பார்பிட்யூரேட்டுகள்

Barbiturates barbituric அமிலத்தின் வழித்தோன்றல்கள் உள்ளன. 1903 ஆம் ஆண்டு நடைமுறையில் நடைமுறைப்படுத்தப்பட்டு நடைமுறைப்படுத்தியதிலிருந்து அவர்கள் உலகளாவிய மாத்திரைகள் மற்றும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் ஆகியவற்றை பரவலாக பயன்படுத்தினர். மயக்க மருந்து நடைமுறையில், அவர்கள் மற்ற அனைத்து நரம்புமண்டல அனெஸ்டெடிக்ஸை விட அதிகமாக பயன்படுத்தப்படுகின்றனர்.

சமீப ஆண்டுகளில், அவர்கள் பல தசாப்தங்களாக எடுத்த மேலாதிக்க சூழலுக்கு வழிவகுத்தனர். தற்போது, மயக்க மருந்துக்கு பயன்படுத்தப்படும் பாபிட்யூட் வகைகளின் பட்டியல் தியோபன்டல் சோடியம், மெத்தோஹெக்ஸிடல் மற்றும் ஹெக்ஸோபார்பிடல் ஆகியவற்றிற்கு மட்டுப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. 1934 ஆம் ஆண்டில் இருந்து தியோபல்டல் சோடியம், 1989 இல் ப்ரோபோஃபோல் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது, மயக்க மருந்து தூண்டுவதற்கான ஒரு சூத்திர நிலை. Premedication ஒரு வழியாக, phenobarbital பயன்படுத்த முடியும் (பகுதி III பார்க்கவும்), இது வாய்வழி நிர்வகிக்கப்படுகிறது.

நடவடிக்கை நேரத்தின் மூலம் பாரிட்யூரட் வகைகளின் வகைப்பாடு முற்றிலும் சரியானது அல்ல, ஏனென்றால் அல்ட்ராஷோர்ட் நடவடிக்கைகளின் எஞ்சியுள்ள பிளாஸ்மா செறிவு மற்றும் விளைவுகள் கடந்த பல மணிநேரங்களைப் பயன்படுத்தி இருந்தபோதும். கூடுதலாக, செயல்முறை கால நிர்வாகம் உட்செலுத்துதல் முறையுடன் கணிசமாக வேறுபடுகிறது. எனவே, பார்பிக்யூரிட் அமிலத்திலுள்ள கார்பன் அணுக்களின் வேதியியல் மாற்றீட்டின் தன்மையால், பார்பிகுரேட்டர்களின் பிரிவு மட்டுமே நியாயப்படுத்தப்படுகிறது. Oxibarbiturates (hexobarbital, methohexital, phenobarbital, pentobarbital, secobarbital) 2 கார்பன் அணு நிலையில் ஆக்ஸிஜன் அணு வைத்திருக்க. Thiobarbiturates (thiopental சோடியம், thiamylal) இல் இந்த அணு ஒரு கந்தக அணு பதிலாக.

பார்பிகுரேட்டர்களின் விளைவு மற்றும் செயல்பாடு பெரும்பாலும் அவர்களது கட்டமைப்பை சார்ந்துள்ளது. எடுத்துக்காட்டாக, மோதிர 2 வது மற்றும் 5 வது பார்பிடூரிக் கார்பன் அணுக்கள் நிலைகளில் கிளையாக்கக் பட்டம் ஊக்கி விளைவின் வலிமை மற்றும் கால தீர்மானிக்கிறது. அதனால்தான் தியாமைல் மற்றும் செக்கோபலிபியல் தியோபாலெண்ட் சோடியம் மற்றும் நீண்ட காலத்தைவிட வலுவானது. ஒரு சல்பர் அணு (sulfurization) மூலம் பதிலீட்டு 2 வது கார்பன் அணு அதிகரிக்கிறது கொழுப்பில் கரையக்கூடிய மற்றும், எனவே, விரைவான தொடக்கம் மற்றும் நடவடிக்கை குறுகிய கால அளவு (தயோபெண்டால் சோடியம்) வலுவான பார்பிச்சுரேட் அமில உப்பு ஊக்கி மருந்துகளை உள்ளது. நைட்ரஜன் அணுவில் உள்ள மீதில் குழுவானது மருந்துகளின் குறுகிய கால நடவடிக்கை (மெத்தோஹிக்டிடல்) நடவடிக்கையைத் தீர்மானிக்கிறது, ஆனால் தூண்டுதல் எதிர்விளைவுகளின் அதிக நிகழ்தகவை ஏற்படுத்துகிறது. 5-அணுவின் நிலைமையில் ஒரு பினையல் குழுவின் முன்னிலையில் அதிகரித்த எதிர்விளைவு நடவடிக்கை (பெனோபார்பிடல்) அதிகரிக்கிறது.

5 வது கார்பன் அணுவின் சுழற்சியின் காரணமாக பெரும்பாலான பார்பிக்யூட்டேட்ஸ் ஸ்டீரியோஸ்மயர்களைக் கொண்டிருக்கின்றன. மைய நரம்பு மண்டலத்தின் மற்றும் ஒத்த மருந்தினால் ஊடுருவி அதே திறனை சோடியம் தயோபெண்டால், tiamilala, pentobarbital, மற்றும் secobarbital கிட்டத்தட்ட 2 முறை ஈ ஐசோமராக விட வலுவானது 1-ஐசோமர்களையும். மெத்தோஹெக்ஸிடாலில் 4 ஸ்டீரோவோயிமர்கள் உள்ளன. பீட்டா -1 ஐஓஓஓஓஓர் என்பது ஐ-ஓமரான A-1 விட 4-5 மடங்கு ஆகும். ஆனால் பீட்டா ஐசோமியர் அதிகமாக மோட்டார் செயல்பாட்டை தீர்மானிக்கிறது. எனவே, அனைத்து barbiturates racemic கலவைகள் வடிவில் கிடைக்கின்றன.

[1], [2], [3]

Barbiturates: சிகிச்சை ஒரு இடத்தில்

தற்போது, barbiturates முக்கியமாக மயக்கத்தை தூண்டுவதற்கு பயன்படுத்தப்படுகின்றன. வழக்கமாக, ஹெக்ஸோபார்பிடல் மற்றும் மெத்தோஹெகிளிட்டல் 1% தீர்வு வடிவத்தில், மற்றும் தியோபன்டல் சோடியம் - 1-2.5% தீர்வு வடிவில் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன. மருத்துவ மற்றும் EEG- அறிகுறிகளின் நனவு இழப்பு மயக்கத்தின் ஆழத்தை பிரதிபலிக்காது, மேலும் ஹைபர்ப்லெக்ஸியாவுடன் சேர்ந்து கொள்ளலாம். எனவே, தொற்றுநோய் உள்நோக்கி உள்ளிட்ட அதிர்ச்சிகரமான கையாளுதல் செயல்திறன் மற்ற மருந்துகள் (ஓபியொய்ட்ஸ்) கூடுதல் பயன்பாட்டுடன் செய்யப்பட வேண்டும். மெத்தோஹெக்டிகல் இன் நன்மை என்பது அதன் அறிமுகத்திற்குப் பிறகு நனவின் விரைவான மீட்சியாகும், இது வெளிநோயாள நிலைமைகளுக்கு முக்கியமாகும். ஆனால் இது பெரும்பாலும் தியோபல்டல் சோடியம் விட, மோகோகொலன்ஸ், விக்கல்கள் மற்றும் பிற அறிகுறிகளை ஏற்படுத்துகிறது.

மயக்க மருந்துகளை பராமரிப்பதற்கான ஒரு பாகமாக, பார்பிகுரேட்டுகள் இப்போது அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இது பக்கவிளைவுகள் மற்றும் பொருத்தமற்ற மருந்துகள் ஆகியவற்றின் மூலம் நிர்ணயிக்கப்படுகிறது. அவை கார்டியோபர்ப்ஷன் மற்றும் எலெக்ட்ரோக்வூல்சிவ் சிகிச்சைகளில் ஒரு மோனோநெஸ்டிடிக் பயன்படுத்தப்படலாம். DB வருகையுடன், premedication ஒரு வழிமுறையாக barbiturates பயன்பாடு தீவிரமாக குறைவாக இருந்தது.

தீவிர சிகிச்சை அலகு (ICU) இல், நரம்பியல் நோயாளிகளுக்கு ICP ஐ குறைக்க மற்றும் குறைவாக அடிக்கடி மயக்க மருந்துகளை குறைப்பதற்காக, வலிப்புத்தாக்கங்களை தடுக்கவும் கைது செய்யவும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. வலிப்பு நோயைப் பெற பார்பிகுரேட்டுகள் பயன்படுத்தப்படுவது வலியைப் பொறுத்து நியாயப்படுத்தப்படவில்லை. சில சந்தர்ப்பங்களில், மனோதத்துவ போராட்டத்தை கைது செய்ய பார்க்பூர்ரேட்டுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

பரிசோதனைகளிலும் விலங்குகளை பார்பிடியூரேட்ஸ் அதிக அளவு சராசரி இரத்த அழுத்தம் குறைப்பு வழிவகுக்கும் என்று கண்டறியப்பட்டது, எம்சி மற்றும் PM02 Methohexital தயோபெண்டால் சோடியம் விட வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் நரம்புகள் சுருங்குதல் குறைந்த விளைவு கொண்டிருக்கிறது என்பதுடன் மேலும் சுருக்கமாக செயல்படுகிறது. பெருமூளைத் தமனியின் மூளையை உருவாக்கும் போது, பார்பிரேட்டரேட்டுகள் உட்புறத்தின் பகுதியை குறைக்கின்றன, ஆனால் பக்கவாதம் அல்லது இதயத் தடுப்பு மூலம் பயனடைய முடியாது.

மனிதர்களில், 30-40 மில்லி / கி.கி எடையுடன் கூடிய தியோபல்டல் சோடியம், நார்மோடோமிக் செயற்கை சுழற்சி (ஐ.சி.) இன் கீழ் கார்டிவ் வால்வ் செயல்பாட்டில் பாதுகாப்பு அளித்திருக்கிறது. தயோபெண்டால் சோடியம் slaboperfuziruemye கரோட்டிட் உட்தமனியெடுப்பு மற்றும் மார்பு பெருநாடியில் இன் குருதி நாள நெளிவு பின்னணியாக அதிகரித்த மண்டையக அழுத்தம் நோயாளிகளுக்கு மூளையின் பகுதிகளில் பாதுகாக்கிறது. ஆனால் பார்பிக்யூர்டுகள் போன்ற உயர் அளவுகள் உச்சநீதிமன்றத்தின் ஹைபோடென்ஷனை ஏற்படுத்தக்கூடும், அதிக தூண்டுதலற்ற ஆதரவைக் கொண்டிருத்தல் மற்றும் நீண்ட கால விழிப்புணர்வுடன் சேர்ந்துகொள்கின்றன.

மூளை காயம் அல்லது சுற்றோட்ட தடுப்பு காரணமாக பொதுவான இச் செமியாமியா மற்றும் ஹைபோகாசியாவின் பின்னர் மூளை உயிர்வாழ்வதை மேம்படுத்துவதற்கான பாபிட்யூட்டர்களின் திறன் உறுதிப்படுத்தப்படவில்லை.

[4], [5], [6], [7], [8],

செயல்முறை மற்றும் மருந்தியல் விளைவுகள்

நரம்பு தளர்ச்சி மருந்திற்கான சிஎன்எஸ் போதை மருந்து ஒழிப்பு முறைமை முற்றிலும் தெளிவாக இல்லை. நவீன கருத்தியல்களின் படி, அனைத்து பொது மயக்க மருந்துகளுக்கும் உலகளாவிய முறைமை இல்லை. அயனி சேனல்கள் மற்றும் நரம்பியக்கடத்திகள் கோட்பாடு கொழுப்பு, புரத கோட்பாடுகளை மாற்றியமைத்தது. உங்களுக்கு தெரியும், மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் செயல்பாடு நரம்பு தூண்டுதலின் தூண்டுதலை செயல்படுத்துவதை தடுக்கும் முறைமைகளின் சமநிலையில் ஏற்படுகிறது. பாலூட்டிகளின் மைய நரம்பு மண்டலத்தில் பிரதான தடுப்பூசி நரம்பியக்கடத்திகள் GABA ஆகும். இது என்று அழைக்கப்படும் ஒருங்கிணைந்த குளோரைடு சேனல், குறைந்தது 5 பகுதிகள் கொண்ட ஒரு geterooligomerny கிளைகோபுரத சிக்கலாக உள்ளது காபா வாங்கிகள் - அதன் நடவடிக்கை பிரதான இடத்தில். காபா வாங்கிகளின் செயல்படுத்தல் போஸ்ட்சினாப்டிக் நியூரான் எக்சிடேடரி நரம்பியக்கடத்திகள் உள்ள கலம் சவ்வு hyperpolarization மற்றும் குறைப்பு எதிர்வினைகள் ஒரு குளோரின் அயனிகள் அதிகரித்த ஓட்டம் வழிவகுக்கிறது. GABA- ஏற்பி வளாகத்துடன் கூடுதலாக பென்ஸோடியாஸெபைன், பாட்யூட்யூட், ஸ்டீராய்டு, பிக்ரோடாக்சின் மற்றும் இதர பிணைப்பு தளங்கள் உள்ளன. அனெஸ்டிடிக்ஸ் இல் GABA- ஏற்பி சிக்கலான சிக்கலான பல்வேறு தளங்களோடு வித்தியாசமாக தொடர்பு கொள்ள முடியும்.

Barbiturates, முதலில், GABA வின் செயல்முறை ஏற்புடனான விலகல் விகிதத்தை குறைக்கிறது, இதனால் அயனி சேனலின் திறனை நீடிக்கிறது. இரண்டாவதாக, பல பெரிய செறிவுகளில், அவர்கள் GABA யை இல்லாதிருந்தாலும், குளோரைடு சேனல்களை நேரடியாக செயல்படுத்துகின்றனர். தரவுத்தளத்தைப் போலன்றி, அவர்களது நடவடிக்கைகளில் பார்பிகுரேட்டேஸ் மிகவும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டவை அல்ல, அவை உற்சாகமிகு நரம்பியக்கடத்திகளின் செயல்பாட்டை அடக்குகின்றன. முரண்பாடுகள் வெளியே. மயக்க மருந்து அறுவை சிகிச்சையை ஏற்படுத்தும் திறனை இது விவரிக்கலாம். உதாரணமாக, இரத்த அழுத்தம் குறைந்து வருவதால், அனுதாபமான நரம்பு மண்டலத்தின் கும்பல்களில் அவர்கள் தூண்டுதல்களைத் தடுக்கிறார்கள்.

மைய நரம்பு மண்டலத்தில் பாபிட்யூட்டேட் விளைவு

Barbiturates ஒரு டோஸ்-சார்ந்த மயக்கமருந்து, மயக்கமருந்து, மற்றும் ஒரு எதிர்விளைவு விளைவு உள்ளது.

மருந்தளவு பாதிப்பைப் பொறுத்து மயக்கமருந்து, தூக்கம், மற்றும் அதிக அளவு மயக்கமருந்து - அறுவை சிகிச்சை மற்றும் மயக்க மருந்து அறுவை சிகிச்சை ஆகியவற்றைப் பொறுத்து. பல்வேறு பாட்கிட்யூட்ஸில், மயக்கமருந்து-ஹிப்னாடிக் மற்றும் அன்டினோகுவல்டின் விளைவுகளின் தீவிரம் ஒரேமாதிரியாக இல்லை. மைய நரம்பு மண்டலத்தில் தாக்கம் உறவினர் சக்தி மற்றும் சஞ்சாரி நரம்பு படி பின்வரும் ஆர்டர் அமைந்துள்ளன: methohexital> tiamilal> தயோபெண்டால் சோடியம்> hexobarbital. மற்றும் சமமான அளவுகள் மெட்டோஹெக்டிகல் சோடியம் தியோபாலனைவிட 2.5 மடங்கு வலிமையானது மற்றும் அதன் விளைவு 2 மடங்கு குறைவு. மீதமுள்ள barbiturates விளைவு குறைவான கடுமையானது.

கண்ணீர் வழிதல், டாகிப்னியா, மிகை இதயத் துடிப்பு, இரத்த அழுத்தம், கிளர்ச்சிகளால் இணைந்திருக்கிறது வலியை அளவிற்கும் அதிகமாக உணர்தல், - பார்பிடியூரேட்ஸ் துணை மயக்க அளவுகளில் வலி உணர்திறன் ஏற்படுத்தும். இந்த அடிப்படையில்தான், பார்பிரேட்டார்ட்டுகள் கூட வலி நிவாரணிகளைக் கருதப்பட்டன, இது எதிர்காலத்தில் உறுதிப்படுத்தப்படவில்லை.

காரணங்களாக் போஸ்ட்சினாப்டிக் காபா, குளோரைடு அயனிகள் மற்றும் முரண்பாடு glutaminerge மற்றும் கோலினெர்ஜித் ஆவதாகக் மென்படல கடத்துதிறனை ஒரு மாற்றம் தூண்டப்படுவதை பார்பிடியூரேட்ஸ் இன் வலிப்படக்கி பண்புகள். கூடுதலாக, நரம்பு முடிச்சுகளில் கால்சியம் அயனிகள் நுழைவதை முன்கூட்டியே தடுப்பது மற்றும் டிரான்ஸ்மிட்டரின் வெளியீட்டில் குறைதல் ஆகியவை சாத்தியமாகும். Barbiturates குழப்பமான நடவடிக்கை வேறு விளைவு உண்டு. எனவே, தியோபல்டல் சோடியம் மற்றும் ஃபெனோபர்பிடல் ஆகியவை மற்ற மருந்துகள் பயனற்றதாக இருக்கும்போது விரைவாக வலிப்புத்தாக்கங்களைக் கட்டுப்படுத்த முடியும். அதிக அளவு மற்றும் நீண்டகால உட்செலுத்தலில் பயன்படுத்தப்படும் போது மீத்தோஹெக்டிகல் வலிப்புத்தாக்கங்கள் ஏற்படலாம்.

பார்பிடியூரேட்ஸ் தூண்டப்படுகிறது Electroencephalographic மாற்றங்கள், தங்கள் அளவை மற்றும் கட்ட பொறுத்து குறைந்த அளவுகள் கலப்பு, உயர் வீச்சு மற்றும் மயக்க மருந்து மற்றும் ஒடுக்கியது பிளாட் EEG, க்கு இடைவேளை எரிப்பு குறைந்த அதிர்வெண் 5- மற்றும் 9-அலைகள் நிர்வாகம் பிறகு குறைந்த மின்னழுத்த வேகமாக நடவடிக்கை வேறுபடுகின்றன. நனவு இழப்புக்குப் பிறகு படம் ஒரு உடலியல் கனவு போல. ஆனால் EEG போன்ற ஒரு படம் கூட, ஆழ்ந்த வலி தூண்டுதல் எழுச்சியை ஏற்படுத்தும்.

வரவிருக்கும் சாத்தியக்கூறுகளில் பாரிட்யூரட் விளைவுகளின் அம்சங்கள் உள்ளன. மூளையின் சவ்வோடோஸனரி உமிழப்பட்ட சாத்தியங்கள் (எஸ்.எஸ்.வி.வி) மற்றும் செவிப்புறையால் ஏற்படும் திறன் (எஸ்.வி.பி.) உள்ள டோஸ்-சார்ந்த மாற்றம் உள்ளது. ஆனால் தியோபல்டல் சோடியம் அறிமுகத்தின் பின்னணிக்கு எதிராக Aelectric EEG ஆனது கூட, SSEP கூறுகள் பதிவு செய்யப்படுகின்றன. தியோபல்டல் சோடியம் மோட்டார் தூண்டுதலின் சாத்தியக்கூறுகளின் (MAP) வீச்சின் அளவைக் குறைக்கிறது. பிட்ஸ்பெரால்ட் இன்டெக்ஸ் (BIS) என்பது பார்பியூட்ரேட்டுகளின் சூறையாடல் விளைவுக்கான ஒரு சிறந்த அளவுகோலாகும்.

பார்பிட்ரேட்டுகள் மூளைக்கு பாதுகாப்பு வழங்கும் மருந்துகளாக கருதப்படுகின்றன. குறிப்பாக, பெனோபார்பிட்டல், தயோபெண்டால் மற்றும் சோடியம் இஸ்கிமியா விளைவாக மின்உடலியப், உயிர்வேதியியல் மற்றும் உருமாற்ற மாற்றங்கள் மூளையில் பிரமிடு செல்கள் மீட்பு மேம்படுத்த ஒடுக்க. இத்தகைய பாதுகாப்பு பல நேரடி நரம்பியல் மற்றும் நடுநிலை விளைவுகள் காரணமாக இருக்கலாம்:

• உயர் பெருமூளை செயல்பாடுகளுடன் பகுதிகளில் பெருமூளை வளர்சிதை மாற்றத்தைக் குறைத்தல்;
• நைட்ரிக் ஆக்சைடு செயலிழக்க மூலம் ஆவதாகக் ஒடுக்கம் (NO) பலவீனமாகின்ற குளுட்டோமேட் பறிமுதல் நடவடிக்கையில் (நியூரான் K இன் நேரயன் குளுட்டோமேட் ஏற்பி சேனல்கள் மூலம் இஸ்கிமியா போது + வெளியே மற்றும் நா + மற்றும் எண்ணிக்கையிலான Ca2 + அடங்கும் நியூரான் சவ்வு சாத்தியமான ஒரு ஏற்றத்தாழ்வு காரணமாக);
• மூளை ஆரோக்கியமான பகுதிகளில் மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகளில் இரத்தத்தை தவிர்ப்பது;
• குறைக்கப்பட்ட அகச்சிவப்பு அழுத்தம்;
• அதிகரித்த பெருமூளை உறிஞ்சுதல் அழுத்தம் (CPD);
• லிபோசோமால் சவ்வுகள் உறுதிப்படுத்தல்;
• இலவச தீவிரவாதிகள் உற்பத்தி குறைந்துவிட்டது.

குறிப்பு, எனினும், அவர்களது மருத்துவ திறன் குறைக்க என்று தங்கள் எதிர்மறை இரத்த ஓட்ட விளைவு நோய் எதிர்ப்புத் திறன் ஒடுக்கம் அதிகரிப்பு இணைந்து பார்பிடியூரேட்ஸ் என்று உயர் அளவுகளில். தயோபெண்டால் சோடியம் அதிகரித்த மண்டையக அழுத்தம் நரம்பியல் அறுவை நோயாளிகளுக்கு உதவியாக இருக்கும் (எம்.கே. மற்றும் மூளை ஆக்சிஜன் நுகர்வு குறைக்கிறது - PM02) முடியும் மண்டையோட்டுக்குள்ளான நாளங்கள், அதாவது இன் இடையூறு கொண்டு, குரோஷனல் ஐசீமியாவுடன்.

கார்டியோவாஸ்குலர் அமைப்பில் பாபிட்யூட்டேட்ஸ் விளைவு

பிரதமர் இதயத்தில் பாதிப்பு நிர்வாகத்தின் முறையில் வரையறுக்கப்பட்ட மற்றும் கொள்கிறார்கள் என்பதைப் / ஊசி, அத்துடன் தொடங்கி இரத்த அளவு (CBV), மற்றும் இருதய தன்னாட்சி நரம்பு மண்டலம் மாநில பயன்படுத்தப்படும் டோஸ் பொறுத்தது உள்ள. சேர்த்துக்கொள்வதற்கு டோஸ் நிர்வாகம் பிறகு normovolemic நோயாளிகள் மணிக்கு 15-20 / நி இதய துடிப்பு ஒரு ஈடுசெய்யும் அதிகரிப்பு கொண்டு 10-20% அளவிற்கு இரத்த அழுத்தத்தைக் நிலையற்ற குறைவு ஏற்படுகிறது. முக்கிய காரணம் ஒரு புற venodilatatsiya, இது நீள்வளையச்சுரம் இன் vasomotor மையத்தின் மன விளைவாக மற்றும் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் அனுதாபம் தூண்டுதல் குறைக்க பயன்படுத்தப்படுகின்றது. களிமண் குணங்களைக் களைவதால், இதய செயலிழப்பைக் குறைப்பது கார்டியாக் வெளியீட்டில் (CB) மற்றும் இரத்த அழுத்தம் குறைக்கப்படுகிறது. இதயத் சுருங்கு மற்ற நான் / மயக்கமருந்து பயன்படுத்தும் போது விட உள்ளிழுக்கப்படும் மயக்கமருந்து பயன்படுத்தும் போது விட மிகவும் சிறிய அளவிற்கு குறைத்தது, ஆனால் பெரியது.யாருக்காக. கால்சியம் மற்றும் ஓட்ரிட் ஆக்ஸைடை கைப்பற்றுதல் ஆகியவற்றின் மேல்-சவ்விற்கான மின்னோட்டத்தின் மீது சாத்தியமான வழிமுறைகள் உள்ளன. Baroreflex மாற்றங்கள் செயல்படுவதில் சிறிது, சோடியம் தயோபெண்டால் விட methohexital பயன்படும்போது அதிக குறிப்பிடத்தக்க உயர் ரத்த அழுத்தம் விளைவாக இதய துடிப்பு அதிகரிக்கிறது. இதயத் துடிப்பு அதிகரிப்பது, பெருங்காயத்தினால் ஆக்ஸிஜனை அதிகரிக்கும் நுகர்வுக்கு வழிவகுக்கிறது. OPSS பொதுவாக மாறாது. ஹைபோகேமியா மற்றும் ஹைபர் கார்பியா இல்லாத நிலையில், ரிதம் தொந்தரவுகள் காணப்படவில்லை. அதிக அளவுகள் மயோர்கார்டியலில் நேரடி விளைவைக் கொண்டிருக்கின்றன. மயோர்கார்டியம் உணவொளிமின்களின் உணர்திறன் குறைகிறது. அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், இதயத் தடுப்பு ஏற்படலாம்.

மெட்ரிக் மற்றும் மூளைக் குழாய்களைக் குறைக்கும், MC மற்றும் ICP ஐ குறைக்கிறது. பி.பீ. மின்காந்த அழுத்தம் குறைவாக குறைகிறது, எனவே மூளை பரவல் கணிசமாக மாறாது (CPD வழக்கமாக கூட உயரும்). உயர்ந்த ICP நோயாளிகளுக்கு இது மிகவும் முக்கியம்.

PM02 பட்டம் அளவை பொறுத்து மற்றும் நரம்பு ஒரு குறைவு பிரதிபலிக்கிறது, ஆனால் ஆற்றல் மாற்றங்கள், ஆக்ஸிஜன் தேவை இல்லை. லாக்டேட், பைருவேட், பாஸ்போஃபிரீடின், அடினோஸ் டிரைபாஸ்பேட் (ATP) ஆகியவற்றின் செறிவுகள், குளுக்கோஸ் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றத்தை ஏற்படுத்தாது. ஆக்ஸிஜனில் உள்ள மூளை வளர்சிதை மாற்றங்களில் உண்மையான குறைப்பு என்பது ஹைப்போதெர்மியாவை உருவாக்குவதன் மூலம்தான்.

தூண்டலின் போது பாரிட்யூட்டர்களை அறிமுகப்படுத்திய பின்னர், உள்விழி அழுத்தம் சுமார் 40% குறைகிறது. இது அனைத்து கணுக்கால தலையீட்டிற்கும் அவற்றின் பயன்பாடு பாதுகாப்பாக வைக்கிறது. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பின் பயன்பாடு நுண்ணுயிர் அழுத்தத்தை அடிப்படை மட்டத்திற்கு கொடுக்கிறது அல்லது அதை மீறுகிறது.

பாஸ்பைட்டரேட்டுகள் அடிவயிற்று வளர்சிதைமையைக் குறைக்கின்றன, வஸோடைலேஷன் காரணமாக வெப்ப இழப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. உடலின் வெப்பநிலையில் குறைவு மற்றும் வெப்பமண்டலத்தின் மீறல் ஆகியவை சேர்ந்து பிந்தைய கூட்டுறவு நடுங்குறையுடன் இணைக்கப்படலாம்.

சுவாச அமைப்பு மீது பாபிட்யூட்டேட்ஸ் விளைவு

மருந்துகளின் விளைவுகள் டோஸ், நிர்வாகத்தின் விகிதம் மற்றும் premedication தரத்தை சார்ந்துள்ளது. மற்ற மயக்க மருந்துகளைப் போலவே, சுழற்சி மையத்தின் சுறுசுறுப்பு மையத்தில் அதன் செயல்பாடுகளின் இயல்பான தூண்டுதல்களுக்கு பாரிட்யூட்ரேட்டுகள் குறைகின்றன - CO2 மற்றும் O2. இந்த மத்திய மனச்சோர்வின் விளைவாக, சுவாசத்தின் ஆழம் மற்றும் அதிர்வெண் (BH) மூச்சுத்திணறல் குறைகிறது. காற்றோட்டம் அளவுருக்கள் இயல்பாக்கம் ஹைபர்பாக்டியா மற்றும் ஹைபொக்ஸீமியாவுக்கு சுவாச மையம் பதில் மீட்டதைவிட வேகமாக நிகழ்கிறது. இருமல், விக்கல் மற்றும் மோகோகொலஸ் நுரையீரல் காற்றோட்டம் சிக்கலாக்கும்.

பல சந்தர்ப்பங்களில் பாடிட்யூட்டேட்ஸின் உச்சரிக்கப்படும் வாகோடோனிக் விளைவை சளி ஒவ்வாமைக்கு ஏற்படுத்தும். லாரன்ஸ்போஸ்பாம் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி ஆகியவை சாத்தியமாகும். வழக்கமாக, ஒரு காற்றுப்பாதை (உள்நோக்கி குழாய், லாரன்கிளால் முகமூடி) மேற்பரப்பு மயக்கமடைந்த பின்னணியில் நிறுவப்பட்டபோது இந்த சிக்கல்கள் ஏற்படுகின்றன. Barbiturates தூண்டப்படும்போது, சார்போலின் சமமான அளவுகளின் நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு லாரன்ஞ்ஜியல் ரிஃப்ளெக்ஸ் குறைவான அளவிற்கு நசுக்கப்படுவது குறிப்பிடத்தக்கது. டிரைசெபோராஞ்ச் மரத்தின் (TBD) மூட்டுப்பகுதி தூய்மைப்படுத்தும் பாதுகாப்பு முறைமையை barbiturates ஒடுக்கின்றன.

[9], [10]

இரைப்பை குடல், கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரகத்தின் விளைவுகள்

Barbiturates உடன் மயக்கத்தை தூண்டுவது கல்லீரல் மற்றும் ஆரோக்கியமான நோயாளிகளின் இரைப்பை குடல் செயல்பாட்டின் மீது குறிப்பிடத்தக்க தாக்கத்தை ஏற்படுத்தாது. வளைகுடா நரம்புகளின் செயல்பாட்டை அதிகரிக்கும் பார்பிட்யூட்ஸ், ஜீரண மண்டலத்தில் உமிழ்நீர் மற்றும் சளி சுரப்பியை அதிகரிக்கிறது. ஹேகோபார்பிடல் குடல் இயக்கத்தின் செயல்பாட்டை நசுக்குகிறது. வெற்று வயிற்றில் பயன்படுத்தப்படும் போது, குமட்டல் மற்றும் வாந்தியெடுத்தல் அரிதாக நிகழும்.

அமைப்பு தமனி அழுத்தத்தை குறைப்பதன் விளைவாக, பாதிப்பால் சிறுநீரக இரத்த ஓட்டம், குளோமலர் வடிகட்டுதல் மற்றும் குழாய் சுரப்பு ஆகியவற்றைக் குறைக்கலாம். போதுமான உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை மற்றும் சிறுநீரகத்தின் சரிசெய்தல் ஆகியவை சிறுநீரகங்களில் உள்ள பாபிட்யூட்டேட்ஸின் மருத்துவரீதியான குறிப்பிடத்தக்க விளைவுகளைத் தடுக்கின்றன.

[11], [12], [13], [14], [15]

நாளமில்லா பதில் மீது விளைவு

தியோபல்டல் சோடியம் பிளாஸ்மாவில் கார்டிசோல் செறிவு குறைகிறது. எனினும், etomidata போலல்லாமல், இது செயல்பாட்டு அழுத்தத்தின் விளைவாக adrenocortical தூண்டுதலை தடுக்க முடியாது. தைராய்டு சோடியம் அதிகரித்த உணர்திறன் myxedema நோயாளிகளால் கண்டறியப்பட்டுள்ளது.

[16], [17], [18], [19], [20],

நரம்பணு மாற்றுவழியில் விளைவு

Barbiturates நரம்பு மண்டலம் சந்திக்க பாதிக்காது மற்றும் தசை தளர்வு ஏற்படாதே. அதிக அளவுகளில், அவை நரம்புத்தசைக் குழாயின் நரம்பு மண்டல சின்தட்டின் அசிடைல்கோலின் நடவடிக்கைக்கு உணர்திறன் மற்றும் எலும்புத் தசைகளின் தொனியை குறைக்கின்றன.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

சகிப்புத்தன்மை

Barbiturates தங்கள் சொந்த வளர்சிதை தொடர்பு உள்ள நுண்ணுயிர் கல்லீரல் என்சைம்கள் தூண்ட முடியும். அத்தகைய சுய தூண்டுதல் அவர்களை நோக்கி சகிப்புத்தன்மையின் வளர்ச்சிக்கான ஒரு சாத்தியமான வழிமுறையாகும். ஆனால் கடுமையான சகிப்புத்தன்மையை நொதிகளின் தூண்டுதலின் வளர்ச்சிக்கு நேரெதிரானதாக மாற்றுகிறது. அதிகபட்ச அளவிற்கு வெளிப்படுத்தப்படும் சகிப்புத்தன்மை, மருந்துகளின் தேவைக்கு ஆறு மடங்கு அதிகரிக்கும். Barbiturates மயக்க விளைவு சகிப்பு தன்மை வேகமாக மற்றும் இன்னும் உச்சரிக்கப்படுகிறது உருவாகிறது anticonvulsant விட.

மயக்கமருந்து-ஹப்நோட்டிக் மருந்துகளுக்கு குறுக்கு-சகிப்புத்தன்மை இல்லை. இந்த மருந்துகள் அறியப்பட்ட நகர்ப்புற மீறல்கள் மற்றும் பாலிடெக் துஷ்பிரயோகம் பாதிப்பு தொடர்பாக கணக்கில் எடுத்து கொள்ள வேண்டும்.

மருந்தினால்

பலவீனமான அமிலங்கள் என, barbiturates வயிறு மற்றும் சிறு குடல் மிக விரைவாக உறிஞ்சப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், சோடியம் உப்புகள், barbitol மற்றும் phenobarbital போன்ற இலவச அமிலங்கள் விட வேகமாக உறிஞ்சப்படுகிறது.

பார்பேமில், ஹெக்ஸோபார்பிடல், மெத்தோஹெகிளிட்டல் மற்றும் தியோபாலல் சோடியம் ஆகியவற்றை ஊடுருவ முடியும். பார்பீல்ட் மேலும் எலிகளிலும் (முன்னுரிமை குழந்தைகளிலும்) வடிவில் மும்முரமாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது. மெத்தோஹெக்டலிடல், தியோபல்டல் சோடியம் மற்றும் ஹெக்ஸோபார்பிடல் ஆகியவை 5% தீர்வு வடிவில் மிருதுவாக வழங்கப்படலாம்; நடவடிக்கை மெதுவாக உள்ளது.

பாட்ரிசூரேட்ஸ் நிர்வாகத்தின் முக்கிய வழி IV ஆகும். இரத்த-மூளைத் தடுப்பு (GEB) மூலமாக மருந்துகள் ஊடுருவலின் வேகம் மற்றும் முழுமையானது அவற்றின் இயற்பியல்-இரசாயன பண்புகளால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. ஒரு சிறிய மூலக்கூறு அளவு, அதிக கொழுப்பு கரைதிறன் மற்றும் பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் குறைந்த அளவிலான இணைப்பு கொண்ட எல்எஸ்ஸ் அதிக ஊடுருவக்கூடிய சக்தி கொண்டவை.

மருந்துகளின் அல்லாத அயனியாக்கம் (undissociated) பகுதியின் கொழுப்புக் கரைதிறன் மூலம் பாடிட்யூட்டேட்ஸின் கொழுப்புத்தன்மையும் கிட்டத்தட்ட முற்றிலும் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. விலகல் அளவு நீரின் நடுத்தர மற்றும் இந்த நடுத்தர pH மீது அயனிகள் உருவாக்க தங்கள் திறனை பொறுத்தது. Barbiturates பலவீனமான அமிலங்கள் ஒரு விலகல் மாறிலி (pKa) 7 ஐ விட சற்றே அதிகமாக உள்ளது. இதன் பொருள் உடலியல் இரத்த pH மதிப்புகளில், சுமார் அரைவாசி மருந்துகள் அல்லாத அயனியாக்கம் நிலையில் உள்ளது. அமிலத்தன்மையுடன், பலவீனமான அமிலங்கள் குறைக்கப்படுவதைக் குறைக்கும் திறன், அதாவது மருந்துகள் அல்லாத அயனியாக்கம் செய்யப்பட்ட வடிவத்தில் அதிகரிப்பு அதாவது, போதை மருந்து BBB வழியாக ஊடுருவி, மயக்கமடைதலை அளிக்கிறது. எனினும், அனைத்து அல்லாத அயனிடப்பட்ட மருந்துகள் சிஎன்எஸ் நுழைய. இது ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதியாக பிளாஸ்மா புரோட்டான்களை இணைக்கிறது, இந்த வளாகம், அதன் பெரிய அளவு காரணமாக, திசு தடைகளை கடந்து செல்லும் திறன் இழக்கிறது. இவ்வாறு, விலகல் குறைப்பு மற்றும் பிளாஸ்மா புரதங்களுக்கு பிணைப்பதில் ஒரே நேரத்தில் அதிகரிப்பு ஆகியவை எதிர்மறையான செயல்முறைகள் ஆகும்.

ஒரு கந்தக அணு முன்னிலையில் இருப்பதால், தியோபார்யுபியூரட்டுகள் ஆக்ஸிகிபிட்யூட்ரேட்டை விட புரதங்களுக்கு மிகவும் வலுவாக கட்டுகின்றன. புரதங்களுக்கு மருந்துகள் (கல்லீரல், யூரியாஸ், புதிதாக பிறந்தவர்களுடனான ஈரல் அழற்சி) ஆகியவற்றிற்கு மருந்துகள் கட்டுப்படுத்தப்படுவதில் ஏற்படும் குறைவுகளுக்கு வழிவகுக்கும் நிபந்தனைகள், அதிகரித்த உணர்திறன் பாதிப்பை ஏற்படுத்தும்.

Barbiturates விநியோகம் அவர்களின் கொழுப்பு solubility மற்றும் திசுக்கள் இரத்த ஓட்டம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. Tiobarbituraty மற்றும் methohexital கொழுப்புகளுடன் உடனடியாக கரையக்கூடிய, எனவே மைய நரம்பு மண்டலத்தில் ஏற்படும் பாதிப்பை மிக விரைவில் தொடங்குகிறது - சுமார் ஒரு சுழற்சி லூப் முழங்கையில்-மூளையில். நேரத்திற்குள் நேரம் ஒரு குறுகிய காலத்தில் பின்னர் இரத்தம் மற்றும் மூளைக் மருந்தின் செறிவு மூலம் எதிர்ச்சமநிலையாக்கப்படும், மற்றும் மற்ற திசுக்களுக்கு மேலும் தீவிர மேற்பகுதியில் மேற்கொள்ளவும் (Vdss - செயன்முறையாக நடத்தப்படும் பரவல் கன அளவு), ஒரு ஒற்றை குளிகை பிறகு மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் மருந்துகள் செறிவு குறைப்பு மற்றும் விளைவு விரைவான முடிவுக்கு தீர்மானிக்கிறது. மூளைக்குச் செல்லும் ரத்த ஓட்டத்தை குறைக்கப்பட்டது ஹைபோவோலிமியாவிடமிருந்து உள்ளது என்ற உண்மையை பெருமூளை மற்றும் இருதய மன பெருமளவு பட்டம் வரையறுக்கிறது, கடுமையாக, மத்திய அறைக்குள் (பிளாஸ்மா, மூளை) இல் பார்பிடியூரேட்ஸ் செறிவினை அதிகப்படுத்தியுள்ளது உள்ளது தசை மற்றும் கொழுப்பு திசு போன்ற அல்ல.

தியோபல்டல் சோடியம் மற்றும் பிற பாபிட்யூட்டேட்ஸ் கொழுப்பு திசுக்களில் நன்கு குவிந்துள்ளது, ஆனால் இந்த செயல்முறை மெதுவாக வளர்ச்சியடைகிறது, ஏனெனில் கொழுப்பொருட்களின் திசுக்கள் அதிகரிக்கின்றன. தொடர்ச்சியான ஊசி அல்லது நீண்டகால உட்செலுத்துதல் மூலம், தசை மற்றும் கொழுப்பு திசுக்கள் பெருமளவில் மருந்துகளால் நிரம்பியுள்ளன, மேலும் அவை இரத்தம் திரும்பத் தாமதமானது. கொழுப்பு திசு மற்றும் லேசான திசுக்களின் மெதுவான உறிஞ்சுதலைப் பொறுத்து மருந்து முடிக்கப்படுகிறது. இது அரை-வாழ்நாளில் கணிசமான அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது, அதாவது. மருந்துகள் பிளாஸ்மா செறிவு பாதியாக குறைக்க வேண்டும். பெரிய கொழுப்பு வைப்புத்தொகை இருப்பது பார்பிரேட்டரெட்ஸ் விளைவின் நீடிப்புக்கு பங்களிக்கிறது.

Barbiturates பலவீனமான அமிலங்கள் என்பதால், அமிலத்தன்மை அயனியாக்கம் விட கொழுப்பு-கரையக்கூடியதாக உள்ளது, எனவே விரைவாக வேட் மீது ஊடுருவி இது அமினோசிஸ் அல்லாத அயனியாக்கம் பின்னம், அதிகரிக்கும். இவ்வாறு, அமிலத்தன்மை அதிகரிக்கிறது, மேலும் கார்டிக்யூட்டேட்ஸின் விளைவு தீவிரத்தை குறைக்கிறது. ஆனால் இரத்த அழுத்தம் (PH) இல் ஏற்படும் மாற்றங்கள், வளர்சிதை மாற்றங்களைப் போலல்லாமல், அயனியாக்கம் மற்றும் BBB க்கு ஊடுருவக்கூடிய மருந்துகளின் திறன் ஆகியவற்றில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்கள் ஏற்படவில்லை.

Oxybarbiturates இன் வளர்சிதைமாற்றம் ஹெபடோசைட்களின் endoplasmic reticulum மட்டுமே ஏற்படுகிறது, மற்றும் thiobarbiturates கல்லீரல் வெளியே (சில நேரங்களில் சிறுநீரகங்கள், சிஎன்எஸ்) ஒரு அளவிற்கு வளர்சிதை மாற்றமடைந்துள்ளது. Barbiturates 5-வது கார்பன் அணு நிலையில் பக்க சங்கிலிகள் ஆக்சிஜனேற்றம் நடக்கிறது. ஆல்கஹால், அமிலங்கள் மற்றும் கெடோன்கள் உருவாகின்றன, ஒரு விதியாக, செயலற்றவை. திசுக்களில் மறுவிநியோகத்தை விட ஆக்ஸைடு மிக மெதுவாக செல்கிறது.

C5 மணிக்கு பக்கச் சங்கிலியில் வேதிவினை புரிந்து மூலம், C2 மற்றும் நிலைகள் gidroksitiopentala மற்றும் கார்பாக்ஸிலிக் அமிலங்களின் ஆவியாகும் வகைக்கெழுக்களுக்கு வளர்சிதை மாற்றத்துக்கு தயோபெண்டால் சோடியம் பார்பிடூரிக் நீர்ப்பகுப்பு மோதிரம் திறப்பு desulfiratsii. பெரிய அளவைப் பயன்படுத்தும் போது, பென்சோபர்பிடல் உருவாவதைத் தொடரும் வரை துலக்குதல் முடியும். ஒற்றை ஊசிக்குப் பிறகு தைராய்டு சோடியத்தின் வளர்சிதை மாற்ற விகிதம் 12-16% மணி நேரத்திற்கு ஆகும்.

மெத்தோஹெக்ஸிடல் டெமெயிலேற்றம் மற்றும் ஆக்சிஜனேற்றம் மூலம் வளர்சிதை மாற்றமடைந்துள்ளது. அதன் குறைந்த கொழுப்பு கரைதிறன் மற்றும் வளர்சிதை மாற்றத்திற்கான அதிக கிடைக்கும் தன்மை காரணமாக சோடியம் தியோபாலெண்ட்டைவிட இது விரைவாக சிதைகிறது. பக்க சங்கிலியின் ஆக்சிஜனேற்றத்தில், செயலற்ற ஹைட்ரோமீட்டோஹெகிடிகல் உருவாகிறது. இரண்டு மருந்துகளின் புரதங்களுக்கான பிணைப்பு மிகவும் குறிப்பிடத்தக்கதாக உள்ளது, ஆனால் தியோபன்டல் சோடியத்தின் அனுமதி குறைவாக இருப்பதால் குறைந்த அளவிலான ஹெபடிக் பிரித்தெடுத்தல் ஏற்படுகிறது. காரணமாக உண்மையை என்று T1 வரையான / 2 ப தொகுதி விநியோகம் நேர் விகிதத்தில் மற்றும் அனுமதி எதிர் மாறாக சரிசம விகித, அனுமதி, ஒவ்வொரு ஒரு முக்கிய காரணி மூடல் விளைவு தூண்டல் மருந்தளவைக் மூன்றுமுறை வேறுபாடு இருந்தபோதும் இன் முதல் T1 / 2 (தயோபெண்டால் சோடியம் மற்றும் metogeksitalom நீக்குதல் விகிதம் தொடர்பான இடையே 3. வேறுபாடு பிற்பகல் மேற்பகுதியில் செயல்முறை. மூளையில் நிர்வாகம் பிறகு 30 நிமிடம் கழித்து. பார்பிடியூரேட்ஸ் குறைவான 10% ஆகும் தொடர்ந்த சுமார் 15 நிமிடம் சமநிலையாக்கல் தங்கள் செறிவு தசையில் உள்ள, 30 நிமிடங்கள் கொழுப்புத் திசுக்களில் உள்ளடக்கத்தை பின்னர் ஏற்படும் பிறகு 2.5 மணி நேரம் கழித்து வரை எட்டும் அதிகரித்து வருகிறது. மீட்புத் உள செயல்பாடுகளை வளர்சிதைமாற்றத்தின் வேகத்தை தீர்மானிக்கப்படுகிறது மற்றும் தயோபெண்டால் சோடியம் விட methohexital நிர்வாகம் பிறகு மிகவும் வேகமாக ஏற்படுகிறது. கூடுதலாக, சோடியம் ஒப்பிடுகையில் தயோபெண்டால் ஈரல் அனுமதி methohexital, அமைப்பு ரீதியிலான ஈரல் இரத்த ஓட்டம் அதிகம் சார்ந்திருக்கின்றன. ஹெக்ஸோபார்பிட்டலின் மருந்தியல் சோடியம் தியோபல்டலின் நெருக்கமாக இருக்கிறது.

நோய்கள் அல்லது வயது காரணமாக, நுண்ணுயிர் நொதிகளின் செயல்பாட்டை அடக்குதல், ஆனால் கல்லீரல் இரத்த ஓட்டம் ஆகியவற்றின் காரணமாக கல்லீரல் செயல்பாட்டை மீறுவதால் பாபிட்யூட்டேட்ஸின் ஹெபடைட் கிளீனிங் பாதிக்கப்படலாம். வெளிப்புற காரணிகளின் செல்வாக்கின் கீழ் நுண்ணுயிர் நொதிகளை தூண்டுவது, உதாரணமாக, புகைப்பிடிப்பவர்களில், பெரிய நகரங்களின் வசிப்பவர்கள், பார்பர்டுரேட்டுகளில் அதிகமான தேவைகளுக்கு வழிவகுக்கலாம்.

பார்பிக்யூட்டேட்ஸ் (ஃபெனோபர்பிட்டல் தவிர) சிறிய அளவுகளில் மாறாமல் விடுகின்றன (1% க்கும் அதிகமாக இல்லை). குளோமலர் வடிகட்டுதல் மூலம் சிறுநீரகங்கள் மூலம் முக்கியமாக நீராவி குளோக்குரோனாய்டுகள் வெளியேற்றப்படுகின்றன. இதனால், சிறுநீரக செயலிழப்பு பார்பிக்யூட்டேட்ஸின் நீக்கப்பட்டதை கணிசமாக பாதிக்காது. வயதினரிடமிருந்தும், வயோதிகத்திலும் வயதானவர்களிடமிருந்தும் தியோபன்டல் சோடியம் மாற்றும் விகிதம் இளைய வயதினருடன் ஒப்பிடுகையில் (சுமார் 30%) குறைந்துவிட்டது. ஊடுருவல்களின் அனுமதி குறைந்து, பிளாஸ்மா மற்றும் மூளையில் உள்ள மருந்துகள் அதிக செறிவு ஏற்படுவதால், வயதானவர்களில் அதிகமான உச்சரிப்பு மயக்கமடைதலை அளிக்கிறது.

பிளாஸ்மாவில் உள்ள பார்பியூர்டுரேட்டின் செறிவு, உணர்வை அணைக்க தேவையான, வயதை மாற்றாது. குழந்தைகளில், புரதம் பிணைப்பு மற்றும் சோடியம் தியோபாலலின் தொகுதி பரவலானது பெரியவர்களிடமிருந்து மாறுபடுவதில்லை, ஆனால் T1 / 2 வேகமான ஹெபடைட் கிளீனிங் காரணமாக குறுகியதாக உள்ளது. ஆகையால், குழந்தைகளிலும் குழந்தைகளிலும் உள்ள நனவு மீட்பு மீண்டும் வேகமாக வருகிறது. கர்ப்பகாலத்தின் போது, T1 / 2 புரதங்களுக்கான சிறந்த பிணைப்பு காரணமாக அதிகரிக்கிறது. அதிக கொழுப்பு குவிப்புக்கு அதிகமாக விநியோகிக்கப்படுவதால், T1 / 2 பருமனான நோயாளிகளுக்கு நீடித்தது.

முரண்

பாபிட்யூட்ரேட்டுகள் தனிப்பட்ட சகிப்புத்தன்மைக்கு கட்டுப்படுத்தப்படுகின்றன, கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரகங்களின் கரிம நோய்கள், கடுமையான பற்றாக்குறையுடன், குடும்ப போர்பிரியா (மறைநிலை உட்பட). அவர்கள் அதிர்ச்சி, வீழ்ச்சி, கடுமையான சுழற்சிக்கான தோல்விக்கு பயன்படுத்த முடியாது.

[28], [29]

பார்பிகுரேட்டுகள் மற்றும் திரும்பப் பெறும் நோய்க்குறி சார்ந்திருத்தல்

எந்த மயக்கமருந்து-ஹப்நோட்டிக் மருந்துகளின் நீண்ட கால பயன்பாட்டினை உடல் சார்ந்திருப்பதன் காரணமாக ஏற்படுத்தும். நோய்க்குறியின் தீவிரம் பயன்படுத்தப்படும் டோஸ் மற்றும் ஒரு குறிப்பிட்ட மருந்துக்கான நீக்குதல் விகிதம் சார்ந்தது.

பார்பிகுரேட்டர்களில் இயல்பான சார்ந்து இருப்பது அவர்களுக்கு சகிப்புடன் நெருக்கமாக தொடர்புடையது.

மதுபானங்களை திரும்பப் பெறுவது மது (ஒற்றுமை, நடுக்கம், தசைப்பிடித்தல், குமட்டல், வாந்தி, முதலியன) ஒத்திருக்கிறது. இந்த வழக்கில், பிடிப்புகள் ஒரு பிற்பகுதியில் வெளிப்பாடு ஆகும். திரும்பப் பெறும் அறிகுறிகளை குறுகிய-நடிப்பு பாபிட்யூட், க்ளோனிடைன், ப்ராப்ரானோலால் நியமனம் செய்யலாம். திரும்பப் பெறும் நோய்க்குறியின் தீவிரம் நீக்கப்பட்ட விகிதத்தை சார்ந்துள்ளது. இதனால், மெதுவாக நீக்குதல் மூலம் பாடிபட்ரேட்டுகள், தாமதமான மற்றும் மந்தமான மருத்துவ சித்திரத்தை திரும்பப் பெறும் சிண்ட்ரோம் கொண்டிருக்கும். ஆயினும், கால்-கை வலிப்பு சிகிச்சையில் ஃபெனோபர்பிட்டலின் சிறிய அளவு கூட தீவிரமாக நிறுத்தப்படுவது அதிக வலிப்புத்தாக்கங்களுக்கு வழிவகுக்கும்.

[30], [31], [32], [33], [34], [35]

சகிப்புத்தன்மை மற்றும் பக்க விளைவுகள்

Barbiturates பொதுவாக நன்கு பொறுத்து. பக்கவிளைவுகளின் பக்க விளைவுகள் மற்றும் நச்சுத்தன்மையின் நிகழ்வு முக்கியமானது அவர்களின் அதிகப்படியான மற்றும் செறிவான தீர்வுகள் அறிமுகம் காரணமாகும். Barbiturates மிகவும் பொதுவான பக்க விளைவுகள் இரத்த ஓட்டம் மற்றும் சுவாசத்தை டோஸ் சார்ந்த மன அழுத்தம், மற்றும் தூண்டல் போது சிஎன்எஸ் ஆரம்ப உற்சாகம் ஒரு முரண்பாடான விளைவு. குறைவான வலி நிர்வாகம் மற்றும் அனலிலைடிக் விளைவுகளில் காணப்படுகிறது.

பார்பிடியூரேட்ஸ் முரண்பாடான விளைவு நிறுத்துகின்ற மைய நரம்பு மண்டலத்தின் விளைவுகளை ஒடுக்கியது தசை hypertonicity, நடுக்கங்கள் அல்லது இழுப்புகளால் வடிவில் ஆவதாகக் ஒளி, அத்துடன் இருமல் மற்றும் விக்கல்கள் வெளிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது உருவாகிறது. இந்த அறிகுறிகளின் தீவிரத்தன்மை தியோபெண்டல் சோடியம் விட மெத்தோஹெக்டிகல் அதிகமாக உள்ளது, குறிப்பாக முதல் 1.5 மில்லி / கிலோ அளவு அதிகமாக இருந்தால். ஆழ்ந்த மயக்கமடைதல் மூலம் அகச்சிவப்பு நீக்கப்பட்டது. கூடுதலாக, எக்சிடேடரி விளைவுகள் ஆம்ப்ளிஃபைட் அல்லது phenothiazines பிறகு ஓபியாயிட் அல்லது அத்திரோபீன் மற்றும் scopolamine தணிப்பு முன் நிர்வாகம் குறைக்க வேண்டும்.

அதிகப்படியான பாதிப்பைக் கொண்ட மருந்துகள், கோமாவுடன் நனவின் மனத் தளர்ச்சியின் அறிகுறிகளால் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன, மேலும் இரத்த ஓட்டம் மற்றும் சுவாசம் ஆகியவற்றுடன் மன அழுத்தம் ஏற்படுகிறது. Barbiturates அதிக மருந்து சிகிச்சைக்கு குறிப்பிட்ட மருந்தியல் எதிரிகள் இல்லை. நாலோசோன் மற்றும் அதன் ஒத்தோக்குகள் அவற்றின் விளைவுகளை அகற்றாது. ஒரு மாற்று மருந்தை பாலிபியூட்டேட்ஸ் அனெபெக்டிக் மருந்துகள் (பிமெக்ரிட், எடிசோல்) பயன்படுத்துவதாக இருப்பினும், அவற்றால் ஏற்படும் தேவையற்ற விளைவுகளின் நிகழ்தகவு அவற்றின் பயனை மீறுவதாகக் கண்டறியப்பட்டது. குறிப்பாக, "விழிப்புணர்வு" விளைவு மற்றும் சுவாச மையம் தூண்டல் கூடுதலாக, bemegrid vasomotor மையத்தை தூண்டுகிறது மற்றும் கொந்தளிப்பான செயல்பாடு உள்ளது. எடிமிகோல் குறைந்த அளவிற்கு ஹீமோடைனமிக்ஸை தூண்டுகிறது, குழப்பமான செயல்பாடு இல்லை, ஆனால் "விழிப்பூட்டும்" செயல்பாடு இல்லை, மேலும் மயக்க மருந்துகளின் விளைவு அதிகரிக்கிறது.

அரிய oksibarbituratov பயன்படுத்தி ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் மற்றும் அரிப்பு வடிவில் தெரிவிக்கப்படுபவகளையும் உருவாகி விரைவாக மேல் மார்பு, கழுத்து மற்றும் முகத்தில் அரிக்கும் தடிப்புகள் கொண்ட தோல் வியாதி கடந்து. கடற்படையிலிருந்து thiobarbiturate ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் அதிகமாக கண்காணிக்கப்பட்டு மற்றும் அரிக்கும் தடிப்புகள் கொண்ட தோல் வியாதி, முக வீக்கம், நிலையும் அதிர்ச்சி வெளிப்படுத்திக்கொள்ளும் உள்ளன. அனாஃபிளாக்டிக் கூடுதலாக, குறைவாக இருப்பினும், அனாஃபிலாக்டாய்ட் எதிர்வினைகள் உள்ளன. Oksibarbituratov, தயோபெண்டால் சோடியம், குறிப்பாக tiamilal காரணம் டோஸ் சார்ந்த ஹிஸ்டேமைன் வெளியீடு (20% க்குள்), ஆனால் இது போலல்லாமல் அரிதாக மருத்துவ முக்கியத்துவம் உள்ளது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளிகளுக்கு ஒரு ஒவ்வாமை வரலாறு உள்ளது.

கடுமையான ஒவ்வாமை எதிர்விளைவுகளுக்கு, அரிதானவை (30,000 நோயாளிகளுக்கு 1), ஆனால் அதிக உயிரிழப்புடன் சேர்ந்துகொள்கின்றன. எனவே, சிகிச்சை தீவிரமாக இருக்க வேண்டும் மற்றும் எபிநெஃப்ரின் அறிமுகம் (1 மில்லி நீரில் 1: 10 000), திரவங்களின் உட்செலுத்துதல், அதே போல் ப்ரொஞ்சோஸ்பாசம் களைவதற்கு தியோபிலின் ஆகியவை அடங்கும்.

சுவாரஸ்யமாக, இரண்டு பாலினங்களின் (குறிப்பாக இளம் பருவத்தினர்) வயது வந்தோர் நோயாளிகள் மூன்றில் ஒரு பகுதி சோடியம் தியோபாலல் நிர்வகிக்கப்படும் போது குமிழ் அல்லது பூண்டு வாசனை மற்றும் சுவை தோற்றத்தை தெரிவிக்கிறது. முழங்காலின் பெரிய நரம்புகளில் பாரிட்யூட்டேட்ஸ் அறிமுகம் ஒரு விதியாக, வலியுடன் சேர்ந்துவிடாது. ஆனால் சிறிய நரம்புகளில் ஒரு மணிக்கட்டு அல்லது மணிக்கட்டு உட்செலுத்தலுடன், மெத்தோஹெக்ஸிடல் இன்ஜினீஸுடன் வலி உணர்ச்சியின் அதிர்வெண் தியோபெண்டல் சோடியம் இன்ஜின்களின் இரு மடங்கு ஆகும். செறிவூட்டப்பட்ட தீர்வுகளை பயன்படுத்தும் போது சிரை இரத்தக் குழாயின் நிகழ்தகவு அதிகமாக உள்ளது.

தமனி அல்லது தோல் கீழ் பார்பிட்யூட்டேட்ஸ் என்ற திட்டமிடப்படாத அறிமுகம் பற்றிய கேள்வி மிகவும் முக்கியமானது. ஒரு 1% ஆக்ஸைர்பிட்யூட்ரேட்டின் தீர்வு தமனிக்கு அல்லது தோலின் கீழ் உட்செலுத்தப்பட்டால், மிதமான உள்ளூர் அசௌகரியம் விரும்பத்தகாத விளைவுகள் இல்லாமல் ஏற்படலாம். ஆனால் அதிக செறிவூட்டல் தீர்வுகள் அல்லது தியோபார்வ்யூரேட்டுகள் உட்செலுத்தப்பட்டால், உட்செலுத்தப்படும் இடத்தில் திசுக்களுக்கு வலி, வீக்கம், சிவத்தல் மற்றும் பரவலான நொதித்தல் ஏற்படலாம். இந்த அறிகுறிகளின் தீவிரத்தன்மை செறிவு மற்றும் மருந்துகளின் மொத்த அளவு நிர்வகிக்கப்படுகிறது. Thiobarbiturates செறிவு தீர்வுகளை தவறான உள் தமனி நிர்வாகம் ஒரு தீவிர தமனி பிளஸ் ஏற்படுத்துகிறது. இது உடனே உறிஞ்சும் இடத்திலிருந்து விரல்களுக்கு வலுவான எரியும் வேதனையுடன் சேர்ந்து, மணிநேரம் தொடர்ந்து நீடிக்கும், அதேபோல் வெளிரக்கூறும். மயக்க நிலைமைகளில், சியோனிஸம் மற்றும் மூட்டுக் கருகல் ஆகியவற்றைக் காணலாம். எதிர்காலத்தில், மிகைப்படுத்தல்கள், வீக்கம், மற்றும் இயக்கம் தடை இருக்கலாம். இந்த வெளிப்பாடுகள் இரசாயன நுண்ணுயிர் அழற்சியை உட்செலுத்தியம் மற்றும் நரம்பு மண்டலத்தில் இருந்து சேதத்தின் ஆழத்தில் ஆழமாகக் கொண்டுள்ளன.

மிகவும் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், இரத்த உறைவு, மூட்டு முறிவு, நரம்பு சேதம் உருவாகிறது. அல்லது 5.10 மில்லி 1% லிடோகேய்ன் (உப்பு 10-20 மில்லி உள்ள 40-80 மிகி) vasospasm மற்றும் பார்பிச்சுரேட் அமில உப்பு கணித்தல் papaverine நிர்வகிக்கப்படுகிறது தமனியின் நிவாரண நோக்கத்திற்காக. பிளாஸ்ஸைத் தடுக்கவும் முடுக்கி விடவும் (ஸ்டெலேட் கும்பல் அல்லது பிரமிள் பின்னல்). ஒரு புற துடிப்பு இருப்பதால், இரத்த உறைவு வளர்வதை தவிர்க்க முடியாது. இரத்தக் குழாயின் தடுப்புமருந்து ஹெபரினின் உள்ளக நிர்வாகம் மூலம், ஜி.சி.

பார்டிபியூரட் நீண்ட கால நிர்வாகம் கல்லீரல் நுண்ணுயிர் நொதிகளின் அளவை அதிகரிக்க தூண்டுகிறது. இது பராமரிப்பின் அளவைக் குறிப்பிடுவதன் மூலம் வெளிப்படையாக வெளிப்படுகிறது, மேலும் பெனோபர்பிடல் பயன்படுத்தும் போது மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகிறது. மைட்டோகாண்டிரிய என்சைம்கள் தூண்டல் உள்ளது. 5-அமினோவிளூலினேட் சின்தேஸ் செயல்பாட்டின் விளைவாக, போர்பிரைன் மற்றும் ஹீமின் உருவாக்கம் முடுக்கிவிடப்பட்டுள்ளது, இது இடைப்பட்ட அல்லது குடும்ப போர்பிரியாவின் போக்கை மோசமாக்குகிறது.

Barbiturates, குறிப்பாக பெரிய அளவுகளில், நியூட்ரோபில்கள் (chemotaxis, phagocytosis, முதலியன) செயல்பாடு குறைந்து. இது முன்கூட்டியே செல்லுலார் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை பலவீனப்படுத்துவதற்கு வழிவகுக்கிறது, மேலும் பாதுகாப்பான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பினை உருவாக்குகிறது.

Barbiturates என்ற புற்றுநோயியல், மரபணு விளைவுகள் பற்றிய தகவல்கள் இல்லை. இனப்பெருக்க செயல்பாட்டிற்கு எந்தவொரு எதிர்மறையான விளைவும் இல்லை.

தொடர்பு

பார்பிடியூரேட்ஸ் பயன்படுத்தி மைய நரம்பு மண்டலத்தின் மனச்சோர்வு அளவிற்கு போன்ற எத்தனால், ஆண்டிஹிச்டமின்கள் மருந்துகள் மாவோ தடுப்பான்கள், isoniazid மற்றும் வேறு சிலர் வேறு அடக்கியாகும் இணைந்து பயன்பாட்டில் அதிகரிக்கிறது. தியோஃபிலைன் நன்கு இணைந்து நிர்வாகம் சோடியம் தயோபெண்டால் விளைவு ஆழம் மற்றும் கால குறைக்கிறது.

மாறாக நீண்ட பயன்பாட்டிற்கு பார்பிடியூரேட்ஸ் போது ஈரல் மைக்ரோசோமல் நொதிகள் தூண்டல் ஏற்படும் மற்றும் சைட்டோகுரோமில் P450 அமைப்பின் சம்பந்தப்பட்ட வளர்சிதை மாற்றத்துக்கு மருந்துகள் இயக்க பாதிக்கும். எனவே, அவர்கள் ஒரு வகை மயக்க மருந்து, வாய்வழி உறைதல், ஃபெனிடாய்ன், digoxin புரோப்பிலீனில் கிளைகோல், கார்ட்டிக்கோஸ்டீராய்டுகள், வைட்டமின் கே, பித்த அமிலங்கள் கொண்ட மருந்துகள் வளர்சிதை முடுக்கி, ஆனால் ட்ரைசைக்ளிக்குகள் இன் உடலில் மருந்து மாற்றம் மெதுவாக.

சாதகமான சேர்க்கைகள்

ஒரு விதியாக, மயக்க மருந்துகள் மயக்கத்தை தூண்டுவதற்குப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. வேறு எந்த நரம்பு மற்றும் / அல்லது உள்ளிழுக்கும் மயக்க மருந்துகள் மயக்க மருந்துகளை பராமரிக்க பயன்படுகிறது. ஒரு DB அல்லது ஓபியொயிட்ஸுடன் பயன்படுத்தும் போது பாபிட்யூட்ரேட்டுகள் தனித்தனியாக ஒவ்வொரு மருந்துகளின் தேவைகளுடனும் ஒரு பரஸ்பர குறைப்பை உறுதிசெய்கின்றன. அவர்கள் தசை தளர்த்திகளுடன் நன்றாக வேலை செய்கிறார்கள்.

[36], [37], [38], [39]

சிறப்பு கவனம் தேவை என்று சேர்க்கைகள்

Barbiturates இணைந்து, பிற மயக்க மருந்து மற்றும் opioids பயன்பாடு இரத்த ஓட்டம் மன அழுத்தம் மற்றும் apnea சாத்தியம் அளவு அதிகரிக்கிறது. இது பலவீனமான, குறைக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு, வயதான நோயாளிகளில், ஹைபோவோலீமியா மற்றும் ஒவ்வாமை இதய நோய்களால் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும். பார்பிரைட்டோடலின் ஹீமோடைனிக் விளைவுகளை ப்ராப்ரானோலோலின் செயல்களால் பெரிதும் அதிகரிக்கின்றன. பிளாஸ்மா புரோட்டின்களுடன் தொடர்புபடுத்தப்பட்ட பாரிட்யூட்டேட்ஸை அகற்றுவதன் மூலம் எக்ஸ்-ரே கண்டறிதல் மருந்துகள் மற்றும் சல்போனமைடுகள், LS இன் இலவச பகுதியின் பகுதியை அதிகரிக்கின்றன, அவற்றின் விளைவுகள் அதிகரிக்கின்றன.

[40], [41], [42], [43]

தேவையற்ற சேர்க்கைகள்

ஹெமோடைனமிக்ஸில் (உதாரணமாக, ப்ரபோஃபோல் உடன்) ஒத்த விளைவைக் கொண்டிருக்கும் மருந்துகளுடன் பாடிட்யூட்டேட்ஸை பகிர்ந்து கொள்வது பொருத்தமானது அல்ல. தியோபல்டல் சோடியம் மற்ற மருந்துகளின் அமிலத் தீர்வுகளுடன் கலக்கப்படக்கூடாது, ஏனெனில் இது மருந்தாக இருக்கலாம் (உதாரணமாக, சுக்ஸெமினோனியம், அரோபின், கெட்டாமைன், ஐயோடைடுகள்).

எச்சரிக்கைகள்

அனைத்து பிற மயக்க மருந்துகளைப் போலவே, சிறப்பு பயிற்சி பெற்ற நபர்களாலும், வளிமண்டல ஆதரவு மற்றும் இதய மாற்றங்களுக்கான நிவாரணம் கிடைக்காததால், பார்பிகுரேட்டுகள் பயன்படுத்தப்பட முடியாது. Barbiturates வேலை செய்யும் போது, பின்வரும் காரணிகள் கருதப்பட வேண்டும்:

• நோயாளிகளின் வயது. வயதான மற்றும் வயதான வயதின் நோயாளிகள் பரஸ்பர ஒழுங்குமுறை குறைக்கப்படுவதால் பாரிட்யூட்டரேட்டிற்கு மிகவும் உணர்ச்சியுள்ளவர்களாக உள்ளனர். கூடுதலாக, வயதானவர்கள் பொதுவாக பார்பிரேட்டரெட்ஸின் பயன்பாட்டின் பின்னணிக்கு எதிராக எழுச்சியின் முரண்பாடான எதிர்விளைவுகளைக் கொண்டிருக்கின்றனர். குழந்தைகளில், பெரிய அல்லது மீண்டும் மீண்டும் டோயோடென்ட் சோடியத்தின் அளவுகளில் இருந்து மீட்டெடுப்பது பெரியவர்களில் விட விரைவாக இருக்கலாம். ஒரு வருடம் வரை குழந்தைகளுக்கு, மெத்தோஹெக்ஸிட்டாலைப் பயன்படுத்தி மீட்சி அடைந்த பின், தியோபன்டல் சோடியம் விட வேகமாக உள்ளது;
• தலையீடு கால. தொடர்ச்சியான ஊசி அல்லது நீண்டகால உட்செலுத்துதல் மூலம், மேட்டெக்டிகல் உட்பட அனைத்து பாபிட்யூட்டர்களின் ஒட்டுமொத்த விளைவு, கருதப்பட வேண்டும்;
• ஒவ்வாமை இதய நோய்கள். பார்பிடியூரேட்ஸ் யாரை இதய துடிப்பு அல்லது முன்னதாகவே ஏற்று குறைவு ஏற்படும் விரும்பத்தகாத அதிகரிப்பு (எ.கா., ஹைபோவோலிமியாவிடமிருந்து, இதயச்சுற்றுப்பையழற்சி, இதய tamponade, வால்வு குறுக்கம், இதய செயலிழப்பு, இதயத்தில் இஸ்கிமியா முன் மறியல் ஆரம்ப sympathicotonia சுருக்கியது) நோயாளிகளில் எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்த வேண்டும். தமனி உயர் இரத்த அழுத்த கொண்ட நோயாளிகளில், உயர் ரத்த அழுத்தம் பொருட்படுத்தாமல் அடிப்படை சிகிச்சை, normotensive விட மிகவும் அதிகமாக ஏற்படுகிறது. பீட்டா பிளாக்கர்ஸ் அல்லது மத்திய பெறும் நோயாளிகளுக்கு குறைக்கப்பட்டது baroreflex போது நடிப்பு எதிர் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் விளைவு அதிகமாக இருக்கும். தூண்டுதலின் அளவை நிர்ணயித்தல் விகிதம் குறைப்பது நிலைமையை மேம்படுத்துவதில்லை. Hexobarbital சஞ்சாரி நரம்பு, உகந்த முற்காப்பு எம் ஆன்டிகோலினெர்ஜிக்ஸ் பயன்படுத்தப்படும் போது, எனவே தூண்டுகிறது;
• சுவாச மண்டலத்தின் இணைந்த நோய்கள். தாயத்து ஆஸ்துமா நோயாளிகளுக்கு தியோபல்டல் சோடியம் மற்றும் மெத்தோஹெக்ஸிடல் ஆகியவை பாதுகாப்பாக உள்ளன என நம்பப்படுகிறது, இருப்பினும் கெடமைன் போலல்லாமல், அவர்கள் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி ஏற்படுவதில்லை. இருப்பினும், குடலிறக்க ஆஸ்துமா மற்றும் நாள்பட்ட அடைப்புக்குரிய நுரையீரல் நோய் (சிஓபிடி) நோயாளிகளுக்கு எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்த வேண்டும்;
• இணைந்த கல்லீரல் நோய். Barbiturates முக்கியமாக கல்லீரலில் வளர்சிதை மாற்றமடைந்துள்ளதால், கடுமையான பிறழ்வுகளுடன் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. தியோபல்டல் சோடியம் ஹெபடிக் இரத்த ஓட்டத்தை குறைக்கலாம். கல்லீரல் நோய்களின் பின்னணிக்கு எதிராக ஹைப்போப்ரோடெமியாமியா கட்டற்ற பகுதியின் விகிதத்திலும் மருந்துகளின் மேம்பட்ட விளைவின் வளர்ச்சிக்கும் வழிவகுக்கிறது. எனவே, கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சியில் உள்ள நோயாளிகளின்போது, பார்பிகுரேட்டுகள் மெதுவாக, 25-50% அளவு குறைக்கப்பட வேண்டும். கல்லீரல் செயலிழப்பு நோயாளிகளின்போது, விளைவுகளின் காலம் நீண்டதாக இருக்கலாம்;
• சிறுநீரக நோயுடன் தொடர்புடையது. யுரேமியாவுக்கு எதிரான ஹைபோவல் புமுனைமியா என்பது புரோட்டீன்களைக் கட்டுப்படுத்துவதற்கும், மருந்துகளுக்கு அதிக உணர்திறன் குறைவதற்கும் காரணம். இணைந்த சிறுநீரக நோய்கள் ஹெக்செமடோனியம் அகற்றப்படுவதை பாதிக்கின்றன;
• பிரசவத்தில் மயக்கமடைதல், கருவின் மீதான செல்வாக்கு தியோபல்டல் சோடியம் கர்ப்பிணி கருப்பை தொனியை மாற்றாது. Barbiturates நஞ்சுக்கொடி தடையை ஊடுருவி, மற்றும் கருவின் மீது அவர்களின் விளைவு நிர்வகிக்கப்படும் டோஸ் சார்ந்துள்ளது. ஒரு அறுவைசிகிச்சை பிரிவில் 6 மில்லி / கிலோ உட்செலுத்தலின் போது, தியோபல்டல் சோடியம் சிதைவைப் பாதிக்காது. ஆனால் 8 மி.கி / கிலோ என்ற அளவில், கருவின் முக்கிய செயல்பாடுகளின் மனத் தளர்ச்சி உள்ளது. கரு மூளையில் பார்பிடியூரேட்ஸ் மட்டுப்படுத்தப்பட்ட வழங்கல் தங்கள் தாயின் உடல், நஞ்சுக்கொடி சுழற்சி, கரு கல்லீரல் அனுமதி, அத்துடன் மருந்துகள் சாகுபடி கரு இரத்தம் விரைவான விநியோகம் காரணமாக உள்ளது. Thiopental சோடியம் பயன்பாடு கருத்தரித்தல் பிறகு 10 நிமிடங்களில் உள்ள மீட்டெடுத்தால் கருவுக்கு பாதுகாப்பாக கருதப்படுகிறது. அறுவைசிகிச்சை பிரசவம் போது நிர்வாகம் தாய் பிறகு பிறந்த குழந்தைகளுக்கு முதல் T1 / 2 தயோபெண்டால் சோடியம் சோடியம் தயோபெண்டால் மிடாசொலம் தூண்டல் விட மைய நரம்பு மண்டலத்தின் செயல்பாடுகளை பிறப்புகளின் குறைவாக மட்டுப்படுதல் பயன்படுத்தி தொடர்ந்து 11 43 மணி நேரம் இருந்து வேறுபடுகிறது, ஆனால் ketamine பயன்படுத்தி நிலையைக் காட்டிலும் அதிகமாக .; ஏற்கனவே கருவுற்று 7-13 வாரங்கள் மற்றும் எஸ்.வி அதிகரிப்பு போதிலும் சோடியம் தயோபெண்டால் மாற்றங்களில் வினியோகம் தொகுதி சுமார் 20% குறைகிறது கர்ப்பமாக உள்ள பார்பிசுரேட் அமில உப்புகள் தேவை. நர்சிங் தாய்மார்கள் உள்ள barbiturates பயன்பாடு எச்சரிக்கையுடன் தேவை;
• உள்நோயியல் நோயியல். MK, CPR, PMO, ICP மற்றும் எதிர்விளைவு செயல்திறன் ஆகியவற்றின் மீதான நன்மை விளைவினால் ஏற்படும் நரம்பியல் மற்றும் நரம்பியல் நரம்பியலில் பார்பிகுரேட்டுகள் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. கால்-கை வலிப்பு நோயாளிகளுக்கு மெத்தோஹெக்ஸிடல் பயன்படுத்தப்படக்கூடாது;
• ஒரு வெளிநோயாளர் அடிப்படையில் மயக்க மருந்து. மெத்தோஹெக்ஸிடல் ஒரு ஒற்றை பொலிவை டோஸ் பிறகு, எழுச்சியை thiopental சோடியம் நிர்வாகம் பிறகு விட விரைவாக ஏற்படுகிறது. இதுபோன்றே, மனோஹெக்ஸிடாலுடனான மனோதத்துவ பரிசோதனை மற்றும் EEG படங்களின் மீட்பு தியோபன்டல் சோடியம் விட மெதுவாக உள்ளது. பொது மயக்கத்திற்குப் பிறகு 24 மணிநேரத்திற்கு ஓட்டுனரிடம் இருந்து விலகுமாறு நோயாளிகளை பரிந்துரை செய்வதற்கான அடிப்படை இதுவாகும்.

[44], [45], [46], [47], [48], [49]