டெர்பினாஃபின்-ரேடியோஃபார்ம்

டெர்பினாஃபைன் ரேடியோஃபார்ம் என்பது ஒரு பரவலான ஆன்டிமைகோடிக் விளைவுகளைக் கொண்ட ஒரு அல்லைலாமைன் வழித்தோன்றல் ஆகும். மருந்து வாய்வழியாக எடுக்கப்பட வேண்டும்.

குறைந்த செறிவுகளில் நிர்வகிக்கப்படும் போது, மருந்து ஈஸ்ட் பூஞ்சை, டெர்மடோபைட்டுகள் மற்றும் தனிப்பட்ட இருவகை பூஞ்சைகளுக்கு எதிராக பூஞ்சைக் கொல்லும் செயல்பாட்டை நிரூபிக்கிறது. ஈஸ்ட் பூஞ்சைகளின் தாக்கம் பூஞ்சை அல்லது பூஞ்சைக் கொல்லியாகும் (பூஞ்சையின் வகையால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது). [1]

மருந்து குறிப்பாக பூஞ்சை உயிரணுக்களுக்குள் ஸ்டெரால் பயோசிந்தசிஸின் ஆரம்ப கட்டத்தை குறைக்கிறது. [2]

அறிகுறிகள் டெர்பினாஃபின்-ரேடியோஃபார்ம்

இது ஓனிகோமைகோசிஸுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது டெர்மடோபைட்டுகளின் செல்வாக்கால் தூண்டப்படுகிறது.

கூடுதலாக, இது டெர்மடோமைகோசிஸ் (அடி, தண்டு, கால்கள் மற்றும் உச்சந்தலையின் கீழ் தோலை பாதிக்கும்) மற்றும் கேண்டிடா பூஞ்சையுடன் தொடர்புடைய எபிடெர்மல் நோய்த்தொற்றுகளில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (புண்களின் இருப்பிடம், அதன் பாதிப்பு அல்லது கண்டறிதல் வாய்வழி சிகிச்சையை நடத்துங்கள்).

வெளியீட்டு வடிவம்

மருந்தின் வெளியீடு 0.25 கிராம் அளவு கொண்ட மாத்திரைகளில் விற்கப்படுகிறது - ஒரு கொப்புளம் பொதியின் உள்ளே 14 துண்டுகள்; ஒரு பெட்டியில் - 1 அல்லது 2 அத்தகைய தொகுப்புகள்.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

டெர்பினாபைன் பூஞ்சையின் செல் சுவருக்குள் ஸ்குவலீன் எபோக்சிடேஸைத் தடுப்பதன் மூலம் ஒரு சிகிச்சை விளைவைக் கொண்டுள்ளது. இதன் விளைவாக, எர்கோஸ்டெரால் பற்றாக்குறை உள்ளது, மேலும் ஸ்குவலீன் செல்களுக்குள் குவியத் தொடங்குகிறது, இதன் விளைவாக பூஞ்சை உயிரணு இறப்பு ஏற்படுகிறது. ஹீமோபுரோட்டீன் பி 450 இன் கட்டமைப்பில் ஸ்குவலீன் எபோக்சிடேஸ் என்சைம் சேர்க்கப்படவில்லை, அதனால்தான் டெர்பினாபைன் ஹார்மோன்கள் அல்லது பிற மருந்துகளின் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளை பாதிக்காது.

டெர்பினாஃபைன் ட்ரைக்கோபைடன், மைக்ரோஸ்போரம், எபிடர்மோஃபைட்டான் மற்றும் ஈஸ்ட் போன்ற பூஞ்சை கேண்டிடா (முக்கியமாக கேண்டிடா அல்பிகான்ஸ்) இனத்தைச் சேர்ந்த டெர்மடோபைட்டுகளுக்கு எதிராக செயல்படுவதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது. [3]

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

0.25 கிராம் டெர்பினாஃபைனை ஒருமுறை பயன்படுத்திய பிறகு, பிளாஸ்மா நிலை Cmax தோராயமாக 2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு தீர்மானிக்கப்பட்டு 0.97 μg / ml க்கு சமமாக இருக்கும். புரதத்துடன் இன்ட்ராபிளாஸ்மிக் தொகுப்பு 99%ஆகும்.

மருந்து கெராடினைஸ் செய்யப்பட்ட லிபோபிலிக் தோல் அடுக்குக்குள் விரைவாகக் குவிகிறது. இந்த மருந்து சருமத்தில் சுரக்கப்பட்டு, நகங்கள் மற்றும் மயிர்க்கால்களுக்குள் அதிக அளவில் உருவாகிறது. சிகிச்சையின் முதல் சில வாரங்களில், செயலில் உள்ள உறுப்பு மேல்தோல் மற்றும் நகங்களுக்குள் செறிவுகளில் குவிந்து பூஞ்சைக் கொல்லும் விளைவின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது.

மருந்து இன்ட்ராஹெபடிக் வளர்சிதை மாற்றத்தில் ஈடுபட்டுள்ளது; பெரும்பாலான செயலற்ற வளர்சிதை மாற்றக் கூறுகள் (71%) சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படுகின்றன, மீதமுள்ளவை (22%) மலத்தில் வெளியேற்றப்படுகின்றன. அரை ஆயுள் 11-17 மணி நேரம். குவிப்பு உடலுக்குள் உருவாகாது.

டெர்பினாபைன் தாய்ப்பாலில் சுரக்கிறது.

கல்லீரல் / சிறுநீரக பிரச்சினைகள் உள்ள நபர்களில், மருந்து வெளியேற்ற விகிதம் குறைக்கப்படலாம்.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

12 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள் மற்றும் பெரியவர்கள், ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 0.25 கிராம் மருந்துகளை (1 மாத்திரை) பயன்படுத்த வேண்டும்.

ஓனிகோமைகோசிஸ் மூலம், பாடத்தின் காலம் 1.5-3 மாதங்கள் மற்றும் ஆணி தட்டு மீண்டும் வளரும் காலத்தைப் பொறுத்தது. சில நேரங்களில், ஆணி மெதுவாக வளர்ந்தால், சிகிச்சை சுழற்சி நீண்டதாக இருக்கும். சிகிச்சையின் கால அளவு மற்ற காரணிகளையும் சார்ந்திருக்கலாம் - இணக்கமான சிகிச்சையின் போக்கை நடத்துதல், நோயாளியின் வயது மற்றும் சிகிச்சையின் துவக்கத்தின் போது நகங்களின் நிலை. மைக்கோலாஜிக்கல் குணமாகும் தருணத்திலிருந்து பல மாதங்களுக்குப் பிறகு மருத்துவ விளைவு உருவாகிறது மற்றும் சிகிச்சை படிப்பு முடிவடைகிறது, இது ஆரோக்கியமான ஆணி மீண்டும் வளர்கிறது.

மென்மையான சருமத்தை பாதிக்கும் பூஞ்சை தொற்று: கால்களில் மைக்கோஸின் சிகிச்சையின் காலம் 0.5-1.5 மாதங்கள், மற்றும் தோலின் மற்ற பகுதிகளில் (ஷின்ஸ், தண்டு)-மைக்கோஸின் விஷயத்தில்-0.5-1 மாதங்கள். உச்சந்தலையின் கீழ் தோலின் மைக்கோசிஸுடன், சிகிச்சை 1 மாதம் நீடிக்கும் (ஆனால் தொற்றுநோய்க்கான காரணியாக எம். கேனிஸ் இருக்கும் சந்தர்ப்பங்களில், அது நீண்டதாக இருக்கலாம்).

கல்லீரல் பிரச்சனை உள்ளவர்களுக்கு பயன்படுத்தவும்.

செயலில் அல்லது நாள்பட்ட கட்டத்தில் கல்லீரல் புண்கள் உள்ளவர்களுக்கு டெர்பினாஃபைன் பயன்படுத்துவது குறித்து எந்த ஆய்வும் நடத்தப்படாததால், சாத்தியமான அபாயங்களை விட நேர்மறையான விளைவு அதிகம் எதிர்பார்க்கப்படும் சூழ்நிலைகளில் மட்டுமே இந்த குழுவிற்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

சிறுநீரக செயல்பாடு கோளாறுகள் உள்ளவர்களுக்கு பரிந்துரைத்தல்.

இதே போன்ற பிரச்சனைகள் உள்ளவர்கள் (சிசி <நிமிடத்திற்கு 50 மிலி அல்லது சீரம் கிரியேட்டினின்> 300 μmol / L) ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 0.5 0.25 கிராம் மாத்திரைகள் (0.125 கிராம் டெர்பினாஃபைன்) அரை நிலையான டோஸ் பயன்படுத்த வேண்டும்.

• குழந்தைகளுக்கான விண்ணப்பம்

குழந்தை மருத்துவத்தில் (12 வயதிற்குட்பட்டவர்கள்) மருந்துகளின் வாய்வழி பயன்பாடு (0.25 கிராம் மாத்திரைகள்) பற்றிய தகவல் இல்லை, அதனால்தான் சுட்டிக்காட்டப்பட்ட வயதினருக்கு இது பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை, அதை எடுத்துக்கொள்வதன் நன்மைகள் அதிகமாக இருக்கும் சூழ்நிலைகளைத் தவிர. எதிர்மறை விளைவுகளின் அபாயங்களை விட. சிகிச்சையின் காலம் மற்றும் சேவையின் அளவு குழந்தையின் எடையால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது (எடுத்துக்காட்டாக, எடை 20-40 கிலோ வரம்பில் இருந்தால், வயது வந்தோர் சேவைக்கு பாதி தேவை).

கர்ப்ப டெர்பினாஃபின்-ரேடியோஃபார்ம் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்ப காலத்தில் டெர்பினாஃபினா-ரேடியோஃபார்மைப் பயன்படுத்துவதற்கான பாதுகாப்பு குறித்து எந்த தகவலும் இல்லை என்பதால், சிக்கல்களின் அபாயங்களை விட நன்மையின் சாத்தியம் அதிகமாக இருக்கும் சூழ்நிலைகளில் மட்டுமே இது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

டெர்பினாஃபைன் மனித பாலில் வெளியேற்றப்படுவதால், தாய்ப்பாலுடன் இதைப் பயன்படுத்தக்கூடாது.

முரண்

டெர்பினாஃபைன் ஹைட்ரோகுளோரைடு அல்லது மருந்துகளின் பிற உறுப்புகளுக்கு கடுமையான சகிப்புத்தன்மை ஏற்பட்டால் பயன்படுத்த முரணாக உள்ளது.

பக்க விளைவுகள் டெர்பினாஃபின்-ரேடியோஃபார்ம்

முக்கிய பக்க அறிகுறிகள்:

• சகிப்புத்தன்மையின் அறிகுறிகள்: யூர்டிகேரியா மற்றும் அனாபிலாக்டிக் அறிகுறிகள் (குமட்டல், குறைந்த இரத்த அழுத்தம், டிஸ்ப்னியா மற்றும் தலைசுற்றல்), எபிடெர்மல் வெளிப்பாடுகள் (உதாரணமாக, TEN அல்லது SJS), ஒளிச்சேர்க்கை மற்றும் குயின்கேவின் எடிமா குறிப்பிடப்படலாம்;
• இரைப்பை குடல் புண்களுடன் தொடர்புடைய புண்கள்: வீக்கம், நெஞ்செரிச்சல், வாந்தி, வயிறு கஷ்டம் மற்றும் சுவை தொந்தரவுகள் (தற்காலிக இழப்பு வரை);
• கல்லீரல் கோளாறுகள்: கல்லீரல் அழற்சி, பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு, இன்ட்ராஹெபடிக் என்சைம்கள் மற்றும் மஞ்சள் காமாலை அதிகரித்த மதிப்புகள்;
• ஹெமாட்டோபாய்டிக் செயல்பாட்டில் சிக்கல்கள்: த்ரோம்போசைட்டோபீனியா அல்லது நியூட்ரோபீனியா மற்றும் அக்ரானுலோசைடோசிஸ்;
• NS இன் வேலையில் தொந்தரவுகள்: பரேஸ்டீசியா, தலைவலி, கடுமையான சோர்வு மற்றும் உணர்திறன் கோளாறுகள். மன அழுத்தம் அல்லது பயம் தனித்தனியாக குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது;
• மற்ற எதிர்மறை அறிகுறிகள்: மயால்ஜியா, சொரியாஸிஸ், ஆர்த்ரால்ஜியா, அலோபீசியா மற்றும் மாதவிடாய் முறைகேடுகள்.

மிகை

விஷம், வாந்தி, தலைசுற்றல், எபிகாஸ்ட்ரிக் மண்டலத்தில் வலி, குமட்டல் மற்றும் தலைவலி ஏற்பட்டால்.

இரைப்பை நீக்கம் செய்யப்படுகிறது, செயல்படுத்தப்பட்ட கார்பன் பயன்படுத்தப்படுகிறது, மற்றும் அறிகுறி நடவடிக்கைகள் செய்யப்படுகின்றன.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

டெர்பினாபைன் CYP2D6 என்சைமில் ஒரு சக்திவாய்ந்த தடுப்பு விளைவைக் கொண்டுள்ளது, இது CYP2D6 என்சைமால் வளர்சிதை மாற்றத்தை உருவாக்கும் மருந்துகளுடன் இணைந்து டெர்பினாஃபைன்-ரேடியோஃபார்மைப் பயன்படுத்தும் போது கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

எனவே, நோயாளி ஆண்டிடிரஸன் (MAOI-B, ட்ரைசைக்ளிக்ஸ் மற்றும் SIONZS) அல்லது β- தடுப்பான்களைப் பயன்படுத்தும் சந்தர்ப்பங்களில், டெர்பினாபைன் மிகுந்த எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். ஒரு மருந்தளவு மாற்றம் தேவைப்படலாம்.

டெர்பினாபைன் அசோல் வகை ஆண்டிமைகோடிக்ஸிலிருந்து வேறுபடுகிறது, இது மருந்துகளின் அனுமதியை அதிகரிக்க அல்லது குறைக்கும் திறனில் நடைமுறையில் எந்த விளைவையும் ஏற்படுத்தாது, இதன் வளர்சிதை மாற்றம் ஹீமோபுரோட்டீன் P450 பங்கேற்புடன் நிகழ்கிறது (எடுத்துக்காட்டாக, சைக்ளோசரைன் மற்றும் வாய்வழி கருத்தடை கொண்ட டோல்புடமைடு). அதே நேரத்தில், வளர்சிதை மாற்ற விகிதத்தை அதிகரிக்கும் மருந்துகளை அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம் டெர்பினாபைனின் அனுமதி விகிதம் அதிகரிக்கலாம் (அவற்றில் ரிஃபாம்பிசின்). அதே நேரத்தில், ஹீமோபுரோட்டீன் P450 இன் செயல்பாட்டை மெதுவாக்கும் பொருட்கள் (உதாரணமாக, சிமெடிடின்) டெர்பினாபைனின் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளையும் தடுக்கிறது. நீங்கள் இந்த மருந்துகளை இணைக்க வேண்டும் என்றால், நீங்கள் டெர்பினாபைனின் அளவை மாற்ற வேண்டும்.

களஞ்சிய நிலைமை

டெர்பினாஃபின்-ரேடியோஃபார்ம் சிறு குழந்தைகளுக்கு எட்டாதவாறு இருக்க வேண்டும். வெப்பநிலை மதிப்புகள்- அதிகபட்சம் 25 ° С.

அடுப்பு வாழ்க்கை

டெர்பினாஃபைன்-ரேடியோஃபார்ம் மருந்தியல் உறுப்பு தயாரிக்கப்பட்ட நாளிலிருந்து 36 மாதங்களுக்குள் பயன்படுத்தப்படலாம்.

ஒப்புமைகள்

மருந்துகளின் ஒப்புமைகள் லாமிசில், டெமிகில் வித் லாமிகான், ஃபுங்கோடெக் மற்றும் மைக்கோஃபின் லாமிஃபென்.