உடல் பருமனின் அறிகுறிகள்

உடல் பருமன் என்பது ஒரு பாலிஎட்டாலஜிக்கல் நிலை, எனவே அதிக உடல் எடையின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுத்த முக்கிய காரணங்களை அடையாளம் காண்பது கடினம். இது சம்பந்தமாக, தற்போது உடல் பருமனின் பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட, ஒருங்கிணைந்த வகைப்பாடு எதுவும் இல்லை. கொழுப்பு விநியோகத்தின் தன்மை, நோயியல் மற்றும் உடற்கூறியல் அம்சங்களைப் பொறுத்து அதன் பல்வேறு வகைகள் வேறுபடுகின்றன. நடைமுறை நோக்கங்களுக்காக, உணவு-அரசியலமைப்பு, ஹைபோதாலமிக் மற்றும் நாளமில்லா உடல் பருமனை வேறுபடுத்துவது சாத்தியமாகும்.

உணவுமுறை-அரசியலமைப்பு உடல் பருமன் குடும்ப இயல்புடையது மற்றும் ஒரு விதியாக, முறையான அதிகப்படியான உணவு, மோசமான உணவு மற்றும் போதுமான உடல் செயல்பாடு இல்லாமல் உருவாகிறது.

ஹைப்போதலாமஸ் (முக்கியமாக அதன் வென்ட்ரோமீடியல் பகுதி) சேதமடைந்து, நோயின் மருத்துவ அம்சங்களைத் தீர்மானிக்கும் ஹைப்போதலாமிக் செயல்பாடுகளில் தொந்தரவுகள் ஏற்படும்போது ஹைப்போதலாமிக் உடல் பருமன் ஏற்படுகிறது.

நாளமில்லா உடல் பருமன் என்பது நாளமில்லா சுரப்பிகளின் முதன்மை நோயியலின் அறிகுறியாகும் (ஹைபர்கார்டிசிசம், ஹைப்போ தைராய்டிசம், ஹைபோகோனாடிசம், இன்சுலினோமா ).

இந்த வகையான உடல் பருமன், அவற்றின் காரணவியல் எதுவாக இருந்தாலும், முதன்மையான அல்லது நோய் செயல்பாட்டின் போது கண்டறியப்பட்ட மாறுபட்ட தீவிரத்தன்மை கொண்ட ஹைப்போதலாமிக் கோளாறுகள் உள்ளன என்பதை வலியுறுத்த வேண்டும். மூளையின் பின்னணி மின் செயல்பாடு மற்றும் பல்வேறு செயல்பாட்டு சுமைகளுக்குப் பிறகு அதன் செயல்பாடு (ரிதம் ஃபோனோஸ்டிமுலேஷன், கண் திறப்பு சோதனை, ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் சோதனை) ஆகியவற்றைப் படிக்கும்போது, அலிமென்டரி-கான்ஸ்டிடியூஷனல் மற்றும் ஹைபோதாலமிக் உடல் பருமன் உள்ள நோயாளிகளில், இதேபோன்ற பயோரிதமிக் கோளாறுகள் வெளிப்படுகின்றன, இருதரப்பு ஒத்திசைக்கப்பட்ட மெதுவான (தீட்டா ரிதம்) வெடிப்புகள் அல்லது அடிக்கடி அலைவுகளுடன். சில நோயாளிகளில், குறைந்த-அலைவீச்சு தீட்டா அலைகளின் குழுக்களுடன் ஒரு "பிளஸ்" வளைவைப் பதிவு செய்யலாம். அலிமென்டரி-கான்ஸ்டிடியூஷனல் வகைகளில், பின்னணி EEG இல் a-ரிதத்தின் அதிக குறியீடு காணப்படுகிறது அல்லது செயல்பாட்டு சுமைகளைப் பயன்படுத்திய பிறகு மிகவும் தனித்துவமான அதிகரிப்பு, அதாவது, அலிமென்டரி-கான்ஸ்டிடியூஷனல் மற்றும் ஹைபோதாலமிக் உடல் பருமன் இரண்டிலும், ஹைப்போதலாமிக் கட்டமைப்புகளின் ஆர்வத்தைக் குறிக்கும் அறிகுறிகள் வெளிப்படுகின்றன, ஆனால் பிந்தையவற்றில் அவை அதிகமாகக் காணப்படுகின்றன.

உடலில் உள்ள கொழுப்பு திசுக்களின் பரவலின் வகையைப் பொறுத்து, ஆண்ட்ராய்டு, கைனாய்டு மற்றும் கலப்பு வகை உடல் பருமன் வேறுபடுகின்றன. முதலாவது, முக்கியமாக உடலின் மேல் பகுதியில் கொழுப்பு திசுக்கள் படிவதால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, கைனாய்டு - கொழுப்பு முக்கியமாக உடலின் கீழ் பகுதியில் குவிகிறது மற்றும் கலப்பு வகையுடன் தோலடி கொழுப்பின் ஒப்பீட்டளவில் சீரான விநியோகம் உள்ளது. கொழுப்பு திசுக்களின் பரவலின் தன்மைக்கும் வளர்சிதை மாற்ற சிக்கல்களின் இருப்புக்கும் இடையே ஒரு உறவு வெளிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. குறிப்பாக, ஆண்ட்ராய்டு வகை உடல் பருமன், பலவீனமான குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை அல்லது நீரிழிவு, உயர் இரத்த அழுத்தம், ஹைப்பர்லிபிடெமியா, பெண்களில் ஹைபராண்ட்ரோஜனிசம் ஆகியவற்றுடன் இணைந்த மற்றவர்களை விட அதிகமாக காணப்படுகிறது.

உடற்கூறியல் வகைப்பாடு கொழுப்பு திசுக்களின் உருவவியல் அம்சங்களை அடிப்படையாகக் கொண்டது. உடலில் அதன் அதிகரிப்பு, அது கொண்டிருக்கும் செல்களின் அளவு (அடிபோசைட்டுகள்), அவற்றின் எண்ணிக்கை அல்லது இரண்டும் ஒரே நேரத்தில் அதிகரிப்பதன் காரணமாக ஏற்படலாம். கொழுப்புச் செல்களின் முக்கிய எண்ணிக்கை பிரசவத்திற்கு முந்தைய மற்றும் பிரசவத்திற்கு முந்தைய காலங்களில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது; பருவமடைதலின் தொடக்கத்தில் அவற்றின் எண்ணிக்கையில் சிறிது அதிகரிப்பு ஏற்படுகிறது. கொழுப்பு செல்கள் வாழ்நாள் முழுவதும் உருவாகலாம் என்பதற்கான சான்றுகள் உள்ளன. கொழுப்பு செல்களின் அளவு அதிகரிப்பதன் காரணமாக அவற்றின் மொத்த எண்ணிக்கையில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு இல்லாமல் உடல் பருமன் வளர்ச்சியுடன், ஒரு ஹைபர்டிராஃபிக் வகை உடல் பருமன் ஏற்படுகிறது, இது பெரும்பாலும் முதிர்வயதில் ஏற்படுகிறது. குழந்தை பருவத்திலிருந்தே அதிக எடை கொண்ட நபர்களில் ஹைப்பர்பிளாஸ்டிக் (கொழுப்பு செல்களின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பு காரணமாக) அல்லது கலப்பு உடல் பருமன் (அடிபோசைட்டுகளின் ஹைபர்டிராபி மற்றும் ஹைப்பர் பிளாசியாவின் கலவை) காணப்படுகிறது. பருமனானவர்களில் கொழுப்பு திசுக்களின் அளவு குறைவது கொழுப்பு செல்களின் அளவில் மட்டுமே மாற்றத்துடன் சேர்ந்துள்ளது, அதே நேரத்தில் விரைவான எடை இழப்பு நிலைமைகளிலும் கூட அவற்றின் எண்ணிக்கை கிட்டத்தட்ட மாறாமல் இருக்கும். இது ஹைப்பர்பிளாஸ்டிக் மற்றும் கலப்பு வகை உடல் பருமனில் எடை இழப்புக்கான எதிர்ப்பையும், குழந்தை பருவத்திலிருந்தே உடல் பருமனைத் தடுப்பதன் முக்கியத்துவத்தையும் விளக்குகிறது.

உடல் பருமன் உள்ள நோயாளிகளின் புகார்கள் ஏராளமானவை மற்றும் வேறுபட்டவை, அவற்றின் தீவிரம் மற்றும் கால அளவைப் பொறுத்து, இணக்க நோய்கள். I-II டிகிரியின் உணவு-அரசியலமைப்பு உடல் பருமனுடன், நோயாளிகள் பொதுவாக புகார்களை வழங்குவதில்லை; அதிக உச்சரிக்கப்படும் உடல் பருமனுடன், அவர்கள் பலவீனம், அதிகரித்த சோர்வு, செயல்திறன் குறைதல், தலைவலி, எரிச்சல், மற்றவர்களிடம் அலட்சியம், தூக்கக் கலக்கம் ஆகியவற்றால் கவலைப்படலாம். உடல் உழைப்பின் போது மூச்சுத் திணறல், படபடப்பு, இதயத்தில் வலி, கீழ் முனைகளின் வீக்கம், மூட்டுகளில் வலி, தசைக்கூட்டு அமைப்பில் அதிகரித்த சுமையால் ஏற்படும் முதுகெலும்பு மற்றும் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் பெரும்பாலும் குறிப்பிடப்படுகின்றன. இரைப்பைக் குழாயில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் முன்னிலையில், நோயாளிகள் நெஞ்செரிச்சல், குமட்டல், வாயில் கசப்பு உணர்வு, வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் வலி, மலச்சிக்கல் ஆகியவற்றால் தொந்தரவு செய்யப்படலாம். ஹைபோதாலமிக் உடல் பருமனில், அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தத்துடன் தொடர்புடைய புகார்கள் பொதுவானவை: தலைவலி, பார்வைக் குறைபாடு, அத்துடன் மனோ- மற்றும் நரம்பியல் கோளாறுகளால் ஏற்படும் புகார்கள்: மனநிலை ஊசலாட்டம், தூக்கம், ஹைப்போ- அல்லது ஹைபர்தர்மியா, தாகம், அதிகரித்த பசியின்மை, குறிப்பாக மதியம், இரவில் பசி உணர்வு.

பெண்களுக்கு மாதவிடாய் கோளாறுகள் ஏற்படலாம், பெரும்பாலும் ஹைப்போமெஸ்ட்ரல் வகை ஆப்சோமெனோரியா அல்லது இரண்டாம் நிலை அமினோரியா வடிவத்தில், குறைவாக அடிக்கடி மெனோமெட்ரோராஜியா வகை (புற தோற்றத்தின் ஹைப்பர்ஸ்ட்ரோஜனிசத்தின் விளைவாக); முதன்மை அல்லது இரண்டாம் நிலை மலட்டுத்தன்மை; மாறுபட்ட தீவிரத்தன்மை கொண்ட ஹிர்சுட்டிசம், எண்ணெய் செபோரியா, சில நேரங்களில் அலோபீசியா; பரவலான ஃபைப்ரோசிஸ்டிக் மாஸ்டோபதி சாத்தியமாகும்.

அதிக உடல் பருமன் உள்ள ஆண்கள், குறைந்த ஆற்றல், விரிவடைந்த பாலூட்டி சுரப்பிகள் மற்றும், பொதுவாக, முகம் மற்றும் உடலில் முடி வளர்ச்சி குறைவது குறித்து கவலைப்படலாம்.

பரிசோதனைத் தரவு தோலடி கொழுப்பு திசுக்களின் அதிகப்படியான வளர்ச்சியை வெளிப்படுத்துகிறது, அதன் பரவலின் அம்சங்கள். ஹைபோதாலமிக் உடல் பருமனில் - தோலின் அசுத்தம் மற்றும் டிராபிக் கோளாறுகள், தொடைகள், வயிறு, தோள்கள், அக்குள்களில் சிறிய இளஞ்சிவப்பு கோடுகள், கழுத்து, முழங்கைகள், உராய்வு இடங்களில் ஹைப்பர் பிக்மென்டேஷன், அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம்; கடுமையான உடல் பருமனில் - கீழ் முனைகளின் லிம்போஸ்டாஸிஸ், கார்டியோபுல்மோனரி பற்றாக்குறையின் அறிகுறிகள்.

மண்டை ஓடு ரேடியோகிராஃப்களில், நோயாளிகளின் செல்லா டர்சிகா பொதுவாக மாறாமல் இருக்கும், முன் எலும்பு மற்றும் மண்டை ஓடு வால்ட்டின் ஹைப்பரோஸ்டோசிஸ் பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகிறது, மேலும் முதுகெலும்பில் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸ் மற்றும் ஸ்போண்டிலோசிஸ் காணப்படுகின்றன. உண்மையான கைனகோமாஸ்டியாவை தவறான கைனகோமாஸ்டியாவிலிருந்து நம்பத்தகுந்த முறையில் வேறுபடுத்துவதற்கு மேமோகிராபி செய்யப்படுகிறது.

பெண்களின் மகளிர் மருத்துவ பரிசோதனையின் போது, கருப்பையின் இருதரப்பு விரிவாக்கம் பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகிறது. வயிற்று சுவரின் பருமன் காரணமாக, இடுப்பு உறுப்புகளின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையைப் பயன்படுத்தி மிகவும் துல்லியமான தரவைப் பெறலாம்.

மலக்குடல் வெப்பநிலை மோனோபாசிக் அல்லது இரண்டாம் கட்டத்தின் உச்சரிக்கப்படும் குறைபாட்டுடன் உள்ளது. பிற செயல்பாட்டு நோயறிதல் சோதனைகள் அனோவ்லேஷனை உறுதிப்படுத்துகின்றன மற்றும் ஹைப்போ ஈஸ்ட்ரோஜனிசத்தின் அளவு, ஹைப்பர் ஈஸ்ட்ரோஜனிசத்தின் இருப்பை தீர்மானிக்க அனுமதிக்கின்றன.

உடல் பருமனின் நாளமில்லா வடிவங்களில், தொடர்புடைய நாளமில்லா சுரப்பிக்கு சேதம் ஏற்படுவதால் ஏற்படும் அறிகுறிகளே முன்னணி அறிகுறிகளாகும்.

பருவமடைதல்-இளம் பருவ டிஸ்பிட்யூட்டரிசம். பருமனான இளம் பருவத்தினரில் பருவமடைதலின் பருவமடைதல்-இளம் பருவ டிஸ்பிட்யூட்டரிசம் அல்லது ஹைபோதாலமிக் நோய்க்குறியின் நோய்க்குறி என்பது இளம் பருவ உடல் பருமனின் வடிவங்களில் ஒன்றாகும். பருவமடைதல் காலம் உடலியல் உறுதியற்ற தன்மை மற்றும் பல்வேறு உள் மற்றும் வெளிப்புற காரணிகளின் விளைவுகளுக்கு உடலின் அதிகரித்த உணர்திறன் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது பல்வேறு விலகல்களின் வளர்ச்சிக்கு சாதகமான நிலைமைகளை உருவாக்குகிறது. மத்திய நரம்பு மண்டலம் மற்றும் நாளமில்லா அமைப்பு இரண்டின் செயல்பாட்டிலும் கூர்மையான மாற்றம் உள்ளது (ACTH சுரப்பு அதிகரிக்கிறது, இது அட்ரீனல் சுரப்பிகளால் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் உற்பத்தி விகிதத்தில் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது), கோனாடோட்ரோபிக் செயல்பாட்டின் உருவாக்கம், பாலியல் ஹார்மோன்களின் உற்பத்தியில் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது; பிட்யூட்டரி-தைராய்டு சுரப்பி அமைப்பின் செயல்பாடு மாறுகிறது. இது உடல் எடை, உயரம், தனிப்பட்ட உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் முதிர்ச்சி ஆகியவற்றில் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. சமீபத்திய தசாப்தங்களில், பல்வேறு ஊட்டச்சத்து கலவைகளின் பயன்பாடு மற்றும் உடல் செயல்பாடு குறைவதால், குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினரிடையே உடல் பருமன் நிகழ்வு அதிகரித்துள்ளது. பருவமடையும் போது உணவு-அரசியலமைப்பு உடல் பருமனின் பின்னணியில், பல்வேறு பாதகமான விளைவுகளின் (தொற்று, போதை, அதிர்ச்சி) செல்வாக்கின் கீழ், ஹைபோதாலமிக்-பிட்யூட்டரி அமைப்பின் செயல்பாடு சீர்குலைக்கப்படலாம், இது பருவமடைதல்-இளம் டிஸ்பிட்யூட்டரிசம் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது.

இந்த நோயின் பொதுவான மற்றும் ஆரம்ப அறிகுறி பல்வேறு அளவுகளில் உடல் பருமன் ஆகும், பருவமடைதல் பொதுவாக உடல் எடையில் கூர்மையான அதிகரிப்பால் குறிக்கப்படுகிறது. தோலடி கொழுப்பின் பரவல் பொதுவாக சீரானது, சில சந்தர்ப்பங்களில் கொழுப்பு முக்கியமாக உடலின் கீழ் பகுதியில் (இடுப்பு, பிட்டம்) படிகிறது, இது இளைஞர்களில் தோற்றத்தில் சில பெண்மைத்தன்மையை ஏற்படுத்துகிறது. அதிக எடை அதிகரிக்கும் காலகட்டத்தில், மார்பு, தோள்கள், வயிறு மற்றும் தொடைகளின் தோலில் பல இளஞ்சிவப்பு அல்லது சிவப்பு நிற கோடுகள் தோன்றும். தோல் மெலிதல், முகப்பரு மற்றும் ஃபோலிகுலிடிஸ் ஆகியவையும் காணப்படுகின்றன. உடல் பருமனுடன், வளர்ச்சி, பாலியல் மற்றும் உடல் வளர்ச்சியின் முடுக்கம் ஏற்படுகிறது. பொதுவாக, டீனேஜர்கள் தங்கள் வயதை விட வயதானவர்களாகத் தெரிகிறார்கள். இது 11-13 வயதில் நிகழ்கிறது, மேலும் 13-14 வயதில், அவர்களில் பெரும்பாலோர் சராசரி வயது விதிமுறைகளை மீறும் உயரத்தைக் கொண்டுள்ளனர், மேலும் சிலர் பெரியவர்களைப் போலவே உயரமாக உள்ளனர். 14-15 வயதிற்குள், ஆண்ட்ரோஜன்கள் மற்றும் ஈஸ்ட்ரோஜன்களின் விகிதத்தில் ஏற்படும் மாற்றத்தால் ஏற்படும் வளர்ச்சி மண்டலங்கள் மூடப்படுவதால் வளர்ச்சி நின்றுவிடுகிறது. வளர்ச்சியின் இத்தகைய முடுக்கம் வளர்ச்சி ஹார்மோனின் அதிகரித்த சுரப்பு காரணமாகும், இது நோய் தொடங்கியதிலிருந்து 5-6 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு இயல்பாக்குகிறது அல்லது இயல்பை விடக் குறையக்கூடும். வளர்ச்சி ஹார்மோனின் மிகை சுரப்பு கொழுப்பு செல்கள் பெருக்கம் மற்றும் எடை அதிகரிப்பையும் ஊக்குவிக்கிறது. இளம் பருவத்தினரின் பாலியல் வளர்ச்சி இயல்பானதாகவும், துரிதப்படுத்தப்பட்டதாகவும், தாமதத்தின் தெளிவான அறிகுறிகளுடன் குறைவாகவும் இருக்கலாம். பெண்களில், சாதாரண உடல் எடை கொண்ட இளம் பருவத்தினரை விட மாதவிடாய் முன்னதாகவே ஏற்படுகிறது, ஆனால் அனோவுலேட்டரி சுழற்சிகள், ஆப்சோ- மற்றும் ஒலிகோமெனோரியா போன்ற மாதவிடாய் செயலிழப்பு அல்லது செயலிழந்த கருப்பை இரத்தப்போக்கு பொதுவானது. பாலிசிஸ்டிக் ஓவரி சிண்ட்ரோம் பெரும்பாலும் உருவாகிறது. அட்ரீனல் சுரப்பிகளால் ஆண்ட்ரோஜன்கள் அதிகரித்த சுரப்பு காரணமாக, பெண்கள் மாறுபட்ட தீவிரத்தன்மை கொண்ட ஹிர்சுட்டிசத்தை உருவாக்கலாம். பருவமடைதல்-இளமைப் பருவ டிஸ்பிட்யூட்டரிசம் உள்ள இளைஞர்களுக்கு, இரண்டாம் நிலை பாலியல் பண்புகள் ஆரம்பத்தில் உருவாகும்போது பாலியல் வளர்ச்சியின் முடுக்கம் மிகவும் பொதுவான அம்சமாகும். கைனகோமாஸ்டியா உருவாகிறது, பெரும்பாலும் தவறானது. குறைந்த எண்ணிக்கையிலான டீனேஜர்களில், பாலியல் முதிர்ச்சி மெதுவாக இருக்கலாம், ஆனால் பருவமடைதல் காலத்தின் முடிவில், ஒரு விதியாக, அது துரிதப்படுத்தப்பட்டு இயல்பாக்குகிறது. கடுமையான உடல் பருமன் காரணமாக, ஹைபோஜெனிட்டலிசம் பெரும்பாலும் சந்தேகிக்கப்படலாம், ஆனால் கவனமாக பரிசோதனை செய்து பிறப்புறுப்புகளைத் தொட்டால் இதை நிராகரிக்க முடியும். பிட்யூட்டரி கோனாடோட்ரோபிக் ஹார்மோன்களின் சுரப்பைப் படிக்கும்போது, LH இன் அதிகரித்த மற்றும் குறைக்கப்பட்ட அளவுகள் இரண்டையும் கண்டறிய முடியும்; பெண்கள் பெரும்பாலும் அதன் அண்டவிடுப்பின் உச்சநிலையைக் கொண்டிருக்கவில்லை.

இந்த நோயின் அடிக்கடி ஏற்படும் அறிகுறிகளில் ஒன்று நிலையற்ற உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகும், மேலும் இது பெண்களை விட இளைஞர்களிடையே அதிகமாகக் காணப்படுகிறது. அதன் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில், ஹைபோதாலமிக் கட்டமைப்புகளின் செயல்பாட்டில் அதிகரிப்பு, பிட்யூட்டரி-அட்ரீனல் அமைப்பின் செயல்பாட்டு நிலை மற்றும் ஹைப்பர் இன்சுலினீமியா ஆகியவை குறிப்பிட்ட முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை. தோராயமாக 50% வழக்குகளில், உயர் இரத்த அழுத்தம் பின்னர் உருவாகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]