Tulyaremiya

Tularemia (. லத்தீன் ; Tularemia - கடுமையான பாக்டீரிய விலங்கு வழி இயற்கை குவிய chumopodobnaya நோய், முயல் காய்ச்சல், ஒரு சிறிய பிளேக், மான் இருந்து எலி நோய் காய்ச்சல், தொற்றுநோய் நிணநீர்ச் சுரப்பி அழற்சி பறக்க) தொற்று நோய் ஒலிபரப்பு வழிமுறைகள் பல்வேறு.

துல்லாரியியா என்பது ஃபின்னிஷ்ஸெல்லா துலரன்ச்சிஸ் காரணமாக ஏற்படும் ஒரு நோய்க்கிருமி நோயாகும், இது அதன் வெளிப்பாடுகள் டைபாய்டு காய்ச்சலில் ஒத்திருக்கிறது. தூலெரெமியாவின் அறிகுறிகள் பிரதான பாலூட்டுதல் புண்கள், பிராந்திய நிணநீர்க்குழாய் நோய், முதுகெலும்பு நோய்க்கான முற்போக்கான அறிகுறிகள் மற்றும் சில சந்தர்ப்பங்களில் இயல்பற்ற நிமோனியா ஆகியவை அடங்கும். தொலெரேமியா நோய் கண்டறிதல் முதன்மையாக தொற்று நோயியல் தரவு மற்றும் நோய்க்கான மருத்துவப் படம் ஆகியவற்றை அடிப்படையாகக் கொண்டது. துல்லேரியாமைன், ஜென்ட்மைசின், குளோராம்பினிகோல் மற்றும் டாக்ஸிசைக்ளின் மூலம் துல்லேரியாமை சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

ஐசிடி -10 குறியீடு

• A21.0. உட்சுரப்பியல் துல்லேரியா.
• A21.1. ஒக்குகுளோலாண்டுவல் துல்லேரியா.
• A21.2. நுரையீரல் தொல்லறை.
• A21.3. கெஸ்ட்ரோன்டஸ்டினல் துல்லேரியா.
• A21.8. துல்லேரியாவின் மற்ற வடிவங்கள்.
• A21.9. Toureaemia neutochnёnnaya.

தொல்லையா?

Tularemia இது ஒரு சிறிய, pleomorphic, நிலையான, உள்ளூர தடுப்பூசியாக, உள்ளிழுக்கும் அல்லது கலப்படம் உட்கொள்வதன் மூலம் உட்கொண்டதால் எந்த குறிப்பை நீக்க வேண்டும் ஏரோபிக் nonsporeforming பேசில்லஸ் உள்ளது Francisella tularensis ஏற்படும். Francisella tularensis பார்வை சேதமடைந்த சருமத்தை ஊடுருவி முடியும், ஆனால் உண்மையில் microdamages ஊடுருவி. மனிதர்கள் எதிராக ஒரு உயர் நச்சுத்தன்மைகளின் கொண்ட முகவர் ஒரு வகை முயல்கள் மற்றும் கொறித்துண்ணிகளிடத்தில் கண்டுபிடிக்கப்படும். நோய்க்குறியீடு வகை B பொதுவாக மிதமான oculoglandular தொற்று வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. இந்த வகை நீரில் மற்றும் நீர் விலங்குகளில் காணப்படுகிறது. விலங்குகளிடையே விநியோகம் பொதுவாக இரத்தக் கடித்தல் உண்ணி மற்றும் நரம்பியல் மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. வேட்டைக்காரர்கள், கத்தரிகள், விவசாயிகள் மற்றும் கம்பளி உழைக்கும் நபர்கள் பெரும்பாலும் பாதிக்கப்படுகின்றனர். குளிர்காலத்தில் மாதங்களில், தொற்று பெரும்பாலான (அவர்களை ஸ்கின்னிங்கை குறிப்பாக போது) பாதிக்கப்பட்ட காட்டு முயல்கள் தொடர்பு ஏற்படுகிறது. கோடை மாதங்களில், தொற்று வழக்கமாக பாதிக்கப்பட்ட உண்ணி பாதிக்கப்பட்ட விலங்குகள் அல்லது பறவைகள் அல்லது தொடர்பு butchering முன்பாக. எப்போதாவது நோய் தொற்று, அசுத்தமான தண்ணீர் இறைச்சியை உண்பதனால் அல்லது கொடுக்கப்பட்ட கிருமியினால் தொற்றுவியாதியாக பகுதிகளில் துறைகள் சமச்சீராக்குதல் மூலம் ஏற்படலாம். தொற்று மாற்று மூலங்கள் மேற்கு மாநிலங்களில் ஒரு குதிரை அல்லது தத்துக்கிளிகளை இன் பிரியக்கூடிய கடி மற்றும் இந்த ஒட்டுண்ணிகள் ஹோஸ்டுகளை நேரடி தொடர்பு போன்ற வழங்கலாம். மனிதன் மனிதனுக்கு தொற்றுநோய் பரவுவதை சாத்தியமாக்க முடியாது. இந்த தொற்று பாதிக்கப்பட்ட மாதிரிகள் சாதாரண அறுவை சிகிச்சையின் போது பரிமாறிக்கொள்ள முடியும் என்பதால் ஆய்வகம் தொழிலாளர்கள், தொற்று அதிகமான ஆபத்து இருக்கிறது. உயிரியல் பயங்கரவாதம் ஒரு சாத்தியமான முகவர் கருதப்படுகிறது.

பரவலான தொற்று நோயாளிகளில், உடலின் பல்வேறு இடங்களில் பரிணாம வளர்ச்சியின் பல்வேறு நிலைகளில் சிதறடிக்கப்பட்ட பண்புக்கூறு புண்கள் காணப்படுகின்றன. இந்த காயங்கள் 1 மிமீ முதல் 8 செமீ வரை இருக்கும், ஒரு வெளிர் மஞ்சள் வண்ணம் மற்றும் விரல்கள், கண்கள் மற்றும் வாய்வழி பகுதியில் முதன்மை காயங்களைக் காட்டுகின்றன. பெரும்பாலும் அவை நிணநீர் முனைகள், மண்ணீரல், கல்லீரல், சிறுநீரகங்கள் மற்றும் நுரையீரல்களில் காணப்படுகின்றன. நுரையீரல் வளர்ச்சியுடன், நுரையீரல் ஃபோசை நுரையீரலில் காணலாம். கடுமையான முறைகேடான நச்சுத்தன்மையை உருவாக்கும் போதிலும், இந்த நோய்க்கு எந்த நச்சுக்களும் கண்டறியப்படவில்லை.

துல்லேரியாவின் அறிகுறிகள் என்ன?

துலேரேமியா திடீரென்று தொடங்குகிறது. இது தொடர்புக்குப்பின் 1-10 நாட்களுக்குள் (வழக்கமாக 2-4 நாட்கள்) உருவாகிறது. இது தொலெரேமியா தலைவலி, குளிர், குமட்டல், வாந்தி, காய்ச்சல் 39.5-40 சி மற்றும் கடுமையான புணர்ச்சியின் அறிகுறிகளை ஏற்படுத்துகிறது . மிகவும் பலவீனமாக உச்சரிக்கப்படுகிறது, அதிகப்படியான வியர்வையுடன் மீண்டும் மீண்டும் தொடங்குகிறது. 24-48 மணி நேரத்திற்குள் தொற்றுநோய் (விரயம், கை, கண், வாயின் வாயின் வாயில்) ஒரு அழற்சி பாப்புலா உள்ளது. சுரக்கும் பாப்புலா சுரப்பி மற்றும் குடற்காய்ச்சல் துல்லேரியாமை ஆகியவற்றில் தோன்றும். பாப்புல் விரைவாக சுறுசுறுப்பான மற்றும் புண்களை ஏற்படுத்துகிறது, இதன் விளைவாக ஒரு மெல்லிய, நிறமற்ற எக்ஸுடேட் கொண்ட ஒரு சுத்தமான புண்குழாய் உருவாகும். கண்கள் பொதுவாக கண்கள் மற்றும் பல கண்களில் மற்றும் வாயில் ஒற்றை உள்ளன. பொதுவாக ஒரே ஒரு கண் சேதமடைந்துள்ளது. பிராந்திய நிணநீர் மண்டலங்கள் விரிவடைந்து, ஏராளமான வடிகால் மூலம் உறிஞ்சப்படுகின்றன. டைபாய்டு காய்ச்சலை ஒத்த ஒரு நிலை நோய் 5 வது நாளில் உருவாகிறது, மற்றும் நோயாளி சில நேரங்களில் மனச்சோர்வினால் இயல்பான நிமோனியா நிமோனியாவை அனுபவிக்கலாம். ஒருங்கிணைப்பு அறிகுறிகள் வழக்கமாக இருப்பினும், வலுவிழக்கச் சுவாசக் கோளாறுகள் மற்றும் அரிதான புல்லாங்குழல் ஆகியவை துலார்மிக் நிமோனியாவில் உள்ள ஒரே ஆய்வுகள் மட்டுமே. நெஞ்சு வலி கொண்ட ஒரு உலர், உற்பத்திக்குரிய இருமல் உள்ளது. நோய்க்கான எந்த நிலையிலும் இதுபோன்ற ரோஜா-ஒலிக் துர்நாற்றம் தோன்றக்கூடும். பிளேனோம்ஜாலலி மற்றும் பெர்ஸ்பெலனிடிஸ் இருக்கலாம். சிகிச்சை இல்லாத நிலையில், உடல் வெப்பநிலை 3-4 வாரங்களுக்கு உயர்த்தப்பட்டு படிப்படியாக குறைகிறது. நுரையீரல் அழற்சி, நுரையீரல் மூளை மற்றும் மூளைக்காய்ச்சல் ஆகியவை துல்லேரியாவின் அரிய சிக்கல்கள் ஆகும்.

சிகிச்சையில், இறப்பு விகிதம் கிட்டத்தட்ட 0. சிகிச்சை இல்லாத நிலையில், இறப்பு விகிதம் 6% ஆகும். தொலெரேமியாவுடன் மரணம் பொதுவாக பரவலான நோய்த்தாக்கம், நிமோனியா, மெனிசிடிஸ் அல்லது பெரிடோனிடிஸ் ஆகியவற்றின் விளைவு ஆகும். போதுமான சிகிச்சையின் போது, நோய் மறுபடியும் ஏற்படலாம்.

துல்லேரியாவின் வகைகள்

1. சுரக்கும்-சுரப்பி (87%) - முதன்மை காயங்கள் கைகளிலும் விரல்களிலும் அமைந்துள்ளது.
2. டைபாய்டு (8%) - வயிற்று வலி மற்றும் காய்ச்சலுடன் சேர்ந்து சிஸ்டமிக் நோய்.
3. கணுக்கால்வு (3%) - ஒரு புறத்தில் நிணநீர் முனையின் அழற்சி, பெரும்பாலும் விரல் அல்லது நோயால் பாதிக்கப்பட்ட கண் நோய்க்குரிய தடுப்பூசி காரணமாக.
4. சுரப்பிகள் (2%) - ஒரு முதன்மை காயம் இல்லாத பிராந்திய நிணநீர்மை. வாய்வழி தொற்றுநோயைக் குறிப்பிடும் கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய்க்கு பெரும்பாலும்.

துல்லேரியாமை நோய் கண்டறிதல்

Tularemia கண்டறிய முயல்கள் அல்லது காட்டு கொறித்துண்ணிகள் அல்லது டிக் கடிக்கக் கூடிய ஒரு தொடர்பு பற்றிய தகவல்களை முன்னிலையில் சந்தேகிக்கப்பட வேண்டியவர்கள் ஆகிறார்கள். இந்த நிலையில், அறிகுறிகளின் கடுமையான தோற்றம் மற்றும் ஒரு முக்கிய அடிப்படை சேதம் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன. நோயாளிகள் இரத்த வளர்சோதனைகள் மற்றும் நோயறிதலுக்குப் முக்கியமான மருத்துவ பொருள் பூர்த்தி செய்யப்பட வேண்டும் (எ.கா., சளி, சுரப்பு காயங்கள்) 2 வாரங்கள் இடைவெளியில் இல் எடுக்கப்பட்டது கடுமையான மற்றும் rekonvalesentny காலங்களில் மற்றும் ஆன்டிபாடிகள் சார்ந்த வேதியல் வினையூக்கிகள். 1/128 க்கும் மேற்பட்ட ஒரு திசையனின் 4 மடங்கு அதிகரிப்பு அல்லது தோற்றம் கண்டறியப்படுவதாக கருதப்படுகிறது. உள்ளடங்கியவை கருச்சிதைவு நோயாளிகளுக்கு சீரம் Francisella tularensis ஆன்டிஜென்களில் கொண்டு குறுக்கு வினை, ஆனால் அது பொதுவாக குறைவானதாய் பாராட்டுகிறார் இருக்கலாம். ஆன்டிபாடின் ஃபுளோரெசென்ட் ஸ்டிங் சில ஆய்வகங்களில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. பெரும்பாலும் அது வெள்ளணு மிகைப்பு கண்டறியப்பட்டது, ஆனால் வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் எண்ணிக்கை polymorphonuclear நியூட்ரோஃபில்களின் மட்டுமே ஒரு பகுதியினர் ஏற்பட்ட அதிகரிப்புடன் ஒரே சாதாரணமானதாக இருக்கிறது.

Francisella tularensis மிகவும் தொற்று என்பதால், சந்தேகிக்கப்படும் tularemia மாதிரிகள் மற்றும் ஊட்டச்சத்து நடுத்தர தீவிர எச்சரிக்கையுடன் விசாரிக்கச் மற்றும் முடிந்தால், சோதனைத் தரவை சிறந்த ஆய்வக B வகுப்பு அல்லது சி செய்யப்படுகிறது

[1], [2], [3], [4], [5],

துல்லார்மியா எவ்வாறு நடத்தப்படுகிறது?

Tularemia சிகிச்சை ஸ்ட்ரெப்டோமைசின் 0.5 கிராம் intramuscularly ஒவ்வொரு 12 மணி (bioterrorism வழக்கில் - 1 கிராம் ஒவ்வொரு 12 மணி நேரம்) வெப்ப நிலை இயல்பாக்கப்படாத உள்ளது. 5 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 0.5 கிராம். குழந்தைகள், மருந்தளவு 10-15 மி.கி / கி.கி intramuscularly 12 10 நாட்களுக்கு மணி நேரங்கள் ஆகும். மேலும் திறனுள்ள மருந்தாக 1-2 மிகி மருந்தளவைக் ஜென்டாமைசின் பதவி / கிலோ சிரைவழியில் அல்லது intramuscularly 3 முறை ஒரு நாள். குளோரோம்பெனிகால் (ஐக்கிய மாநில நாடுகளின் பேச்சு வடிவம் இல்லை) அல்லது dokstsiklin 100 மிகி 12 வாய்வழியாக பின்னரும் பல மணிநேரங்களுக்கு சாதாரண வெப்பநிலை வரை அளிக்கப்படுகின்றன, ஆனால் எம்.எஸ் ஏற்படலாம் இந்த மருந்துகள் எப்போதும் suppuration நிணநீர் தடுக்க அனுமதிக்க வேண்டாம் தவிர இந்த ஏற்பாடுகளை பயன்படுத்தும் போது.

முதன்மை தோல் புண்கள் சிகிச்சைக்கு, ஈரப்பதமான உப்பு மருந்துகளை பயன்படுத்த நல்லது, இது நிணநீர் அழற்சி மற்றும் லிம்பாண்ட்டிடிஸ்ஸின் உறிஞ்சுதலைத் தடுக்கவும் முடியும். நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் கூடிய துலரெமியா சிகிச்சையை தாமதப்படுத்திய போது, பெரிய அபாயங்களின் அறுவை சிகிச்சை வடிகால் அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகிறது. உட்சுரு டூலேரேமியாவுடன் சூடான உப்பு அமுக்கப்படுதல் மற்றும் இருண்ட கண்ணாடிகளின் பயன்பாடு சில நிவாரணங்களை அளிக்கிறது. கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், ஒவ்வொரு 4 மணி நேரத்திலும் 2% கோமாட்ரோபின் 1-2 சொட்டுகள் துல்லேரியாமை அறிகுறிகளை விடுவிக்க முடியும். தீவிர தலைவலி பொதுவாக வாய்வழி ஓபியோடைட்களுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது (உதாரணமாக, ஆக்ஸிடோடோன் அல்லது ஹைட்ராக்ஸோகோடோன் அசெட்டமினோபீன் உடன்).

துலாரெமியா எவ்வாறு தடுக்கப்படுகிறது?

Tularemia ஆடைகளை பயன்படுத்தி தடுக்கப்படுகிறது, இது உண்ணி எதிராக பாதுகாக்கிறது, மற்றும் பூச்சிகள் repels என்று அர்த்தம். புலம்பெயர்ந்த பகுதிகளில் இருந்து திரும்பியவுடன், முட்களை அடையாளம் காண ஒரு முழுமையான பரிசோதனை மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். உண்ணி உடனடியாக அகற்றப்பட வேண்டும். முயல்கள் மற்றும் கொறித்துண்ணிகள், குறிப்பாக தோன்றும் பகுதிகளில் பணிபுரியும் போது, அது Francisella tularensis விலங்குகள் மற்றும் பூச்சிகள் மற்றும் கால்நடை முடி மலம் கலந்து கொள்ளலாம் என, போன்ற ரப்பர் கையுறைகள் மற்றும் முகம் பாதுகாக்க ஒரு முகமூடி பாதுகாப்பான ஆடைகளை பயன்படுத்த வேண்டும். ஒரு காட்டு பறவை கவனமாக முன் கவனமாக தயாராக வேண்டும். அசுத்தமானதாக இருக்கும் நீர், பயன்பாட்டிற்கு முன்பே கிருமி நீக்கம் செய்யப்பட வேண்டும். பயன்படுத்திய tularemia எதிராக தடுப்பூசி.

தொலெரேமியாவின் முன்கணிப்பு என்ன?

நுரையீரல் மற்றும் பொதுவான வடிவங்களுடன் கூடிய நோய்களின் அடிக்கடி நிகழும் வடிவங்களுக்கான துல்லாரியா நோய்க்கு சாதகமான முன்கணிப்பு உள்ளது - தீவிரமானது. லெட்டமை 0.5-1% ஐ விடக் கூடாது (அமெரிக்க ஆசிரியர்களின் படி, 5-10%).

ஆழ்மனதின் காலம், நீண்ட சூறாவளி நிலை, ஆஸ்தெனிக் நோய்க்குறி பொதுவானவை, எஞ்சிய நிகழ்வுகள் (விரிவடைந்த நிணநீர் கணுக்கள், நுரையீரலில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்) பாதுகாக்கப்படுகின்றன. பல நோயாளிகளில், வேலை திறன் மெதுவாக மீட்டெடுக்கப்படுகிறது, இது மருத்துவ மற்றும் தொழிலாளர் நிபுணத்துவம் தேவைப்படுகிறது.