டெஃபோர்

டெஃபர் என்பது வாய்வழி நிர்வாகத்திற்கான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்து ஆகும்.

மெட்ஃபோர்மின் என்பது வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவுப் பொருளாகும். [1]

மெட்ஃபோர்மின் ஹைட்ரோகுளோரைடு இன்சுலின் சுரக்கும் செயல்முறைகளைத் தூண்ட உதவுகிறது மற்றும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்காது. செயலில் உள்ள உறுப்பு லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றத்தில் நேர்மறையான விளைவைக் கொண்டுள்ளது - எல்டிஎல் -கொழுப்பைக் குறைக்கிறது, மொத்த கொழுப்பு மற்றும் ட்ரைகிளிசரைடுகள். [2]

அறிகுறிகள் டெஃபோர்

இது சிகிச்சைக்குப் பயன்படுத்தக்கூடாது உள்ளது வகை 2 நீரிழிவு நோய் உணவில் சிகிச்சை (குறிப்பாக பருமனான மக்கள் உள்ளது) விளைவு இல்லாத நிலையில் (இன்சுலின் சாராத வடிவம்).

இன்சுலினுடன் இணைந்து , டைப் 1 நீரிழிவு நோயில், குறிப்பாக கடுமையான உடல் பருமனில், இரண்டாம் நிலை இன்சுலின் எதிர்ப்புடன் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

வெளியீட்டு வடிவம்

மருந்து உறுப்பு வெளியீடு மாத்திரைகள் வடிவில் உணரப்படுகிறது - செல் பேக்கிற்குள் தலா 10 துண்டுகள்; தொகுப்பின் உள்ளே - இதுபோன்ற 3 பொதிகள்.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

மெட்ஃபோர்மினைப் பயன்படுத்தும் போது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு விளைவு 3 வழிகளில் உணரப்படுகிறது:

• இன்ட்ராஹெபடிக் குளுக்கோஸ் பிணைப்பின் செயல்முறைகளைத் தடுப்பது - கிளைகோஜெனோலிசிஸுடன் குளுக்கோனோஜெனீசிஸைக் குறைப்பதன் மூலம்;
• புற ஊடுருவல் மற்றும் தசைகளால் குளுக்கோஸின் பயன்பாடு அதிகரிப்புடன் இன்சுலின் செல்லுலார் உணர்திறன் அதிகரிப்பு;
• கொலாஜனின் உள்விளைவு பிணைப்பு மற்றும் உயிரணு சவ்வு பகுதியில் குளுக்கோஸின் அதிகரித்த இயக்கம் தூண்டுதல்.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

உறிஞ்சுதல்.

மெட்ஃபோர்மின் சிறுகுடல் மற்றும் டூடெனினம் 12 க்குள் உறிஞ்சப்படுகிறது. பொருள் பயன்படுத்தப்பட்ட தருணத்திலிருந்து 2-4 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு பிளாஸ்மா Cmax மற்றும் அதிகபட்ச நீரிழிவு எதிர்ப்பு விளைவை அடைகிறது. உயிர் கிடைக்கும் நிலை 50-60%ஆகும்.

விநியோக செயல்முறைகள்.

சிறிய அளவு மெட்ஃபோர்மின் ஹைட்ரோகுளோரைடு புரதத்துடன் ஒருங்கிணைக்கப்படுகிறது. சில பொருள் சிவப்பு இரத்த அணுக்களாக மாற்றப்படுகிறது.

வெளியேற்றம்.

மெட்ஃபோர்மினின் அரை ஆயுள் 9-12 மணி நேரம் ஆகும். இது சிறுநீரில் மாறாமல் வெளியேற்றப்படுகிறது.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

இரத்த சர்க்கரை மதிப்புகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு மருந்துகளின் பகுதியின் அளவு தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது.

ஆரம்ப அளவு ஒரு நாளைக்கு 0.5-1 கிராம். 10-15 நாட்களுக்குப் பிறகு, பகுதி படிப்படியாக அதிகரிக்கலாம் (கிளைசெமிக் குறிகாட்டிகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது). நிலையான பராமரிப்பு சேவை அளவு ஒரு நாளைக்கு 1.5-2 கிராம். அனுமதிக்கப்பட்ட அதிகபட்ச தினசரி அளவு 3 கிராம்.

இரைப்பைக் குழாயின் வேலைடன் தொடர்புடைய எதிர்மறை அறிகுறிகளை பலவீனப்படுத்த, தினசரி பகுதியை 2-3 பயன்பாடுகளாகப் பிரிக்க வேண்டும். மாத்திரைகள் உணவுடன் அல்லது அதற்குப் பிறகு பயன்படுத்தப்படுகின்றன; நீங்கள் அவற்றை மெல்லத் தேவையில்லை.

நோயியலின் போக்கின் தீவிரத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு பாடத்தின் காலம் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது.

• குழந்தைகளுக்கான விண்ணப்பம்

டெபோர் குழந்தை மருத்துவத்தில் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

கர்ப்ப டெஃபோர் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்ப காலத்தில் டெஃபோரின் பயன்பாடு குறித்து தொற்றுநோயியல் தகவல்கள் எதுவும் இல்லை, அதனால்தான் குறிப்பிட்ட காலத்தில் இது பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. கர்ப்பிணிப் பெண்களில், இரத்த சர்க்கரை அளவு இன்சுலின் மூலம் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது, கட்டுப்பாடற்ற கிளைசீமியாவுடன் தொடர்புடைய பிறவி குறைபாடுகளின் வாய்ப்பைக் குறைக்கிறது.

தாய்ப்பாலில் மெட்ஃபோர்மின் ஹைட்ரோகுளோரைடு வெளியேற்றப்படுகிறதா என்பது குறித்து மருத்துவ தகவல்கள் இல்லை, அதனால்தான் இது பாலூட்டுவதற்கு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

முரண்

முக்கிய முரண்பாடுகள்:

• செயலில் உள்ள கூறு அல்லது மருந்தின் பிற கூறுகளுக்கு கடுமையான சகிப்புத்தன்மை;
• கோமா, நீரிழிவு கீட்டோஅசிடோசிஸ் மற்றும் நீரிழிவு கோமா;
• சிறுநீரக செயலிழப்பு அல்லது பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு (சிசி அளவு <60 மில்லி நிமிடத்திற்கு);
• சிறுநீரகங்களின் செயல்பாட்டை பாதிக்கும் நிலைமைகளின் கடுமையான நிலைகள்: நீரிழப்பு, கடுமையான தொற்று, அயோடின்-மாறுபட்ட பொருட்களின் ஊடுருவல் நிர்வாகம் மற்றும் சுற்றோட்ட அதிர்ச்சி;
• மதுப்பழக்கம்;
• ஹைபோக்ஸியாவைத் தூண்டும் செயலில் அல்லது நாள்பட்ட நிலைமைகள்: சுவாச அல்லது இருதய செயல்பாட்டின் பற்றாக்குறை, அதிர்ச்சியின் சுழற்சி வடிவம் அல்லது சமீபத்திய மாரடைப்பு;
• லுகேமியா;
• கல்லீரல் செயல்பாட்டின் பற்றாக்குறை;
• ஆல்கஹால் விஷத்தின் செயலில் உள்ள வடிவம்;
• ஹைபோவைட்டமினோசிஸ் வகை B1;
• கடுமையான காயம் அல்லது அறுவை சிகிச்சை (இதற்கு இன்சுலின் சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது);
• லாக்டேட் வகை அமிலத்தன்மை (வரலாற்றிலும் கிடைக்கிறது);
• அயோடின் கான்ட்ராஸ்ட் உறுப்பைப் பயன்படுத்தி எக்ஸ்-ரே அல்லது ரேடியோஐசோடோப் நடைமுறைகளைச் செய்வதற்கு முன் அல்லது அதற்குப் பிறகு குறைந்தது 2 நாட்களுக்குப் பயன்படுத்தவும்;
• குறைந்த கலோரி உணவு முறை (ஒரு நாளைக்கு 1000 கலோரிகளுக்கு குறைவாக).

60 வயதிற்கு மேற்பட்டவர்களுக்கு கடுமையான உடல் உழைப்பில் ஈடுபடுவதற்கு தடை விதிக்கப்பட்டுள்ளது - லாக்டேட் -வகை அமிலத்தன்மையின் அதிக நிகழ்தகவு காரணமாக.

பக்க விளைவுகள் டெஃபோர்

பக்க விளைவுகளில்:

• செரிமான கோளாறு: முக்கியமாக வாந்தி, வீக்கம், உலோக சுவை, சுவை மாற்றங்கள், குமட்டல், வயிற்று வலி, வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் பசியின்மை. பெரும்பாலும், இத்தகைய அறிகுறிகள் சிகிச்சையின் ஆரம்ப கட்டத்தில் உருவாகி அதன் தொடர்ச்சியுடன் தானாகவே மறைந்துவிடும். எடை இழப்பு அவ்வப்போது குறிப்பிடப்படுகிறது. எதிர்மறை அறிகுறிகளைத் தணிக்க, நீங்கள் உணவுடன் அல்லது அதற்குப் பிறகு, ஒரு நாளைக்கு 2-3 முறை மருந்து எடுத்துக் கொள்ள வேண்டும். மருந்தின் படிப்படியான அதிகரிப்பு மருந்து சகிப்புத்தன்மையை மேம்படுத்த உதவுகிறது. டிஸ்பெப்சியாவின் அறிகுறிகள் தொடர்ந்து இருப்பதால், சிகிச்சை நிறுத்தப்பட வேண்டும்;
• தேசிய சட்டசபையின் செயல்பாட்டின் கோளாறுகள்: பெரும்பாலும் சுவை தொந்தரவு உள்ளது. எப்போதாவது, கவலை, சோர்வு, தலைவலி மற்றும் பலவீனம் தோன்றும்;
• மேல்தோல் புண்கள்: அரிப்பு, யூர்டிகேரியா, சிவத்தல் மற்றும் தடிப்புகள் தனியாக ஏற்படும்;
• வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளில் சிக்கல்கள்: அமிலத்தன்மை ஒரு லாக்டேட் வடிவம் தனியாக உருவாகிறது. ஃபோலிக் அமிலம் மற்றும் சயனோகோபாலமினின் உறிஞ்சுதலை பலவீனப்படுத்துவது சாத்தியமாகும், அத்துடன் இரத்த சோகையின் ஒரு மெகாலோபிளாஸ்டிக் வடிவத்தின் மேலும் தோற்றத்துடன் அவற்றின் சீரம் மதிப்புகளில் குறைவு (மருந்தின் நீண்டகால பயன்பாட்டுடன்);
• ஹெபடோபிலியரி அமைப்புடன் தொடர்புடைய கோளாறுகள்: கல்லீரல் சோதனைகள் அல்லது ஹெபடைடிஸ் வளர்ச்சியின் போது செயல்பாட்டு மதிப்புகளில் மாற்றம் கொண்ட தனிப்பட்ட வழக்குகள் உள்ளன. மெட்ஃபோர்மின் பயன்பாட்டை நிறுத்திய பிறகு கல்லீரல் செயல்பாடு மீட்டமைக்கப்படுகிறது.

மிகை

85 கிராம் வரை உள்ள பகுதிகளை அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு காணப்படவில்லை, ஆனால் அத்தகைய அளவுகளில், லாக்டேட் வடிவத்தில் அமிலத்தன்மை தோன்றலாம். ஆபத்து காரணிகள், டெஃபோராவின் பெரிய அளவுகளுடன், மேலே உள்ள மீறலின் சாத்தியத்தை அதிகரிக்கிறது.

கோளாறின் ஆரம்ப அறிகுறிகளில் வாந்தி, வயிற்று வலி, வயிற்றுப்போக்கு, குமட்டல், காய்ச்சல் மற்றும் தசை வலி ஆகியவை அடங்கும்; மேலும், தலைச்சுற்றல், சுவாசம் மற்றும் நனவு கோளாறுகள், அத்துடன் கோமாவின் வளர்ச்சி ஆகியவை சாத்தியமாகும்.

ஆசிடோசிஸின் லாக்டேட் வடிவத்தின் அறிகுறிகளின் வளர்ச்சியுடன், சிகிச்சையை ரத்து செய்ய வேண்டும், மேலும் நோயாளி உடனடியாக மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்பட வேண்டும், அதன் பிறகு, லாக்டேட்டின் அளவை அடையாளம் கண்டு, நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த வேண்டும். உட்செலுத்துதல் நடைமுறைகள் செய்யப்படுகின்றன, அத்துடன் (கடுமையான மீறல் ஏற்பட்டால்) ஹீமோடையாலிசிஸ். கூடுதலாக, அறிகுறி நடவடிக்கைகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

ஆல்கஹால் கொண்ட மருந்துகளுடன் நீங்கள் மருந்தைப் பயன்படுத்த முடியாது, ஏனெனில் கடுமையான ஆல்கஹால் நச்சுத்தன்மையில், லாக்டேட் அமிலத்தன்மை அதிகரிக்கும் வாய்ப்பு, குறிப்பாக எடை குறைதல், பட்டினி அல்லது கல்லீரல் செயலிழப்பு.

அயோடின் கான்ட்ராஸ்ட் கூறுகளுடன் இணைந்து பயன்படுத்துவது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது, ஏனெனில் கதிரியக்கத்தில் அவற்றின் நரம்பு நிர்வாகம் சிறுநீரக செயலிழப்பைத் தூண்டும், இது மெட்ஃபோர்மின் ஹைட்ரோகுளோரைடு குவிவதற்கும் லாக்டேட் அமிலத்தன்மையின் வளர்ச்சிக்கும் வழிவகுக்கும். செயல்முறைக்கு முன் மருந்துகளை ரத்து செய்வது அவசியம் மற்றும் ஆய்வு முடிந்தபின் குறைந்தது 48 மணிநேரங்களுக்கு அதை பயன்படுத்தக்கூடாது.

மேற்பூச்சு மற்றும் பொது கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், மற்ற டையூரிடிக்ஸ், கெஸ்டஜென்ஸ், ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் மற்றும் ஹார்மோன் செல்வாக்குடன் கூடிய பிற பொருட்கள், β- அகோனிஸ்டுகள், பினோதியாசின்கள் மற்றும் சேனல் தடுப்பு முகவர்கள், Ca ஆகியவை ஹைப்பர் கிளைசெமிக் விளைவைக் காட்டுகின்றன. எனவே, இந்த மருந்துகளுடன் இணைந்து, இரத்தச் சர்க்கரையின் மதிப்புகளை தொடர்ந்து கண்காணிக்க வேண்டும், குறிப்பாக சிகிச்சையின் ஆரம்பத்தில். தேவைப்பட்டால், இந்த மருந்துகளைப் பயன்படுத்தும் காலம் மற்றும் அவற்றின் உட்கொள்ளல் முடிந்த பிறகு நீரிழிவு எதிர்ப்பு சிகிச்சையைத் தேர்ந்தெடுக்கலாம்.

மருந்து இன்சுலின், சல்போனிலூரியா டெரிவேடிவ்ஸ் மற்றும் அகர்போஸ் உடன் பயன்படுத்தும் போது ஒருங்கிணைந்த செயல்பாட்டை நிரூபிக்கிறது.

ஃபமோடிடின், அமிலோரைடு, மார்பின் மற்றும் சிமெடிடின், டிகோக்சின், ட்ரையம்டரீன் மற்றும் குயினிடின் ஆகியவற்றுடன் சேர்த்து மருந்தின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மை குறியீடும் அதிகரிக்கிறது. கூடுதலாக, பட்டியலில் Ca சேனல்களின் செயல்பாட்டைத் தடுக்கும் பொருட்கள், ப்ரொக்னமைடு மற்றும் ரானிடிடைனுடன் ட்ரைமெத்தோபிரைம் ஆகியவை அடங்கும்.

ஃபுரோஸ்மைடுடன் இணைந்தால், சீரம் டெஃபோரா மதிப்புகள் அதிகரிக்கும், மற்றும் அரை ஆயுள் மற்றும் ஃபுரோஸ்மைடு மதிப்புகளும் குறையும்.

புரோபெனிசிட், ரிஃபாம்பிசின், க்ளோஃபைபிரேட், சாலிசிலேட்ஸ், ப்ராப்ரானோலோல் மற்றும் சல்போனமைடுகள் ஆகியவற்றுடன் மருந்தின் அளவைக் குறைக்க வேண்டும்.

ஹைப்பர் கிளைசீமியாவை தூண்டும் மருந்துகள் (டையூரிடிக் மருந்துகள், தைராய்டு ஹார்மோன்கள், ஜிசிஎஸ், மெத்தியோனைன், சிம்பதோமிமெடிக்ஸ் மற்றும் ஐசோனியாசிட்) டெஃபோராவின் விளைவை பலவீனப்படுத்தலாம்.

குளோனிடைன் மற்றும் குவானெடிடின் கொண்ட ரெசர்பைன், இதைத் தவிர, use- அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளின் செயல்பாட்டைத் தடுக்கும் மருந்துகள் (ப்ரெப்ரானோலோலுடன் டெனோலோல்), நீடித்த பயன்பாட்டுடன், கடுமையான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவைத் தூண்டும்.

மெட்ஃபோர்மினின் பயன்பாடு கூமரின் வழித்தோன்றல்களின் வெளியேற்ற விகிதத்தை அதிகரிக்கிறது, அதனால்தான் அத்தகைய கலவையைப் பயன்படுத்தும் நபர்களில் இரத்தம் உறைதல் செயல்பாட்டை கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம்.

ACE தடுப்பான்கள் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவைத் தூண்டும், அதனால்தான், மருந்துகளுடன் இணைந்து மருந்துகளைப் பயன்படுத்தும் போது, நீரிழிவு எதிர்ப்பு சிகிச்சையை சரிசெய்ய வேண்டியிருக்கலாம்.

MAOI கள், சல்போனமைடுகள் மற்றும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு விளைவைக் கொண்ட பிற மருந்துகள் கொண்ட சாலிசிலேட்டுகள் மெட்ஃபோர்மின் ஹைட்ரோகுளோரைட்டின் விளைவை மாற்றுகின்றன.

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அறிகுறிகளை (நடுக்கம் போன்றவை) ad- அட்ரினெர்ஜிக் தடுப்பான்களால் மறைக்க முடியும்.

கேஷனிக் பொருட்கள் (அவற்றில் மார்ஃபின், ட்ரைமெத்தோபிரிம் மற்றும் ரானிடிடைன் அமிலோரைடு, வான்கோமைசின் மற்றும் ப்ரோகனைமைடு டிகோக்சின், அத்துடன் கினிடைன் மற்றும் சிமெடிடைன்) மற்றும் குழாய்களின் சுரப்பு மூலம் வெளியேற்றப்படும் மருந்துகள் மெட்ஃபோர்மின் ஹைட்ரோகுளோரைடு வெளியேற்ற விகிதத்தை குறைக்கலாம் )

களஞ்சிய நிலைமை

சிறு குழந்தைகள், சூரிய ஒளி மற்றும் ஈரப்பதம் எட்டாதவாறு டெஃபோரை வைக்க வேண்டும். வெப்பநிலை நிலை - அதிகபட்சம் 30 ° சி.

அடுப்பு வாழ்க்கை

மருத்துவ தயாரிப்பு தயாரிக்கப்பட்ட நாளிலிருந்து 36 மாத காலத்திற்குள் டெஃபோரைப் பயன்படுத்த அனுமதிக்கப்படுகிறது.

ஒப்புமைகள்

மருந்தின் ஒப்புமைகள் குளுக்கோஃபாஸ், பான்ஃபோர் எஸ் பாகோமெட், மெட்ஃபோகாமா மற்றும் இன்சுபோர்.