அனுப்புநர்

சென்டர் என்பது ஆஞ்சியோடென்சின் 2 எதிரிகளின் வகையைச் சேர்ந்த ஒரு மருந்து.

[ 1 ], [ 2 ]

அறிகுறிகள் சென்டோரா

இது பின்வரும் கோளாறுகளின் சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படுகிறது:

• நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு (சேர்க்கை சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியாக அல்லது நோயாளி ACE தடுப்பான்களுக்கு சகிப்புத்தன்மையற்றவராக இருந்தால் மட்டுமே பயன்படுத்த முடியும்);
• உயர்ந்த இரத்த அழுத்த மதிப்புகள் (இதில் புரோட்டினூரியாவுடன் இணைந்து வகை 1 நீரிழிவு நோயாளிகள் அடங்குவர்).

வெளியீட்டு வடிவம்

இந்த வெளியீடு மாத்திரைகள் வடிவில், ஒரு கொப்புளத் தகடுக்குள் 10 துண்டுகளாக தயாரிக்கப்படுகிறது. பெட்டியில் 1 அல்லது 3 அத்தகைய தட்டுகள் உள்ளன.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

லோசார்டன் என்பது வாய்வழியாக நிர்வகிக்கப்படும் ஒரு செயற்கை ஆஞ்சியோடென்சின் 2 (AT1 வகை) முனைய எதிரியாகும். ஆஞ்சியோடென்சின் 2 உறுப்பு ஒரு சக்திவாய்ந்த வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர் மற்றும் ஒரு செயலில் உள்ள RAS ஹார்மோன் ஆகும், இது இரத்த அழுத்தத்தை அதிகரிப்பதில் மிக முக்கியமான நோய்க்குறியியல் காரணிகளில் ஒன்றாகும். இந்த கூறு AO1 முனையத்துடன் ஒருங்கிணைக்கப்படுகிறது, இது பல திசுக்களுக்குள் அமைந்துள்ளது (எடுத்துக்காட்டாக, இரத்த நாளங்களின் மென்மையான தசைகளுக்குள், மேலும் சிறுநீரகங்கள் மற்றும் அட்ரீனல் சுரப்பிகளுடன் இதயத்திலும்), ஆல்டோஸ்டிரோனின் வெளியீடு மற்றும் வாசோகன்ஸ்டிரிக்ஷன் உட்பட பல முக்கியமான உயிரியல் எதிர்வினைகளின் வளர்ச்சியை ஊக்குவிக்கிறது. இதனுடன், ஆஞ்சியோடென்சின் 2 மென்மையான தசை செல் பெருக்கத்தின் செயல்பாட்டில் ஒரு தூண்டுதல் விளைவைக் கொண்டுள்ளது.

லோசார்டன் AO1 முடிவுடன் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட முறையில் ஒருங்கிணைக்கப்படுகிறது. இன் விட்ரோ மற்றும் இன் விவோ சோதனைகளில், இந்த தனிமம் அதன் மருந்தியல் ரீதியாகச் செயல்படும் வளர்சிதை மாற்ற தயாரிப்பு (கார்பாக்சிலிக் அமிலம்) உடன் ஆஞ்சியோடென்சின் 2 இன் அனைத்து உடலியல் ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க விளைவுகளையும் தடுக்கிறது, பிணைப்பு பாதை மற்றும் அதன் நிகழ்வின் மூலத்தைக் குறிப்பிடாமல்.

லோசார்டன் நிர்வகிக்கப்படும் போது, பிளாஸ்மா ரெனின் மதிப்புகள் அதிகரிக்கின்றன, இதன் விளைவாக ஆஞ்சியோடென்சின் 2 இன் ஒத்த மதிப்புகள் அதிகரிக்கின்றன (ஆஞ்சியோடென்சின் 2 ஆல் தூண்டப்படும் எதிர்மறை தலைகீழ் செயலை நிறுத்துவதோடு இதேபோன்ற விளைவு தொடர்புடையது). ஆனால் அத்தகைய விளைவுகளை கணக்கில் எடுத்துக் கொண்டாலும், இரத்த அழுத்தம் குறைதல் மற்றும் ஆல்டோஸ்டிரோன் மதிப்புகள் குறைதல் போன்ற வடிவத்தில் மருந்தின் விளைவு பாதுகாக்கப்படுகிறது. இது ஆஞ்சியோடென்சின் 2 முனையத்தின் செயல்பாட்டைத் தடுப்பதில் மருந்தின் செயல்திறனை நிரூபிக்கிறது.

லோசார்டன், AO1 முடிவுடன் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட தொகுப்பை வெளிப்படுத்துகிறது, இது ஒருங்கிணைக்கப்படாமல் அல்லது இருதய அமைப்பின் செயல்பாட்டை ஒழுங்குபடுத்துவதற்கு முக்கியமான பிற ஹார்மோன் முடிவுகள் அல்லது அயன் சேனல்களைத் தடுக்காமல். அதே நேரத்தில், இந்த உறுப்பு ACE இன் செயல்பாட்டைத் தடுக்காது (கினினேஸ் 2, இது பிராடிகினினை உடைக்கிறது), இது AT1 முடிவின் முற்றுகையுடன் நேரடியாக தொடர்பில்லாத சில வெளிப்பாடுகளின் வளர்ச்சியைத் தவிர்க்க அனுமதிக்கிறது (அதாவது பிராடிகினினால் ஏற்படும் எதிர்வினைகளின் ஆற்றல் - எடிமாவை உருவாக்கும் போக்கு போன்றவை).

பிராடிகினினின் விளைவுகளைப் பாதிக்காமல், ஆஞ்சியோடென்சின் 1 மற்றும் 2 இன் செயல்பாட்டினால் ஏற்படும் விளைவுகளின் வளர்ச்சியை லோசார்டன் தடுக்கிறது. அதே நேரத்தில், ACE தடுப்பான்கள் ஆஞ்சியோடென்சின் 1 ஆல் ஏற்படும் விளைவுகளைத் தடுக்கின்றன மற்றும் பிராடிகினினின் செயல்பாட்டிற்கான பதிலை ஆற்றுகின்றன, அதே நேரத்தில் ஆஞ்சியோடென்சின் 2 இன் தொடர்புடைய விளைவைப் பாதிக்காது. இந்த விளைவுதான் ACE தடுப்பான்களுக்கும் லோசார்டனுக்கும் இடையிலான மருந்தியல் வேறுபாட்டிற்குக் காரணம்.

உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ளவர்களில் (நீரிழிவு இல்லாமல், ஆனால் புரோட்டினூரியாவுடன்), பொட்டாசியம் லோசார்டனின் பயன்பாடு புரோட்டினூரியாவில் குறிப்பிடத்தக்க குறைப்புக்கு வழிவகுக்கிறது, அதே போல் இம்யூனோகுளோபுலின் வகை G உடன் புரதங்களின் அவ்வப்போது சுரப்பு ஏற்படுகிறது.

மருந்தின் செயலில் உள்ள உறுப்பு குளோமருலர் வடிகட்டுதல் வீதத்தை பராமரிக்கிறது மற்றும் அதே நேரத்தில் வடிகட்டுதல் பகுதியையும் குறைக்கிறது. இது இன்ட்ராபிளாஸ்மிக் யூரியா அளவையும் குறைக்கிறது (சராசரி மதிப்பு - <24 μmol/l), இது நீண்டகால சிகிச்சையின் போது அதே மட்டத்தில் இருக்கும்.

லோசார்டன் தன்னியக்க அனிச்சைகளையோ அல்லது பிளாஸ்மா நோர்பைன்ப்ரைன் அளவையோ பாதிக்காது.

ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 150 மி.கி.க்கு மிகாமல் கொடுக்கப்படும் மருந்தின் அளவு, ட்ரைகிளிசரைடுகளுடன் கூடிய கொழுப்பின் மதிப்புகளையும், உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ளவர்களில் சீரம் HDL-C அளவையும் பாதிக்காது. லோசார்டனின் இதேபோன்ற அளவுகள் வெறும் வயிற்றில் எடுத்துக்கொள்ளப்படும்போது இரத்தத்தில் உள்ள சர்க்கரையின் மதிப்புகளைப் பாதிக்கவில்லை.

[ 3 ], [ 4 ]

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

உறிஞ்சுதல்.

வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது, லோசார்டன் நன்றாக உறிஞ்சப்படுகிறது. இந்த பொருள் முதன்மை வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைக்கு உட்படுகிறது, இதன் போது 1 செயலில் உள்ள கார்பாக்சைல் சிதைவு தயாரிப்பு மற்றும் மருத்துவ செயல்பாடு இல்லாத பிற வளர்சிதை மாற்றங்கள் உருவாகின்றன. பொருளின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மையின் அளவு தோராயமாக 33% ஆகும். லோசார்டனின் உச்ச மதிப்புகள் அதன் செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்ற தயாரிப்புடன் முறையே தோராயமாக 1 மணி நேரம் மற்றும் 3-4 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு குறிப்பிடப்படுகின்றன. உணவு உட்கொள்ளல் மருந்தின் மருந்தியல் அளவுருக்களில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றத்திற்கு வழிவகுக்காது.

விநியோக செயல்முறைகள்.

செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்ற தயாரிப்புடன் கூடிய செயலில் உள்ள தனிமத்தின் 99% க்கும் அதிகமானவை இரத்த பிளாஸ்மாவில் உள்ள புரதங்களுடன் (முக்கியமாக அல்புமின்களுடன்) ஒருங்கிணைக்கப்படுகின்றன. பொருளின் விநியோக அளவு 34 லிட்டர். எலிகள் மீதான சோதனைகள் லோசார்டனின் ஒரு சிறிய பகுதி மட்டுமே BBB வழியாக செல்ல முடியும் என்பதைக் காட்டுகின்றன (அல்லது அது கடந்து செல்லவே இல்லை).

பரிமாற்ற செயல்முறைகள்.

வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளப்படும் மருந்தின் சுமார் 14% செயலில் உள்ள சிதைவுப் பொருளாக மாற்றப்படுகிறது. 14C-லேபிளிடப்பட்ட லோசார்டனை வாய்வழியாக எடுத்துக் கொண்ட பிறகு, மருந்தின் செயலில் உள்ள தனிமத்தின் செல்வாக்கின் கீழ் இரத்த பிளாஸ்மாவில் கதிரியக்கத்தன்மையின் அளவு அதிகரிக்கிறது, அதன் வளர்சிதை மாற்றத்துடன். குறைந்த எண்ணிக்கையிலான மக்களில் (சுமார் 1%), லோசார்டனிலிருந்து குறைந்தபட்ச அளவு வளர்சிதை மாற்றப் பொருள் உருவாகிறது.

மருந்தியல் முறிவு தயாரிப்புக்கு கூடுதலாக, பல செயலற்ற வளர்சிதை மாற்றங்களும் உருவாகின்றன. முக்கிய வளர்சிதை மாற்றங்கள் பியூட்டைல் பக்கச் சங்கிலியின் ஹைட்ராக்சிலேஷன் மூலம் உருவாகின்றன, மேலும் குறைவான குறிப்பிடத்தக்க கூறு N-2-டெட்ராசோல் குளுகுரோனைடு ஆகும்.

வெளியேற்றம்.

செயலில் உள்ள பொருளின் வெளியேற்ற விகிதம் 600 மிலி/நிமிடம், மற்றும் அதன் செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றப் பொருள் 50 மிலி/நிமிடம். சிறுநீரகங்களில் இந்த தனிமங்களின் வெளியேற்றம் முறையே 74 மற்றும் 26 மிலி/நிமிடம் ஆகும். மருந்தின் வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, மாறாத கூறுகளில் தோராயமாக 4% மற்றும் செயலில் உள்ள சிதைவுப் பொருளாக 6% சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படுகின்றன. பொருட்கள் நேரியல் மருந்தியல் பண்புகளை வெளிப்படுத்துகின்றன.

மருந்தை வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது, அதன் வளர்சிதை மாற்றத்துடன் செயலில் உள்ள பொருளின் மதிப்புகள் பாலிஎக்ஸ்போனென்ஷியல் முறையில் குறைகின்றன. லோசார்டனின் இறுதி அரை ஆயுள் சுமார் 2 மணிநேரம், வளர்சிதை மாற்றத்தின் விளைவு சுமார் 6-9 மணிநேரம் ஆகும். 0.1 கிராம் தினசரி டோஸுடன், இரத்த பிளாஸ்மாவில் மருந்தின் இரண்டு செயலில் உள்ள கூறுகளின் குறிப்பிடத்தக்க குவிப்பு காணப்படவில்லை.

லோசார்டன், அதன் வளர்சிதை மாற்றங்களுடன் சேர்ந்து, சிறுநீர் அமைப்பு வழியாகவும், பித்தத்துடனும் வெளியேற்றப்படுகிறது.

ஐசோடோப்பிகலாக 14C-லோசார்டன் என்று பெயரிடப்பட்டதை வாய்வழியாகக் கொடுத்த பிறகு, தோராயமாக 35% கதிரியக்கத்தன்மை சிறுநீரிலும், மற்றொரு 58% மலத்திலும் கண்டறியப்படுகிறது.

[ 5 ], [ 6 ]

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

பரிந்துரைக்கப்பட்ட அறிகுறிகளுக்கு, மாத்திரைகள் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை, அதே நேரத்தில் எடுக்கப்பட வேண்டும். உணவு உட்கொள்ளலைப் பொருட்படுத்தாமல், மாத்திரைகளை வெற்று நீரில் (1 கிளாஸ்) கழுவி, மருந்தை எடுத்துக்கொள்ளலாம்.

அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம்.

பெரும்பாலும், நோயாளிகளுக்கு ஒரு நாளைக்கு 50 மி.கி மருந்தின் ஒரு டோஸ் (தொடக்க மற்றும் பராமரிப்பு டோஸ்) பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சென்டோராவைப் பயன்படுத்திய 3-6 வாரங்களுக்குப் பிறகு அதிகபட்ச உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு விளைவு அடையப்படுகிறது. சில நோயாளிகள் மருந்தளவை 0.1 கிராம்/நாள் (காலையில் எடுத்துக் கொள்ளப்படும்) ஆக அதிகரிக்கலாம்.

இந்த மருந்தை மற்ற உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன், குறிப்பாக டையூரிடிக்ஸ் (ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு போன்றவை) உடன் இணைக்கலாம்.

உயர்ந்த இரத்த அழுத்த மதிப்புகளுடன் (ECG ஐப் பயன்படுத்தி கண்டறியப்பட்ட இடது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபி உள்ளவர்களில்).

சிக்கல்கள் மற்றும் இறப்பு அபாயத்தைக் குறைக்க, அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 50 மி.கி மருந்து பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும். இரத்த அழுத்த குறிகாட்டிகளில் ஏற்படும் மாற்றங்களைக் கருத்தில் கொண்டு, ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைட்டின் ஒரு சிறிய அளவைச் சேர்க்கலாம் அல்லது லோசார்டனின் அளவை ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 0.1 கிராம் வரை அதிகரிக்கலாம்.

வகை 1 நீரிழிவு மற்றும் புரதச் சத்து குறைபாடு உள்ளவர்களுக்கு சிறுநீரகப் பாதுகாப்பை வழங்குதல்.

ஆரம்ப மருந்தளவு ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 50 மி.கி. இரத்த அழுத்த அளவீடுகளைப் பொறுத்து, ஒற்றை மருந்தளவை 0.1 கிராம் வரை அதிகரிக்கலாம்.

இந்த மருந்தை மற்ற உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் (Ca சேனல் தடுப்பான்கள், டையூரிடிக்ஸ், மைய நடவடிக்கை கொண்ட மருந்துகள் அல்லது α- மற்றும் β-அட்ரினெர்ஜிக் தடுப்பான்கள் போன்றவை), அத்துடன் இன்சுலின் மற்றும் நீரிழிவு சிகிச்சைக்கு பயன்படுத்தப்படும் பிற மருந்துகளுடன் (கிளிட்டசோன்கள், சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்கள் மற்றும் α-குளுக்கோசிடேஸ் தடுப்பான்கள்) இணைக்கலாம்.

இதய செயலிழப்புக்கு.

இந்தக் கோளாறை நீக்க, மருந்தை ஒரு நாளைக்கு 12.5 மி.கி என்ற ஆரம்ப டோஸில் பயன்படுத்துவது அவசியம். இந்த அளவை வாராந்திர இடைவெளியில் அதிகரிக்க வேண்டும் மற்றும் நோயாளியின் சகிப்புத்தன்மையைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும் (பராமரிப்பு டோஸ் அளவை அடைவது அவசியம், இது ஒரு நாளைக்கு 50 மி.கி என்ற ஒற்றை டோஸ்). அதிகபட்சமாக அனுமதிக்கக்கூடிய தினசரி டோஸ் 150 மி.கி. ஆகும்.

ஹைபோவோலீமியா காணப்படும் நிலைமைகள்.

குறைக்கப்பட்ட BCC உள்ளவர்கள் (உதாரணமாக, அதிக அளவு டையூரிடிக்ஸ் எடுத்துக்கொள்வதால்) ஆரம்பத்தில் சென்டரை தினசரி 25 மி.கி (ஒற்றை டோஸ்) அளவில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

கல்லீரல் செயலிழப்பு உள்ளவர்களுக்கு பயன்படுத்தவும்.

இத்தகைய கோளாறுகளின் வரலாற்றைக் கொண்ட நபர்கள் மருந்தின் குறைந்த அளவைப் பயன்படுத்துவதைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

கடுமையான கோளாறுகள் உள்ளவர்களுக்கு மருந்தின் பயன்பாடு குறித்த தரவு எதுவும் இல்லை, எனவே இந்த வகை மக்களுக்கு இதை பரிந்துரைப்பது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

குழந்தைப் பருவம்.

6-18 வயதுடைய குழந்தைகளில் உயர் இரத்த அழுத்த சிகிச்சையில் மருந்தின் பாதுகாப்பு மற்றும் மருத்துவ செயல்திறன் பற்றிய தகவல்கள் குறைவாகவே உள்ளன. உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள 1 மாதத்திற்கு மேல் உள்ள குழந்தைகளுக்கு மருந்தைப் பயன்படுத்தும்போது மருந்தியக்கவியல் அளவுருக்கள் பற்றிய தகவல்களும் குறைவாகவே உள்ளன.

மாத்திரைகளை முழுவதுமாக விழுங்கக்கூடிய மற்றும் 20 முதல் 50 கிலோ வரை எடையுள்ள குழந்தைகள் சென்டரை 25 மி.கி அளவில் (ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை) எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். விதிவிலக்கான சூழ்நிலைகளில், மருந்தளவை ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை அதிகபட்சமாக 50 மி.கி அளவிற்கு அதிகரிக்கலாம். இரத்த அழுத்த மதிப்புகளில் மருந்தின் விளைவைக் கருத்தில் கொண்டு மருந்தின் அளவை சரிசெய்ய வேண்டும்.

50 கிலோவுக்கு மேல் எடையுள்ள குழந்தைகள் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 50 மி.கி மருந்தை உட்கொள்ள வேண்டும். தேவைப்பட்டால், மருந்தளவை அதிகபட்ச மதிப்புக்கு அதிகரிக்கலாம் - ஒரு நாளைக்கு 100 மி.கி.

^{1.4 மி.கி/கி.கி அல்லது 0.1 கிராமுக்கு மேல் தினசரி அளவுகளைக் கொண்ட குழந்தைகளில் எந்த ஆய்வும் நடத்தப்படவில்லை. குளோமருலர் வடிகட்டுதல் விகிதம் <30 மிலி/நிமிடம்/1.73 மீ2} உள்ள குழந்தைகளுக்கு இந்த மருந்தை வழங்கக்கூடாது, ஏனெனில் அத்தகைய பயன்பாடு குறித்த பொருத்தமான தகவல்கள் எதுவும் இல்லை.

கல்லீரல் பிரச்சனைகள் உள்ள குழந்தைகளுக்கு லோசார்டன் கொடுக்கக்கூடாது.

[ 11 ]

கர்ப்ப சென்டோரா காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு அல்லது கர்ப்பத்தைத் திட்டமிடுபவர்களுக்கு சென்டர் பரிந்துரைக்க தடை விதிக்கப்பட்டுள்ளது. சிகிச்சையின் கட்டத்தில் கர்ப்பம் கண்டறியப்பட்டால், உடனடியாக மருந்தை உட்கொள்வதை நிறுத்திவிட்டு, கர்ப்ப காலத்தில் பயன்படுத்த அனுமதிக்கப்பட்ட மாற்று மருந்தை மாற்றுவது அவசியம்.

பாலூட்டும் போது லோசார்டனின் பயன்பாடு குறித்த தரவு எதுவும் இல்லாததால், பாலூட்டும் தாய்மார்களுக்கு இதை பரிந்துரைப்பது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது. பாலூட்டும் போது பயன்படுத்துவதற்கான பாதுகாப்பு சுயவிவரம் முழுமையாக ஆய்வு செய்யப்பட்ட மருந்துகளைப் பயன்படுத்தி மாற்று சிகிச்சையைத் தேர்ந்தெடுக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இது புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கும், முன்கூட்டிய குழந்தைகளுக்கும் குறிப்பாக உண்மை.

முரண்

முக்கிய முரண்பாடுகள்:

• மருந்தின் செயலில் உள்ள உறுப்பு அல்லது அதன் பிற கூறுகளுக்கு அதிக உணர்திறன் இருப்பது;
• கடுமையான செயல்பாட்டு கல்லீரல் கோளாறுகள்.

[ 7 ], [ 8 ]

பக்க விளைவுகள் சென்டோரா

அதிகரித்த இரத்த அழுத்த மதிப்புகள்.

அத்தியாவசிய உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள பெரியவர்கள் லோசார்டனை எடுத்துக் கொண்ட சோதனைகளில், பின்வரும் பக்க விளைவுகள் காணப்பட்டன:

• நரம்பு மண்டலத்தின் கோளாறுகள்: தலைச்சுற்றல் அல்லது தலைச்சுற்றல் அடிக்கடி தோன்றும். சில நேரங்களில் தலைவலி, தசைப்பிடிப்பு, தூக்கமின்மை அல்லது மயக்க உணர்வு ஏற்படும்;
• இதயக் கோளாறுகள்: சில நேரங்களில் ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ், படபடப்பு அல்லது டாக்ரிக்கார்டியா ஏற்படும்;
• வாஸ்குலர் செயல்பாட்டில் உள்ள சிக்கல்கள்: சில நேரங்களில் ஹைபோடோனிக் நோய்க்குறி உருவாகிறது (குறிப்பாக இன்ட்ராவாஸ்குலர் நீரிழப்பு உள்ளவர்களில் - கடுமையான இதய செயலிழப்பு உள்ளவர்கள்; அல்லது அதிக அளவு டையூரிடிக் மருந்துகளைப் பயன்படுத்தும் சிகிச்சையின் போது), தடிப்புகள் மற்றும் டோஸ் சார்ந்த ஆர்த்தோஸ்டேடிக் சரிவு;
• செரிமான செயல்பாட்டை பாதிக்கும் கோளாறுகள்: டிஸ்பெப்டிக் அறிகுறிகள், வயிற்று வலி அல்லது மலச்சிக்கல் எப்போதாவது தோன்றும்;
• சுவாச செயல்பாட்டை பாதிக்கும் வெளிப்பாடுகள்: ஃபரிங்கிடிஸ் மற்றும் சைனசிடிஸ் உடன் ரைனிடிஸ், அத்துடன் மேல் சுவாசக் குழாயில் இருமல் மற்றும் தொற்று;
• பொதுவான கோளாறுகள்: பலவீனம், ஆஸ்தீனியா மற்றும் எடிமா போன்ற உணர்வு அடிக்கடி குறிப்பிடப்படுகிறது;
• ஆய்வக சோதனை முடிவுகள்: நிலையான ஆய்வக மதிப்புகளில் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்கள் எப்போதாவது மருந்தை உட்கொள்வதால் ஏற்படலாம். இவற்றில் ALT மதிப்புகளில் அரிதான அதிகரிப்புகள் (மருந்தை நிறுத்திய பிறகு பெரும்பாலும் நிலைபெறும்) மற்றும் ஹைபர்கேமியா (சீரம் பொட்டாசியம் அளவுகள் >5.5 mmol/L) ஆகியவை அடங்கும்.

நோயாளிக்கு இடது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபி இருப்பது.

எதிர்மறை எதிர்வினைகளில்:

• நரம்பு மண்டல செயல்பாட்டிற்கு சேதம்: தலைச்சுற்றல் அடிக்கடி காணப்படுகிறது;
• செவிப்புலன் உறுப்புகளின் கோளாறுகள்: தலைச்சுற்றல் அடிக்கடி உருவாகிறது;
• முறையான கோளாறுகள்: பலவீனம் அல்லது ஆஸ்தீனியா உணர்வு அடிக்கடி ஏற்படுகிறது.

நோயாளிக்கு CHF இருந்தால்.

முக்கிய எதிர்மறை விளைவுகள்:

• நரம்பு மண்டலத்தின் செயல்பாட்டில் கோளாறுகள்: தலைவலி அல்லது தலைச்சுற்றல் சில நேரங்களில் ஏற்படும். எப்போதாவது பரேஸ்தீசியா உருவாகிறது;
• இதய செயல்பாட்டில் சிக்கல்கள்: பக்கவாதம், மயக்கம் மற்றும் ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் எப்போதாவது காணப்படுகின்றன;
• வாஸ்குலர் கோளாறுகள்: சில நேரங்களில் இரத்த அழுத்த மதிப்புகளில் குறைவு காணப்படுகிறது (இதில் ஆர்த்தோஸ்டேடிக் சரிவும் அடங்கும்);
• ஸ்டெர்னம் மற்றும் மீடியாஸ்டினத்தின் உறுப்புகளிலிருந்தும், சுவாச அமைப்பிலிருந்தும் அறிகுறிகள்: சில நேரங்களில் மூச்சுத் திணறல் தோன்றும்;
• செரிமான கோளாறுகள்: குமட்டல், வயிற்றுப்போக்கு அல்லது வாந்தி எப்போதாவது ஏற்படும்;
• தோலடி திசுக்கள் மற்றும் மேல்தோல் புண்கள்: சில நேரங்களில் தடிப்புகள், யூர்டிகேரியா அல்லது அரிப்பு தோன்றும்;
• முறையான கோளாறுகள்: பலவீனம் அல்லது ஆஸ்தீனியா உணர்வு அடிக்கடி தோன்றும்;
• ஆய்வக சோதனை முடிவுகள்: சில நேரங்களில் யூரியா மதிப்புகள் அல்லது சீரம் கிரியேட்டினின் அல்லது பொட்டாசியம் அளவுகள் அதிகரிக்கின்றன.

உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் டைப் 1 நீரிழிவு நோய் உள்ளவர்கள், இது சிறுநீரக நோயுடன் சேர்ந்துள்ளது.

மீறல்களில்:

• நரம்பு மண்டலத்தின் செயல்பாட்டை பாதிக்கும் கோளாறுகள்: தலைச்சுற்றல் அடிக்கடி ஏற்படுகிறது;
• வாஸ்குலர் அமைப்பில் உள்ள சிக்கல்கள்: இரத்த அழுத்த அளவுகள் பெரும்பாலும் குறைகின்றன;
• முறையான புண்கள்: பலவீனம் அல்லது ஆஸ்தீனியா உணர்வு அடிக்கடி ஏற்படுகிறது;
• ஆய்வக சோதனை முடிவுகள்: ஹைபர்கேமியா அல்லது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு பெரும்பாலும் உருவாகிறது.

சந்தைப்படுத்தலுக்குப் பிந்தைய ஆராய்ச்சி தரவு.

சந்தைப்படுத்தலுக்குப் பிந்தைய சோதனையின் போது பின்வரும் பாதகமான எதிர்வினைகள் அடையாளம் காணப்பட்டன:

• நிணநீர் மற்றும் ஹீமாடோபாய்டிக் செயல்பாடுகளின் கோளாறுகள்: த்ரோம்போசைட்டோபீனியா அல்லது இரத்த சோகையின் வளர்ச்சி;
• செவிப்புலன் உறுப்புகளுக்கு சேதம்: டின்னிடஸின் தோற்றம்;
• நோயெதிர்ப்பு கோளாறுகள்: எப்போதாவது, சகிப்புத்தன்மையின் அறிகுறிகள் தோன்றும் (குயின்கேஸ் எடிமா (இதில் குளோடிஸ் மற்றும் குரல்வளையில் வீக்கம் அடங்கும், இது சுவாசக் குழாயில் அடைப்பை ஏற்படுத்துகிறது, அத்துடன் முகத்தில் வீக்கம், நாக்கு அல்லது உதடுகளுடன் கூடிய குரல்வளை) மற்றும் அனாபிலாக்டிக் எதிர்வினைகள் போன்றவை);
• நரம்பு மண்டலத்திலிருந்து எதிர்வினைகள்: டிஸ்ஜுசியா அல்லது ஒற்றைத் தலைவலி;
• மீடியாஸ்டினம் மற்றும் சுவாசக் குழாயுடன் ஸ்டெர்னமை பாதிக்கும் அறிகுறிகள்: இருமல் தோற்றம்;
• செரிமான கோளாறுகள்: வாந்தி அல்லது வயிற்றுப்போக்கு, அத்துடன் கணைய அழற்சி;
• பொதுவான கோளாறுகள்: உடல்நலக்குறைவு உணர்வு தோன்றுதல்;
• ஹெபடோபிலியரி அமைப்பில் வெளிப்பாடுகள்: ஹெபடைடிஸ் எப்போதாவது காணப்படுகிறது. கல்லீரல் செயல்பாட்டில் சிக்கல்கள் ஏற்படலாம்;
• மேல்தோல் மற்றும் தோலடி அடுக்கின் புண்கள்: எரித்ரோடெர்மா அல்லது யூர்டிகேரியா, அத்துடன் தடிப்புகள், அரிப்பு மற்றும் ஒளிச்சேர்க்கை;
• இணைப்பு திசு செயல்பாடு மற்றும் தசைக்கூட்டு செயல்பாட்டின் கோளாறுகள்: ஆர்த்ரால்ஜியா அல்லது மயால்ஜியா, அத்துடன் ராப்டோமயோலிசிஸ்;
• பாலூட்டி சுரப்பிகள் மற்றும் இனப்பெருக்க உறுப்புகளை பாதிக்கும் கோளாறுகள்: ஆண்மைக் குறைவு வளர்ச்சி;
• சிறுநீர் மற்றும் சிறுநீரகப் பிரச்சனைகள்: RAS செயல்பாடு குறைவதால், சிறுநீரக செயல்பாட்டில் மாற்றங்கள் ஏற்பட்டுள்ளன, ஆபத்தில் உள்ளவர்களுக்கு சிறுநீரக செயலிழப்பு உட்பட. சிகிச்சை உடனடியாக நிறுத்தப்பட்டால் இத்தகைய கோளாறுகள் மீளக்கூடியவை;
• மனநல கோளாறுகள்: மனச்சோர்வு;
• ஆய்வக தரவு: ஹைபோநெட்ரீமியாவின் வளர்ச்சி.

[ 9 ], [ 10 ]

மிகை

விஷத்தின் அறிகுறிகளில் - போதையின் அளவைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டால், பிராடி கார்டியா அல்லது டாக்ரிக்கார்டியா உருவாகலாம், மேலும் இரத்த அழுத்த அளவு குறையக்கூடும். ஆனால் பொதுவாக, அதிகப்படியான அளவு பற்றிய தகவல்கள் எதுவும் இல்லை.

விஷத்திற்கான சிகிச்சையின் வடிவம் மருந்து எடுத்துக் கொள்ளப்பட்டதிலிருந்து கடந்த காலத்தின் நீளத்தைப் பொறுத்தது, கூடுதலாக, கோளாறின் வெளிப்பாடுகளின் தன்மை மற்றும் தீவிரத்தைப் பொறுத்தது.

போதை ஏற்பட்டால் மிக முக்கியமான விஷயம் இருதய அமைப்பின் செயல்பாட்டை உறுதிப்படுத்துவதாகும். பாதிக்கப்பட்டவருக்கு செயல்படுத்தப்பட்ட கார்பனின் பொருத்தமான அளவை எடுத்துக்கொள்ள பரிந்துரைக்க வேண்டியது அவசியம். பின்னர் முக்கிய செயல்பாடுகளை தொடர்ந்து கண்காணித்து, தேவைப்பட்டால் இந்த செயல்முறைகளை சரிசெய்வது அவசியம். ஹீமோடையாலிசிஸ் மூலம் லோசார்டனை அதன் செயலில் உள்ள சிதைவு தயாரிப்புகளுடன் அகற்ற முடியாது.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

வார்ஃபரின், ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு, சிமெடிடினுடன் கீட்டோகோனசோல், மற்றும் பினோபார்பிட்டல் மற்றும் எரித்ரோமைசினுடன் டிகோக்சின் போன்ற பொருட்களுடன் மருந்தின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு குறிப்பிடத்தக்க மருந்து எதிர்வினைகளை ஏற்படுத்தாது.

ரிஃபாம்பிசின் மற்றும் ஃப்ளூகோனசோலுடன் சென்டோராவை இணைப்பது மனித இரத்தத்தில் லோசார்டனின் முறிவு விளைபொருளின் அளவைக் குறைக்க வழிவகுக்கிறது என்பதற்கான சில சான்றுகள் உள்ளன. இருப்பினும், இந்தத் தரவு குறித்து அதிகாரப்பூர்வமாக உறுதிப்படுத்தப்பட்ட தகவல்கள் எதுவும் இல்லை.

மருந்து மற்றும் பொட்டாசியம்-ஸ்பேரிங் டையூரிடிக்ஸ் (ஸ்பைரோனோலாக்டோன், ட்ரையம்டெரீன் அல்லது அமிலோரைடு போன்றவை) ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவது ஹைபர்கேமியாவின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும்.

NSAID களுடன் இணைந்து பயன்படுத்துவதால் சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்படலாம், கூடுதலாக, பொட்டாசியம் மதிப்புகள் அதிகரிக்கும். இத்தகைய எதிர்வினைகளை நீக்க முடியும். வயதானவர்களுக்கு இந்த வகை மருந்துகளை இணைப்பது சிகிச்சையின் முழு காலத்திலும் சிறுநீரக செயல்பாட்டை தொடர்ந்து கண்காணிக்க வேண்டும்.

லித்தியம் உப்புகளுடன் ஒரே நேரத்தில் எடுத்துக்கொள்வது இரத்தத்தில் லித்தியம் அளவுகளில் சிகிச்சையளிக்கக்கூடிய அதிகரிப்பை ஏற்படுத்துகிறது, அதனால்தான் அதன் அளவுகள் தொடர்ந்து கண்காணிக்கப்பட வேண்டும்.

இன்சுலின், டையூரிடிக்ஸ் மற்றும் நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க தீவிரமாகப் பயன்படுத்தப்படும் பிற மருந்துகள் உள்ளிட்ட பிற உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் சென்டரை இணைக்கலாம்.

[ 12 ]

களஞ்சிய நிலைமை

சென்டரை குழந்தைகளுக்கு எட்டாதவாறு உலர்ந்த இடத்தில் வைக்க வேண்டும். அதிகபட்ச வெப்பநிலை 25°C ஆகும்.

அடுப்பு வாழ்க்கை

சிகிச்சை மருந்து வெளியிடப்பட்ட நாளிலிருந்து 5 ஆண்டுகளுக்கு சென்டரைப் பயன்படுத்தலாம்.

[ 13 ]

குழந்தைகளில் பயன்படுத்தவும்

6 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளில் மருத்துவப் பயன்பாட்டின் செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பு தீர்மானிக்கப்படவில்லை, எனவே இந்த வயது வகைக்கு மருந்து பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

ஒப்புமைகள்

இந்த மருந்தின் ஒப்புமைகளாக ஆங்கிசார்டன், லோசர் மற்றும் ஆங்கிசார் போன்ற மருந்துகள் கோசார், ப்ளோக்ட்ரான் மற்றும் லோரிஸ்டாவுடன் சேர்ந்து, லோசாப், டார்னாசோல், ரிபேஸ் மற்றும் பிற மருந்துகள் உள்ளன.

விமர்சனங்கள்

சென்டர் அதன் மருத்துவ செயல்திறனுக்காக நல்ல விமர்சனங்களைப் பெறுகிறது, மேலும் அதன் எளிமை மற்றும் பயன்பாட்டின் எளிமை காரணமாக நேர்மறையான மதிப்பீடுகளையும் பெறுகிறது. நன்மைகளில், தேவைப்பட்டால் மருந்தை மாற்றக்கூடிய பல்வேறு ஒப்புமைகளும் அதிக எண்ணிக்கையில் உள்ளன.

குறைபாடுகளில், எதிர்மறை அறிகுறிகளின் மிகப் பெரிய பட்டியல் மற்றும் முரண்பாடுகள் உள்ளன.