பென்சோடியாசெபைன்கள்

கால "பென்ஸோடையாஸ்பைன்ஸ்" 5-aryl-1,4-பென்சோடயசிபைன் அமைப்பு, ஏழு உறுப்பினர்களைக் கொண்ட diazepine ஒரு பென்ஸின் மோதிரம் ஒருங்கிணைப்பதற்கான விளைவே ஆகும் கொண்டு மருந்துகள் இரசாயன அடையாள பிரதிபலிக்கிறது. மருத்துவத்தில், பல்வேறு பென்சோடைசீபீன்கள் பரந்த பயன்பாட்டைக் கண்டிருக்கின்றன. அனைத்து நாடுகளிலும் மயக்கமடைந்த மற்றும் மிகவும் பரவலாக பயன்படுத்தப்படும் மூன்று மருந்துகள்: மிடாஸாலாம், டயஸெபம் மற்றும் லொரஸெபம்.

[1], [2], [3], [4], [5],

Benzodiazepines: சிகிச்சை ஒரு இடத்தில்

மருத்துவ மயக்க மருந்து மற்றும் தீவிர சிகிச்சை பென்ஸோடியாஸெபைன்களை தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் பல்வேறு கண்டறியும் நடைமுறைகள் (எ.கா., என்டோஸ்கோபி, endovascular அறுவை சிகிச்சை), தணிப்பு போது, பிராந்திய மற்றும் உள்ளூர் மயக்க மருந்து கீழ் தலையீடுகள் மேற்கொள்ளும் தங்கள் தணிப்பு நோக்கம் அதை பராமரிப்பது, தணிப்பு, மயக்க மருந்து தூண்டல் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

பென்ஸோடியாஸெபைன் ப்ரீமெடிசேசனின் ஒரு பாகமாக, குறைவான விரும்பத்தகாத விளைவுகள் காரணமாக பார்டிபூட் மற்றும் ஆன்டிசைகோடிக்ஸ் கிட்டத்தட்ட அகற்றப்பட்டன. இந்த நோக்கத்திற்காக, மருந்தை வாய்வழியாக அளிக்கிறது. மிடாசோலம் அதன் அல்லது அவரது நோக்கம் அல்லது சந்திப்புக்கு ஏற்றவாறு சாத்தியக்கூறுகளை வேறுபடுத்துகிறது (சிறுவர்களுக்கான நன்மை); கூடுதலாக, அதன் டேப்லெட் வடிவம் மட்டும், ஆனால் ஊசி தீர்வு, உள்நாட்டில் நிர்வகிக்க முடியும். ஆன்க்ஸியோலிலிடிக் மற்றும் அமிலத் தன்மை வாய்ந்த விளைவுகள் மிகவும் உச்சரிக்கப்பட்டு மிடாசோலமைப் பயன்படுத்தி மிக விரைவாக நிகழ்கின்றன. லொரஸெகாமில், விளைவுகளின் வளர்ச்சி மிகவும் மெதுவாக நிகழ்கிறது. 10 mg diazepam 1 முதல் 2 மி.கி. லொரஸெபாம் அல்லது 3-5 மி.கி. மிடாசாலம் க்கு சமம் என்று நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

பென்சோடைசீபீன்களின் பரவலான பயன்பாடு பிராந்திய மற்றும் உள்ளூர் மயக்க மருந்து சமயத்தில் நனவைப் பாதுகாப்பதோடு மயக்கமருந்து வழங்குவதாக கண்டறியப்பட்டது. அதே சமயத்தில், அவற்றின் விரும்பத்தக்க பண்புகள் ஆக்ஸைலிசிஸ், அம்னேசியா மற்றும் உள்ளூர் மயக்கமருந்துக்கான கொந்தளிப்பான நுழைவாயிலின் அதிகரிப்பு ஆகியவையாகும். போதுமான தணிப்பு அல்லது திசுர்த்ரிரியா அடையும் வரை பென்சோடைசீபீன்கள் டைட்டேஷனால் நிர்வகிக்கப்பட வேண்டும். இது ஒரு ஏற்றுதல் டோஸை அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம் மீண்டும் மீண்டும் பொலஸ் ஊசி அல்லது தொடர்ச்சியான உட்செலுத்தலைப் பின்பற்றுவதன் மூலம் அடையப்படுகிறது. எப்பொழுதும் தசை மற்றும் மறதி நோய் (விழிப்புணர்வு மற்றும் அதன் நினைவுகள் இல்லாமை) நிலை ஆகியவற்றுக்கு இடையே ஒரு தொடர்பு உள்ளது, இது அனைத்து பென்சோடைசீபீன்களால் ஏற்படுகிறது. ஆனால் லொரஸெபத்தை பயன்படுத்தும் போது மறதி கால அளவு கணிசமாக இல்லை.

பொதுவாக, மற்ற மயக்க மருந்துகள் மூலம், பென்சோடைசீபீன்கள் சிறந்த தின்னும் மற்றும் மென்மையாகும்.

தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் பென்ஸோடையாஸ்பைன்ஸ் உணர்வு தணிப்பு, அத்துடன் தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவில் சுவாசப் செயற்கை சுவாசக்கருவிகள் வேலை ஒருமுகபடுத்தலை நோயாளியின் ஆழமான தணிப்பு பெற்றுத் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. கூடுதலாக, பென்சோடைசீபீன்கள் கசப்பான மற்றும் அதிருப்தியுள்ள மாநிலங்களைத் தடுக்கவும் கைது செய்யவும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

விளைவு விரைவான வளர்ச்சி, சிராய்ப்பு சிக்கல்கள் இல்லாதிருப்பது பிற மயக்க மருந்துகளை தூண்டுவதற்காக மற்ற பென்சோடைசீபின்களுக்கு மிடாசொல்லம் விரும்பத்தக்கதாக அமைகிறது. இருப்பினும், தூக்கத்தின் துவக்கத்தின் வேகத்தின்படி, மிடாஸாலாம் மற்ற குழுக்களிடமிருந்து மயக்க மருந்துகளுக்கு குறைவானதாக இருக்கிறது, உதாரணமாக தியோபன்டல் சோடியம் மற்றும் ப்ரோபோஃபோல். பென்சோடைசீபீன்களின் நடவடிக்கை வேகமானது பயன்படுத்தப்படும் டோஸ், நிர்வாகம் விகிதம், premedication தரம், வயது மற்றும் ஒட்டுமொத்த உடல் நிலை மற்றும் பிற மருந்துகள் இணைந்து இணைந்து பாதிக்கப்படுகிறது. பொதுவாக, தூண்டல் டோஸ் 55 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளில் 20% அல்லது அதற்கும் குறைவாகவும், சிக்கல்களுக்கு அதிக ஆபத்தில் உள்ள நோயாளிகளிலும் (கிரேடு III ASA (அனெஸ்டீசியாலிஸ்டன் அமெரிக்கன் அசோசியேசன் அசோசியேஷன்) மற்றும் அதற்கு மேல்) குறைக்கப்படுகிறது. இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மயக்க மருந்துகள் (இணை தூண்டுதல்) ஒரு பகுத்தறிவான கலவையை நிர்வகிக்கும் ஒவ்வொரு மருந்து அளவிலும் குறைப்பு அடைகிறது. குறுகிய கால இடைவெளிகளில், பென்சோடைசீபீன்களின் தூண்டுதலின் அளவு முழுமையாக நியாயப்படுத்தப்படவில்லை. இது விழிப்பூட்டும் நேரத்தை நீட்டிக்கிறது.

பென்சோடிசீபீன்கள் மூளைகளை ஹைபோக்சியாவிலிருந்து பாதுகாப்பதற்கான பல சந்தர்ப்பங்களில் இயங்குகின்றன மற்றும் சிக்கலான நிலைகளில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த வழக்கில் மிகப்பெரிய செயல்திறன் மிடாஸாலாமை நிரூபிக்கிறது, இது பாரிட்யூட்டேட்ஸிற்கு குறைவானது என்றாலும்.

Benzodiazeninovyh எதிரியான flumazenil வாங்கிகள் நோய் தீர்க்கும் நோக்கத்திற்காக மயக்க மருந்து நடைமுறையில் பயன்படுத்தப்படுகிறது - அறுவை சிகிச்சை மற்றும் நோய் கண்டறியும் நடைமுறைகள் பிறகு பென்சோடயசிபைன் ஏற்பி இயக்கிகள் விளைவுகள் நீக்கப் பயன்படுகின்றது. அதே சமயத்தில், தூக்கம், செரிமானம் மற்றும் சுவாச மேலோட்டத்தை விட மென்மையாக்குகிறது. விரும்பும் விளைவை பெறும் வரையில் மருந்துகள் டைட்டரேட்டிங் முறைமையில் iv ஐ நிர்வகிக்க வேண்டும். வலுவான பென்சோடைசீபின்களுக்கு அதிக அளவு தேவைப்படுகிறது என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். கூடுதலாக, நீண்ட-நடிப்பு பென்சோடைசீபீன்களின் மறுபயன்பாட்டின் காரணமாக, ஃப்ளூமசெனில் மீண்டும் மீண்டும் செலுத்துதல் அல்லது உட்செலுத்துதல் நிர்வாகம் தேவைப்படலாம். DB இன் விளைவுகளை சீராக்க flumazenil பயன்பாடு நோயாளிகளுக்கு வாகன ஓட்ட அனுமதிக்கிறது தரையில் கொடுக்க முடியாது.

ஃப்ளூமசெனில் மற்றொரு பயன்பாடு கண்டறியப்பட்டது. சாத்தியமான பென்சோடைசீபைன் நச்சுத்தன்மையைக் கண்டறிவதற்கு இது அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது. இந்த விஷயத்தில், தணிப்பு அளவு குறைக்கப்படாவிட்டால், சி.என்.எஸ் மனச்சோர்வின் பிற முக்கிய காரணங்கள்.

பென்சோடைசீபீன்களால் நீண்ட காலமாக தூக்கமின்றி, ஃப்யூமசெனில் ஒரு "கண்டறியும் சாளரத்தை" உருவாக்க பயன்படுத்த முடியும்.

[6], [7], [8], [9]

செயல்முறை மற்றும் மருந்தியல் விளைவுகள்

பென்சோடியாசெபின்கள் அனஸ்தீசியாஜிஸ்டர்களுக்கான விரும்பத்தக்க பல பண்புகளைக் கொண்டுள்ளன. மைய நரம்பு மண்டலத்தின் நிலை, அவர்கள் இதில் முக்கிய அடிப்படையாக மயக்க மருந்து, ஏக்க (குறைத்து பதட்டம்), ஊக்கி, வலிப்படக்கி, தசைத் தளர்த்தி மற்றும் amnesic (ஆன்டெரோகிரேடு மறதி நோய்) உள்ளன வெவ்வேறு மருந்தியல் தாக்கங்கள் வேண்டும்.

, மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் முக்கிய நிறுத்துகின்ற நரம்பியத்தாண்டுவிப்பி செயல்படுத்துவதன் நரம்புக்கடத்திகளின் விளைவு சமன்படுத்துதல் - காபா நடவடிக்கை வழிவகுத்து மூலம் பென்ஸோடையாஸ்பைன்ஸ் கண்காட்சியின் தங்கள் மருந்தியல் தாக்கங்கள் அனைத்து. பென்சோடயசிபைன் வாங்கிகளின் 1970 களில் கண்டுபிடிப்பு பெரும்பாலும் மைய நரம்பு மண்டலத்தில் பென்ஸோடையாஸ்பைன்ஸ் இயக்கமுறைமைக்கும் விளக்கப்படுகிறது. இரண்டு காபா வாங்கிகளின் ஒன் - GABAA ஏற்பி சிக்கலான pentametrichesky பெருமளவு பேரளவு மூலக்கூறு மற்றும் புரதம் துணையலகை (ஆல்பா, பீட்டா மற்றும் காமா) காபா வேதிப்பொருளும், பார்பிட்டுரேட்டுகள் மது வெவ்வேறு அணுக்கூறு பிணைப்பு தளங்கள் உள்ளிட்ட கொண்டிருக்கிறது. ஒரு குளோரைடு சேனல் வடிவமைப்பிற்கான மாறுபட்ட திறனை அதே வகை காணப்படும் பல்வேறு துணையலகுகளில் (ஆறு வெவ்வேறு மற்றும், நான்கு மற்றும் மூன்று பீட்டா காமா). மைய நரம்பு மண்டலத்தின் பல்வேறு பகுதிகளில் ஸ்ட்ரக்சர் வாங்கிகள் வெவ்வேறு வெவ்வேறு மருந்தியல் பண்புகள் தீர்மானிக்கிறது (எ.கா., ஆல்பா 1, பீட்டா மற்றும் gamma2 அல்லது alfa3, beta1 மற்றும் gamma2), இருக்கலாம். டி.பியைப் பொருத்துவதற்கு, வாங்குபவர் ஒரு y2 subunit ஐ கொண்டிருக்க வேண்டும். GABAA ஏற்பி மற்றும் நிகோடினிக் அசிடைல்கொலினுக்கான வாங்கிகளுக்கு இடையே சில கட்டுமான கடித உள்ளன.

விளைவுகாட்டுநரம்புக்கலம் subsynaptic மென்சவ்வுடன் அமைந்துள்ள GABAA ஏற்பி சிக்கலான குறிப்பிட்ட தலங்களில் கட்டமைத்தலின் மூலமாக வேதிப்பொருளும் குளோரின் அயனிகள் சேனல்கள் திறப்பு அதிகரிக்கிறது காபா வாங்கிகள் தொடர்பு மேம்படுத்தும். செல் ஒரு குளோரின் அயனிகளின் மேம்படுத்தப்பட்ட ஊடுருவல் ஆவதாகக் செய்ய போஸ்ட்சினாப்டிக் நியூரான்கள் சவ்வு மற்றும் எதிர்ப்பு hyperpolarization வழிவகுக்கிறது. அயனி சேனல்கள் திறந்திருக்கும் காலத்தை அதிகரிக்கும் பார்பிரேட்டரெட்ஸ் போலல்லாமல், பென்சோடைசீபீன்கள் அவற்றின் திறப்பின் அதிர்வெண் அதிகரிக்கின்றன.

பென்சோடைசீபீன்களின் விளைபொருளானது மருந்துகளின் பயன்படுத்தப்பட்ட டோஸ் மீது பெரும்பாலும் தங்கியுள்ளது. ஆன்டிகன்வல்சன்ட் விளைவு, ஒரு ஏக்க அடக்கி, ஒளி தணிப்பு, கவனிக்கும் திறமையும் குறைவு, அறிவுசார் தடுப்பு மறதி நோய், ஆழமான தணிப்பு, தளர்வு, தூக்கம்: பின்வரும் மத்திய விளைவுகள் நிகழ்வு வரிசையில். அது பென்சோடயசிபைன் ஏற்பி 20% கட்டுதலை தேவைப்படுகிறது வாங்கிகளின்> 60% anxiolysis, 30-50% பிடிப்பு ஏற்பி தணிப்பு மற்றும் தூண்டுதல் க்கான சுயநினைவு இழப்புடன் சேர்ந்து வழங்குகிறது என்று கருதப்படுகிறது. சிஎன்எஸ் மீது பென்சோடைசீபீன்களின் விளைவுகளில் உள்ள வித்தியாசமானது, பல்வேறு வாங்குவோரின் உட்பிரிவுகள் மற்றும் / அல்லது வேறுபட்ட ஆக்கிரமிக்கப்பட்ட வாங்கிகள் ஆகியவற்றின் விளைவுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்.

அது ஏக்க அடக்கி, வலிப்படக்கி மற்றும் தசை தளர்த்தி விளைவுகள் GABAA ஏற்பி வழியில் பணமாக்கப்படும், மற்றும் ஊக்கி நடவடிக்கை மின்னழுத்த சார்ந்த சேனல்கள் மூலம் அதிகமாக கால்சியத்தை அயனி பாய்ம மாற்றங்கள் நடுநிலையாக இருக்கும் ஒதுக்கி உள்ளது. ஸ்லீப் இயல்பான EEG- கட்டங்களுடன் உடலியல் சார்ந்ததாக இருக்கிறது.

பென்சோடைசீபைன் வாங்கிகளின் மிக அதிக அடர்த்தி செரிப்ரல் கோர்டெக்ஸில், ஹைப்போத்லாமஸ், சிறுமூளை, ஹிப்போகாம்பஸ், ஒல்லர்பாக்டிக் பல்ப், கருப்பு பொருள் மற்றும் கீழ் குழாய் ஆகியவற்றில் உள்ளது; ஸ்ட்ரேடம்களில், குறைந்த மூளை, மற்றும் முள்ளந்தண்டு வடம் ஆகியவற்றில் குறைந்த அடர்த்தி காணப்பட்டது. GABA வாங்கியின் அளவுகோல் அளவு குறைவாக உள்ளது (சிஎன்எஸ் மனத் தளர்ச்சிக்கு பென்சோடைசீப்பின்களின் "கட்டுப்படுத்தும் விளைவு" என அழைக்கப்படுவது), இது DB பயன்பாட்டின் உயர்ந்த பாதுகாப்புக்குத் தீர்மானிக்கிறது. மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் உள்ள GABA வாங்கிகளின் முக்கிய பகுப்பாய்வு அதன் எல்லைகளுக்கு அப்பால் மருந்துகளின் குறைந்த விளைவுகளை வரையறுக்கிறது (குறைந்த இரத்த ஓட்ட விளைவுகள்).

பென்ஸோடியாஸெபைன் ஏற்பி மீது செயல்படும் மூன்று வகையான லிங்க்டுகள் உள்ளன: agonists, antagonists மற்றும் தலைகீழ் agonists. Agonists (எ.கா., diazepam) நடவடிக்கை மேலே விவரிக்கப்பட்டுள்ளது. Agonists மற்றும் antagonists வாங்குவோர் அதே (அல்லது ஒன்றுடன் ஒன்று) பகுதிகளில் பிணைக்க, அதை பல்வேறு பின்னோக்கி இணைப்புகள் உருவாக்கும். எதிர்மின்னி (எ.கா., ஃப்ளூமசெனில்) ஏற்பியை ஆக்கிரமிக்கும், ஆனால் உள்ளார்ந்த செயல்பாட்டினைக் கொண்டிருக்கவில்லை, ஆகையால் இரக்கமற்ற மற்றும் இரக்கமற்ற இரக்கமுள்ளவர்களின் நடவடிக்கைகளைத் தடுக்கும். எதிர்மறையான agonists (எ.கா, பீட்டா கார்போலின்கள்) GABA தடுப்பு விளைவு குறைக்க, இது கவலை மற்றும் வலிப்புத்தாக்கங்கள் வழிவகுக்கிறது. பென்ஸோடியாஸெபைன் போன்ற பண்புகள் கொண்ட எண்டோஜெனோஸ் அகோனிஸ்டுகளும் உள்ளன.

பென்சோடையசெபின்கள் இணக்கத்தை, stereospecificity மற்றும் வாங்கி பிணைப்பே தீவிரம் பொறுத்து, மருந்தியல் செயல்பாடாகும் ஒவ்வொரு திறன் வேறுபடுகின்றன. பின்வரும் வரிசையில், லோராசெபம்> மிடாசொலம்> பிலூநிட்ராசெபாம்> டையஸிபம் அவரது ஊக்கி பென்சோடையாசிஃபைன்ஸின் தகுதியினால் வாங்கியிலிருந்து மருந்தின் அகற்றுதல் என்ற விகிதத்தில் - அணையும் வலிமை பென்சோடயசிபைன் வாங்கி மற்றும் விளைவின் கால அளவு அதன் இணக்கத்தை தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

அனைத்து மற்ற மயக்க மருந்துகள் போலல்லாமல் பெரும்பாலான பென்சோடைசீபீன்கள், ஒரு குறிப்பிட்ட ஏற்பி எதிர்ப்பாளர், ஃப்ளூமசெனில் உள்ளது. இது இமதியோபேன்சோடைசீபீன்களின் குழுவிற்கு சொந்தமானது. அடிப்படை பென்சோடைசீபின்களுக்கு ஒரு கட்டமைப்பு ஒற்றுமை இருப்பதால், ஃப்ளூமசெனலின் பினையல் குழுவானது ஒரு கார்போனைல் குழுவால் மாற்றப்படுகிறது.

ஒரு போட்டி எதிரியாக, ஃப்ளூமாசெனில் ரிசொனரில் இருந்து அகோனிஸ்டை இடமாற்றம் செய்யவில்லை, ஆனால் அதிலிருந்து பிரித்தெடுக்கும்போது ஏற்பியை ஆக்கிரமிக்கும். ரிசீவரை இணைப்பதற்கான லிங்க்ட் சில நொடிகளுக்கு நீடிக்கும் என்பதால், ஏற்பி ஒரு முரட்டுத்தனமான அல்லது எதிரிடையாக மாறும் பிணைப்பை ஏற்படுத்துகிறது. வாங்குபவர் அந்த லிங்கை ஆக்கிரமித்துக்கொள்கிறார், இது வாங்குபவருக்கு அதிக தொடர்பு உள்ளது மற்றும் அதன் செறிவு அதிகமாக உள்ளது. பென்சோடைசீபைன் ஏற்பிக்கு ஃப்ளூமாசெனில் உள்ள உறவு மிக அதிகமாக உள்ளது மற்றும் அதிலுள்ளவர்களுடையது, குறிப்பாக டயஸம்பம் அதிகமாகும். ஏற்பு மண்டலத்தில் உள்ள மருந்துகளின் செறிவு பயன்படுத்தப்படும் டோஸ் மற்றும் அதை அகற்றும் வீதம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

பெருமூளை இரத்த ஓட்டத்தின் விளைவுகள்

MC இன் குறைபாடு, வளர்சிதை மாற்றமடைந்த PMOa மற்றும் ஊடுருவ அழுத்தம் குறைதல் ஆகியவை பென்ஸோடியாஸெபைன் மற்றும் தாழ்வானவர்களுக்கான பாதிப்பைக் கொண்டிருக்கும். PaCO2 இல் சிறிய அளவிலான அதிகரிப்பு இருந்தபோதிலும், பென்ஸோடியாஸெபின்கள் தூண்டலுக்கான மருந்துகளில் MC ஐ குறைகிறது, ஆனால் MC மற்றும் PMO2 விகிதம் மாறாது.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

எலெக்ட்ரோஎன்ஆன்ஃபாலோகிராஃபி படம்

பென்ஸோடியாஸெபைன் மயக்கமிலாவின் ஒரு எலெக்ட்ரோஎன்சிஃபாலோகிராஃபி படம் ரிதம் பீட்டா செயல்பாடு தோற்றத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. EEG இல் பென்ஸோடியாஸெபைன் விளைவுகளின் சகிப்புத்தன்மை குறிப்பிடப்படவில்லை. Barbiturates மற்றும் propofol போலல்லாமல், மிடாஸாலாம் ஒரு aoelectric EEG ஏற்படாது.

டி.பீ. அறிமுகப்படுத்தப்பட்டபோது, செங்குத்து SSVP இன் வீச்சு குறைகிறது, ஆரம்பகால சாத்தியக்கூறுகளின் தாமதம் சுருக்கப்பட்டுள்ளது, உச்ச உழைப்பு நீட்டிக்கப்படுகிறது. மிடாஸோலம் மூளையில் உள்ள மறைந்த SVP களின் உச்ச அலைவரிசையைக் குறைக்கிறது. பென்ஸோடியாஸெபைன் அனஸ்தீசியாவின் ஆழத்திற்கான பிற நிபந்தனைகள் BIS மற்றும் AAI ™ ARX குறியீட்டின் பதிவு (SVP சிகிச்சை மேம்படுத்தப்பட்ட பதிப்பு) ஆகியவை அடங்கும்.

அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், பென்சோடைசீபீன்கள் குமட்டல் மற்றும் வாந்தி ஆகியவற்றை தூண்டும். சில ஆசிரியர்களால் அவர்களால் கற்பனை செய்யப்பட்டது, வைட்டமின்களின் விளைவு சிறியது மற்றும் தணிப்பு விளைவு காரணமாக இருக்கலாம்.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

கார்டியோவாஸ்குலர் அமைப்பு மீது செல்வாக்கு செலுத்துதல்

பென்ஸோடியாஸெபைன்ஸின் தனித்தன்மை வாய்ந்த பயன்பாடு இதய அமைப்புக்கு மிதமான விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது. ஆரோக்கியமான பாடங்களிலும், இதய நோய்களிலும் நோயாளிகளிடமிருந்தும், பி.பீ.சியில் குறைந்த அளவிலான குறைபாடு உள்ளதாலும், OPPS குறைவதால் ஏற்படும் குறைபாடுகளாகும். இதய துடிப்பு, இதய துடிப்பு மற்றும் மனநல நிரப்புதல் அழுத்தம் குறைவான அளவிற்கு மாறுபடும்.

கூடுதலாக, பிளாஸ்மாவில் மருந்துகளின் சமச்சீர் செறிவை அடைந்தபின், இரத்த அழுத்தத்தில் மேலும் குறைவு ஏற்படாது. ஹார்மோனினமிக்ஸில் ஒப்பீட்டளவில் மிதமான விளைவை பாதுகாப்பான ரிஃப்ளெக்ஸ் வழிமுறைகளை பாதுகாப்பதில் தொடர்புடையதாக இருப்பதாகக் கருதப்படுகிறது. இரத்த அழுத்தத்தின் விளைவு மருந்துகளின் அளவைப் பொறுத்து உள்ளது, மேலும் மிடாசோலாமில் மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகிறது. ஆனால் உயர் மருந்தளவிலும், கார்டியூர்குலர் நோயாளிகளிடத்திலும் கூட, உயர் இரத்த அழுத்தம் அதிகமாக இல்லை. இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு முன் மற்றும் பின் ஏற்றப்படும் பென்ஸோடியாஸெபைன் CB ஐ அதிகரிக்கக்கூடும்.

நிலைமை பென்சோடைசீபீன்களை ஓபியாய்டுகளுடன் சேர்த்து மாற்றுகிறது. இந்த விஷயத்தில், இரத்த அழுத்தம் குறைவதால் ஒவ்வொரு போதைக்கும் அதிகமாக குறிப்பிடத்தக்கது. இது போன்ற சினேஜர் அனுதாபமான நரம்பு மண்டலத்தின் தொனியில் குறைவதால் ஏற்படுகிறது. ஹீமோகுளோமியா நோயுள்ள நோயாளிகளில் ஹீமோடைனமிக்ஸின் குறிப்பிடத்தக்க அடக்குமுறை காணப்படுகிறது.

பென்சோடைசீபீன்கள் சிறிய வலி நிவாரணி குணங்களைக் கொண்டிருக்கின்றன, மேலும் அதிர்ச்சிகரமான கையாளுதலுக்கான எதிர்விளைவுகளைத் தடுக்கின்றன. இந்த நிலைகளில் மிகவும் பொருத்தமானது ஒபியோய்டுகளின் கூடுதல் பயன்பாடாகும்.

சுவாச அமைப்பு மீது செல்வாக்கு

பென்சோடைசீபீன்கள் சுவாசத்தில் ஒரு மைய விளைவைக் கொண்டுள்ளன, மேலும் மிக அதிகமான நரம்பு மயக்க மருந்துகளைப் போலவே, சுவாச மையத்தை தூண்டுவதற்கான கார்பன் டை ஆக்சைடு அளவை அதிகரிக்கின்றன. இதன் விளைவாக சுவாச வலு (DO) மற்றும் சுவாசத்தின் நிமிட அளவு (MOD) குறைவு. சுவாசக் குழாயின் வளர்ச்சி மற்றும் அதன் வெளிப்பாட்டின் அளவு மிடாசோலாமில் அதிகம். கூடுதலாக, மருந்துகளின் விரைவான நிர்வாகம் மூச்சுத் திணறலின் விரைவான வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. சிஓபிடியுடன் கூடிய நோயாளிகளுக்கு சுவாசக் குறைதல் மிகவும் உச்சரிக்கப்பட்டு நீண்ட காலமாக நீடிக்கிறது. லோராசெபம் மிடாசொலம் மற்றும் டையஸிபம், சுவாச அழுத்தம் குறைவாக, ஆனால் ஒபிஆய்ட்ஸ் இணைந்து அனைத்து பென்ஸோடையாஸ்பைன்ஸ் சுவாச கணினியில் ஒருங்கியலுந் நிறுத்துகின்ற விளைவை ஏற்படுத்துகின்றன. பென்சோடைசீபீன்கள் மேல் சுவாச மண்டலத்தின் விழுங்கும் அனிச்சை மற்றும் நிர்பந்தமான நடவடிக்கைகளை ஒடுக்கின்றன. மற்ற மயக்க மருந்துகளைப் போலவே, பென்சோடைசீபீன்களும் சுவாசக் கட்டியை ஏற்படுத்தும். அப்னீவின் வாய்ப்புகள் பென்சோடைசீபைன் அளவு மற்றும் பிற மருந்துகள் (ஓபியொய்ட்ஸ்) ஆகியவற்றின் கலவையை சார்ந்துள்ளது. கூடுதலாக, சுவாச உறைவுகளின் அதிர்வெண் மற்றும் தீவிரத்தன்மை பலவீனமடைந்த நோய்களாலும், சிறுநீரக நோயாளிகளாலும் அதிகரிக்கிறது. மிடாசாலம் மற்றும் உள்ளூர் மயக்கமருந்துகளின் சுவாசப்பகுதியில் சற்று சினெக்டிக் விளைவு ஏற்படுவதற்கான சான்றுகள் உள்ளன.

இரைப்பை குடல் மீது விளைவு

Benzodiazepines எதிர்மறையாக இரைப்பை குடல் பாதிக்காது, உட்பட. வாய்வழி நிர்வாகம் மற்றும் மிதமான நிர்வாகம் (மிட்சசோலம்) உடன். அவர்கள் கல்லீரல் என்சைம்களை தூண்டுவதில்லை.

ஒரு சரிவு இரவில் இரைப்பை அமில சுரப்பு ஆதாரங்கள் மற்றும் மிடாசொலம் மற்றும் டையஸிபம் பெறும் நோயாளிகளுக்கு குடல் இயக்கம் குறைத்து உள்ளது, ஆனால் இந்த அறிகுறிகள் நீண்ட கால மருந்துகள் மூலமாக வாய்ப்பு உள்ளது. அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், பென்ஸோடியாஸெபைன் உள்ளே உட்கார்ந்தால், குமட்டல், வாந்தி, விறைப்பு, வறண்ட வாய் காணலாம்.

[28], [29], [30], [31], [32]

நாளமில்லா பதில் மீது விளைவு

பென்ஸோடியாஸெபைன்கள் கால்சோலாயின்கள் (கார்டிசோல்) அளவைக் குறைக்கின்றன என்பதற்கான சான்றுகள் உள்ளன. இந்த சொத்து அனைத்து பென்ஸோடியாஸெபின்களுக்கும் ஒரே மாதிரி இல்லை. அது அல்பிரஸோலத்தைச் அதிகரித்துள்ளது திறன் அட்ரினோகார்டிகோடிராபிக் ஹார்மோன் (ஏ.சி.டி.ஹெச்) சுரப்பு அடக்கும் நம்பப்படுகிறது மற்றும் கார்டிசோல் மனத் தளர்ச்சி நோய்த்தாக்கங்களுடன் சிகிச்சை அதன் குறித்தது பலாபலன் பங்களிக்கிறது.

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]

நரம்பணு மாற்றுவழியில் விளைவு

பென்சோடைசீபீன்கள் நரம்புத் திசுக்களால் நேரடி விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை. அவர்கள் miorelaxing விளைவு முள்ளந்தண்டு வடத்தின் இடைநிலை நரம்புகள் அளவில் செய்யப்படுகிறது, மற்றும் சுற்றளவில் இல்லை. இருப்பினும், பென்சோடைசீபைன் தூண்டப்பட்ட miorelaxation தீவிரமாக அறுவை சிகிச்சை தலையீடு செய்ய போதுமானதாக இல்லை. பென்சோடைசீபீன்கள் பழக்கவழக்கங்களின் நிர்வாக முறையைத் தீர்மானிக்கவில்லை, இருப்பினும், அவை ஓரளவிற்கு, அவற்றின் செயல்திறனை அதிகரிக்கின்றன. விலங்கு பரிசோதனையில், பென்சோடைசீபைன் அதிக அளவுகள் நரம்பு மண்டல சந்திப்பில் உள்ள உந்துவிசைகளை ஒடுக்கியது.

[44], [45], [46], [47], [48], [49]

மற்ற விளைவுகள்

பென்சோடைசீபீன்கள் முதன்மை மூட்டு வலிப்பு நிலையை அதிகரிக்கின்றன (உள்ளூர் மயக்க மருந்துகளைப் பயன்படுத்தும் போது முக்கியம்) மற்றும் மூளையை ஹைபோக்சியாவிலிருந்து சில அளவிற்கு பாதுகாக்க முடிகிறது.

சகிப்புத்தன்மை

பென்ஸோடியாஸெபைன்ஸின் நீண்டகால நிர்வாகம் அவற்றின் செயல்திறனைக் குறைக்கும். சகிப்புத்தன்மையின் வளர்ச்சிக்கான இயங்குமுறை முழுமையாக புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை, ஆனால் பென்சோடைசீபீன்களின் நீண்டகால வெளிப்பாடு GABAA ஏற்பிக்கு பிணைப்புக் குறைவதற்கான காரணம் என்று கருதப்படுகிறது. நீண்ட காலத்திற்கு எடுத்துக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு மயக்கமருந்துக்காக பென்ஸோடியாஸெபைன்களின் அதிக அளவு தேவைப்படுவதை இது விளக்குகிறது.

பென்சோடைசீபீன்களுக்கு வெளிப்படும் சகிப்புத்தன்மை போதைப்பொருள் போதைப்பொருளுக்கு பொதுவானது. இது பெரும்பாலும் மயக்கமடைந்த எரியும் நோயாளிகளுக்கு தோன்றும் என்று எதிர்பார்க்கப்படுகிறது. பொதுவாக, பென்சோடைசீபீன்களுக்கு சகிப்புத்தன்மை குறைவானது பாதிப்பைக் காட்டிலும் குறைவாக இருக்கும்.

மருந்தினால்

உடலின் நீக்கப்பட்ட காலத்திற்கு ஏற்ப, பென்ஸோடியாஸெபைன்கள் 3 குழுக்களாக பிரிக்கப்படுகின்றன. ஒரு நீண்ட, T1 மருந்துகளைப் பொறுத்தவரை / 2 (> 24 மணி நேரம்) குளோரோடையசெபோக்ஸைடு, டையஸிபம், medazepam, நைற்றாசெபம், phenazepam, பிலூராசெபம், அல்பிரஸோலம் அடங்கும். நீக்குதல் சராசரி நீளம் (T1 வரையான / 2 (5 முதல் 24 மணி நேரம் 3) ஆக்ஸாஸிபம், லோராசெபம், பிலூநிட்ராசெபாம் உள்ளன. குறுகிய T1 வரையான / 2 (<5 மணி நேரம்) மிடாசொலம், டிறையாசொலம் மற்றும் டெமாசெபாம் வேண்டும்.

Benzodiazepines வாய்வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது, மெதுவாக, IM அல்லது IV.

அனைத்து பென்சோடியாசெபீன்கள் கொழுப்பு கரையக்கூடிய கலவைகள் ஆகும். மாத்திரை வடிவத்தை நிர்வகிக்கும் போது அவை நன்கு மற்றும் முற்றிலும் உறிஞ்சப்படுகின்றன, முக்கியமாக சிறுகுடல். அவர்களது உயிர் வேளாண்மை 70-90% ஆகும். ஒரு ஊசி வடிவில் மிடசோலம் உட்கிரகிக்கப்படும் போது செரிமான குழாயில் இருந்து உறிஞ்சப்படுகிறது, இது குழந்தைகளின் நடைமுறையில் முக்கியமானது. மிடாசோலம் விரைவாக உறிஞ்சப்பட்டு, மெதுவாக இயங்குகிறது மற்றும் 30 நிமிடங்களில் அதிகபட்ச பிளாஸ்மா செறிவு அடையும். நிர்வாகத்தின் இந்த வழியில் அதன் உயிர்வாழ்வு 50% ஆக இருக்கும்.

தவிர தசை திசு மற்றும் லோராசெபம், மற்றும் மிடாசொலம் பென்சோடயசிபைன் உறிஞ்சப்படுதன்மை ஏனெனில் / மீ உள்ளூர் எதிர்வினைகள் உருவாக்கத்துடன் இணைந்திருக்கிறது ஒரு கரைப்பான் பயன்படுத்த வேண்டிய தேவையினைக் சீரற்ற முழுமையற்றதாகவோ.

மயக்க மருந்து மற்றும் தீவிர சிகிச்சையின் நடைமுறையில், பென்சோடைசீபைன் இன்ஜினீயஸ் நிர்வாகம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. தண்ணீரில் டயஸம் மற்றும் லொரஸெபம் ஆகியவை கரையாதவை. ப்ரோபிலீன் கிளைக்கால் கரைப்பான் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது மருந்து வழங்கப்படும் போது உள்ளூர் எதிர்விளைவுகளுக்கு பொறுப்பானதாகும். மிடாசோலத்தின் இமடிசோல் வளையம் தீர்வு, வலுவான வளர்சிதை மாற்றம், அதிக கொழுப்பு கரைதிறன் மற்றும் குறைந்த pH இல் தண்ணீரில் கரைதிறல் ஆகியவற்றை உறுதிப்படுத்துகிறது. மிசொசொம் குறிப்பாக பிஹெச் 3.5 உடன் அமிலத்தன்மையில் தயாரிக்கப்படுகிறது, மோதிரம் நிறைவடைகிறது மற்றும் ஒரு கொழுப்பில் கரையக்கூடிய மருந்துகள் ஆகிறது அமிலக் 4 (உடலியல் மதிப்பு) <4 மணி மற்றும் மோதிரம் அமிலக் கரையக்கூடிய நீர் திறந்து>: imidazole மோதிரம் வெளிப்பாடு பி.எச் பொறுத்தது. மிடாசோமாமின் நீர் கரைதிறன் ஒரு கரிம கரைப்பான் பயன்பாட்டிற்கு தேவையில்லை, இது IV உட்செலுத்தப்படும் போது வலியை உண்டாக்குகிறது மற்றும் IM உட்செலுத்தலில் உறிஞ்சுவதை தடுக்கிறது. அமைப்பு ரீதியான சுழற்சியில், ஃப்ளூமசெனில் தவிர, பென்ஸோடியாஸெபைன்கள், பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் வலுவாக தொடர்புடையவை (80-99%). பென்ஸோடியாஸெபைன் மூலக்கூறுகள் ஒப்பீட்டளவில் சிறியவை மற்றும் உடலியல் பிஎச் இல் அதிக கொழுப்பு கரைதிறனைக் கொண்டிருக்கின்றன. இது அதிக நடுத்தர விநியோகம் மற்றும் மைய நரம்பு மண்டலத்தில் விரைவான தாக்கத்தை விளக்குகிறது. உச்சகட்ட மருந்து செறிவு (Cmax) 1-2 மணிநேரம் கழித்து தொகுதிச்சுற்றோட்டத்தில் இல் சாதிக்கப்பட்டது. ஒரு மிடாசொலம் மற்றும் டையஸிபம் உள்ள / உடன் கொழுப்புகள் அதிக கரையும்தன்மைகளால் காரணமாக லோராசெபம் விட நடவடிக்கை மிகவும் விரைவாக தோன்றலாம். ஆனால் மூளையின் செயல்திறன் பகுதியில் மிடாசோலத்தின் சமச்சீர் செறிவு ஏற்படுவதற்கான விகிதம் தியோபன்டல் சோடியம் மற்றும் ப்ரோபொபோல் ஆகியவற்றிற்கு கணிசமாக குறைவாக உள்ளது. பென்ஸோடியாஸெபைன் ஒரு ஒற்றை போஸ் டூஸ் ஆரம்ப மற்றும் கால அளவு கொழுப்புகளில் தங்கள் கரைதிறனை சார்ந்தது.

நடவடிக்கை தொடங்கியதற்குப் பிறகும், விளைவு காலமும் பிளாஸ்மாவில் கொழுப்பு-கரைதிறன் மற்றும் மருந்து செறிவுடன் தொடர்புடையது. பெசோடியாஸெபைன் பிளாஸ்மா புரதங்களின் பிணைப்பு, கொழுப்புகளில் தங்கள் கரையக்கூடிய தன்மைக்கு இணையாக இருக்கிறது, அதாவது. உயர் கொழுப்பு கரைதிறன் புரதங்களுக்கு பிணைப்பு அதிகரிக்கிறது. புரதங்களுக்கு பிணைப்பு ஒரு உயர் பட்டம் diazepam overdose உள்ள ஹீமோடலியலிசத்தின் செயல்திறனை கட்டுப்படுத்துகிறது.

Diazepam நீக்குதல் கட்டத்தில் நீண்ட கால T1 / 2 அதன் பரவலான விநியோகம் மற்றும் கல்லீரலில் மெதுவாக பிரித்தெடுத்தல் காரணமாக உள்ளது. அதன் குறைந்த கொழுப்பு கரைதிறன் மற்றும் விநியோகம் ஒரு சிறிய அளவு காரணமாக டயபம்பாம் T1 / 2 பீட்டா lorazepam ஒப்பிடுகையில் ஒரு குறுகிய. உயர் கொழுப்பு கரைதிறன் மற்றும் பரவலான பரவலைப் போதிலும், மிடாசோலாம் என்பதிலிருந்து குறுகிய T1 / 2 பீட்டா உள்ளது இது மற்ற பென்சோடைசீபீன்களை விட ஒரு கல்லீரலில் அதிகமாக சுரக்கும்.

குழந்தைகளில் T1 / 2 பென்சோடைசீபைன் (குழந்தைகளுக்கு தவிர) சற்று குறைவாக உள்ளது. வயதான நோயாளிகளும் நோயாளிகளும் குறைவான கல்லீரல் செயல்பாடு (நெரிசல் உட்பட), T1 / 2 கணிசமாக அதிகரிக்க முடியும். பென்ஸோடியாஸெபைனின் உயர் சமநிலை செறிவுகளில் T1 / 2 (மிடாசோலிற்கு கூட 6 மடங்கு அதிகமாக) குறிப்பாக குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு, தமனிக்கான தொடர்ச்சியான உட்செலுத்தலுடன் உருவாக்கப்பட்டது. உடல் பருமன் கொண்ட நோயாளிகளில் விநியோக அளவு அதிகரிக்கிறது.

ஐஆர் ஆரம்பத்தில், பிளாஸ்மாவில் பென்சோடைசீபைன் செறிவு குறைகிறது, மற்றும் இறுதியில் - அதிகரிக்கும். அத்தகைய மாற்றங்கள் இயந்திரத்திலிருந்து திரவத்தின் திசையமைவு திசுவிற்கான மறுசீரமைப்புடன் தொடர்புடையது, மருந்துகளின் அல்லாத புரதம்-பிணைப்புப் பிரிவின் பின்னணியில் உள்ள மாற்றம். இதன் விளைவாக, T1 / 2 பென்சோடைசீபைன் செயல்முறைக்கு பிறகு, ஐஆர் நீட்டிக்கப்பட்டுள்ளது.

பென்சோடைசீபீன்கள் அழிக்கப்படுதல் பெரும்பாலும் உயிரியற் பரிமாற்றத்தின் வேகத்தை சார்ந்துள்ளது, இது கல்லீரலில் ஏற்படுகிறது. நீரில் கரையும் குளுக்குரோனைட்டுகளாக அமைக்க மைக்ரோசோமல் விஷத்தன்மை (என்-dealkylation, கொழுப்பார்ந்த ஹைட்ராக்சிலேசன், அல்லது) அல்லது கட்டுதல் (இணைதல்): பென்சோடையசெபின்கள் இரண்டு முக்கிய பாதைகளை வளர்ச்சிதை மாற்றத்திற்கு உள்ளன. விஷத்தன்மை செயல்முறைகள் மாறுபடலாம் ஏனெனில் உடலில் மருந்து மாற்றம் வழிமுறைகளில் ஒன்று ஆளுகை மருத்துவரீதியாக முக்கியம் காரணமாக வெளி காரணிகள் (எ.கா., வயது, கல்லீரல் நோய்கள், மற்ற மருந்துகள் விளைவு), மற்றும் இந்த காரணிகளின் இணைதல் சிறிதளவே சார்ந்துள்ளது.

ஒரு ஈமடிசோல் வளையத்தின் காரணமாக, மிடாஸாலாம் மற்றவர்களை விட வேகமாக ஆக்ஸிஜனேற்றப்படுகிறது, மேலும் டயஸம்பம் ஒப்பிடும்போது அதிக முக்கியத்துவம் வாய்ந்த கல்லீரல் அழற்சி உள்ளது. வயது குறைகிறது, மற்றும் புகைபிடித்தல் டயப்சம்பின் கல்லீரல் அழற்சி அதிகரிக்கிறது. மிடாசாலத்திற்கு, இந்த காரணிகள் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை அல்ல, ஆனால் ஆல்கஹால் துஷ்பிரயோகத்துடன் அதன் அனுமதி அதிகரிக்கிறது. ஆக்ஸிடேடிவ் என்சைம்கள் (எ.கா., சிமெடிடின்) செயல்பாட்டை அடக்குதல் Diazepam அனுமதி குறைகிறது, ஆனால் லொரஸெபம் மாற்றத்தை பாதிக்காது. மசாலொல்லின் காற்றழுத்தமானி லொரஸெபத்தைவிட 5 மடங்கு அதிகமாகும், மேலும் டயபம்பத்தை விட 10 மடங்கு அதிகமாகும். மிடாஸோலத்தின் குடலிறக்கம் அனுமதிக்கப்படாவிட்டால், சைட்டோக்ரோம் P450 ஐசென்சைம்கள் பங்குடன் அதன் வளர்சிதை மாற்றமும் தொடர்புடையது. பல காரணிகள் என்சைம்கள் செயல்பாட்டை பாதிக்கும் என்பதையும் மனதில் கொள்ள வேண்டும். ஹைபோகாசியா, வீக்கத்தின் நடுவர்கள், எனவே ICU நோயாளிகளுக்கு மிடாசோமாமின் நீக்கம் மிகவும் மோசமானதாக இருக்கும். பென்ஸோடியாஸெபைன் வளர்சிதை மாற்றத்தின் மரபணு இனக் கூறுகள் பற்றிய தரவுகளும் உள்ளன, குறிப்பாக, ஆசியாவிலுள்ள டயஸெம்பமின் ஹெபாட்டா கிளாசில் குறைந்து வருகின்றன.

பென்சோடைசீபீன்களின் வளர்சிதை மாற்றங்கள் பல்வேறு மருந்தியல் செயல்பாடுகளைக் கொண்டிருக்கின்றன மற்றும் நீண்டகால விளைவுகளை நீண்டகால விளைவுகளுடன் ஏற்படுத்தக்கூடும். லொரஜெபம் ஐந்து மெட்டபாலிச்களை உருவாக்குகிறது, இதில் குளுக்கோரோனைடுக்கான முதன்மை பிணைப்புகள் மட்டுமே வளர்சிதை மாற்றமடையாதவை, மேலும் அவை சிறுநீரில் வேகமாக வெளியேற்றப்படுகின்றன. தியாசெபம் மூன்று செயலில் உள்ள வளர்சிதைமாற்றங்களைக் கொண்டிருக்கிறது: டெஸ்மித்தியிலியாஸ்பெபம், ஆக்ஸேசபம் மற்றும் தமாசம்பம். டெஸ்மித்தியிலியாபம்பம் ஆக்ஸெசம்பம் மற்றும் தமாசம்பம் ஆகியவற்றைவிட அதிக அளவிலான வளர்சிதைமாற்றமடையும், டயஸெம்பம் சக்தியைக் காட்டிலும் சற்றே தாழ்ந்ததாக இருக்கிறது. அவருடைய T1 / 2 என்பது 80-100 மணி நேரம் ஆகும், எனவே இது டயஸம்பம் மொத்த காலத்தை தீர்மானிக்கிறது. 90 சதவிகிதம் வரை டயஸ்பேம் வரை உட்கொள்வதால் குளுக்கோனோனீட்களின் வடிவில் சிறுநீரகங்கள் வெளியேற்றப்படும் போது, 10% வரை - மலம் மற்றும் 2% மட்டுமே சிறுநீர் மாறாமல் வெளியேற்றப்படும். ஃப்ளூனிட்ராசம்பம் மூன்று செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றங்களுக்கு ஆக்ஸிஜனேற்றப்படுகிறது, முக்கியமாக டெமிடில்புனிட்டிரெரபமாக இருப்பது. மிடாஸாலம் ஆல்ஃபா ஹைட்ராக்ஸைதில்-இமடிசோலம் (ஆல்ஃபா-ஹைட்ராக்ஸிடிசோலாலம்) முக்கிய மெட்டபாளிட்டேட் முன்னோடி 20-30% செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளது. இது விரைவில் இணைக்கப்பட்டு, 60-80% சிறுநீரில் 24 மணி நேரத்திற்குள் வெளியேற்றப்படுகிறது. இரண்டு மற்ற வளர்சிதை மாற்றங்கள் சிறிய அளவில் காணப்படுகின்றன. சாதாரண சிறுநீரகம் மற்றும் கல்லீரல் செயல்பாடு கொண்ட நோயாளிகளில், மிடாஸாலம் வளர்சிதை மாற்றத்தின் முக்கியத்துவம் சிறியது.

இரத்தத்தில் பென்சோடைசீபைன் செறிவூட்டலில் மாற்றம் முதல் கட்டத்தின் இயக்கவியலுக்கு ஒத்ததாக இல்லை என்பதால், அவற்றின் நிர்வாகத்தின் உட்செலுத்துதல் முறையானது சூழல்-உணர்திறன் T1 / 2 மூலம் வழிநடத்தப்பட வேண்டும். டிஜிட்டல் டிஜிட்டல் டிஜிட்டல் டிஜிட்டல் அதிகரிக்கும் போது, டைஜெப்பின் பற்றவைப்பு என்பது தெளிவாகிறது. இந்த விளைவு நிறுத்தப்பட வேண்டிய நேரம் மிடாசோலாமின் உட்செலுத்தலுடன் மட்டுமே தோன்றுகிறது.

சமீபத்தில், இரண்டு பென்சோடைசீபைன் ரிசெப்டர் அகோனிஸ்டுகளின் மருத்துவ பயன்பாட்டின் சாத்தியக்கூறுகள் - RO 48-6791 மற்றும் RO 48-8684, மிடாசோமாவுடன் ஒப்பிடுகையில் ஒரு பெரிய அளவிலான விநியோகமும் அனுமதிகளும் உள்ளன, இவை சமீபத்தில் ஆய்வு செய்யப்பட்டுள்ளன. எனவே, மயக்கமடைந்த பின் மீட்பு வேகமாக (சுமார் 2 மடங்கு) ஏற்படுகிறது. இத்தகைய மருந்துகளின் தோற்றம் பென்சோடைசீபீன்களை அதிகரிக்கும் propofol கொண்டு வளர்ச்சி மற்றும் செயலிழப்பு விகிதம் மூலம் வரும். அதிக தொலைதூர எதிர்காலத்தில் - பென்சோடைசீபீன்களை உருவாக்குவது, விரைவாக இரத்தத்தின் எஸ்ட்டேஜ்கள் மூலம் வளர்சிதை மாற்றமடைகிறது.

பென்சோடைசீபைன் ஏற்பிகளின் குறிப்பிட்ட எதிரியான ஃப்ளூமாசெனில் கொழுப்பு மற்றும் தண்ணீரில் கரைக்க முடிகிறது, இது நீரில் கரைசலை வெளியிடுவதற்கு அனுமதிக்கிறது. பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் ஒப்பீட்டளவில் குறைவான கூட்டாண்மை ஃப்ளூமசெனில் விரைவாக ஏற்படுவதை ஊக்குவிக்கிறது. Flumazenil மிக குறுகிய T1 / 2 மற்றும் உயர்ந்த அனுமதி உள்ளது. இந்த அம்சம் இயக்கியை ஒரு ஒப்பீட்டளவில் அதிக அளவு 1 ஆண்டு (20 நிமிடம் 75) மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்காகப் பெரும் T1 வரையான / 2- T1 வரையான / 2 அதிக வேறுபாடான கொண்டு நிர்வகிக்கப்படுகிறது மணிக்கு சாத்தியம் மருந்தினால் resedatsii விளக்குகிறது, ஆனால் பொதுவாக பெரியவர்கள் என்று விடவும் குறைவாகவும் உள்ளன.

கல்லீரலில் புளூமெசெனில் கிட்டத்தட்ட முற்றிலும் வளர்சிதை மாற்றமடைந்துள்ளது. வளர்சிதை மாற்றத்தின் விவரங்கள் போதுமான அளவு ஆய்வு செய்யப்படவில்லை. அது flumazenil இன் மெட்டாபோலைட்கள் (என்-desmetilflumazenil, என்-desmetiflumazenilovaya flumazenilovaya அமிலம் மற்றும் அமிலம்) சிறுநீர் வெளியகற்றப்படும் தொடர்புடைய குளுக்குரோனைட்டுகளாக அமைக்க என்று நம்பப்படுகிறது. மருந்தியல் நடுநிலை கார்போனிக் அமிலத்திற்கு ஃப்ளூமசெனில் இறுதி வளர்சிதை மாற்றம் பற்றிய தரவுகளும் உள்ளன. புளூமெசெனில் மொத்த கிளையல் இரத்த ஓட்டத்தின் விகிதத்தை நெருங்குகிறது. கல்லீரல் செயல்பாடு குறைவாக உள்ள நோயாளிகளில் அவரது வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் நீக்குதல் குறைந்துள்ளது. பென்சோடைசீபைன் வாங்கிகளின் agonists மற்றும் antagonists ஒருவருக்கொருவர் மருந்தியல் பாதிக்காது.

பென்ஸோடியாஸெபின்கள் மற்றும் திரும்பப் பெறும் நோய்க்குறியீடு ஆகியவற்றைப் பொறுத்து

Benzodiazepines, கூட சிகிச்சை அளவுகள் கூட, ஒரு டோஸ் குறைப்பு அல்லது மருந்து திரும்ப பிறகு உடல் மற்றும் உளவியல் அறிகுறிகள் தோற்றத்தை சாட்சியமாக, சார்பு ஏற்படுத்தும். பொதுவாக பரிந்துரைக்கப்பட்ட பலவீனமான பென்ஸோடியாஸெபின்களின் 6 மாதங்கள் அல்லது அதற்கு மேலான பிறகு சார்புடைய அறிகுறிகள் ஏற்படலாம். சார்பற்ற மற்றும் திரும்பப் பெறும் அறிகுறிகளின் தீவிரத்தன்மை பிற மனோவியல் மருந்துகள் (எ.கா., ஓபியோடைட்ஸ் மற்றும் பாட்யூட்யூட்) ஆகியவற்றிற்கு கணிசமாக தாழ்ந்ததாக இருக்கிறது.

திரும்பப் பெறும் அறிகுறிகள் வழக்கமாக எரிச்சல், தூக்கமின்மை, நடுக்கம், பசியின்மை, வியர்த்தல், குழப்பம் ஆகியவற்றால் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன. திரும்பப் பெறும் நோய்க்குறியின் காலம் மருந்துகளின் T1 / 2 இன் கால அளவைக் குறிக்கிறது. வழக்கமாக திரும்பப் பெறும் அறிகுறிகள் 1-2 நாட்களுக்குள் குறுகிய-நடிப்புக்கு 2-5 நாட்களுக்கு (சில நேரங்கள் வரை பல வாரங்களுக்கு) நீண்ட நடிப்பு மருந்துகளுக்கு தோன்றும். வலிப்பு நோயாளிகளுக்கு, பென்ஸோடியாஸெபைன் திடீரென திரும்பப் பெறப்படுவதால் வலிப்புத்தாக்கத்திற்கு வழிவகுக்கலாம்.

[56], [57], [58], [59]

ஃப்ளூமாசெனலின் மருந்தியல் விளைவுகள்

மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் ஃப்ளூமசெனில் பலவீனமான மருந்தியல் விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளது. இது மூளையில் EEG மற்றும் வளர்சிதை மாற்றத்தை பாதிக்காது. பென்சோடைசீபைன் விளைவுகளை அகற்றுவதற்கான செயல்முறை அவர்களின் தொடக்கத்தின் வரிசையைத் தலைகீழாக மாற்றும். பென்ஸோடியாஸெபைனின் நரம்பு மற்றும் மயக்க விளைவு நரம்பு வழிநடத்திய அறுவை சிகிச்சையின் பின்னர் விரைவாக நீக்கப்பட்டது (1-2 நிமிடங்களுக்குள்).

Flumazenil சுவாச மன அழுத்தம் ஏற்படாது, இரத்த ஓட்டம் பாதிக்காது, கூட அதிக அளவுகளில் மற்றும் இஸ்கிமிக் இதய நோய் நோயாளிகளுக்கு. இது ஹைப்பர் டினாமமிக்ஸ் (உதாரணமாக, நாலாக்ஸோன்) ஏற்படாதது மிகவும் முக்கியம், இது கேட்சாலாமைன் அளவை அதிகரிக்காது. பென்சோடயசிபைன் ரிசப்டர்களில் அதன் தாக்கம் தேர்ந்தெடுத்து, அது வலியகற்றல் மற்றும் ஒபிஆய்ட்ஸ் ஏற்படும் சுவாச அழுத்தம், நீக்கவில்லை ஆவியாகும் மயக்கமருந்துகளின் மேக் மாற்ற முடியாது பார்பிடியூரேட்ஸ் மற்றும் எத்தனால் விளைவுகள் பாதிக்க வேண்டும் என்ற அவசியம் இல்லை என்பதாகும்.

பென்ஸோடியாஸெபைன்ஸின் பயன்பாடுகளுக்கு முரண்பாடுகள்

பென்ஸோடியாஸெபைன்ஸைப் பயன்படுத்துவதற்கான முரண்பாடுகள், மருந்தின் படிவத்தின் கூறுகளுக்கு தனிப்பட்ட சகிப்புத்தன்மை அல்லது அதிகப்படியான சுழற்சியைக் கொண்டிருக்கின்றன, குறிப்பாக, ப்ரோபிலீன் க்ளைகோல்களுக்கு. மயக்க மயமாக்கலில், மிகவும் முரண்பாடுகள் உறவினர். அவர்கள் மஸ்தெசினியா கிராவிஸ், கடுமையான கல்லீரல், சிறுநீரக செயலிழப்பு, கர்ப்பம், மார்பக உணவு, கோணம் மூடல் கிளௌகோமா ஆகியவற்றின் மூன்று மாதங்கள்.

ஏற்பி எதிர்மருந்து benzadiazeninovyh இலக்கு முரண் அதிக உணர்திறன் செய்ய flumazenil உள்ளது. மேற்கொள்ளப்படும் மீளப்பெறும் மறுதாக்கங்களைத் தோற்றத்தைக் காட்டுவதாக உறுதியான ஆதாரம் எதுவும் இல்லை என்றாலும், flumazenil பென்ஸோடையாஸ்பைன்ஸ் உயிரை அச்சுறுத்தும் நிலை (எ.கா., காக்காய் வலிப்பு, மண்டையோட்டுக்குள்ளான உயர் இரத்த அழுத்தம், அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம்) ஆகியவற்றில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன சூழ்நிலைகளில் பயன்படுத்த கூடாது. எச்சரிக்கை கலப்பு மருந்து உட்கொண்டதால் சந்தர்ப்பங்களில் பயன்படுத்த வேண்டும் போது பென்ஸோடையாஸ்பைன்ஸ் "கவர்" மற்ற காரணிகளைப் (எ.கா. சுழற்சிமுறை உட்கொண்டால்) நச்சு விளைவுகளுக்கு.

Flumazenil பயன்பாடு கணிசமாக குறைக்கும் காரணி அதன் அதிக செலவு ஆகும். ஒரு மருந்து கிடைப்பது பென்சோடைசீபீன்களின் பயன்பாட்டின் அதிர்வெண்ணை அதிகரிக்கலாம், இருப்பினும் அது அவர்களின் பாதுகாப்பை பாதிக்காது.

[50], [51], [52], [53], [54], [55]

சகிப்புத்தன்மை மற்றும் பக்க விளைவுகள்

பொதுவாக, பென்சோடைசீபீன்கள் ஒப்பீட்டளவில் பாதுகாப்பான மருந்துகள் ஆகும், உதாரணமாக, பார்பிட்யூட்டேட் ஒப்பிடும்போது. மிடாஸோலாம் சிறந்த சகிப்புத்தன்மை கொண்டது.

பென்சோடைசீபீன்களின் பக்க விளைவுகளின் ஸ்பெக்ட்ரம் மற்றும் தீவிரத்தன்மை பயன்பாடு, கால அளவு மற்றும் நிர்வாகத்தின் முறைகள் ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. தொடர்ந்து வரவேற்பு, தூக்கம் மற்றும் சோர்வு ஆகியவை வழக்கமானவை. மயக்கமருந்து, தூண்டல் அல்லது மயக்கம்குறைப்பு ஆகியவற்றிற்கு பென்சோடைசீபீன்களைப் பயன்படுத்தும் போது, அவை சுவாச மனத் தளர்ச்சியை ஏற்படுத்தும், குறிப்பிடத்தக்க மற்றும் நீண்ட காலத்திற்குரிய அறுவைசிகிச்சை மிருதுவான, செரிமானம் ஏற்படுத்தும். இந்த எஞ்சிய விளைவுகள் ஃப்ளூமசெனில் நீக்கப்படலாம். சுவாசத்தின் மன அழுத்தம் சுவாச உறுப்பு மற்றும் / அல்லது ஃப்ளூமசெனலின் நிர்வாகத்தால் நீக்கப்பட்டது. சுழற்சி மந்தநிலை அரிதாகவே குறிப்பிட்ட நடவடிக்கைகளுக்கு தேவைப்படுகிறது.

டயஸெப்பம் மற்றும் லோரஸெப்பமின் குறிப்பிடத்தக்க பக்க விளைவுகள் சிராய்ப்பு எரிச்சல் மற்றும் தாமதமான த்ரோம்போபிளிட்டிஸ் ஆகியவை ஆகும், இது மருந்துகள் மற்றும் கரைப்பான்களின் பயன்பாடு ஆகியவற்றின் ஏழை நீர் கரைதிறன் தொடர்புடையதாக இருக்கிறது. அதே காரணத்திற்காக, தண்ணீரில் கரையக்கூடிய பென்சோடியாசெபீன்கள் தமனிக்குள் நுழையாதது கூடாது. பென்ஸோடியாஸெபைன்களின் உள்ளூர் எரிச்சலூட்டும் விளைவின் தீவிரத்தன்மை பின்வரும் வரிசையில் ஏற்பாடு செய்யப்பட்டுள்ளது:

Diazepam> lorazepam> flunitrazepam> மிட்சசோலம். இந்த பக்க விளைவுகளின் தீவிரத்தை குறைப்பதற்கு மருந்துகளின் போதுமான நீர்த்தம், பெரிய நரம்புகளில் மருந்து அறிமுகம் அல்லது மருந்து நிர்வாகத்தின் விகிதம் குறைதல் ஆகியவற்றால் முடியும். டயஸெம்பம் அறிமுகம் ஒரு கொழுப்பு வடிகுழாய் உருவாக்கம் மேலும் அதன் எரிச்சலூட்டும் விளைவை குறைக்கிறது. தற்செயலான உள்நாட்டலுவல் நிர்வாகம் (குறிப்பாக, ஃப்ளூனிட்ராசம்பேம்) நெக்ரோஸிஸிற்கு வழிவகுக்கலாம்.

பென்சோடைசீபீன்களை (குறிப்பாக மிடாசொல்லம்) பயன்படுத்துவதற்கான ஒரு முக்கிய நன்மை ஒவ்வாமை எதிர்விளைவுகளின் குறைவான நிகழ்தகவு ஆகும்.

அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், பென்சோடைசீபீன்களை பயன்படுத்துவதன் மூலம், முரண்பாடான எதிர்வினைகள் சாத்தியமாகும் (ஆர்ப்பாட்டம், அதிகப்படியான செயல்பாடு, ஆக்கிரமிப்பு, இறுக்கமான விழிப்புணர்வு, மருட்சிகள், தூக்கமின்மை).

பென்சோடியாசெபீன்கள் கருமூலக்கூறு, டெரட்டோஜெனிக் அல்லது மரபணு விளைவுகள் விளைவிப்பதில்லை. மற்ற அனைத்து நச்சு விளைவுகளும் மிகைப்புடன் தொடர்புடையவை.

Flumazenil பாதுகாப்பு மருந்து agonists என்று அதிகமாக. இது நோயாளிகளின் அனைத்து வயதினரிடமும் நன்கு சகித்துக்கொள்ளப்படுகிறது, உள்நாட்டில் எரிச்சலூட்டும் விளைவு இல்லை. மருத்துவ பயன்பாடு பரிந்துரைக்கப்படும் விட 10 மடங்கு அதிகமாக, அது ஒரு தாக்கத்தை ஏற்படுத்தாது. விலங்குகளில் நச்சுத்தன்மை வாய்ந்த எதிர்வினைகளை Flumazenil ஏற்படுத்துவதில்லை, இருப்பினும் மனித சிதைவின் விளைவு நிறுவப்படவில்லை.

தொடர்பு

பென்சோடைசீபீன்கள் மருந்துகளின் பல்வேறு குழுக்களுடன் தொடர்பு கொள்கின்றன, இவை செயல்பாட்டிற்கும் அடிப்படை மற்றும் தொடர்புடைய நோய்களுக்கும் சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன.

சாதகமான சேர்க்கைகள்

பென்ஸோடியாஸெபின்கள் மற்றும் மயக்க மருந்துகளுக்கான பிற மருந்துகள் பல விதங்களில் பயனுள்ளவை, அவர்களின் சினெர்ஜி நீங்கள் தனித்தனியாக ஒவ்வொரு மருந்து அளவு குறைக்க அனுமதிக்கிறது, எனவே தங்கள் பக்க விளைவுகள் குறைக்க. கூடுதலாக, விலையுயர்ந்த மருந்துகளின் கணிசமான சேமிப்புகள் மயக்கத்தின் தரத்தை மோசமடையச் செய்யாமல் சாத்தியமாகும்.

பெரும்பாலும், preyicication க்கான டயபம்பாம் பயன்பாடு விரும்பிய விளைவை அளிக்காது. எனவே மற்ற மருந்துகளுடன் அதை இணைப்பது அறிவுறுத்தப்படுகிறது. பல வழிகளில் premedication தரம் உட்செலுத்தப்படும் தூண்டிகள் எண்ணிக்கை தீர்மானிக்கிறது, எனவே பக்க விளைவுகள் வளரும் வாய்ப்பு.

Benzodiazepines opioids, barbiturates, propofol தேவை குறைக்கின்றன. அவை கெடாமின் (மனோமினியடிக்), காமா-ஹைட்ராக்ஸிபியூட்ரிக் அமிலம் (GHB) மற்றும் எட்மோட்டேட் (மியோக்ளோனியா) ஆகியவற்றின் பாதகமான விளைவுகளைத் தூண்டிவிடுகின்றன. இந்த மருந்துகள் பகுத்தறிவு சேர்க்கைகள் மூலம் கடத்துவதற்கு அடிப்படையாக விளங்குகிறது. மயக்கமடைந்த நிலையில், இத்தகைய கலவைகள் மயக்கமடைதலை அதிகப்படுத்தி, விழிப்புணர்வை குறைக்கின்றன. மிசசோலாம் MAK கொந்தளிப்பான மயக்க மருந்துகளை (குறிப்பாக, ஹலோத்தேன் 30%) குறைக்கிறது.

[60], [61]

சிறப்பு கவனம் தேவை என்று சேர்க்கைகள்

பென்சோடையாசிஃபைன்ஸின் தூக்க ஊக்கி விளைவு மைய நரம்பு மண்டலத்தில் மனச்சோர்வை (மற்ற ஊக்கி, தூக்க மருந்துகளையும், வலிப்படக்கிகளின் மருந்துகள், ஆன்டிசைகோடிகுகள், உட்கொண்டால்) ஏற்படும் என்று மருந்துகள் இணைந்து பயன்பாட்டின் மூலமாக மேம்பட்டதாக இருக்கிறது. கூடுதலாக, நரக்கிய ஆளுகை மற்றும் ஆல்கஹால், சுவாச அழுத்தம் மற்றும் இரத்த ஓட்டம் அதிகரிக்கிறது (OPSS மற்றும் இரத்த அழுத்தம் அதிகமான குறைப்பு).

பென்ஸோடையாஸ்பைன்ஸ் தங்கள் செயலில் வளர்சிதை மாற்றத்தில் பெரும்பான்மை நீக்குதல் கல்லீரல் நொதிகள் (எரித்ரோமைசின், சிமெடிடைன், omeprazole, வெராபமிள், டைல்டயாஸம், itraconazole, வரை ketoconazole, fluconazole) சில தடுப்பான்கள் நீட்டிக்க. இவ்வாறு சிமெடிடைன் மிடாசொலம் வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் மேலே குழுக்கள் (எ.கா., ranitidine, nitrendipine) ஒரு cyclosporin மற்ற ஏற்பாடுகளை மாற்றாது அல்லது சைட்டோக்குரோம் பி 450 சரிச்சமான நொதிகள் இன் செயல்பாட்டை தடுக்கும் வேண்டாம். வால்மாரட் சோடியம் பிளாஸ்மா புரோட்டினுடனான தொடர்புடனான மிடாஸாலம் மற்றும் இதனால் அதன் விளைவுகளை அதிகரிக்க முடியும். அனலெப்டிகிஸ், மனோசிஸ்டிமின்கள் மற்றும் ரிஃபாம்பிகின் ஆகியவை டயபம்பாமின் செயல்பாட்டைக் குறைக்கலாம், அதன் வளர்சிதை மாற்றத்தை அதிகரிக்கின்றன. ஸ்கொலொலமைன் மயக்கமருந்து அதிகரிக்கிறது மற்றும் லொரஸெகத்துடன் இணைந்து போது மாயைகளை தூண்டுகிறது.

[62], [63], [64], [65]

தேவையற்ற சேர்க்கைகள்

பிற மருந்துகளுடன் ஒரு சிரிங்கில் டிஸ்செம்பம் கலக்கப்படக்கூடாது (படிவங்கள் ஒரு மழுங்கியவை). அதே காரணத்திற்காக, மிடாஸாலாம் காரத் தீர்வுகளை ஒத்துப்போகவில்லை.

எச்சரிக்கைகள்

பென்ஸோடியாஸெபைன்ஸின் பரந்த வரம்பின்றி, பின்வரும் காரணிகளுடன் சில முன்னெச்சரிக்கை நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்பட வேண்டும்:

• வயது. பென்சோடைசீபின்களுக்கு வயதான நோயாளிகளின் உணர்திறன், அதேபோல பெரும்பாலான மருந்துகள், இளம் நோயாளிகளை விடவும் அதிகமாக உள்ளது. சிஎன்எஸ் வாங்கிகள், பென்சோடைசீபீன்ஸ் மருந்துகள் (புரோட்டீன்களை கட்டுப்படுத்துவதில் மாற்றம், ஹெபடிக் இரத்த ஓட்டம் குறைதல், வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் எக்ஸ்சிரிஷன்) ஆகியவற்றின் வயதுவந்தோருக்கான மாற்றங்கள், இது அதிகமான உணர்திறன் மூலம் விளக்கப்பட்டுள்ளது. Premedication மற்றும் மயக்க மருந்துக்காக பென்சோடைசீபின்களின் மருந்துகள் கணிசமாகக் குறைக்கப்பட வேண்டும். பென்ஸோடியாஸெபைன் வளர்சிதைமாற்றத்தின் ஆக்ஸிஜனேற்ற வழிமுறையை விட வயது மாற்றங்கள் குளூக்குரோனிசனில் குறைவான விளைவைக் கொண்டிருக்கின்றன. ஆகையால், வயதானவர்களில், மிஸ்டாகோலம் மற்றும் லொரஜெப்பம் ஆகியவற்றை கல்லீரலில் குடலிறக்கம் செய்ய, டயஸெபாமைக் காட்டிலும், ஆக்ஸிஜனேற்றத்தால் வளர்சிதை மாற்றத்திற்கும் பயன்படுத்த வேண்டும். Premedication நியமனம் செய்வதில், முதியவர்களில் மிடாஸாலாம் சீக்கிரம் சுவாச அழுத்தம் ஏற்படலாம் என்று கருதுவது முக்கியம்;
• தலையீடு கால. நீண்ட நேரம் செயல்படும்போது (எந்த பென்ஸோடையாஸ்பைன்ஸ்) உள்ளடங்கலான பென்ஸோடியாஸெபைன்களை நடவடிக்கை கால மாறுபடும் குறுகிய தலையீடுகள் தங்கள் வாய்ப்பிற்கு வேறுபட்ட அணுகுமுறை ஈடுபடுத்துகிறது (மிடாசொலம் குறிப்பாக கண்டறியும் நடைமுறைகள் போது தெரிவு), மற்றும் நிச்சயமாக,: முன்மொழியப்பட்ட நீடித்த செயற்கை காற்றோட்டம் (IVL) உடன்;
• சுவாச மண்டலத்தின் இணைந்த நோய்கள். சிஓபிடியுடனான நோயாளிகளுக்கு பென்ஸோடியாஸெபைன்களை பரிந்துரைப்பதில் உள்ள சுவாச அழுத்தம், ஓபியோடைடுகளுடன் இணைந்து குறிப்பாக பட்டம் மற்றும் கால அளவுக்கு உச்சரிக்கப்படுகிறது. நைட் டைம் ஆன்னியா சிண்ட்ரோம் நோயாளிகளுக்கு premedication பகுதியாக பென்சோடைசீபீன்களை நியமிப்பதில் எச்சரிக்கை கொடுக்கப்பட்டிருக்கிறது;
• இணைந்த கல்லீரல் நோய். காரணமாக பென்ஸோடையாஸ்பைன்ஸ் கிட்டத்தட்ட முற்றிலும் biotransformed கல்லீரலுக்கு வந்த வெளிப்படுத்தினர் என்று பிறழ்ச்சி மைக்ரோசோமல் நொதி அமைப்புகள் மற்றும் ஈரல் இரத்த ஓட்டம் குறைப்பு உண்மையை (எ.கா., ஈரல் நோய்) மருந்தின் வளர்சிதை மாற்றத்தை (விஷத்தன்மை, ஆனால் குளுகுரொனிடேசன்) தடுக்கும். கூடுதலாக, பிளாஸ்மாவில் பென்சோடைசீபீன்களின் இலவசப் பகுதியின் விகிதம், மருந்து விநியோகத்தின் அளவை அதிகரிக்கிறது. T1 / 2 diazepam 5 முறை அதிகரிக்க முடியும். பென்சோடைசீபீன்களின் மயக்க விளைவு அதிகரித்து நீடித்தது. இது பென்சோடையாசிஃபைன்ஸின் ஒரு ஒற்றை குளிகை நிர்வாகம் என்றால் மருந்தினால் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்கள், உடனில்லாதபட்சத்தில் திரும்ப வருகிறது நிர்வாகங்கள் அல்லது தொடர்ச்சியான உட்செலுத்துதல் பார்மாகோகைனடிக் இந்த மாற்றங்கள் மருத்துவரீதியாக வெளிப்படுத்திக்கொள்ளும் போது கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். ஆல்கஹால் மற்றும் மருந்துகள் துஷ்பிரயோகம் நோயாளிகள் பென்ஸோடியாஸெபைன்களுடன் சகிப்புத்தன்மை மற்றும் உற்சாகத்தை முரண்பாடான மறுதாக்கங்கள் தோற்றத்தை உருவாக்கிக் கொள்கின்றனர். மாறாக, போதைப் பொருளைக் கொண்ட நபர்களில், மருந்துகளின் விளைவு அதிகமாக அதிகரிக்கிறது;
• சிறுநீரக நோய்கள் ஹைபிர்பிரொட்டினுனியாவுடன் சேர்ந்து பென்ஸோடியாஸெபின்களின் இலவசப் பகுதியை அதிகரிக்கின்றன, இதனால் அவை அவற்றின் விளைவை அதிகரிக்கின்றன. தேவையான அளவுக்கு மருந்துகளின் அளவை அழிக்கும் அடிப்படை இதுதான். சிறுநீரக செயலிழப்புகளில், பென்சோடைசீபீன்களின் நீண்டகால பயன்பாடு பொதுவாக மருந்துகள் மற்றும் செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்கிறது. எனவே, தமனியின் கால அளவு அதிகரிப்பதால், மொத்தமாக நிர்வகிக்கப்படும் டோஸ் குறைக்கப்பட வேண்டும், மேலும் வீரியம் கட்டுப்பாட்டு முறை மாற்றப்பட வேண்டும். T1 / 2 இல், மிடாசாலின் விநியோகம் மற்றும் சிறுநீரக இணைப்பு, சிறுநீரக செயலிழப்பு பாதிக்கப்படாது;
• பிரசவத்தில் மயக்கமடைதல், கருவின் மீதான செல்வாக்கு மிடோசோலம் மற்றும் புளூனித்திராபம் நஞ்சுக்கொடியை ஊடுருவி, சிறு அளவுகளில் மார்பகப் பால் காணப்படுகின்றன. எனவே, கர்ப்பகாலத்தின் முதல் மூன்று மாதங்களில் உட்செலுத்தப்படுதல் மற்றும் உட்செலுத்தலின் போது அதிக அளவிலும், தாய்ப்பால் கொடுப்பதிலும் பயன்படுத்தப்படுதல் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை;
• உள்நோயியல் நோயியல். Hypercapnia வளர்ச்சி பென்ஸோடையாஸ்பைன்ஸ் செயல்பாட்டின் கீழ் சுவாச அழுத்தம் நோயாளிகள் மண்டையோட்டுக்குள்ளான வெகுஜன புண்கள் நோயாளிகளுக்கு அனுமதிக்க பொருந்தாத ஈராக் கம்யூனிஸ்ட் கட்சி பெருமூளை இரத்த நாளங்கள் மற்றும் வேக விரிவாக்கம் ஏற்பட வாய்புள்ளது;
• ஒரு வெளிநோயாளர் அடிப்படையில் மயக்க மருந்து.

ஒரு மருத்துவமனையில் மயக்க மருந்துக்காக பென்சோடைசீபீன்களைப் பயன்படுத்தும் போது, பாதுகாப்பான வெளியேற்றத்திற்கான அளவுகோல்களை கவனமாக மதிப்பீடு செய்ய வேண்டும், வாகனத்தை ஓட்ட வேண்டாம் என்று நோயாளிகளுக்கு அறிவுரை வழங்கப்பட வேண்டும்.

[66], [67], [68],