டெர்பினாஃபைன்-ரேஷியோஃபார்ம்

டெர்பினாஃபைன்-ரேஷியோஃபார்ம் என்பது பரந்த அளவிலான பூஞ்சை எதிர்ப்பு விளைவுகளைக் கொண்ட அல்லைலமைன் வழித்தோன்றலாகும். மருந்தை வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

குறைந்த செறிவுகளில் நிர்வகிக்கப்படும் போது, மருந்து ஈஸ்ட் பூஞ்சை, டெர்மடோபைட்டுகள் மற்றும் தனிப்பட்ட டைமார்பிக் பூஞ்சைகளுக்கு எதிராக பூஞ்சைக் கொல்லி செயல்பாட்டை வெளிப்படுத்துகிறது. ஈஸ்ட் பூஞ்சைகளின் மீதான விளைவு பூஞ்சை எதிர்ப்பு அல்லது பூஞ்சைக் கொல்லி (பூஞ்சை வகையால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது). [ 1 ]

இந்த மருந்து பூஞ்சை செல்லுக்குள் ஸ்டெரால் உயிரியல் தொகுப்பின் ஆரம்ப கட்டத்தை குறிப்பாக மெதுவாக்குகிறது. [ 2 ]

அறிகுறிகள் டெர்பினாஃபைன்-ரேஷியோஃபார்ம்

இது டெர்மடோஃபைட்டுகளின் செல்வாக்கால் ஏற்படும் ஓனிகோமைகோசிஸுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

கூடுதலாக, இது டெர்மடோமைகோசிஸ் (பாதங்கள், தண்டு, தாடைகள் மற்றும் உச்சந்தலையின் கீழ் தோலைப் பாதிக்கும்) மற்றும் கேண்டிடா பூஞ்சைகளுடன் தொடர்புடைய மேல்தோல் தொற்றுகளுக்கு (புண்ணின் இருப்பிடம், அதன் பரவல் அல்லது கண்டறியும் தன்மை வாய்வழி சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கும் சூழ்நிலைகளில்) பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

வெளியீட்டு வடிவம்

இந்த மருந்து 0.25 கிராம் அளவு கொண்ட மாத்திரைகளில் வெளியிடப்படுகிறது - ஒரு கொப்புளம் பொதிக்குள் 14 துண்டுகள்; ஒரு பெட்டியில் - 1 அல்லது 2 அத்தகைய தொகுப்புகள்.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

பூஞ்சை செல் சுவரின் உள்ளே ஸ்குவாலீன் எபோக்சிடேஸைத் தடுப்பதன் மூலம் டெர்பினாஃபைன் ஒரு சிகிச்சை விளைவை ஏற்படுத்துகிறது. இதன் விளைவாக, எர்கோஸ்டெரால் குறைபாடு ஏற்படுகிறது, மேலும் ஸ்குவாலீன் செல்களுக்குள் குவியத் தொடங்குகிறது, இதன் விளைவாக பூஞ்சை செல் இறக்கிறது. ஸ்குவாலீன் எபோக்சிடேஸ் என்ற நொதி ஹீமோபுரோட்டீன் P450 இன் கட்டமைப்பின் ஒரு பகுதியாக இல்லை, அதனால்தான் டெர்பினாஃபைன் ஹார்மோன் வளர்சிதை மாற்றம் அல்லது பிற மருந்துகளின் செயல்முறைகளை பாதிக்காது.

டெர்பினாஃபைன், டிரைக்கோபைட்டன், மைக்ரோஸ்போரம், எபிடெர்மோபைட்டன் வகைகளின் டெர்மடோபைட்டுகள் மற்றும் ஈஸ்ட் போன்ற பூஞ்சை கேண்டிடா (முக்கியமாக கேண்டிடா அல்பிகான்களுக்கு எதிராக) ஆகியவற்றிற்கு எதிராக செயல்படுகிறது. [ 3 ]

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

0.25 கிராம் டெர்பினாஃபைனின் ஒற்றை டோஸுக்குப் பிறகு, பிளாஸ்மா அளவு Cmax தோராயமாக 2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு தீர்மானிக்கப்படுகிறது மற்றும் 0.97 μg/ml க்கு சமமாக இருக்கும். புரதத்துடன் இன்ட்ராபிளாஸ்மிக் தொகுப்பு 99% ஆகும்.

இந்த மருந்து கெரடினைஸ் செய்யப்பட்ட லிபோபிலிக் தோல் அடுக்குக்குள் விரைவாகக் குவிகிறது. இந்த மருந்து சருமத்தில் சுரக்கப்பட்டு, நகங்கள் மற்றும் மயிர்க்கால்களுக்குள் அதிக அளவில் உருவாகிறது. சிகிச்சையின் பல ஆரம்ப வாரங்களில், செயலில் உள்ள மூலப்பொருள் மேல்தோல் மற்றும் நகங்களுக்குள் செறிவுகளில் குவிந்து, பூஞ்சைக் கொல்லி விளைவை உருவாக்க வழிவகுக்கிறது.

இந்த மருந்து கல்லீரல் வளர்சிதை மாற்றத்தில் ஈடுபட்டுள்ளது; பெரும்பாலான செயலற்ற வளர்சிதை மாற்ற கூறுகள் (71%) சிறுநீரிலும், மீதமுள்ளவை (22%) மலத்திலும் வெளியேற்றப்படுகின்றன. அரை ஆயுள் 11-17 மணிநேரம். உடலுக்குள் எந்த குவிப்பும் ஏற்படாது.

டெர்பினாஃபைன் தாய்ப்பாலில் சுரக்கப்படுகிறது.

கல்லீரல்/சிறுநீரக பிரச்சினைகள் உள்ள நபர்களில், மருந்தின் வெளியேற்ற விகிதம் குறைக்கப்படலாம்.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

12 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள், அதே போல் பெரியவர்கள், ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 0.25 கிராம் மருந்தை (1 மாத்திரை) எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

ஓனிகோமைகோசிஸ் ஏற்பட்டால், சிகிச்சை காலம் 1.5-3 மாதங்கள் ஆகும், இது நகத் தட்டு மீண்டும் வளரும் காலத்தைப் பொறுத்தது. சில நேரங்களில், நகங்கள் மெதுவாக வளர்ந்தால், சிகிச்சை சுழற்சி நீண்டதாக இருக்கலாம். சிகிச்சை காலத்தின் நீளம் பிற காரணிகளையும் சார்ந்தது - இணக்கமான சிகிச்சைப் போக்கை நடத்துதல், நோயாளியின் வயது மற்றும் சிகிச்சையின் தொடக்கத்தில் நகங்களின் நிலை. மைக்கோலாஜிக்கல் சிகிச்சை மற்றும் சிகிச்சைப் படிப்பு முடிந்த தருணத்திலிருந்து பல மாதங்களுக்குப் பிறகு மருத்துவ விளைவு பெரும்பாலும் உருவாகிறது, இது ஆரோக்கியமான நகங்கள் மீண்டும் வளர்வதால் ஏற்படுகிறது.

மென்மையான சருமத்தை பாதிக்கும் பூஞ்சை தொற்றுகள்: கால்களில் மைக்கோசிஸுக்கு சிகிச்சையின் காலம் 0.5-1.5 மாதங்கள், மற்றும் தோலின் பிற பகுதிகளில் (தாடை, தண்டு) மைக்கோசிஸுக்கு - 0.5-1 மாதம். முடியின் கீழ் தோலின் மைக்கோசிஸுக்கு, சிகிச்சை 1 மாதம் நீடிக்கும் (ஆனால் தொற்றுக்கு காரணமான முகவர் எம். கேனிஸ் என்றால், அது நீண்டதாக இருக்கலாம்).

கல்லீரல் பிரச்சினைகள் உள்ள நபர்களுக்கு பயன்படுத்தவும்.

தீவிரமான அல்லது நாள்பட்ட கல்லீரல் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நபர்களுக்கு டெர்பினாஃபைனின் பயன்பாடு குறித்து எந்த ஆய்வும் நடத்தப்படாததால், நன்மை பயக்கும் விளைவுகள் சாத்தியமான அபாயங்களை விட அதிகமாக இருக்கும் சூழ்நிலைகளில் மட்டுமே இது இந்த குழுவிற்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

சிறுநீரக செயலிழப்பு உள்ளவர்களுக்கு மருந்துச் சீட்டு.

இதுபோன்ற பிரச்சனைகள் உள்ளவர்கள் (கிரியேட்டினின் கிளியரன்ஸ் நிமிடத்திற்கு 50 மில்லி அல்லது சீரம் கிரியேட்டினின் >300 μmol/l) நிலையான மருந்தளவை பாதியாக எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும், அதாவது 0.25 கிராம் (0.125 கிராம் டெர்பினாஃபைன்) கொண்ட 0.5 மாத்திரைகள் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை.

• குழந்தைகளுக்கான விண்ணப்பம்

குழந்தை மருத்துவத்தில் (12 வயதுக்குட்பட்ட) மருந்தின் வாய்வழி பயன்பாடு (0.25 கிராம் மாத்திரைகள்) குறித்து எந்த தகவலும் இல்லை, அதனால்தான் இந்த வயதினருக்கு இது பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, எதிர்மறையான விளைவுகளின் அபாயங்களை விட அதை எடுத்துக்கொள்வதால் ஏற்படும் நன்மை அதிகமாக இருக்கும் சூழ்நிலைகளைத் தவிர. சிகிச்சையின் காலம் மற்றும் பகுதி அளவு குழந்தையின் எடையால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது (எடுத்துக்காட்டாக, 20-40 கிலோ எடையுடன், வயது வந்தோருக்கான பகுதியின் பாதி தேவைப்படுகிறது).

கர்ப்ப டெர்பினாஃபைன்-ரேஷியோஃபார்ம் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்ப காலத்தில் டெர்பினாஃபைன்-ரேஷியோஃபார்மைப் பயன்படுத்துவதன் பாதுகாப்பு குறித்து எந்த தகவலும் இல்லாததால், சிக்கல்களின் அபாயத்தை விட நன்மைக்கான வாய்ப்பு அதிகமாக இருக்கும் சூழ்நிலைகளில் மட்டுமே இது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

தாய்ப்பாலில் டெர்பினாஃபைன் வெளியேற்றப்படுவதால், தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது இதைப் பயன்படுத்தக்கூடாது.

முரண்

டெர்பினாஃபைன் ஹைட்ரோகுளோரைடு அல்லது மருந்தின் பிற கூறுகளுக்கு கடுமையான சகிப்புத்தன்மை இல்லாத நிலையில் பயன்படுத்துவதற்கு முரணாக உள்ளது.

பக்க விளைவுகள் டெர்பினாஃபைன்-ரேஷியோஃபார்ம்

முக்கிய பக்க விளைவுகள்:

• சகிப்புத்தன்மையின் அறிகுறிகள்: யூர்டிகேரியா மற்றும் அனாபிலாக்டிக் அறிகுறிகள் (குமட்டல், இரத்த அழுத்தம் குறைதல், மூச்சுத் திணறல் மற்றும் தலைச்சுற்றல்), மேல்தோல் வெளிப்பாடுகள் (எடுத்துக்காட்டாக, TEN அல்லது SJS), ஒளிச்சேர்க்கை மற்றும் குயின்கேவின் எடிமா ஆகியவை காணப்படலாம்;
• இரைப்பை குடல் கோளாறுகள்: வீக்கம், நெஞ்செரிச்சல், வாந்தி, வயிற்றில் கனத்தன்மை மற்றும் சுவை தொந்தரவுகள் (தற்காலிக சுவை இழப்பு வரை மற்றும் உட்பட);
• கல்லீரல் கோளாறுகள்: ஹெபடைடிஸ், ஹெபடோபிலியரி செயலிழப்பு, அதிகரித்த இன்ட்ராஹெபடிக் நொதி அளவுகள் மற்றும் மஞ்சள் காமாலை;
• ஹீமாடோபாய்டிக் செயல்பாட்டில் உள்ள சிக்கல்கள்: த்ரோம்போசைட்டோ- அல்லது நியூட்ரோபீனியா மற்றும் அக்ரானுலோசைட்டோசிஸ்;
• நரம்பு மண்டலத்தின் கோளாறுகள்: பரேஸ்தீசியா, தலைவலி, கடுமையான சோர்வு மற்றும் உணர்ச்சி தொந்தரவுகள். மனச்சோர்வு அல்லது பயம் அவ்வப்போது குறிப்பிடப்படுகின்றன;
• பிற எதிர்மறை அறிகுறிகள்: மயால்ஜியா, தடிப்புத் தோல் அழற்சி, ஆர்த்ரால்ஜியா, அலோபீசியா மற்றும் மாதவிடாய் முறைகேடுகள்.

மிகை

விஷம் ஏற்பட்டால், வாந்தி, தலைச்சுற்றல், எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதியில் வலி, குமட்டல் மற்றும் தலைவலி ஆகியவை காணப்படுகின்றன.

இரைப்பை கழுவுதல் செய்யப்படுகிறது, செயல்படுத்தப்பட்ட கரி பயன்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் அறிகுறி நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்படுகின்றன.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

டெர்பினாஃபைன் CYP2D6 நொதியின் மீது வலுவான தடுப்பு விளைவைக் கொண்டுள்ளது, இது CYP2D6 நொதியின் உதவியுடன் வளர்சிதை மாற்றத்தை உருவாக்கும் மருந்துகளுடன் இணைந்து டெர்பினாஃபைன்-ரேஷியோஃபார்மைப் பயன்படுத்தும் போது கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

எனவே, நோயாளி மன அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகள் (MAOI-B, ட்ரைசைக்ளிக்ஸ் மற்றும் SIONS) அல்லது β-தடுப்பான்களைப் பயன்படுத்தும் சந்தர்ப்பங்களில், டெர்பினாஃபைனை மிகுந்த எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்த வேண்டும். மருந்தளவு மாற்றங்கள் தேவைப்படலாம்.

டெர்பினாஃபைன், அசோல் பூஞ்சை எதிர்ப்பு மருந்துகளிலிருந்து வேறுபடுகிறது, ஏனெனில் இது ஹீமோபுரோட்டீன் P450 (உதாரணமாக, சைக்ளோசரைனுடன் டோல்புடமைடு மற்றும் வாய்வழி கருத்தடை) வளர்சிதை மாற்றத்தில் ஈடுபடும் மருந்துகளின் அனுமதியை அதிகரிக்கும் அல்லது மெதுவாக்கும் திறனில் கிட்டத்தட்ட எந்த விளைவையும் ஏற்படுத்தாது. அதே நேரத்தில், வளர்சிதை மாற்ற விகிதத்தை அதிகரிக்கும் முகவர்களை அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம் டெர்பினாஃபைனின் அனுமதி விகிதம் அதிகரிக்கலாம் (ரிஃபாம்பிசின் உட்பட). அதே நேரத்தில், ஹீமோபுரோட்டீன் P450 இன் செயல்பாட்டை மெதுவாக்கும் பொருட்கள் (உதாரணமாக, சிமெடிடின்) டெர்பினாஃபைனின் வளர்சிதை மாற்றத்தையும் தடுக்கின்றன. அத்தகைய மருந்துகளை இணைக்க வேண்டிய அவசியம் ஏற்பட்டால், டெர்பினாஃபைனின் அளவை மாற்றுவது அவசியமாக இருக்கலாம்.

களஞ்சிய நிலைமை

டெர்பினாஃபைன்-ரேஷியோஃபார்ம் சிறு குழந்தைகளுக்கு எட்டாத இடத்தில் சேமிக்கப்பட வேண்டும். வெப்பநிலை மதிப்புகள் - அதிகபட்சம் 25°C.

அடுப்பு வாழ்க்கை

மருந்து மூலப்பொருள் உற்பத்தி செய்யப்பட்ட நாளிலிருந்து 36 மாதங்களுக்கு டெர்பினாஃபைன்-ரேஷியோஃபார்மைப் பயன்படுத்தலாம்.

ஒப்புமைகள்

மருந்தின் ஒப்புமைகள் லாமிசில், லாமிகானுடன் டெர்பிசில், லாமிஃபெனுடன் ஃபங்கோடெக் மற்றும் மைக்கோஃபின்.