கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
மருந்துகள்
Etomidat
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 23.04.2024
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
இந்த நெறிமுறை ஒரு கார்பாக்சிலேற்றப்பட்ட இமடிசோல் வகைப்படுத்தலாகும். இது இரு சமன்பாடுகளைக் கொண்டது, ஆனால் 11 (+) - ஐசோமர் மட்டுமே செயலில் உள்ள பொருள். ஒரு இமடிசோல் வளையம் கொண்ட மிட்சசோலமாக, ஆய்வின் போது உடற்கூறியல் பி.ஹெச் இல் உள்ள உடற்கூறியல் மாற்றியமைக்கப்படுகிறது, இதன் விளைவாக மோதிரம் மூடப்பட்டு மூலக்கூறு கொழுப்பு கரைதிறனை அடைகிறது. தண்ணீரில் கலக்கமின்மை மற்றும் நடுநிலை தீர்வின் உறுதியற்ற தன்மை காரணமாக, மருந்து முக்கியமாக 35% தொகுதி ப்ராபிலீன் க்ளைக்கால் கொண்ட 2% தீர்வு என வெளியிடப்படுகிறது. தியோபாலெண்ட் சோடியம் போலல்லாமல், எட்மோட்டேட் தசை மாற்று அறுவைசிகிச்சை, லிடோகைன், வாசோயாக்டிக் மருந்துகளுடன் வேதியியல் ரீதியாக இணக்கமாக உள்ளது.
Etomidate: சிகிச்சை ஒரு இடத்தில்
1972 ஆம் ஆண்டில் மருத்துவ நடைமுறையில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது, அதன் சாதகமான மருந்தியல் மற்றும் மருந்தியல் பண்புகள் காரணமாக மயக்க மருந்து வல்லுநர்களிடையே விரைவில் புகழ் பெற்றது. பின்னர், அடிக்கடி பக்க விளைவுகள் அதன் பயன்பாட்டை கட்டுப்படுத்த வழிவகுத்தன. இருப்பினும், சமீபத்திய ஆண்டுகளில், நன்மை / பக்க விளைவுகள் விகிதம் மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது, இது மீண்டும் மருத்துவத்தில் பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஏனெனில்:
- etomidate தூக்கம் விரைவாக ஏற்படுகிறது மற்றும் குறைவாக ஹீமோடைனமிக்ஸ் பாதிக்கிறது
- பக்க விளைவுகளின் நிகழ்தகவும் தீவிரமும் மிகைப்படுத்தப்பட்டன;
- மற்ற மருந்துகளுடன் ஒரு பகுத்தறிவு கலப்பு அதன் பக்க விளைவுகள் நடுநிலையானது;
- ஒரு புதிய கரைப்பான் தோற்றம் (கொழுப்புத் திசுக்கள்) பக்க விளைவுகள் ஏற்படுவதை அனுமதிக்கின்றன.
தற்போது, இது இதய நோயியல் நோயாளிகள், எதிர்வினை சுவாச நோய்கள், ஊடுருவும் உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு விரைவான தொடர்ந்த தூண்டுதல் மற்றும் உள்நோக்கத்துக்கான தேவைக்காகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
முன்னதாக, இந்த மயக்கமருந்து கூட மயக்கமருந்து பராமரிப்பின் மேடையில் பயன்படுத்தப்பட்டது. இப்போது, இந்த நோக்கத்திற்காக பக்க விளைவுகளால், குறுகிய கால இடைவெளிகளுக்கும், கண்டறியும் நடைமுறைகளுக்கும் மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகிறது, அங்கு விழிப்புணர்வு வேகம் குறிப்பாக முக்கியமானது. மனோதத்துவ செயல்பாடுகளை மீட்பது வேகமானது மீத்தோஹெக்டிகல் அணுகுமுறையின் அணுகுமுறையாகும். ஒரு தூண்டலின் பின்னர் தூக்கத்தின் கால அளவை நேரடியாக டோஸ் சார்புடையது - ஒவ்வொரு 0.1 மில்லி / கிலோ உட்செலுத்தப்பட்ட மருந்துகளும் கிட்டத்தட்ட 100 வினாடி தூக்கம் அளிக்கின்றன. எட்டோமிடேட் எதிர்ப்பு-இஸ்கெமிமைன் பண்புகளை ஆதரிக்கும் உறுதியான ஆதாரங்கள் இல்லை என்றாலும், இது பரவலாக நரம்பியல் விஸ்குலர் தலையீடுகளில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. அதே சமயம், அதிகரித்த மயக்க அழுத்தம் குறைக்க அதன் திறன் கணக்கில் எடுத்து. ஆல்கஹால் மற்றும் / அல்லது போதைப்பொருள் பயன்பாட்டுடன் தொடர்புடைய நோயாளிகளிடத்தில், எட்மோட்டேட் ஹெமோடைனமிக்ஸின் மனத் தளர்ச்சியை ஏற்படுத்தாது மற்றும் மன நிலைக்குப் பிற்போக்கு மதிப்பீட்டை சிக்கலாக்குவதில்லை. எலெக்ட்ரோகான்விளைவ் சிகிச்சையின் போது பயன்படுத்தினால், வலிப்புத்தாக்கங்கள் மற்ற மயக்க மருந்துகளின் நிர்வாகத்திற்குப் பின் அதிகமானதாக இருக்கலாம்.
Etomidate இன் தொடர்ச்சியான உட்செலுத்துதலின் மூலம் தற்காலிகமானது ஒரு கால அளவிற்கு மட்டுமே. சிறுநீரக செயலிழப்பு இதய நோயாளிகளுக்கு ஹீமோடைனமிக் உறுதியற்ற தன்மை கொண்டது.
மயக்கமருந்து மற்றும் நீண்ட தூண்டல் ஆகியவற்றை பராமரிப்பதற்கு இது தகுதியற்றது.
மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் செல்வாக்கு
Etomidate ஒரு சூடான விளைவு உள்ளது, இது மெத்தோஹெக்டிகல் விட ஆறு மடங்கு வலிமையானது, மற்றும் thiopental சோடியம் என்று 25 முறை. துல்லியமான செயல்பாடு, அவர் இல்லை. LS இன் தூண்டுதல் டோஸின் நரம்பு ஊசி உடனே தூங்குகிறது (மூளையின் ஒரு சுழற்சி - மூளைக்கு).
பெருமூளை இரத்த ஓட்டத்தின் விளைவுகள்
எமோமிடேட் மூளைக் குழாய்களில் ஒரு அதிவிரைவு விளைவு மற்றும் எம்.கே. (சுமார் 30%) மற்றும் PMOA (45%) ஆகியவற்றைக் குறைக்கிறது. ஆரம்பத்தில், அதிகரித்த ஊடுருவ அழுத்தம் கணிசமாகக் குறைக்கப்பட்டு (பெரிய அளவீடுகளின் நிர்வாகத்திற்கு 50 சதவிகிதம் வரை) குறைக்கப்படுகிறது, சாதாரண அணுகுமுறையை அடைந்து, உள்நோக்கத்திற்குப் பின் தொடர்ந்து செல்கிறது. பிபி மாறாது, எனவே CPU மாறாது அல்லது அதிகரிக்காது. கார்பன் டை ஆக்சைடு அளவிற்கு இரத்த நாளங்கள் எதிர்வினையாற்றுகின்றன. எட்மோட்டேட் இன் தூண்டுதலின் அளவு மருந்துகளின் தொற்றுநோய்களின் காலத்திற்கு உள்நோக்கிய அழுத்தம் (30-60%) குறைக்கிறது.
[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16],
கார்டியோவாஸ்குலர் அமைப்பு மீது செல்வாக்கு செலுத்துதல்
இரத்த சுழற்சி மீது எட்மோட்டேட் இன் குறைந்த விளைவு மற்ற தூண்டல் மருந்துகளின் மீது அதன் முக்கிய நன்மை. கார்டியாக் நோயாளிகளுக்கு noncardiac அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் மூலம் வழக்கமான தூண்டல் அளவுகள் (0.2-0.4 mg / kg) பயன்படுத்தும் போது ஹீமோடைனமிக்ஸ் முக்கிய அளவுருக்கள் மாறாமல் இருக்கும். பெரிய அளவீடுகள் மற்றும் இஸ்கிமிக் இதய நோய் நோயாளிகளுக்கு அறிமுகப்படுத்தப்பட்டதன் மூலம், ஹீமோடைனமிக் மாற்றங்கள் மிகக் குறைவு. இரத்த அழுத்தம் OPSS குறைவதால் 15% குறைக்கலாம். ஒப்பந்தத்தின் செயல்திறன் மற்றும் கடத்துத்திறன் செயல்பாடுகளின் விளைவுகள் குறைவாக உள்ளன. மிட்ரல் அல்லது ஏர்டிக் வால்வு புண்கள் உள்ள நோயாளிகளில், இரத்த அழுத்தம் சுமார் 20% குறைவதோடு, வயதான நோயாளிகளின்போது, எட்டோமிடேட் கொண்ட தூண்டுதல் மற்றும் அதன் பராமரிப்பு உட்செலுத்துதல் ஆகியவை இரத்த ஓட்டத்தில் 50% குறைப்பு மற்றும் மீக்கார்டியத்தில் ஆக்ஸிஜன் நுகர்வு ஆகியவற்றை ஏற்படுத்துகிறது.
ஹெமடைனமிக்ஸின் நிலைத்தன்மையானது, அனுதாபமான நரம்பு மண்டலம் மற்றும் பாரோயெச்செப்டர்கள் ஆகியவற்றின் பலவீனமான தூண்டுதலின் மூலம் ஓரளவு வரையறுக்கப்படுகிறது. LS இல் வலி நிவாரணிகளின் குறைபாடு காரணமாக, லோட்டோங்கோஸ்கோபி மற்றும் ஈமோமிடேட் கொண்டு தூண்டல் போது தொண்டை அடைப்புக்கு உள்ளான அனுதாபம் பதில் தடுக்கப்படவில்லை.
சுவாச அமைப்பு மீது செல்வாக்கு
சுவாசத்தின் போது எலியமிடேட் விளைவு பாரிட்யூட்டேட்ஸுடன் ஒப்பிடும்போது மிகவும் பலவீனமாக இருக்கிறது. ஒரு சிறிய (3-5 நிமிடம்) டச்சுபினா காரணமாக ஹைபர்வென்டிலேஷன் காலம் உள்ளது. சில சமயங்களில், மூச்சுத்திணறல் ஒரு குறுகிய காலம் குறிப்பாக மருந்துகளின் விரைவான நிர்வாகத்துடன் காணப்படுகிறது. இது சற்று அதிகரிக்கிறது PaCO2, ஆனால் PaO2 மாறாது. மூச்சுத்திணறல் மற்றும் இணை தூண்டுதலுடன் கணிசமாக அதிகப்படியான அதிகப்படியான மூச்சுத்திணறல் அதிகரிக்கிறது.
இரைப்பை குடல் மற்றும் சிறுநீரகங்களில் ஏற்படும் விளைவுகள்
கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரகத்தின் செயல்பாட்டை திரும்பத்திரும்ப நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு கூட இந்த உமிழ்வு பாதிக்காது.
நாளமில்லா பதில் மீது விளைவு
1980 களில் ஸ்டோராய்டுகளின் தொகுப்பைத் தடுக்க எட்டோமிடேட் திறனைக் காட்டிய தரவு, இந்த மருந்துப் பயன்பாடு குறித்த சந்தேகம் முக்கிய காரணியாக இருந்தது. இருப்பினும், மிகச் சமீபத்திய ஒப்பீட்டு ஆய்வுகள் முடிவுக்கு வழிவகுத்தன:
- etomidate மூலம் தூண்டல் பிறகு, adrenocortical அடக்குமுறை ஒப்பீட்டளவில் குறுகிய கால நிகழ்வு ஆகும்;
- Etomidate தூண்டல் தொடர்புடைய ஒரு மோசமான மருத்துவ விளைவு பற்றிய உறுதியான ஆதாரம் இல்லை;
- தொற்று நோய்கள், மாரடைப்பு, ஹேமயினமிக் சீர்குலைவுகள் ஆகியவற்றின் நிகழ்வை பொறுத்து பெரிய அதிர்ச்சிகரமான நடவடிக்கைகளில் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.
நரம்பணு மாற்றுவழியில் விளைவு
Nondepolarizing தசை தளர்த்திகள் ஏற்படும் நரம்பு தடுப்பு தொகுதி மீது etomidate விளைவு சான்றுகள் உள்ளன.
குறிப்பாக, பன்குரோனியம் விளைவு குறைகிறது, மற்றும் rocuronium - மேம்படுத்தப்பட்ட.
மருந்தினால்
Etomidate உடலில் மட்டுமே விநியோகிக்கப்படுகிறது, அதன் பிறகு விரைவில் உடலில் விநியோகிக்கப்படுகிறது, 75% பிளாஸ்மா புரதங்களுக்கு கட்டப்படுகிறது. மருந்தின் கொழுப்பு கரைதிறன் மிதமானதாக இருக்கிறது, போதை மருந்து pH மதிப்பில் மருந்துகளின் குறைந்த அளவிலான அயனியாக்கம் உள்ளது. சமநிலை மாநிலத்தில் பரவலின் அளவு பெரியது மற்றும் 2.5 முதல் 4.5 லி / கிலோ வரை மாறுபடுகிறது. Etomidate இயக்கவியல் மூன்று துறை மாதிரி மூலம் சிறப்பாக விவரிக்கப்படுகிறது. ஆரம்ப விநியோகம் கட்ட T1 வரையான / 2 பற்றி 2.7 நிமிடங்கள், மேற்பகுதியில் கட்டத்திற்கு சமமாக இருக்கும் - 29 நிமிடங்கள், மற்றும் நீக்குதல் கட்டத்தில் -. 2.9-3.5 மணி வளர்சிதை மாற்றம் etomidate, கல்லீரல் ஏற்படுகிறது முதன்மையாக தொடர்புடைய கார்பாக்ஸிலிக் அமிலமாக நீர்ப்பகுப்பிலிருந்து esterase ( முக்கிய செயலிழப்பு மெட்டாபொலிட்), அதேபோல் N- டீக்கலைலேஷன் மூலமாகவும். ஹைப்போதெர்மியா மற்றும் ஹெப்டிடிக் இரத்த ஓட்டம் குறைந்து, எட்டோமிடேட் வளர்சிதைமாற்றத்தைக் குறைக்கலாம்.
தீவிர வளர்சிதை மாற்றம் காரணமாக கல்லீரல் அழற்சி மிகவும் அதிகமாக உள்ளது (18-25 மிலி / நிமிடம் / கிலோ). சோடியம் தியோபொன்டோனை விட எமிரமாதேட்டின் மொத்த அனுமதி 5 மடங்கு அதிகமாகும். சுமார் 2-3% மருந்துகள் சிறுநீரகங்களால் மாற்றமில்லாமல் வெளியேற்றப்படுகின்றன, மற்றொன்று சிறுநீர் (85%) மற்றும் பித்த (10-13%) இல் வளர்சிதை மாற்றமடைந்துள்ளது.
இரத்தத்தில் உள்ள எமிரோமட் இன் இலவச பகுதியை அதிகரிப்பதற்கும் மருந்தியல் விளைவை மேம்படுத்துவதற்கும் ஹைப்போப்ரோடெமியாமியா ஏற்படுகிறது. கல்லீரல் Vdss இரட்டையர் இரட்டையர் இரட்டையர் இரட்டையர் இரட்டையர் இரட்டையர் இரட்டையர் இரட்டையர் இரட்டையர் இரட்டையர் இரட்டையர் இரட்டையர் இரட்டையர் இரட்டையர் இரட்டையர் இரட்டையர் இரட்டையர் இரட்டையர் இரட்டையர் இரட்டையர் இரட்டையர் இரட்டையர் வயதைக் கொண்டு, எட்மெயிடேட் விநியோகத்தின் அளவு மற்றும் அனுமதிப் பத்திரம் குறைகிறது. Etomidate என்ற ஹிப்னாடிக் விளைவு விரைவான நிறுத்துவதற்கான முக்கிய வழிமுறையானது பிற, குறைவான perfused திசுக்கள் அதன் மறுபங்கீடு ஆகும். எனவே, கல்லீரல் செயலிழப்பு விளைவு கால அளவை குறிப்பிடத்தக்க விளைவை கொண்டிருக்கவில்லை. மருந்துகளின் குவிப்பு மிகக் குறைவு. Etomidate ஏற்கனவே பட்டியலிடப்பட்ட அம்சங்கள் இணைந்து தீவிர வளர்சிதைமாற்ற நீங்கள் மீண்டும் மீண்டும் அளவுகள் அல்லது நீண்டகால உட்செலுத்துதல் மூலம் மருந்து புகுத்த அனுமதிக்கிறது.
எலெக்ட்ரோஎன்ஆன்ஃபாலோகிராஃபி படம்
ஈமடிடேட் உடன் மயக்கத்தில் EEG பாரிட்யூரட் விளைவுகளை ஒத்திருக்கிறது. ஆல்பா அலைகள் வீச்சு ஆரம்ப அதிகரிப்பு பதிலாக காமா-அலை செயல்பாடு. மேலதிக மயக்கமடைதல் மேலதிக அடக்குமுறைகளின் கால தோற்றத்தோடு சேர்ந்துள்ளது. தைராய்டு சோடியம் போலல்லாமல், பி-அலைகள் கண்டறியப்படவில்லை. இந்த எமிரோடேட் தாமதத்தில் டோஸ் சார்ந்த சார்ந்து அதிகரிக்கிறது மற்றும் தற்காலிக வாசனையுள்ள பதில்களின் வீச்சு குறைபாடுகளில் கேட்கும் தூண்டுதல்களுக்கு குறைகிறது. SSEP இன் விரிவாக்கம் மற்றும் இடைவெளி அதிகரிக்கிறது, அவற்றின் கண்காணிப்பின் நம்பகத்தன்மையை அதிகரிக்கிறது. தாமதமான மூளை தண்டுத் தன்மை மாறாது. MWP இன் வீச்சு propofol ஐ பயன்படுத்தும் போது குறைவான அளவிற்கு குறைகிறது.
இந்த எமிரோடேட் வலிப்பு நோய்க்குரிய வலிப்புக்குரிய காரணிகளில் அதிகரிப்பை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் வலிப்புத்தாக்க வலிப்புத்தாக்கங்களைத் தூண்டிவிடும். செயல்பாட்டு அகற்றத்திற்கு உட்பட்ட தளங்களின் நிலப்பரப்பு சுத்திகரிப்புக்கு இது பயன்படுத்தப்படுகிறது. எலியமிடேட் பயன்படுத்தும் போது மோகோகோனிக் இயக்கங்களின் அதிக அதிர்வெண் என்பது epileptiform- போன்ற செயல்பாடுகளுடன் தொடர்புடையதாக இல்லை. இது, thalamocortical தொடர்பில் தடுப்பு மற்றும் தூண்டுதல் செயல்முறைகளில் ஏற்றத்தாழ்வு என்று கருதப்படுகிறது, extrapyramidal மோட்டார் செயல்பாடு ஆழமான துணைவகை கட்டமைப்புகள் தடுப்பு விளைவு நீக்குதல்.
இந்த etomidate கூட இஸ்லாமிய மண்டலத்தில் குளூட்டமேட் மற்றும் டோபமைனின் வெளியீட்டை குறைக்கிறது. என்.எம்.டி.ஏ. வாங்கிகள் செயல்படுத்துதல் இஸ்கிமிக் மூளை சேதத்தில் சம்பந்தப்பட்டிருக்கிறது.
தொடர்பு
Etomidata உள்ள வலி நிவாரணி விளைவு இல்லாமை முதன்மையாக ஓபியோடைட்களுடன் மற்ற மருந்துகளுடன் அதன் கூட்டு பயன்பாட்டின் தேவைகளை தீர்மானிக்கிறது. ஒளியோடைட்கள் எட்டோமைடேட் (நிர்வாகத்தின் மீது வலி, மியோக்ளோனியா) இன் சில விரும்பத்தகாத விளைவுகளை நடுநிலையானது, எனினும், ஃபெண்டனில் டெரிவேடிவ்ஸ் எமிமிடிட் நீக்கப்பட்டதை மெதுவாக குறைக்கிறது. OBD க்கள் மயோக்லோனஸின் சாத்தியத்தை குறைப்பதற்கும் ஓபியோடைடுகளை போலல்லாமல், POND இன் அபாயத்தை அதிகரிக்கவும் பங்களிக்கின்றன. எட்மடைட் உடன் இணைந்தபோது எதிர்ப்பு மருந்துகள் உட்செலுத்தப்படக்கூடிய மருந்துகளின் விளைவுகளை தீவிரமாக்க முடியும்.
கெட்டமைன் மூலம் எட்டோமிடேட் அளவைக் கொண்டு அளவுகள் மூலம் டைட்டேஸ் மூலம் இரத்த அழுத்தம், இதய துடிப்பு மற்றும் இதய இதய நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு கொரோனரி போலியோ அழுத்தம் ஆகியவற்றில் ஏற்படும் ஏற்ற இறக்கங்களை குறைக்கிறது. பிற நரம்புகள் அல்லது உள்ளிழுக்கும் மயக்க மருந்துகள், ஓபியாய்டுகள், ஆன்டிசைகோடிக்ஸ், டிரான்விலைஸர்கள் ஆகியவற்றுடன் பகிர்ந்துகொள்வது, மேல்நோக்கி வரும் உயிர்சக்தி பண்புகளை மாற்றியமைக்கிறது. மது உட்கொள்ளல் பின்னணியில், நெறிமுறை செயல்திறன் வலிமை வாய்ந்தது.
சிறப்பு எதிர்வினைகள்
வலி போது நிர்வாகம்
வலியைப் பாதிக்கும் நோயாளிகளின் 40-80% நோயாளிகள், புரபிலீன் க்ளைகோல்களில் கரைக்கப்படுவது (டயஸம்பம் ஒப்பிடத்தக்கது). 48-72 மணி நேரங்களுக்குப் பிறகு, மேற்பரப்பு த்ரோபோஃபிலிட்டிஸ் உருவாகலாம். தூக்க ஊக்கி மருந்துகள் (டையஸிபம், propofol) நிகழ்வினால், வலி நிகழ்தகவு பெரிய நரம்புகள் மற்றும் லிடோகேய்ன் (20-40 மிகி) அல்லது ஓபியாயிடுகள் சிறிய அளவுகளில் பூர்வாங்க நிர்வாகம் பயன்படுத்தி குறைகிறது. எட்மடைட் இன் தற்செயலான உள்-தமனி சார்ந்த நிர்வாகம் உள்ளூர் அல்லது வாஸ்குலர் புண்களுடன் சேர்ந்து இல்லை.
விழிப்புணர்வு மற்றும் மயோகுளோனஸ் அறிகுறிகள்
எலியமிடேட் பயன்பாடு மயக்கமருந்து தூண்டலின் போது தசை இயக்கங்களின் தோற்றத்துடன் சேர்ந்து கொண்டது, இது அதிர்வெண் மாறுபடும் (0 முதல் 70% வரை) மாறுபடும். டி.டி.பி. அல்லது ஓபியோடைடுகள் (டிராமாடோல் உட்பட) உட்பட, மயோகுளோலியின் நிகழ்வு திறமையுடன் premedication மூலம் தடுக்கப்படுகிறது. Premedication மேலும் மன தளர்ச்சி கிளர்ச்சி மற்றும் பின்தொடர்தல் delirium வாய்ப்புகள் குறைக்கின்றன, இது பெரும்பாலும் (80% வரை) ஏற்படுகிறது / எந்த கருதப்படுகிறது வேறு எந்த ஹிப்னாடிக்ஸ் நிர்வாகம் பிறகு விட எலிசமைட் பயன்படுத்தும் போது. மயோகுளோனிஸின் அதிர்வெண், நிர்வாகம் மற்றும் த்ரோம்போபிளிட்டிஸ் ஆகியவற்றின் வலி மற்றும் எட்மெயிடேட் நிர்வாகத்தின் உட்செலுத்து நுட்பத்துடன் குறைகிறது. நோயாளிகள் 0-10 சதவிகிதம் இருமல் மற்றும் விழிப்புணர்வு.
ப்ரோபோஃபோல் மயோக்ளோநோஸ் நிர்வாகம் எட்டோமிடேட் அல்லது மெட்டோகேஹிடலிட்டலின் நிர்வாகத்துடன் ஒப்பிடும்போது குறைவாகவே காணப்படுகிறது, ஆனால் பெரும்பாலும் தியோபல்ட் சோடியம்க்குப் பிறகு. அவர்கள் மயக்க மருந்து தூண்டுவதில் அல்லது சுற்றியுள்ள சுவாசத்தின் பின்புலத்திற்கு எதிராக மயக்கமடைதலைக் காக்கும்போது சுருக்கமாகக் கவனிக்கப்படுகிறார்கள். உற்சாகம் அரிதானது.
சுவாசத்தை தடுக்கும்
Etomidate அன்னியமாக அன்னம் ஏற்படுகிறது மற்றும் சிறிது காற்றோட்டம் மற்றும் வாயு பரிமாற்றத்தை தடுக்கிறது.
அறுவை சிகிச்சை தூக்கம் (250-300 மி.கி / கி.கி ஆகும்) மருந்து அறுவைசிகிச்சை தூக்கத்தின் போது சோடியம் ஆக்ஸிடேட்டை பயன்படுத்துவதன் மூலம் மூச்சுத்திணறல் ஏற்படுகிறது. குறுகியகால தலையீடுகளுக்குப் பின்னர் தாமதமாக எழுந்ததால், காற்றோட்டம் மற்றும் துணை காற்றோட்டம் ஆகியவற்றை பராமரிக்க வேண்டியது அவசியம்.
Hemodynamic மாற்றங்கள்
Etomidate சிறிது hemodynamics அளவுருக்கள் பாதிக்கிறது.
ஒவ்வாமை விளைவுகள்
எட்டோமோட்டா ஒவ்வாமை எதிர்வினைகளைப் பயன்படுத்தும் போது அரிதாக ஏற்படலாம் மற்றும் தோல் தடிப்புகள் மட்டுமே. மருந்து ஆரோக்கியமானதாக அல்லது எதிர்வினை சுவாச நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் ஹிஸ்டமின் வெளியீட்டை ஏற்படுத்தாது. இருமல் மற்றும் விநோதங்களின் நிகழ்வின் அதிர்வெண் மெத்தோஹிக்சிடாலால் தூண்டுவதற்கு ஒப்பாகும்.
பிற்போக்குத்தனமான குமட்டல் மற்றும் வாந்தி சிண்ட்ரோம்
பாரம்பரியமாக, எட்மோட்டேட் ஒரு போதை மருந்து என்று அடிக்கடி POND நோய்க்குறி ஏற்படுகிறது. முந்தைய ஆய்வின் படி, இந்த நோய்க்குரிய நிகழ்வு 30-40% ஆக இருந்தது, இது பாரிட்யூட்டேட்ஸைப் பயன்படுத்தி இரண்டு மடங்கு வாய்ப்புள்ளது. ஓபியோடைடுகளுடன் பகிர்தல் பானின் சாத்தியக்கூறு அதிகரித்தது. எவ்வாறாயினும், சமீபத்திய ஆய்வுகள் எட்டோமிடேட் உயர் எமடோஜெனசிட்டினை கேள்விக்குள்ளாக்கியுள்ளன.
எழுச்சியின் எதிர்விளைவு
எதோமடிதாவுடன் மயக்கமடைகையில், விழிப்புணர்வு மிக விரைவாக ஏற்படுகிறது, தெளிவான நோக்குநிலை, தெளிவின்மை மற்றும் மனோநிலையின் தெளிவான மறுசீரமைப்பு. அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், கிளர்ச்சி, நரம்பியல் மற்றும் மனநல குறைபாடுகள், அஸ்தினியா சாத்தியம்.
மற்ற விளைவுகள்
எமிமிடேட் அதிக அளவிலான தொடர்ச்சியான உட்செலுத்துதல் புரொப்பிலீன் க்ளைக்கால் கரைப்பான் (ஆஸ்மோலரிட்டி எல்எஸ் 4640-4800 மி.ஓ.எஸ்.எம் / எல்) காரணமாக ஒரு ஹைபரோஸ்மோலார் மாநிலத்திற்கு வழிவகுக்கும். இந்த விரும்பத்தகாத விளைவு கணிசமாக புதிய அளவை வடிவம் etomidate (இன்னும் ரஷியன் பதிவு இல்லை), நடுத்தர சங்கிலி ட்ரைகிளிசரைடுகள் பிரதமர் 390 mOsm / L ஆஸ்மோலாலிட்டி குறைந்து அதன்படி அடிப்படையில் உள்ள குறைகிறது.
எச்சரிக்கைகள்
பின்வரும் காரணிகளை கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்:
- வயது. வயது, எட்டோமிடேட் நடவடிக்கை கால சிறிது அதிகரிக்க கூடும். பிள்ளைகளிலும் வயதான நோயாளிகளிடத்திலும், எட்டோமிடேட் இன் தூண்டுதல் அளவு 0.2 மி.கி / கி.கி அதிகமாக இருக்கக்கூடாது;
- தலையீடு கால. அட்ரீனல் சுரப்பிகளில் ஸ்டெராய்டுஜெனிசிஸின் எட்டோமிடேட் ஒடுக்கலுக்கான நீண்டகால பயன்பாடு, ஹைபோடென்ஷன், எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையின்மை மற்றும் ஒலியுரிரியா ஆகியவை சாத்தியமாகும்;
- ஒவ்வாமை இதய நோய்கள். ஹைட்ரோவளைமியா நோயாளிகளுடனும், எட்மோட்டேட் (0.45 மி.கி / கி.கி.) இன் பெரிய தூண்டுதலின் அளவிலும், இரத்த அழுத்தம் குறைவதால் குறிப்பிடத்தக்கதாகவும், சி.பீ. கார்டியோவார்பேஷன் செய்ய, எட்மெயிடேட் ஹெமோடினமிக் ஸ்டெபிலிடின் பார்வையில் இருந்து முன்னுரிமை அளிக்கப்படுகிறது, ஆனால் இது மின்கோலினஸின் நிகழ்வில் எலெக்ட்ரோகார்டியோகிராம் (ஈசிஜி) மதிப்பீடு செய்ய கடினமாக இருக்கலாம்;
- மூச்சுத்திணறல் உண்டான இணைந்த நோய்கள் எமோமிடேட் மருந்தின் கட்டுப்பாட்டில் குறிப்பிடத்தக்க விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை;
- இணைந்த கல்லீரல் நோய். ஈருறுப்பு பெருக்கம், எட்மோட்டேட் அதிகரிக்கிறது, மற்றும் அனுமதி மாறாது, எனவே அதன் T1 / 2 கணிசமாக அதிகரிக்க முடியும்;
- ஹைபோஅல் புமுனைமியாவுடன் சேர்ந்து நோய்கள், எட்டோமிடேட் அதிகரித்த விளைவுகளின் காரணமாக இருக்கின்றன. GHB மறைமுகமாக டயரிசிஸ் அதிகரிக்க முடியும்;
- கருவுக்கு எட்டோமடாட்டாவின் பாதுகாப்பு பற்றிய தகவல்கள் இல்லை. ஒற்றை குறிப்புகள் கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டுதல் போது பயன்படுத்த அதன் முரண்பாடுகள் குறிக்கிறது. பிரசவத்தில் வலிப்பு நோய்க்கான காரணத்திற்காக, வலி நிவாரண நடவடிக்கை இல்லாததால் அதன் பயன்பாடு பயனற்றது;
- உள்நோயியல் நோயியல். கொந்தளிப்பு நோய்க்குறியின் வரலாற்றைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு எமிரோடேட் பயன்படுத்த கவனத்தை எடுக்க வேண்டும்;
- ஒரு வெளிநோயாளர் அடிப்படையில் மயக்க மருந்து. சிறந்த மருந்தியல் பண்புகள் இருந்தபோதிலும், பாலிளினிக் நிலைகளில் எட்மெயிடேட் பரவலான பயன்பாடு உமிழ்வு எதிர்வினைகள் அதிக அதிர்வெண் மூலம் குறைக்கப்படுகிறது. ஓபியாய்டுகள் மற்றும் DB ஆகியவற்றின் கூட்டுப் பயன்பாடு மீட்பு நேரம் நீடிக்கும். இது ஒரு நாள் மருத்துவமனைகளில் அதை பயன்படுத்தும் போது எட்டோமடிட் நன்மைகளை இழக்கிறது;
கவனம்!
மருந்துகளின் மருத்துவ பயன்பாட்டிற்கான உத்தியோகபூர்வ வழிமுறைகளின் அடிப்படையில் ஒரு சிறப்பு வடிவத்தில் மொழிபெயர்க்கப்பட்ட மற்றும் வழங்கப்பட்ட மருந்து "Etomidat" பயன்படுத்துவதற்கான இந்த அறிவுறுத்தலை, தகவல் பற்றிய கருத்துக்களை எளிமைப்படுத்துவதற்கு. மருந்துக்கு நேரடியாக வந்த குறிப்புகளை வாசிப்பதற்கு முன்.
தகவல் நோக்கங்களுக்காக வழங்கப்பட்ட விவரம் சுயநலத்திற்கான ஒரு வழிகாட்டியாக இல்லை. இந்த மருந்தின் தேவை, சிகிச்சை முறையின் நோக்கம், மருந்துகளின் முறைகள் மற்றும் டோஸ் ஆகியவை மட்டுமே கலந்துகொள்ளும் மருத்துவர் மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. சுயநல மருந்து உங்கள் உடல்நலத்திற்கு ஆபத்தானது.