மீண்டும் எழுச்சி மற்றும் வாந்தி

"மீள் எழுச்சி" (லத்தீன்: மீள் எழுச்சி) என்ற கருத்து குழந்தைப் பருவம் மற்றும் தாய்ப்பால் கொடுக்கும் காலத்துடன் பிரிக்கமுடியாத வகையில் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. மீள் எழுச்சி என்பது காற்றை வெளியிடுவதோடு இணைந்து குரல்வளை மற்றும் வாய்வழி குழிக்குள் ஒரு சிறிய அளவு இரைப்பை உள்ளடக்கங்களை வீசுவதாகும். சாராம்சத்தில், மீள் எழுச்சி என்பது குழந்தையின் மேல் செரிமானப் பாதையின் உடற்கூறியல் மற்றும் உடலியல் அம்சங்களால் ஏற்படும் இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் (GER) இன் வெளிப்பாடாகும். மீள் எழுச்சியை GERD உடன் குழப்பிக் கொள்ளக்கூடாது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

குழந்தைகளில் வாந்தி மற்றும் வாந்திக்கான காரணங்கள்

பிறந்த குழந்தைகள் பொதுவாக உணவளித்த சிறிது நேரத்திலேயே சிறிய அளவில் (பொதுவாக 5–10 மில்லி) சிறுநீர் கழிக்கின்றனர்; வேகமாக உணவளித்தல் மற்றும் காற்று உட்கொள்ளல் காரணமாக இருக்கலாம், இருப்பினும் இந்த காரணிகள் இல்லாமல் நீர் வெளியேற்றம் ஏற்படலாம். இது அதிகமாக உணவளிப்பதன் அறிகுறியாக இருக்கலாம். எப்போதாவது, ஒரு ஆரோக்கியமான குழந்தை வாந்தி எடுக்கலாம், ஆனால் தொடர்ந்து வாந்தி எடுப்பது, குறிப்பாக வளர்ச்சியடையாத நிலையில் தொடர்புடையதாக இருக்கும்போது, பெரும்பாலும் ஒரு தீவிர கோளாறின் அறிகுறியாகும். கடுமையான தொற்றுகள் (எ.கா., செப்சிஸ்), இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ், பைலோரிக் ஸ்டெனோசிஸ் அல்லது குடல் அடைப்பு (எ.கா., டியோடெனல் ஸ்டெனோசிஸ் அல்லது வால்வுலஸ் காரணமாக), நரம்பியல் கோளாறுகள் (எ.கா., மூளைக்காய்ச்சல், கட்டி அல்லது பிற வெகுஜன புண்கள்) மற்றும் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் (எ.கா., அட்ரினோஜெனிட்டல் நோய்க்குறி, கேலக்டோசீமியா ) ஆகியவை காரணங்களாகும். வயதான குழந்தைகளில், வாந்தி கடுமையான இரைப்பை குடல் அழற்சி அல்லது குடல் அழற்சியின் விளைவாக இருக்கலாம்.

குழந்தை மருத்துவரைப் பார்க்கச் செல்லும் குழந்தைகளில் 18% முதல் 40% வரை எச்சில் துப்புதல் நிகழ்கிறது. நான்கு மாதக் குழந்தைகளில் குறைந்தது 67% பேர் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறையாவது எச்சில் துப்புகிறார்கள், மேலும் 23% குழந்தைகளில், எச்சில் துப்புவது பெற்றோரால் "கவலை" என்று கருதப்படுகிறது. பொதுவாக, எச்சில் துப்புவது ஒரு "தீங்கற்ற" நிலையாகக் கருதப்படுகிறது, இது பிறந்து 12-18 மாதங்களுக்குள் தன்னிச்சையாகக் குணமாகும்.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

ஒரு குழந்தை மீண்டும் வாந்தி எடுத்தால் என்ன செய்வது?

அனாம்னெசிஸ்

வாந்தியின் அதிர்வெண் மற்றும் அளவு, உணவளிக்கும் முறை, மலத்தின் அதிர்வெண் மற்றும் தன்மை, சிறுநீர் வெளியீடு மற்றும் வயிற்று வலியின் இருப்பு ஆகியவற்றில் வரலாறு கவனம் செலுத்துகிறது.

வாந்தி எடுப்பதற்கு பல காரணங்கள் இருக்கலாம் என்பதால், மற்ற உறுப்பு அமைப்புகளின் முழுமையான மதிப்பாய்வைப் பெற வேண்டும். வாந்தி மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு ஆகியவற்றின் கலவையானது கடுமையான இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸைக் குறிக்கிறது. காய்ச்சல் தொற்றுடன் வருகிறது. புரொஜெக்டிவ் வாந்தி பைலோரிக் ஸ்டெனோசிஸ் அல்லது பிற தடைக் கோளாறைக் குறிக்கிறது. மஞ்சள் அல்லது பச்சை நிற வாந்தி, வாட்டரின் ஆம்புல்லாவுக்குக் கீழே அடைப்பைக் குறிக்கிறது. கடுமையான அழுகை மற்றும் மலம் அல்லது கரண்ட்-ஜெல்லி இல்லாத நிலையில் வாந்தி, குடல் அடைப்பைக் குறிக்கலாம். கிளர்ச்சி, மூச்சுத் திணறல் மற்றும் ஸ்ட்ரைடர் போன்ற சுவாச அறிகுறிகள் இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸின் வெளிப்பாடுகளாக இருக்கலாம். வளர்ச்சி தாமதம் அல்லது நரம்பியல் வெளிப்பாடுகள் CNS நோயியலைக் குறிக்கின்றன.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

ஆய்வு

இந்த பரிசோதனையானது பொதுவான நிலை, தோற்றம், நீரிழப்பு அறிகுறிகள் (எ.கா., உலர்ந்த சளி சவ்வுகள், டாக்ரிக்கார்டியா, தூக்கம்), உடல் மற்றும் சைக்கோமோட்டர் வளர்ச்சி, வயிற்று பரிசோதனை மற்றும் படபடப்பு ஆகியவற்றில் கவனம் செலுத்துகிறது. குறைந்த எடை அதிகரிப்பு அல்லது எடை இழப்பு பற்றிய தரவுகளுக்கு நோயறிதலுக்கான தீவிர தேடல் தேவைப்படுகிறது. படபடப்பு எபிகாஸ்ட்ரிக் கட்டிகள் பைலோரிக் ஸ்டெனோசிஸைக் குறிக்கலாம். வயிற்று விரிவாக்கம் அல்லது படபடப்பு வயிற்று கட்டிகள் ஒரு தடைசெய்யும் செயல்முறை அல்லது கட்டியைக் குறிக்கலாம். குழந்தை சைக்கோமோட்டர் வளர்ச்சியில் பின்தங்கியிருந்தால், அவருக்கு அல்லது அவளுக்கு சிஎன்எஸ் புண் இருக்கலாம். வயிற்று படபடப்பு போது ஏற்படும் மென்மை ஒரு அழற்சி செயல்முறையைக் குறிக்கிறது.

ஆய்வக மற்றும் கருவி பரிசோதனை

நன்கு வளரும் குழந்தைகளுக்கு மேலும் சோதனை தேவையில்லை. வரலாறு மற்றும் பரிசோதனை கண்டுபிடிப்புகள் நோயியலைக் குறிக்கும் பட்சத்தில் சோதனை அவசியம், மேலும் இரைப்பை குடல் அடைப்புக்கான காரணத்தைக் கண்டறிய ரேடியோகிராபி, கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி (CT) மற்றும் காந்த அதிர்வு இமேஜிங் (MRI) ஆகியவை இதில் அடங்கும்; ரிஃப்ளக்ஸைக் கண்டறிய மேல் இரைப்பைக் குழாயின் ரேடியோகிராபி மற்றும் இன்ட்ராசோஃபேஜியல் pH-மெட்ரி; CNS நோயியலைக் கண்டறிய மூளையின் அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் CT அல்லது MRI; தொற்றுநோயைக் கண்டறிய பாக்டீரியாவியல் ஆய்வுகள் மற்றும் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளைக் கண்டறிய சிறப்பு உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனைகள்.

குழந்தைகளில் மீளுருவாக்கம் சிகிச்சை

எச்சில் துப்புவதற்கு சிகிச்சை தேவையில்லை. தவறான உணவளிப்பதே காரணம் என்றால், இறுக்கமான முலைக்காம்புகள் மற்றும் சிறிய துளைகள் கொண்ட பாட்டில்களைப் பயன்படுத்துவதும், உணவளித்த பிறகு நிமிர்ந்த நிலையில் இருப்பதும் பரிந்துரைகளில் அடங்கும்.

வாந்திக்கான குறிப்பிட்ட அல்லாத சிகிச்சையில் போதுமான நீரேற்றத்தை உறுதி செய்வது அடங்கும்; உடனடியாக குடிக்கும் குழந்தைகளுக்கு எலக்ட்ரோலைட் கொண்ட திரவங்களை சிறிய, அடிக்கடி சிப்ஸ் கொடுக்கலாம். நரம்பு வழியாக நீரேற்றம் செய்வது அரிதாகவே அவசியம். குழந்தைகளுக்கும் சிறு குழந்தைகளுக்கும் வாந்தி எதிர்ப்பு மருந்துகள் வழங்கப்படுவதில்லை. வாந்திக்கான குறிப்பிட்ட சிகிச்சை காரணத்தைப் பொறுத்தது; இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் தொட்டிலின் தலையை உயர்த்துவதன் மூலம் திறம்பட சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது, இதனால் தலை கால்களை விட உயரமாக இருக்கும், அடர்த்தியான உணவுகளைப் பயன்படுத்துதல், சில சமயங்களில் ஆன்டாசிட்கள் மற்றும் புரோகினெடிக்ஸ் பயன்படுத்துதல் ஆகியவை அடங்கும். பைலோரிக் ஸ்டெனோசிஸ் மற்றும் பிற தடைசெய்யும் செயல்முறைகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.

கீழ் உணவுக்குழாய் சுழற்சியின் செயல்பாட்டு முதிர்ச்சி, குழந்தைகளில் இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸின் தீங்கற்ற போக்கை விளக்கக்கூடும். குழந்தைகளில் மீளுருவாக்கம் சிகிச்சை பல தொடர்ச்சியான நிலைகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது.

முதலில், குழந்தைக்கு அதிகமாக உணவளிப்பதைத் தவிர்க்க, உணவளிக்கும் அளவைக் குறைத்து, உணவளிக்கும் அதிர்வெண்ணைக் குறைக்க வேண்டும்.

பெற்றோர்கள் மீது ரிஃப்ளக்ஸின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் எதிர்மறையான உளவியல் தாக்கம் மிக அதிகமாக உள்ளது. அவர்கள் பெரும்பாலும் மீளுருவாக்கத்தின் வெளிப்பாடுகள் (சில நேரங்களில் மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகிறது) பற்றி மட்டுமல்ல, அதன் தோற்றம் பற்றியும் கவலைப்படுகிறார்கள். வெவ்வேறு குழந்தைகளில் இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸின் ஒரே மாதிரியான வெளிப்பாடுகள் பெற்றோரிடமிருந்து வெவ்வேறு எதிர்வினைகளை ஏற்படுத்துகின்றன, இதன் அளவு முந்தைய அனுபவத்தைப் பொறுத்தது.

பெற்றோருக்கு மீண்டும் மீண்டும் சிறுநீர் வெளியேறுவதற்கான பொதுவான காரணங்களை விளக்குவது மோதல் சூழ்நிலைகளைத் தவிர்க்க உதவும். பெரும்பாலும், குழந்தையை அமைதிப்படுத்த மருந்துப்போலி கொடுப்பது கவலைப்படும் பெற்றோருக்கு ஆறுதலான விளைவை ஏற்படுத்துகிறது, ஏனெனில் அவர்கள் ஒரு பயனுள்ள சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்பட்டுள்ளதாக உண்மையாக நம்புகிறார்கள். தாய் எப்படி உணவு தயாரிக்கிறார், உணவளிக்கிறார் மற்றும் உணவளித்த பிறகு குழந்தையைத் தாங்குகிறார் என்பது பற்றிய மருத்துவரின் கேள்விகள் (மற்றும் அவதானிப்புகள்) புகார்களை அகற்ற உதவும். தங்கள் குழந்தை நன்றாக இருக்கிறது என்று பெற்றோருக்கு உறுதியளிக்கும் திறன் மேலும் தலையீடுகளுக்கான தேவையையும் நீக்கக்கூடும். சமீபத்திய தரவுகளின்படி, 4 மாதங்களுக்கு முன் எந்தவொரு தலையீட்டின் விளைவும் நேர்மறையானது.

பரிந்துரைக்கப்பட்ட பால் சூத்திரத்தில் உள்ள கேசீன்/மோர் புரத விகிதத்தின் பகுப்பாய்வின் அடிப்படையில் உணவு திருத்த பரிந்துரைகள் உள்ளன. குழந்தை பால் சூத்திரம் தாய்ப்பாலுக்கு முடிந்தவரை நெருக்கமாக இருக்க வேண்டும் என்ற அனுமானத்தின் அடிப்படையில், நவீன பால் சூத்திரங்களுக்கு முன்னுரிமை அளிப்பதே போக்கு. இருப்பினும், கேசீனை விட மோர் புரதங்களின் நன்மைகளை நிரூபிக்கும் அறிவியல் ஆய்வுகள் நம்பமுடியாதவை. பால் சூத்திரங்களில் தாய்ப்பாலை விட அதிக புரதங்கள் உள்ளன, வேறுபட்ட அமினோ அமில விகிதம் உள்ளது. கேசீன் தயிர் செய்வதை ஊக்குவிப்பதாக நம்பப்படுகிறது, மேலும் அதிக அளவு மோர் புரதங்களைக் கொண்ட பால் சூத்திரங்களால் உணவளிக்கப்படும் குழந்தைகள் அடிக்கடி ஏப்பம் விடுகிறார்கள். ஆட்டுப்பால் கேசீன் மோர் புரதங்களை விட வேகமாக தயிர் செய்வதையும் அதிக அடர்த்தியான தயிர் நிறைவையும் ஊக்குவிப்பதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது. பால் சூத்திரங்களை உணவளிக்கும்போது 120 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு மீதமுள்ள இரைப்பை உள்ளடக்கம் கேசீன் புரதங்களைப் பயன்படுத்தும் போது அதிகமாக இருக்கும், இது மெதுவாக காலியாவதை ஊக்குவிக்கிறது மற்றும் சிறந்த பால் சூத்திரங்களுடன் தொடர்புடையது. சிண்டிகிராஃபி மூலம் கண்டறியப்பட்ட ரிஃப்ளக்ஸ் நிகழ்வு மோர் ஹைட்ரோலைசேட்டுகளை விட கேசீன் சூத்திரங்களுடன் குறைவாக உள்ளது. கேசீன் சிறுகுடல் இயக்கத்தை மெதுவாக்குவதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது.

தாய்ப்பாலில் மோர் புரதங்கள் அதிகமாக உள்ளன (மோர் புரதங்கள்/கேசீன் - 60-70/40-30); தழுவிய சூத்திரங்கள் தாய்ப்பாலின் கலவையைப் பிரதிபலிக்கும் புரத கலவையைக் கொண்டுள்ளன (மோர் புரதங்கள்/கேசீன் = 60/40), அதே நேரத்தில் பசுவின் பால் முற்றிலும் மாறுபட்ட கலவையைக் கொண்டுள்ளது (மோர் புரதங்கள்/கேசீன் = 20/80). "கேசீன்" மற்றும் "கோர்" உணவளிப்பது குடல் தாவரங்களில் ஒரே மாதிரியான விளைவைக் கொண்டிருப்பது குறிப்பிடத்தக்கது, மேலும் தாய்ப்பால் கொடுப்பதைப் போலவே, மோரில் இருந்து கால்சியம் உறிஞ்சுதல், கேசீன் சூத்திரங்கள் மற்றும் மோர் ஹைட்ரோலைசேட்டுகளை அடிப்படையாகக் கொண்ட சூத்திரங்கள் தாய்ப்பாலுடன் ஒப்பிடும்போது தோராயமாக ஒரே மாதிரியானவை, ஆனால் குறைவாக இருக்கும். கர்ப்பகால வயது தொடர்பாக குறைந்த பிறப்பு எடையுடன் பிறந்த குழந்தைகளில், ஒரு நாளைக்கு 3.3 கிராம் புரதத் தேவையுடன், புரதங்களின் வகை வளர்சிதை மாற்ற நிலையில் ஒரு சிறிய விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது. இருப்பினும், "கோர்" மற்றும் "கோசீன்" சூத்திரங்களை ஒப்பிடும்போது அமினோ அமில உறிஞ்சுதலில் சிறிய வித்தியாசம் உள்ளது. மீண்டும், குறைந்த எடையுடன் பிறந்த குழந்தைகளில், 50/50 அல்லது 60/40 (தாய்ப்பால் = 70/30) ஐ விட 35/65 என்ற மோர்/கேசீன் விகிதம் விரும்பத்தக்கது. புரதம் மற்றும் ஆற்றலை போதுமான அளவு உறிஞ்சும் குறைந்த எடையுடன் பிறந்த குழந்தைகளில், புரத மூலமானது எடை வளைவு அல்லது வளர்சிதை மாற்ற சகிப்புத்தன்மையின் உயிர்வேதியியல் குறியீடுகளை பாதிக்காது.

ஒன்றாக எடுத்துக்கொண்டால், கேசீன்-ஆதிக்க சூத்திரங்கள் மோர்-ஆதிக்க சூத்திரங்களை விட மெதுவாக இரைப்பை காலியாக்கத்தை ஊக்குவிக்கின்றன என்பதை ஆய்வுகள் உறுதிப்படுத்துகின்றன; மோர் ஹைட்ரோலைசேட் மூலம் இரைப்பை காலியாக்குதல் வேகமானது. மீள் எழுச்சி பிரச்சினைகள் உள்ள குழந்தைகளுக்கு இந்த கண்டுபிடிப்பின் மருத்துவ முக்கியத்துவம் என்னவென்றால், கேசீன் அல்லது மோர்-ஆதிக்க சூத்திரங்களை உட்கொள்ளும் நரம்பியல் குறைபாடுள்ள குழந்தைகளில் இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸின் நிகழ்வு மற்றும் கால அளவை ஆய்வு செய்வதாகும். இருப்பினும், நரம்பியல் குறைபாடுள்ள குழந்தைகளில் ரிஃப்ளக்ஸின் நோய்க்குறியியல், இந்த கண்டுபிடிப்புகளை கூடுதல் பகுப்பாய்வு செய்ய அனுமதிக்க எளிய மீள் எழுச்சியிலிருந்து மிகவும் வேறுபட்டிருக்கலாம். இரைப்பை காலியாக்குதல் "வேகப்படுத்தப்படுகிறதா" அல்லது "மெதுவாக" செய்யப்படுகிறதா என்ற கேள்வி திறந்தே உள்ளது, மேலும் மேலும் ஆய்வு தேவைப்படுகிறது.

பால் தடிப்பாக்கும் பொருட்களில் செயிண்ட் ஜான்ஸ் ரொட்டி, கேலக்டோமன்னன் (நியூட்ரிடன், கரோபல் நெஸ்டர்கெல், குமில்க்) ஆகியவற்றிலிருந்து தயாரிக்கப்படும் வெட்டுக்கிளி பீன் கம் அல்லது பசையம் (மத்திய தரைக்கடல் அகாசியா) அடங்கும்; நெஸ்டர்கெல் மற்றும் நியூட்ரிட்டனில் கால்சியம் லாக்டேட் உள்ளது; சோடியம் கார்போமெதில் செல்லுலோஸ் (ஜெலிலாக்ட்) மற்றும் பெக்டின் மற்றும் செல்லுலோஸின் கலவை (ஜெலோபெக்டோஸ்); தானியங்கள், சோளம் மற்றும் அரிசி பொருட்கள். அரிசி பொருட்கள் பெரும்பாலும் அமெரிக்காவில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. அகாசியா கம் ஐரோப்பாவில் மிகவும் பிரபலமானது.

பால் கெட்டியாக்கிகள் குழந்தைகளில் வாந்தி எடுப்பதன் எண்ணிக்கையையும் அளவையும் குறைக்கின்றன என்று பல தரவுகள் காட்டுகின்றன. அரிசி நிறைந்த பால் பால் பால் தூக்கத்தை மேம்படுத்துவதாக நம்பப்படுகிறது, இது செறிவூட்டப்பட்ட உணவில் உள்ள கலோரிகளைப் பயன்படுத்துவதோடு தொடர்புடைய நல்ல திருப்தி காரணமாக இருக்கலாம். வழக்கமான பால் பால் பால் பால் பால் பால் பால் பால் பால் பால் பால் பால் பால் பால் பால் பால் பால் பால் பால் பால் பால் பால் பால் பால் பால் பால் பால் பால் பால் பால் பால் பால் பால் பால் பால் பால் பால் பால் பால் பால் பால் பால் பால் பால் பால் பால் பால் பால் பால் பால் பால் பால் பால் பால் பால் பால் பால் பால் பால் பால் பால் பால் பால் பால் பால் பால் பால் பால் பால் பால் பால் பால் பால் பால் பால் பால் பால் பால் பால் பால் பால் பால் பால் பால் பால் பால் பால் பால் பால் பால் பால் பால் பால் பால் పాలు பால் పాలు பால் పాలు பால் పాలు பால் இருமல் அதிகமாக காணப்படுகிறது. இருப்பினும், தடிமனான சூத்திரங்களின் சிகிச்சை விளைவை ஆய்வு செய்வதில் தற்போதைய அறிவியல் முறைகள் தோல்வியடைந்ததால், பிந்தையவற்றின் செயல்திறனை நிராகரிக்க முடியாது.

வலுவூட்டப்பட்ட பால் மாத்திரைகள் நன்கு பொறுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன, பக்க விளைவுகள் அரிதானவை, அதே போல் கடுமையான சிக்கல்களும் உள்ளன. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் கடுமையான குடல் அடைப்பு ஏற்பட்டதாக தகவல்கள் தெரிவிக்கின்றன. சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ் மற்றும் ஹிர்ஷ்ஸ்ப்ரங் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளுக்கு உணவளிக்க காலோபெக்டோஸின் பயன்பாடு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. சில குழந்தைகளுக்கு அரிசி மலச்சிக்கலை ஏற்படுத்தும் என்பதும் உண்மையின் ஒரு பகுதியாகும். அதிகரித்த வயிற்று அழுத்தம் இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸுக்கு பங்களிக்கிறது. பெருங்குடலில் உள்ள தடிமனான பொருட்களின் நொதித்தல் காரணமாக வயிற்று வலி, பெருங்குடல் அழற்சி மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு ஏற்படலாம்.

இதனால், மீள் எழுச்சி சிகிச்சையில் அவற்றின் பாதுகாப்பு மற்றும் செயல்திறன் காரணமாக, பால் கெட்டிப்படுத்திகள் சிக்கலற்ற மீள் சுழற்சியில் முன்னுரிமை நடவடிக்கையாகவே உள்ளன. இதற்கு நேர்மாறாக, சிக்கலான GERD இல், ஒரே அளவீடாக அவற்றின் செயல்திறன் கேள்விக்குரியதாகவே உள்ளது, இருப்பினும் இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் அளவுருக்களில் அவற்றின் விளைவை கணிக்க முடியாது.

குறைந்த கொழுப்புள்ள ஃபார்முலாவைப் பயன்படுத்துவது, கொழுப்புகள் இரைப்பை காலியாக்குவதை தாமதப்படுத்துகின்றன என்ற உண்மையை அடிப்படையாகக் கொண்டது. மொத்த கலோரி சுமை, அடி மூலக்கூறு மற்றும் சவ்வூடுபரவல் ஆகியவற்றில் வேறுபாடுகள் இருந்தபோதிலும், குளுக்கோஸ், கேசீன் ஹைட்ரோலைசேட் மற்றும் இன்ட்ராலிபிடியாவிற்கான இரைப்பை காலியாக்கும் நேரங்கள் ஒப்பீட்டளவில் நிலையானவை. GERD உள்ள பெரியவர்களுக்கு, குறைந்த கொழுப்பு உணவுகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. இருப்பினும், கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வுகளில், குறைந்த கொழுப்புள்ள உணவுகளைப் பயன்படுத்துவதால் pH-மெட்ரி தரவுகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் பாதிக்கப்படவில்லை. எந்தவொரு சந்தர்ப்பத்திலும் இத்தகைய ஃபார்முலாக்கள் குழந்தையின் ஊட்டச்சத்து தேவைகளைப் பூர்த்தி செய்ய வேண்டும், எனவே கொழுப்பு உள்ளடக்கம் பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவில் இருக்க வேண்டும்.

பெரும்பாலான சூத்திரங்களில் பல்வேறு செறிவுகளில் கெட்டிப்படுத்தும் பசை (கரோப் குளூட்டன், E410) உள்ளது, இது குழந்தைகள் மற்றும் இளம் குழந்தைகளுக்கான சிறப்பு மருத்துவ நோக்கங்களுக்காக உணவு சேர்க்கையாக ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகிறது, ஆனால் ஆரோக்கியமான குழந்தைகளுக்கு ஊட்டச்சத்தின் கூடுதல் அங்கமாக அல்ல. நிரப்பு உணவுகளில் உணவு நார்ச்சத்து (1.8 அல்லது 8%) சேர்ப்பது மலத்தில் (திட மலம்) ஒரு அழகு விளைவை அளிக்கிறது, ஆனால் அதன் அளவு, நிறம், வாசனை, கலோரி உள்ளடக்கம், நைட்ரஜன் உறிஞ்சுதல், கால்சியம், துத்தநாகம் மற்றும் இரும்பு உறிஞ்சுதலை பாதிக்காது.

தொழில்துறை ரீதியாக முன் ஜெலட்டினேற்றம் செய்யப்பட்ட உயர் அமிலோபெக்டின் அரிசி ஸ்டார்ச் சில சூத்திரங்களில் சேர்க்கப்படுகிறது. சோள மாவு பல சூத்திரங்களிலும் சேர்க்கப்படுகிறது. ஐரோப்பிய ஊட்டச்சத்து கவுன்சிலின் அறிவியல் குழு, தழுவிய சூத்திரங்களில் 100 மில்லிக்கு 2 கிராம் அதிகபட்சமாக சேர்க்கக்கூடிய ஸ்டார்ச் அளவை ஏற்றுக்கொண்டுள்ளது. பெரியவர்களில் கலப்பு உணவில் அதிக அளவு பசை சேர்ப்பது கால்சியம், இரும்பு மற்றும் துத்தநாகத்தின் உறிஞ்சுதலைக் குறைக்க வழிவகுக்கிறது.

கம், கேசீன் ஃபார்முலாக்கள் மற்றும் குறைந்த கொழுப்புள்ள பொருட்கள் (Almiron-AR அல்லது Nutrilon-AR, Nutriaa) கொண்ட "AR" ஃபார்முலாக்களை சாதாரண மோர் ஃபார்முலா {Almironl அல்லது Nutriton Premium, Nutriria) உடன் ஒப்பிட்டுப் பார்த்ததில், முதல் 13 வார வயதில் இவற்றிலும் பிற அளவுருக்களிலும் (கால்சியம், பாஸ்பரஸ், இரும்பு, இரும்பு-பிணைப்பு திறன், துத்தநாகம், புரதம், ப்ரீஆல்புமின் - அனைத்தும் சாதாரண அளவுகளில்) எந்த வேறுபாடுகளும் குறிப்பிடப்படவில்லை, கணிசமாக அதிக பிளாஸ்மா யூரியா மற்றும் குறைந்த அல்புமின் (ஆனால் இரண்டும் சாதாரண அளவுகளில்) மற்றும் ஆந்த்ரோபோமெட்ரிக் தரவுகளில் எந்த வேறுபாடுகளும் இல்லை.

மீள் எழுச்சிக்கான சிகிச்சையாக AR சூத்திரங்கள் மற்றும்/அல்லது தடித்தல் சூத்திரங்களின் மருத்துவ மதிப்பீடு குறித்த மிகக் குறைந்த அறிக்கைகள் மட்டுமே உள்ளன. மீள் எழுச்சியின் அதிர்வெண் மற்றும் தீவிரத்தில் கம், குறைந்த கொழுப்பு சூத்திரங்கள் மற்றும் கேசீன் சூத்திரங்களுடன் கூடிய AR சூத்திரங்களின் மருத்துவ விளைவு, 20/80 என்ற மோர் மற்றும் கேசீன் விகிதத்துடன், குறைக்கப்பட்ட கொழுப்பு மற்றும் சேர்க்கப்படாத பசை இல்லாமல் வழக்கமான தழுவிய சூத்திரங்களில் சேர்க்கப்படும் அரிசி தயாரிப்புகளின் விளைவை விட அதிகமாக உள்ளது.

எனவே, மேலே உள்ளவற்றிலிருந்து பின்வரும் பரிந்துரைகள் பின்பற்றப்படுகின்றன:

• அடிக்கடி சிறிய அளவில் உணவளிப்பது போதுமான பலனைத் தராது, ஆனால் அதிகமாக உணவளிக்கும் குழந்தைகளுக்கு இது ஒரு நியாயமான பரிந்துரையாக இருக்கலாம்;
• மருத்துவப் பொருட்கள் என்பவை உகந்த ஊட்டச்சத்து விநியோகத்தை வழங்கும் உணவுகள் மற்றும் சிகிச்சை நோக்கங்களுக்காகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன;
• மீளுருவாக்கம் உள்ள குழந்தைகளில், தடிமனான சூத்திரங்களைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் அவை சிக்கலற்ற ரிஃப்ளக்ஸின் மீளுருவாக்கத்தின் அதிர்வெண் மற்றும் அளவைக் குறைக்கின்றன (சிக்கலான இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸின் விளைவு நிரூபிக்கப்படவில்லை);
• "AR" (எதிர்ப்பு ரிஃப்ளக்ஸ்) என்ற பெயர், மீள் எழுச்சி நோய்க்குறி சிகிச்சைக்காக பரிசோதிக்கப்பட்ட மற்றும் அதிக ஊட்டச்சத்து பண்புகளைக் கொண்ட மருத்துவப் பொருட்களுக்கு மட்டுமே பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்;
• "AR" கலவைகள் தொடர்பான அறிகுறிகளின்படி, மீளுருவாக்கம் சிகிச்சைக்காக வீட்டிலேயே பால் கெட்டிப்படுத்திகளை (தானியங்கள், பசை) அனுபவபூர்வமாக நியமிப்பது மருத்துவ பரிந்துரையாக இருக்கலாம்;
• "AR" சூத்திரங்கள் மீளுருவாக்கத்திற்கான சிகிச்சையின் ஒரு பகுதி மட்டுமே, வேறுவிதமாகக் கருதப்படக்கூடாது;
• "AR" கலவைகள் மருத்துவப் பொருட்கள் மற்றும் மருந்துகளை பரிந்துரைப்பதற்கான விதிகளின்படி, ஒரு மருத்துவரால் மட்டுமே பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும்;
• "AR" கலவைகள் சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியாகும், எனவே அதிகப்படியான அளவைத் தவிர்க்க முயற்சிப்பது அவசியம்;
• "AR" சூத்திரங்கள், மீண்டும் சிறுநீர் வெளியேறுதல் (regurgitation) ஏற்படாத ஆரோக்கியமான குழந்தைகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை.