பார்பிட்யூரேட் அல்லாத நரம்பு வழி ஹிப்னாடிக்ஸ்

பார்பிட்யூரேட் அல்லாத மயக்க மருந்துகளின் குழுவில் வேதியியல் கட்டமைப்பில் பன்முகத்தன்மை கொண்ட மருந்துகள் மற்றும் பல பண்புகளில் வேறுபடுகின்றன (புரோபோபோல், எட்டோமிடேட், சோடியம் ஆக்ஸிபேட், கெட்டமைன்). இந்த மருந்துகள் அனைத்திற்கும் பொதுவானது ஹிப்னாடிக் நிலையைத் தூண்டும் திறன் மற்றும் நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கும் சாத்தியம்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

சிகிச்சையில் இடம்

பார்பிட்யூரேட் அல்லாத நரம்பு வழி ஹிப்னாடிக்ஸ் முக்கியமாக தூண்டல், மயக்க மருந்து பராமரிப்பு மற்றும் மயக்க மருந்துக்கு பயன்படுத்தப்படுகின்றன, சில முன் மருந்துகளுக்கும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

நவீன மயக்கவியலில், மயக்க மருந்தைத் தூண்டுவதற்கு இந்தக் குழு மருந்துகளுக்கு ஒரே போட்டியாளர்கள் பார்பிட்யூரேட்டுகள் மட்டுமே. கொழுப்புகளில் அவற்றின் அதிக கரைதிறன் மற்றும் சிறிய அளவிலான மூலக்கூறுகள் காரணமாக, நரம்பு வழி ஹிப்னாடிக்ஸ் விரைவாக BBB-க்குள் ஊடுருவி, ஒரு முன்கை-மூளை சுழற்சியில் தூக்கத்தைத் தூண்டுகிறது. விதிவிலக்கு சோடியம் ஆக்ஸிபேட் ஆகும், இதன் விளைவு மெதுவாக உருவாகிறது. பென்சோடியாசெபைன் முன் மருந்துகளை பரிந்துரைத்தல், பார்பிட்யூரேட்டுகளின் துணை போதைப்பொருள் அளவுகள் மற்றும் குளுட்டமிக் அமிலத்தைச் சேர்ப்பதன் மூலம் தூண்டலை துரிதப்படுத்தலாம். குழந்தை மருத்துவத்தில், சோடியம் ஆக்ஸிபேட்டை முன் மருந்தாக வாய்வழியாகவோ அல்லது மலக்குடலாகவோ பரிந்துரைக்கலாம். இது சிசேரியன் பிரிவிலும் பயன்படுத்தப்படலாம்.

அனைத்து நரம்பு வழி ஹிப்னாடிக்குகளையும் மயக்க மருந்தை இணைக்க வெற்றிகரமாகப் பயன்படுத்தலாம்.

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், நரம்பு வழியாக ஹிப்னாடிக்ஸ் மூலம் ஏற்படும் பாதகமான விளைவுகளின் சாத்தியக்கூறுகளை மேலும் குறைப்பதற்கான முயற்சிகள் மேற்கொள்ளப்பட்டுள்ளன. மருந்து கரைப்பானை மாற்றுவது ஒரு வழி. புரோபோஃபோலைப் பயன்படுத்தும் போது மாசுபடுவதைத் தடுப்பதில் ஒரு முக்கியமான படி, 0.005 செறிவில் எத்திலீன் டையாமினெட்ராஅசிடேட் (EDTA) என்ற கிருமி நாசினியைச் சேர்ப்பதாகும். இந்தப் பாதுகாப்பைப் பயன்படுத்தும் போது ஆபத்தான தொற்று சிக்கல்களின் நிகழ்வு கணிசமாகக் குறைந்துள்ளது, இது புரோபோஃபோலின் புதிய அளவு வடிவத்தை உருவாக்குவதற்கான அடிப்படையாக செயல்பட்டது (ரஷ்யாவில் இன்னும் பதிவு செய்யப்படவில்லை). பாதுகாப்பின் பாக்டீரியோஸ்டேடிக் விளைவு, நுண்ணுயிர் கலத்தின் நிலைத்தன்மை மற்றும் நகலெடுப்பிற்குப் பொறுப்பான டைவலன்ட் கால்சியம் மற்றும் மெக்னீசியம் அயனிகளுடன் செலேட்டுகளை உருவாக்குவதோடு தொடர்புடையது. புரோபோஃபோலின் மருந்தியக்கவியல் சுயவிவரம் மாறாது. கூடுதலாக, EDTA துத்தநாகம், இரும்பு மற்றும் செம்பு அயனிகளை பிணைக்கிறது மற்றும் சிறுநீரில் அவற்றின் வெளியேற்றத்தை அதிகரிக்கிறது, இது ஃப்ரீ-ரேடிக்கல் வழிமுறைகள் மற்றும் ஒரு முறையான அழற்சி எதிர்வினையை செயல்படுத்துவதற்கான சாத்தியக்கூறுகளைக் கட்டுப்படுத்துகிறது.

டயஸெபம், புரோபோஃபோல் மற்றும் எட்டோமைடேட் ஆகியவற்றிற்கான கரைப்பான்களாக கொழுப்பு குழம்புகளைப் பயன்படுத்துவது, மருந்தியக்கவியல் மற்றும் மருந்தியக்கவியலை மாற்றாமல் நரம்புகளின் சுவர்களில் மேற்கண்ட மருந்துகளின் எரிச்சலூட்டும் விளைவின் நிகழ்தகவைக் குறைக்க அனுமதித்தது. இது நீண்ட சங்கிலி ட்ரைகிளிசரைடுகள் மட்டுமல்ல, நடுத்தர சங்கிலி ட்ரைகிளிசரைடுகளின் குழம்பில் பயன்படுத்தப்படுவதால் ஏற்படுகிறது, இது செயலில் உள்ள பொருளை சிறப்பாகக் கரைத்து, நரம்பு எரிச்சலுக்கு காரணமான அதன் "இலவச பகுதியை" குறைக்கிறது.

எட்டோமைடேட்டைக் கரைக்க கொழுப்பு குழம்பைப் பயன்படுத்தும்போது, கிளர்ச்சி எதிர்வினைகள் மற்றும் புரோப்பிலீன் கிளைகோல் ஹீமோலிசிஸ் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பும் குறைவாகவே காணப்படுகிறது. கூடுதலாக, ட்ரைகிளிசரைடுகளை அறிமுகப்படுத்துவதால் இரத்த லிப்பிட் ஸ்பெக்ட்ரமில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் குறைகிறது. இருப்பினும், அனைத்து லிப்பிட் கொண்ட மருந்துகளையும் பயன்படுத்தும் போது, அசெப்டிக் விதிகளை கண்டிப்பாக கடைபிடிக்க வேண்டியது அவசியம். புரோபோஃபோலுக்கு (எடுத்துக்காட்டாக, சைக்ளோடெக்ஸ்ட்ரின்கள்) கொழுப்பு இல்லாத கரைப்பான்களை உருவாக்கும் முயற்சிகள் தொடர்கின்றன.

பாதகமான எதிர்விளைவுகளின் அதிர்வெண்ணைக் குறைப்பதற்கான மற்றொரு வழி, ரேஸ்மிக் கலவையிலிருந்து செயலில் உள்ள ஐசோமரைத் தனிமைப்படுத்துவதாகும். பார்பிட்யூரேட்டுகள் மற்றும் எட்டோமைடேட்டைப் போலவே, கெட்டமைன் மூலக்கூறும் ஒரு சமச்சீரற்ற கைரல் மையத்தைக் கொண்டுள்ளது, இதன் காரணமாக இரண்டு ஆப்டிகல் ஐசோமர்கள் அல்லது எனன்டியோமர்கள் - S-(+) மற்றும் R-(-) இருப்பது சாத்தியமாகும். அவை மருந்தியல் பண்புகளில் கணிசமாக வேறுபடுகின்றன, இது குறிப்பிட்ட ஏற்பிகளுடனான அவற்றின் தொடர்புகளை உறுதிப்படுத்துகிறது. 5-(+)-எனன்டியோமர் NMDA மற்றும் ஓபியாய்டு ஏற்பிகளுக்கு அதிக ஈடுபாட்டைக் கொண்டிருப்பதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது.

மிகவும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுவது இரண்டு ஐசோமர்களின் சம அளவுகளில் உள்ள ரேஸ்மிக் கலவையாகும். சமீபத்தில், பல நாடுகளில் கெட்டமைனின் தூய எஸ்-என்ஆண்டியோமர் கிடைத்துள்ளது, இது சம அளவுகளில் அதிக உச்சரிக்கப்படும் வலி நிவாரணி விளைவை ஏற்படுத்துகிறது, வேகமான வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் நீக்குதலைக் கொண்டுள்ளது, மேலும் மீட்சியின் விரும்பத்தகாத மன எதிர்வினைகளின் ஓரளவு குறைவான நிகழ்தகவைக் கொண்டுள்ளது. தூய எஸ்-(+) கெட்டமைனின் அனுமதி ரேஸ்மிக்கை விட அதிகமாக உள்ளது.

நிர்வகிக்கப்படும் மருந்தளவு பாதி குறைவாக இருந்தாலும் (சமநிலை வலிமை), S-(+) ஐசோமர் இரத்த ஓட்டத்தில் இதே போன்ற பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்துகிறது. அதன் அதிக விலை அதன் பரவலான பயன்பாட்டிற்கு ஒரு பெரிய தடையாகும்.

2% கரைசலாகக் கிடைக்கும் புரோபோஃபோல், மயக்க நோக்கங்களுக்காக மிகவும் பொருத்தமானது. இதன் பயன்பாடு பாரம்பரிய 1% கரைசலை விட குறைந்த வளர்சிதை மாற்றத்துடன் (குறைந்த அளவு லிப்பிடுகள் இருப்பதால்) மற்றும் நீர் சுமையுடன் சேர்ந்துள்ளது.

செயல்பாட்டின் வழிமுறை மற்றும் மருந்தியல் விளைவுகள்

நரம்பு வழி ஹிப்னாடிக்ஸ் செயல்படும் சரியான வழிமுறை முற்றிலும் தெளிவாக இல்லை. ஆனால் பெரும்பாலான தரவுகள் அவை மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் பல்வேறு பகுதிகளில் செயல்படுகின்றன என்பதைக் குறிக்கின்றன. முக்கிய கருதுகோள்கள் தடுப்பு (GABAA ஏற்பிகள்) செயல்படுத்துதல் அல்லது செயல்படுத்துதல் (கேஷன்-செலக்டிவ் n-மெத்தில்-பி-ஆஸ்பார்டேட் (NMDA) குளுட்டமேட் ஏற்பியின் துணை வகை) மத்திய நரம்பு மண்டல காரணிகளின் தடுப்பு ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையவை.

அனைத்து மயக்க மருந்துகளும் (உள்ளிழுத்தல் மற்றும் உள்ளிழுக்காதவை) பொதுவாக மூளையை ஹைபோக்ஸியாவிலிருந்து பாதுகாக்கும் திறனால் மதிப்பிடப்படுகின்றன. கடுமையான இஸ்கிமிக் பக்கவாதத்தின் பின்னணியில், புரோபோஃபோல் ஹாலோத்தேன் அல்லது சோடியம் தியோபென்டலுடன் ஒப்பிடக்கூடிய ஒரு பெருமூளை பாதுகாப்பு விளைவைக் காட்டுகிறது. ஒருவேளை, நியூரான்கள் ATP மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் செறிவுகளின் நிலைப்படுத்தல் காரணமாக பாதுகாக்கப்படுகின்றன. இருப்பினும், புரோபோஃபோல் மற்றும் எட்டோமைடேட்டின் நல்ல நரம்பியல் பாதுகாப்பு பண்புகள் அனைத்து ஆராய்ச்சியாளர்களாலும் உறுதிப்படுத்தப்படவில்லை. மூளைத் தண்டு கட்டமைப்புகளின் பலவீனமான இஸ்கிமிக் எதிர்ப்பு பாதுகாப்பு குறித்த தரவு உள்ளது. மறுக்க முடியாத ஒரே உண்மை என்னவென்றால், புரோபோஃபோல் மற்றும் எட்டோமைடேட், பார்பிட்யூரேட்டுகளைப் போலவே, MC மற்றும் PMO2 ஐக் குறைக்கின்றன. ஆனால் இந்த ஏற்பிகளின் எதிரியான கெட்டமைனின் நரம்பியல் பாதுகாப்பு பண்புகள் கிளினிக்கில் நிரூபிக்கப்படவில்லை. கூடுதலாக, இது (NMDA ஏற்பிகளின் பிற எதிரிகளைப் போல) ஒரு நியூரோடாக்ஸிக் விளைவை வெளிப்படுத்த முடியும்.

மருந்தியக்கவியல்

நரம்பு வழி ஹிப்னாடிக்ஸ் மருந்தியக்கவியலின் முக்கிய அம்சம், மருந்தின் நிர்வகிக்கப்படும் அளவின் அளவு, இரத்தத்தில் அதன் செறிவு மற்றும் சிகிச்சை விளைவின் தீவிரம் ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான சார்பு இல்லாதது ஆகும். நடைமுறையில், இது மருந்துகளுக்கான தனிப்பட்ட தேவையின் குறிப்பிடத்தக்க மாறுபாட்டிலும் (2-5 மடங்கு வரை) மற்றும் விளைவின் பலவீனமான கணிப்புத்தன்மையிலும் வெளிப்படுகிறது, இது அளவுகளைத் தேர்ந்தெடுப்பதில் சிரமங்களை உருவாக்குகிறது.

நரம்பு வழி ஹிப்னாடிக்ஸ் மருந்தியக்கவியல் பல காரணிகளால் பாதிக்கப்படுகிறது.

• pH. பெரும்பாலான நரம்பு வழி ஹிப்னாடிக்ஸ் பலவீனமான காரங்கள் அல்லது பலவீனமான அமிலங்கள். இரத்த பிளாஸ்மா மற்றும் உடல் திசுக்களில், அவை அயனியாக்கம் செய்யப்பட்ட மற்றும் அயனியாக்கம் செய்யப்படாத வடிவங்களில் அவற்றின் pKa மற்றும் சுற்றுச்சூழலின் pH ஐப் பொறுத்து விகிதத்தில் உள்ளன. அயனியாக்கம் செய்யப்படாத வடிவத்தில், மருந்துகள் பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் எளிதில் பிணைக்கப்பட்டு திசு தடைகளை ஊடுருவுகின்றன, குறிப்பாக மூளைக்குள், இது அடுத்தடுத்த வளர்சிதை மாற்றத்திற்கான அவற்றின் கிடைக்கும் தன்மையைக் குறைக்கிறது. பிளாஸ்மா pH இல் ஏற்படும் மாற்றங்கள் மருந்து இயக்கவியலில் தெளிவற்ற விளைவைக் கொண்டுள்ளன. இதனால், அமிலத்தன்மை மருந்து தளங்களின் அயனியாக்கத்தின் அளவை அதிகரிக்கிறது மற்றும் மூளை திசுக்களில் அவற்றின் ஊடுருவலைக் குறைக்கிறது. மாறாக, அமிலமயமாக்கல் நிலைகளில் அதிக அமில மருந்துகளின் அயனியாக்கம் குறைகிறது, இது மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் அவற்றின் அதிக ஊடுருவலை எளிதாக்குகிறது.
• புரத பிணைப்பு. பலவீனமான காரங்களாக இருக்கும் மருந்துகள் அல்புமின், ஆல்பா-அமில கிளைகோபுரோட்டீன் மற்றும் லிப்போபுரோட்டீன்களுடன் பிணைக்கப்படுகின்றன, இது ஏற்பி தளங்களுக்கு மருந்து அணுகலை கட்டுப்படுத்துகிறது. அதிக பிளாஸ்மா புரத பிணைப்புக்கான எடுத்துக்காட்டுகள் புரோபோபோல் மற்றும் பிரெக்னானோலோன் (98% வரை). இந்த மருந்துகளில் பாதி அல்லது அதற்கும் குறைவானவை மட்டுமே பிளாஸ்மா அல்புமினுடன் பிணைக்கப்படுகின்றன, மீதமுள்ளவை முக்கியமாக ஆல்பா-அமில கிளைகோபுரோட்டீனுடன் பிணைக்கப்படுகின்றன. அழற்சி நோய்கள், மாரடைப்பு, சிறுநீரக செயலிழப்பு, மேம்பட்ட புற்றுநோய், சமீபத்திய அறுவை சிகிச்சை, முடக்கு வாதம் போன்ற நிலைமைகளில், ஆல்பா-அமில கிளைகோபுரோட்டீனின் உள்ளடக்கத்தில் அதிகரிப்பு மற்றும் மருந்து பிணைப்பில் அதிகரிப்பு ஏற்படலாம். மருந்தின் பிணைக்கப்பட்ட பகுதியின் அதிகரிப்பு அவற்றின் விநியோக அளவு குறைவதற்கும் அதே நேரத்தில் அனுமதி குறைவதற்கும் வழிவகுக்கிறது, இதனால் T1 / 2P மாறாமல் இருக்கலாம். கர்ப்பம் மற்றும் வாய்வழி கருத்தடைகள், மாறாக, ஆல்பா-அமில கிளைகோபுரோட்டீனின் உள்ளடக்கத்தைக் குறைக்கலாம். பிளாஸ்மா புரதங்களை நீர்த்துப்போகச் செய்வது மருந்தின் இலவச பகுதியை அதிகரிக்கிறது.
• மருந்தளவு. மருத்துவ ரீதியாக ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய அளவுகளில் உள்ள நரம்பு வழியாக ஹிப்னாடிக்ஸ் பொதுவாக முதல்-வரிசை இயக்கவியலால் வெளியேற்றப்படுகின்றன (மருந்து செறிவைப் பொறுத்தது). இருப்பினும், மீண்டும் மீண்டும் அளவுகள் அல்லது நீடித்த உட்செலுத்துதல் மருந்தியக்கவியலை கணிசமாக மாற்றும். எட்டோமைடேட் மற்றும் புரோபோஃபோலின் நீண்டகால உட்செலுத்தலின் பின்னணியில் T1/2p மிகக் குறைவாகவே மாறுகிறது. ஒரு ஒற்றை மருந்தளிப்புக்குப் பிறகு, திசுக்களில் மறுபகிர்வு காரணமாக இரத்தத்திலும் மூளையிலும் மருந்தின் செறிவுகள் விரைவாகக் குறைந்து, ஹிப்னாடிக் மறுபகிர்வு விகிதத்தால் செயல்பாட்டின் காலம் தீர்மானிக்கப்பட்டால், அதிக அல்லது மீண்டும் மீண்டும் அளவுகளை அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம், மறுபகிர்வுக்குப் பிறகும் பிளாஸ்மா மருந்து செறிவுகள் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க அளவில் இருக்கும். இந்த வழக்கில், செயல்பாட்டின் காலம் உடலில் இருந்து மருந்தை வெளியேற்றும் விகிதத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, இதற்கு அதிக நேரம் தேவைப்படுகிறது.
• வயது. வயதுக்கு ஏற்ப, மருந்தின் மருந்தியக்கவியல் பல்வேறு காரணிகளின் செல்வாக்கிற்கு ஆளாகிறது, அதாவது அதிகரித்த கொழுப்பு திசுக்கள், புரத பிணைப்பு குறைதல், கல்லீரல் இரத்த ஓட்டம் குறைதல் மற்றும் கல்லீரல் நொதி செயல்பாடு குறைதல். புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில், மருந்து அனுமதி குறைகிறது மற்றும் கல்லீரல் இரத்த ஓட்டம் குறைதல் மற்றும் வளர்ச்சியடையாத கல்லீரல் நொதிகள் காரணமாக T1/2beta நீடிக்கிறது. BBB இன் மோசமான வளர்ச்சி மற்றும் மூளைக்குள் மருந்து சிறப்பாகச் செல்வதன் காரணமாக அதிகரித்த விளைவுகள் ஏற்படலாம். புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளிலும் குழந்தைகளிலும் ஆல்பா2-அமில கிளைகோபுரோட்டீனின் குறைந்த அளவு மயக்க மருந்துகளின் விளைவுகளை அதிகரிக்கவும், விநியோக அளவை அதிகரிக்கவும், மெதுவாக வெளியேற்றவும் வழிவகுக்கிறது.
• கல்லீரல் இரத்த ஓட்டம். கல்லீரல் இரத்த ஓட்டம் பொதுவாக தோராயமாக 20 மிலி/கிலோ/நிமிடமாக இருக்கும். தியோபென்டல் சோடியம், டயஸெபம், லோராசெபம் போன்ற குறைந்த அனுமதி (10 மிலி/கிலோ/நிமிடத்திற்குக் கீழே) கொண்ட மருந்துகள், கல்லீரல் இரத்த ஓட்டத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்களால் குறைவாகவே பாதிக்கப்படுகின்றன. புரோபோபோல் மற்றும் எட்டோமைடேட் போன்ற கல்லீரல் இரத்த ஓட்டத்தை நெருங்கும் அனுமதியுடன் கூடிய ஹிப்னாடிக்குகள், கல்லீரல் இரத்த ஓட்டத்தில் ஏற்படும் குறைவை உணர்கின்றன. பெரிய வயிற்று அறுவை சிகிச்சைகள் கல்லீரல் இரத்த ஓட்டத்தைக் குறைத்து மருந்து அனுமதியைக் குறைத்து, அவற்றின் T1/2beta ஐ நீடிக்கச் செய்யலாம். பெரும்பாலான ஹிப்னாடிக்குகள் அளவைச் சார்ந்த ஹைபோடென்ஷனை ஏற்படுத்தக்கூடும், இது கல்லீரல் இரத்த ஓட்டத்தைக் குறைப்பதற்கும் பங்களிக்கும்.
• கல்லீரல் நோய் பல வழிமுறைகளால் மருந்தியக்கவியலை மாற்றக்கூடும். கல்லீரல் நோய் பிளாஸ்மா புரத அளவைக் குறைத்து மொத்த உடல் நீரை அதிகரிக்கக்கூடும். வைரல் ஹெபடைடிஸ் மற்றும் சிரோசிஸ் கல்லீரல் லோபுல்களின் பெரிசென்ட்ரல் மண்டலத்தைப் பாதித்து மருந்து வளர்சிதை மாற்றத்தின் ஆக்ஸிஜனேற்ற செயல்முறைகளைக் குறைக்கிறது. நாள்பட்ட செயலில் உள்ள ஹெபடைடிஸ் மற்றும் முதன்மை பிலியரி சிரோசிஸ் பெரிபோர்டல் மண்டலத்தைப் பாதிக்கிறது மற்றும் மருந்து வளர்சிதை மாற்றத்தில் ஒப்பீட்டளவில் சிறிய தடுப்பு விளைவைக் கொண்டுள்ளது. எக்ஸ்ட்ராஹெபடிகலாக வளர்சிதை மாற்றப்படும் புரோபோபோல் போன்ற சில மருந்துகளின் இயக்கவியல் கல்லீரல் நோயால் குறைவாகவே பாதிக்கப்படுகிறது. ஹைப்பர்பிலிரூபினீமியா மற்றும் ஹைபோஅல்புமினீமியா பல நரம்பு மயக்க மருந்துகளுக்கு உணர்திறனை அதிகரிக்கக்கூடும், குறிப்பாக அதிக புரத-பிணைப்பு ஹிப்னாடிக்ஸ். பிலிரூபின் அல்புமினில் பிணைப்பு தளங்களுக்கு போட்டியிடுகிறது மற்றும் மருந்தின் இலவச பகுதியை அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது. நாள்பட்ட குடிகாரர்களுக்கு அதிக அளவு மயக்க மருந்துகள் தேவைப்படலாம், இது வளர்சிதை மாற்றத்தில் ஈடுபடும் சைட்டோக்ரோம் P450 அமைப்பின் மைக்ரோசோமல் ஆக்ஸிஜனேற்ற நொதிகளில் ஆல்கஹால் ஏற்படுத்தும் தூண்டுதல் விளைவுடன் தொடர்புடையது.
• சிறுநீரக நோய். IV மயக்க மருந்துகள் பொதுவாக லிப்பிட் கரையக்கூடியவை என்பதால், அவற்றின் வெளியேற்றம் நேரடியாக சிறுநீரக செயல்பாட்டைச் சார்ந்தது அல்ல. இருப்பினும், பொதுவாக நீரில் கரையக்கூடிய அவற்றின் செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றங்கள், சிறுநீரக செயல்பாட்டில் ஏற்படும் சரிவுக்கு மிகவும் உணர்திறன் கொண்டதாக இருக்கலாம். IV மயக்க மருந்து தூண்டலுக்குப் பயன்படுத்தப்படும் பெரும்பாலான மருந்துகளுக்கு சிறுநீரக செயலிழப்பு ஒரு குறிப்பிடத்தக்க பிரச்சனையாக இல்லை, ஏனெனில் அவற்றின் வளர்சிதை மாற்றங்கள் பொதுவாக செயலற்றவை மற்றும் நச்சுத்தன்மையற்றவை.
• உடல் பருமன். நரம்பு வழி மயக்க மருந்துகள் பொதுவாக அதிக கொழுப்புச்சத்து கொண்டவை என்பதால், அவை கொழுப்பு திசுக்களில் அதிக அளவில் குவியக்கூடும், எனவே, அதிக அளவு விநியோகம், குறைக்கப்பட்ட அனுமதி மற்றும் நீக்குதல் கட்டத்தில் நீண்ட T1/2 ஆகியவற்றைக் கொண்டிருக்கும். எனவே, மெலிந்த (சரிசெய்யப்பட்ட) உடல் நிறை அடிப்படையில் மருந்தை அளவிடுவது மிகவும் சரியானது.
• நஞ்சுக்கொடி தடை. நஞ்சுக்கொடி வழியாக மருந்து செல்லும் தீவிரம் பல காரணிகளால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது: நஞ்சுக்கொடி சவ்வின் மொத்த மேற்பரப்பு மற்றும் அதன் தடிமன், கருப்பை நஞ்சுக்கொடி இரத்த ஓட்டம், கர்ப்பகால வயது, கருப்பை தொனி, மருந்து மூலக்கூறுகளின் அளவு, லிப்பிடுகளில் அவற்றின் கரைதிறன், புரத பிணைப்பு, அயனியாக்கத்தின் அளவு, செறிவு சாய்வு போன்றவை. மற்ற அனைத்தும் சமமாக இருப்பதால், நரம்பு வழி மயக்க மருந்துகள் நஞ்சுக்கொடி தடையை எளிதில் ஊடுருவி, கரு மற்றும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் மீது மருந்தியல் விளைவை ஏற்படுத்தும்.