டெஃபோர்

டெஃபோர் என்பது வாய்வழி பயன்பாட்டிற்கான ஒரு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்து.

மெட்ஃபோர்மின் என்பது வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்ளப்படும் ஒரு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவர் ஆகும், இது பிகுவானைடு துணைக்குழுவைச் சேர்ந்தது, இது ஹைப்பர் கிளைசீமிக் எதிர்ப்பு செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளது. [ 1 ]

மெட்ஃபோர்மின் ஹைட்ரோகுளோரைடு இன்சுலின் சுரப்பு செயல்முறைகளைத் தூண்ட உதவுகிறது மற்றும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்காது. செயலில் உள்ள உறுப்பு லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றத்தில் நேர்மறையான விளைவைக் கொண்டுள்ளது - எல்டிஎல் கொழுப்பு, மொத்த கொழுப்பு மற்றும் ட்ரைகிளிசரைடுகளைக் குறைக்கிறது. [ 2 ]

அறிகுறிகள் டெஃபோர்

உணவு சிகிச்சையிலிருந்து (குறிப்பாக பருமனான நபர்களில்) விளைவு இல்லாத நிலையில், இது வகை 2 நீரிழிவு நோய் (இன்சுலின் சார்ந்த வடிவம்) சிகிச்சைக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது.

இன்சுலினுடன் இணைந்து, இது வகை 1 நீரிழிவு நோய்க்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, குறிப்பாக இரண்டாம் நிலை இன்சுலின் எதிர்ப்புடன் கூடிய கடுமையான உடல் பருமனுக்கு.

வெளியீட்டு வடிவம்

மருத்துவ உறுப்பு மாத்திரைகள் வடிவில் வெளியிடப்படுகிறது - ஒரு கொப்புளம் பொதிக்கு 10 துண்டுகள்; தொகுப்பிற்குள் இதுபோன்ற 3 பொதிகள் உள்ளன.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

மெட்ஃபோர்மின் பயன்பாட்டின் போது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு விளைவு 3 வழிகளில் உணரப்படுகிறது:

• இன்ட்ராஹெபடிக் குளுக்கோஸ் பிணைப்பு செயல்முறைகளைத் தடுப்பது - கிளைகோஜெனோலிசிஸுடன் குளுக்கோனோஜெனீசிஸை மெதுவாக்குவதன் மூலம்;
• தசைகளால் குளுக்கோஸின் புற ஊடுருவல் மற்றும் பயன்பாடு அதிகரிப்பதன் மூலம் இன்சுலினுக்கு அதிகரித்த செல்லுலார் உணர்திறன்;
• செல் சவ்வுப் பகுதிக்குள் குளுக்கோஸ் போக்குவரத்தை அதிகரித்தல் மற்றும் செல் செல் கொலாஜன் பிணைப்பைத் தூண்டுதல்.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

உறிஞ்சுதல்.

மெட்ஃபோர்மின் சிறுகுடல் மற்றும் டியோடினத்தில் உறிஞ்சப்படுகிறது. இந்த பொருள் பிளாஸ்மாவில் அதிகபட்ச அளவையும், 2-4 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அதிகபட்ச நீரிழிவு எதிர்ப்பு விளைவையும் அடைகிறது. உயிர் கிடைக்கும் தன்மை 50-60% ஆகும்.

விநியோக செயல்முறைகள்.

மெட்ஃபோர்மின் ஹைட்ரோகுளோரைடு சிறிய அளவில் புரதத்துடன் ஒருங்கிணைக்கப்படுகிறது. சில பொருட்கள் இரத்த சிவப்பணுக்களாகவும் மாற்றப்படுகின்றன.

திரும்பப் பெறுதல்.

மெட்ஃபோர்மினின் அரை ஆயுள் 9-12 மணி நேரம். இது சிறுநீரில் மாறாமல் வெளியேற்றப்படுகிறது.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

இரத்த சர்க்கரை அளவைக் கருத்தில் கொண்டு மருந்தின் அளவு தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது.

ஆரம்ப அளவு ஒரு நாளைக்கு 0.5-1 கிராம். 10-15 நாட்களுக்குப் பிறகு, இந்த அளவை படிப்படியாக அதிகரிக்கலாம் (கிளைசெமிக் குறிகாட்டிகளைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது). நிலையான பராமரிப்பு பகுதியின் அளவு ஒரு நாளைக்கு 1.5-2 கிராம். அதிகபட்சமாக அனுமதிக்கக்கூடிய தினசரி அளவு 3 கிராம்.

இரைப்பை குடல் பாதையுடன் தொடர்புடைய எதிர்மறை அறிகுறிகளைப் போக்க, தினசரி அளவை 2-3 அளவுகளாகப் பிரிக்க வேண்டும். மாத்திரைகள் உணவுடன் அல்லது உணவுக்குப் பிறகு எடுக்கப்படுகின்றன; அவற்றை மெல்ல வேண்டிய அவசியமில்லை.

நோயியலின் தீவிரத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு பாடத்தின் காலம் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது.

• குழந்தைகளுக்கான விண்ணப்பம்

குழந்தை மருத்துவத்தில் டெஃபோர் குறிப்பிடப்படவில்லை.

கர்ப்ப டெஃபோர் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்ப காலத்தில் டெஃபோரின் பயன்பாடு குறித்து எந்த தொற்றுநோயியல் தகவலும் இல்லை, அதனால்தான் இந்த காலகட்டத்தில் இது பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. கர்ப்பிணிப் பெண்களில், இரத்த சர்க்கரை அளவுகள் இன்சுலினைப் பயன்படுத்தி கட்டுப்படுத்தப்படுகின்றன - கட்டுப்பாடற்ற கிளைசீமியாவுடன் தொடர்புடைய பிறவி குறைபாடுகளின் வாய்ப்பைக் குறைக்க.

மெட்ஃபோர்மின் ஹைட்ரோகுளோரைடு தாய்ப்பாலில் வெளியேற்றப்படுகிறதா என்பது குறித்த மருத்துவ தகவல்கள் எதுவும் இல்லை, அதனால்தான் பாலூட்டலின் போது இது பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

முரண்

முக்கிய முரண்பாடுகள்:

• மருந்தின் செயலில் உள்ள கூறு அல்லது பிற கூறுகளுக்கு கடுமையான சகிப்புத்தன்மையின்மை;
• கோமா நிலை, நீரிழிவு கீட்டோஅசிடோசிஸ் மற்றும் நீரிழிவு கோமா;
• சிறுநீரக செயலிழப்பு அல்லது பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு (கிரியேட்டினின் அனுமதி அளவு நிமிடத்திற்கு 60 மில்லிக்குக் கீழே);
• சிறுநீரக செயல்பாட்டை பாதிக்கக்கூடிய கடுமையான நிலைகள்: நீரிழப்பு, கடுமையான தொற்று, அயோடின் கான்ட்ராஸ்ட் முகவர்களின் இரத்த நாளங்களுக்குள் நிர்வாகம் மற்றும் சுற்றோட்ட அதிர்ச்சி;
• குடிப்பழக்கம்;
• ஹைபோக்ஸியாவைத் தூண்டக்கூடிய நிலைமைகளின் செயலில் அல்லது நாள்பட்ட வடிவங்கள்: சுவாச அல்லது இதய செயலிழப்பு, சுற்றோட்ட அதிர்ச்சி அல்லது சமீபத்திய மாரடைப்பு;
• லுகேமியா;
• கல்லீரல் செயலிழப்பு;
• ஆல்கஹால் விஷத்தின் செயலில் உள்ள வடிவம்;
• ஹைபோவைட்டமினோசிஸ் வகை B1;
• கடுமையான காயங்கள் அல்லது அறுவை சிகிச்சைகள் (இதற்கு இன்சுலின் சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது);
• லாக்டிக் அமிலத்தன்மை (வரலாற்றிலும் உள்ளது);
• அயோடின் கான்ட்ராஸ்ட் உறுப்பைப் பயன்படுத்தி எக்ஸ்-கதிர்கள் அல்லது ரேடியோஐசோடோப் நடைமுறைகளுக்கு முன் அல்லது பின் குறைந்தது 2 நாட்களுக்குப் பயன்படுத்துதல்;
• குறைந்த கலோரி உணவு முறை (ஒரு நாளைக்கு 1000 கலோரிகளுக்கும் குறைவானது).

லாக்டேட் வகை அமிலத்தன்மை உருவாகும் அதிக நிகழ்தகவு காரணமாக, அதிக உடல் உழைப்பில் ஈடுபடும் 60 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களுக்கு இதை பரிந்துரைப்பது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

பக்க விளைவுகள் டெஃபோர்

பக்க விளைவுகள் பின்வருமாறு:

• செரிமான கோளாறுகள்: வாந்தி, வீக்கம், உலோகச் சுவை, சுவை மாற்றம், குமட்டல், வயிற்று வலி, வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் பசியின்மை ஆகியவை முக்கியமாகக் காணப்படுகின்றன. பெரும்பாலும், இத்தகைய அறிகுறிகள் சிகிச்சையின் ஆரம்ப கட்டத்தில் உருவாகி, அது தொடரும்போது தானாகவே மறைந்துவிடும். எடை இழப்பு எப்போதாவது காணப்படுகிறது. எதிர்மறை அறிகுறிகளைப் போக்க, மருந்தை உணவுடன் அல்லது அதற்குப் பிறகு உடனடியாக, ஒரு நாளைக்கு 2-3 முறை எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். மருந்தின் அளவை படிப்படியாக அதிகரிப்பது மருந்தின் சகிப்புத்தன்மையை மேம்படுத்த உதவுகிறது. டிஸ்பெப்சியாவின் அறிகுறிகள் தொடர்ந்து இருந்தால், சிகிச்சையை நிறுத்த வேண்டும்;
• நரம்பு மண்டலக் கோளாறுகள்: சுவை தொந்தரவுகள் அடிக்கடி காணப்படுகின்றன. பதட்டம், சோர்வு, தலைவலி மற்றும் பலவீனம் எப்போதாவது தோன்றும்;
• மேல்தோல் புண்கள்: அரிப்பு, யூர்டிகேரியா, சிவத்தல் மற்றும் தடிப்புகள் அவ்வப்போது ஏற்படும்;
• வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளில் சிக்கல்கள்: லாக்டிக் அமிலத்தன்மை எப்போதாவது உருவாகிறது. ஃபோலிக் அமிலம் மற்றும் சயனோகோபாலமின் உறிஞ்சுதல் பலவீனமடையக்கூடும், அதே போல் அவற்றின் சீரம் மதிப்புகள் குறையக்கூடும், அதைத் தொடர்ந்து மெகாலோபிளாஸ்டிக் அனீமியா (மருந்தை நீண்டகாலமாகப் பயன்படுத்துவதன் மூலம்) உருவாகலாம்;
• ஹெபடோபிலியரி அமைப்புடன் தொடர்புடைய கோளாறுகள்: கல்லீரல் சோதனைகளின் போது செயல்பாட்டு மதிப்புகளில் மாற்றங்கள் அல்லது ஹெபடைடிஸ் வளர்ச்சியுடன் கூடிய தனிப்பட்ட வழக்குகள் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன. மெட்ஃபோர்மின் நிறுத்தப்பட்ட பிறகு கல்லீரல் செயல்பாடு மீட்டமைக்கப்படுகிறது.

மிகை

85 கிராம் வரை அளவுகளை நிர்வகிக்கும்போது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு காணப்படுவதில்லை, ஆனால் அத்தகைய அளவுகளுடன், லாக்டேட் அமிலத்தன்மை ஏற்படுவதைக் கவனிக்கலாம். அதிக அளவு டெஃபோருடன் சேர்ந்து ஆபத்து காரணிகள் மேலே குறிப்பிடப்பட்ட கோளாறுக்கான வாய்ப்பை அதிகரிக்கின்றன.

இந்த கோளாறின் ஆரம்ப அறிகுறிகளில் வாந்தி, வயிற்று வலி, வயிற்றுப்போக்கு, குமட்டல், காய்ச்சல் மற்றும் தசை வலி ஆகியவை அடங்கும்; தலைச்சுற்றல், சுவாசக் கோளாறு மற்றும் சுயநினைவு இழப்பு ஏற்படலாம், அத்துடன் கோமா நிலை உருவாகலாம்.

லாக்டேட் அமிலத்தன்மையின் அறிகுறிகள் தோன்றினால், சிகிச்சையை நிறுத்திவிட்டு, நோயாளியை உடனடியாக மருத்துவமனையில் சேர்க்க வேண்டும். அதன் பிறகு லாக்டேட் அளவை தீர்மானிப்பதன் மூலம் நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த முடியும். உட்செலுத்துதல் நடைமுறைகள் செய்யப்படுகின்றன, அதே போல் (கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில்) ஹீமோடையாலிசிஸும் செய்யப்படுகிறது. கூடுதலாக, அறிகுறி நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்படுகின்றன.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

கடுமையான ஆல்கஹால் விஷம் லாக்டிக் அமிலத்தன்மை உருவாகும் வாய்ப்பை அதிகரிக்கிறது, குறிப்பாக எடை இழப்பு, பசி அல்லது கல்லீரல் செயலிழப்பு போன்ற சந்தர்ப்பங்களில், இந்த மருந்தை மதுபானங்களுடன் சேர்த்துப் பயன்படுத்தக்கூடாது.

அயோடின் கான்ட்ராஸ்ட் கூறுகளுடன் இணைந்து பயன்படுத்துவது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது, ஏனெனில் கதிரியக்கவியலில் அவற்றின் நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுவது சிறுநீரக செயலிழப்பைத் தூண்டும், இது மெட்ஃபோர்மின் ஹைட்ரோகுளோரைடு குவிவதற்கும் லாக்டேட் அமிலத்தன்மையின் வளர்ச்சிக்கும் வழிவகுக்கும். செயல்முறைக்கு முன் மருந்தை ரத்து செய்வது அவசியம், மேலும் ஆய்வு முடிந்த பிறகு குறைந்தது 48 மணிநேரங்களுக்கு அதைப் பயன்படுத்தக்கூடாது.

மேற்பூச்சு மற்றும் பொது ஜி.சி.எஸ், பிற டையூரிடிக்ஸுடன் கூடிய தியாசைடுகள், கெஸ்டஜென்கள், ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் மற்றும் ஹார்மோன் விளைவைக் கொண்ட பிற பொருட்கள், β-அகோனிஸ்டுகள், பினோதியாசின்கள் மற்றும் சேனல்களின் செயல்பாட்டைத் தடுக்கும் முகவர்கள், Ca ஆகியவை ஹைப்பர் கிளைசெமிக் விளைவைக் காட்டுகின்றன. எனவே, இந்த மருந்துகளுடன் இணைக்கும்போது, இரத்த சர்க்கரை மதிப்புகளை தொடர்ந்து கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம், குறிப்பாக சிகிச்சையின் தொடக்கத்தில். தேவைப்பட்டால், இந்த மருந்துகளின் பயன்பாட்டின் காலத்திற்கும் அவை முடிந்த பிறகும் நீரிழிவு எதிர்ப்பு சிகிச்சையைத் தேர்ந்தெடுக்கலாம்.

இந்த மருந்து இன்சுலின், சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்கள் மற்றும் அகார்போஸுடன் பயன்படுத்தப்படும்போது ஒருங்கிணைந்த செயல்பாட்டைக் காட்டுகிறது.

ஃபமோடிடின், அமிலோரைடு, மார்பின், அத்துடன் சிமெடிடின், டிகோக்சின், ட்ரையம்டெரீன் மற்றும் குயினிடின் ஆகியவற்றுடன் நிர்வகிக்கப்படும் போது மருந்தின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மை அதிகரிக்கிறது. கூடுதலாக, பட்டியலில் Ca சேனல்களின் செயல்பாட்டைத் தடுக்கும் பொருட்கள், புரோகைனமைடு மற்றும் ரானிடிடினுடன் டிரிமெத்தோபிரிம் ஆகியவை அடங்கும்.

ஃபுரோஸ்மைடுடன் இணைக்கப்படும்போது, டெஃபோரின் சீரம் மதிப்புகள் அதிகரிக்கின்றன, மேலும் ஃபுரோஸ்மைட்டின் அரை ஆயுள் மற்றும் குறிகாட்டிகள் குறைகின்றன.

புரோபெனெசிட், ரிஃபாம்பிசின், குளோஃபைப்ரேட், சாலிசிலேட்டுகள், ப்ராப்ரானோலோல் மற்றும் சல்போனமைடுகள் ஆகியவற்றுடன் பயன்படுத்த மருந்தின் அளவைக் குறைக்க வேண்டும்.

ஹைப்பர் கிளைசீமியாவைத் தூண்டக்கூடிய மருந்துகள் (டையூரிடிக்ஸ், தைராய்டு ஹார்மோன்கள், குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், மெத்தியோனைன், சிம்பதோமிமெடிக்ஸ் மற்றும் ஐசோனியாசிட்) டெஃபோரின் விளைவை பலவீனப்படுத்தலாம்.

குளோனிடைன் மற்றும் குவானெதிடின் கொண்ட ரெசர்பைன், அதே போல் ß-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளின் (டேனோலோல் மற்றும் ப்ராப்ரானோலோல்) செயல்பாட்டைத் தடுக்கும் முகவர்கள், நீண்ட நேரம் எடுத்துக் கொள்ளும்போது, கடுமையான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவைத் தூண்டும்.

மெட்ஃபோர்மினின் பயன்பாடு கூமரின் வழித்தோன்றல்களின் வெளியேற்ற விகிதத்தை அதிகரிக்கிறது, அதனால்தான் இந்த கலவையைப் பயன்படுத்தும் நபர்களில் இரத்த உறைதல் செயல்பாட்டைக் கண்காணிக்க வேண்டும்.

ACE தடுப்பான்கள் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவைத் தூண்டக்கூடும், அதனால்தான் அவற்றுடன் மருந்துகளைப் பயன்படுத்தும்போது, நீரிழிவு எதிர்ப்பு சிகிச்சையை சரிசெய்ய வேண்டியிருக்கலாம்.

MAOI-கள், சல்போனமைடுகள் மற்றும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு விளைவைக் கொண்ட பிற மருந்துகளுடன் கூடிய சாலிசிலேட்டுகள் மெட்ஃபோர்மின் ஹைட்ரோகுளோரைட்டின் விளைவை மாற்றுகின்றன.

நடுக்கம் போன்ற இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அறிகுறிகள் β-அட்ரினெர்ஜிக் தடுப்பான்களால் மறைக்கப்படலாம்.

கேஷனிக் பொருட்கள் (அமிலோரைடுடன் மார்பின், ட்ரைமெத்தோபிரிம் மற்றும் ரானிடிடின், டிகோக்சினுடன் வான்கோமைசின் மற்றும் புரோகைனமைடு, அதே போல் குயினிடின் மற்றும் சிமெடிடின் உட்பட) மற்றும் குழாய் சுரப்பு வழியாக வெளியேற்றப்படும் மருந்துகள் மெட்ஃபோர்மின் ஹைட்ரோகுளோரைட்டின் வெளியேற்ற விகிதத்தைக் குறைக்கலாம் (மாறுபட்ட அளவு தீவிரத்துடன்).

களஞ்சிய நிலைமை

டெஃபோர் சிறு குழந்தைகள், சூரிய ஒளி மற்றும் ஈரப்பதத்திலிருந்து பாதுகாக்கப்பட்ட இடத்தில் சேமிக்கப்பட வேண்டும். வெப்பநிலை நிலை - அதிகபட்சம் 30°C.

அடுப்பு வாழ்க்கை

மருத்துவப் பொருள் தயாரிக்கப்பட்ட நாளிலிருந்து 36 மாத காலத்திற்குள் டெஃபோர் பயன்படுத்த அனுமதிக்கப்படுகிறது.

ஒப்புமைகள்

மருந்தின் ஒப்புமைகள் குளுக்கோபேஜ், பாகோமெட்டுடன் கூடிய பான்ஃபோர், மெட்ஃபோகாமா மற்றும் இன்சுஃபோர் ஆகும்.