கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் வேறுபட்ட நோயறிதல்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 04.07.2025
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
மருத்துவ தோல் மருத்துவத்தில், தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் வேறுபட்ட நோயறிதல் - அதன் பாரம்பரிய வடிவத்தின் (சோரியாசிஸ் வல்காரிஸ்) குறிப்பிட்ட உருவவியல் அறிகுறிகள் இருந்தபோதிலும் - மிக முக்கியமானது, ஏனெனில் மிகவும் ஒத்த அறிகுறிகளுடன் பல தோல் நோய்கள் உள்ளன.
தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் வேறுபட்ட நோயறிதலின் கோட்பாடுகள்
தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் உன்னதமான வடிவத்தில், புண்கள் பொதுவாக இருதரப்பு மற்றும் சமச்சீராக இருக்கும், அதனால்தான் நோயாளி இந்தப் புண்களைக் கவனிக்காவிட்டாலும் கூட, முழுமையான தோல் பரிசோதனை செய்வது முக்கியம்.
ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பார்வையில், தடிப்புத் தோல் அழற்சி மூன்று முக்கிய அம்சங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது: ஹைப்பர்கெராடோசிஸ் (கெரடினோசைட் வேறுபாட்டில் உள்ளூரில் வரையறுக்கப்பட்ட மாற்றங்கள் காரணமாக), ஊடுருவல் (அழற்சி ஊடுருவலை உருவாக்குவதன் மூலம் கெரடினோசைட்டுகளின் அதிகப்படியான பெருக்கம் காரணமாக) மற்றும் எரித்மா (வாசோடைலேஷன், நியோவாஸ்குலரைசேஷன் மற்றும் வீக்கம் காரணமாக). மேலும் தகவலுக்கு, பார்க்கவும் - சொரியாசிஸ் வல்காரிஸ்.
பொதுவான தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் முதல் அறிகுறிகளில் தோலில் ஒரு முடிச்சு சொறி தோன்றுவது, இது சிவப்பு அல்லது இளஞ்சிவப்பு நிறத்தில் இருக்கும். அத்தகைய சொறி பருக்கள் என்று அழைக்கப்படுகிறது - பரப்பளவில் வரையறுக்கப்பட்ட, அடர்த்தியான முடிச்சுகள், அதன் மேல் சாம்பல்-வெள்ளை செதில்கள் உள்ளன. இந்த செதில்கள் - தோலின் மேல் அடுக்கின் துரிதப்படுத்தப்பட்ட கெரடினைசேஷன் (கெரடினைசேஷன்) அறிகுறி - முதலில் தடிமனான இடத்தின் (பிளேக்) உச்சியில் இருந்தும், பின்னர் சொறியின் முழு மேற்பரப்பிலிருந்தும் உரிக்கத் தொடங்குகின்றன.
தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் நிலைகளைக் கருத்தில் கொள்வது முக்கியம், ஏனெனில் அவை ஒவ்வொன்றிலும் சொறி மாறுகிறது.
தலைகீழ் தடிப்புத் தோல் அழற்சி (அளவிடுதல் இல்லாத இடத்தில்), பஸ்டுலர் தடிப்புத் தோல் அழற்சி (மலட்டு கொப்புளங்கள் தோன்றும் மற்றும் ஊடுருவல் சிறிதளவு இருக்கலாம்) மற்றும் சோரியாடிக் எரித்ரோடெர்மா (பிளேக்குகள் இல்லாத இடத்தில்) போன்ற சந்தர்ப்பங்களில் நோயறிதல் சிரமங்கள் ஏற்படுகின்றன என்று நிபுணர்கள் குறிப்பிடுகின்றனர்.
ஹைபர்கெராடோசிஸுடன் கூடிய பிற பப்புலோஸ்குவாமஸ் மற்றும் அரிக்கும் தோலழற்சி தோல் நோய்களுடன் தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் வேறுபட்ட நோயறிதல் மிகவும் கடினம், ஏனெனில் அவற்றின் வகைப்பாடு சில நோசோலாஜிக்கல் சிக்கல்களை ஏற்படுத்தும், மேலும் அவற்றின் காரணவியல் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் பெரும்பாலும் தெரியவில்லை.
எனவே, சரியான நோயறிதலுக்கு, டெர்மடோஸ்கோபி பெரும்பாலும் போதுமானதாக இருக்காது மற்றும் தோல் பயாப்ஸி தேவைப்படுகிறது, இது மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் மற்றும் எந்த ஆய்வகத் தரவுகளுடனும் தொடர்புபடுத்தப்பட வேண்டிய ஹிஸ்டாலஜிக்கல் தகவல்களை வழங்குகிறது.
அரிக்கும் தோலழற்சிக்கும் தடிப்புத் தோல் அழற்சிக்கும் இடையிலான வேறுபாடுகள்
தோல் நோய்களை மருத்துவ ரீதியாக கண்டறியும் போது தோல் மருத்துவர்கள் எதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறார்கள், அரிக்கும் தோலழற்சிக்கும் தடிப்புத் தோல் அழற்சிக்கும் இடையிலான வேறுபாடுகள் சரியான நோயறிதலைச் செய்வதற்கு அடிப்படையாக அமைகின்றன? அவை ஏற்படுவதற்கான காரணங்கள் மற்றும் அறிகுறிகள். ஆனால் அரிக்கும் தோலழற்சியின் காரணவியல், பல தோல் நோய்களைப் போலவே, எல்லாம் அவ்வளவு எளிதல்ல: அதன் சரியான காரணத்தை யாரும் பெயரிடவில்லை, மேலும் பதிப்புகளில் மரபியல் மற்றும் சுற்றுச்சூழல் காரணிகள் உள்ளன.
குறிப்பிட்ட அறிகுறிகள் உள்ளன: தடிப்புகளின் உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் எண்ணிக்கை, அவற்றின் அமைப்பு (உருவவியல்) மற்றும் நிறம், செயல்முறையின் காலம் மற்றும் தீவிரம் போன்றவை.
அரிக்கும் தோலழற்சி பொதுவாக கடுமையான அரிப்பு (தோல் அரிப்பு) என வெளிப்படுகிறது; சிறிய கொப்புளங்கள் அல்லது உயர்ந்த சிவப்பு புள்ளிகளுடன் தோலில் வீக்கம் மற்றும் சிவத்தல். சொறியின் உள்ளூர்மயமாக்கல் முகம், முழங்கைகள் மற்றும் முழங்கால் மூட்டுகளின் மடிப்புகளில் உள்ள தோல் (அதாவது, முழங்கைகளுக்குள் மற்றும் முழங்கால்களுக்குக் கீழே), மேல் மற்றும் கீழ் முனைகளில் உள்ளது. தடிப்புத் தோல் அழற்சியைப் போலல்லாமல், அரிக்கும் தோலழற்சியுடன் அரிப்பு கட்டுப்படுத்த முடியாத உரித்தல் (அரிப்பு) தாக்குதல்களுக்கு வழிவகுக்கிறது, இது இரத்தப்போக்கு மற்றும் இரண்டாம் நிலை பாக்டீரியா தொற்றுகளால் சிக்கலாகிறது.
மற்ற அறிகுறிகளில் கண் இமைகளின் தோல் கருமையாகுதல் மற்றும் கீழ் கண் இமைகளின் கீழ் (டென்னி-மோர்கன் மடிப்புகள்) அல்லது உள்ளங்கைகளில் கூடுதல் தோல் மடிப்புகள் ஆகியவை அடங்கும்.
இது தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் சிறிய சிவப்புப் புள்ளிகளைப் போன்றது அல்ல, அவை படிப்படியாக விரிவடைந்து ஸ்ட்ராட்டம் கார்னியத்தின் இறந்த செல்களின் துகள்களால் மூடப்பட்டிருக்கும். மேலும் மெழுகு போன்ற செதில்கள் அகற்றப்படும்போது, இரத்தம் தோன்றும்.
இருப்பினும், வேறுபட்ட நோயறிதல்கள் இல்லாமல், பின்வரும் இரண்டு வகையான அரிக்கும் தோலழற்சியில் நோயாளிக்கு அரிக்கும் தோலழற்சி அல்லது தடிப்புத் தோல் அழற்சி உள்ளதா என்பதை தீர்மானிக்க முடியாது. வட்ட வடிவ எக்ஸுடேடிவ் எக்ஸிமாவில் (நாணய வடிவிலானது), இது தெளிவான எல்லைகளுடன் வட்டமான அல்லது ஓவல் புள்ளிகளால் (உலர்ந்த அல்லது ஈரமான) வகைப்படுத்தப்படுகிறது. புள்ளிகள் உடலின் எந்தப் பகுதியையும் பாதிக்கலாம், ஆனால் கால்கள் மற்றும் பிட்டம் மிகவும் பொதுவான இடங்களாகும். நோயியல் நாள்பட்டதாக இருக்கும், குளிர்காலத்தில் மறுபிறப்புகள் மற்றும் வெடிப்புகள் ஏற்படுகின்றன, மேலும் வயதானவர்கள் பெரும்பாலும் பாதிக்கப்படுகின்றனர்.
மேலும் டைஷிட்ரோடிக் அரிக்கும் தோலழற்சி என்றும் அழைக்கப்படுகிறது, இதில் உள்ளங்கால்கள் மற்றும் உள்ளங்கைகளில் கொப்புளங்கள் தோன்றும், வேறுபட்ட நோயறிதல், தோலின் ஒரு பெரிய பகுதியை படிப்படியாகப் பிடித்து, எக்ஸுடேடிவ் சொறி (அதே பகுதிகளில்) உள்ள உள்ளூர் பஸ்டுலர் சொரியாசிஸை விலக்க வேண்டும்.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]
நியூரோடெர்மடிடிஸ் மற்றும் சொரியாசிஸ் இடையே உள்ள வேறுபாடுகள்
நாள்பட்ட தோல் நோயியல் - நியூரோடெர்மடிடிஸ், அல்லது சைக்கோஜெனிக் டெர்மடிடிஸ், அல்லது எளிய நாள்பட்ட லிச்சென் - தடிப்புத் தோல் அழற்சி போன்றவை, வெளிப்புற தொற்றுடன் தொடர்புடையவை அல்ல, மேலும் அதனால் பாதிக்கப்படுவது சாத்தியமில்லை.
முக்கிய தோல் நோய்களை வகைப்படுத்துவதற்கான ஒருங்கிணைந்த அமைப்பு இல்லாததால், மருத்துவர்கள் மற்றும் நோயாளிகள் இருவரும் ஒரே அறிகுறிகளை விவரிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் அதிக எண்ணிக்கையிலான ஒத்த சொற்களை எதிர்கொள்கின்றனர்...
அமெரிக்கன் அகாடமி ஆஃப் டெர்மட்டாலஜியின் நிபுணர்களின் கூற்றுப்படி, தடிப்புத் தோல் அழற்சி மற்றும் நியூரோடெர்மடிடிஸ் ஆகியவை ஒன்றுக்கொன்று மிக நெருக்கமாக தொடர்புடைய நோய்கள், இருப்பினும், தடிப்புத் தோல் அழற்சியைப் போலல்லாமல், ஒவ்வாமை காரணிகள் நியூரோடெர்மடிடிஸின் நோய்க்கிரும வளர்ச்சியில் கூடுதல் பங்கை வகிக்கலாம்.
மேலும் நியூரோடெர்மடிடிஸ் மற்றும் தடிப்புத் தோல் அழற்சிக்கு இடையிலான அறிகுறி வேறுபாடுகள் என்னவென்றால், நியூரோடெர்மடிடிஸ் அரிப்புடன் தொடங்கி வயது வந்த பெண்களில் மிகவும் பொதுவானது. இந்த வழக்கில், அரிப்பு (இரவில் மிகவும் கடுமையானது) உடலின் மேற்பரப்பில் எங்கும் ஏற்படலாம், ஆனால் சிவந்த அரிப்பு புள்ளிகள் தோன்றுவதற்கான மிகவும் பொதுவான இடங்கள் மணிக்கட்டுகள் மற்றும் முன்கைகள், கழுத்தின் பின்புறம், கணுக்கால் மற்றும் தொடைகள் ஆகியவற்றில் தோலின் பகுதிகளாகக் கருதப்படுகின்றன, மேலும் அவை அனோஜெனிட்டல் பகுதியிலும் இருக்கலாம்.
அரிப்புடன் கூடுதலாக, நியூரோடெர்மடிடிஸ் அறிகுறிகளில் பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் தோல் மாற்றங்கள் அடங்கும், அவை உரித்தல் காரணமாக உருவாகின்றன. அரிப்பு பகுதியில் கீறல் ஏற்படும்போது, சிவப்பு-வயலட் நிறத்தின் அனைத்து நிழல்களிலும் உயர்ந்த, கரடுமுரடான (செதில்) புள்ளி தோன்றும். பாதிக்கப்பட்ட பகுதியின் மையத்தில், தோல் தடிமனாகி, சாம்பல் அல்லது பழுப்பு நிற நிழலின் தோல் அடுக்கு போல் தெரிகிறது (தோல் மருத்துவத்தில், இது லிச்செனிஃபிகேஷன் என்று அழைக்கப்படுகிறது). மேலும் அதன் விளிம்புகளில், தோல் கருமையாக இருக்கும். ஒரு விதியாக, இதுபோன்ற ஒரு புண் உள்ளது, ஆனால் இன்னும் அதிகமாக இருக்கலாம்.
நியூரோடெர்மடிடிஸின் அறிகுறிகள் தடிப்புத் தோல் அழற்சி அல்லது ஹெர்பெஸ் ஜோஸ்டரின் அறிகுறிகளைப் போலவே இருக்கலாம் என்பதால், தவறான நோயறிதலுக்கான நிகழ்தகவு மிகவும் அதிகமாக உள்ளது. தடிப்புத் தோல் அழற்சி மற்றும் பரவலான நியூரோடெர்மடிடிஸ் (பிற பெயர்கள்: ப்ரூரிகோ வல்காரிஸ் டேரியர், ப்ரூரிகோ டயதெசிஸ் பெஸ்னியர், அடோபிக் ஒவ்வாமை தோல் அழற்சி) ஆகியவற்றின் வேறுபட்ட நோயறிதலும் அவசியம் - அதிக உச்சரிக்கப்படும் தோல் அழற்சி, அரிப்பு மற்றும் பெரிய அளவிலான சேதத்துடன்.
தடிப்புத் தோல் அழற்சியைப் போன்ற பிற நிலைமைகள்
இப்போது நாம் தடிப்புத் தோல் அழற்சியைப் போன்ற வேறு சில நோய்களைப் பட்டியலிட வேண்டும்.
தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் வேறுபட்ட நோயறிதல் அனைத்து அழற்சி (பூஞ்சை, வைரஸ் அல்லது பாக்டீரியா) தோல் நோய்களுடனும், அதே போல் பல ஒத்த குணாதிசயங்களைக் கொண்ட நியோபிளாஸ்டிக் நோய்க்குறியீடுகளுடனும் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.
புற்றுநோயியல் நிபுணர்கள் குறிப்பிடுவது போல, போவன்ஸ் நோய் (ஸ்குவாமஸ் செல் தோல் புற்றுநோயின் உள்ளூர் வடிவம்) ஒற்றைத் தடிப்புகளுடன் கூடிய பொதுவான தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் லேசான வடிவங்களைப் போன்றது. மேலும் சொரியாடிக் எரித்ரோடெர்மா (மிகக் குறைவான பொதுவான வகை தடிப்புத் தோல் அழற்சி, பெரும்பாலும் ஆண்களைப் பாதிக்கிறது) டாக்ஸிகோடெர்மா, செபோர்ஹெக் டெர்மடிடிஸ், வெர்சிகலர் லிச்சென், அத்துடன் டி-செல் லிம்போமா அல்லது செசரி நோய்க்குறியின் ஒரு வடிவமாக தவறாகக் கருதப்படலாம்.
தலைகீழ் தடிப்புத் தோல் அழற்சியைக் கண்டறிவது சிக்கல்களை உருவாக்குகிறது, ஏனெனில் இது பொதுவாக அக்குள், இடுப்பு, பிட்டங்களுக்கு இடையில் உள்ள மடிப்பில் முழங்கால்களுக்குக் கீழே இடமளிக்கப்படுகிறது. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், கொப்புளங்களுடன் கூடிய கேண்டிடல் டயபர் சொறி இருப்பதை நிராகரிக்க முடியாது, ஆனால் நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த, கேண்டிடா ஆல்பிற்கு ஸ்மியர்ஸ் எடுக்கப்படுகிறது. இந்த சந்தர்ப்பங்களில் சரியான நோயறிதல் சிகிச்சையில் தவறுகளைத் தவிர்க்க உங்களை அனுமதிக்கிறது, ஏனெனில் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளுடன் கூடிய களிம்புகளைப் பயன்படுத்துவது பூஞ்சை தொற்றுகளில் முரணாக உள்ளது.
தடிப்புத் தோல் அழற்சியைப் போன்ற பிற நோய்களில், தோல் மருத்துவர்கள் லிச்சென் பிளானஸைப் புறக்கணிக்க வேண்டாம் என்று அறிவுறுத்துகிறார்கள், இது சராசரியாக 50 வயதுடைய ஒரு பொதுவான அழற்சி நோயாகும். தோல் புண்களின் பொதுவான உள்ளூர்மயமாக்கல் (ஊதா-சிவப்பு தட்டையான பருக்கள் அல்லது பிளேக்குகள் வடிவில் நிறைய அரிப்பு ஏற்படுகிறது) மணிக்கட்டு மற்றும் கணுக்கால், கீழ் முதுகு, கழுத்து மற்றும் பிறப்புறுப்பு பகுதிகளின் நெகிழ்வு மேற்பரப்புகளாகும். பருக்களின் மேற்பரப்பில் சிறிய வெள்ளை பள்ளங்கள் தெரியும்; தடிப்புத் தோல் அழற்சியைப் போலவே, கோப்னர் நிகழ்வும் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. வேறுபட்ட நோயறிதலில் தடிப்புத் தோல் அழற்சி, இளஞ்சிவப்பு லிச்சென், மருந்தியல் முகவர்களுக்கு எதிர்வினைகள் மற்றும் இரண்டாம் நிலை சிபிலிஸ் ஆகியவை அடங்கும். எனவே நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த, நீங்கள் சிபிலிஸுக்கு தோல் பயாப்ஸி மற்றும் செரோலாஜிக்கல் சோதனைகளை செய்ய வேண்டும்.
தடிப்புத் தோல் அழற்சி உச்சந்தலையை மட்டுமே பாதிக்கும் போது (இது மிகவும் அரிதானது), சில நேரங்களில் செபோர்ஹெக் டெர்மடிடிஸிலிருந்து வேறுபடுத்துவது மிகவும் கடினம். தடிப்புத் தோல் அழற்சியைப் போலல்லாமல், செபோர்ஹெக் டெர்மடிடிஸில், கெரடினைஸ் செய்யப்பட்ட தோலின் விழும் துகள்கள் தெளிவான மஞ்சள் நிற தோற்றத்தைக் கொண்டுள்ளன மற்றும் தொடுவதற்கு க்ரீஸாக இருக்கும்.
பொதுவான பஸ்டுலர் சொரியாசிஸ் என்பது நோயின் கடுமையான வடிவமாகும், இதில் வேறுபட்ட நோயறிதலில் மருந்துகளுக்கு ஒவ்வாமை எதிர்வினை இருப்பதைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும் (முகத்தின் சிவந்த மற்றும் வீங்கிய தோலிலும் உடலின் பெரிய மடிப்புகளிலும் ஃபோலிகுலர் அல்லாத கொப்புளங்கள் இருந்தால்).
ஆணி தட்டுகள் மற்றும் வெட்டுக்காயங்களின் மைக்கோலாஜிக்கல் பரிசோதனை மூலம் ஆணி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் வேறுபட்ட நோயறிதல் நகங்களின் பூஞ்சை நோய்களுடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது - ஓனிகோமைகோசிஸ் மற்றும் பரோனிச்சியா.