செஃபோகிராம்

செஃபோகிராம் என்பது 3வது தலைமுறை நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் செபலோஸ்போரின் ஆகும். இது பரந்த அளவிலான மருத்துவ செயல்பாடுகளைக் கொண்டுள்ளது.

அறிகுறிகள் செஃபோகிராம்

செஃப்ட்ரியாக்சோனுக்கு உணர்திறன் கொண்ட பாக்டீரியாக்களின் செயலால் ஏற்படும் தொற்று மற்றும் அழற்சி தோற்றத்தின் பல்வேறு நோய்க்குறியீடுகளின் சிகிச்சையில் இது பயன்படுத்தப்படுகிறது:

• மூளைக்காய்ச்சலுடன் செப்சிஸ், மற்றும் பெரிட்டோனிட்டிஸுடன் கோலங்கிடிஸ்;
• நுரையீரல் புண் அல்லது நிமோனியா;
• பித்தப்பை அல்லது பியோதோராக்ஸைப் பாதிக்கும் எம்பீமா;
• வயிற்றுப்போக்கு;
• சால்மோனெல்லோசிஸின் கேரியர்கள்;
• பைலோனெப்ரிடிஸ்;
• தொற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட தீக்காயங்கள் அல்லது காயங்கள்;
• பிறப்புறுப்பு பகுதி, மூட்டுகள் மற்றும் மென்மையான திசுக்களுடன் எலும்புகளில் வளரும் தொற்றுகள்;
• அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு தொற்றுகளைத் தடுப்பது.

வெளியீட்டு வடிவம்

இந்த தயாரிப்பு 0.25, 0.5 அல்லது 1 கிராம் கொள்ளளவு கொண்ட கண்ணாடி பாட்டில்களில், ஊசி நடைமுறைகளுக்கு திரவ வடிவில் விற்கப்படுகிறது. ஒரு தனி பேக்கிற்குள் அத்தகைய 1 பாட்டில் உள்ளது.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

செஃபோகிராம் பேரன்டெரல் நிர்வாகத்திற்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது ஒரு பாக்டீரிசைடு விளைவைக் கொண்டுள்ளது, இது மைட்டோசிஸ் கட்டத்தில் பாக்டீரியா சவ்வு செல் மியூகோபெப்டைட்களின் பிணைப்பை மெதுவாக்குவதன் மூலம் உருவாகிறது.

இந்த மருந்து பரந்த அளவிலான சிகிச்சை நடவடிக்கைகளைக் கொண்டுள்ளது - இது கிராம்-பாசிட்டிவ் நுண்ணுயிரிகள் மற்றும் ஒப்பீட்டளவில் கிராம்-எதிர்மறை பாக்டீரியா விகாரங்கள் இரண்டிற்கும் எதிரான செயல்பாட்டை நிரூபிக்கிறது. அதே நேரத்தில், இது பல β-லாக்டேமஸ்களுக்கு எதிர்ப்புத் திறன் கொண்டது.

மருந்து நடவடிக்கைக்கு எளிதில் பாதிக்கப்படக்கூடிய கிராம்-பாசிட்டிவ் நுண்ணுயிரிகளில்: ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கி, அவை A மற்றும் B வகைகளில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளன, அதே போல் C மற்றும் G, ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கி அகலாக்டியா, பியோஜெனிக் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கி, நிமோகோகி மற்றும் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் விரிடான்ஸ், அத்துடன் எபிடெர்மல் அல்லது கோல்டன் ஸ்டேஃபிளோகோகி.

கிராம்-எதிர்மறை பாக்டீரியாக்களில் ஹைட்ரோஃபிலிக் ஏரோமோனாஸ், பேசிலஸ் சப்டிலிஸ், போரெலியா பர்க்டோர்ஃபெரி மற்றும் மோர்கனின் பேசிலஸ் ஆகியவை அடங்கும். கூடுதலாக, சிட்ரோபாக்டர் டைவர்சஸ், க்ளோஸ்ட்ரிடியம் பெர்ஃபிரிஞ்சன்ஸ், கோரினேபாக்டீரியம் டிஃப்தீரியா, மெனிங்கோகோகஸ் மற்றும் கோனோகோகஸ். இவற்றில் ஹீமோபிலஸ் மற்றும் என்டோரோபாக்டர், எஸ்கெரிச்சியா கோலி, மொராக்ஸெல்லா கேடராலிஸ், கிளெப்சில்லா நிமோனியா, புரோட்டஸ் வல்காரிஸ், புரோட்டஸ் மிராபிலிஸ், ஷிகெல்லா, யூபாக்டீரியா, சால்மோனெல்லா, யெர்சினியா, ஷிகெல்லா மற்றும் பிற வகைகளும் அடங்கும்.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

இந்த மருந்து நேரியல் அல்லாத மருந்தியல் அளவுருக்களைக் கொண்டுள்ளது - மருந்தின் ஒட்டுமொத்த மதிப்புகளை அடிப்படையாகக் கொண்ட அனைத்து பண்புகளும் (இலவச செஃப்ட்ரியாக்சோன் அல்லது புரதத்துடன் தொகுக்கப்பட்ட தனிமம்), அரை ஆயுளைத் தவிர, பகுதியின் அளவைப் பொறுத்தது.

உறிஞ்சுதல்.

1000 மி.கி மருந்தைப் பயன்படுத்தும் போது உச்ச பிளாஸ்மா மதிப்புகள் 81 மி.கி/லி ஆகும், இது அடைய 2-3 மணிநேரம் ஆகும். அரை மணி நேரத்திற்குப் பிறகு ஒற்றை நரம்பு வழி உட்செலுத்துதல்கள் (1000 அல்லது 2000 மி.கி) முறையே 168.1±28.2 மற்றும் 256.9±16.8 மி.கி/லி செறிவுகளை உருவாக்குகின்றன. தசைக்குள் செலுத்தப்பட்ட ஊசிக்குப் பிறகு மருந்தின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மை 100% ஆகும்.

விநியோக செயல்முறைகள்.

மருந்தின் விநியோக அளவு தோராயமாக 7-12 லிட்டர் ஆகும். உட்செலுத்தப்பட்ட பிறகு, பொருள் அதிக வேகத்தில் இடைநிலை திரவத்திற்குள் செல்கிறது, அங்கு உணர்திறன் பாக்டீரியாக்களுக்கு எதிரான அதன் பாக்டீரிசைடு அளவு 24 மணி நேரம் பராமரிக்கப்படுகிறது.

1000-2000 மி.கி அளவுகளைப் பயன்படுத்தும் போது, மருந்து பல்வேறு திரவங்கள் மற்றும் திசுக்களில் நன்றாக ஊடுருவுகிறது. 24 மணி நேரத்திற்கும் மேலான காலப்பகுதியில், அதன் மதிப்புகள் திசுக்களுடன் 60+ திரவங்களில் (இதயம், கல்லீரல், நுரையீரல்களுடன் பித்த நாளங்கள், எலும்புகள், நாசி சளி, நடுத்தர காது, புரோஸ்டேட் சுரப்பு மற்றும் கூடுதலாக, சினோவியம், செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் மற்றும் ப்ளூரல் திரவம் உட்பட) தொற்றுகளை ஏற்படுத்தும் பல நுண்ணுயிரிகளுக்கான குறைந்தபட்ச தடுப்பு மதிப்புகளை விட பல மடங்கு அதிகமாகும்.

செஃப்ட்ரியாக்சோன் அல்புமினுடன் தலைகீழ் தொகுப்பை வெளிப்படுத்துகிறது (மருந்து மதிப்புகளின் அதிகரிப்புக்கு ஏற்ப தொகுப்பு விகிதம் குறைகிறது - எடுத்துக்காட்டாக, 95% (பிளாஸ்மா அளவு 0.1 கிராம்/லிக்குக் கீழே) இலிருந்து 85% (பிளாஸ்மா அளவு 0.3 கிராம்/லி) வரை குறைகிறது). திசு திரவங்களில் குறைந்த ஆல்புமின் மதிப்புகள் இரத்த பிளாஸ்மாவை விட அதிக இலவச பொருள் மதிப்புகளை உருவாக்க வழிவகுக்கிறது.

இந்த மருந்து ஒரு குழந்தையின் மூளையின் வீக்கமடைந்த சவ்வுகள் வழியாக செல்கிறது (இந்த குழுவில், புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளும் கூட). மருந்து செலுத்தப்பட்ட 4 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் Cmax அளவு குறிப்பிடப்படுகிறது மற்றும் சராசரியாக தோராயமாக 18 mg/l ஆக இருக்கும் (அளவு 0.05-0.1 g/kg என்றால்). பாக்டீரியா மூளைக்காய்ச்சலின் விஷயத்தில், செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் உள்ள செஃப்ட்ரியாக்சோனின் சராசரி மதிப்புகள் பிளாஸ்மா மதிப்பில் 17% ஆகும்; நோயின் அசெப்டிக் வடிவத்தில், அவை 4% ஆகும். 0.05-0.1 g/kg என்ற அளவில் மருந்து செலுத்தப்பட்ட 24 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் உள்ள செஃப்ட்ரியாக்சோன் மதிப்பு 1.4 mg/l ஐ விட அதிகமாக உள்ளது.

மூளைக்காய்ச்சல் உள்ள ஒரு வயது வந்தவருக்கு, 2-24 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு 0.05 கிராம்/கிலோ அளவைப் பயன்படுத்தும் போது, மூளைக்காய்ச்சல் வளர்ச்சியைத் தூண்டும் மிகவும் பொதுவான நுண்ணுயிரிகளுக்கான குறைந்தபட்ச தடுப்பு மதிப்புகளை கணிசமாக மீறும் குறிகாட்டிகள் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் காணப்படுகின்றன.

செஃப்ட்ரியாக்சோன் நஞ்சுக்கொடியைக் கடந்து செல்ல முடிகிறது, கூடுதலாக, இது சிறிய அளவில் தாய்ப்பாலில் நுழைகிறது (4-6 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு தாயின் பிளாஸ்மா அளவுகளில் சுமார் 3-4%).

பரிமாற்ற செயல்முறைகள்.

மருந்து பொதுவான வளர்சிதை மாற்றத்திற்கு உட்பட்டது அல்ல, குடல் மைக்ரோஃப்ளோராவின் செல்வாக்கின் கீழ் செயலற்ற சிதைவு தயாரிப்புகளாக மாறுகிறது.

வெளியேற்றம்.

ஒட்டுமொத்த மருந்து அனுமதி மதிப்புகள் தோராயமாக 10-22 மிலி/நிமிடம் ஆகும். சிறுநீரக அனுமதி விகிதம் 5-12 மிலி/நிமிடம் ஆகும். மாறாத பொருளில் தோராயமாக 50-60% சிறுநீரகங்களால் வெளியேற்றப்படுகிறது, மேலும் 40-50% பித்தத்தில் வெளியேற்றப்படுகிறது. பெரியவர்களில் செஃப்ட்ரியாக்சோனின் அரை ஆயுள் தோராயமாக 8 மணிநேரம் ஆகும்.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

மருந்தைப் பயன்படுத்துவதற்கான திட்டம் தனித்தனியாகத் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது. வழக்கமாக 1000-2000 மி.கி மருந்தை (நரம்பு வழியாக அல்லது தசைக்குள்) 24 மணி நேர இடைவெளியில் அல்லது 500-1000 மி.கி 12 மணி நேர இடைவெளியில் நிர்வகிக்க வேண்டும் என்று கருதப்படுகிறது.

நோயின் தன்மையைக் கருத்தில் கொண்டு, 0.25 கிராம் (இன்ட்ராமுஸ்குலர்) ஒரு டோஸ் பரிந்துரைக்கப்படலாம்.

செஃபோகிராமின் தினசரி டோஸ் அளவு:

• புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள் - 0.02-0.05 கிராம்/கிலோ;
• 2 மாதங்களுக்கும் மேலான மற்றும் 12 வயது வரையிலான குழந்தைகளுக்கு - 0.02-0.1 கிராம்/கிலோ, ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை நிர்வகிக்கப்படுகிறது.

சிகிச்சை சுழற்சியின் காலம் ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது.

சிறுநீரக பிரச்சனைகள் உள்ளவர்கள் CC குறிகாட்டிகளைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு அளவைத் தேர்ந்தெடுக்க வேண்டும்.

ஒரு நாளைக்கு அதிகபட்சமாக அனுமதிக்கக்கூடிய அளவுகள் 4000 மி.கி (பெரியவர்களுக்கு) மற்றும் 2000 மி.கி (குழந்தைகளுக்கு) ஆகும்.

[ 2 ]

கர்ப்ப செஃபோகிராம் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்ப காலத்தில் செஃபோகிராம் பயன்படுத்துவதன் பாதுகாப்பு குறித்து போதுமான அளவு கட்டுப்படுத்தப்பட்ட பொருத்தமான சோதனைகள் செய்யப்படவில்லை. விலங்குகள் சம்பந்தப்பட்ட பரிசோதனை சோதனைகள் செஃப்ட்ரியாக்சோனின் கரு நச்சு அல்லது டெரடோஜெனிக் விளைவுகளை வெளிப்படுத்தவில்லை.

பாலூட்டுதல் அல்லது கர்ப்ப காலத்தில் மருந்தைப் பயன்படுத்துவது, கருவுக்கு எதிர்மறையான விளைவுகளின் அபாயத்தை விட பெண்ணுக்கு ஏற்படக்கூடிய நன்மை அதிகமாக இருக்கும் சூழ்நிலைகளில் மட்டுமே அனுமதிக்கப்படுகிறது.

முரண்

முக்கிய முரண்பாடு செஃப்ட்ரியாக்சோன் அல்லது பிற செஃபாலோஸ்போரின்களுக்கு அதிக உணர்திறன் ஆகும். பென்சிலின்களுக்கு சகிப்புத்தன்மை இல்லாத நிலையில், ஒவ்வாமை அறிகுறிகள் உருவாகலாம்.

கடுமையான சிறுநீரக பிரச்சினைகள் உள்ளவர்களுக்குப் பயன்படுத்தும்போது எச்சரிக்கை தேவை.

பக்க விளைவுகள் செஃபோகிராம்

மருந்தின் பயன்பாடு சில பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தக்கூடும்:

• செரிமான செயல்பாட்டில் உள்ள சிக்கல்கள்: குமட்டல், வயிற்றுப்போக்கு அல்லது வாந்தியின் தோற்றம், ஹெபடைடிஸ், கொலஸ்டேடிக் மஞ்சள் காமாலை அல்லது சூடோமெம்ப்ரானஸ் பெருங்குடல் அழற்சியின் வளர்ச்சி, அத்துடன் கல்லீரல் டிரான்ஸ்மினேஸ்களின் செயல்பாட்டில் நிலையற்ற அதிகரிப்பு;
• ஒவ்வாமை வெளிப்பாடுகள்: மேல்தோலில் அரிப்பு அல்லது தடிப்புகள், அதே போல் ஈசினோபிலியா. ஆஞ்சியோடீமா எப்போதாவது காணப்படுகிறது;
• ஹீமாடோபாய்டிக் செயல்பாட்டின் கோளாறுகள்: அதிக அளவுகளில் நீடித்த பயன்பாடு புற இரத்த மதிப்புகளில் மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்கும் (த்ரோம்போசைட்டோ-, லுகோ- அல்லது நியூட்ரோபீனியாவின் வளர்ச்சி, அத்துடன் ஹீமோலிடிக் அனீமியா);
• இரத்த உறைதல் செயல்முறைகளின் கோளாறுகள்: ஹைப்போபிரோத்ரோம்பினீமியாவின் வளர்ச்சி;
• சிறுநீர் செயல்பாட்டில் உள்ள சிக்கல்கள்: குழாய்-இன்டர்ஸ்டீடியல் நெஃப்ரிடிஸ் ஏற்படுதல்;
• கீமோதெரபியூடிக் செல்வாக்கால் ஏற்படும் அறிகுறிகள்: கேண்டிடியாசிஸின் வளர்ச்சி;
• உள்ளூர் அறிகுறிகள்: ஃபிளெபிடிஸ் (நரம்பு ஊசி) அல்லது செயல்முறை செய்யப்பட்ட இடத்தில் வலி (இன்ட்ராமுஸ்குலர் ஊசி) தோற்றம்.

[ 1 ]

மிகை

விஷத்தின் அறிகுறிகள்: வலிப்பு, பரேஸ்டீசியா, தலைவலி மற்றும் தலைச்சுற்றல் தோற்றம்.

இந்த மருந்துக்கு மாற்று மருந்து இல்லை, எனவே அறிகுறி சிகிச்சைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

செஃபோகிராம் டையூரிடிக்ஸ் மற்றும் அமினோகிளைகோசைடுகளுடன் எச்சரிக்கையுடன் இணைக்கப்பட வேண்டும்.

அதே சிரிஞ்சில் மற்ற நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் மருந்தைக் கலப்பது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

குடல் இயக்கத்தைத் தூண்டும் மருந்துகளுடன் செஃப்ட்ரியாக்சோனை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தக்கூடாது.

[ 3 ], [ 4 ]

களஞ்சிய நிலைமை

செஃபோகிராம் இருண்ட மற்றும் வறண்ட இடத்தில் வைக்கப்பட வேண்டும், சிறிய குழந்தைகளுக்கு எட்டாதவாறு. வெப்பநிலை மதிப்புகள் 25ºС ஐ விட அதிகமாக இருக்கக்கூடாது.

அடுப்பு வாழ்க்கை

சிகிச்சை முகவர் வெளியிடப்பட்ட நாளிலிருந்து 36 மாதங்களுக்கு செஃபோகிராம் பயன்படுத்த அனுமதிக்கப்படுகிறது.

குழந்தைகளுக்கான விண்ணப்பம்

ஹைபர்பிலிரூபினேமியா உள்ள புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு (குறிப்பாக அவர்கள் முன்கூட்டியே பிறந்தால்), கடுமையான மருத்துவ மேற்பார்வையின் கீழ் மட்டுமே மருந்தை பரிந்துரைக்க முடியும்.

ஒப்புமைகள்

மருந்தின் ஒப்புமைகள் லெண்டசின், அதே போல் செஃப்ட்ரியாக்சோன் மற்றும் ரோசெஃபின்.