலும்பு பிளெக்ஸஸிலிருந்து, இரத்தம் பின்புற இண்டர்கோஸ்டல், இடுப்பு மற்றும் சாக்ரல் நரம்புகளில் (vv. இன்டர்கோஸ்டேல்ஸ் போஸ்டீரியோர்ஸ், லும்பேல்ஸ் எட் சாக்ரேல்ஸ்), அதே போல் நேரடியாக அசிகோஸ், ஹெமியாசைகோஸ் மற்றும் துணை ஹெமியாசைகோஸ் நரம்புகளிலும் பாய்கிறது. முதுகெலும்பு நெடுவரிசையின் மேல் பகுதியின் மட்டத்தில், பிளெக்ஸஸின் நரம்புகள் முதுகெலும்பு மற்றும் ஆக்ஸிபிடல் நரம்புகளில் (vv. முதுகெலும்புகள் எட் ஆக்ஸிபிடேல்ஸ்) பாய்கின்றன.

பிராச்சியோசெபாலிக் நரம்புகள் (வலது மற்றும் இடது) (வ. பிராச்சியோசெபாலிக், டெக்ஸ்ட்ரா மற்றும் சினிஸ்ட்ரா) வால்வு இல்லாதவை மற்றும் உயர்ந்த வேனா காவாவின் வேர்கள். அவை தலை மற்றும் கழுத்து மற்றும் மேல் மூட்டுகளின் உறுப்புகளிலிருந்து இரத்தத்தை சேகரிக்கின்றன. ஒவ்வொரு பிராச்சியோசெபாலிக் நரம்பும் இரண்டு நரம்புகளிலிருந்து உருவாகிறது - சப்கிளாவியன் மற்றும் உள் ஜுகுலர்.

இடது பிராச்சியோசெபாலிக் நரம்பு இடது ஸ்டெர்னோக்ளாவிகுலர் மூட்டுக்குப் பின்னால் உருவாகிறது. இந்த நரம்பு 5-6 செ.மீ நீளம் கொண்டது, மேலும் ஸ்டெர்னம் மற்றும் தைமஸின் மேனுப்ரியத்திற்குப் பின்னால் அதன் உருவாக்கத்தின் இடத்திலிருந்து சாய்வாக கீழ்நோக்கி வலதுபுறம் செல்கிறது. இந்த நரம்புக்குப் பின்னால் பிராச்சியோசெபாலிக் தண்டு, இடது பொதுவான கரோடிட் மற்றும் சப்கிளாவியன் தமனிகள் உள்ளன. வலது 1வது விலா எலும்பின் குருத்தெலும்பு மட்டத்தில், இடது பிராச்சியோசெபாலிக் நரம்பு அதே பெயரின் வலது நரம்புடன் இணைகிறது, இது உயர்ந்த வேனா காவாவை உருவாக்குகிறது.

வலது மார்பு மூட்டுக்கு பின்னால் 3 செ.மீ நீளமுள்ள வலது பிராச்சியோசெபாலிக் நரம்பு உருவாகிறது. பின்னர் நரம்பு மார்பெலும்பின் வலது விளிம்பிற்குப் பின்னால் கிட்டத்தட்ட செங்குத்தாக இறங்கி வலது ப்ளூராவின் குவிமாடத்தை ஒட்டுகிறது.

உட்புற உறுப்புகளிலிருந்து சிறிய நரம்புகள் செஃபாலிக் நரம்பின் ஒவ்வொரு கையிலும் பாய்கின்றன: தைமிக் நரம்புகள் (vv. தைமிகே); பெரிகார்டியல் நரம்புகள் (vv. பெரிகார்டியாகே); பெரிகார்டியாடியோபிராக்மடிக் நரம்புகள் (vv. பெரிகார்டியாகோஃப்ரெனிகே); மூச்சுக்குழாய் நரம்புகள் (vv. மூச்சுக்குழாய்கள்); உணவுக்குழாய் நரம்புகள் (vv. ஓசோஃபேஜியேல்ஸ்); மீடியாஸ்டினல் நரம்புகள் (vv. மீடியாஸ்டினேல்ஸ்) - நிணநீர் முனைகள் மற்றும் மீடியாஸ்டினத்தின் இணைப்பு திசுக்களிலிருந்து. பிராச்சியோசெபாலிக் நரம்புகளின் பெரிய துணை நதிகள் கீழ் தைராய்டு நரம்புகள் (vv. தைராய்டே இன்ஃபீரியோர்ஸ், மொத்தம் 1-3), இதன் மூலம் இணைக்கப்படாத தைராய்டு பிளெக்ஸஸிலிருந்து (பிளெக்ஸஸ் ட்லைராய்டியஸ் இம்பார்) இரத்தம் பாய்கிறது, மேலும் கீழ் குரல்வளை நரம்பு (v. லாரிஞ்சியா இன்ஃபீரியர்), இது குரல்வளையிலிருந்து இரத்தத்தையும் மேல் மற்றும் நடுத்தர தைராய்டு நரம்புகளுடன் அனஸ்டோமோஸ்களையும் கொண்டு வருகிறது.

முதுகெலும்பு நரம்பு (v. vertebralis) கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகளின் குறுக்குவெட்டு திறப்புகள் வழியாக முதுகெலும்பு தமனியுடன் சேர்ந்து பிராச்சியோசெபாலிக் நரம்புக்குச் சென்று, அதன் வழியில் உள் முதுகெலும்பு பிளெக்ஸஸின் நரம்புகளைப் பெறுகிறது.

ஆழமான கழுத்து நரம்பு (v. செர்விகலிஸ் ப்ரோஃபுண்டா) வெளிப்புற முதுகெலும்பு பிளெக்ஸஸிலிருந்து உருவாகிறது, ஆக்ஸிபிடல் பகுதியில் அமைந்துள்ள தசைகள் மற்றும் ஃபாசியாவிலிருந்து இரத்தத்தை சேகரிக்கிறது. இந்த நரம்பு கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகளின் குறுக்குவெட்டு செயல்முறைகளுக்குப் பின்னால் சென்று முதுகெலும்பு நரம்பின் வாய்க்கு அருகிலுள்ள பிராச்சியோசெபாலிக் நரம்புக்குள் அல்லது நேரடியாக முதுகெலும்பு நரம்புக்குள் பாய்கிறது.

உட்புற மார்பு நரம்பு (v. தொராசிகா இன்டர்னா) ஜோடியாக உள்ளது மற்றும் உள் மார்பு தமனியுடன் செல்கிறது. உட்புற மார்பு நரம்புகளின் வேர்கள் மேல் மேல் இரைப்பை நரம்பு (v. எபிகாஸ்ட்ரிகா சுப்பீரியரிஸ்) மற்றும் தசை-உதரவிதான நரம்பு (v. மஸ்குலோஃப்ரெனிகா) ஆகும். மேல் மேல் இரைப்பை நரம்பு, வெளிப்புற இலியாக் நரம்புக்குள் பாயும் கீழ் மேல் இரைப்பை நரம்புடன் முன்புற வயிற்றுச் சுவரின் தடிமனில் அனஸ்டோமோஸ் செய்கிறது. இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளிகளின் முன்புற பகுதிகளில் அமைந்துள்ள முன்புற இண்டர்கோஸ்டல் நரம்புகள் (vv. இன்டர்கோஸ்டல்ஸ் ஆன்டியோர்ஸ்), உள் மார்பு நரம்புக்குள் பாய்கின்றன மற்றும் பின்புற இண்டர்கோஸ்டல் நரம்புகளுடன் அனஸ்டோமோஸ் செய்கின்றன, அவை அஜிகோஸ் அல்லது ஹெமியாசிகோஸ் நரம்புக்குள் பாயும்.

மிக உயர்ந்த விலா எலும்பு நரம்பு (v. இண்டர்கோஸ்டலிஸ் சுப்ரீமா) ஒவ்வொரு பிராச்சியோசெபாலிக் நரம்புகளிலும், வலது மற்றும் இடதுபுறமாக பாய்ந்து, 3-4 மேல் விலா எலும்பு இடைவெளிகளில் இருந்து இரத்தத்தை சேகரிக்கிறது.