உள்ளிழுக்கும் மயக்க மருந்து

பொதுவான மயக்க மருந்து மருந்துகள் தூண்டப்பட்ட சிஎன்எஸ் மனத் தளர்ச்சி என வரையறுக்கப்படுகிறது, இது வெளிப்புற தூண்டுதலுக்கு உடலின் எதிர்விளைவுகளுக்கு இட்டுச் செல்கிறது.

1846 ஆம் ஆண்டில் முதல் ஈத்தர்சிக் மயக்கத்தின் பொது ஆர்ப்பாட்டத்தில் பொது மயக்கமடைவதற்கான ஒரு வழிமுறையாக உள்ளிழுக்கும் அனெஸ்டெடிக்ஸின் பயன்பாடு வரலாறு தொடங்கியது. 1940 களில், டைனட்ரோஜன் ஆக்சைடு (வெல்ஸ், 1844) மற்றும் க்ளோரோஃபார்ம் (சிம்ப்சன், 1847) நடைமுறையில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டன. 20 ஆம் நூற்றாண்டின் 50 ஆம் நூற்றாண்டு வரை இந்த உள்ளிழுக்கும் மயக்க மருந்து பயன்படுத்தப்பட்டது.

1951 இல், ஹாலோதேன் தொகுக்கப்பட்டன, இது பல நாடுகளின் மயக்க நடைமுறைகளில் பயன்படுத்தப்படத் தொடங்கியது. மற்றும் உள்நாட்டு. தோராயமாக அதே காலகட்டத்தில், methoxyflurane, ஆனால் ஏனெனில் இரத்த திசுக்களிலும் உள்ள கூட உயர்ந்த கரையும்தன்மைகளால் பெறப்பட்டப்பட்டுள்ளது மெதுவான, தொடர்ச்சியான பிற்பகல் நீக்குதல் வரவழைக்கவும் நெப்ரோடாக்சிசிட்டி தற்போது வரலாற்று மதிப்பு கொண்டுள்ளது. Enflurane, isoflurane மற்றும் sevoflurane: ஒரு வகை மயக்க மருந்து இன் ஹெபடோடாக்சிசிட்டி 70 ஆண்டுகளில் மூன்று மருந்துகளை உருவாக்குவதற்கு வழிவகுத்துள்ளது புதிய ஆலசன் கொண்டிருக்கும் மயக்கமருந்து, தேடல் தொடர்ந்து வேண்டிய கட்டாயத்தில். பிந்தையது, அதிக செலவு இருந்தபோதிலும், திசுக்கள் மற்றும் இனிமையான வாசனையுள்ள தன்மை, நல்ல சகிப்புத்தன்மை மற்றும் விரைவான தூண்டுதல் ஆகியவற்றால் குறைந்த கரைதிறன் காரணமாக பரவியது. இறுதியாக, பலவகைப்பட்ட மருந்துகளுடன் குழு கடைசி - desflurane மருத்துவ நடைமுறையில் ஒரு 1993 இல், desflurane sevoflurane விட திசுக்களில் ஒரு கூட குறைந்த கரையக்கூடியது, இதனால் மயக்க மருந்து பராமரிப்பு மீது சிறந்த கட்டுப்பாட்டையும் வழங்குகிறது அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது. இந்த குழுவில் உள்ள பிற மயக்க மருந்துகளுடன் ஒப்பிடுகையில், டெஃப்ளூரன்சுக்கு மயக்கமருந்து மிக விரைவான வழி உள்ளது.

சமீபத்தில், ஏற்கனவே 20 ஆம் நூற்றாண்டின் இறுதியில், ஒரு மயக்க நடைமுறை ஒரு புதிய வாயு மயக்கமருந்து - செனான். இந்த மின்கல எரிவாயு என்பது கனரகப் பகுதியிலுள்ள ஒரு இயற்கையான கூறு ஆகும் (ஒவ்வொரு 1000 m3 காற்றிலும் 86 செ.மீ xenon உள்ளது). சமீபத்தில் வரை மருத்துவத்தில் சிசுவின் பயன்பாடு மருத்துவ உடலியல் துறையில் மட்டுமே இருந்தது. கதிரியக்க ஓரிடத்தான்கள் 127Xe மற்றும் 111Xe ஆகியவை சுவாச உறுப்புகளின் நோய்கள், இரத்த ஓட்டம், மற்றும் உறுப்பு இரத்த ஓட்டத்தின் நோய்களை கண்டறிய பயன்படுத்தப்பட்டன. ஜெனோனின் போதைப் பொருள் பண்புகள் (1941) முன்னறிவிக்கப்பட்டன மற்றும் N.V. இன் (1946) உறுதிப்படுத்தப்பட்டன. Lazarev. மருத்துவத்தில் ஜெனரலின் முதல் பயன்பாடு 1951 (எஸ். கல்லென் மற்றும் ஈ. கிராஸ்) என்பதிலிருந்து தொடங்குகிறது. ரஷ்யாவில், ஜெனனுக்கும் அதன் மேலதிக ஆய்வுக்கும் மயக்கத்திற்கான வழிமுறையாக எல்.ஏ. புச்சீஸ், வி.பீ. ஸ்மால்னிகோவா (1962), பின்னர் என்.இ. Burov. என்.இ. 2000 ஆம் ஆண்டில் வெளியிடப்பட்ட புரோவ் (VN பொடாபொவ் மற்றும் ஜி.ஏ.யூ.வேவ் ஆகியோருடன்) "மயக்கமடைந்த செனான் உள்ளார்" (மருத்துவ மற்றும் பரிசோதனை ஆராய்ச்சி), உலக மயக்க மருந்து நடைமுறையில் முதன்மையானவர்.

தற்பொழுது, மயக்கமடைதல் மருந்தின் பராமரிப்பு காலத்தில் முக்கியமாக உள்ளிழுக்கும் மயக்க மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. அறிமுக மயக்கமருந்து நோக்கத்திற்காக, உள்ளூராட்சி மயக்க மருந்துகள் குழந்தைகள் மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகின்றன. டைநைட்ரஜன் ஆக்சைடு மற்றும் செனான் மற்றும் ஐந்து திரவ பொருட்கள் - - ஒரு வகை மயக்க மருந்து, isoflurane, enflurane, sevoflurane மற்றும் desflurane மயக்க மருந்து ஆயுத இன்று இரண்டு வாயு உள்ளிழுக்கும் மயக்க உள்ளது. சைக்ளோப்ரோபேன், டிரிச்ளோரெத்திலீன், மெத்தொக்சிஃபுரன் மற்றும் ஈதர் பெரும்பாலான நாடுகளின் மருத்துவ நடைமுறையில் பயன்படுத்தப்படவில்லை. ரஷ்ய கூட்டமைப்பில் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட சிறிய மருத்துவமனைகளில் டயீல்ல் ஈத்தர் பயன்படுத்தப்படுகிறது. பல்வேறு மயக்க மருந்து மொத்த அளவு 75% வரை நவீன மயக்க மருந்து உணர்வகற்றியல் உள்ள பொதுவான முறைகள் விகிதம், மீதமுள்ள 25% உள்ளூர் மயக்க மருந்து பல்வேறு உருவங்களானவர்களே. பொதுவான மயக்க மருந்துகளின் உள்ளிழுக்கும் முறைகள் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன. பொது மயக்க மருந்து முறைகளில் / சுமார் 20-25% ஆகும்.

நவீன மயக்கவியல் உள்ள உள்ளிழுக்கப்படும் அனெஸ்டிடிக்ஸ் மோனோரஸ்கோசிஸ் மருந்துகள் மட்டுமல்லாமல், பொதுவான சமச்சீர் மயக்கமின்றியுள்ள பாகங்களாகவும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. மிகவும் யோசனை - ஒருவருக்கொருவர் புத்துயிர் கொடுக்கும் மற்றும் ஒரு உகந்த மருத்துவ விளைவுகளை கொடுக்கும் மருந்துகளின் சிறிய அளவைப் பயன்படுத்துவதற்கு, மோனோரஸ்கோசிஸ் காலத்தில் மிகவும் புரட்சிகரமானது. உண்மையில், இந்த நேரத்தில் பல-கூறு நவீன மயக்க மருந்து இயக்கம் நடைமுறைப்படுத்தப்பட்டது. சமச்சீரற்ற மயக்கமடைதல் அந்த காலத்தின் பிரதான பிரச்சனையைத் தீர்த்தது - துல்லியமான ஆவியாக்கிகள் இல்லாத காரணத்தினால் ஒரு போதைப் பொருளின் அளவு அதிகமானது.

டைநைட்ரஜன் ஆக்சைடு வழங்கிய முதன்மை மயக்க பார்பிடியூரேட்ஸ் மற்றும் scopolamine தணிப்பு பயன்படுத்தப்பட்டது, பெல்லடோனா மற்றும் ஓபியேட் நிர்பந்தமான செயல்பாடு, ஒபிஆய்ட்ஸ் தூண்டிய வலியகற்றல் தடுக்கப்படுவதாக.

இன்று, செனான் அல்லது பிற நவீன உள்ளிழுக்கப்படும் மயக்கமருந்து வேதிப்பொருளும், பார்பிடியூரேட்ஸ் மற்றும் scopolamine பதிலாக பயன்படுத்தி dinitrogenom ஆக்சைடு இணைந்து ஒரு சீரான மயக்க மருந்து, பழைய வழி நவீன வலி நிவாரணிகள் (fentanyl, sufentanil, remifentanil), புதிய தசை தளர்த்திகள் க்கு, குறைவாக முக்கிய உறுப்புகளுக்கு பாதிக்கும் கொடுத்துள்ளனர். நியூரோ-தாவர தடுப்பு எஃகு மருந்துகளைக் மற்றும் குளோனிடைன் சுமக்கின்றன.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

உள்ளிழுக்கும் மயக்க மருந்து: சிகிச்சையில் ஒரு இடம்

Mononarcosis சகாப்தம் இந்த அல்லது அந்த உள்ளிழுக்கும் மயக்க உதவியுடன் மறைகிறது. குழந்தை நடைமுறையில் மற்றும் பெரியவர்களிடையே சிறிய அளவிலான அறுவை சிகிச்சை நடவடிக்கைகளில் இருந்தாலும், இந்த நுட்பம் இன்னும் நடைமுறையில் உள்ளது. கடந்த நூற்றாண்டின் 60 களில் இருந்து பெருமளவிலான பொது மயக்க மருந்து மயக்க மருந்துகளை ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது. இன்ஹேலேஷனல் அனெஸ்டிடிக்ஷிக்கின் பங்கு முதல் பாகத்தின் சாதனை மற்றும் பராமரிப்புக்கு மட்டுப்படுத்தப்பட்டுள்ளது - அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் போது நச்சுத்தன்மையின் நிலையை நனவு மற்றும் பராமரித்தல். மயக்கத்தின் ஆழம் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மருந்துகளின் 1.3 MAC உடன் ஒத்திருக்க வேண்டும், MAC ஐப் பாதிக்கும் அனைத்து கூடுதல் துணைபுரியும் பொருள்களை கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ள வேண்டும். மயக்க மருந்து கூறு போன்ற வலியகற்றல், தசை தளர்வு, neurovegetative மற்றும் பலர் தடுப்பு ஒரு பொது மயக்க இதர பாகங்களை மீது டோஸ் சார்ந்த விளைவுகள் உள்ளிழுக்கப்பட்டு என்று மனதில் ஏற்க வேண்டும்.

மயக்க மருந்து அறிமுகம்

இன்று மயக்க மருந்து அறிமுகம் பிரச்சினை, நாம், நான் / மயக்கமருந்து ஆதரவாக தீர்க்கப்படப்பட்டுவிட்டது மயக்க மருந்து பராமரிக்க உள்ளிழுக்கும் கூறு பரிமாற்ற தொடர்ந்து, சொல்ல முடியும். இந்த முடிவின் இதயத்தில், நிச்சயமாக, நோயாளி மற்றும் தூண்டலுக்கான வேகம். எனினும், நாம் மயக்க மருந்து பராமரிப்பு காலம் முன் தூண்டல் மாற்றம், போதாத மயக்க மருந்து தொடர்புடைய பல கண்ணிகள் உள்ளன என்று மனதில் மற்றும், ஒரு விளைவாக வேண்டும், சருமத்தில் மூச்சு பெருங்குழலுள் குழாய் அல்லது கீறல் உடலின் பதில். மயக்க மருந்து மயக்க மருந்து செயல்படுகின்ற பார்பிடியூரேட்ஸ் அல்லது ஊக்கி, வலி நிவாரணி பண்புகள் அற்ற தூண்டல் பயன்படுத்துகிறது, மற்றும் உள்ளிழுக்கும் மயக்க மருந்து அல்லது வலுவான வலி நிவாரணி (fentanyl) உடன் உடல் நிரம்பிவிடும் செய்ய நேரம் இல்லை போது இந்த அடிக்கடி ஏற்படுகிறது. வயிற்று நோயாளிகளுக்கு இந்த நிலைமைக்குட்பட்ட ஹைபரிடினமிக் இரத்த ஓட்டம் எதிர்வினை மிகவும் ஆபத்தானது. தசை மாற்றுப்பொருட்களின் ஆரம்ப அறிமுகம் நோயாளியின் கண்ணுக்குத் தெரியாத பதிலை ஏற்படுத்துகிறது. இருப்பினும், கார்டியோவாஸ்குலர் அமைப்பில் இருந்து "தாவர புயல்" குறிக்கின்றன. இந்த நிலையில் அனைத்து நோய்த்தடுப்பு விளைவுகளான நோயாளிகளுக்கு விழிப்புணர்வு ஏற்பட்டுள்ளது, குறிப்பாக அறுவை சிகிச்சை ஏற்கனவே ஆரம்பித்திருந்தால், இது அடிக்கடி காணப்படுகிறது.

பராமரிப்பு காலத்தின் நனவு மற்றும் மென்மையான சாதனைகளைத் தடுக்க பல வழிமுறைகள் உள்ளன. உட்செலுத்தலுக்கான மயக்கமருந்தால் இது உடலின் ஒரு சரியான காலநிலையாகும், இது உட்செலுத்துதல் முகவரின் IV நடவடிக்கை முடிவில் MAC ஐ அடைய அல்லது UHF5 ஐ விட சிறந்தது. மற்றொரு விருப்பம் உள்ளிழுக்கும் மயக்கமருந்து (டின்டிட்ரஜன் ஆக்சைடு + ஐசோபுரன்னே, செவோஃப்லூரன் அல்லது செனான்) கலவையாக இருக்கலாம்.

பென்சோடியாசெபின்கள் கெடமைன், டீடிட்ரஜன் ஆக்சைடு கெடமைனுடன் இணைந்து போது ஒரு நல்ல விளைவு காணப்படுகிறது. மயக்கமடைந்தவர்களில் நம்பிக்கையானது, ஃபெண்டனில் மற்றும் தசை தளர்த்திகளின் கூடுதல் நிர்வாகத்தால் வழங்கப்படுகிறது. உள்ளிழுக்கும் முகவர்கள் IV உடன் இணைந்திருக்கும்போது ஒருங்கிணைந்த முறைகள் பொதுவானவை. இறுதியாக, வலுவான உள்ளிழுக்கும் மயக்கமருந்து sevoflurane மற்றும் desflurane பயன்படுத்தி, விரைவில் கூட மயக்க ஆஃப் அணிந்துள்ளார் திறப்பதற்கு முன்னர் மருந்து செறிவு அடைய முடியும், இரத்தத்தில் உள்ள குறைந்த கரைதிறனை வேண்டும்.

செயல்முறை மற்றும் மருந்தியல் விளைவுகள்

முதல் ஆகாசம் மயக்க மருந்து கோடைகால இல்லத்தில் இருந்து உள்ளிழுக்கப்படும் மயக்கமருந்துகளின் மருந்து செயல்பாட்டினைப் பற்றிய வழிமுறைகள் முற்றிலும் தெளிவாக இல்லை, சுமார் 150 வயதுடையதாக இருக்கும் என்று போதிலும். தற்போதுள்ள கோட்பாடுகள் (உறைதல், கொழுப்பு போன்ற, புறப்பரப்பு விசை பரப்புக்கவர்ச்சி) முந்தைய மற்றும் பிந்தைய XIX- இல் XX நூற்றாண்டுகளாக முன்மொழியப்பட்டது, பொது மயக்க மருந்து ஒரு சிக்கலான பொறிமுறை வெளிப்படுத்த முடியவில்லை. அவ்வாறே, இரண்டு முறை நோபல் பரிசு பெற்ற எல். பவுலின் நீர் நுண்ணுயிரிகளின் கோட்பாடு அனைத்து கேள்விகளுக்கும் பதிலளிக்கவில்லை. பிந்தைய படி, போதை அபிவிருத்தி அடைந்து வந்த நிலை மின்கல சவ்வின் கேஷன்ஸ்சை இடப்பெயர்ச்சி ஒரு தடையாக அடக்கியிருக்கும் திசுக்களின் அக்வஸ் கட்டத்தில் பொது மயக்கமருந்து சொத்து விசித்திரமான வடிவம் படிகங்கள் விளக்கினார், மற்றும் இதன்மூலம் செயல்பாட்டு திறன் உருவாக்கம் மற்றும் மின் முனைவு மாற்றம் செயல்முறை தடுக்கும். தொடர்ந்து வந்த ஆண்டுகளில், படிகங்களை உருவாக்கும் அனைத்து மயக்கமருந்து பண்புடைய காட்டியுள்ளன என்று ஆய்வுகள் இருந்தன, மற்றும் மருத்துவ மிகாமல் செறிவு இந்த சொத்து வடிவம் படிகங்கள் வேண்டும் என்று அந்த. 1906 இல் ஆங்கிலேய உடற்கூறு சார்லஸ் ஷேர்ரிங்டன் பொது மயக்கமருந்து, இணையும் மூலம் முக்கியமாக தங்கள் குறிப்பிட்ட விளைவு முறைகளைப் பின்பற்றும் எக்சிடேடரி செனாப்டிக் பரப்புதல் நிறுத்துகின்ற பாதிப்பை செலுத்தி பரிந்துரைத்தார். இருப்பினும், நரம்பியல் தூண்டுதலின் தடுப்பு மற்றும் மயக்க மருந்துகளின் செல்வாக்கின் குழப்பம் பரவுவதை தடுக்கும் வழிமுறை முழுமையாக வெளியிடப்படவில்லை. சில விஞ்ஞானிகள் படி, மயக்க மூலக்கூறு அயனிகள் therethrough இயற்றப்படுவதற்கு தாமதப்படுத்தியது, நியூரான் சவ்வு அரசு சின்னம் வகையான அமைக்க அதன் மூலம் சவ்வு மின் முனைவு மாற்றம் செயல்முறை தடுக்கிறது. பிற ஆய்வாளர்களின் கூற்றுப்படி, மயக்கமருந்துகள் செல் சவ்வுகளின் "சேனல்கள்" என்ற செயல்பாட்டை மாற்றியமைக்கின்றன. பல்வேறு மயக்க மருந்துகள் முரண்பாடுகளின் முக்கிய செயல்பாட்டு இணைப்புகளை சமமற்ற முறையில் பாதிக்கின்றன என்பது தெளிவாக உள்ளது. அவர்களில் சிலர் முக்கியமாக இதர நரம்பு நுனிகளில் இழைகள் மட்டத்தில் ஆவதாகக் பரிமாற்ற தடுக்கும் - மென்படலத்துக்கு உணர்திறன் குறைக்கப்பட்டது நரம்பியத்தாண்டுவிப்பியாக வாங்கிகள் அல்லது அதன் உருவாக்கம் தடுக்கும். Interneuronal தொடர்பு மண்டலத்தில் பொது மயக்கமருந்து முன்கூட்டியே நடவடிக்கை உறுதிப்படுத்தல் உடல், எந்த நவீன புரிந்துணர்வுக்கு வலி உணர்திறன் சீராக்கும் இயங்கமைப்புகள் தொகுப்பு என்பதுடன் இன் antinociceptive அமைப்பு பணியாற்ற பொதுவாக நோசிசெப்டிவ் தூண்டுதலின் மீது தடைபடுத்தும் உதவுகின்றது.

மருந்துகள் மற்றும் உடலியல் நிலையின்மை செல்வாக்கின் கீழ் மாற்றம் கருத்து குறிப்பாக நரம்புகள் மூளைக்குச் பல்வேறு பகுதிகளில் எந்த நேரத்திலும் பொது மயக்க மருந்து நிறுத்த பட்டம் நிகழ்ச்சிகளில் சமமற்ற என்று புரிந்து அணுக அனுமதி இணையும். இந்த புரிதல் பெரும்பாலான மருந்துகள் நிரோதிக்கும் விளைவு பாதிக்கப்பட்ட பெருமூளை புறணி சேர்த்து வளர்ச்சிக்கு ஒரு முன்நிபந்தனை இருந்த நுண்வலைய உருவாக்கத்தில், ஒரு செயல்பாடு என்று உண்மையில் உறுதி செய்யப்பட்டது "மயக்க மருந்து நுண்வலைய கோட்பாடு." இந்த கோட்பாட்டினை உறுதிப்படுத்துவதானது, சில குறிப்பிட்ட மண்டலங்களின் அழிக்கும் தன்மை, மருந்து தூண்டப்பட்ட தூக்கம் அல்லது மயக்க நிலைக்கு அருகில் உள்ள ஒரு மாநிலத்திற்கு ஏற்பட்டது என்பதற்கான சான்று ஆகும். இன்று வரை, இந்த யோசனை பொது மயக்கமருந்துகளின் விளைவு மூளையின் செங்குத்து பொருளின் அளவைப் பிரதிபலிப்பதன் விளைவாகும். இது அதன் மேல்நோக்கி செயல்படும் செல்வாக்கை நீக்குகிறது, இது மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் மேல் உள்ள பிரிவுகளின் துஷ்பிரயோகத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. "மயக்க மருந்தின் கோட்பாட்டின்" அனைத்து பிரபலத்தாலும், அது உலகளாவிய ரீதியாக அங்கீகரிக்கப்பட முடியாது.

ஒப்புக்கொண்டபடி, இந்த பகுதியில் மிகவும் செய்யப்பட்டது. இருப்பினும், நம்பகமான பதில்கள் எதுவும் இல்லாத கேள்விகள் இன்னும் இருக்கின்றன.

குறைந்தபட்ச அலோவேலர் செறிவு

"குறைந்த அளவிலான அலோவாளர் செறிவு" (MAK) என்பது 1965 ஆம் ஆண்டில் ஈஜர் மற்றும் எல். மயக்கத்தின் வலிமை (வலிமை, சக்தி) ஒரு தரமாக. இந்த MAK இன்ஹேலேஷன் அனெஸ்டிடிக்ஸ், மோட்டார் செயல்பாட்டைத் தடுப்பது, 50 சதவிகிதம் பாதிப்பை அளிக்கிறது. ஒவ்வொரு மயக்கத்திற்கும் MAC ஒரு நிலையான மதிப்பு அல்ல, நோயாளியின் வயது, சுற்றுச்சூழல் வெப்பநிலை, பிற மருந்துகளுடன் தொடர்புபடுதல், மதுபானம் போன்றவற்றைப் பொறுத்து மாறுபடும்.

எடுத்துக்காட்டாக, போதை மருந்து ஆண்குறி மற்றும் மயக்க மருந்துகள் அறிமுகம் MAC ஐ குறைக்கிறது. MAC மற்றும் சராசரி செயல்திறன் டோஸ் (ED50) ஆகியவற்றுக்கு இடையில், இ.டி.95 (இது 95% நோயாளிகளில் ஒரு வலி தூண்டுதலுக்கு இயக்கம் இல்லை) போலவே 1.3 MAK க்கு சமமானதாகும்.

உள்ளிழுக்கும் மயக்க மருந்துகளின் குறைந்தபட்ச அலோவேலர் செறிவு

• Dinitrogen ஆக்சைடு - 105
• செனான் - 71
• கபோடன் - 0.75
• அனபிலுரன் - 1.7
• Isoflurane - 1.2
• செவொஃப்லூரன் - 2
• டெல்ஃபுரன் - 6

MAC = 1 ஐ அடைய, மிக உயர்ந்த நிலைமைகள் அவசியம்.

0.29 க்கு, isoflurane க்கு 0.77 இருந்து - - டைநைட்ரஜன் மோனாக்சைடு, அல்லது நைட்ரஸ் ஆக்சைடு (N20) 70% சேர்த்தல், enflurane 1.7 மேக் பிந்தைய 0.6, ஒரு வகை மயக்க மருந்து குறைக்க 1.15 இருந்து 0.50 க்கு sevoflurane செய்ய - 1.71 இருந்து 0.66 க்கு, desfluranu செய்ய - 6.0 இருந்து 2.83 க்கு. மேலே குறிப்பிட்ட காரணங்களுக்காக, வளர்சிதை அமிலவேற்றம் ஹைப்போக்ஸியா, உயர் ரத்த அழுத்தம், a2 இல் இயக்கிகள் தாழ்வெப்பநிலை, ஹைபோநட்ரீமியா, gipoosmolyarnost, கர்ப்ப, மதுபானம், ketamine, ஒபிஆய்ட்ஸ், தசை அமைதிப்படுத்தும் மருந்துகள், பார்பிடியூரேட்ஸ் வேதிப்பொருளும், இரத்த சோகை மற்றும் மற்றவர்கள் தவிர ஐஏசி குறைத்தல்.

பின்வரும் காரணிகள் MAC ஐ பாதிக்காது: அனஸ்தீசியாவின் கால, ஹைபோ- மற்றும் ஹைபர் கார்பியா பாக்02 = 21-95 மிமீ Hg. வி., வளர்சிதை alkalosis, ஹைபோரெக்ஸியா, உயர் இரத்த அழுத்தம், அதிகேலியரத்தம், hyperosmolarity, புரப்ரனொலொல், ஐசோப்ரோட்டெரெனால், நலோக்ஸோன், அமினோஃபிலின் மற்றும் பலர்.

மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் செல்வாக்கு

உள்ளிழுக்கப்படும் மயக்கமருந்து மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் நிலை மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்கள் ஏற்படும்: உணர்வு, மின்உடலியப் தொந்தரவுகள் நிறுத்து, பெருமூளை இரத்த ஓட்டம் மாற்றங்கள் (CBF, மூளை, செரிப்ரோஸ்பைனல் அழுத்தம் போன்றவற்றை ஆக்சிஜன் அளவு உபயோகம்).

பெருகிய டோஸ்ஸினால் உட்செலுத்தப்படும் உட்செலுத்துதல் மயக்க மருந்துகள் பெருமூளை இரத்த ஓட்டம் மற்றும் மூளை ஆக்ஸிஜன் நுகர்வு ஆகியவற்றிற்கு இடையிலான உறவை மீறுகின்றன. அது பெருமூளை வாஸ்குலர் autoregulation சாதாரண மண்டையோட்டுக்குள்ளான இரத்த அழுத்தம் (BP) பின்னணியில் மீது அப்படியே இருக்கும் போது இந்த நிலை மாற்றம் ஏற்படுகிறது என்பதை நினைவில் தாங்க முக்கியமாகும் (50-150 mm Hg க்கு. கலை.). பெருமூளை இரத்த ஓட்டத்தில் அடுத்தடுத்த வளர்ச்சியுடன் பெருமூளை வாசுதலில் அதிகரிப்பு மூளை ஆக்ஸிஜன் நுகர்வு குறைதல் வழிவகுக்கிறது. இரத்த அழுத்தம் குறைவதால் இந்த விளைவு குறையும் அல்லது மறைந்து விடுகிறது.

ஒவ்வொரு கனரக உள்ளிழுக்கும் மயக்க, மூளை திசு வளர்சிதை குறைக்கிறது அது பெருமூளை இரத்தக் குழாய்களின் வஸோடைலேஷன் ஏற்படுத்துகிறது, செரிப்ரோஸ்பைனல் மற்றும் பெருமூளை இரத்த அளவு அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது. Dinitrogen ஆக்சைட் மிதமாக மொத்த மற்றும் பிராந்திய பெருமூளை இரத்த ஓட்டம் அதிகரிக்கிறது, எனவே ஊடுருவ அழுத்தம் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு இல்லை. செனான் கூட அழற்சியின் அழுத்தத்தை அதிகரிக்கவில்லை, ஆனால் 70% டினிட்ரஜன் ஆக்சைடுடன் ஒப்பிடுகையில், இது பெருமூளை இரத்த ஓட்டத்தின் விகிதத்தை கிட்டத்தட்ட இரட்டிப்பாகிறது. பழைய அளவுகளை மீட்டல் எரிவாயு இணைப்பு நிறுத்தப்பட்டவுடன் உடனடியாக ஏற்படுகிறது.

விழித்திருக்கும் நிலையில், மூளையின் இரத்த ஓட்டம் தெளிவாக மூளை ஆக்ஸிஜன் நுகர்வுடன் தொடர்புள்ளது. உட்கொள்ளல் குறையும் என்றால், பெருமூளை இரத்த ஓட்டம் குறைகிறது. இஸோஃப்ளூரன் மற்ற உடற்கூற்றலைவிட இந்த உறவு சார்ந்த ஆற்றலை சிறப்பாக பராமரிக்கலாம். மயக்க மருந்து மூலம் பெருமூளை இரத்த ஓட்டத்தில் அதிகரிப்பு படிப்படியாக ஆரம்ப நிலைக்கு சீராகும். குறிப்பாக, ஹலோதேனுடன் ஆரம்ப மயக்கமருந்துக்கு பிறகு, பெருமூளை இரத்த ஓட்டம் 2 மணி நேரத்திற்குள் இயல்பானது.

இன்ஹலமஷனல் அனெஸ்டிடிக்ஸ் அதன் செரிபஸ்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் அளவு மீது குறிப்பிடத்தக்க விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது, அதன் உற்பத்தி மற்றும் அதன் மறுசீரமைப்பை பாதிக்கிறது. எனவே, நுரையீரல் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ உற்பத்தியை அதிகரிக்கிறது என்றால், பிறகு ஐசோஃப்ளூரன் தயாரிப்பு அல்லது மறுபயன்பாட்டுக்கு எந்தவொரு விளைவுகளையும் பாதிக்காது. ஹரோத்தேன் செரிபஸ்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் உற்பத்தி வீதத்தை குறைக்கிறது, ஆனால் மறுபயன்பாட்டிற்கு எதிர்ப்பை அதிகரிக்கிறது. மிதமான ஹைபோகாபினியா முன்னிலையில், ஐசோஃப்ளூரான் ஹலோத்தேன் மற்றும் என்ஃப்ளூரன்னுடன் ஒப்பிடும்போது செரிப்ரோஸ்பைனல் அழுத்தத்தில் ஆபத்தான அதிகரிப்பு ஏற்படுகிறது.

இன்ஹெலஷனல் அனெஸ்டெடிக்ஸ் எலெக்ட்ரோரென்செலோராம் (EEG) மீது குறிப்பிடத்தக்க விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது. மயக்கமருந்தின் செறிவு அதிகரிப்பதன் மூலம், உயிர் எரிப்பு அலைகளின் அதிர்வெண் குறைகிறது மற்றும் அவற்றின் மின்னழுத்தம் அதிகரிக்கிறது. மயக்க மருந்தின் மிக உயர்ந்த செறிவுகளில், மின்சார மௌனத்தின் மண்டலங்கள் இருக்கலாம். மற்ற மயக்க மருந்தைப் போல, 70-75% செறிவு உள்ளவர்களில், ஆல்பா மற்றும் பீட்டா செயல்பாடுகளின் மனத் தளர்ச்சி ஏற்படுகிறது, EEG அலைவுகளின் அதிர்வெண் 8-10 ஹெர்ட்ஸ் வரை குறைகிறது. நன்னிலை உணர்வு, தலைச்சுற்றல், தலையில் மூச்சு பிடித்து, குமட்டல், உணர்வின்மை, உணர்வின்மை, சஞ்சலம்: பெருமூளை இரத்த ஓட்ட நிலைக்கும் நோய்க்கண்டறிதலுக்கான 5 நிமிடங்கள் போது 33% செனான் மூச்சிழுத்தலில் நரம்பியல் கோளாறுகள் பல்வேறு ஏற்படுத்துகிறது. ஆல்பா மற்றும் பீட்டா அலைகளின் வீச்சின் குறைவு இந்த நேரத்தில் குறிப்பிட்டது ஒரு இடைநிலை இயல்பு, மற்றும் செனான் தீவனம் நிறுத்தப்பட்டவுடன் EEG மீட்டமைக்கப்படுகிறது. N.E. புரோவ் மற்றும் பலர். (2000), மூளை கட்டமைப்புகள் மற்றும் அதன் வளர்சிதை மாற்றத்தில் செனான் பற்றிய எதிர்மறையான விளைவுகள் குறிப்பிடப்படவில்லை. மற்ற உள்ளிழுக்கும் மயக்கமருந்து போலல்லாமல், enflurane அதிக-அலைவீச்சு மீண்டும் கடுமையான-சுட்டிக்காட்டப்பட்ட அலை செயல்பாட்டை மீண்டும் ஏற்படுத்தும். இந்த செயற்பாடு enflurane இன் டோஸ் குறைவு அல்லது PaCOa இன் அதிகரிப்பு மூலம் சமன்செய்யப்படுகிறது.

கார்டியோவாஸ்குலர் அமைப்பு மீது செல்வாக்கு செலுத்துதல்

அனைத்து வலுவான உள்ளிழுக்கும் மயக்க மருந்து இதய அமைப்பு தடுக்கிறது, ஆனால் அவர்களின் ஹீமோடைனிக் விளைவு வேறு. இதய மன அழுத்தம் மருத்துவ வெளிப்பாடு hypotension உள்ளது. குறிப்பாக, ஹலோதேனில், இந்த விளைவு முக்கியமானது மயோர்கார்டியத்தின் சுருக்கம் மற்றும் மொத்த வாஸ்குலர் எதிர்ப்பின் குறைவான குறைவு கொண்ட அதன் சுருக்கங்களின் அதிர்வெண் காரணமாக குறையும். என்ஃப்ளூரன் மாரடைப்பு காரணமாக மாரடைப்பு ஏற்படுகிறது, மற்றும் ஒட்டுமொத்த புற எதிர்ப்பும் குறைகிறது. ஹாலோத்தேன் மற்றும் என்ஃப்ஃப்யூரன் ஆகியவற்றிற்கு மாறாக, ஐசோஃப்ளூரன் மற்றும் டெஃப்ளூரன்ன் ஆகியவை முக்கியமாக வாஸ்குலர் எதிர்ப்பின் குறைவு மற்றும் டோஸ் சார்ந்தவை ஆகும். 2 MAK வரை மயக்கமருந்து செறிவு அதிகரிப்பதால், இரத்த அழுத்தம் 50% குறைக்கப்படலாம்.

ஒரு எதிர்மறை காலோரோபிராக் விளைவு ஹலோதேனின் சிறப்பம்சமாகும், அதேசமயத்தில் என்ஃப்ளூரன் அடிக்கடி டாக்ரிக்கார்டியாவை ஏற்படுத்துகிறது.

பரிசோதனை ஆய்வுகள் Skovster பலர்., 1977 என்று isoflurane தடுப்பதோடு சஞ்சார மற்றும் அனுதாபம் செயல்பாடு காட்டியுள்ளன, ஆனால் காரணமாக சஞ்சார கட்டமைப்புகள் அதிக அளவில் தடுக்கப்படுவதாக என்ற உண்மையை, இதயம் ரிதம் முடுக்கி விடுதல் அனுசரிக்கப்படுகிறது. இது ஒரு நல்ல குரோனோட்ரோபிக் விளைவை இளம் பாடங்களில் அடிக்கடி காணப்படுகிறது, மற்றும் 40 ஆண்டுகளுக்கு பிறகு நோயாளிகளில் அதன் தீவிரம் குறையும் என்று சுட்டிக்காட்டப்பட வேண்டும்.

கார்டியாக் வெளியீடு முக்கியமாக ஹாலோதேன் மற்றும் என்ஃப்ஃப்யூரன் மற்றும் குறைவான அளவிலான ஐசோஃப்ருரன் உடன் பக்கவாதம் அளவைக் குறைப்பதன் மூலம் குறைக்கப்படுகிறது.

ஹாலோத்தேன் இதயத்தின் தாளத்தில் குறைந்தது செல்வாக்கு உள்ளது. டெஃப்ளூரூரன் மிகவும் உச்சரிக்கப்படும் டாக்ரிக்கார்டியாவை ஏற்படுத்துகிறது. இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இதய வெளியீடு குறைந்து அல்லது நிலையானதாக இருப்பதால், ஆக்ஸிஜனின் இதயம் மற்றும் ஆக்ஸிஜன் நுகர்வு 10-15% குறைந்துவிடும்.

டினிட்ரஜன் ஆக்சைடு ஹீமோடைனமிக்ஸ் மாறிளை பாதிக்கிறது. இதய நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில், குறிப்பாக ஓபியோட் அனலைசிகளுடன் இணைந்து, ஹைபோடென்ஷன் மற்றும் கார்டியாக் வெளியீட்டில் குறைவு ஏற்படுகிறது. இது இயல்பான இயல்பான இருதய அமைப்புடன் இளம் பாடங்களில் தோன்றாது, அங்கு sympathoadrenal முறையின் செயல்பாட்டினை மின்கார்டியத்தில் டின்டிட்ரஜன் ஆக்சைட்டின் மனத் தளர்ச்சியின் விளைவைத் தடுக்கிறது.

ஒரு சிறிய வட்டத்தில் ஆக்ஸைடின் டினீட்ரஜன் விளைவு மாறும். நுரையீரல் தமனியில் அதிகரித்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளில், டிடிட்டிரோஜன் ஆக்சைடு கூடுதலாக மேலும் அதிகரிக்க முடியும். ஐசோஃப்ளூரனுடன் நுரையீரல் வாஸ்குலர் எதிர்ப்பின் குறைவு அமைப்பு வாஸ்குலர் எதிர்ப்பின் குறைவைக் காட்டிலும் குறைவாக இருப்பதைக் குறிப்பிடுவது சிறப்பானது. செவ்ஃப்லூரன் ஹீமோடைனமிக்ஸை ஐஸோஃப்ளூரன் மற்றும் டெஃப்ளூரன்னைவிட குறைவான அளவிற்கு பாதிக்கிறது. இலக்கியம் படி, செனான் சாதகமான முறையில் இருதய நோயை பாதிக்கிறது. பிரேடார்டிக்கா மற்றும் இரத்த அழுத்தம் சிறிது அதிகரிப்பு ஒரு போக்கு உள்ளது.

கல்லீரலில் உள்ள கல்லீரல் சுழற்சி மற்றும் வாஸ்குலர் எதிர்ப்பின் மீது மயக்க மருந்துகள் நேரடி விளைவைக் கொண்டுள்ளன. குறிப்பாக, கல்லீரலின் இரத்தக் குழாய்களின் வாஸோடிலுரேஷன் ஈஸோஃப்ளூரன் என்றால், ஹலோதேனுக்கு இந்த விளைவு இல்லை. இரண்டும் இரத்தக்களரி இரத்த ஓட்டத்தை குறைக்கின்றன, ஆனால் ஐசோஃப்ளூரன் மயக்க மருந்து மூலம் ஆக்ஸிஜன் தேவை குறைவாக உள்ளது.

டைநைட்ரஜன் ஆக்சைடு கூடுதலாக மேலும் ஒரு வகை மயக்க மருந்து வயிற்றறை விலா நரம்புகள் இரத்த ஓட்டம் குறைக்கிறது, மற்றும் isoflurane சிறுநீரக நரம்புகள் சுருங்குதல் மற்றும் கோலியாக் தொடர்பான உடலுக்குரிய அல்லது உள்ளுறுப்பு நரம்பு தூண்டுதல் தடுக்கலாம் வேண்டும்.

இதயத்தின் ரிதம் மீது செல்வாக்கு செலுத்துதல்

கார்டியாக் ஆர்க்டிமியாஸ் உட்செலுத்துதல் மயக்க மருந்து மற்றும் அறுவை சிகிச்சை நிலைமைகளின் கீழ் 60% க்கும் அதிகமான நோயாளிகளில் நிகழ்கிறது. Enflurane, isoflurane, desflurane, sevoflurane, டைநைட்ரஜன் ஆக்சைடு மற்றும் செனான் குறைவான ஒரு வகை மயக்க மருந்து விட அரித்திமியாக்கள் நிகழ்வு நிலைமைகளை உருவாக்குகிறது உள்ளன. ஹாலோதேன் மயக்க நிலைமைகளில் ஹைபர்ட்டிரநினேனியாமியாவுடன் தொடர்புடைய அரைத்மியாக்கள், குழந்தைகளை விட பெரியவர்களில் மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகின்றன. அரிதம்ஸ் ஹைப்பர் கார்பியாவால் ஊக்குவிக்கப்படுகிறது.

அதியுயிர் நுண்ணிய நோடல் ரிதம் அடிக்கடி அனைத்து மயக்கமருந்துகளிலும், ஒருவேளை, ஜெனோனைத் தவிர்ப்பதுடன் அடிக்கடி பார்க்கப்படுகிறது. இந்த குறிப்பாக enflurane மற்றும் dinitrogen ஆக்சைடு கொண்டு மயக்கத்தில் உச்சரிக்கப்படுகிறது.

கொரோனரி இரத்த ஓட்டம் மற்றும் மாரடைப்பு ஆக்ஸிஜன் கோரிக்கை ஆகியவற்றிற்கு இடையே சமச்சீரற்ற தன்மை உள்ளது. ஐசோஃப்ளூரன் மயக்க நிலைமைகளின் கீழ் இஸ்கிமிக் இதய நோய் (IHD) நோயாளிகளுக்கு, இரத்த அழுத்தம் குறைபாடு ஏற்படுவதில்லை, இது முறையான இரத்த அழுத்தம் குறைந்து போதிலும். ஐசோஃப்ளூரன் ஏற்படுகிறது என்றால், பின்னர் நாய்களில் கரோனரி தமனி சோதனை ஸ்டெனோசிஸ் முன்னிலையில், மாரடைப்பு ஐசீமியாவின் குறிக்கப்படுகிறது. ஹைப்போடென்ஷன் தடுக்கப்படாவிட்டால், ஐசோஃப்ளூரன் நோய்க்குறித் திருடலை ஏற்படுத்தாது.

அதே சமயத்தில், டைனிகிராஜன் ஆக்சைடு, வலுவான உள்ளிழுக்கும் மயக்கமருந்தால், இதய இரத்த ஓட்டத்தின் விநியோகத்தை சீர்குலைக்கலாம்.

பொதுவான உள்ளிழுக்க மயக்க நிலைமைகளில் சிறுநீரக இரத்த ஓட்டம் மாறாது. இது இரத்த தானம் செயல்திறன் மூலம் உதவுகிறது, இது இரத்த அழுத்தம் குறைந்து இருந்தால், சிறுநீரகக் குழாய்களின் ஒட்டுமொத்த புற எதிர்ப்பை குறைக்கிறது. இரத்த அழுத்தம் குறைவதால் குளோமலர் வடிகட்டும் விகிதம் குறையும், இதன் விளைவாக, சிறுநீர் உற்பத்தி குறைகிறது. நீங்கள் இரத்த அழுத்தத்தை மீட்டெடுக்கையில், எல்லாம் அசல் நிலைக்குத் திரும்பும்.

சுவாச அமைப்பு மீது செல்வாக்கு

அனைத்து உள்ளிழுக்கும் மயக்க மருந்துகள் சுவாசத்தில் மனத் தளர்ச்சி விளைவைக் கொண்டிருக்கின்றன. அதிகரிக்கும் டோஸ், சுவாசம் மேலோட்டமாகவும் அடிக்கடி நிகழ்கிறது, தூண்டுதலின் அளவு குறைகிறது, மற்றும் இரத்த ஓட்டத்தில் கார்பன் டை ஆக்சைடின் பதற்றம் அதிகரிக்கிறது. எனினும், அனைத்து மயக்க மருந்து சுவாச விகிதம் அதிகரிக்க முடியாது. இதனால், ஐயோஃப்ளூரன் மட்டுமே டின்டிட்டெஜென் ஆக்சைட்டின் முன்னிலையில் சுவாசத்தின் அதிகரித்த விகிதங்களுக்கு வழிவகுக்கும். செனான் கூட சுவாசத்தை உணர்த்துகிறது. செறிவு 70-80% அடையும் போது, சுவாசம் நிமிடத்திற்கு 12-14 ஆக குறைக்கப்படுகிறது. Xenon அனைத்து உள்ளிழுக்கும் மயக்க மருந்துகளின் மிகப்பெரிய வாயு என்று 5.86 g / l அடர்த்தி காரணி உள்ளது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். இது சம்பந்தமாக, சினோனா மயக்க மருந்து போது போதை மருந்து ஆண்குறி நோய் கூடுதலாக, நோயாளி சுயமாக சுவாசிக்கும்போது, காட்டப்படவில்லை. . படி Tusiewicz மற்றும் பலர், 40% 1977 சுவாச திறன் விலா தசைகள் வழங்கப்படும் மற்றும் 60% உள்ளது - உதரவிதானம். Inhalable மயக்கமருந்து ஒரு மத்திய தசை தளர்த்தி விளைவு கொண்ட, வலி நிவாரணிகள் அல்லது போதை மருந்துகள் இணைந்து போது கணிசமாக அதிகரிக்கிறது இந்த தசைகள், ஒரு டோஸ் சார்ந்த மன அழுத்த விளைவை ஏற்படுத்துகின்றன. உள்ளிழுக்கும் மயக்கமருந்து, குறிப்பாக மயக்கமருந்துகளின் செறிவு அதிகமாக இருந்தால், மூச்சுத்திணறல் ஏற்படலாம். மேலும் MAK க்கும் மருந்திற்கும் இடையே உள்ள வேறுபாடு மயக்க மருந்துக்கு வேறுபட்டது. Enflurane க்கு மிகக் குறைந்தது. உள்ளிழுக்கும் மயக்கமருந்து சுவாசவழி தொனியில் மீது ஒரேதிசைசார் விளைவை - அவர்கள் சுவாசவழி எதிர்ப்பு காரணமாக பிராங்கவிரிப்பி குறைக்கின்றன. ஹலோத்தேன் இந்த விளைவு ஐசோஃப்ளூரன், என்ஃப்ளூரன்ரே மற்றும் செவொஃப்லூரன் ஆகியவற்றைக் காட்டிலும் மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகிறது. எனவே, மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா உள்ள நோயாளிகளுக்கு அனைத்து உள்ளார்ந்த அனெஸ்டிடிக்ஸ் திறனுள்ளது என்று முடிவு செய்யலாம். இருப்பினும், அவற்றின் விளைவு ஹிஸ்டமைன் வெளியீட்டை தடுப்பதைத் தவிர்ப்பது அல்ல, ஆனால் பின்விளைவுகளின் மூச்சுக்குழாய் விளைவுகளைத் தடுக்கிறது. இது ஓரளவிற்கு உள்ளிழுக்கும் மயக்க ஒன்றாக வருகிறது எதிர்மறை காரணிகளைக் கொண்டு mucociliary செயல்பாட்டை தடுக்கும் என்று மூச்சு பெருங்குழலுள் குழாய் மற்றும் உலர் எரிவாயு உள்ளிழுக்கும் முன்னிலையில், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னர் bronchopulmonary சிக்கல்கள் நிகழ்வு சூழ்நிலையைத் தோற்றுவிக்கிறது என நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

கல்லீரல் செயல்பாட்டின் விளைவுகள்

ஈரல் பழுதடையும் பிந்தைய சாத்தியம் பற்றி ஒரு வகை மயக்க மருந்து கருத்து கல்லீரல் செயல்பாட்டைப் ஒப்பீட்டளவில் உயர் (15-20%) எப்போதும் நீடித்து வருகிறது. கல்லீரல் சேதங்களின் இலக்கிய ஒற்றை நிகழ்வுகளில் விவரிக்கப்பட்டிருந்தாலும், இந்த ஆபத்து ஏற்பட்டது. புதிய halogenated உள்ளிழுக்கும் மயக்கமருந்து கல்லீரல் வளர்சிதை குறைக்க மற்றும் ஒரு குறைந்தபட்ச ஹெபடோடாக்ஸிக் மற்றும் nephrotoxic விளைவுகள் குறைக்க - எனவே, அடுத்தடுத்த உள்ளிழுக்கும் மயக்கமருந்து தொகுப்புக்கான முக்கிய நோக்கமாக இருந்தது. மற்றும் வளர்ச்சிதை மாற்றத்தில் methoxyflurane என்ற விகிதத்தில் 40-50% ஒரு வகை மயக்க மருந்து என்றால் - 15-20%, பின்னர் sevoflurane - 3% வரை enflurane - 2% isoflurane - 0.2% Desflurane - 0.02%. இந்த தரவு desflurane மட்டுமே கருத்தியலில் சாத்தியமாகும் அதை isoflurane இன் ஹெபடோடாக்ஸிக் விளைவு பெற்றிருக்கவில்லை என்று குறிப்பிடவேண்டும், ஆனால் அது enflurane மற்றும் sevoflurane மிகவும் குறைவாக உள்ளது. ஜப்பானில் நிகழ்த்தப்பட்ட ஒரு மில்லியன் sevoflurane மயக்க மருந்துகள் இரண்டு கல்லீரல் சேதங்களை மட்டுமே விவரிக்கின்றன.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

இரத்தத்தின் மீதான விளைவு

இன்ஹலேஷனல் அனெஸ்டெடிக்ஸ் ஹீமாட்டோபோயிசைஸ், செல்லுலார் எலக்ட்ரான்கள் மற்றும் சாக்லேஷன் ஆகியவற்றைப் பாதிக்கிறது. குறிப்பாக, ஆக்ஸைடு டினீட்ரஜனின் டெடாடோஜெனிக் மற்றும் மைலோட்ரிஜீசிவ் விளைவுகள் நன்கு அறியப்பட்டவை. Dinitrogen ஆக்சைடு நீண்டகால வெளிப்பாடு நொதிப்பு மெத்தயோனின் சினேடெடேசின் தடுப்பு காரணமாக இரத்த சோகை ஏற்படுகிறது, இது வைட்டமின் பி 12 இன் வளர்சிதை மாற்றத்தில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது. வலுவான நோயாளிகளிடமிருந்து dinitrogen ஆக்சைடு மருத்துவ செறிவு ஒரு 105 நிமிட உள்ளிழுக்கும் பிறகு எலும்பு மஜ்ஜையில் மெகாலோபிளாஸ்டிக் மாற்றங்கள் கண்டறியப்பட்டன.

உள்ளிழுக்கப்பட்டு மயக்கமருந்து தட்டுக்களில் பாதிக்கும் இதனால், அல்லது இரத்தவட்டுக்களின் செயல்பாடு பாதித்து இரத்தப்போக்கு அல்லது இரத்த நாளங்கள் மென்மையான தசைகள் பாதிக்கும் பங்களிக்க குறிப்புகள் காணப்படுகின்றன. ஹாலோதேன் அவர்களின் மொத்த திறனைக் குறைப்பதற்கான சான்றுகள் உள்ளன. இரத்தப்போக்கு ஒரு மிதமான அதிகரிப்பு halothane மயக்க மருந்து போது குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. இந்த நிகழ்வு ஐசோஃப்ளூரன் மற்றும் என்ஃப்ளூரன்ன் இன் உள்ளிழுக்கும் நிலையில் இல்லை.

[13], [14], [15],

நரம்பு மண்டலத்தில் செல்வாக்கு

இது நீண்ட காலமாக அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது உள்ளிங்கல் மயக்க மருந்து தசை மாற்று அறுவை சிகிச்சை செயல்திறன், இந்த விளைவு இயந்திரம் தெளிவாக இல்லை என்றாலும். குறிப்பாக, ஐசோஃப்ளூரன் ஹலோதேனை விட அதிகமான சக்கின்சைல்கொலின் தொகுதி அதிகரிக்கிறது என்று கண்டறியப்பட்டது. அதே நேரத்தில், இன்ஹேலேஷனல் அனெஸ்டெடிக்ஸ் அதிகமான அளவு தசை மாற்று அறுவை சிகிச்சையாளர்களின் திறனை அதிகரிக்கிறது. உள்ளிழுக்கும் அனெஸ்டிடிக்ஸ் விளைவுகளுக்கு இடையில் ஒரு வித்தியாசமான வித்தியாசம் உள்ளது. எடுத்துக்காட்டாக, ஐஸோஃப்ளூரன் மற்றும் என்ஃப்ளூரன்ன் ஹைலோடேன் மற்றும் செவொஃப்லூரன் ஆகியவற்றைவிட அதிக நீளத்தின் நரம்புத்தசைக் கோளாறுகளை அதிகரிக்கிறது.

நாளமில்லா அமைப்பு மீது செல்வாக்கு செலுத்துதல்

மயக்கமருந்து போது, குளுக்கோஸ் அளவு இன்சுலின் சுரப்பு குறைவதன் காரணமாகவோ அல்லது குளுக்கோஸைப் பயன்படுத்துவதற்கான புற திசுக்களின் திறன் குறைவதால் விளைகிறது.

அனைத்து உள்ளிழுக்கும் மயக்கமருந்துகளில், sevoflurane அடிப்படையிலான குளுக்கோஸ் செறிவு பராமரிக்கிறது, எனவே sevoflurane நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

உட்செலுத்துதல் மயக்க மருந்து மற்றும் ஓபியாய்டுகள் தீங்கு விளைவிக்கும் ஹார்மோன் சுரப்பியை ஏற்படுத்தியுள்ளன என்ற கருத்தை ஆராய்ச்சியின் மிகவும் துல்லியமான முறைகள் உறுதிப்படுத்தவில்லை. அறுவைசிகிச்சை தூண்டுதலுக்கு மன அழுத்தம் எதிர்வினை ஒரு பகுதியாக antidiuretic ஹார்மோன் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க வெளியீடு என்று கண்டறியப்பட்டது. உள்ளிழுக்கும் மயக்கமருந்து மற்றும் ரெனின் மற்றும் செரோடோனின் அளவு ஆகியவற்றால் சிறிது பாதிக்கப்படுகிறது. அதே சமயம், இரத்தத்தில் டெஸ்டோஸ்டிரோன் அளவு குறைவதை ஹலோதேன் கணிசமாகக் குறைக்கிறது என்று நிறுவப்பட்டுள்ளது.

அது குறிப்பிட்டார் என்று தூண்டல் போது உள்ளிழுக்கப்படும் மயக்கமருந்து மயக்க மருந்து உள்ள / மருந்துகளை விட ஹார்மோன்கள் (அட்ரினோகார்டிகோடிராபிக், கார்டிசோல், கேட்டகாலமின்) வெளியிடுவதோடு மீது அதிகப்படியான தாக்கம்.

ஹ்லோத்தேன் அதிகமான நீரிழிவு நோயைக் காட்டிலும், கேடோகாலமின்களின் அளவை அதிகரிக்கிறது. காரணமாக ஒருவகை இதயத்திற்கு ஒரு வகை மயக்க மருந்து உணர்திறன் அதிகரிக்கிறது மற்றும் இதய அரித்திமியாக்கள், ஒரு ஃபியோகுரோமோசைட்டோமா நீக்கி காட்டப்பட்டுள்ளது enflurane, isoflurane மற்றும் sevoflurane பயன்படுத்துவது ஆகிய முக்கியக் காரணமானது.

கருப்பை மற்றும் கருவின் விளைவுகள்

உள்ளிழுக்கப்படும் மயக்கமருந்து miometralnuyu தளர்வு ஏற்படும் அதன் மூலம் பிறப்பு சார்ந்த இரத்தக்கசிவு அதிகரிக்கும். ஒரு வகை மயக்க மருந்து பிறகு ஒபிஆய்ட்ஸ் இரத்த இழப்பு, isoflurane மயக்க மருந்து enfluranovoy மற்றும் கணிசமாக அதிக இணைந்து மயக்க மருந்து dinitrogenom ஆக்சைடு ஒப்பிடுகையில். இரத்த இழப்பு மீது அடிப்படையில் எந்த விளைவையும் - எனினும், ஒரு புறம் மயக்க மருந்து dinitrogenom மோனாக்சைடு மற்றும் ஆக்சிஜன் ஒரு இணைப்பு என்று 0.5% ஒரு வகை மயக்க மருந்து, enflurane 1% மற்றும் 0.75% isoflurane சிறிய அளவுகளில் பயன்படுத்தி, எழுச்சியை இயக்க மேஜையில், மற்ற மீது தடுக்கிறது.

உள்ளிழுக்கும் மயக்க மருந்து நஞ்சுக்கொடிக்கு ஊடுருவி, கர்ப்பத்தை பாதிக்கிறது. குறிப்பாக, 1 MAC கலோத்தேன் சிறுநீரில் ஹைபோடென்ஷன் மற்றும் தாய்க்கு டச்சி கார்டியோவுடன் கூட கருச்சிதைவு ஏற்படுகிறது. இருப்பினும், கருவின் இந்த ஹைபோடென்ஷன் புறச்சூழல் எதிர்ப்பின் குறைபாடுடன் இருக்கிறது, இதன் விளைவாக, வெளிப்புற இரத்த ஓட்டம் போதுமான அளவில் உள்ளது. இருப்பினும், கருவானது ஐசுஃப்ளூரன் பயன்படுத்தப் பயன்படுத்துவது பாதுகாப்பானது.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

மருந்தினால்

நேரடியாக நோயாளியின் நுரையீரல்களில் வாயு அல்லது vaporous மயக்க ரசீது தமனி இரத்த ஒரு நுரையீரல் அல்வியோல்லி இருந்து மருந்து விரைவான பரவல் மற்றும் அதில் ஒரு குறிப்பிட்ட செறிவு பிற்பகல் உருவாக்குதல் போன்றவை தொடர்பாக முக்கிய உறுப்புகளுக்கு அதன் அதிகமான பகிர்மானப் ஊக்குவிக்கிறது. இந்த முடிவின் தீவிரத்தன்மை இறுதியில் மூளையில் ஒரு உள்ளிழுக்க மயக்க சிகிச்சைக்கு செறிவூட்டும் செறிவூட்டலின் சாதனையைப் பொறுத்தது. பிந்தையது ஒரு விதிவிலக்காக நன்கு சுத்திகரிக்கப்பட்ட உறுப்பு என்பதால், இரத்தம் மற்றும் மூளை உள்ள உள்ளிழுக்கும் முகவரியின் பகுதி அழுத்தம் மிகவும் விரைவாக அளவிடப்படுகிறது. காற்று சவ்வு மூலம் உள்ளிழுக்கும் மயக்க பரிமாற்றம் மிகவும் திறமையாக ஏற்படுகிறது, எனவே சிறிய வட்டம், காற்று எரிவாயு காணப்படும் என்று மிகவும் நெருக்கமாக மூலம் சுற்றும் இரத்தத்தில் ஒரு உள்ளிழுக்கும் முகவர் பகுதி அழுத்தம். இதனால், மூளை திசுக்களில் உள்ள உள்ளிழுக்கும் மயக்கத்தின் பகுதி அழுத்தம் ஒரே முகவரியின் அலையோலார் பகுதியளவு அழுத்தத்திலிருந்து சிறிது வேறுபடுகிறது. நோயாளி உள்ளிழுக்கும் தொடங்கிய பின்னர் உடனடியாக தூங்க ஏன், மேலும் அதன் முடிவுக்கு பிறகு உடனடியாக விழித்துக் கொள்ளவில்லை காரணம், முக்கியமாக ரத்தம் உள்ள கரையும் உள்ளிழுக்கும் மயக்க உள்ளது. அவற்றின் நடவடிக்கைகளில் மருந்துகள் ஊடுருவி பின்வரும் நிலைகளில் குறிப்பிடப்படுகின்றன:

• ஆவியாதல் மற்றும் காற்றுப்பாதைகளில் நுழைதல்;
• ரத்தத்தில் உள்ள சவ்வுகளின் சவ்வு மற்றும் நுழைவு வழியாக மாற்றம்;
• திசு சவ்வு வழியாக இரத்தத்தில் இருந்து மூளை மற்றும் பிற உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களின் செல்கள் வழியாக மாற்றம்.

இரத்த ஒரு அல்வியோல்லி இருந்து உள்ளிழுக்கும் மயக்க வருகையை விகிதம் இரத்தத்தில் மயக்க கரைதிறனை மீது, ஆனால் காற்று இரத்த ஓட்டம் மற்றும் பற்குழி எரிவாயு பகுதி அழுத்தங்கள் வேறுபாடு, மற்றும் தமனி இரத்தத்திலேயே மட்டுமே சார்ந்துள்ளது. உடற்கூற்றியல் செறிவு அடைவதற்கு முன், உள்ளிழுக்கும் முகவர் பாதையை கடந்து செல்கிறது: அலெவலர் வாயு -> இரத்தம் -> மூளை -> தசைகள் -> கொழுப்பு, அதாவது. நன்கு வாஸ்குலர்மயமாக்கப்பட்ட உறுப்புகளிலிருந்து மற்றும் திசுக்களில் இருந்து மோசமாக வஸ்ஸூலூரலிஸ்ட் திசுக்களுக்கு.

உயர் இரத்த / வாயு விகிதம், உள்ளிழுக்கும் மயக்கமிலின் உயர்ந்த தன்மை (அட்டவணை 2.2). குறிப்பாக, ஹாலோதேன் 2.54 இரத்த மற்றும் வாயு வளர்ச்சி விகிதம் இருந்தால், மற்றும் desflurane 0.42 ஆகும், desflurane ஆரம்ப மயக்கமருந்து halothane விட 6 மடங்கு வேகமாக உள்ளது. மெதொக்ஸைஃப்ளூரன் என்ற இரத்தத்தை ஒப்பிட்டு பார்த்தால், அதன் ரத்த / வாயு விகிதம் 12 ஆகும், அது ஏன் மெத்தாக்சிஃப்ளூரேன் தூண்டல் மயக்க மருந்துக்கு ஏற்றது என்பது தெளிவாகிறது.

கல்லீரல் வளர்சிதை மாற்றத்திற்கு ஏற்ப மயக்கமடைந்த அளவு நுரையீரல்களால் உறிஞ்சப்படுவதைக் காட்டிலும் கணிசமாக குறைவாக உள்ளது. வளர்சிதை மாற்றத்துக்கு 40-50% methoxyflurane, ஒரு வகை மயக்க மருந்து சதவீதம் - 15-20% sevoflurane - 3% இல் flurana - 2% isoflurane - 0.2%, மற்றும் desflurane - 0.02%. தோல் வழியாக மயக்க மருந்து பரவுவதை குறைவாக உள்ளது.

மயக்க மருந்தை நீக்கும் போது, அதன் நீக்குதல் தூண்டுதலுக்கு எதிரான கோட்பாட்டில் தொடங்குகிறது. இரத்தம் மற்றும் திசுக்களில் மயக்கமடைவதை விட குறைவான கரைதிறன் காரணி, அதிவேக விழிப்புணர்வு. மயக்கமருந்து விரைவு நீக்குதல் உயர் ஆக்ஸிஜன் ஓட்டம் மற்றும் அதன்படி, உயர் அலைவரிசை காற்றோட்டம் மூலம் எளிதாக்கப்படுகிறது. ஆக்ஸைடு மற்றும் செனான் என்ற dinitrogen நீக்குதல் விரைவில் பரவல் ஹைபோக்கோரியா ஏற்படலாம் என்று கடந்து. பிந்தைய காற்றில் உள்ள மயக்கமருந்து சதவீதம் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் 8-10 நிமிடங்கள் 100% ஆக்ஸிஜனை தூண்டுவதன் மூலம் தடுக்க முடியும். நிச்சயமாக, விழிப்புணர்வு வேகம் மயக்க பயன்பாட்டின் காலத்தை பொறுத்தது.

முன்னணி காலம்

அனஸ்தீசியாலஜிஸ்ட் பயன்படுத்திய மருந்துகளின் மருத்துவ மருந்தியல் துறையில் போதுமான அறிவு இருந்தால், நவீன மயக்கவியல் உள்ள மயக்கமருந்து இருந்து வெளியேறும் போதுமான கணிக்க முடியும். அடுத்து வேகம் பல காரணிகளைப் பொறுத்து: பிரதமர் டோஸ், அதன் மருந்தினால், நோயாளியின் வயது, மயக்க மருந்து, ரத்த இழப்பு காலம் ஆகியவற்றைக் osmotichecheskih ஏற்றப்பட்டிருக்கும் oncotic தீர்வுகளை அளவு, நோயாளியின் வெப்பநிலை மற்றும் சூழல், முதலியன குறிப்பாக, டெஃப்ஃபுரன் மற்றும் செவொஃப்லூரனுடன் விழிப்புணர்வின் வேகத்தின் வேறுபாடு ஐசோஃப்ளூரன் மற்றும் ஹலோதேனைவிட 2 மடங்கு வேகமாக உள்ளது. பிந்தைய மருந்துகள் ஈதர் மற்றும் மெத்தோகி ப்ரூரன் ஆகியவற்றின் மீது ஒரு அனுகூலத்தையும் கொண்டுள்ளன. இன்னும், மிகவும் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட உள்ளிழுக்கும் மயக்க மருந்து நீண்ட காலத்திற்கு சில நரம்பு மயக்க மருந்துகள், உதாரணமாக ப்ரோபோஃபோல் மற்றும் நோயாளிகள் மயக்க மயக்கமருந்து நிறுத்தப்பட்ட பின்னர் 10-20 நிமிடங்களில் எழுந்த நோயாளிகளுக்கு விட நீண்ட காலம் ஆகும். நிச்சயமாக, மயக்கம் போது அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது என்று அனைத்து மருந்துகள் எடுத்து கொள்ள வேண்டும்.

மயக்கமருந்து பராமரிப்பது

ஒரு உள்ளிழுக்கும் மயக்கமருந்து உதவியுடன் அனஸ்தீசியா பராமரிக்கப்படலாம். எனினும், பல மயக்க மருந்தியல் இன்னும் உள்ளிழுக்கும் முகவர் எதிராக adjuvants சேர்க்க விரும்புகின்றனர் குறிப்பிட்ட வலி நிவாரணிகள், தசை அமைதிப்படுத்தும் மருந்துகள், antihypertensives, cardiotonics போன்றவற்றில் வேறுபட்ட பண்புகளுடனான அதன் ஆயுத உள்ளிழுக்கப்பட்டு மயக்கமருந்து உடன், மயக்க விரும்பிய இயல்புகளுடன் உள்ள முகவர் தேர்ந்தெடுத்து அதன் போதை பண்புகள் மட்டுமே பயன்படுத்தலாம், ஆனால், எ.கா., இரத்த அழுத்த குறைப்பு அல்லது மயக்க bronchodilatory விளைவு. நியூரோசர்ஜரியின் உதாரணமாக, கார்பன் டை ஆக்சைடு பதற்றத்தை பெருமூளை நாளங்கள் சார்பு காலிபர் வைத்திருக்கிறது இது மூளை, செரிப்ரோஸ்பைனல் இயக்கவியல் ஒரு நேர்மறையான விளைவு, அதன் அழுத்தம் குறைப்பதன் மூலம் ஆக்ஸிஜன் நுகர்வு குறைக்கிறது isoflurane, விரும்புகின்றனர். இது மயக்கமருந்து பராமரிப்பு காலத்தில், உள்ளார்ந்த அனெஸ்டிடிக்ஸ் நோண்டெபெலரிசிங் தசை மாற்று அறுவை சிகிச்சையின் விளைவை நீடிக்க முடியும் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். குறிப்பாக, enflurane மயக்க மருந்து கொண்டு, vecuronium miorelaxing நடவடிக்கை அதிகாரம் isoflurane மற்றும் halothane விட வலுவானது. எனவே, வலுவான உள்ளிழுக்கும் அனெஸ்டிடிக்ஸ் பயன்படுத்தினால், சமாளிக்கும் மருந்துகள் முன்கூட்டியே குறைக்கப்பட வேண்டும்.

முரண்

அனைத்து உள்ளிழுக்கும் மயக்க மருந்துகளுக்கு பொதுவானது, தொடர்புடைய மயக்கமருந்து (dosimeters, evaporators) இன் துல்லியமான அளவிற்கு குறிப்பிட்ட தொழில்நுட்ப வழிமுறையின் இல்லாமை என்பது ஒரு முரண்பாடு ஆகும். பல மயக்க மருந்துகளுக்கு ஒரு உறவினர் முரண்பாடு hypoolemia, வீரியம் மிகுதியான ஹைப்பர்ஹார்மியா மற்றும் மயக்க உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவற்றின் சாத்தியக்கூறுகள் உச்சரிக்கப்படுகிறது. மீதமுள்ள, முரண்பாடுகள் உள்ளிழுக்கும் மற்றும் வாயு அனெஸ்டிடிக்ஸ் பண்புகளை சார்ந்துள்ளது.

Dinitrogen ஆக்சைடு மற்றும் செனான் மிகவும் மிகவும் diffusive உள்ளன. ஒரு மூடிய நுரையீரல், காற்றுத் தடுப்பு, நரம்பியல் அறுவை செயல்பாடுகளும் (pneumocephalus), செவிப்பறை மீது பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை, மற்றும் மற்றவர்களுடன் கடுமையான குடல் தடை ஏற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு தங்கள் உபயோகத்தைக் குறைப்பது நிரப்புதல் எரிவாயு நின்றுவிடுகின்றன துவாரங்களை ஆபத்து. இந்த மயக்கமருந்து சுற்றுப்பட்டை மூச்சு பெருங்குழலுள் குழாய் பரவல் அதில் அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது, மற்றும் ஏற்படுத்தும் mucosal trachea என்ற இஸ்கெமிமியா. டைநைட்ரஜன் ஆக்சைடு postperfusion காலத்திற்கு இந்த நோயாளிகளுக்கு சமரசம் hemodynamics காரணமாக cardiodepressive விளைவு இதய நோய்கள் நோயாளிகளுக்கு தனது செயல்பாடுகளைக் போது பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

டைனிகிராஜன் ஆக்சைடு மற்றும் நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு காட்ட வேண்டாம், டி. இது நுரையீரல்-வாஸ்குலர் எதிர்ப்பை அதிகரிக்கிறது. கர்ப்பிணி பெண்களில் டெனிடோஜெனிக் விளைவுகளை தவிர்க்க டின்டிட்ரஜன் ஆக்சைடு பயன்படுத்த வேண்டாம்.

ஜீனோனைப் பயன்படுத்துவதற்கான முரண்பாடு அதிபரவளைய கலவிகளை (இதய மற்றும் நுரையீரல் அறுவை சிகிச்சை) விண்ணப்பிக்க வேண்டும்.

எல்லாவற்றிற்கும் (ஐஸோஃப்ளூரன் தவிர) மயக்கமருந்து, முரண்பாடுகள் அதிகரித்த ஊடுருவ அழுத்தம் சேர்ந்து நிலைமைகள் உள்ளன. கடுமையான ஹைபோவோலீமியா என்பது ஐசோஃப்ளூரன், செவோஃப்ளூரன், டெஃப்ளூரன்ன் மற்றும் என்ஃப்ளூரன்ன் ஆகியவற்றின் நிர்வாகத்திற்கான ஒரு முரண்பாடு ஆகும், ஏனென்றால் அவை வாசுடில்லிங் விளைவு. ஹாலோத்தேன், செவொஃப்லூரன், டெஃப்ளூரன்ன் மற்றும் என்ஃப்ளூரன்ன் ஆகியவை வீரியம் மிகுந்த ஹைப்பர்ர்மியாவின் அபாயத்தில் முரண்படுகின்றன.

ஹொலத்தேன் மாரடைப்புக்கு மன அழுத்தம் ஏற்படுகிறது, இது கடுமையான இதய நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு அதன் உபயோகத்தை கட்டுப்படுத்துகிறது. அறிகுறிகள் தெரியாத ஆணின் கல்லீரல் பாதிப்பு உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஹலோதேனை பயன்படுத்த வேண்டாம்.

சிறுநீரக நோய், கால்-கை வலிப்பு என்பது enflurane க்கான கூடுதல் முரண்பாடுகளாகும்.

[24], [25], [26]

சகிப்புத்தன்மை மற்றும் பக்க விளைவுகள்

டைநைட்ரஜன் ஆக்சைடு, மீளா வைட்டமின் Bi2 உள்ள கோபால்ட் அணுவில் ஆக்சிகரண போன்ற மெத்தியோனின் சிந்தேஸ், நரம்புக்கொழுப்பு உருவாக்கம் தேவைப்படும் மற்றும் டிஎன்ஏ கூட்டுச்சேர்க்கைக்கு அவசியமான timidelat சிந்தேஸ் பி 12 சார்ந்த என்சைம்களின் செயல்பாட்டை தடுக்கிறது. கூடுதலாக, நீண்ட நேர வெளிப்பாடு டைநைட்ரஜன் ஆக்சைடு எலும்பு மஜ்ஜை தாழ்வுநிலை (மெகலோப்ளாஸ்டிக் அனீமியா) கூட நரம்பியல் பற்றாக்குறை (புறநரம்பழர்ச்சி மற்றும் ரோப் காரில் myelosis) ஏற்படுத்துகிறது.

கல்லீரலில் கல்லீரலில் ஆக்ஸிஜனேற்றம் ஏற்படுவதால் அதன் முக்கிய வளர்சிதை மாற்றங்கள் - ட்ரைஃப்ளூரொரொசெடிக் அமிலம் மற்றும் புரோமைடு, அறுவைசிகிச்சைக்குரிய கல்லீரல் செயலிழப்பு ஆகியவை சாத்தியமானவை. ஹாலோத்தேன் ஹெபடைடிஸ் அரிதானது (35,000 ஹெக்டேர் லோடனோவி மயக்க மருந்துக்காக 1 வழக்கு) என்றாலும், இந்த மயக்க மருந்து குறிப்பிடத்தக்கது.

ஹலத்தேன் (ஈசினோபிலியா, ரஷ்) என்ற ஹீடாடோடாக்ஸிக் விளைவுகளில் நோயெதிர்ப்பு இயக்கங்கள் முக்கிய பங்கைக் கொண்டுள்ளன என்று அது நிறுவப்பட்டுள்ளது. ட்ரைஃப்ளூரொயாகெடிக் அமிலத்தின் செல்வாக்கின் கீழ், நுண்ணுயிர் கல்லீரல் புரதங்கள் தூண்டுதல் ஆண்டிஜென் பங்கு வகிக்கின்றன, இது ஒரு தன்னுடல் எதிர்வினைக்கு தூண்டுகிறது.

பக்க விளைவுகள் மத்தியில் izoflura குறிப்பிட்டுள்ள மிதமான பீட்டா-அட்ரெனர்ஜிக் தூண்டுதலும் எலும்பு தசை இரத்த ஓட்டத்தை அதிகரிப்பு, மொத்த புற வாஸ்குலர் எதிர்ப்பு (எஸ்விஆர்) மற்றும் தமனி இரத்த அழுத்தம் (தே மோர்கன் அண்ட் எம் மிகைல், 1998) குறைக்க வேண்டும். ஐசோஃப்ளூரானின் மனத் தளர்ச்சி விளைவு சுவாசத்தில் உள்ளது, மற்றும் மற்ற உள்ளிழுக்கும் மயக்க மருந்துகளைவிட சற்றே அதிகமான அளவிற்கு உள்ளது. ஈஸ்ப்ளூரன் ஹெபடிக் இரத்த ஓட்டம் மற்றும் டயரிசிஸ் குறைக்கிறது.

செவொஃப்லூரன் சோடா சுண்ணாம்பு உதவியுடன் இழிவானது, இது மயக்க மருந்து மற்றும் சுவாசக் கருவிகளை உறிஞ்சுவதால் நிரப்பப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், sevoflurane ஒரு குறைந்த வாயு ஓட்டம் மூடிய வளைய நிலைகள் கீழ் உலர் சோடா சுண்ணாம்பு தொடர்பு வரும் என்றால் இறுதி தயாரிப்பு "ஒரு" செறிவு அதிகரிக்கிறது. சிறுநீரகங்களின் குழாய் நிக்கோசிஸ் வளரும் ஆபத்து கணிசமாக அதிகரிக்கிறது.

ஒரு உள்ளிழுக்கும் மயக்க மருந்து நச்சுத்தன்மையின் நச்சு விளைவு மருந்துகளின் வளர்சிதை மாற்றத்தின் சதவீதத்தை சார்ந்திருக்கிறது: இன்னும் அதிக மருந்துகள் மோசமாகவும் நச்சுத்தன்மையுடனும் இருக்கின்றன.

என்ஃப்ளூரன்ஸின் பக்க விளைவுகளில், மயக்கத்தினால் ஏற்படும் கிருமிகளால் கட்டுப்படுத்தப்படுதல், இரத்த அழுத்தம் மற்றும் ஆக்ஸிஜன் நுகர்வு குறைதல், இதய துடிப்பு (HR) மற்றும் OPSS ஆகியவற்றின் அதிகரிப்பு ஆகியவற்றைக் குறிப்பிட வேண்டும். கூடுதலாக, என்ஃப்ளூரன் மயோக்காரியை உணர்த்தும் கேடோகாலமின்கள், இது மனதில் உண்டாக வேண்டும் மற்றும் எப்னிபிரைனை 4.5 மி.கி. / கிலோ என்ற அளவில் பயன்படுத்த வேண்டாம். பிற பக்க விளைவுகளில், 1 MAK LS-pC02 க்கு 60 மில்லிமீட்டர் ஹெக்டேர் சுவாசத்தை சுத்திகரிக்கும் போது, சுவாசக் குறைபாட்டை சுட்டிக்காட்டுகிறோம். கலை. நுரையீரல் அழற்சி காரணமாக ஏற்படும் நரம்பியல் உயர் இரத்த அழுத்தம் அகற்றுவதற்காக, ஹைபervென்டைலேஷன் பயன்படுத்தப்படக்கூடாது, குறிப்பாக மருந்துகள் அதிக செறிவு கொடுக்கப்பட்டால், ஒரு வலிப்பு நோய்த்தாக்கம் பொருத்தம் உருவாக்கப்படலாம்.

செனனருடன் மயக்கமடைந்த பக்க விளைவுகள் ஆல்கஹாலுக்கு முன்கூட்டியே கொண்டிருப்பவர்களிடத்தில் காணப்படுகின்றன. மயக்கமயிர் ஆரம்ப காலக்கட்டத்தில், அவர்கள் உளச்சோர்வு நடவடிக்கைகளை உச்சரிக்கின்றனர், இது மயக்க மருந்துகளை அறிமுகப்படுத்தியுள்ளது. கூடுதலாக, ஜெனான் விரைவான நீக்கம் மற்றும் வளிமண்டல இடைவெளியை பூர்த்தி செய்வதன் காரணமாக பரவல் ஹைபோகியாவின் ஒரு சிண்ட்ரோம் இருக்கலாம். இந்த நிகழ்வுகளைத் தடுக்க, நோயாளியின் நுரையீரல்களை 4-5 நிமிடங்கள் xenon அணைத்த பிறகு ஆக்ஸிஜனைக் கொண்டிருப்பது அவசியம்.

மருத்துவ அளவுகளில், ஹலோதேனானது குறிப்பாக இதய நோய்க்குரிய நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு மனச்சோர்வு ஏற்படும்.

தொடர்பு

மயக்கமருந்து பராமரிப்பு காலத்தில், உள்ளிழுக்கும் அனெஸ்டிடிக்ஸ் நொண்டெபெலரிசிங் தசை மாற்று அறுவை சிகிச்சையின் விளைவுகளை நீட்டித்து, அவற்றின் நுகர்வுகளை கணிசமாக குறைக்க முடியும்.

பலவீனமான மயக்கமடைந்த பண்புகள் காரணமாக, டின்டிட்டிரன் ஆக்சைடு பொதுவாக மற்ற உள்ளிழுக்கும் மயக்கமருந்துகளுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த கலவையானது சுவாசக் கலவையில் இரண்டாவது மயக்க மருந்து செறிவு குறைக்க உதவுகிறது. ஹலோத்தேன், ஐசுஃப்ளூரன், ஈதர், சைக்ளோபொபேன் உடன் டின்டிட்ரஜன் ஆக்சைடு பரவலாக அறியப்பட்ட மற்றும் பிரபலமான சேர்க்கைகள். வலி நிவாரணி விளைவு அதிகரிக்க, dinitrogen ஆக்சைடு fentanyl மற்றும் பிற மயக்க மருந்து இணைந்து. அனஸ்தியாலஜிஸ்ட் எரிவாயுவின் ஒரு உயர் செறிவு (எ.கா., டைநைட்ரஜன் ஆக்சைடு) பயன்பாடு மற்ற (எ.கா. ஒரு வகை மயக்க மருந்து) இன் பற்குழி மயக்க செறிவு அதிகரித்து வசதி மற்றொரு நிகழ்வு குறித்து எதுவும் வேண்டும். இந்த நிகழ்வு இரண்டாம் நிலை வாயு விளைவு என்று அழைக்கப்படுகிறது. இது காற்றோட்டம் (குறிப்பாக டிராச்சியில் வாயு ஓட்டம்) மற்றும் அலீவிளியின் மயக்கத்தின் செறிவு அதிகரிக்கிறது.

காரணமாக பல மயக்க மருந்தியல் உள்ளிழுக்கும் மயக்க மருந்து முறைகள் ஆகியவற்றின் பயன்படுத்த என்ற உண்மையை, vaporous பிற்பகல் dinitrogenom ஆக்சைடு இணைந்து போது, அது முக்கியமான இந்த சேர்க்கைகள் இரத்த ஓட்ட விளைவுகள் தெரிய வருகிறது.

குறிப்பாக, டைனோதெரஜன் ஆக்சைடு ஹலோதேனுடன் சேர்க்கப்படும் போது, இதய வெளியீடு குறைகிறது, மறுமொழியாக, அனுதாபமற்ற முறைமை செயல்படுத்துகிறது, இது வாஸ்குலர் எதிர்ப்பின் உயர்வு மற்றும் இரத்த அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது. என்ஃப்ளூரன்ஜெலுக்கான dinitrogen ஆக்சைடு சேர்க்கும் போது, இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இதய வெளியீட்டில் ஒரு சிறிய அல்லது முக்கிய குறைவு ஏற்படுகிறது. MAK மயக்க மருந்துகளின் போது ஐசோஃப்ளூரன் அல்லது டெஃப்ஃபுரன் இணைந்து Dinitrogen ஆக்சைடு இரத்த அழுத்தம் ஒரு குறிப்பிட்ட அதிகரிப்பு வழிவகுக்கிறது, முக்கியமாக OPSS அதிகரிப்பு தொடர்புடைய.

ஐசோஃப்ளூரன் இணைந்து Dinitrogen ஆக்சைடு கணிசமாக ஆக்சிஜன் நுகர்வு ஒரு குறிப்பிடத்தக்க குறைப்பு பின்னணியில் கரோனரி இரத்த ஓட்டம் அதிகரிக்கிறது. இது கரோனரி இரத்த ஓட்டத்தின் autoregulation இயங்குமுறை மீறல் குறிக்கிறது. இதேபோன்ற படம் டிஎன்இட்ரஜன் ஆக்சைடு என்எஃப்எல்யூரனுடன் இணைந்திருப்பதைக் குறிக்கிறது.

பீட்டா-பிளாக்கர்ஸ் மற்றும் கால்சியம் எதிர்மின்னி ஆகியவற்றுடன் இணைந்து ஹாலோத்தன் மாரடைப்பு அதிகரிக்கிறது. மந்தநிலை ஆக்ஸிடேசு (MAO) தடுப்பான்கள் மற்றும் ட்ரிசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ்கள் ஆகியவை ஹலோதேனுடன் கூடிய நிலையற்ற இரத்த அழுத்தம் மற்றும் அரிதம்மாற்றம் ஆகியவற்றின் காரணமாக பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். கடுமையான மூட்டுவலி அரித்யாமியாவின் நிகழ்வு காரணமாக அமினோபிலின் உடன் ஹாலோதேன் ஆபத்தான கலவை.

இஸோஃப்ளூரன் நன்றாக dinitrogen ஆக்சைடு மற்றும் வலி நிவாரணி இணைந்து (fentanyl, remifentanil). செவொஃப்லூரன் வலி நிவாரணிகளோடு நன்றாக செல்கிறது. இது மயோர்கார்டியத்தை கேடோகாலமின்களின் அரித்மோகோமினிக் விளைவுக்கு உணர்த்தாது. சோடா சுண்ணாம்பு (CO2 உறிஞ்சுபருடன்) உடன் தொடர்புபடும் போது, sevoflurane ஒரு nephrotoxic metabolite (கலவை A-olefin) உருவாக்க சிதைகிறது. இந்த கலவை சுவாச வாயுக்கள் (குறைந்த ஓட்டம் மயக்க மருந்து) அதிக வெப்பநிலையில் குவிந்து, எனவே அது நிமிடத்திற்கு 2 லிட்டர் குறைவாக ஒரு புதிய வாயு ஓட்டத்தை பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

சில மருந்துகள் போலல்லாமல், டெஃப்ளூபூரன் கால்சோலாயமின்கள் (எபினீஃப்ரைனை 4.5 μg / கிலோ வரை பயன்படுத்தலாம்) என்ற அரித்மோகோமினிக் விளைவுக்கு மாரடைப்பு ஏற்படுவதில்லை.

வலி நிவாரணி, தசை மாற்று அறுவை சிகிச்சை, நரம்பு அழற்சி, மயக்க மருந்துகள் மற்றும் உட்புகுந்த அனெஸ்டிடிக்ஸ் ஆகியவற்றுடன் நல்ல தொடர்பு உள்ளது. இந்த முகவர்கள் பிந்தைய விளைவுகளை அதிகரிக்கின்றன.