திபியாவின் எபிபிசியோலிசிஸ்

திபியாவின் மெட்டாபிஸ் மற்றும் எபிபிசிஸின் சந்திப்பில் உள்ள எபிஃபீசல் குருத்தெலும்பு அல்லது எபிஃபீசல் தட்டுக்கு சேதம் - குருத்தெலும்பு திசுக்களின் பிரிப்பு (பற்றின்மை) உடன் - திபியாவின் எபிஹைசோலிசிஸாக வரையறுக்கப்படுகிறது. [1]

நோயியல்

சிறுமிகளைப் போலவே வளர்ச்சித் தட்டு எலும்பு முறிவுகள் மற்றும் எபிஃபைசோலிசிஸ் இரண்டு மடங்கு பொதுவானவை என்பது அறியப்படுகிறது, ஏனெனில் பெண்கள் முன்பு வளர்வதை நிறுத்துகிறார்கள், அவர்களில் பெரும்பாலோர் அவர்களின் வளர்ச்சித் தகடுகளை 13-15 வயதுக்குள் கனிமமயமாக்கப்பட்ட எலும்பு திசுக்களாக மாற்றியுள்ளனர் (மற்றும் சிறுவர்கள் 15-18).

மருத்துவ புள்ளிவிவரங்களின்படி, முன்கையின் தொலைதூர ஆரம் பிறகு, டிஸ்டல் டிபியா வளர்ச்சித் தட்டு முறிவின் இரண்டாவது பொதுவான தளமாகும். ஏறக்குறைய பாதி வழக்குகள் ஒரு சால்டர்-ஹாரிஸ் வகை II டைபியல் எலும்பு முறிவுடன் தொடர்புடையவை, அங்கு எலும்பு முறிவு கோடு எலும்பு உடலின் வழியாக சென்று மெட்டாபிஸிஸ் வழியாக வெளியேறுகிறது.

ப்ராக்ஸிமல் டைபியல் எபிபிசிஸிற்கான காயங்கள் அரிதானவை (எல்லா நிகழ்வுகளிலும் 0.5-3%), ஏனென்றால் இந்த எபிபிசிஸ் முழங்காலின் தசைநார்கள் மூலம் பாதுகாக்கப்படுகிறது.

காரணங்கள் திபியாவின் எபிபிசியோலிசிஸ்.

எபிபிசிஸ் என்பது குழாய் எலும்புகளின் தடிமனான முடிவாகும், மேலும் எபிபீசல் தட்டுக்கு (லேமினா எபிபிசியாலிஸ்) அருகிலுள்ள மெட்டாபிசிஸ் என்பது எலும்பின் ஒரு பகுதியாகும், இது எபிஃபீசல் ஹைலீன் குருத்தெலும்பு காரணமாக நீளமான வளர்ச்சி ஏற்படுகிறது. திபியாவின் எபிஃபைசோலிசிஸ் என்பது முதிர்ச்சியற்ற எலும்புக்கூட்டின் ஒரு நோயியல் ஆகும், ஏனெனில் 14-17 வயதிற்குள், எபிபீசல் மூடல் ஏற்படுகிறது, அதாவது வளர்ச்சித் தகட்டின் ஆசிஃபிகேஷன். பெரியவர்களில், ஒரு அடிப்படை எபிபீசல் வரி மட்டுமே அதன் இடத்தில் உள்ளது.

எலும்பியல் வல்லுநர்கள் எபிஃபைஸியோலிசிஸின் காரணங்களை டிபியாவின் அதன் அருகாமையில் (மேல்) அல்லது தொலைதூர (கீழ்) பகுதியின் எபிபீசல் எலும்பு முறிவுகளுக்கு காரணம் என்று கூறுகின்றனர்.

இளைஞர்களிடையே அதிகரித்த வெட்டு மற்றும் வளைக்கும் அழுத்தங்கள் காரணமாக, எலும்பு முறிவு, பல வகைகளின் சால்டர்-ஹாரிஸ் எலும்பு முறிவுகள் ஆகியவற்றின் சிறப்பு வடிவங்கள் உள்ளன, அவை வளர்ச்சித் தகடுகளை உள்ளடக்கியது மற்றும் எண்டோகாண்ட்ரல் எசிஃபிகேஷன் செயல்பாட்டில் எபிஃபீசல் குருத்தெலும்புகளின் கட்டமைப்பையும் செயல்பாட்டையும் சீர்குலைக்கும் ஒரு இடைவெளியை உருவாக்குவதன் மூலம் அவற்றை சேதப்படுத்தும்.

ஆகவே, பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் டிஸ்டல் டைபியல் எபிஃபைசோலிசிஸ் வகை IV எலும்பு முறிவுகளின் விளைவாகும், இது எலும்பு உடலை கிட்டத்தட்ட செங்குத்தாகக் கடக்கிறது, இது மெட்டாபிஸிஸிலிருந்து எபிபிசிஸ் வரை விரிவடைகிறது. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், இடைநிலை (உள்) கணுக்கால் ஈடுபட்டுள்ளது, எலும்பு முறிவு திபியாவின் குறைந்த மெட்டாபிஸிஸ் வரை விரிவடைகிறது.

மற்றும் டைபியல் டூபெரோசிட்டியின் (டூபெரோசிடாஸ் திபியா) எபிஃபைஸோலிசிஸ் மேல் திபியாவின் எலும்பு முறிவால் ஏற்படலாம் - திபியாவின் அருகாமையில்.

குருத்தெலும்பு தட்டின் பற்றின்மை, திபியாவின் ஆன்டிரோலேட்டரல் எபிஃபைசிஸின் எலும்பு முறிவு, திபியாவுடன் ஒப்பிடும்போது சுழற்சியுடன் காலுக்கு வெளிப்புற அதிர்ச்சியைக் கொண்ட இளம் பருவத்தினரில் காணப்படுகிறது.

கூடுதலாக, இந்த எலும்பின் எபிஃபைசோலிசிஸ் தலைகீழ் மற்றும் மேல் மற்றும் கீழ் திபியாவின் காயங்களை நசுக்கலாம்.

படிக்கவும் - குழந்தைகளில் எலும்பு மற்றும் மூட்டு காயங்கள்

ஆபத்து காரணிகள்

குழந்தை பருவம் மற்றும் இளமைப் பருவம், எலும்பு முறிவுகள் மற்றும் உடல் பருமன் ஆகியவற்றுடன் கூடுதலாக, வல்லுநர்கள் எப்படியாவது சேதம் மற்றும் எபிபீசல் குருத்தெலும்புகளின் பிரிப்பு ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடைய ஆபத்து காரணிகளைக் குறிப்பிடுகின்றனர்:

• ஃபைப்ரோடிக் ஆஸ்டிடிஸ் பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான அல்லது தொற்று தோற்றம்;
• எலும்பு திசுக்களின் புண்கள் மற்றும் தொற்று-அழற்சி இயல்பின் பெரியோஸ்டியம் - ஆஸ்டியோமைலிடிஸ்;
• ஸ்க்லாட்டரின் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோபதி வடிவத்தில்-கீழ் மூட்டுகளின் அதிக சுமை (மீண்டும் மீண்டும் அழுத்த காயங்கள்) காரணமாக ஏற்படும் டைபியல் டூபெரோசிட்டி மற்றும் அதன் ஆசிஃபிகேஷனின் டயாபீசியல் கரு அழிவு;
• அரிய மரபணு பைலின் நோயின் வடிவத்தில் மெட்டாபீசல் டைசோஸ்டோசிஸ் (டிஸ்ப்ளாசியா) - நீண்ட எலும்புகளின் முனைகளை தடித்தல் மற்றும் அவற்றின் டயபிசிஸைக் குறைப்பது, இது எலும்பு முறிவுகளின் சாத்தியத்தை அதிகரிக்கிறது.

கூடுதலாக, ஷின் எலும்புகள் உட்பட எலும்பு முறிவுகளின் ஆபத்து அதிகரிக்கும்:

• எலும்பு திசுக்களில் சீரழிவு மற்றும் டிஸ்ட்ரோபிக் மாற்றங்கள்;
• இரண்டாம் நிலை
• ஹைப்போகல்சீமியா, உடலில் வைட்டமின் டி குறைபாட்டுடன் தொடர்புடையது அல்லது சிறுநீரக பற்றாக்குறை மற்றும் ஹைப்பர் பாஸ்பேட்மியா.

பல்வேறு நரம்புத்தசை கோளாறுகள் மற்றும் மயோபதி நோய்க்குறி. எலும்பு முறிவுகள் மற்றும் எபிஃபீசல் இடப்பெயர்வு அபாயத்தில் உள்ளன.

நோய் தோன்றும்

குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினரில் இந்த கடுமையான ஆஸ்டியோகாண்ட்ரல் காயத்தின் நோய்க்கிரும வளர்ச்சியை விளக்குவதில், வளர்ச்சித் தகடுகள் முதிர்ச்சியடையாத எலும்புக்கூட்டின் மென்மையான மற்றும் பலவீனமான பகுதிகள் மற்றும் ஒரு குறிப்பிட்ட கட்டமைப்பைக் கொண்டுள்ளன என்று வல்லுநர்கள் சுட்டிக்காட்டுகின்றனர்.

எலும்பு முறிவில், எலும்பின் எபிபிசிஸ் மற்றும் மெட்டாபிஸிஸை இணைக்கும் பகுதியில் ஃபைப்ரோடிக் மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன: வளர்ச்சி குருத்தெலும்பு நெடுவரிசைகளின் காண்ட்ரோசைட்டுகள் அவற்றின் இடைமுக இணைப்புகளை இழந்து ஓரளவு இணைப்பு திசுக்களால் மாற்றப்படுகின்றன, இது வெட்டு அழுத்தத்தின் கீழ் மாறுகிறது.

I-II வகைகளின் எலும்பு முறிவுகளில் - எபிபீசல் மண்டலத்தின் கிடைமட்ட மற்றும் சாய்ந்த பிளவு - எபிஃபீசல் தட்டின் நுண்ணிய விரிசல் இருக்கலாம், இது செல் அட்டவணைகளை நீளமான திசையில் பிரிக்கிறது. வகை III எலும்பு முறிவுகளின் விளைவாக (எபிபிசிஸியலின் புற்றுநோய் எலும்பு திசுக்களைப் பிரிப்பதன் மூலம் எபிஃபீசல் தட்டுக்கு விலகலுடன்), வளர்ச்சி குருத்தெலும்புகளின் ஒரு பகுதி அதன் இடத்திலிருந்து முற்றிலும் விலகிச் செல்லக்கூடும்.

படிக்கவும் - எலும்பு வளர்ச்சி மற்றும் வளர்ச்சி

அறிகுறிகள் திபியாவின் எபிபிசியோலிசிஸ்.

வளர்ச்சி தட்டு இடப்பெயர்ச்சியின் நிலைகள் லேசான (இடப்பெயர்வு கோணம் ˂ 30 °), மிதமான (30-50 °) மற்றும் கடுமையான (˃ 50 ° இடப்பெயர்ச்சியில்) என வரையறுக்கப்படுகின்றன.

முதல் அறிகுறிகள் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட காய்ச்சல், எலும்பின் முடிவில் வீக்கம் மற்றும் ஹீமாடோமாவின் தோற்றம் - முழங்கால் மூட்டு அல்லது கணுக்கால் அருகே (டைபியல் காயத்தின் இருப்பிடத்தைப் பொறுத்து) வெளிப்படும்.

வளர்ச்சி தட்டு முறிவின் மருத்துவ அறிகுறிகளில் வலி மற்றும் புண் ஆகியவை அடங்கும், குறிப்பாக வளர்ச்சிப் பகுதியின் அழுத்தத்திற்கு பதிலளிக்கும் வகையில்; பாதிக்கப்பட்ட மூட்டு மற்றும்/அல்லது உடல் எடையை அதற்கு மாற்ற இயலாமை, அதாவது, கீழ்நோக்கிய அழுத்தத்தை செலுத்துங்கள். மாறுபட்ட அளவுகளில், இயக்கத்தின் வரம்பு குறைவாக உள்ளது மற்றும் நடைபயிற்சி சிரமமாக உள்ளது.

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

தொலைதூர எபிபிசிஸின் இந்த காயத்தின் முக்கிய சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள் எலும்பு வளர்ச்சி மண்டலங்களின் முன்கூட்டிய பகுதி மூடல் மற்றும் எண்டோகாண்ட்ரல் ஆசிஃபிகேஷனை நிறுத்துதல் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையவை, அதாவது திபியாவின் நீளமான வளர்ச்சி, இது மூட்டு சமச்சீரற்ற தன்மைக்கு வழிவகுக்கிறது - அவற்றின் வெவ்வேறு நீளங்கள், இது மதுத்தன்மையுடன் உள்ளது.

இந்த சிக்கல்கள் அருகிலுள்ள டைபியல் எபிபீசியோலிசிஸிலும் நிகழ்கின்றன, ஆனால் அவை குறைவாகவே காணப்படுகின்றன. இளையவர் குழந்தை காயமடைந்த நேரத்தில், சுருக்கம் மற்றும் கோண சிதைவை உருவாக்குவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிக வாய்ப்புள்ளது, ஏனெனில் முதிர்ச்சி வரை ஆண்டுக்கு 6 மிமீ வளரும்.

எபிபிசிஸ் மற்றும் மெட்டாபிஸிஸின் செங்குத்து எலும்பு முறிவு காரணமாக எபிபிசியோலிசிஸ் நிகழ்வுகளில், கீல்வாதத்தின் வளர்ச்சியுடன் காயமடைந்த காலின் முன் அல்லது சகிட்டல் இடப்பெயர்ச்சி பெரும்பாலும் உள்ளது.

டிபியாவின் மேல் (அருகாமையில்) மெட்டாஃபிஸிஸின் நோயான ப்ள ount ண்ட்ஸ் நோய், இது முழங்கால் மூட்டுகளில் வெளிப்புற வளைவு, உள் டைபியல் முறுக்கு மற்றும் நோயியல் மாற்றங்களுடன் டிபியாவின் படிப்படியாக அதிகரிக்கும் குறைபாடாகும்.

கண்டறியும் திபியாவின் எபிபிசியோலிசிஸ்.

இந்த ஆஸ்டியோகாண்ட்ரல் புண்ணை கீழ் கால் எலும்புகளின் எக்ஸ்ரே (இரண்டு கால்களும்), ஆர்த்ரோகிராபி (இண்டர்கோஸ்டல், முழங்கால் மற்றும் கணுக்கால் மூட்டுகளின் எக்ஸ்ரே இரண்டு திட்டங்களில்), மற்றும் ஆஸ்டியோஸ்கிண்டிகிராபி உள்ளிட்ட கருவி நோயறிதல்களால் கண்டறிய முடியும். சி.டி மற்றும் எம்.ஆர்.ஐ ஆகியவை நோயறிதலுக்கு பயன்படுத்தப்படுகின்றன, இது மென்மையான திசுக்களின் காட்சிப்படுத்தலை அனுமதிக்கிறது.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

எலும்பு மற்றும் பெரியோஸ்டியத்தின் அசெப்டிக் நெக்ரோசிஸ், கூட்டு காசநோய், ஆஸ்டியோஜெனிக் சர்கோமா, ஆஸ்டியோகாண்ட்ரிடிஸ் பிரித்தல் போன்றவற்றுடன் ஒரு வேறுபட்ட நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது.

சிகிச்சை திபியாவின் எபிபிசியோலிசிஸ்.

வளர்ச்சி தட்டு எலும்பு முறிவுகளுக்கு, சிகிச்சையானது அதன் தீவிரத்தை சார்ந்துள்ளது. குறைவான கடுமையான எலும்பு முறிவுகளுக்கு பொதுவாக ஒரு பிளாஸ்டர் காஸ்ட் அல்லது பிளவு மட்டுமே தேவைப்படுகிறது.

ஆனால் எபிபீசல் எலும்பு முறிவு வளர்ச்சித் தட்டில் கடக்கும்போது அல்லது மூட்டுக்குள் நுழையும் போது, டிரான்ஸ்ஃபைசல் திருகுகள் அல்லது டைபியல் ஆஸ்டியோடமி மற்றும் உள் தட்டுடன் கடுமையான சரிசெய்தல் ஆகியவற்றுடன் பெர்குடேனியஸ் எபிஃபைடெஸிஸ்/ஆஸ்டியோசைன்டெசிஸுடன் மோசமாக சீரமைக்கப்பட்ட, அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை தேவைப்படலாம்.

இந்த தலையீட்டிற்குப் பிறகு, எபிஃபீசல் குருத்தெலும்புகளின் நிலையை கண்காணிக்க எக்ஸ்-கதிர்கள் அவ்வப்போது எடுக்கப்பட வேண்டும் (நோயாளி வளரும் போது பல ஆண்டுகளாக).

சரியான சிகிச்சையுடன், பெரும்பாலான வளர்ச்சி தட்டு எலும்பு முறிவுகள் சிக்கல்கள் இல்லாமல் குணமாகும்.

வெளியீட்டில் கூடுதல் விவரங்கள் - எலும்பு முறிவுகள்

தடுப்பு

எலும்பு முறிவுகளைத் தடுப்பது மற்றும் அவற்றின் ஆபத்தை அதிகரிக்கும் நோய்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பது மட்டுமே டைபியல் எபிபிசியோலிசிஸைத் தடுக்கலாம்.

முன்அறிவிப்பு

சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால், குழந்தை அல்லது டீன் ஏஜ் முடக்கப்படலாம்.