Propofol

ப்ரோபோஃபோல் ஆனது மயக்கத்தில் உள்ள / மருத்துவ சிகிச்சையில் கடைசியாக அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட ஒன்றாகும். அது ஒரு alkylphenol (2,6-diisopropylphenol) தருவிப்பு ஆகும் 10% சோயா எண்ணெய், 2.25% கிளைசரால் மற்றும் 1.2% முட்டை phosphatide கொண்ட ஒரு 1% குழம்பு போன்ற தயாராக உள்ளனர். ப்ரோபொஃபோல் ஒரு சிறந்த மயக்கமல்ல என்றாலும், அதன் தனித்துவமான மருந்தியல் பண்புகள் காரணமாக உலகம் முழுவதிலும் மயக்க மருந்து வல்லுநர்களின் நன்கு தகுதி பெற்ற அங்கீகாரம் வென்றது. அதன் பரந்த பயன்பாட்டினால் அதிக செலவு மட்டுமே.

[1], [2], [3], [4], [5]

Propofol: சிகிச்சை ஒரு இடத்தில்

சிறந்த மயக்க மருந்திற்கான தேடல் ப்ரோபோஃபோலை உருவாக்கும் வழிவகுத்தது. அது மாஸ்க் காற்றோட்டம், லேரிங்கோஸ்கோபி, குரல்வளைக்குரிய குழாய் நிறுவல் ஏற்ற நிலைமைகளை உருவாக்க, விரைவான மற்றும் மென்மையான தாக்குதலை ஊக்கி விளைவு வகைப்படுத்தப்படும். Propofol பார்பிடியூரேட்ஸ் போலல்லாமல், டிபி, ketamine, சோடியம் oxybate மட்டுமே ஒரு குளிகை போன்ற (முன்னுரிமை தரம்பார்த்தல் மூலம்) அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது / அல்லது வடிசாறுகள் (சொட்டுநீர் உட்செலுத்தப்படுவதற்கோ அல்லது விசையியக்கக்குழாயால்). மற்ற மயக்கமருந்து போல, டோஸ் தேர்வு மற்றும் propofol நிர்வாகம் premedication முன்னிலையில், நிர்வாகம் விகிதம், முதியோர் வயது, நோயாளியின் நிலையைத் தீவிரத் தன்மை, பிற மருந்துகள் இணைந்து போன்ற காரணிகளால் பாதிக்கப்படுகிறது பிறகு தூக்கம் தொடங்கிய வேகம். குழந்தைகளில், மருந்தளிப்பு வேறுபாடுகள் காரணமாக, ப்ரோபோஃபோலின் தூண்டுதல் அளவு பெரியவர்களில் அதிகமாக உள்ளது.

மயக்க மருந்து பராமரிப்பதற்கு, ப்ரோபோஃபோல் ஒரு உள்ளிழுக்க அல்லது பிற நரம்பு மயக்கமருந்து (TBBA) உடன் இணைந்திருக்கும் ஒரு அடிப்படை சூத்திரமாக பயன்படுத்தப்படுகிறது. அது சிறிய பகுதிகளில் ஒன்று நான்காம் குளிகை 10-40 எம்ஜி ஒவ்வொரு சில நிமிடங்கள், நிச்சயமாக விரும்பத்தக்கதாக இது மருத்துவ தேவை அல்லது உட்செலுத்துதல் பொறுத்து இரத்தத்தில் காணப்படும் மற்றும் அதிக வசதிக்காக மருந்துகள் கொண்ட ஒரு ஸ்திரமான ஒருமுகப்படுத்துவதற்கான நிர்வகிக்கப்படுகிறது. 10 மி.கி / கி.கி / ம வேகத்தில் 10 நிமிடம் மீது 1 மி.கி / கிலோ வடிநீரைப் ஒரு குளிகை பிறகு 1980 ஆ-10-8 மி.கி / கி.கி / மணி கிளாசிக் திட்ட (பின்வரும் 10 நிமிடம் - 8 மிகி / கிலோ / ம, இனிமேல் - ஆ மி.கி / கி.கி / மணி) இப்போது அரிதாகவே அது விரைவாக pozvlolyaet இல்லை என்பதால் அது இரத்தம் குளிகை அளவு propofol செறிவைக், பயன்படுத்தப்படாமல் எப்போதும் தீர்மானிக்க எளிதாக, தேவைப்பட்டால் உட்செலுத்துதல் நிறுத்தி மயக்க மருந்து ஆழம் குறைக்க வேண்டும்; அதன் மறுபகிர்வுக்கு சரியான நேரம் தீர்மானிக்க கடினமாக உள்ளது.

மயக்க மருந்து மற்ற மருந்துகள் ஒப்பிடும்போது, propofol என்ற pharmacokinetics நன்கு மாதிரியாக. இந்த உட்பொதிக்கப்பட்ட நுண்செயலிகளால் சிரிஞ்ச் பம்ப் நம்பகத்தன்மை உருவாக்குவதன் மூலம் இரத்தம் (ITSK) இல் propofol இலக்கு செறிவு உட்செலுத்தி நுட்பம் பயிற்சி ஒரு முன்நிபந்தனையாக இருந்தது. இத்தகையதொரு அமைப்பை இரத்த மருந்தின் விரும்பிய செறிவு உருவாக்க (அதாவது, வேகம் உட்செலுத்துதல் தேர்ந்தெடுப்பதன்) நிர்வாகம், திசைவேகங்களை ஒரு பரவலான அனுமதிக்கிறது தரம்பார்த்தல் விளைவு நிரூபிக்கிறது மற்றும் உட்செலுத்தி முடிக்கப்படும் மணிக்கு நேரம் எழுச்சியை திசையமைவை, எளிமை மற்றும் ஆழம் கட்டுப்பாடு ஒருங்கிணைக்கிறது சிக்கலான கணித கணக்கீடுகளிலிருந்தும் மயக்க நீக்குகிறது மயக்க மருந்து.

ப்ரோபோஃபோல் இதய உள்நோயியல் மற்றும் தற்காலிகமான ஹேமயனமிக் ஸ்திரத்தன்மையின் காரணமாக நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது, இஸ்கிமிக் அத்தியாயங்களின் நிகழ்வுகளில் குறைப்பு. மூளை, முதுகெலும்பு மற்றும் முதுகெலும்பு ஆகியவற்றில் செயல்படுவதன் மூலம், புரோஃபெல் பயன்பாடு, தேவைப்பட்டால், உட்செலுத்தலை பரிசோதனையை செய்ய அனுமதிக்கிறது, இது உட்செலுத்துதல் மயக்க மருந்துக்கு மாற்றாக மாற்றுகிறது.

Propofol ஏனெனில் எழுச்சியை, மீட்பு நோக்குநிலை மற்றும் உள்ளிழுக்கும் மயக்கமருந்து சிறந்த பிரதிநிதிகள் ஒத்துபோயின செயல்படுத்தும் பண்புகள் நகரும் வேகம், அத்துடன் PONV ஒரு குறைந்த நிகழ்தகவு ஒரு வெளிநோயாளர் அமைப்பில் மயக்க மருந்து முதல் தேர்வாகவும் மருந்தாக உள்ளது. விழுங்குதல் நிர்பந்தமான விரைவான மீட்பு முந்தைய பாதுகாப்பான உணவு ஊக்குவிக்கிறது.

வேறுபட்ட பரப்பியல் ஹப்னாட்டிக்ஸ் பயன்பாடுகளில், பிராந்திய மயக்க நிலைமைகளின் செயல்பாட்டின் போது, குறுகிய கால மருத்துவ மற்றும் நோயறிதல் கையாளுதல்கள் மற்றும் ICU ஆகியவற்றுடன் செயல்படுவது.

ப்ரோபோஃபோல் தசைப்பிடிப்புக்கான சிறந்த மருந்துகளில் ஒன்றாகக் கருதப்படுகிறது. நீண்ட காலமாக உட்செலுத்தலுடன் கூட டைட்டேஷன் மற்றும் நனவின் விரைவான மீட்சியைத் தூண்டுவதன் மூலம் விரும்பத்தகுந்த அளவிற்கான விரைவான சாதனை ஆகும். இது நோயாளி கட்டுப்பாட்டு சீர்குலைவுக்கும் பயன்படுத்தப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் மிடாசோலாமில் நன்மைகள் உண்டு.

Propofol ஒரு தூண்டல் முகவரின் நல்ல குணங்களைக் கொண்டுள்ளது, பராமரிப்பின் மேடையில் ஒரு கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சூனியக்காரி, மற்றும் மயக்கத்திற்கு பிறகு சிறந்த மீட்பு பண்புகள். எனினும், BCC பற்றாக்குறை மற்றும் இரத்த ஓட்டம் மன அழுத்தம் நோயாளிகள் அதன் பயன்பாடு ஆபத்தானது.

செயல்முறை மற்றும் மருந்தியல் விளைவுகள்

கிபர்டி-ரிசெப்டரின் பீட்டா-சப்னிட்டிகளை தூண்டுகிறது, இது குளோரைடு அயனி சேனல்களை செயல்படுத்துவதாக நம்பப்படுகிறது. கூடுதலாக, இது NMDA ஏற்பிகளை தடுக்கிறது.

எட்மோட்டேட் செயல்பாட்டின் பிரதான வழிமுறை GABA அமைப்புடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். இந்த குறிப்பிட்ட உணர்திறனை alpha-, gamma-, மற்றும் GABAA ஏற்பி பொறிமுறையை மயக்க மற்றும் வசிய நடவடிக்கை steroiodov மேலும் காபா வாங்கிகளின் மாடுலேஷன் தொடர்புடைய beta1- beta2 துணையலகை கண்டறிய.

மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் செல்வாக்கு

Propofol எந்த வலி நிவாரணி செயல்பாடு உள்ளது, எனவே முக்கியமாக ஒரு ஹிப்னாடிக் கருதப்படுகிறது. மற்ற மருந்துகள் இல்லாதிருந்தால் (ஓபியொய்ட்ஸ், ரிஸ்ட்டான்கள்), ஒப்பீட்டளவில் அதிக அளவிலான மருந்துகள் கூட, எந்தவித அதிர்ச்சியூட்டும் தூண்டுதலுடனும், கவனக்குறைவான மூட்டு இயக்கங்கள் கவனிக்கப்படலாம். புரோட்டோஃபோலின் செறிவு, இதில் 50% நோயாளிகள் தோல் கீறலுக்கு எதிர்வினையாற்றவில்லை, மிகவும் அதிகமாக உள்ளது மற்றும் 16 μg / மில்லி இரத்தமாகும். ஒப்பீட்டளவில்: டின்டோட்ரஜன் ஆக்சைட்டின் 66% முன்னிலையில், இது 2.5 μg / மில்லி வரை குறைகிறது மற்றும் மோர்ஃபின் முன்முடிவுகளுடன் - 1.7 μg / மிலி வரை.

பயன்படுத்தப்படும் டோஸ் பொறுத்து, propofol தூண்டுகிறது, நினைவுச்சின்னம் மற்றும் தூக்கம். உற்சாகத்தின் நிலை இல்லாமல், தூக்கமின்மை ஏற்படுகிறது. எழுச்சியின்போது, நோயாளிகள் மயக்கமருதலுடன் திருப்தி அடைந்துள்ளனர், மனநிறைவோடு இருப்பார்கள், சில சமயங்களில் மயக்கங்கள் மற்றும் பாலியல் கனவுகளைத் தெரிவிக்கின்றனர். அம்னீசியாவை ஏற்படுத்தும் திறனால், ப்ரோபோஃபோல் மிடாசோலத்தை அணுகுகிறது மற்றும் தியோபாலியல் சோடியம் அதிகமாகிறது.

பெருமூளை இரத்த ஓட்டத்தின் விளைவுகள்

சாதாரண நரம்பு அழுத்தம் கொண்ட நோயாளிகளில் ப்ரோபோஃபோலின் நிர்வாகம் முடிந்தவுடன், இது சுமார் 30% குறைகிறது, CPD இல் சிறிது குறைவு (10%). அதிகரித்த மயக்க அழுத்தம் கொண்ட நோயாளிகளில், அதன் குறைவு மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகிறது (30-50%); மேலும், CPD இன் குறைவு மிகவும் குறிப்பிடத்தக்கது. இந்த அளவுருக்கள் அதிகரிப்பதை தற்காலிகமாக உள்வாங்குவதன் மூலம் தடுக்கிறது, ஓபியொய்ட்ஸ் அறிமுகம் அல்லது கூடுதல் டோஃபிஃபோல் தேவைப்படுகிறது. ப்ரோபோஃபோல் ஒழுங்குமுறை இரத்த அழுத்தம் மற்றும் கார்பன் டை ஆக்சைடு ஆகியவற்றின் மாற்றங்கள் காரணமாக பெருமூளைக் குழாய்களின் autoregulation மாற்றமடையாது. முக்கிய பெருமூளை வளர்சிதை மாற்ற மாறிகளின் (குளுக்கோஸ், லாக்டேட்) மாற்றமின்மை PM02 சராசரியாக 35% குறைகிறது.

[6], [7], [8]

எலெக்ட்ரோஎன்ஆன்ஃபாலோகிராஃபி படம்

ப்ரோபோஃபோல் பயன்படுத்தப்படுகையில், ஈ.இ.ஜி யில் தத்ரூபத்தின் தொடக்க அதிகரிப்பு, பின்னர் y மற்றும் 9-அலை செயல்பாட்டின் ஆதிக்கம் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படும். இரத்தத்தில் (8 μg / ml க்கும் மேற்பட்ட) மருந்துகளின் செறிவூட்டலில் கணிசமான அதிகரிப்பு ஏற்பட்டால், அலைகளின் வீச்சு குறிப்பிடத்தக்க அளவில் குறைந்து வருகின்றது, மேலும் அடக்குமுறை ஃப்ளேச்கள் அவ்வப்போது தோன்றும். பொதுவாக, EEG இல் உள்ள மாற்றங்கள் barbiturates உடையவர்களுடன் ஒத்தவை.

இரத்தத்தில் ப்ரோபோஃபோலின் செறிவு, தூண்டுதலுக்கு பதிலளிக்கும் திறன் மற்றும் நினைவுகள் இருப்பது போன்றவை பி.ஐ.எஸ் மதிப்புகள் தொடர்பாக நன்கு தொடர்பு கொண்டுள்ளன. ப்ரோபோஃபோல் ஆரம்ப உராய்வின் பதில்களின் வீச்சுக்கு ஒரு குறைவை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் SSEP மற்றும் MVP இன் தாமதத்தை அதிகரிக்கிறது. ப்ரோபோஃபோல் MVP மீதான விளைவு எதோமிடேட் விட அதிகமானதாகும். ப்ரோபோஃபோல் வீச்சில் ஒரு டோஸ்-சார்ந்த வீழ்ச்சியை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் இடைப்பட்ட மறைமுக SVP களின் தாமதத்தில் அதிகரிக்கிறது. மயக்கத்தின் போது, மூளையின் மின் செயல்பாட்டின் செயலாக்க சமிக்ஞைகளுக்கு இந்த விருப்பங்களின் தகவல் உள்ளடக்கத்தைப் பயன்படுத்தும் போது, அந்த மருந்துகளில் ஒன்றாகும் என்பது குறிப்பிடத்தக்கது.

வலிப்புத்தாக்க மற்றும் வலிப்பு நோய் EEG செயல்பாட்டின் மீது ப்ரோபொஃபோலின் விளைவு பற்றிய தகவல்கள் பெரும்பாலும் முரண்பாடானவை. பல்வேறு ஆய்வாளர்கள் இது இருமுனையும்குறிப்பு பண்புகளுக்கு காரணமாக இருந்ததோடு, பெரிய வலிப்பு வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்களை ஏற்படுத்தும் திறனுக்கும் காரணமாக இருந்தது. பொதுவாக, ப்ரோபோஃபோல் பயன்பாட்டின் பின்னணிக்கு எதிரான கொந்தளிப்பான செயல்பாட்டின் தாக்கம் குறைவாக உள்ளதா என்பதை அடையாளம் காண வேண்டும். கால்-கை வலிப்பு நோயாளிகளுக்கு.

பல ஆய்வுகள் propofol துணை-ஹிப்னாடிக் அளவுகள் ஆண்டிமேடிக் பண்புகளை உறுதிப்படுத்தியுள்ளன. கீமோதெரபி நடத்தும் போது. இது அனைத்து மயக்க மருந்துகளிலிருந்தும் வேறுபடுகிறது. ப்ரோபொஃபோலின் ஆண்டிமேடிக் விளைவின் செயல்முறை முற்றிலும் தெளிவாக இல்லை. B2- டோபமைன் ஏற்பிகளை அதன் விளைவு இல்லாததால், இந்த கொழுப்பு அமில விளைவு விளைவிப்பதில்லை என்பதற்கான தரவு உள்ளது. மற்ற நரம்பு ஹின்னாட்டிக்ஸ் போலல்லாமல் (உதாரணமாக, தியோபல்டல் சோடியம்), ப்ரோபொபோல் துணைக்குழாய் மண்டலங்களைக் குறைக்கிறது. நுரையீரல் இணைப்புகளை மாற்றுகிறது அல்லது வாந்தி மையத்தை நேரடியாக தடுக்கிறது என்ற பரிந்துரைகள் உள்ளன.

நிச்சயமாக, பல்பயன் மயக்கமருந்து, குறிப்பாக ஓபியாய்டுகளை பயன்படுத்துவதன் மூலம், பானைத் தடுக்கும் propofol இன் திறன் குறைகிறது. POTR (நோயாளி பண்புகள், அறுவை சிகிச்சை தலையீடு வகை) நிகழ்விற்கான பிற ஆபத்து காரணிகளால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. PONV நோய்க்குறியீடின் மற்றவை மாறாது நிகழ்வு ஊக்கி ஒரு தளமாக Propofol பயன்படுத்தும் போது கணிசமாக குறைவாக உள்ளது, ஆனால் ஓபியாயிட்-propofol மயக்க மருந்து நீக்குகிறது நீடித்த அதன் தயோபெண்டால் isoflurane மயக்க மருந்து மீது பயன்படுத்தி கூறினார்.

நுரையீரலழற்சி மற்றும் ப்ரோபோஃபோலின் துணை-ஹிப்னாடிக் மருந்துகளின் பின்னணிக்கு எதிராக ஓபியோடைட்களைப் பயன்படுத்துதல் ஆகியவற்றைக் குறைப்பதற்கான அறிக்கைகள் உள்ளன. ஒருவேளை, இந்த விளைவு முதுகெலும்புகளின் செயல்பாட்டை நசுக்குவதற்கு மருந்துகளின் திறனுடன் தொடர்புடையது.

[9], [10], [11], [12], [13]

கார்டியோவாஸ்குலர் அமைப்பு மீது செல்வாக்கு செலுத்துதல்

மயக்கமருந்து தூண்டல் போது, propofol ஏற்படுத்துகிறது vasodilation மற்றும் மயக்க சோர்வுகள். பொருட்படுத்தாமல் propofol அவர்கள் நிருவாக காலத்தில் உடனியங்குகிற இதய நோய்கள் முன்னிலையில் இரத்த அழுத்தத்தில் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க குறைதல் (சிஸ்டாலிக், இதய மற்றும் அர்த்தம்), இதய பக்கவாதம் தொகுதி குறைப்பு (SLD), (தோராயமாக 20%), இதய குறியீட்டு (எஸ்ஐ) (சுமார் 15%) ஆகும், OPSS (15-25%), இடது வென்ட்ரிக்லின் (IURLC) அதிர்ச்சி வேலை அட்டவணை (சுமார் 30%). வால்வுலார் இதய நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில், இது முன்- மற்றும் பிந்தைய ஏற்றுதல் குறைகிறது. தமனிகள் மற்றும் நரம்புகளின் மென்மையான தசை நார்களை நிம்மதியுடனும், அனுதாபம் வெசோகன்ஸ்டிரிக்ஸின் மனத் தளர்ச்சி காரணமாகும். எதிர்மறை சமச்சீரற்ற விளைவு நுண்ணுயிர் கால்சியம் அளவு குறைந்து தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்.

தாழழுத்தத்திற்கு மேலும் ஹைபோவோலிமியாவிடமிருந்து இடது வெண்ட்ரிக்கில் தோல்வி உள்ள நோயாளிகள் மற்றும் முதியோர்களுக்கும் உச்சரிக்கப்படுகிறது முடியும், மேலும் நிர்வகிக்கப்படுகிறது டோஸ் மற்றும் பிளாஸ்மா மருந்தின் செறிவு, நிர்வாகம் விகிதத்தில் coinduction க்கான மற்ற மருந்துகள் premedication ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்த முன்னிலையில் பொறுத்தது. Propofol உச்சநிலை பிளாஸ்மா செறிவு குளிகை பின்னர் இரத்த அழுத்தம் குளிகை டோஸ் மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது போது அதிகமாக இருந்தது அதனால் குறைத்து, உட்செலுத்துதல் அறிமுகப்படுத்திய விட கணிசமாக அதிக அளவு பழக்கமே.

நேரடி லயன்ஜோஸ்கோபி மற்றும் டிராக்கியா உள்நோக்கத்திற்கு பதில், இரத்த அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது, ஆனால் இந்த அழுத்தத்தின் எதிர்வினை அளவு barbiturates பயன்படுத்தும் போது குறைவாக உள்ளது. ப்ரோபோஃபோல் என்பது ஹீரோநாட்டிகளில் சிறந்தது, லாரன்ஜிகல் மாஸ்க் நிறுவலுக்கு ஹீமோடைனமிக் பதில் எச்சரிக்கை செய்கிறது. மயக்கமடைந்த உடனேயே, உள்விழி அழுத்தம் கணிசமாக குறைகிறது (30-40%) மற்றும் டிராக்சியின் உள்நோக்கத்திற்குப் பிறகு இயலக்கூடியது.

இது propofol பயன்படுத்தப்படுகிறது போது, பாதுகாப்பு baroreflex ஒடுக்குதலால் hypotension பதில் ஏற்படுகிறது. Propofol இன்னும் கணிசமாக parasympathetic விட அனுதாபம் நரம்பு அமைப்பு செயல்பாடு, தடுக்கிறது. இது சைனஸ் மற்றும் அட்ரியோவென்ரிக்லூரல் கணுக்களின் கடத்துத்திறன் மற்றும் செயல்பாட்டை பாதிக்காது.

ப்ரோபோஃபோல் உபயோகப்படுத்திய பிறகு பிரக்டிகார்டியா மற்றும் அசிஸ்டோல் ஆகியவற்றின் அரிதான வழக்குகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. இது ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் ப்ரிஃபிலாக்ஸிஸ் சிகிச்சை பெற்ற ஆரோக்கியமான வயது வந்தோர் நோயாளிகளாக இருப்பதைக் குறிக்க வேண்டும். ப்ராடார்டாடியுடன் தொடர்புடைய இறப்பு 1.4: 100 000 ப்ரொபோஃபோலின் வழக்குகள்.

மயக்கமருந்து பராமரிப்பு காலத்தில், இரத்த அழுத்தம் அடிப்படை 20-30% குறைவாக உள்ளது. ப்ரோபோஃபோல் தனித்தன்மை வாய்ந்த பயன்பாடுடன், OPSS துவக்கத்தில் 30% ஆக குறைக்கப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் VOC மற்றும் SI மாறாது. Dinitrogen ஆக்சைடு அல்லது ஓபியொய்டுகளின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாட்டின் பின்னணியில், OPOS இல் சிறிய மாற்றத்துடன் UOS மற்றும் SI குறைக்கப்பட்டது. இதனால், மனச்சோர்வு ஏற்படுவதற்கான பிரதிபலிப்புக்கு அனுதாபம் நிர்பந்தமான பிரதிபலிப்பை அடக்குகிறது. ப்ரோபோபோல் கரோனரி இரத்த ஓட்டம் மற்றும் மாரடைப்பு ஆக்ஸிஜன் நுகர்வு ஆகியவற்றைக் குறைக்கிறது, அதே நேரத்தில் விநியோக / நுகர்வு விகிதம் மாறாமல் உள்ளது.

வஸோடைலேஷன் காரணமாக, நுரையீரல் அழற்சிக்கு வழிவகுக்கும் ப்ரோபோஃபோல் மயக்கமடைதலை சாத்தியமாக்குகிறது.

சுவாச அமைப்பு மீது செல்வாக்கு

ப்ரோபோஃபோலின் நிர்வாகம் முடிந்தபிறகு, டி இல் குறைபாடு மற்றும் பி.எச் இல் குறுகிய கால அதிகரிப்பு உள்ளது. Propofol ஒரு சுவாச தடுப்பு ஏற்படுத்துகிறது, டோஸ், நிர்வாகம் விகிதம் மற்றும் premedication முன்னிலையில் இருக்கும் பொறுத்து நிகழ்தகவு மற்றும் கால. ஒரு தூண்டல் டோஸ் அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட பிறகு மூச்சுத்திணறல் 25-35% வழக்குகளில் நிகழ்கிறது மற்றும் 30 விநாடிகளுக்கு மேல் நீடிக்கும். ஓபியோடைட்களை premedication அல்லது தூண்டலுக்கு சேர்க்கும்போது Apnea இன் காலம் அதிகரிக்கிறது.

BH இல் இருப்பதைவிட ப்ரோபோஃபோல் ஆனது நீண்ட கால விளைவுகளை விளைவிக்கும். பிற மயக்க மருந்துகளைப் போலவே, இது கார்பன் டை ஆக்சைடின் அளவுக்கு சுவாச மையத்தை பிரதிபலிப்பதில் குறைகிறது. ஆனால், உள்ளிழுக்கும் மயக்கமருந்து போலல்லாமல், பிளாஸ்மாவில் ப்ரோபோஃபோலின் செறிவு இரட்டிப்பாகி, பாக்கோவில் மேலும் அதிகரிப்பு ஏற்படாது. பாரிட்யூட்டுகள் போலவே, PaO2 குறிப்பிடத்தக்க மாற்றத்தை ஏற்படுத்தாது, ஆனால் ஹைபோக்சியாவிற்கான காற்றோட்டம் பதில் தடுக்கப்படுகிறது. ஒற்றை-நுரையீரல் காற்றோட்டத்தில் புரோபொபல் வோஸோகன்ஸ்ட்ரக்சைஸை ப்ரோபோஃபோல் நசுக்காது. நீடித்த உட்செலுத்துதல், உடன். மயக்க மருந்துகளில், DO மற்றும் BH குறைக்கப்படும்.

Propofol ஒரு குறிப்பிட்ட bronchodilating விளைவு உள்ளது, உள்ளிட்ட. சிஓபிடியுடன் நோயாளிகளுக்கு. ஆனால் இதில் அவர் ஹலோதேனுக்கு மிகவும் தாழ்ந்தவர். லாரன்போஸ்பாஸ்ஸ் சாத்தியமில்லை.

இரைப்பை குடல் மற்றும் சிறுநீரகங்களில் ஏற்படும் விளைவுகள்

இரைப்பை குடல் மற்றும் மார்பின் செயல்பாட்டின் இயல்பை மாற்றியமைக்க Propofol குறிப்பிடத்தக்க வகையில் இல்லை. இரத்த அழுத்தம் இரத்த ஓட்டத்தின் குறைப்பு முறையான இரத்த அழுத்தம் குறைவதால் ஏற்படுகிறது. போது நீடித்த வடிநீர் (காரணமாக யூரிக் அமிலம் படிகங்கள் மேகமூட்டங்கள்) மற்றும் அதன் வெளிப்படைத்தன்மை (காரணமாக பீனால்கள் முன்னிலையில் பச்சை சாயங்களை) சிறுநீர் நிறம் மாறலாம், ஆனால் இந்த சிறுநீரக செயல்பாட்டை மாற்றியமைக்கும் இல்லை.

[14], [15], [16], [17], [18]

நாளமில்லா பதில் மீது விளைவு

ப்ரோபோஃபோல் கார்டிசோல், ஆல்டோஸ்டிரோன், ரெனின் ஆகியவற்றின் உற்பத்தியை கணிசமாக பாதிக்காது, மேலும் ACTH செறிவூட்டலுக்கான மாற்றங்களுக்கான பதில்.

[19], [20], [21], [22], [23], [24],

நரம்பணு மாற்றுவழியில் விளைவு

தியோபல்டல் சோடியம் போலவே, ப்ரோபோஃபோல் நரம்புத்தசைக் குறைபாட்டை பாதிக்காது, தசை தளர்த்திகளால் தடுக்கப்படுகிறது. இது தசை இறுக்கம் ஏற்படாது, புரோன்ஜியல் அஃப்ளெக்ஸ்ஸை நசுக்குகிறது, இது ப்ரோபோஃபோலின் தனித்தன்மையைத் தொடர்ந்து ஒரு லாரிங்கீல் முகமூடியின் நிறுவலுக்கு நல்ல நிலைமைகளை வழங்குகிறது மற்றும் டிராகேஸின் உள்நோக்கு. எனினும், இது வாந்தியெடுத்தல் மற்றும் ஊடுருவல் ஆகியவற்றின் ஆபத்திலுள்ள நோயாளிகளுக்கு எதிர்பார்ப்பு அதிகரிக்கிறது.

[25], [26], [27], [28], [29]

மற்ற விளைவுகள்

ப்ரோபோஃபோலில் வைட்டமின் ஈ போன்ற ஒத்த ஆக்ஸிஜனேற்ற பண்புகள் உள்ளன. இந்த விளைவு மருந்துகளின் பினோலிக் கட்டமைப்பிற்கு ஓரளவு தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். ப்ரோபோஃபோல் பினோலிக் ரேடிகல்களில் லிப்பிட் பெராக்ஸிடேஷன் செயல்முறைகளில் மீள்விளைவு ஏற்படுகிறது. கால்சியம் அயனிகளின் உயிரணுக்களை புரோட்டோபோல் கட்டுப்படுத்துகிறது, இதனால் கால்சியம் தூண்டிய செல் அப்போப்டொசிஸிற்கு எதிரான ஒரு பாதுகாப்பு விளைவை வழங்குகிறது.

சோடியம் ஆக்ஸிடேட்டானது சிஸ்டிடிக் அன்டிபிக்சொக்சிக், ரேடியோபுரோடக்சிக் பண்புகளை உச்சரிக்கிறது, அமிலத்தன்மை மற்றும் தாழ்வெப்பநிலைக்கு எதிர்ப்பு அதிகரிக்கிறது. மருந்து உள்ளூர் ஹைபோக்ஸியாவிற்கு மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கிறது, குறிப்பாக விழித்திரை ஹைபோகோரியாவுடன். அறிமுகத்திற்குப் பிறகு, உயிரணு வளர்சிதை மாற்றத்தில் தீவிரமாக நுழைகிறது, எனவே வளர்சிதை மாற்ற சூத்திரங்கள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன.

ப்ரோபோஃபோல் வீரியம் மிகுந்த உயர் இரத்த அழுத்தம் ஏற்படாது. பரம்பரைப் போர்பிரியா நோயாளிகளுக்கு ப்ரோபோஃபோல் மற்றும் எட்மோட்டேட் உபயோகம் பாதுகாப்பானது.

சகிப்புத்தன்மை மற்றும் சார்பு

ப்ரோபோஃபோலுக்கு சகிப்புத்தன்மை மீண்டும் மீண்டும் மயக்கமருந்து அல்லது பல நாள் உட்செலுத்துதலுடன் சோர்வு ஏற்படலாம். ப்ரோஃபஃபோல் அடிமைத்தன்மையின் வளர்ச்சி பற்றிய தகவல்கள் உள்ளன.

மருந்தினால்

ப்ரோபோஃபோல் IV ஐ நிர்வகிக்கப்படுகிறது, இது இரத்தத்தில் அதிக செறிவுகளை விரைவாக அடைய அனுமதிக்கிறது. கொழுப்பின் மிக உயர்ந்த கரையக்கூடிய தன்மை மூளை மற்றும் மருந்துகளின் செறிவூட்டல்களின் சாதனைகளின் விரைவான ஊடுருவலை தீர்மானிக்கிறது. மூளை - முனையத்தின் சுற்றறிக்கையின் ஒரு வட்டம் செயலின் ஆரம்பம் ஆகும். தூண்டலின் அளவுக்கு பிறகு, உச்ச விளைவு 90 விநாடிகளில் தோன்றுகிறது, மயக்கமருந்து 5-10 நிமிடங்கள் வரை நீடிக்கிறது.

மிகவும் நான் / ஊக்கி விளைவு கால நிர்வகிக்கப்படுகிறது டோஸ் சார்ந்தே மற்றும் பெருமூளை இரத்த மற்றும் இதர திசுக்களில் மறு விநியோகிப்பது விகிதம் கண்டறியப்படுகிறது. வெவ்வேறு அளவுகளில் பயன்படுத்தி propofol இன் மருந்துகளினால் ஏற்படும் பொருட்படுத்தாமல் குளிகை அளவு பற்றி இரண்டு அல்லது மூன்று துறை (மூன்று-சேம்பர்) மாதிரி பயன்படுத்தி விவரிக்கப்படுகின்றன. . 1 முதல் 3 மணி மூன்று sectored இயக்கம் சார்ந்த மாதிரி treheksponentsialnym சமன்பாடு தெரிகிறது மற்றும் ஆரம்பக்கட்ட விரைவான விநியோகம் மெதுவாக மேற்பகுதியில், குறுக்கு துறை விநியோகம் அடங்கும், - இரண்டு பெட்டியா மாதிரி பயன்படுத்தும் போது, விநியோகம் கட்டத்தில் propofol ஆரம்ப T1 வரையான / 2 2 8 நிமிடம் நீக்குதல் கட்ட T1 வரையான / 2, மருந்துகள் தவிர்க்க முடியாதது. 30-70 நிமிடங்கள் மற்றும் / 2 மேலும் துல்லியமாக ஒரு மெதுவான நீக்குதல் கட்ட பிரதிபலிக்கிறது ஒரு நீண்ட T1 வரையான தொடர்ந்து 4 முதல் 23 மணி நீக்கும் கட்ட வரம்புகளில் - T1 வரையான / 2 propofol ஆரம்ப விரைவான விநியோகம் கட்ட 1 முதல் 8 நிமிடங்கள், மெதுவாக கட்ட விநியோகம் வேறுபட்டதாயிருந்தது. அடுத்தடுத்த நீக்குவதற்கு மத்திய துறையை மென்மையாக perfused திசுக்கள் இருந்து மருந்து திரும்ப. ஆனால் இது எழுச்சியின் வேகத்தை பாதிக்காது. நீண்டகால உட்செலுத்தலுடன், சூழல்-உணர்திறன் T1 / 2 போதை மருந்துகளை கருத்தில் கொள்வது அவசியம்.

உடனடியாக ஊசி பிறகு propofol விநியோகம் தொகுதி மிக அதிகமானவைக் என்பதோடு ஏறத்தாழ 20-40 லிட்டர் தொகை, ஆனால் ஒரு சமநிலை மாநிலத்தில், அது அதிகரிக்கும் மற்றும் எல்லைகள் 150 ஆரோக்கியமான தொண்டர்கள் 700 எல், மற்றும் வயது முதிர்ந்தவர்களுக்கு 1900 லிட்டர் வரை இருக்க முடியும். மருந்துகள் மத்திய துறையிலிருந்து உயர்ந்த அனுகூலத்தினால் பாதிக்கப்படுகின்றன மற்றும் மோசமாகச் சுத்திகரிக்கப்பட்ட திசுக்களில் இருந்து மெதுவாக திரும்பி வருகின்றன. முக்கிய வளர்சிதைமாற்றம் கல்லீரலில் ஏற்படுகிறது, அங்கு ப்ரோபோஃபோல் நீர்-கரையக்கூடிய செயலற்ற வளர்சிதை மாற்றங்களை (குளுக்கூரைன் மற்றும் சல்பேட்) உருவாக்குகிறது. மலம் கொண்ட மாறாத வடிவத்தில், 2% வரை சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படும் - மருந்துகளில் 1% க்கும் குறைவானது. ப்ரோபோஃபோல் உயர் இரத்த அழுத்தம் அதிகமாக இருப்பதால் (1.5-2.2 எல் / நிமிடம்) வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது வளர்சிதை மாற்றத்தின் மிகச்சிறிய பாதைகள் (சாத்தியமான நுரையீரல்களால்) குறிக்கிறது.

இதனால், propofol என்ற ஹிப்னாடிக் விளைவின் ஆரம்ப முடிவு பெரிய மருந்தியல் செயலற்ற திசுக்கள் விரைவாக விநியோகம் மற்றும் ஒரு தீவிர வளர்சிதை மாற்றம் காரணமாக உள்ளது, இது மத்திய துறையை மீண்டும் மெதுவான நுழைவு மீறுகிறது.

Propofol இன் மருந்தியல் வயது, பாலினம், ஒருங்கிணைந்த நோய்கள், உடல் எடை, மற்றும் பகிர்ந்த மருந்துகள் போன்ற காரணிகளால் பாதிக்கப்படுகின்றன. வயதான நோயாளிகளில், மத்திய அறையின் அளவு மற்றும் ப்ரோபொஃபோலின் கிளீனிங் ஆகியவை பெரியவர்களில் குறைவானவை. மாறாக, மத்திய அறையின் அளவு அதிகமானது (50 சதவிகிதம்), மற்றும் உடல் எடையில் கணக்கிடப்படும் போது (25 சதவிகிதம்) உயர்வு அதிகமாகும். இதனால், வயதான நோயாளிகளில், ப்ரோபோஃபோலின் அளவு குறைக்கப்பட வேண்டும், குழந்தைகளில் - அதிகரிக்க வேண்டும். பென்சோடைசீப்பின்களின் விஷயத்தில் வயதானவர்களில் ப்ரோபோஃபோலின் தூண்டுதல் அளவுகளில் உள்ள மாற்றங்கள் குறித்த தகவல்கள் தரப்படவில்லை எனக் குறிப்பிட்டிருக்க வேண்டும். டி 1/2 ஆண்களிடம் இருந்து மாறுபடவில்லை என்றாலும் பெண்களில், விநியோகம் மற்றும் அனுமதிகளின் அளவு அதிகமாக உள்ளது. கல்லீரல் நோய்கள், மைய அறையின் அளவு மற்றும் ப்ரோபஃபோல் பரவல் அதிகரிப்பு அளவு ஆகியவை, T1 / 2 சற்று நீளமாக உள்ளது, மற்றும் அனுமதி மாற்றப்படவில்லை. கல்லீரல் இரத்த ஓட்டம் குறைப்பதன் மூலம், propofol அதன் சொந்த அனுமதி குறைக்க முடியும். ஆனால் முக்கியமாக, சிபிஐ குறைப்பதன் மூலம் திசுக்களுக்கு இடையில் சொந்த மறுபகிர்வு பற்றிய அதன் விளைவு. ஐஆர் கருவியைப் பயன்படுத்தும் போது, மைய அறை அதிகரிக்கிறது, எனவே தயாரிப்பின் தேவையான ஆரம்ப டோஸ் என்று கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

Propofol இயக்கவியல் மீது ஓபியோடைகளின் விளைவு பெரும்பாலும் முரண்பாடான மற்றும் தனிப்பட்டதாக உள்ளது. ப்ரொபோஃபோலின் மருந்தளவை மாற்றுவதற்கு ஒற்றை பௌண்டனிஸ் ஃபோலனில் இல்லை என்பதற்கான ஆதாரம் உள்ளது. பிற தரவுகளின்படி, ஃபெண்டனில் பரப்புகளின் அளவு மற்றும் புரோபோஃபோலின் மொத்த அளவு குறைக்கப்படலாம், மேலும் நுரையீரல்களால் ப்ரோபோஃபோலின் நுகர்வு குறைக்கப்படலாம்.

ஒரு 8 மணி நேர உட்செலுத்துதல் பிறகு இரண்டு முறை propofol செறிவு குறைக்க நேரம் 40 நிமிடங்கள் குறைவாக உள்ளது. மற்றும் காரணமாக மருத்துவ பயன்படுத்தப்படும் உட்செலுத்துதல் அப் விகிதம் பொதுவாக மயக்க மருந்து அல்லது தணிப்பு பராமரிக்க வேண்டும் செறிவு 50% க்கும் குறைவாகவே குறைப்பு propofol செறிவு தேவைப்படுகிறது என்ற உண்மையை, உணர்வு மீட்பு துரிதமாக கூட நீடித்த உட்செலுத்துதல் பின்னர் ஏற்படும். இதனால், எலிமடைட் ப்ரோபோஃபோல் இணைந்து மயக்கமருந்து அல்லது தணிப்புக்காக நீண்ட காலமாக உட்செலுத்துவதற்கு ஏற்ற பிற ஹிக்நோடிக்ஸ் விட சிறந்தது.

முரண்

ப்ரோபொஃபோலின் பயன்பாடுக்கு முழுமையான முரண்பாடு இந்த மருந்து அல்லது அதன் கூறுகளின் சகிப்புத்தன்மை. சார்பியல் முரண்பாடு என்பது வேறுபட்ட மரபணு, ஹைட்ரோவெலமியா, இதயத் துடிப்பு மற்றும் பெருமூளை இரத்தக் கொதிப்பு நோய் ஆகியவற்றைக் காட்டுகிறது, இது சி.டி.டி.வை குறைமதிப்பிற்கு உட்படுத்தும். ப்ரோபோஃபோல் கர்ப்ப காலத்தில் மற்றும் மகப்பேறில் உள்ள மயக்க மருந்துக்காக (கருக்கலைப்பு தவிர) பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

3 வயதிற்கு உட்பட்ட குழந்தைகளில் மயக்க மருந்து மற்றும் ப்ரோபோஃபோல் அனைத்து வயது குழந்தைகளிலும் ஐ.சி.யூ. இந்த வயது பிரிவின் பல ஆபத்தான விளைவுகளில் அவரது ஈடுபாட்டை தொடர்ந்து படிக்கிறார். நீண்ட மற்றும் நடுத்தர சங்கிலி ட்ரைகிளிசரைட்களின் கலவையைக் கொண்டிருக்கும் ஒரு புதிய மருந்தளவுப் புரோஃபாஃலின் பயன்பாடு, குழந்தையின் வாழ்வின் மாதத்திலிருந்து தொடங்கி அனுமதிக்கப்படுகிறது. எட்மெயிடேட் பயன்பாடு அட்ரீனல் பற்றாக்குறை கொண்ட நோயாளிகளுக்கு முரணாக உள்ளது. கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் மற்றும் மினெல்லோர்டார்டிகாய்டுகளின் உற்பத்தியைத் தடுப்பதன் காரணமாக, ஐ.சி.யு.வில் நீண்ட தூண்டுதலுக்கு இது முரணாக உள்ளது. இது பாட் அதிக ஆபத்து கொண்ட நோயாளிகளுக்கு etomidate பயன்படுத்த பொருத்தமற்ற கருதப்படுகிறது.

[30], [31]

சகிப்புத்தன்மை மற்றும் பக்க விளைவுகள்

Propofol மற்றும் etomidate பொதுவாக நோயாளிகள் நன்கு பொறுத்து. எவ்வாறாயினும், பல சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளிகளுக்கு உடலில் உள்ள மயக்கமடைந்த பின் சிறிது காலத்திற்கு பலவீனம் மற்றும் பலவீனம் ஏற்படுகிறது. ப்ரோபோஃபோலின் மிகவும் விரும்பத்தகாத விளைவுகள் அதிக அளவு மற்றும் ஆரம்ப ஹைப்போவெலமியாவுடன் தொடர்புடையவை.

வலி போது நிர்வாகம்

ப்ரோபோபோல் மற்றும் கர்ப்பெலோன் ஆகியவை மிதமான வேதனையை ஏற்படுத்துகின்றன.

ப்ரோபோஃபோலின் நிர்வாகம், எலியமிடேட் நிர்வாகத்தை விட வலி குறைவாக இருக்கிறது, ஆனால் தியோபன்டல் சோடியத்தின் நிர்வாகத்துடன் இருப்பதை விட அதிகம். வலி பெரிய விட்டம் நரம்புகள், முந்தைய நிர்வாகத்தில் (20-30 வினாடிகள்) 1% லிடோகேய்ன், மற்றும் பிற உள்ளூர் மயக்கமருந்து (prilocaine, புரோகேயின்) அல்லது வேகமாக செயல்படக்கூடிய ஒபிஆய்ட்ஸ் (alfentanilla, remifentanilla) பயன்படுத்தி குறைகிறது. இது லிப்போகைன் (0.1 மில்லி / கி.கி) உடன் ப்ரோபோஃபோலை கலக்கலாம். பல பூர்வாங்க செலுத்துகிறது குறைவாக விளைவு (1 மணி) பகுதிக்கு விண்ணப்பிக்கும் 2.5% லிடோகேய்ன் மற்றும் 2.5% prilocaine கொண்ட propofol கிரீம் நிர்வாகம் நோக்கம். 10 mg Labetalol அல்லது 20 mg ketamine ன் ஆரம்பகால நிர்வாகத்தின் வலிப்பு குறைவு காட்டுகிறது. த்ரோம்போபிலிட்டிஸ் அரிதாகவே ஏற்படுகிறது (<1%). முயற்சிகள் காரணமாக (93% ஆக) கரைப்பானிலிருந்து ஏற்படும் அதிக அதிர்வெண் இரத்த உறைவோடு இன்னும் வெற்றியடையவில்லை propofol ஒரு அல்லாத லிப்பிட் கரைப்பான் உருவாக்க. மருந்துகளின் பரவாஸ் நிர்வாகம் erythema ஏற்படுகிறது, இது சிகிச்சை இல்லாமல் செல்கிறது. ப்ரோபோஃபோலின் ஆபத்தான தமனிசார்ந்த நிர்வாகம் கடுமையான வேதனையுடன் சேர்ந்து கொண்டு, ஆனால் பாத்திரத்தின் உட்செலுத்தலுக்கு பாதிப்பை ஏற்படுத்தாது.

சுவாசத்தை தடுக்கும்

ப்ரோஃபோஃபோல் உபயோகிக்கும் போது, அப்னியா ஒரு அதிர்வெண் நிகழ்விற்குப் பிறகு அதே அதிர்வெண்ணில் நிகழ்கிறது, ஆனால் அடிக்கடி 30 விநாடிகளுக்கு மேல் இருக்கும், குறிப்பாக ஓபியோடைடுகளை இணைக்கும் போது.

Hemodynamic மாற்றங்கள்

Propofol கொண்டு மயக்க மருந்து தூண்டல் இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைப்பது மிக உயர்ந்த மருத்துவ முக்கியத்துவம் கொண்டிருக்கும்பொழுது, பட்டம், இதில் ஹைபோவோலிமியாவிடமிருந்து நோயாளிகளுக்கு அதிக வயதான உள்ளது, அதே போல் ஓபியாயிடுகள் இணைந்து நிர்வாகம். அதன்பிறகு லாரன்ஜோஸ்கோபி மற்றும் உள்நோக்கம் ஆகியவை பார்பிரேட்டரெட்ஸ் மூலம் தூண்டல் போன்ற ஒரு உச்சரிக்கப்படும் அதிபரவழி பதிலை ஏற்படுத்தாது. ஹைபோதென்ஷன் ஒரு உட்செலுத்து சுமை மூலம் தடுக்கப்படுகிறது மற்றும் நீக்குகிறது. தடுப்பு தோல்வி வழக்கில் ஆண்டிகொலிநெர்ஜிக் மருந்துகள் vagotonic விளைவுகள் போன்ற எஃபிநெஃப்ரின் அல்லது ஐசோப்ரோடெரெனாலுக்கு sympathomimetics பயன்படுத்த வேண்டும். தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் குழந்தைகளில் propofol நீண்ட கால தணிப்பு போது வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தேக்கத்தை வளர்ச்சி விவரிக்கப்பட்டுள்ளது, "பிளாஸ்மா லிப்பிட்" மேம்பட்ட இதயச் செயலிழப்பு பயனற்ற குறை இதயத் துடிப்பு, சில சந்தர்ப்பங்களில் அபாயகரமான இருந்திருக்கும்.

ஒவ்வாமை விளைவுகள்

இம்யூனோக்ளோபுலின் நிலைகள், நிறைவுடன் மற்றும் ஹிஸ்டமின் நிர்வாகம் பின்வரும் propofol மாற்றம் கண்டறியப்பட்டது என்றாலும் பிரதமர் போன்ற தோல் சிவத்தல், உயர் ரத்த அழுத்தம் மற்றும் பிராங்கஇசிவு அனாபிலாக்டாய்ட் விளைவுகள் ஏற்படும் முடியும். இத்தகைய எதிர்விளைவுகளின் அதிர்வெண் 1: 250 000 க்கும் குறைவாக இருப்பதாகத் தெரிவிக்கப்படுகிறது. அனமனிஸில் ஒவ்வாமை எதிர்வினைகளைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு அனலிஹாக்சிக்ஸின் நிகழ்தகவு அதிகமாக உள்ளது. தசை தளர்த்திகள் மீது. ஒவ்வாமை எதிர்விளைவுகளுக்கு பொறுப்பானது கொழுப்புத் திசுக்கள் அல்ல, ஆனால் பினோலிக் கோர் மற்றும் டைப்சோபிரைல் பக்க சங்கிலி ப்ரோபோஃபோல். முதன்மையான பயன்பாட்டில் அனபிலாக்ஸிஸ் நோயாளிகளுக்கு டிசையோபிரைல் தீவிரவாதத்திற்கு உணர்தல் சாத்தியம், இது சில தோல் மருந்துகளில் உள்ளது (இறுதிக் காலம், ஜினினிட்). ஃபீனோல் கோர் பல மருந்துகளின் கட்டமைப்பின் பகுதியாகும். ப்ரோபோஃபோல் முட்டை வெள்ளைக்கு ஒவ்வாமை கொண்ட நோயாளிகளுக்கு முரணாக இல்லை, ஏனென்றால் இது அல்பினின் பகுதியின் மூலம் உணரப்படுகிறது.

[32], [33], [34]

பிற்போக்குத்தனமான குமட்டல் மற்றும் வாந்தி சிண்ட்ரோம்

ப்ரோபோஃபோல் குழிவு ஆத்திரமூட்டலுடன் அரிதாக தொடர்புடையது. மாறாக, பல ஆராய்ச்சியாளர்கள் அது வைட்டமின்களின் குணநலன்களுடன் ஒரு கருச்சிதைவு என்று கருதுகின்றனர்.

எழுச்சியின் எதிர்விளைவு

Propofol உடன் மயக்கமடைதல் மூலம், விழிப்புணர்வு மிகவும் விரைவாக ஏற்படுகிறது, தெளிவான நோக்குநிலை, தெளிவின்மை மற்றும் மனோபாவத்தின் தெளிவான மறுசீரமைப்பு. அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், கிளர்ச்சி, நரம்பியல் மற்றும் மனநல குறைபாடுகள், அஸ்தினியா சாத்தியம்.

நோய் எதிர்ப்பு சக்தி மீது செல்வாக்கு

ப்ரோபோஃபோல் பாலிமார்போன் குளுக்கோசைட்ஸின் chemotaxis மாற்றியமைக்காது, ஆனால் ஸ்டாகோலோகோக்கஸ் ஆரியஸ் மற்றும் எஷ்செச்சியா கோலியைப் பொறுத்தவரை குறிப்பாக ஃபாகோசைடோசிஸை ஒடுக்கிறது. கூடுதலாக, கரைசல் மூலம் உருவாக்கப்பட்ட கொழுப்பு நடுத்தர நுண்ணுயிர் வினையுடனான விதிகள் கவனிக்கப்படாத போது நோய்க்கிருமி நுண்ணுயிரிகளின் விரைவான வளர்ச்சியை ஊக்குவிக்கிறது. இந்த சூழ்நிலைகள் நீண்டகால நிர்வாகத்துடன் கூடிய நோய்த்தொற்று நோயாளிகளுக்கு சாத்தியமான பொறுப்பாகும்.

மற்ற விளைவுகள்

ப்ரோபோஃபோலுக்கு மருத்துவத்துறையிலான குறிப்பிடத்தக்க தாக்கம் ஹெமஸ்டாசிஸ் மற்றும் ஃபைப்ரினோலிசிஸ் ஆகியவற்றில் இல்லை, ஆனால் இன்ட்ரோ விட்ரோ பரிசோதனையில் தட்டுத் திரவம் ஒரு கொழுப்புப் பசையின் செயல்பாட்டின் கீழ் குறைகிறது.

தொடர்பு

Propofol பெரும்பாலும் மயக்க மருந்து மற்ற மருந்துகள் (மற்ற நான் / மயக்கமருந்து, ஓபியாயிட் உள்ளிழுக்கப்படும் மயக்கமருந்து, தசை அமைதிப்படுத்தும் மருந்துகள், துணை ஹெச்பி) இணைந்து ஒரு ஊக்கி பயன்படுத்தப்படுகிறது. மயக்கமருந்துகளுக்கு இடையில் மருந்தாக்கவியல் மருந்தாக்கவியல் பரவுதல், மின்காந்த மாற்றங்கள், புரத பிணைப்பு அல்லது வளர்சிதை மாற்றத்தால் ஏற்படும் மாற்றங்கள் மற்றும் நொதிகளை செயல்படுத்துதல் அல்லது தடுப்பு ஆகியவற்றின் காரணமாக ஏற்படும். ஆனால் மயக்க மருந்துகளின் மருந்தியல் பரஸ்பர சிகிச்சை மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்ததாக இருக்கிறது.

பரிந்துரைக்கப்பட்ட கணக்கிடப்பட்ட மருந்துகள், premedication நோயாளிகளுடன் இணை தூண்டலுடன் குறைக்கப்படுகின்றன. கெடமைன் உடன் இணைந்திருப்பது, ஹீமோடைனமிக்ஸின் இயல்பான ப்ரோபோஃபோல் மனத் தளர்ச்சியைத் தடுக்கவும் அதன் எதிர்மறையான ஹேமயினிக்னி தாக்கங்களைத் தடுக்கவும் அனுமதிக்கிறது. மிடாசோலத்துடன் இணைதல் மேலும் propofol நிர்வகிக்கப்படும் அளவு குறைக்கிறது, இது hemodynamics மீது propofol என்ற அடக்குமுறை விளைவு குறைக்கிறது மற்றும் விழிப்பூட்டும் காலம் மெதுவாக இல்லை. டி.பீ. உடன் ப்ரோபோஃபோலின் கலவையை சாத்தியமான தன்னிச்சையான தசை செயல்பாடு தடுக்கிறது. தியோபல்டல் சோடியம் அல்லது டி.பீ. உடன் புரோபோஃபோல் பயன்படுத்தப்படுகையில், சோர்வு, மயக்கமின்றியும், மயக்கமின்றியும் பாதிக்கப்படுவதோடு தொடர்புடையது. இருப்பினும், வெளிப்படையாக, ஹெச்மினோமினிக்ஸ் (பார்பிரேட்டார்ட்டுகள்) மீது இதேபோன்ற விளைவைக் கொண்டிருக்கும் மருந்துகளுடன் ப்ரோபொஃபோலை பகிர்ந்து கொள்ள விரும்புவதில்லை.

Dinitrogen ஆக்சைடு மற்றும் isoflurane பயன்பாடு கூட propofol நுகர்வு குறைக்கிறது. எடுத்துக்காட்டாக, உட்செலுத்துதல் கலவையின் பின்னணியில் 60% dinitrogen ஆக்சைடு EC50 ப்ரோபோஃபோல் 14.3 முதல் 3.85 mkg / ml வரை குறைகிறது. இது ஒரு பொருளாதார கண்ணோட்டத்தில் முக்கியமானது, ஆனால் அதன் பிரதான நன்மைகளின் TWVA ஐ தடுக்கிறது. தூண்டுதல் கட்டத்தில் propofol தேவை மேலும் esmolol குறைக்கிறது.

ஃபெண்டனில் குழுவின் சக்தி வாய்ந்த ஓபியொயிட் (சுப்பந்தனையல், ரெமிபெண்டானில்), இணைந்த போது, ப்ரபோஃபோலின் விநியோகம் மற்றும் அனுமதி இரண்டையும் குறைக்கலாம். கடுமையான ஹைபோடென்ஷன் மற்றும் பிராடி கார்டியரின் ஆபத்து காரணமாக, பி.சி.சி. அதே காரணங்களுக்காக, ப்ரோபோஃபோல் மற்றும் காய்கறி மருந்துகள் (க்ளோனிடைன், டர்பெரிடால்) ஆகியவற்றின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு குறைவாக உள்ளது. தூக்கத்தின் போது சுக்ஸெமினோனியைப் பயன்படுத்தும் போது, அது propofol இன் வேகோட்டோனிக் விளைவை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். ஓபியாய்டுகள் மற்றும் ப்ரோபொஃபோலின் ஒருங்கிணைப்பு propofol அளவைக் குறைக்க உதவுகிறது, இது குறுகிய தலையீடுகள் மூலம், மயக்கத்திற்கு பிறகு மீட்பு அளவுகளை மோசமாக்காது. தொடர்ச்சியான உட்செலுத்துதல் மூலம், அல்பெண்டனிலுடன், சுபண்டானில் அல்லது ஃபெண்டனில் உடன் இணைந்து ப்ரோபோஃபோலை விட ரெமிபென்டனிலுடன் விழிப்பூட்டுதல் விரைவாக நிகழ்கிறது. இது propofol ஒப்பீட்டளவில் குறைவான உட்செலுத்துதல் விகிதத்தையும் ரீபீமெண்டானில் அதிக விகிதத்தையும் பயன்படுத்துவதை அனுமதிக்கிறது.

Propofol மருந்தளவு-சார்ந்தே வேகம் குறைக்க இந்த நொதியத்தின் அமைப்பு வளர்சிதை மாற்றத்துக்கு மருந்துகளின் விளைவுகளைப் பெருக்க முடியும் என்று சைட்டோக்குரோம் பி 450 உடலில் மருந்து மாற்றம் செயல்பாட்டை தடுத்து.

எச்சரிக்கைகள்

வெளிப்படையான தனி நன்மைகள் மற்றும் பார்டிபூரிக் அமில-மயக்க மருந்துகள் அல்லாத பாதுகாப்பின் பாதுகாப்பிற்கு இடையில், பின்வரும் காரணிகளை கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்:

• வயது. போதுமான மயக்கமடைதலை உறுதி செய்வதற்காக, வயதான நோயாளிகளுக்கு இரத்தத்தில் ப்ரோபோஃபோலின் குறைந்த செறிவு தேவைப்படுகிறது (25-50%). குழந்தைகளில், உடல் எடையை அடிப்படையாகக் கொண்ட ப்ரோபோஃபோலின் தூண்டுதல் மற்றும் பராமரிப்பு அளவுகள் பெரியவர்களில் அதிகமாக இருக்க வேண்டும்;
• தலையீடு கால. ப்ரோபோஃபோலின் தனித்துவமான மருந்தாக்கியின் பண்புகள், நீண்டகால மயக்க மருந்துகளை நனவின் நீண்ட மனத் தளர்ச்சி கொண்ட ஆபத்துடன் பராமரிப்பதற்கு ஒரு சூத்திர பாகமாக பயன்படுத்த உதவுகிறது. ஆனால் ஒரு குறிப்பிட்ட அளவிற்கு, மருந்துகளின் குவிப்பு இன்னும் ஏற்படுகிறது. தலையீடு நேரம் நீட்டிக்கப்படுவதால் உட்செலுத்துதல் வீதத்தை குறைக்க வேண்டிய அவசியம் இது விளக்குகிறது. ICU நோயாளிகளுக்கு நீண்டகால தசைப்பிடிப்புக்கான ப்ரோபோஃபோலின் பயன்பாடு இரத்த கொழுப்பு அளவுகளைக் குறித்த கால அளவைக் கண்காணித்தல் தேவைப்படுகிறது;
• ஒவ்வாமை இதய நோய்கள். இதய நோய் மற்றும் பலவீனமான நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் ப்ரோபோஃபோலின் பயன்பாடு ஹெமொயினமினிக்ஸ் மீதான அதன் தாழ்வு விளைவைக் குறித்து எச்சரிக்கையுடன் இருக்க வேண்டும். இதய துடிப்புக்கான காபன்சுரேடிவ் அதிர்வெண் ப்ரோபோஃபோலின் சில வேகோட்டான செயல்பாடு காரணமாக இருக்கலாம். ப்ரோபோஃபோலின் நிர்வாகத்துடன் ஹெமோடைனமிக்ஸின் ஒடுக்குதலின் அளவு குறைக்கப்படுவது முன்-நீரேற்றம், மெதுவாக நிர்வகித்தல் ஆகியவையாகும். அதிர்ச்சி நிலையில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு ப்ரோபொஃபோலைப் பயன்படுத்த வேண்டாம் மற்றும் மிகப்பெரிய இரத்த இழப்பு ஏற்படலாம். நரம்பு மண்டல மறுசுழற்சி வலுப்படுத்தும் வாய்ப்பைப் பொறுத்தவரை ஸ்ட்ராபிசீஸஸ் திருத்தம் செய்ய அறுவை சிகிச்சையின்போது குழந்தைகளில் நுரையீரல் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.
• சுவாச அமைப்புடன் இணைந்த நோய்கள் ப்ரோபோஃபோலின் மருந்தின் மீது குறிப்பிடத்தக்க விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை. ப்ரோபோஃபோல் ஆஸ்த்துமா என்பது ப்ரோபோஃபோலின் பயன்பாட்டிற்கு ஒரு முரண்பாடு அல்ல, ஆனால் கெடமைனின் பயன்பாடுக்கான அறிகுறியாகும்;
• இணைந்த கல்லீரல் நோய். கல்லீரல் ஈரல் அழற்சி propofol மருந்தாக்கியியல் மாற்றங்கள் காட்டாது என்ற உண்மையை போதிலும், அத்தகைய நோயாளிகள் அதன் பயன்பாடு பின்னர் மீட்பு மெதுவாக உள்ளது. நாட்பட்ட ஆல்கஹால் சார்ந்த சார்பு எப்போதும் propofol இன் அதிகமான அளவு தேவைப்படாது. நாட்பட்ட ஆல்கஹால் ப்ரோபோஃபோலின் மருந்தாளுனிகளில் சிறிய மாற்றங்களை மட்டுமே ஏற்படுத்துகிறது, ஆனால் மீட்பு சில சமயங்களில் தாமதமாகலாம்;
• நுரையீரல் சிறுநீரக நோய் கணிசமாக propofol என்ற pharmacokinetics மற்றும் அளவு கட்டுப்பாடு மாற்ற முடியாது;
• பிரசவத்தின்போது வலி நிவாரணி, கருவின் விளைவுகள், GHB கருவுக்கு ஆபத்தானது அல்ல, கருப்பை திறன் தடுக்கும் இல்லை, அது அவள் கழுத்தின் வெளிப்படுத்தல் வசதி, அது பிரசவ வலி நிவாரண பயன்படுத்த முடியும். ப்ரோபோபோல் கருப்பையின் அடிப்பகுதியையும் அதன் ஒப்பந்தத்தையையும் குறைக்கிறது, நஞ்சுக்கொடியை ஊடுருவுகிறது மற்றும் கருச்சிதைவு ஏற்படலாம். எனவே, பிரசவத்தில் கர்ப்பம் மற்றும் மயக்கமடைதல் போது பயன்படுத்தப்படக்கூடாது. இது முதல் மூன்று மாதங்களில் கர்ப்பத்தை முடக்குவதற்கு பயன்படுத்தலாம். தாய்ப்பால் கொண்டு பிறந்த குழந்தைகளுக்கு மருந்துகளின் பாதுகாப்பு தெரியவில்லை;
• உள்நோயியல் நோயியல். பொதுவாக, ப்ரோபோஃபோல் நரம்பியல் நரம்பியலாளர்களின் அனுதாபத்தை வென்றது, அதன் நிர்வகிக்கும் தன்மை, செரிபிரோபோட்டடிக் பண்புக்கூறுகள், அறுவை சிகிச்சையின் போது நரம்பியல் ஆராய்ச்சிக்கான சாத்தியக்கூறுகள் ஆகியவற்றைப் பெற்றுள்ளது. பார்கின்சோனியம், டி. இது ஸ்டீரியோடாக்டிக் அறுவை சிகிச்சை செயல்திறனை சிதைக்கும்;
• மாசுபாடு ஆபத்து. (8.12 மீது ஏ) குறிப்பாக நீண்ட நேரம் செயல்படும்போது போது அல்லது தணிப்பு க்கான, propofol பயன்படுத்தி, intralipid (கொழுப்பு கரைப்பான் propofol) போன்றவை, தொற்று ஆபத்தும் இருப்பதாக நுண்ணுயிர் கலாச்சாரங்கள் வளர்ச்சிக்கு ஒரு சாதகமான சூழல். மிகவும் பொதுவான vozbuditelyamii எபிடெர்மால் மற்றும் ஏரொஸ், பூஞ்சை கேண்டிடா albicans, சூடோமோனாஸ் எரூஜினோசா, பால்வகை நோய் ஏற்படுத்தும் கிருமி மற்றும் கலப்பு சுரப்பியின் அரிதாக கண்டறியப்பட்டது வளர்ச்சி உள்ளன. எனவே, ஆஸ்பிசிஸ் விதிகள் கண்டிப்பான இணக்கம் அவசியம். திறந்த ampoules அல்லது ஊசிகளில் மருந்துகளை சேமித்து வைக்கவும் அனுமதிக்கப்படுகிறது, அதே போல் ஊசிகளை மீண்டும் மீண்டும் பயன்படுத்தவும். ஒவ்வொரு 12 மணி நேரமும், அமைப்பு உட்செலுத்துதல் மற்றும் மூன்று வழி வால்வுகளுக்கு மாற்றப்பட வேண்டும். இந்தத் தேவைகளுக்கு கண்டிப்பான ஒத்துழைப்புடன், ப்ரபோஃபோலின் பயன்பாட்டிலிருந்து மாசுபடுத்தலின் அதிர்வெண் குறைவாக உள்ளது.

[35], [36], [37]